Tabla 1 Frmulas para el clculo de la dosis infantil en funcin del peso, la superficie corporal y la edad

Clark (> 2 aos) Segn superficie corporal (s.c.) Young (> 2 aos) Dilling Harnack Edad (aos) 0,5 1 3 7 12 Dosis = (peso (Kg)/70) x dosis del adulto. Dosis = (s.c. (m2)/1,75 x dosis adulto. Dosis = (edad (aos)/edad (aos + 12) x dosis adulto. Dosis = (edad (aos)/20) x dosis adulto. Dosis infantil (dosis adulto) 1/5 1/4 1/3 1/2 1

Tabla 2 Presentaciones ms utilizadas en Pediatra segn la edad

Lactante Solucin/jarabe Gotas Supositorios Preescolar Solucin/jarabe Granulados Dispersables Supositorios Escolar Solucin/jarabe Sobres granulados o dispersables Comprimidos masticables o dispersables Supositorios Adolescente Sobre Comprimidos Grageas Cpsulas Supositorios

Tabla 3 Antitrmicos ms utilizados en pediatra: Posologa y presentaciones utilizadas

Principio activo Paracetamol Posologa P.O.: 10-15 mg/kg/4-6 horas P.R.: 15-20 mg/kg/8-12 horas Presentaciones Gotas Solucin Supositorios Comprimidos Comprimidos Sobres Solucin Comprimidos Sobres Supositorios Cpsulas Ampollas Supositorios Cpsulas

A.A.S.: cido acetil saliclico Acetil salicilato de lisina Ibuprofeno

P.O.: 10-15 mg/kg/4-6 horas P.O.: 10-15 mg/kg/4-6 horas P.O.: 5-10 mg/kg/6 horas

Metamizol

P.O. y R.: 10-40 mg/kg/6-8 horas

cido mefenmico
P.O.: Posologa oral; P.R.: Posologa rectal.

> 6 meses: 10 mg/kg/8 horas

Tabla 4 Presentaciones preferentes de los antitrmicos segn la edad

Menor de 2 aos Paracetamol Gotas Suspensin Supositorios Suspensin 2 aos-17 kg Suspensin Supositorios Comprimidos 100 mg Suspensin Comprimidos Suspensin Sobres Supositorios y Cpsulas de 500 mg Supositorios 400 mg > 6 meses: supositorios 125 mg Supositorios 125 mg Supositorios y Cpsulas 250 mg 17 kg-34 kg Comprimidos Suspensin > 34 kg Comprimidos Cpsulas Supositorios Comprimidos 500 mg Sobres Comprimidos Cpsulas Cpsulas 575 mg/1 gr Comprimido 1 gr Supositorio 1 gr Supositorios 700 mg Supositorios 500 mg

AAS Ibuprofeno

Metamizol

Morniflumato Ac. Mefenmico

Tabla 5 Frmacos antiinfecciosos ms utilizados en Pediatra

Nombre genrico Amoxicilina Amoxicilina Clavulnico Azitromicina Dosificacin 40-100 mg/kg/da repartido cada 8 horas 40 mg/kg/da repartido cada 8 horas 10 mg/kg/da, cada 24 horas durante 3 a 5 das 20-40 mg/kg/da repartido cada 8 horas 8 mg/kg/da repartido cada 12 horas 7,5-15mg/kg/da repartido cada 12 horas 15 mg/kg/da repartido cada 12 horas 7,5-15 mg/kg/da repartido cada 12 horas 15 mg/kg/da repartido cada 12 horas 50-100 mg/kg/da repartido cada 6 horas 25-50 mg/kg/da repartidos cada 8 horas 30-50 mg/kg/da repartidos cada 8 horas 25-50 mg/kg/ cada 6 horas 3 aplicaciones diarias 1-2 gotas cada 6 u 8 horas 2-3 aplicaciones diarias 2-3 aplicaciones diarias Va Antibiticos oral oral oral Es el frmaco ms utilizado en pediatra, de eleccin frente a estreptococo -hemoltico A Muy utilizado, frente a cepas productoras de -lactamasas Alternativa para el tratamiento de las amigdalitis estreptoccicas. Activa frente a Mycobacterium avium y Plasmodium 2 eleccin frente a Estreptococos y muy utilizado en infecciones urinarias 2 eleccin frente a Estreptococos 1 eleccin en infecciones urinarias Utilizado tambin en otitis 2 eleccin frente a Estreptococos Muy utilizado en infecciones urinarias 2 eleccin frente a Estreptococos 1 eleccin en infecciones urinarias Contraindicado en pediatra por va oral, pero muy empleado en procesos ticos, va tpica Muy empleado en procesos respiratorios vas bajas (neumonas) y en alrgicos a penicilinas De 1 eleccin frente a infecciones producidas por estafilococos aureus Utilizado en procesos de vas respiratorias: amigdalitis y en alrgicos a penicilinas Empleado en infecciones respiratorias de vas bajas y el ms utilizado en alrgicos a penicilinas 1 eleccin en infecciones urinarias, no complicadas. En la prctica su nica indicacin Activo frente a cocos Gram (+) excepto enterococos No recomendado en < 2 aos se emplea asociado a neomicina y Polimixina Observaciones

Cefaclor Cefixima

oral oral

Cefprozilo Cefuroxima Ciprofloxacino Claritromicina Cloxacilina Diacetil Midecamicina Eritromicina Fosfomicina Fusidico, cido Gramicidina Mupirocina Neomicina

oral oral oral gotas ticas oral oral oral oral oral tpica drmica colirio

tpica drmica Muy utilizada en infecciones de la piel producidas por Estafilococcus aureus tpica drmica Se emplea asociada a otros frmacos: colirio antibiticos, corticoides, antifngicos gotas ticas tpica drmica Bacteriosttico y Bacterioltico empleado en quemaduras leves y heridas quirrgicas oral Antibitico de eleccin frente a estreptococo hemoltico del grupo A

Nitrofurazona Penicilina V

1-4 aplicaciones diarias 25-50 mg/kg/da repartidos cada 6 horas

Tabla 5 Frmacos antiinfecciosos ms utilizados en Pediatra (continuacin)

Nombre genrico Polimixina Sulfadiazina Argentica Trimetoprim Sulfametoxazol Dosificacin 2-3 aplicaciones diarias 1-3 aplicaciones diarias Proporcin 5/1 S/T 5-10 mg/kg/da Trimetoprim 25-50 mg/kg/da Sulfametoxazol repartido cada 12 horas 20 mg/kg/da repartido cada 6 horas 100-200 mg/da durante 3 das 15 mg/kg/da repartidos cada 8 horas 11 mg/kg/da, unidosis se repite la dosis a los 15 das 1-2 aplicaciones diarias 10-20 mg/kg/da repartido cada 12 o 24 horas 3-6 mg/kg/da cada 12 horas o 2 aplicaciones diarias _ comprimido 125 mg cada 6 horas. Gel bucal al 2% cada 6 horas 100.000 UI 200.000 UI cada 6 horas 65,5-125/da, unidosis 1-2 aplicaciones diarias Va Antibiticos tpica drmica Se emplea asociada a otros antibiticos colirio tpica drmica oral En quemaduras de 2 y 3 grado, lceras y heridas infectadas 1 eleccin en infecciones urinarias y como profilaxis de las mismas (reflujo vsico-uretral) Observaciones

Aciclovir

Antivirales oral Antiparasitarios

Muy utilizado tambin en forma tpica drmica

Mebendazol Metronidazol Pamoato de Pirantel Cotrimazol Griseofulvina Ketoconazol Miconazol Nistatina

oral oral oral Antifngicos Tpica Drmica oral oral tpica gel bucal oral gel bucal oral suspensin tpica bucal oral tpica

Muy utilizada frente a Ascaris lumbricoides y oxiuros vermicularis Muy utilizado en el tratamiento de Gardia lamblia Muy utilizado frente a Ascaris lumbricoides y Oxiuros vermicularis Frente a dermatofitos, hongos, levaduras y otros micetos Frente a dermatofitosis, vigilar funcin heptica Frente a dermatofitos, hongos, levaduras, aspergillus Fungisttico frente a candidiasis orofarngeas y digestivas Fungisttico frente a candidiasis orofarngeas y digestivas Fungicida frente a dermatofitos y candidiasis

Terbinafina

Tabla 6 Principales frmacos antiasmticos segn su mecanismo de accin

Broncodilatadores: 2 agonistas selectivos: de accin corta: Salbutamol, terbutalina, procaterol y fenoterol. de accin larga: Salmeterol, formoterol y bambuterol. Xantinas: Teofilina. Anticolinrgicos: Bromuro de ipratropio. Antiinflamatorios: Corticoides: por inhalacin: Budesonida, propionato de fluticasona, dipropionato de beclometasona, flunisolida y acetnido de triamcinolona. sistmicos: Prednisona, prednisolona, metilprednisolona y deflazacort. Cromoglicato disdico. Nedocromilo. Antagonistas de los leucotrienos: Montelukast y zafirlukast. Asociaciones.

Tabla 7 2 agonistas de accin corta

Principio activo Salbutamol* Presentaciones MDI (1 puff=0,1 mg) SPN (5 mg/ml) Subcutneo (0,5 mg/ml) V.O.: comp. 2-4 mg sol oral: 5 ml = 2 mg MDI (1 puff = 0,25 mg) SPN (10mg/ml) Subcutneo V.O.: 5 ml = 1,5 mg Posologa 2-8 puff/4-6-8 horas (dosis mxima 16 puf/da 0,03 ml/kg/dosis 8 mcg/kg/dosis 1-2 comp/8 horas 0,3 ml/kg/dosis 2-8 puff/4-6-8 horas 0,3 mg/kg/dosis (mx 10 mg) 0,01 mg/kg/dosis (mx. 0,5 mg) 0,08 mg(0,25 ml)/kg/8 horas

Terbutalina*

MDI: cartucho presurizado. SPN: Solucin o suspensin para nebulizacin.

Tabla 8 2 agonistas de accin larga

Principio activo Salmeterol Formoterol
DPI: Dispositivo polvo seco.

Presentaciones MDI (21 mcg/inhalacin) DPI (50 mcg/blister) MDI DPI (12 mcg/cpsula)

Posologa 50 mcg/12 horas (> 4 aos) 4,5 mcg/12 horas (> 6 aos)

Tabla 9 Anticolinrgicos
Principio activo Bromuro de ipratropio Presentaciones SPN: - 0,25 mg/2 ml -0,5 mg/2 ml MDI: 20 mcg/inhala DPI: 0,04 mg/cps. Posologa 0,25-0,5 mg dosis. Se puede repetir cada 20 min. hasta tres dosis

Tabla 10 Corticoides sistmicos

Principio activo Prednisona Prednisolona Metilprednisolona Dexametasona Deflazacort Presentaciones Compr.: 2,5-5-10-30-50 mg Susp.: 5 mg/ml Compr.: 5 mg Susp: 1 mg = 6 gotas (1 ml = 40 gotas) Compr.: 2-16-40 mg Compr.: 1 mg Gotas: 1 gota = 1 mg; 23 mg = 1 ml Compr.: 1 mg Posologa 0,15-2 mg/kg da en una dosis Mximo: 60 mg/da dem 0,12-1,7 mg/kg da. (En crisis grave: 1 mg/kg/6 horas i.v., 48 horas) 0,2-0,4 mg/kg/da 0,25-1 mg/kg/da

Compr.: Comprimidos; Susp.: Suspensin; IV: intravenoso.

Tabla 11 Corticoides por inhalacin

Principio activo Presentaciones Posologa (dosis diaria para nios < 12 aos) Baja Media Alta 200-400 mcg 0,5 mg 100-200 mcg 100-200 mcg 400-800 1 mg 200-500 200-400 > 800 2 mg > 500 > 400

Budesonida

MDI: 50-200 mcg/inhala DPI: 100-200-400 mcg/inha SPN: ampollas 0,25-0,5 mg MDI: 50-125-250 mcg/inha DPI 50-100-250-500 mcg/inha

Fluticasona

Tabla 12 Cromoglicato
Principio activo Cromoglicato Presentaciones MDI 1-10-20 mg/inhalacin SPN ampolla 20 mg/ml Posologa 60-80 mg/da en 3-4 veces 1 ampolla 3-4 veces al da

Tabla 13 Nedocromilo
Principio activo Nedocromilo Presentaciones MDI 2 mg/inhalacin Posologa 1-2 inhalacin 3-4 veces al da

Tabla 14 Antagonistas de leucotrienos

Principio activo Montelukast Presentaciones Comprimidos 4-5-10 mg (> 2 aos) Sobres dispersables: 4 mg Zafirlucast Comprimidos 10-20 mg Posologa 2-5 aos: 4 mg al acostarse 6-12 aos: 5 mg al acostarse > 12 aos: 10 mg al acostarse 7-11 aos: 10 mg/da, en dos tomas

Tabla 15 Asociaciones
Principio activo Con 2 de corta duracin Beclometasona/Salbutamol Br lprato/Salbutamol Con 2 de larga duracin Budesonida/Formoterol Fluticasona/Salmeterol DPI: 80-160-320 mcg/4,5-9 mcg MDI 50-125-250 mcg/25 mcg 1 inha cada 12 horas o ms 1 inha cada 12 horas o ms MDI 0,05 mg/0,1 mg inhala MDI 20 mcg/100 mcg inhala 1 inhala/12 horas o ms 1 inhala/12 horas o ms Presentaciones Posologa

Tabla 16 Sistemas de eleccin para la dosificacin de los principales antiasmticos en Pediatra segn la edad del paciente
Edad Menores de 4 aos De 4 a 6 aos Mayores de 5 aos Sistema de eleccin Cartuchos presurizados (MDI) con cmara espaciadora y mascarilla facial (Volumen aprox de 150-300 ml). Cartuchos presunizados (MDI) con cmara espaciadora (Volumen aprox de 750 ml) Dispensador en polvo seco (DPI): Sistema unidosis. Sistemas multidosis: Accuhaler, turbuhaler, easyhaler y novolizer.

Tabla 17 Mucolticos-expectorantes ms utilizados en Pediatra

Nombre genrico Acetilcistena como Mucoltico Acetilcistena como Antdoto Ambroxol Bromhexina Carbocistena Dosis Nios >6 aos 100 mg/kg/cada 8 horas Va Oral Presentaciones Observaciones

Gotas nasales, sobres, jarabe, No embarazo y lactancia ampollas aerosolterapia, comprimidos efervescentes, comprimidos bucodispersables Viales No embarazo y lactancia Puede producir intoxicacin por sobredosis

150 mg/kg i.v. en 200 ml en dextrosa 5% durante 15 minutos 50 mg/kg en 500 ml (4 horas) 100 mg/kg en 1 l (16 horas) 1,25-1,6 mg/kg/da en 3 dosis 1 mg/kg/da repartido en 3 dosis Nios <5 aos 100 mg/12 horas Nios 5-12 aos 100-200 mg/8 horas

I.V.

Oral Oral Oral

Jarabe, sobres, comprimidos, cpsulas retard, viales I.V. Gotas, jarabe, ampollas Solucin oral, jarabe, sobres con lisina >2 aos, cpsulas y comprimidos No embarazo y lactancia

Tabla 18 Antitusgenos ms utilizados en Pediatra

Nombre genrico Codena Dosis 1 mg/kg/da en 3 4 dosis Va Oral Presentaciones Solucin oral Otras presentaciones en asociacin Jarabe Grageas Observaciones Estreimiento Depresin SNC Somnolencia Posee accin antihistamnica Depresin SNC No embarazo y lactancia Opiode tetracclico Menos efectos SNC que codena No datos embarazo y lactancia Opioide tetracclico Menos efectos SNC que la codena Antitusivo de accin perifrica

Cloperastina

2 mg/kg/da en 2 3 dosis

Oral

Dimemorfano

1-2 mg/kg/da en 3 4 dosis

Oral

Jarabe Cpsulas

Dextrometorfano

1-2 mg/kg/da en 3 4 dosis

Oral

Gotas, solucin oral, jarabe, comprimidos, cpsulas, pastillas Gotas Jarabe

Levodropropicina

3 mg/kg/da en 3 dosis

Oral