Anorexia Nerviosa Este cuadro clnico bajo la denominacin de consumacin nerviosa fue descrito por vez primera, en 1694,

por el mdico estadounidense Richard Morton (6). De forma casi paralela, fue individualizado nosolgicamente, en 1873, por el psiquiatra francs Charles Lasegue (7), bajo la denominacin de anorexia histrica, y en 1874, por el psiquiatra britnico William W. Gull (8), quien crea el trmino de anorexia nerviosa. Fue objeto de escasa atencin por el reducido nmero de casos y considerado un sndrome neurtico. En la dcada de los 70 empieza a observarse un fuerte aumento de casos, despertando el inters de los clnicos e investigadores. As, ser en 1980 en el DSM-III (9) cuando queda como sndrome perfectamente individualizado. En base al DSM-IV (1994) (10), la anorexia nerviosa se caracteriza por: (a) la negativa a mantener un peso adecuado para la edad y talla del sujeto, no alcanzndose el 85% del peso ideal, (b) una preocupacin obsesiva por el peso, la silueta y la posibilidad de engordar, (c) una distorsin de la imagen corporal, as el sujeto se ve gordo a pesar de estar emaciado y (d) presencia de alteracin endocrina que en la mujer se manifiesta por la amenorrea durante 3 ciclos consecutivos y en el hombre, tal como seala la CIE-10 (11), por la prdida del deseo y la potencia sexual. Se distinguen 2 subtipos: anorexia restrictiva (no aparecen atracones ni purgas) y compulsiva/ purgativa (aparecen con frecuencia atracones o purgas). Bulimia Nerviosa Galeno (130 a 200 d. de C.), mdico de origen griego y afincado en Roma, fue quien acu el trmino de patologa bulmica o "gran hambre". A su juicio, la bulimia era causada por un humor cido alojado en el estmago que produca falsas seales de hambre. La bulimia continu mencionndose espordicamente en varios textos sin despertar gran atencin hasta tiempos recientes (28). En 1979, el psiquiatra estadounidense G.F. Rusell (29) acua el trmino de "bulimia nerviosa" y fija su concepto actual. Bajo esta etiqueta diagnstica describe a un grupo de pacientes que presentan un cuadro caracterizado por tres sntomas: (a) deseos apremiantes e irrefrenables de comer en exceso, (b) evitacin de los efectos engordantes de la comida mediante la autoinduccin del vmito y el uso de diurticos y/o laxantes y (c) un miedo morboso a engordar. La bulimia nerviosa, en base al DSM-IV (30), se caracteriza por la presencia de atracones y conducta inadecuada para compensar la ingestin excesiva de caloras. El atracn se define como una ingestin voraz, en un tiempo discreto de tiempo (una o dos horas), de una cantidad de comida exagerada para cualquier sujeto en su misma situacin, junto a una sensacin de prdida de control. El sujeto siente que no puede parar de comer, ni controla la cantidad de caloras que ingiere. Los atracones y conducta compensatoria inadecuada aparece, al menos 2 veces a la semana, durante 3 meses consecutivos. La autoevaluacin est excesivamente influenciada por el peso y la silueta. Adems, es requisito que el trastorno no surge dentro del curso de una anorexia nerviosa. Se distinguen 2 subtipos: bulimia purgativa (como conducta compensatoria inadecuada ms frecuente se emplean las purgas; es decir, los vmitos, laxantes, diurticos y estimulantes tiroideos) y no purgativa (como conducta compensatoria ms frecuente se acude al ejercicio fsico excesivo y el ayuno).

DESNUTRICIN Dada la estrecha correlacin entre alimentacin, educacin y salud, as como la incidencia de la desigualdad y pobreza sobre stos, la bsqueda de una solucin de largo plazo a la desnutricin la constituye el combate frontal a sta. Algunos estudios en Mxico sostienen que el problema de desnutricin en el pas recae ms en el lado distributivo que en el de la produccin (Lustig, 1984, p. 439). Esto no quiere decir que un incremento en la produccin de alimentos no sea necesario en la lucha contra la desnutricin, de hecho es esencial, pero previene del supuesto errneo de creer que elevar la produccin de alimentos ser suficiente para combatir el problema de la desnutricin. Existen varios estudios que han demostrado que cuando la riqueza y el ingreso estn muy concentrados, el problema de desnutricin no se resuelve con incrementos en la produccin de alimentos, debido a que los montos adicionales de stos que fueran producidos, podran ser comprados slo por aquellos que tuvieran el suficiente poder de compra dentro o fuera del pas los alimentos pueden ser exportados, podran ser desviados a uso industrial, o simplemente no ser canalizados hacia la alimentacin por prdidas naturales (mermas) (vase Ramrez et al., 1975, y McCarthy, 1978). De acuerdo con diversas estimaciones, se ha considerado que la desnutricin en el pas es relativamente grave, destacando que el porcentaje global de desnutricin es de casi 30% de la poblacin infantil menor de 5 aos, de la cual casi la mitad se encuentra en situacin de desnutricin grave; que la incidencia de bajo peso en los estados de la regin sur del pas (principalmente Guerrero, Oaxaca y Chiapas) es 2.2 veces mayor que en el norte y centro de la Repblica Mexicana, y que el 77% de las personas con alto grado de desnutricin y pobreza se encuentran en el medio rural (dif-sep, 1993). OBESIDAD En los ltimos 60 aos la poblacin del Pas pas de tener una alta prevalencia de desnutricin a una de sobrepeso y obesidad. La obesidad y el sobrepeso son uno de los problemas de salud pblica que afecta la salud de la poblacin mexicana. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSALUD 2006), indica que estas dos patologas han aumentado de manera progresiva en los ltimos seis decenios y en forma acelerada en los ltimos 20 aos. El Secretario de Salud Jalisco, Alfonso Petersen Farah, coment que en los ltimos 60 aos nuestro Pas a cambiado radicalmente su aspecto relacionado con las complicaciones tpicamente relacionadas con los hbitos de nutricin, y pasamos de una poblacin histricamente asociada con problemas graves de desnutricin a una poblacin que empieza a tener una prevalencia de sobrepeso y obesidad cada vez mayor, pero con una agudizacin muy importante en los aos de los 90's y los inicios precisamente de este siglo. Refiri que en la ENSALUD 2006 el incremento ms alarmante se registra en la poblacin de cinco a 11 aos de edad, con un aumento del 77 por ciento y de 44 por ciento en las mujeres, cifras comparativas con la encuesta realizada hace siete aos. En Mxico el factor de riesgo que ms se asocia a la obesidad es la modificacin de patrones de alimentacin, con la incorporacin de dietas con alto valor calrico y bajo valor nutricional, sumado el cambio tan radical que se ha tenido en los estilos de vida en donde la actividad fsica ha disminuido considerablemente.

http://www.azc.uam.mx/publicaciones/etp/num9/a8.htm http://www.acontecermedico.com/index/index.php?option=com_content&view=artic le&id=1032:situacion-actual-de-la-obesidad-infantil-enmexico&catid=43:noticias&Itemid=89 http://www.respyn.uanl.mx/iii/3/ensayos/trastornos.html