Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra Tcnicas Evaluativos Funcionales

MUECA EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL GONIOMETRIA DE LA FLEXION DE MUECA Arco de movimiento: 85 a 90 Posicin del paciente: acostado o sentado con el antebrazo apoyado por el dorso en supinacin. Mano por fuera del plano de apoyo en posicin neutra. Los dedos deben estar relajados. Centro del gonimetro: lnea biestiloidea. Brazo fijo: siguiendo una lnea que une el centro con la epitrclea o el epicndilo Brazo mvil: paralelo al tercer metacarpiano. Al flexionar pasivamente la mueca la presin se debe hacer en la cara dorsal de los metacarpianos.

Goniometra de la flexin de mueca. GONIOMETRIA DE LA EXTENSION DE MUECA Arco de movimiento: 85 a 90 Las consideraciones son las mismas que para la flexin. La posicin del antebrazo es en pronacin.

PLANO FRONTAL GONIOMETRIA DE LAS INCLINACIONES DE MUECA Arco de movimiento: 30 a 45 para la inclinacin cubital y 20 para la inclinacin radial. Posicin del paciente: acostado o sentado con el antebrazo apoyado por el dorso en supinacin. Los dedos deben estar relajados. Centro del gonimetro: base de la columna del pulgar, en el centro de la mueca. Brazo fijo: sujeto contra la cara anterior del antebrazo siguiendo el eje del mismo. Esta fijacin impide la suplencia en pronosupinacin. Brazo mvil: sujeto contra la palma de la mano siguiendo el eje del tercer metacarpiano. Esta fijacin impide las suplencias con rotacin a partir de la mano. Generalmente la inclinacin cubital se acompaa de leve flexin y pronacin y la inclinacin radial de leve extensin.

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Posicin inicial

Inclinacin radial EXAMEN MUSCULAR PALMAR MAYOR

Inclinacin cubital

Observaciones En la contractura o acortamiento la mano adopta una postura en flexin con inclinacin radial. En la debilidad hay dificultad para realizar la flexin con inclinacin radial y la mano adopta una postura en inclinacin cubital. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: antebrazo sobre la camilla en supinacin, mano por fuera del borde. Mueca en adduccin y extensin, dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: con una mano fija el tercio inferior del antebrazo y con la otra resiste en la cara palmar del segundo metacarpiano. Se pide la accin: Lleve la mano hacia arriba y afuera

Palmar Mayor. Valor 4 y 5 VALOR 3 Igual al anterior sin resistencia.

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Palmar Mayor. Valor 3 VALOR 2 Posicin del paciente: sentado, antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital en ligera pronacin, mueca en extensin, los dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: fija el tercio inferior del antebrazo. Pedir al paciente flexin de mueca con ligera pronacin e inclinacin radial. Se pide la accin: Lleve la mano hacia adentro y un poco hacia arriba

Palmar Mayor. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la cara anterior de la mueca en direccin al segundo metacarpiano. PALMAR MENOR Las maniobras para evaluar al palmar menor son iguales que para el palmar mayor solo que el movimiento se realiza estrictamente en el plano sagital y la resistencia se aplica sobre la mueca o en la parte media de la palma de la mano. La palpacin se realiza en la parte media de la cara palmar de la mueca por dentro del palmar mayor.

Palmar Menor. Valor 4 y 5

CUBITAL ANTERIOR Observaciones En la debilidad la mano adopta una postura con inclinacin radial. La retraccin o contractura provoca una postura en flexin e inclinacin cubital de la mano.

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VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: antebrazo sobre la camilla en supinacin, mano por fuera del borde. Mueca en abduccin y extensin, dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: con una mano fija el tercio inferior del antebrazo y con la otra resiste en la cara palmar de la extremidad distal del quinto metacarpiano. Se pide la accin: Lleve la mano hacia arriba y adentro

Cubital Anterior. Valor 4 y 5 VALOR 3 Igual al anterior sin resistencia. VALOR 2 Posicin del paciente: sentado con el antebrazo apoyado en 45 de supinacin. Mueca en extensin. Mano y dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: fija el antebrazo. Se pide la accin: Lleve la mano hacia adentro deslizndola sobre la camilla

Cubital Anterior. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendn por encima del pisiforme en la parte interna de la cara palmar de la mueca. PRIMER RADIAL Observaciones En la debilidad la mano adopta una postura en extensin con adduccin. Hay dificultad para actividades que requieran la extensin con abduccin de mueca y disminucin de la eficacia de los flexores. VALOR 5 y 4

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Posicin del paciente: antebrazo apoyado en pronacin, mano colgando fuera del borde en flexin e inclinacin cubital, dedos relajados. Cuidar la suplencia con los extensores de dedos. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior del antebrazo. Con la otra mano resistir en la cara dorsal del segundo metacarpiano. Se pide la accin: Lleve la mano hacia arriba y hacia dentro

Primer Radial. Valor 4 y 5 VALOR 3 Igual que el examen anterior sin resistencia. VALOR 2 Posicin del paciente: sentado con el antebrazo apoyado en 45 de supinacin. Mano y dedos relajados. Mueca en flexin con inclinacin cubital. Posicin del Kinesilogo: fijar el antebrazo. Se pide la accin: Lleve la mano hacia atrs deslizndola sobre la camilla

Primer Radia. Valor 2 VALOR 1 y 0 Paciente con el codo en flexin, antebrazo apoyado en pronacin, mano y dedos relajados, se palpa el tendn con dificultad en el dorso de la mueca por arriba de la base del segundo metacarpiano por dentro del extensor largo del pulgar.

SEGUNDO RADIAL VALOR 5 y 4 Igual examen que para el primer radial solo que la resistencia se aplica sobre el tercer metacarpiano y el movimiento es en el plano sagital estricto. Controlar la suplencia con los extensores de dedos.

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Segundo Radial. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales consideraciones que el examen anterior pero sin resistencia. VALOR 2 Posicin del paciente: sentado, antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital, mueca en flexin, dedos relajados. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior del antebrazo. Se pide la accin: Lleve la mano hacia atrs

Segundo Radial. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendn con dificultad en el dorso de la mueca por arriba de la base del tercer metacarpiano por dentro del primer radial. CUBITAL POSTERIOR Observaciones La actividad de este msculo es muy importante como fijador de la mueca en los movimientos del pulgar principalmente la abduccin. En la debilidad hay impotencia funcional para la prensin. VALOR 5 y 4 Posicin del paciente: sentado, antebrazo apoyado en pronacin, mano fuera del apoyo en flexin e inclinacin radial. Posicin del Kinesilogo: fijar el tercio inferior del antebrazo y resistir en el borde cubital del quinto metacarpiano.
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Se pide la accin: Lleve la mano hacia arriba y hacia fuera

Cubital Posterior. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales consideraciones que el examen anterior pero sin resistencia. VALOR 2 Posicin del paciente: sentado, antebrazo y mano apoyados en 45 de pronacin. Mueca en flexin e inclinacin radial. Posicin de Kinesilogo: fijar el tercio inferior del antebrazo. Se pide la accin: Lleve la mano hacia fuera, deslizando sobre el plano

Cubital Posterior. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendn debajo de la estiloides cubital por encima de la base del quinto metacarpiano. Tener cuidado de confundirlo con alguno de los tendones extensores que se dirigen al quinto dedo.

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