1.

o o o o o o o

RN SANO. E valuacin inmediata Nacimiento. (Lugar) Parto o cesrea Indicacin de la cesrea APGAR (1, 5, 10, 15 y 20) SILVERMAN-ANDERSEN Maniobras de reanimacin Somatometria ( debe realizarse de rutina a todo recin nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clnica) R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

2.

Silverman Andersen Sirve para valorar el esfuerzo respiratorio en el neonato , es de gran valor pronstico y se basa solo en signos respiratorios. R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005

SILVERMAN ANDERSEN Calificacin 0 1 2 Retraccin xifoidea Ausente Apenas visible Marcada Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado Aleteo nasal Ausente Mnimo Marcado Quejido respiratorio No existe Solo audible con estetoscopio Audible sin estetoscopio Asincronismo de los movimientos respiratorios trax y abdomen El trax y abdomen se elevan juntos durante la inspiracin El trax se hunde mientras el abdomen se eleva El trax se hunde mucho y el abdomen se eleva durante la inspiracin 4. APGAR o Diseado en 1952 por la doctora Virginia Apgar en el Columbia Universitys Babies Hospital o Es un examen rpido que se realiza al 1 y 5 de nacido el beb para determinar su condicin fsica. o La proporcin se basa en la escala de 1 a 10 : 10 corresponde al nio ms saludable. inferiores a 5 indican que el recin nacido necesita asistencia mdica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente. o Se conoce tambin como "Puntuacin del recin nacido". 3. R. Martnez y Martnez la salud del nio y del adolescente 5ta edicin manual moderno 2005 5. APGAR Calificacin 0 1 2 Aspecto color Azul, palido Cuerpo rosado, acrocianosis Totalmente rosado Pulso F C, Ausente Menor de 100x min. Mayor de 100x min. Gestos reflejos Sin respuesta gestos Tos y estornudos Actividad tono muscular flacidez Flexin discreta Flexin total Respiracin, esfuerzo Ausente Dbil, irregular Llanto fuerte Objetivo Que se conozcan los diferentes criterios para valorar y detectar la normalidad del recin nacido y los principales cuidados inmediatos y mediatos que se deben realizar tanto en sala de partos, como en cunero.

CUIDADOS POSNATALES EN LA SALA DE PARTOS

Se coloca al recin nacido de lado en una cuna calentada y se pone un apsito sobre el cordn. Se le cubre con dos mantas y en caso necesario, se agrega otra fuente de calor que pueda ser una colcha elctrica o una botella de agua caliente. Debe observarse al recin nacido en su cuna una hora como mnimo, en busca de signos de cianosis, secrecin excesiva de moco o comportamiento anormal. Deben mantenerse limpias las vas areas e inspeccionar frecuentemente al apsito del cordn, por cualquier tipo de hemorragia capilar del mismo. Una hora despus si las condiciones del recin nacido son satisfactorias y su temperatura es superior a 36C, se le revisa, lava y se registran su peso y longitud

REVISIN GENERAL
A fin que el nio no se enfre, la revisin debe realizarse en forma rpida pero metdica. El examen se puede hacer debajo una fuente calrica para nios. Deben buscarse malformaciones, signos de lesiones o trastornos que puede presentar en su adaptacin a la vida extrauterina. El examen se inicia en la cabeza y termina en los pies: 1. 2. Examen del tamao y tensin de la fontanela. Comprobacin de la presencia y la normalidad de los ojos.

3. Inspeccin de las orejas para comprobar simetra, colocacin correcta, ausencia de malformaciones y permeabilidad del conducto auditivo externo. 4. Examen de la boca para excluir la presencia de paladar hendido.

5. Los latidos cardiacos se deben contar durante 60 segundos a fin de obtener la frecuencia correcta. 6. el tamao del " botn mamario" es til para estimar la madurez del recin nacido.

7. Se examina el cordn umbilical para conocer el nmero de vasos presentes. Se tendr la seguridad que el cordn este bien ligado y que no pueda producirse hemorragia. 8. 9. Inspeccin de los genitales. Examen de la cadera

10. Se inspecciona la permeabilidad del ano. 11. El recin nacido es limpiado con una pequea cantidad de solucin antisptica (hexacloroformo). 12. Personal entrenado se encarga de controlar el peso del recin nacido. 13. Mtodo para medir la longitud vrtice - taln. 14. Medida de la circunferencia de la cabeza.

CRITERIOS PARA EL ALTA PRECOZ DEL RECIN NACIDO

El alta precoz (de 24 horas de edad) de un recin nacido debe ser individualizada. El neonato debe reunir los siguientes criterios: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Embarazo y parto sin complicaciones. Ausencia de factores de riesgo perinatal. Parto vaginal, eutcico, ceflico y nico. Buena condicin al nacer. APGAR>7 al minuto de vida Recin nacido a trmino (37 - 41 semanas), AEG. Signos vitales estables por 12 horas antes del alta. Alimentarse con buena succin. Sin evidencia de ictericia en las primeras 24 horas de vida. Madre en buenas condiciones de salud.

ALTA DEL RECIN NACIDO 1. Hospitalizacin mnima 24 horas.

2. RN en buenas condiciones (examen fsico normal, buena succin, regulando temperatura). 3. 4. 5. 6. 7. Entrega carn para el control del crecimiento y desarrollo (CRED) Dar cita para primera consulta (entre 7 das posteriores al alta). Haber recibido BCG y vacuna antipoliomielitica. Haber recibido los padres orientacin sobre la lactancia materna e higiene del recin. Entregar partida de nacimiento.

MECONIO EN LQUIDO AMNITICO

La presencia del lquido amnitico meconial espeso o fluido es una indicacin para la aspiracin del mismo en el intraparto. La persona que atiende el parto o el encargado de atender al recin nacido debe aspirarlo inmediatamente despus de la salida de la cabeza y antes de la salida de la cabeza y antes de la salida de los hombros. Dicha aspiracin se realiza con una sonda gruesa nmero 8 o 10. Se debe aspirar la boca, la faringe posterior, la hipo faringe y la nariz del recin nacido, en ese orden. Luego del parto se recibe, al neonato con una toalla precalentada y se coloca en la mesa de reanimacin, sin estimularlo. Si el lquido amnitico es meconial espeso y el recin nacido tiene llanto vigoroso tratar de realizar una aspiracin o ms exhaustiva posible. Si el recin nacido tiene llanto dbil y no respira, se debe aspirar bajo laringoscopia e intubar la trquea si se cuenta con el equipo y entrenamiento adecuado, aplicando una succin continuar retirando el tubo endotraqueal. Este procedimiento puede repetirse si persiste pudiese realizar la laringoscopia deber aspirarse lo mejor posible la faringe posterior, la hipo faringe y continuar con los procedimientos de reanimacin. Luego se procede al secado. Si el neonato no ha iniciado la respiracin espontnea o el esfuerzo respiratorio es insuficiente, continuar con las medidas de reanimacin

El crecimiento del beb, desde su nacimiento, se mide con tres valores: peso, talla y permetro craneal. Un valor puntual no puede valorar bien el crecimiento del nio, lo ms importante es ver cul es la evolucin de estas medidas en el tiempo. Para realizar esta valoracin a largo plazo, el pediatra utiliza las Tablas de crecimiento. Son grficas (las hay de nios y de nias) que nos permiten ver cmo est el beb respecto al resto de los nios de su misma edad. Hay grficas que van de los 0 a los tres aos y el tiempo est representado en meses y las tablas para nios o nias de ms de 2 aos donde el tiempo est representado en aos (de los 2 a los 18). Siempre hay una lnea central ms gruesa que es el percentil 50, esto quiere decir que es el valor medio de peso, talla o permetro de los bebs para esa edad en concreto. La normalidad se estima que est entre el percentil 3 (lnea inferior de la curva) y el percentil 97 (lnea superior de la curva). Lo importante es que el crecimiento siga un carril en concreto y no se estanque ni que se sobrepase en exceso. A continuacin se adjuntan los valores medios de peso, talla y permetro craneal para diferentes edades y diferenciado por sexo.

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