A LITERATURA MDICA

SHEPPARD, D. de S.: A literatura mdica brasileira sobre a peste branca: 1870-1940. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. VIII(1): 172-92, mar.-jun. 2001. As teorias de Darwin constituem o paradigma escolhido pelos mdicos do Sul dos Estados Unidos, quando se debruaram sobre o tema de diferenas na morbidade e na mortalidade entre as raas aps a abolio. Estes mdicos teceram consideraes sobre a crise de sade que afetou a populao descendente dos africanos naquela regio. O mesmo no se deu com os mdicos brasileiros ao tentarem entender e explicar a crise de sade que afetou a populao de descendncia africana no seu pas. Na verdade, em nenhum dos jornais mdicos brasileiros, desde o final da abolio at a dcada de 1930, pode se encontrar um s artigo onde um mdico atribusse a morbilidade ou mortalidade de seus pacientes negros ou dos negros em geral, a qualquer fonte que usasse um paradigma racial como referncia. Os psiquiatras e os mdicos eugenistas foram exceo. PALAVRAS-CHAVE: mdicos, raa, darwinismo racial, tuberculose, negros.

A literatura mdica brasileira sobre a peste branca: 1870-1940 Brazilian medical literature about the white plague: 1870-1940
Traduo: Marta de Almeida

SHEPPARD, D. de S.: Brazilian medical literature about the white plague: 1870-1940. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. VIII(1): 172-92, Mar.-June. 2001. The Darwinian theories compound the paradigm adopted by the physicians in Southern United States, when they turned to the subject of the differences in morbidity and mortality among the races after abolition. These physicians engaged in thoughts about the health crisis that assaulted the African-American population on that region. The Brazilian physicians, on the other hand, would not try to understand or explain the health crisis that overtook the population descended from Africans on their country. Actually, not a single Brazilian medical journal, since the end of abolition to the 1930s, published an article where a physician indicated the morbidity and mortality of his negro patients, or of negroes in general, as caused by any source related to a racial paradigm. The psychiatrists and eugenicist doctors were exceptions. KEYWORDS: physicians, race, racial Darwinism, tuberculosis, negroes.

Dalila de Sousa Sheppard

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s teorias de Darwin constituem o paradigma escolhido pelos mdicos do Sul dos Estados Unidos, quando se debruaram sobre o tema de diferenas genticas entre as raas aps a abolio da escravatura. Estes mdicos teceram consideraes sobre a crise de sade que afetou a populao descendente dos africanos naquela regio. O mesmo no se deu com os mdicos brasileiros ao tentarem entender e explicar a crise de sade que afetou a populao de descendncia africana no seu pas.1 Na verdade, em nenhum dos jornais mdicos brasileiros, desde o final da abolio at a dcada de 1930,2 pode se encontrar um s artigo onde um mdico atribusse a morbilidade ou mortalidade de seus pacientes negros, ou dos negros em geral, a qualquer fonte que usasse um paradigma racial como referncia. Os mdicos no Brasil mantiveram-se totalmente indiferentes ao paradigma racial como um tpico de interesse cientfico ou intelectual. Por exemplo, das 110 entradas do Dicionrio Biobibliogrfico Brasileiro de Escritores Mdicos (1500-1899) de Orsini Giffoni, nem um s ttulo inclui o verbete negro. Tambm o ndice-Catlogo Mdico Paulista, 1860-1936, de Jos Andrade Maia, apresenta somente quatro trabalhos sobre raa, e cinco sobre negros. Alm disso, em nenhum dos 73 trabalhos sobre tuberculose, 217 sobre lepra e 128 sobre sfilis, incluiuse qualquer referncia a negros nos ttulos.3

Os mdicos brasileiros interpretam a tuberculose

A pesquisa da literatura mdica publicada no Brasil durante o perodo mencionado mostra que um paradigma ambiental foi o escolhido para explicar o aumento do ndice de morbilidade e mortalidade nas chamadas classes pobres. A tuberculose foi a doena escolhida como estudo de caso no Brasil porque foi uma das doenas de efeito mais devastador nestas classes.4 A incidncia de tuberculose no Brasil cresceu indubitavelmente desde 1850, mas s em 1868 Otto Wcherer, um dos mais famosos mdicos no Brasil, levantou a questo de qual seria a causa de tal incidncia. Ele condenou a noo europia ainda predominante de que a doena era rara nos trpicos. Ele reconheceu que era uma doena tida como das cidades e achava que os mais suscetveis a ela teriam herdado tal suscetibilidade. O fator mais importante a favorecer esta suscetibilidade, segundo ele, era a deteriorao do meio de vida da maior parte da populao, devido, segundo ele afirmava, impossibilidade do preo da mo-de-obra manter-se em igualdade de condies com o custo de vida. O aumento da freqncia da doena, neste caso, seria resultante do aumento do nmero de pessoas empobrecidas. 5 Dez anos mais tarde, o mdico Alves da Silva, ao escrever sua tese para a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, expressou horror com o crescente dano que a tuberculose vinha causando na populao 174
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daquela cidade. Ele argumentou que a doena era endmica no Rio de Janeiro, citando causas bastante especficas para o fenmeno. Primeiramente, culpava a pobreza, ao afirmar que a doena tinha uma predileo pelos pobres. Ele acreditava que a falta de higiene e de nutrio apropriada eram as causas principais da tuberculose. Mais do que isso, argumentava ele, dieta sem nitrognio aumentava a suscetibilidade das pessoas doena. Alves da Silva considerava a dieta da classe pobre urbana to deficiente que no dava para compensar as perdas orgnicas dirias, causadas pelo trabalho rduo e pelo calor excessivo. Assim que os habitantes dos cortios do Rio tornavamse especialmente vulnerveis. Ele tambm achava que a tuberculose era muito destrutiva na classe escrava, o que no o surpreendia, pois as condies de vida dos escravos eram as mesmas da classe pobre urbana.6 No ano de 1880, a escrfula foi considerada, pela primeira vez, uma forma de tuberculose. O dr. Francisco da Rocha Lima, filho de um dos mais respeitados mdicos da Bahia, utilizou-se da argumentao apresentada a seguir na sua tese de doutoramento. Lima achava que esta forma de tuberculose era causada pela pobreza, m nutrio e o ar abafado inalado pelos que moravam em lugares de superpopulao.7 Foi somente depois da descoberta do bacilo de Koch e aps a virada do sculo XX, que o grande volume de trabalhos sobre tuberculose comeou a aparecer no Brasil. A maior parte desta literatura discutia a suscetibilidade do pobre doena; ocasionalmente havia alguma referncia especfica s pessoas negras. O dr. Victor Godinho (1904, pp. 76-85), um dos diretores da Revista Mdica de So Paulo, referiu-se tuberculose como a praga do pobre. Ele culpava as moradias lotadas, a falta de higiene e nutrio deficiente por esse fenmeno. So Paulo, contudo, no era uma das cidades mais atingidas pela praga da tuberculose. Na verdade, a mortalidade devido tuberculose diminura no comeo do sculo XX. Mais tarde, o argumento era que a tuberculose diminura porque o nmero de negros diminura. De fato, os negros trazidos para trabalhar nas fazendas de caf, de acordo com o censo de 1880 e 1890, estavam rapidamente sendo substitudos pelos italianos e outros imigrantes europeus, que vieram trabalhar nas plantaes num sistema de cooperativa.8 Em 1905, Azevedo Lima (1905, pp. 223-4), mdico do Rio de Janeiro e presidente da Liga Brasileira contra a Tuberculose, observou que a doena atacava o pobre como uma combinao de foras sociais: casas sujas e insalubres, nutrio deficiente, alcoolismo, trabalho excessivo, em suma todas as condies que abatem o organismo e lhe tiram a resistncia. Ele conhecia as idias de Darwin, que haviam sido usadas para explicar a suscetibilidade dos negros doena em outros pases (especialmente nos Estados Unidos). Azevedo Lima achava que a tuberculose no era uma doena mandada providencialmente para enfraquecer os pobres e inteis, pois tambm levava os fortes e hbeis.
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Em 1907, o dr. Mariano Dias, do Rio de Janeiro, fez suas as palavras dos seus predecessores sobre m nutrio e residncia insalubre como fatores que predispunham tuberculose: a pobreza criava condies para a doena. Ele argumentou, ainda, ser somente pobreza e no raa que predispunha uma pessoa a contra-la, bem como a freqncia com que se expunha doena. Sendo assim, aqueles que freqentavam igreja, teatro e outros ajuntamentos pblicos correriam maior risco de contrair tuberculose, se comparados aos que no freqentavam lugares de grande concentrao humana. Sintetizando, na virada do sculo, os mdicos brasileiros no consideravam raa um fator vlido em suas explicaes sobre a alta mortalidade dos negros vitimados pela tuberculose. A descoberta do bacilo de Koch precipitou uma srie de 33 artigos na Gazeta Mdica sobre a destruio causada pela tuberculose na Bahia durante as dcadas de 1880 e 1890. Em todos os casos, os artigos discutiam a etiologia da doena ou sugeriam tratamento. Jamais o quesito raa foi considerado na etiologia da doena, mesmo quando estatsticas sobre negros ou mulatos eram apresentadas. Lembremo-nos que a Bahia era o estado com a maior percentagem de negros em sua populao. Durante o perodo entre 1870 e 1910, as revistas mdicas do Rio de Janeiro evidenciaram a mesma postura de no considerar raa como um elemento das discusses em torno da mortalidade pela tuberculose. O mesmo se deu em So Paulo. Foi somente em 1907 que o dr. Mariano Dias tornou-se o primeiro mdico a considerar raa como uma variante de alta suscetibilidade tuberculose. Ainda assim, ele imediatamente descartou o argumento usado em prol da explicao ambiental em voga (SantAnna e Teixeira, 1984). A aparente falta de pesquisa mdica em assuntos relacionados raa parece significativa, j que os mdicos brasileiros achavam-se familiarizados com o trabalho de Darwin. Na verdade, j nos idos de 1866, na primeira edio da Gazeta Mdica da Bahia (pp. 128-31), o dr. Otto Wcherer discutiu o tema darwinismo e medicina enquanto analisava um discurso proferido meses antes por um mdico americano, o dr. Benjamin E. Cotting na Sociedade Mdica de Massachusetts. O artigo do dr. C. Richet publicado em 1873 na Gazeta Mdica (pp. 108-10, 122-4) mostra claramente que os mdicos brasileiros conheciam no s o trabalho de Darwin, como tambm o debate que o precedeu entre monogenistas e poligenistas dos Estados Unidos no perodo prabolio. Tanto os mdicos do Rio como seus colegas da Bahia tinham conhecimento de Darwin e suas teorias. Em 1875, o dr. Augusto Csar de Miranda Azevedo organizou, no Rio de Janeiro, a Conferncia popular sobre o darwinismo. Em meados da dcada de 1890, um volume intitulado Mulheres em sociogenia, foi publicado aps sua morte. Ambos demonstravam a influncia darwinista, mas, ainda assim, no continham referncias aos negros (Maciel de Barros, 1986, p. 14). 176
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Na histria do pensamento brasileiro do final do sculo XIX e comeo do sculo XX, apenas cinco indivduos Tobias Barreto, Lus Pereira Barreto, Tito Lvio de Castro, Guedes Cabral e Silvio Romero eram darwinistas reconhecidos. Considere-se tambm que, com exceo de Silvio Romero, tido como darwinista social, os demais eram mdicos. Repetindo, exceto por Silvio Romero (um dos maiores e mais estridentes defensores da tese de branqueamento), ningum havia escrito sobre problemas relativos raa.9 Parece claro que os mdicos brasileiros tiveram oportunidades, por um lado, de se deixar influenciar pelos preceitos biodeterministas raciais de Charles Darwin, tal como seus colegas nos Estados Unidos, e, por outro, de formular uma teoria baseada na raa. Seus conhecimentos tambm foram substanciados por artigos publicados nos peridicos especializados. Alm disso, graas ao trabalho dos mdicos da Escola Baiana de Medicina Tropical, soube-se que certas doenas foram trazidas da frica para o Brasil pelos escravos. Havia at uma doena, o ainhum, considerada pelos mdicos da Bahia e do Rio exclusivamente como doena dos negros.10 Sendo assim, apesar da inexperincia dos mdicos brasileiros a respeito da sade dos escravos, estes pareciam partilhar a noo de que havia doenas especficas aos negros. Em seu estudo da doena em 1944, Xavier Sigaud (1844) fez um esforo para convencer os mdicos brasileiros sobre as doenas peculiares dos negros. Alm disso, a comunidade mdica brasileira mantinha contato com a medicina europia e norte-americana: as revistas mdicas brasileiras divulgavam listas das revistas e publicaes prestigiadas naqueles continentes. Ainda assim, os mdicos brasileiros abstiveram-se totalmente de discutir as questes relativas a particularidades biolgicas dos negros, to em moda nessas partes do mundo. Tambm se abstiveram de aceitar essas to faladas peculiaridades raciais da populao de descendncia africana.11 Certamente, na medida em que os mdicos brasileiros se viam como os guardies da sade da nao, este fato por si s seria razo suficiente para uma tomada de posio sobre os problemas relativos raa, mesmo porque os negros brasileiros enfrentaram problemas graves de sade, semelhantes e, em alguns casos, mais severos aos dos americanos nas dcadas que sucederam a abolio da escravatura. Contudo, durante os cinqenta anos aqui pesquisados, e a despeito de certos incentivos, os mdicos brasileiros, tanto da regio Nordeste predominantemente negra, como das regies Central e Sul, mantiveramse parte do crculo de estudiosos brasileiros que foram influenciados pelas teorias raciais europias. Conseqentemente, tambm mantiveramse afastados do crculo de darwinistas raciais que viam o escravo africano e seus descendentes como prejudicial ao bem-estar racial, fsico e mental do pas.12

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Os mdicos brasileiros escrevem sobre a tuberculose: 1918-39

Foi s em 1917 que apareceram artigos nos jornais mdicos brasileiros caracterizando raa como uma variante definida na suscetibilidade tuberculose. Tal posio foi a regra, e no a exceo, durante o perodo da guerra. O dr. R. Carneiro, diretor do Ambulatrio Peditrico do Hospital-Maternidade do Rio, escreveu sobre o alto ndice de tuberculose entre a juventude brasileira, freqncia revelada pela reao ao teste de Pirquet. Ele comentou que 70% das vtimas da tuberculose eram da raa negra e prosseguiu observando que os negros cuidavam dos brancos. A mensagem era clara: crianas brancas achavam-se em perigo de contrair uma doena que grassava entre os empregados negros e alguma coisa deveria ser feita para proteg-las. Os mdicos, ento, fizeram soar um alarme semelhante ao dos mdicos americanos algumas dcadas antes. O dr. Carneiro (1917, pp. 792-4) prosseguiu, sugerindo que as crianas saudveis deviam ser separadas das doentes nas escolas. O dr. Carneiro, contudo, logo contemporizou seus comentrios alarmistas (talvez na tentativa de acalmar os pais abastados de seus pacientes). Ele acrescentou que o crescimento da praga branca se dava entre crianas da classe pobre. Pobreza, concluiu ele, era a raiz do problema, e especialmente a m nutrio resultante da pobreza. Ele citou estudos para mostrar que, aqueles cuja dieta inclua gordura suficiente, eram muito mais resistentes fria da tuberculose do que os pobres cuja dieta era baseada em hidratos de carbono. Outra referncia, que j era parte da literatura, dizia respeito ao vnculo entre a tuberculose e os negros nos Estados Unidos. A suscetibilidade do mulato tornou-se assunto da literatura mdica brasileira em 1917. Num artigo dirigido ao presidente do Brasil, publicado no Rio pelo mdico brasileiro dr. Plcido Barbosa (1917, pp. 270-1), ele argumentou que o Rio tinha o mais alto ndice de mortalidade por tuberculose, que devia-se sem sombra de dvida, a baixa resistncia das massas, massas estas constitudas em grande parte por mestios, que demonstram uma extraordinria fragilidade tuberculose.13 Embora Barbosa (op. cit., I: 251-3, II: 260-3, III:269-71) fosse um dos primeiros a mencionar o conceito de suscetibilidade racial doena, ele no se ateve a esse fato, como os seus predecessores no Brasil. Ele mostrou-se ambivalente, tambm atribuindo o alto ndice de mortalidade diminuta resistncia doena, causada por m nutrio e pela ampla disseminao do contgio pelo tubrculo, deflagrada por uma higiene precria e recursos de sade pblica deficitrios. Numa monografia de 1918 sobre a campanha contra a tuberculose no Brasil, o dr. Azevedo Sodr, diretor do Brasil-Mdico e professor de patologia interna da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, tambm demonstrava ambivalncia em suas explicaes a respeito dos ndices de mortalidade causados pela tuberculose. Ele argumentava que a tuberculose era mais danosa precisamente naquelas cidades onde o 178
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contingente de negros e mulatos era maior. Ele tambm referia-se especificamente suscetibilidade exagerada dos mestios e negros em contrair a doena. Ainda assim, a ambivalncia aparece quando ele atribui a qualidade letal da doena a outros fatores, tais como o clima, trabalho excessivo, alcoolismo e prticas de higiene inadequadas.14 O ano de 1918 presenciou o avano de outro argumento racista sobre a mortalidade dos negros pela tuberculose. Saneamento do Brasil, de Belisrio Penna (1918, pp. 8,15) foi um libelo que excedeu em intensidade os anteriores. Suas concluses lembravam as dos mdicos americanos advindas do perodo da peste negra posterior escravido. Assim que Penna, um dos fundadores da Liga de Saneamento do Brasil, fez um levantamento da populao negra no Brasil e concluiu tristemente que ela estava sendo devastada no somente pela tuberculose, mas tambm pela sfilis, doena de Chagas, filria e vermes. Ao contrrio de seu colega Azevedo Sodr, o dr. Penna argumentava que a culpa das doenas dos negros devia-se aos seus traos morais. Ele dizia que, como escravos, os negros haviam sido submetidos a uma disciplina de trabalho forado, e em retorno, eram mantidos relativamente bem nutridos, tinham roupa e casa. Com a abolio, contudo, centenas de milhares de indivduos ignorantes tornaram-se livres para se espalhar em todas as direes e caram nos vcios do alcoolismo e orgias. Resumindo, eles rapidamente retornaram a um estgio selvagem e, como conseqncia, tornaram-se anmicos e mais suscetveis doenas. Ainda assim, Belisrio Penna demonstrava a mesma ambivalncia racial de seus colegas. Enquanto repetia incessantemente que a falta de moral dos negros era a causa de sua suscetibilidade doena, ele se contradizia dizendo que os negros no deveriam ser culpados por seus problemas de sade. Na verdade, a soluo para a melhora da sade de todos os brasileiros decorreria de melhoria no sistema sanitrio e acompanhado de melhor nutrio. A confuso do dr. Penna parece advir da sua impossibilidade de distinguir os argumentos biolgicos dos morais. O ano de 1918 marca um ponto de transio na percepo, por parte da comunidade mdica brasileira, da etiologia da doena que mais afligia o pas. At ento, haviam sido atribudas razes puramente ambientais maior parte dos padres de morbilidade e mortalidade brasileiros. De 1918 em diante, os mdicos comearam a se ater, de uma maneira crescente, raa como explicao da incidncia de tuberculose entre parte da populao. necessrio aventurar-se alm de 1918 a poca em que os mdicos dos Estados Unidos parecem ter abandonado o jargo darwinista em seus artigos sobre as dificuldades dos negros na rea da sade para se certificar de que esta tendncia se tornaria uma teoria racista na acepo da palavra. Se tal era o caso, ento, significaria uma completa aceitao dos preceitos racistas darwinistas pela comunidade
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mdica brasileira do Rio de Janeiro e da Bahia, e tambm de algumas revistas sobre tuberculose publicadas por institutos de tuberculose espalhados pela nao. Estas foram publicadas entre 1918 e meados da dcada de 1940. Os ttulos e o contedo dos artigos das revistas mdicas publicadas nestas cidades indicam que os mdicos brasileiros tinham se sensibilizado a respeito dos problemas de morbilidade e mortalidade diferenciais entre as raas. Isto no quer dizer que os mdicos nestas comunidades tivessem se convertido ao racismo cientfico em geral ou darwinista em particular.15 Na verdade, havia apenas alguns poucos exemplos de postura racial nas explicaes mdicas em relao experincia de doenas diferentes entre as raas do Brasil depois de 1918. A maior parte dos mdicos que mencionava raa fazia-o dentro do contexto reinante da etiologia da doena. Assim que, at 1940, as explicaes de diferenas raciais envolviam um dos princpios da teoria do germe: o tempo de exposio que uma raa em particular tinha em relao a uma doena determinava a habilidade dessa raa em resistir ou combater a infeo com sucesso uma explicao ambiental, baseada na experincia. Alguns mdicos acrescentaram adendos inesperados a este argumento baseado em causas ambientais, para explicar a evidente suscetibilidade dos negros tuberculose. O dr. Antonio Ferrari (1929, pp. 233-5), por exemplo, na sua palestra Epidemiologia da tuberculose sob o ponto de vista brasileiro', proferida na sesso de 4 de julho de 1929, do Segundo Congresso Pan-Americano da Tuberculose, publicada nas atas do mesmo congresso, declarou que a raa negra podia ter desenvolvido resistncia infeo pela tuberculose, mas as condies das plantaes destruram suas chances. Seu ponto de vista associa ambiente e hereditariedade:
Os escravos africanos, que habitavam lugares imundos, superpovoados e de grande promiscuidade, foram devastados pelas doenas a ausncia de cuidados mdicos efetivos, agravada por nutrio deficiente, e o estado etlico dos escravos, geralmente intoxicados por alcoolismo. (Tudo isso) destruiu a resistncia da raa doena. Esta raa, desde o incio, j era congenitamente suscetvel.

Por todas estas razes, Ferrari achava que a raa africana era um campo frtil para a tuberculose se incubar, florescer e se expandir, j que as condies de vida das grandes cidades industriais brasileiras, onde os negros viviam, eram uma rplica da vida nas plantaes. Ele acrescenta que os brancos no foram atingidos pela doena com a mesma intensidade: A tuberculose, como outras doenas infecciosas, quando (sic) atacam uma raa por muitos sculos, preparam no organismo daquela raa fatores orgnicos de defesa contra o ambiente (da doena) uma conseqncia da lei biolgica de preservao da espcie. 180
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Uma vez mais, a viso reinante relacionava os fatores biolgicos aos fatores baseados em observao da doena. Outra divergncia na aplicao da teoria da suscetibilidade dos negros tuberculose apareceu no final da dcada de 1930, formulada por um dos fundadores do Instituto para o Estudo da Tuberculose (Instituto de Tisiologia) na Bahia. Num trabalho apresentado no Primeiro Congresso Brasileiro sobre a Tuberculose, que mais tarde foi publicado nos Arquivos do Instituto Brasileiro de Tuberculose (1939, pp. 779, 867), o dr. Jos Silveira mostrava-se perplexo com o alto ndice de suscetibilidade tuberculose, ainda manifestada pelos negros. Ele argumentava que, na Bahia, os negros tinham tido contato com a civilizao por muitos anos, pois tinham vivido na cidade e na periferia em total promiscuidade com os mulatos e brancos. Ainda assim, a reao mais violenta tuberculose foi observada nos negros, com uma freqncia duas vezes mais intensa do que a dos brancos e mulatos. Ainda mais, a tuberculose continuava se espalhando no interior por causa da falta de resistncia do segmento negro da populao. Estas observaes fizeram com que Silveira rejeitasse a teoria de que a imunidade fosse adquirida gerao aps gerao, com a continuidade do contato com a doena. Ele tambm no aceitou o argumento oposto, de que os negros, com o passar do tempo, tivessem perdido a resistncia tuberculose, nem tampouco se convenceu pelos colegas que consideravam os fatores ambientais totalmente responsveis pela suscetibilidade dos negros a essa doena. Seu ponto de vista era um tipo de sntese que atribua a suscetibilidade negra tuberculose a um conjunto de fatores ambientais, tais como habitao deficiente, com muitas pessoas, nutrio inadequada, falta de educao sanitria e mais uma peculiaridade morfolgica e biolgica da raa. Contudo, ele no se mostrou interessado em especular sobre a natureza desta peculiaridade, mas props que se pesquisasse mais sobre o assunto. Na verdade, no havia necessidade de mais pesquisa. Silveira apresentou em seu trabalho a razo para os contnuos altos ndices de infeo e mortalidade causada pela tuberculose entre os negros. Ele mencionou que as estatsticas do instituto indicavam que o sistema linftico dos negros (estava) constantemente sofrendo agresso (do bacilo tubrculo e que o resultado era visvel) na extensa caseao dos gnglios acompanhada por disseminao hematgena. Esta descrio assinalava o progresso da doena quando primeiro atacava as pessoas. Finalmente, deve-se observar a perda de f dos mdicos na teoria do germe como uma explicao vivel para as dificuldades que os negros baianos experimentavam com a tuberculose, baseada na observao dos negros que viviam naquela cidade por muitos anos. um fato conhecido que, do ponto de vista atual, a aquisio de resistncia ao bacilo tubrculo um processo que leva, no mnimo, um sculo.16 Convm notar que os artigos dos mdicos brasileiros nos idos de 1930, tanto como seus colegas do final das dcadas de 1910 e 1920,
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continuaram ambivalentes em sua interpretao da morbilidade e mortalidade pela tuberculose. A postura primria dos argumentos mdicos, contudo, havia migrado de uma viso ambiental (com algumas consideraes de raa) para uma maior viso de raa (mas no racista), complementada por consideraes ambientais. Menos ambivalente foi o diretor do Hospital da Tuberculose de Belm, capital do estado do Par, num trabalho datado de 1939. O dr. Henrique Esteves (1939, pp. 563-6) considera a noo, tida como verdadeira, de que a imunidade era desenvolvida gradualmente por uma nova raa em contato com tuberculose. Ele argumentava que, no caso dos negros, a tese de imunidade adquirida deveria ser descartada. Ele propunha que, em vez disso, a fragilidade observada doena deveria ser vista como uma falta de imunidade devida a uma composio bioqumica que fez do seu corpo um campo frtil para o crescimento do (tubrculo) bacilo. Orlando Cabral Motta, diretor do Sanatrio de Tuberculose em Belo Horizonte, concordava com esta posio. Em um artigo publicado no Brasil-Mdico em 1940 (pp. 323-4), ele declara que com o passar dos anos, os negros no conseguiram adquirir a mesma imunidade tuberculose obtida pelos brancos. Ele reconhece que fatores ambientais deficientes podiam causar uma incidncia maior. Ele no acha, porm, que fatores socioeconmicos expliquem as diferenas fundamentais entre brancos e negros na sua experincia com a doena nem que estes fatores pudessem explicar por que a doena se deu de maneira substancialmente diferente entre os negros. Ele sugere, sim, que as razes para to importante diferena estaria centrada nos atributos raciais dos negros. Parece bastante claro que os mdicos do perodo entre as duas guerras mostravam-se ambivalentes quanto natureza dos atributos raciais dos negros. No entanto, preciso notar que a maioria destes estudos do perodo ps-1918 inclua sempre uma interpretao racial nas suas anlises sobre os altos ndices de morbilidade e de mortalidade por tuberculose dos negros. Por outro lado, neste mesmo perodo foram publicados estudos que ignoraram a nfase racial. Por exemplo, Amaury Medeiros (1920) apontou para a nutrio deficiente e desequilibrada, assim como a falta de educao e de instruo, como os maiores cmplices pela alarmante mortalidade por tuberculose das classes pobres. At na dcada seguinte, podem-se encontrar exemplos claros de mdicos que no adotaram posturas raciais em suas anlises. O dr. J. F. Domingues Carneiro (1934, pp. 800-6), por exemplo, escreveu sobre as causas da suscetibilidade tuberculose em termos de clima e dieta sem referncia nenhuma raa. Na maioria dos casos, afirmamos que os mdicos brasileiros do perodo entre as grandes guerras se achavam divididos entre rezar por uma postura racial ou uma ambiental, mas geralmente se inclinavam pela primeira. Esta ambivalncia ilustrada nos artigos de Octavio de Freitas, desde o final do sculo XIX at 1940. Freitas manteve-se no posto de 182
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presidente da Liga Pernambucana contra a Tuberculose, durante a maior parte de sua carreira, e foi um escritor prolfico no que se refere tuberculose. Num estudo de 1939 (pp. 551-2, 555), Freitas argumentava, apresentando estatsticas indicativas, que eram os brancos, e no os negros, as maiores vtimas da tuberculose em Pernambuco, nos idos de 1894 e entre 1919 e 1923. Ele acrescentava que seus dados estatsticos mostravam que a morbilidade e mortalidade dos negros por tuberculose, na capital de Pernambuco, apresentara um declnio significativo durante a dcada de 1930. Freitas atribuiu o declnio melhoria das condies econmicas que os negros usufruam na cidade. Estas estatsticas, contudo, representavam apenas o nmero de morte por raa para o estado de Pernambuco, durante aquele perodo e no os ndices de morte por raa. Assim sendo, estes ndices poderiam esconder mais do que revelar. Num artigo publicado em 1940 (pp. 165-6), onde repetia muitos dos dados apresentados em estudos anteriores, Freitas admitiu que o grosso da opinio mdica via os negros como mais suscetveis que os mulatos tuberculose, e os mulatos, por sua vez, mais suscetveis que os brancos. De fato, ele substanciou seus artigos com estatsticas que provavam esta hierarquia imunolgica. O mdico, contudo, no considerou os prprios dados como vlidos e duvidou que os negros tivessem maior suscetibilidade tuberculose. Em sua opinio, tal suscetibilidade no podia ser provada at que os mtodos de coleta de dados estatsticos no Brasil se tornassem mais precisos. Freitas (1940, p. 168, grifos do autor) ento se contradisse argumentando que os negros virgens, isto , os recm-chegados ao Brasil, provavelmente contraam a doena com maior intensidade. Ele explicou que, quando eles chegavam, os negros ainda no haviam se contaminado pela praga branca, e s se contaminavam com o contato com os imigrantes infestados de tuberculose vindos de Portugal e outros pases europeus. Freitas ento argumentou que a inabilidade dos negros em lutar contra a doena tinha sido agravada pelas condies sociais e de higiene das senzalas onde eles viviam. Mas logo Freitas avana a posio de que as populaes nascidas no Brasil, resultante de miscigenao, revelam um nvel similar de resistncia ao nvel dos brancos. Ele afirma que: A mistura de ambas as raas trouxe consigo mais do que uma sub-raa de mestios. Tambm serviu para diluir, mais e mais, o nmero e virulncia dos germes responsveis por contaminao daqueles j doentes. Estas condies, concluiu ele, equalizaram-se entre as duas raas no que diz respeito suscetibilidade tuberculose. As concluses contraditrias de Octavio de Freitas, em seus estudos de etiologia e raa referentes tuberculose no Brasil, refletem a confuso a respeito dos argumentos com que os mdicos brasileiros se referiam a estes temas, aps a Primeira Guerra Mundial. Tais estudos, ao contrrio dos que os precederam, consideraram raa como uma variante, no que
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se refere questo da suscetibilidade doena. Ainda assim, seus autores mostravam-se relutantes em marginalizar os fatores ambientais, e opuseram-se a interpretaes racistas. Assim que at aps 1918, os mdicos brasileiros continuaram a evitar explicaes racistas para o aumento da mortalidade por tuberculose entre os negros. Em vez disso, chegaram a um consenso de que o ambiente onde viviam os negros, junto com fatores imunolgicos, seria responsvel pela crise de sade dos negros.
Alternativas ao darwinismo propostas pela classe mdica

O fato de que a maioria esmagadora dos mdicos brasileiros no escolheu um escopo racista nas suas anlises fez com que os que haviam se convertido ao racismo cientfico ficassem em evidncia. Durante os cinqenta anos que decorreram entre o fim da abolio e o incio da Segunda Guerra Mundial (1888-1939), dois grupos em particular destacaram-se pelas posturas racistas em relao aos negros. Na verdade, tanto os psiquiatras da Escola de Medicina Legal da Bahia como os eugenistas da Faculdade de Medicina de So Paulo foram influenciados se no por Darwin, ento por seu primo Francis Galton, assim como por outros europeus proponentes do biodeterminismo racial. Essas idias so bvias tanto nos trabalhos que publicaram em revistas mdicas, assim como no papel que desempenharam no campo de sade pblica e de medicina legal. Do primeiro grupo destaca-se o psiquiatra Raimundo Nina Rodrigues, o qual, e de acordo com o nosso ponto de vista, teve no s a distino dbia de ter inaugurado o rigoroso estudo cientfico de considervel parte da populao afro-brasileira, mas tambm de ter iniciado uma tradio na psiquiatria brasileira de estudar os negros atravs de uma perspectiva racial (Azevedo, 1963, pp. 402-4). Nos primeiros anos da dcada de 1890, Nina Rodrigues foi designado para um cargo na Faculdade de Medicina da Bahia, fato que o aproximou de grupos mdico-legais e mdico-psicolgicos dos Estados Unidos, Frana e Itlia, que claramente o influenciaram. Numa longa srie de livros e trabalhos publicados a partir de 1890, ele declarou que a inferioridade da raa negra era um fato cientfico e rejeitou a noo de que os negros pudessem se igualar s raas superiores. Alm do mais, afirmou que esta inferioridade influenciava tanto o comportamento social que props que fosse dado o status de criana aos negros (tanto quanto aos ndios), e que ficassem sob a tutela do estado, no mbito do sistema penal brasileiro. Citou tambm o bilogo suo Louis Agassiz, no que dizia respeito miscigenao, quando predisse que no Norte tropical do Brasil o sangue negro triunfaria sobre o sangue branco (Azevedo, op. cit.). Aqui temos ento a primeira teoria racista elaborada por um mdico brasileiro, teoria esta parecida com outras bastante populares na Amrica 184
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do Norte e Norte da Europa. Note-se, porm, que Rodrigues no exerceu tanta influncia em outros mdicos do Brasil, mesmo se considerarmos que a crise de sade dos negros estava no auge, quando ele escreveu seus trabalhos. Ele causou impresso, isto sim, em seus colegas de profisso, os psiquiatras, e o resultado foi que a Escola Bahiana de Medicina Legal manteve-se ativa at hoje, atravs de seus colegas e discpulos. Entres estes distinguiram-se os psiquiatras Henrique Roxo, Franco da Rocha, Juliano Moreira e, mais tarde, Ulysses Pernambucano, Oscar Freire e Afrnio Peixoto. Tomemos Franco da Rocha como exemplo. Em 1896, ele escreveu um longo artigo sobre a insanidade dos negros, atribuindo-a a uma evoluo incompleta do crebro negro e considerando-a como um trao permanente e hereditrio (apud Homem de Mello, 1904, p. 410). Uma vez mais, em um artigo, Franco da Rocha (1911, p. 459) afirmou que
Os negros no Brasil foram elevados pela influncia social da religio catlica predominante. Na sua maioria, contudo, a mentalidade negra baixa, quando comparada mentalidade branca, levandose em conta que h excees. (Ele acrescentou que) por causa da inferioridade psquica dos negros suas aspiraes so limitadas e tais aspiraes ainda mantm-se a um nvel social muito baixo, no os encorajando a lutar pela vida de maneira muito intensa.

O dr. Franco da Rocha concluiu que os negros eram, ento, incapazes de se adaptar sociedade civilizada. O dr. Henrique Roxo (1939, pp. 71-8), outro psiquiatra, chegou a concluses semelhantes: Entre a raa negra, o crebro no evoluiu completamente e este trao meioprgico (sic) (de um lado) transmitido por herana (e de outro lado) os casos de mania so relativamente raros entre indivduos daquela raa fato substanciado por nossas estatsticas e fruto de nossa observao. No mesmo trabalho, que alis foi publicado em 1904 no BrasilMdico, o dr. Roxo declara que (os negros) no usam seu crebro tanto quanto os brancos, j que os brancos procuram elementos para os guiar em direo vitria na competio pela vida. Outros psiquiatras, tanto os contemporneos como os discpulos de Nina Rodrigues, referem-se aos negros da mesma maneira. Seus trabalhos continuam a tradio iniciada pelo seu mestre de se dedicarem a anlises sobre os negros nos moldes do biodeterminismo racial.17 O segundo grupo que emergiu da profisso mdica e que adere a uma interpretao racista sobre a morbilidade e mortalidade negra foi a Sociedade de Eugenia, fundada em So Paulo na segunda dcada do sculo XX. Esposaram as idias de Francis Galton (1822-1911), conhecido como pai da eugenia, que em Gnio hereditrio (1869) procurou mostrar que caractersticas mentais eram herdadas da mesma maneira
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que traos fsicos. A primeira edio da revista dessa sociedade, Anais da Eugenia , foi publicada em So Paulo em 1919 e continha dois trabalhos prdigos em jargo racial darwinista: um de autoria de Rubio Meira, e o outro, de Renato Kehl. Os dois trabalhos j haviam sido publicados na Gazeta Clnica de So Paulo, em 1918. No artigo, o dr. Rubio Meira escreveu sobre a doena negra e mortalidade depois da abolio no Brasil, com termos muito similares aos usados pelos mdicos sulistas e uns poucos nortistas que interpretaram a crise de sade negra no perodo aps a escravido nos Estados Unidos:
Liberdade foi a causa da decadncia, a runa, a destruio daquela raa que at ento (fim da escravatura) havia sido trabalhadora e cheia de vitalidade, construtiva e forte. Sem a educao suficiente para o conhecimento das obrigaes que a liberdade traz consigo, sedentos de usufruir a prpria autonomia ao mximo, atiraram-se ao caos existencial, com todas as suas paixes e vcios, e em poucos anos, o alcoolismo, a tuberculose e a sfilis os levou aos montes s camas dos hospitais, e aos cubculos dos sanatrios.

O dr. Rubio Meira, ento, acreditava tanto na falta de habilidade dos negros em sobreviver por si mesmos aps a liberdade, que predisse a sua extino como raa. Ele foi tambm (e talvez no seja surpresa, uma vez que era um conhecido eugenista) um proponente da causa do embranquecimento:
A raa negra, voc o sabe to bem quanto eu, est desaparecendo gradualmente, ... tornando-se extinta, e h cidades neste pas onde raramente se acham negros, estando eles a ser substitudos por imigrao estrangeira . Estrangeiros tm nos dado toda sua energia, trabalhando arduamente, batalhando com extraordinrio fervor, elevando nossa nao, modificando nosso carter, contribuindo sem sombra de dvida para nosso progresso

O trabalho destes dois grupos de mdicos continua a ser o exemplo mais vivo da influncia das idias do racismo cientfico europeu em geral, e eugenia em particular, na comunidade mdica no Brasil. Ao adotarem os preceitos do biodeterminismo racista, estes psiquiatras e eugenistas demonstram, muito eloqentemente, que no foi por falta de informao que a comunidade mdica brasileira no fez o mesmo. E, no entanto, como vimos, at o final da Primeira Guerra Mundial, a maioria dos mdicos manteve-se impermevel ao racismo cientfico e adotou primordialmente uma posio de carter ambiental em sua viso da crise de sade do Brasil.

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Democracia racial ou racismo mascarado?

Nas primeiras dcadas do sculo XX, as cabeas pensantes no Brasil devem ter se debruado sobre o lugar que o negro deveria ocupar na sociedade agora que era cidado livre. Em concorrncia a essas conversas de salo (essas preocupaes s se podem ler nas entrelinhas das revistas mdicas consultadas) estariam inquritos sobre o balano do desejado embranquecimento da nao. Simultaneamente, os mdicos brasileiros, liderados por Oswaldo Cruz, eliminaram a febre amarela e a varola no Rio, forando o declnio dessas doenas no resto do pas. A praga foi despachada de vez. Concomitantemente, a estes avanos, deu-se tambm o embelezamento do Rio, complementado por projetos sanitrios ambiciosos, tambm estendidos a outras cidades do pas. Tais empreendimentos melhoraram a imagem do Brasil no exterior e dentro do pas (Cooper, 1976; Needell, 1987). possvel teorizar que os mdicos brasileiros, trabalhando atravs de rgos pblicos de sade pblica, tentavam implementar o ideal de embranquecer a nao, ideal este almejado e perseguido pela elite, desde a virada do sculo. Convm notar tambm que, enquanto uma imagem racional de sade era cultivada, havia uma crise de sade entre negros e pobres. A tuberculose, a sfilis, a pneumonia, as doenas que estavam matando os negros, continuavam grassando sem ateno governamental e mdica. Por outro lado, aquelas doenas que atingiam ou tinham potencialidade de atingir ou matar os brasileiros brancos ou imigrantes europeus recebiam no s prioridade como tambm inteira ateno. 18 Ainda assim, todo esse projeto no se desenvolveu muito alm do planejamento. Mas, pode-se teorizar que os mdicos usavam a eugenia como um meio de alcanar posies de poder. Assim, a esperana de purificao da raa no Brasil, exposta por Renato Kehl (1918, pp. 2013) atravs da aplicao da eugenia a verdadeira religio da humanidade jamais se concretizaria. De qualquer forma, foi o ideal de embranquecimento que sobreviveu quando a intelligentsia no Brasil passou do racismo cientfico prevalecente antes de 1914 para a filosofia social-ambiental predominante depois de 1930. Neste perodo, parte da elite intelectual assumiu uma atitude que levava em conta o condicionamento ao meio ambiente nas questes raciais. Anteriormente, essa era a atitude exclusiva da classe mdica. Ainda assim, ironicamente, enquanto a maior parte dos brasileiros cultos nos idos de 1930 houvesse negado o racismo cientfico, os mdicos brasileiros pareciam ter descoberto raa como varivel importante na medicina, pois nas dcadas de 1930 e 1940 as revistas mdicas atolaramse com trabalhos sobre as ditas doenas dos negros.19 Verifica-se que os mdicos brasileiros comeavam a se preocupar com as doenas dos negros. Talvez porque finalmente eles tivessem
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sido movidos pela persistncia da crise da sade entre os negros, ou assumido sem subterfgio o ideal de embranquecimento. Pois, na concepo brasileira, a eugenia foi vista como um tipo de engenharia que no somente iria ajudar no embranquecimento do pas, mas, junto com o processo de eliminao da raa negra, iria tambm eliminar as muitas doenas que a infestavam. certo que, a partir da dcada de 1940, a tuberculose, a sfilis, as verminoses, o beribri, a doena de Chagas, a lepra, o alcoolismo e quase todas as doenas da pobreza eram agora vistas como doenas dos negros e no foram alvo de campanhas de sade (Meira, 1919, pp. 74-9).
Concluso

Os psiquiatras da Bahia e os higienistas do Rio de Janeiro e de So Paulo constituam excees na comunidade mdica brasileira ao abraarem as teorias dos cientistas racistas do Norte da Europa e dos Estados Unidos no final do sculo XIX e primeiras duas dcadas do sculo XX. No h dvida de que o trabalho destes dois grupos de mdicos continuam a ser o exemplo mais vivo da influncia das idias do racismo cientfico europeu em geral, e da eugenia em particular, na comunidade mdica no Brasil. De qualquer modo, no caso dos psiquiatras e eugenistas no princpio do sculo XX ou, mais tarde, no caso da comunidade mdica mais ampla, ao adotarem os preceitos do darwinismo racial, da eugenia, e de outras teorias com matizes racistas variados, o que podemos dizer que o total envolvimento dos mdicos na sade pblica resulta em uma tese de branqueamento de duas partes. A primeira diz que a natureza sexual do homem estaria destinada a acelerar o processo de contnua mistura de brancos e negros e as novas nuanas de raa outra vez misturadas at que todos os negros desaparecessem. Este aspecto da tese de embranquecimento sofreu o ataque de intelectuais como Abdias do Nascimento. Ele a denunciou como a forma mais gritante de racismo e como um genocdio deliberado. Ainda assim, o termo genocdio talvez seja mais aplicvel segunda fase da tese de branqueamento-eliminao, em vez de mistura, pois conclumos que a alta mortalidade sofrida pelas classes excludas das polticas de sade pblica durante todo o sculo XX seria uma forma indireta de obter o embranquecimento do Brasil. verdade que desde meados do sculo XX teses sobre o embranquecimento saram de moda. Mas possvel ver que este processo prossegue a todo vapor. Hoje, as populaes pobres (onde se concentra a maioria dos descendentes dos negros africanos em geral), quer no Nordeste quer nas favelas das grandes cidades, continuam sofrendo dos ndices mais altos de morbidade e mortalidade. Em flagrante contraste, as elites (quase exclusivamente brancas) do Rio de Janeiro, So Paulo, Braslia, Recife e Bahia mantm 188
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um dos mais altos padres de vida do mundo. Talvez o conceito dos mdicos que defendem a tese do embran-quecimento paulatino no Brasil, atravs da extino da populao pobre pela morte, tenha se tornado parte da vida cultural e institucional do pas.

NOTAS
1 Em outro trabalho, submetido publicao pela CLIO, abordo o debate intelectual sobre a natureza das relaes raciais no Brasil.

Ser coincidncia esta ter sido a data do incio da era Vargas no Brasil e do triunfo das idias polticas e raciais do nacionalsocialismo na Europa e na Amrica Latina? Estas foram as doenas que afetavam populaes de descendncia africana na Amrica do Norte e nas quais os mdicos basearam seus estudos sobre as diferenas biolgicas das raas.
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Na nossa opinio, o termo pobre pode ser visto como um eufemismo para a populao descendente de africanos.

preciso sublinhar que o dr. Wcherer no foi o primeiro mdico que indicou a pobreza como causa principal da doena, mas seu estudo foi o primeiro dedicado em grande profundidade e exclusivamente tuberculose no Brasil. Duas teses da Faculdade de Medicina da Bahia de 1852, nomeadamente a de Asprigio Proena (p. 31), e a de J. P. Corra de Freitas (p. 28), consideraram a tuberculose, respectivamente, como uma doena da classe indigente e da classe mediana. J. R. Lima Duarte (1849, p. 20) tambm notou que as senzalas esto cheias de umidade; as paredes e o cho prenhes com ela. Lima Duarte achava que a umidade e a falta de ventilao resultavam em tuberculose, uma doena que matava os escravos j nas senzalas.
6 Alves da Silva (1878-79, pp. 42, 47-9) tambm colocou que a pobreza e a dieta deficiente em nitrognio (termo contemporneo para protenas) no eram as nicas causas da suscetibilidade tuberculose. Como Wcherer na dcada anterior, este mdico tambm acusou o clima como causa dessa doena. 7 Outro problema apontado por este mdico foi que a sade dos pais na concepo seria um fator que tornaria a escrfula uma doena hereditria (Rocha Lima, 1887, pp. 106-7). 8 O dr. Augusto Azevedo Sodr (1918, p. 26), uma dcada e meia mais tarde, ligou a diminuio nos ndices de mortalidade em geral com o declnio nas percentagens da populao negra nessa cidade. Na verdade, segundo Herbert Klein, se por um lado, entre 1872 e 1876, aproximadamente 25.711 escravos tenham sido importados para as provncias do Rio de Janeiro e de So Paulo ... as zonas centrais do caf no Brasil (1971, pp. 567-9), por outro lado, centenas de milhares de imigrantes europeus incharam a populao dessas regies. O historiador H. C. Haring (1958, pp. 100-5) afirma que, s de italianos, chegaram provncia de So Paulo 97 mil em 1889, e 108 mil em 1891. A historiadora Kim D. Butler (1998, p. 71, n. 19) cita estatsticas do socilogo Florestan Fernandes e do historiador norte-americano Thomas Holloway para sublinhar um argumento semelhante, nomeadamente de que a percentagem (mas no os nmeros) dos negros na cidade de So Paulo diminuiu devido ao aumento dos imigrantes europeus. 9 Ver Slvio Romero (1969, p. 55, 95, 190); Cruz da Costa (1964, pp. 182-202); Maciel de Barros (1959, pp. 132, 136, 1456, 166-9, 183-4). Maciel de Barros (op. cit., p. 68) considera Tito Lvio de Castro o mais brilhante de um grupo de jovens mdicos darwinistas do Rio de Janeiro. 10 Ver, por exemplo, Lima (1865, pp. 146-51; 1867, pp. 172-6). Collas (1867, pp. 151-5) declarou que o ainhum no era uma doena comum s entre os negros, mas tambm entre os ndios. Costa (1875); Wcherer (1874); Guimares (1876). 11 Ver tambm as listas de revistas mdicas recebidas do estrangeiro e publicadas periodicamente na Gazeta Mdica da Bahia e no Brasil-Mdico, a partir de 1871 (data da publicao de Descent of man de Charles Darwin). 12 Quando fazemos esta colocao, referimo-nos aos intelectuais brasileiros que integraram no s o pensamento de Darwin, como o de outros intelectuais europeus, como, por exemplo, do seu grande admirador e discpulo alemo, Ernst Haeckel, na formulao da tese de branqueamento. Ver Costa (1964, pp. 186, 197, 360, n. 48); Maciel de Barros (1986, pp. 134-5, 145-8; este autor usou freqentemente a expresso darwinismo de matiz haeckeliano, ao abordar este grupo de intelectuais); Azevedo (1963, p. 425). 13 O dr. Plcido Barbosa lamentou que o ndice de mortalidade de tuberculose no Rio de Janeiro fosse mais alto do que o de trinta maiores cidades do mundo, entre as quais Londres, Berlim, Dublin, Chicago, Nova York e Buenos Aires (I: 251).

Azevedo Sodr (1918, pp. 24-9). As cidades que enumerou foram Rio de Janeiro, Niteri, Bahia, Campos, Recife, Santos e Campinas. Racismo cientfico um termo usado para as asseres e teorias racistas que os intelectuais do sculo XIX acreditavam poder ser corroboradas pela cincia.
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16 Silveira (1939, p. 76). Ver Dubos (1952, p. l85), e Torchia (l975, p. 152), para argumentos sobre a evoluo da tuberculose nas populaes humanas. 17 Azevedo (1963, pp. 402-4). Russell-Wood (1982, p. 6) afirmou que o dr. Nina Rodrigues foi superinfluenciado pelos estudos pseudocientficos de Lombroso e Ferri. Tambm Nina Rodrigues (1904, pp. 102-38) fez diversas referncias escola psiquitrica francesa e escola psiquitrica italiana e citou diretamente as asseres de Lombroso (que considerou seu mentor eminente) assim como as de Tanzi, Lacassgne e outros que se pronunciaram sobre a inferioridade mental dos negros. Nina Rodrigues (1894, p. 44) adiantou que os negros nunca seriam mentalmente iguais aos brancos e que sua inferioridade mental era hereditria e estava comprovada pela cincia. Ver tambm Franco da Rocha (1911, p. 459). 18 interessante notar que o professor norte-americano Joel Williamson (1984, p. 450) fez uma anlise semelhante para o Sul dos Estados Unidos, quando afirmou que as grandes campanhas de sade pblica que se iniciaram em 1906 contra a tuberculose, a febre amarela, hookworm, e pelagra, assim como as campanhas para melhoria das condies sanitrias ... foram ... uma das manifestaes mais bvias da preocupao das elites pelas populaes brancas. Por outro lado, e diferente do que aconteceu no Brasil, doentes negros foram includos nestas campanhas. 19 Skidmore (1993, p. 203). Lembramos que nossa anlise baseada na leitura de revistas mdicas brasileiras publicadas entre 1866 e 1945. Ver tambm Kiple (1987).

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Recebido para publicao em novembro de 1997. Aprovado para publicao em outubro de 1999.

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HISTRIA, CINCIAS, SADE Vol. VIII(1)