Organizao do Trabalho

Joo Silvestre da Silva-Jr joaossj@gmail.com twitter.com/joaosilvestrejr

So Paulo, mai/2011

Roteiro
Globalizao Ergonomia Transtornos mentais Trabalho em turnos

Globalizao
Sec. XX Internacionalizao dos mercados Inovaes tecnolgicas Reestruturao produtiva e organizacional Modificao de gesto e controle do trabalho
GASPARINI et al., 2006

Finlndia (ARINS et al., 2002) Demisses em curto prazo Achatamento da estrutura da organizao Reestruturao e reduo/racionalizao de custos Aumento de ausncias ao trabalho por doena

Polivalncia
Qualificao Tcnica Participao Criativa Adaptao Organizacional Mobilizao da Subjetividade Capacidade de Diagnosticar Capacidade de Decidir Adquirir competncias e capacidades

Modificar modo de ser, agir e pensar

GASPARINI et al., 2006

Carga de Trabalho

Ritmo / Demandas

Enfrentamento

Capacidade, recursos, necessidades do trabalhador

Alteraes fisiolgicas psicolgicas comportamentais

Estresse Ocupacional

Efeitos negativos sobre a sade e capacidade para o trabalho

ILMARINEN et al, 1991 apud MARTINEZ e LATORRE, 2009 KARASEK e BAKER, 2000

 Adaptao humana versus ritmo imposto pelas organizaes Mudanas negativas na capacidade para o trabalho
(ILMARINEN et al., 1991 apud MARTINEZ e LATORRE, 2009)

Aumento da insegurana no emprego Apreenso e tenso psicolgica no trabalhador

(SIEGRIST e RDEL, 2006)

Organizaes de trabalho Desgaste mental

tenso coletiva

adoecimento individualizados
(SELIGMANN-SILVA,1994)

Sade do Trabalhador
Relao unicausal Agentes Fsicos Qumicos Biolgicos Ambiente de Trabalho Higiene do Trabalho Anlise multifatorial de riscos Determinantes Sociais

Organizao do Trabalho Subjetividade

(MENDES e DIAS, 1991).

 Ergonomia aspectos fsicos da atividade de trabalho

manipulao de materiais arranjo fsico de estaes de trabalho Repetio Vibrao fora postura esttica

Fatores Humanos cognitivos

processos mentais Percepo, ateno, cognio Memria carga mental de trabalho Vigilncia tomada de deciso desempenho de habilidades erro humano interao humano-computador treinamento

Fatores Humanos estrutura organizacional, polticas e processos

trabalho em turnos, programao de trabalho satisfao no trabalho, teoria motivacional superviso, trabalho em equipe, trabalho distncia e tica

Fatores Psicossociais do Trabalho

OIT, 1986,
Condies laborais em que prevaleam estressores decorrentes do contedo e da falta de controle sobre o trabalho, do mal gerenciamento da organizao de trabalho, assim como da presena de condies ambientais desfavorveis, podem estar associadas a potencial desencadeamento de impactos negativos sobre a sade, desempenho e satisfao
(GASPARINI et al., 2006)

Estresse ocupacional
Estresse: reao frente a situao de risco ou ameaa, provocada por estressores; Os estressores so exigncias que o indivduo tem que confrontar-se e que provocam uma tentativa da superao ou resoluo do problema O estresse no trabalho ocorre quando as exigncias do trabalho no se igualam s capacidades, aos recursos ou s necessidades do trabalhador. (NIOSH, 1999)

Estressores Psicossociais no Trabalho

Sobrecarga quantitativa Carga qualitativa inferior s possibilidades Conflito de papis e responsabilidades Falta de controle sobre as tarefas Falta de apoio social Estressores ambientais Estressores especficos da indstria onde predomina a manufatura: linha de produo, automao, trabalho em turnos/noturno, entre outros estressores

(LEVI 1983, 1984 apud MENDES, 1988)

Estresse Ocupacional Desfavorvel

Exposio contnua
Esgotamento fsico-mental Frustrao psicolgica

Falta de prazer no trabalho Apatia para desenvolver enfrentamentos

Adoecimento mental
(SILVA et al., 2009)

Distrbios osteomusculares
(MAGNAGO et al., 2008)

Estresse Ocupacional Desfavorvel

Exposio contnua
Diminuio da capacidade para o trabalho Tenso psicolgica

Insatisfao no trabalho

Lombalgia incapacitante
FAUERSTEIN et al., 1999)

Benefcios previdencirios
(LABRIOLA et al., 2009)

Aposentadoria por invalidez

(KRAUSE et al.,1997)

Modelo Demanda-Controle
Demanda psicolgica
Quantitativas Qualitativas

Grau de Controle

Autonomia Decisria Uso de competncias individuais

Desequilbrio Esforo-Recompensa

(SIEGRIST, 1996/1998)

Sndromes Psiquitricas noOrgnicas relacionadas ao trabalho

Transtornos depressivos Transtorno do estresse ps-traumtico Neurastenia Transtorno do ciclo viglia-sono devido a fatores no-orgnicos Burnout

Depresso
Natureza orgnica:
podem estar associados aos seguintes produtos neurotxicos: metais pesados (mercrio, chumbo, mangans) e outros

Fatores psicossociais:podem ocorrer no ambiente ocupacional decepes sucessivas em situaes de trabalho frustrantes; exigncias excessivas de desempenho geradas pelo excesso de competio; ameaas de perda do lugar na hierarquia da empresa; demisso; situaes de desemprego prolongado (Ministrio da Sade, 2001). (Minist Sa

Acidentes de trabalho; Violncia no trabalho; Assdio sexual.

Transtorno de estresse pstraumtico

(F. 43.1)

Ocorre em pessoas que vivenciaram situaes de um estresse emocional grave, como catstrofes naturais, agresses fsicas, estupro e graves acidentes (automobilsticos, no trabalho, outros)

Fatores de risco de natureza ocupacional

Policiais militares atendidos no ambulatrio de psiquiatria do Hospital Central da PM do RJ (Maurat, Figueira, 2002). Vtimas de graves acidentes de trabalho (perigo de vida, desfigurao, agresses e outros delitos violentos): (Braverman, 1998). Funcionrios de estabelecimentos ( bancrios, outros) que sofreram assalto mo armada; Condutores de trens metrovirios, aps episdios de atropelamento nos trens onde trabalhavam.

Neurastenia
expostos a produtos qumicos: tolueno; mangans; mercrio; sulfeto de carbono; outros. fatores ocupacionais contributivos para o surgimento da mesma: ritmos de trabalho acelerados, jornadas prolongadas (excesso de horas extra, dupla jornada de trabalho) e turnos alternados (Ministrio da Sade, 2001 a).

Burnout
- Professores (diversos pases) a sndrome atribuda a fatores como a

desvalorizao profissional, a perda do reconhecimento da funo, e da dignidade imposta pelas mudanas institucionais (Selligman Silva, 2003). - Profissionais da sade (Espanha)- carga horria entre 36 a 40 horas semanais (Martinez, 1997). - Dentistas holandeses, relacionada ao gnero (te Brake, Bloemental, Hoogstraten, 2003); - Enfermeiras japonesas (Shimizu, Mizoue, Kubota, et al. 2003) e em americanas (Vahey, Aiken, Sloane, et al. 2004). - Mdicos (filiados a Associao Paulista de Medicina) revelou que os nveis mais altos de Burnout e de insatisfao profissional foram detectados naqueles que atuam em servio pblico e em medicina de grupo, com condies precrias de trabalho (Rodrigues, 2000).

1- RISCOS de NATU-REZA OCUPACIONAL de NATUREZA SOCIAL 2- RISCOS 3- RISCOS de NATUREZA PSQUICA

Fundamentado na nomenclatura descrita na CID-10: Fatores influenciando o estado de sade decontato com servios de sade (Z.00 de Persona Fundamentado: a) nos tipos e personalidade da CID-10 (Transtornos Fundamentado na nomenclatura dos textos da Medicina do Trabalho

A] Relacionados aos eventos da infncia e adolescncia (Z.61) Maus tratos / separao-pais/ perdas afetivas A] Personalidade Pr- Mrbida Empregamos como parmetro de descrio clnica para caracteriza (grau de risco, NR, riscos ambientais, posto de trabalho, outras) com a habi-tao e cond. econmicas (Z. 59); B] Relacionados A] Relacionados empresa
Habitao inadequada/pobreza extrema

C] Relac. c/ circunst familiares B]Relacionados ao trabalhador

Desajustamentos/mortes;divrcio (funo, tarefas realizadas, relaes de trabalho, atividades ambiente social D] Relac c/ pregressas, outras) Viver sozinho; alvo de perseguio

B] Transtornos Mentais:
Episdios Atuais/ Anteriores

Resumo dos principais indicadores de Transtornos para a Sade Mental, relacionados aos riscos.
(concluso do protocolo)
Riscos Ocupacionais Riscos Sociais Riscos Psquicos

1- quanto maior: riscos ambientais (qumicos, fsicos, outros); 1- quanto mais patolgicos: os traos da persona 1- de proteo (individual coletiva); 2- ausncia / ineficcia das medidas eventos relacionados a/ infncia / adolescncia: ocorrncia de maus tratos (excessi 3- dificuldades no relacionamento com colegas e chefias; 2- eventos no trabalho 2- quanto mais graves: os episdios de transtorn 4- maior grau de insatisfao e no realizaorelacionados a circunstncias familiares: ocorrncia de desajustamen

Trabalho em turnos e noturno

Joo Silvestre da Silva-Jr joaossj@gmail.com twitter.com/joaosilvestrejr
So Paulo, mar/2011

Trabalho em turnos
Forma de organizao do trabalho Revezamento de equipes nos postos de trabalho
Manter a realizao de uma mesma atividade
Esquema de horrios que diferem da jornada de trabalho normal

Jornada de trabalho normal diurna

Diviso do tempo de trabalho entre 6h e 18h
Semana de 06 dias 44h/semana

Os horrios de trabalho
Fixos ou rodiziantes Horrios fixos ou irregulares Matutinos, vespertinos ou noturnos
OIT, 1990 ; Conveno sobre o trabalho noturno n171 ; Recomendao 178 da OIT; Ministrio da Sade do Brasil, 2001

Trabalho noturno
Noite definida como um perodo de tempo cuja durao de pelo menos 7 horas consecutivas incluindo o intervalo entre 00:00h e 5:00h Trabalho Noturno Refere-se geralmente aquele realizado exclusivamente ou principalmente no perodo noturno.
OIT, 1990 ; Conveno sobre o trabalho noturno n171 ; Recomendao 178 da OIT; Ministrio da Sade do Brasil, 2001

Sociedade 24 horas
Atividades essenciais do setor pblico (telecomunicaes, servios de eletricidade e gua, segurana pblica)

Sociedade 24 horas
Setor industrial
petroqumica, qumicas, petrleo, siderrgicas, cimento, vidro, papel, minerao

Sociedade 24 horas
Setor de servios
transporte urbano e interurbano; rodovirio, areo e fluvial; servios de sade; restaurantes, bares, supermercados, farmcia

Evoluo dos problemas de sono de trabalhadores em turnos

Trabalho Noturno Dficit agudo de sono Condio crnica no dficit de sono Micro-sonos (Lapsos na viglia), sonolncia Performance prejudicada, relatos pessoais de fadiga acentuada
Tepas, 1982

Usina de Chernobyl (Ucrnia, poca do desastre

governada pela URSS) Longas jornadas de trabalho, privaes de sono e sonolncia excessiva. Presso do governo sovitico para cumprir prazos.

Sintomatologia
1) Queixas mais comuns so: a) alternncia de insnia e sonolncia; b) dificuldade para adormecer; c) interrupes freqentes no sono; d) sonolncia excessiva durante o dia; e) sono de m qualidade. A insnia freqente podem acarretar - fadiga, irritabilidade, distrbios do humor, concentrao diminuda e reduo do rendimento ocupacional; alteraes cardiovasculares e gastrintestinais, aumentando o risco de lcera duodenal;

Sintomatologia
2) Aumento de erros operacionais, predispondo o trabalhador aos acidentes de trabalho; O isolamento desse trabalhador do convvio familiar e social devido inverso dos horrios acaba acarretando srios transtornos emocionais
Fischer, Lieber, Brown et al. 1995), (Ministrio da Sade, 2001 a), (Kaplan, Sadock, Grebb, 1997 b), (Souza, Guimares, 1999).
(

3)

Diagnstico
Insnia durante o principal perodo de sono e hipersonia durante o perodo de viglia Quantidade, qualidade e tempo de sono insatisfatrios percepo / polissonografia Inexistncia de fator orgnico causal
Condio neurolgica Apnia do sono Transtorno de uso de substncia psicoativa
Ministrio da Sade, 2001

Etapas para melhorar as condies de trabalho em turnos

Grupo de estudo sobrecondies trabalho e sade Identificar reas de melhorias: -Flexibilidade nas jornadas de trabalho; -Menores cargas de trabalho; - Facilidades para tratamentos de sade; - Trabalho em equipe

Discusses interativas

Implementao de mltiplas medidas

Jornada em turnos - Plataforma de petrleo

Distncia do local do trabalho Semana comprimida de trabalho Jornada 12h dia em turnos fixos ou rodiziantes por trs ou quatro dias Folgas consecutivas

Semanas Curtas de Trabalho

Estratgias para vencer a sonolncia excessiva

Cochilo programado Alimentao adequada
Altos teores de lipdios evitada durante a madrugada Evitar o consumo de cafena 6 horas antes de iniciar o perodo de sono.

Medicao
Medicamentos indutores de sono
Melatonina sinttica (?)

Fototerapia

Ministrio da Sade, 2001

Trabalho em turnos e noturno

Joo Silvestre da Silva-Jr joaossj@gmail.com twitter.com/joaosilvestrejr
So Paulo, mar/2011