Roteiro das Palpaes Musculares da Cintura Escapular e mero Proximal

1-Trapzio Fibras Superiores Paciente em DL faz inclinao homolateral da cabea e elevao da escpula contra resistncia. Fibras Mdias Paciente em DV com os braos ao longo do corpo. Pedir para que o paciente conduza os ombros em direo ao teto, para realizar aduo das escpulas, as fibras horizontais do trapzio ficaro proeminentes. Fibras Inferiores Paciente em DL com o brao a 90 de abduo. Solicitar ao paciente que conduza o brao em direo ao cho e, ao mesmo tempo, a seus ps, para simular os movimentos de abaixamento e retropulso do ombro. Com a outra mo voc poder palpar as bordas laterais ou palp-lo em forma de pina. 2-Elevador da Escpula Paciente sentado, terapeuta em p atrs do paciente. Pedir ao paciente que eleve e conduza um pouco para trs o ombro. Posicione sua mo homolateral palpao na cabea do paciente e resista sua inclinao homolateral. Com a polpa dos dedos da mo contralateral palpao, palpe o elevador da escpula situado ventralmente ao trapzio superior e dorsalmente ao esternocleidomastideo. 3-Grande dorsal Paciente em DL com abduo mxima, terapeuta em p. Pea ao paciente para que realize um movimento de aduo, rotao medial e extenso do brao, resistindo aos movimentos com sua mo. Sua mo palpar em forma de pina, prximo a axila, o grande dorsal. 4-Rombide Maior Paciente sentado, com o brao a 90 de abduo. Terapeuta em p atrs do paciente. Coloque a polpa do seu indicador prximo ao ngulo inferior da escpula, um pouco medialmente a ele. Com sua outra mo posicionada no brao do paciente, resista abduo horizontal do brao. Voc perceber a tenso do rombide maior, que nessa regio, no coberto pelo trapzio.

5-Deltide Poro Anterior Paciente sentado ou em DD, ombro a 90, terapeuta em p, de frente para o paciente. O terapeuta resistir a aduo horizontal do brao do paciente. Com a outra mo, poder delimitar as bordas do deltide anterior. Poro Mdia Paciente sentado ou em DL, terapeuta em p, frente ou atrs do paciente. O terapeuta resistir a abduo do brao. O deltide mdio ficar tenso e poder ser visualizado. Suas bordas anterior e posterior podero ser delimitadas pelo terapeuta. Poro posterior Paciente em DL, ombro a 90, terapeuta em p, atrs do paciente. O terapeuta ir resistir a abduo horizontal do brao. Poder palpar as bordas superior e inferior do deltide posterior. 6-Peitoral Maior Poro Clavicular Paciente sentado, terapeuta em p frente do paciente. Voc ir resistir elevao combinada aduo do brao do paciente. Com a outra mo, palpar a poro clavicular do peitoral maior. Poro Esternocostal Paciente em DD com o brao em abduo de 90, terapeuta em p ao lado do paciente. Pea ao paciente para aduzir horizontalmente o brao e resista a esse movimento. Palpe com a outra mo as fibras esternocostais do peitoral maior. 7-Peitoral Menor Acessa com dois dedos por baixo do peitoral maior (fibras esternocostais), paciente sentado com o brao relaxado apoiado na coxa, pea para ele fazer depresso de escpula com resistncia no cotovelo. 8-Subclvio No possvel palpar o subclvio, o que se consegue determinar, atravs da palpao em projeo, o seu posicionamento. Paciente em DD, terapeuta em p. O terapeuta posicionar as polpas dos dedos abaixo da clavcula, no espao compreendido entre a primeira cartilagem costal e o processo coracide, enquanto a sua outra mo ir elevar o brao do paciente para fazer com que a clavcula faa uma rotao para trs, permitindo que os seus dedos afundem a palpao e tentem alcanar o subclvio.

9-Serrtil Anterior Paciente sentado com o brao elevado a 90, terapeuta em p em frente ao paciente. O terapeuta colocar a mo homolateral palpao contra a mo do paciente. As polpas dos dedos de sua outra mo estaro posicionadas na regio anterolateral do trax do paciente, na poro inferior do serratil. Pea ao paciente que faa um esforo de empurrar a mo para frente, que ser resistida. Sob a mo contralateral palpao, a tenso do msculo poder ser percebida. 10-Subescapular Paciente em DL, com o brao abduzido, terapeuta em p, frente ou atrs do paciente. O terapeuta entrar com as polpas dos dedos na regio axilar do paciente, dorsalmente ao peitoral maior e ventralmente ao grande dorsal. Pedir ao paciente que faa uma aduo e, a partir dessa posio, ir aprofundar os dedos, indo na direo da face anterior da escpula. Solicitar que o paicente faa uma rotao medial do brao. Sob as polpas dos dedos, na profundidade, o terapeuta perceber que o subescapular est se contraindo. 11-Supraespinhal Paciente sentado, com a cabea inclinada para o lado da palpao, terapeuta em p, atrs do paciente. O terapeuta posicionar o 2 e 3 dedos da sua mo contralateral palpao, superiormente espinha da escpula, na fossa supraespinhal. Com a mo homolatteral palpao posicionada no brao do paciente, resistir sua abduo. Sob os dedos da mo contralateral, perceber, na profundidade, a contrao do supraespinhal. 12-Infraespinhal Paciente em DL, com o cotovelo flexionado a 90, terapeuta em p. O terapeuta ir repousar os dedos abaixo da espinha da escpula, seguinto a orientao das fibras do infraespinhoso (trajeto ascendente, no sentido medial para lateral). Com a outra mo posicionada no antebrao do paciente, resista rotao lateral do brao. Perceber a tenso do infraespinhal sob os seus dedos. 13-Redondo Maior Paciente em DL, terapeuta em p, frente ou atrs do paciente. Posicione os dedos na borda lateral da escpula inferiormente. Pea ao paciente que faa uma aduo posterior do brao, que ser resistida. O msculo redondo maior ficar visvel, evidenciando seu formato arredondado, e sua contrao ser percebida pelas polpas dos dedos do terapeuta. 14-Redondo Menor Paciente em DL, com o cotovelo flexionado a 90, terapeuta atrs do paciente. Posicione os dedos acima do redondo maior e abaixo do deltide. Com a outra mo resista a rotao lateral do brao. A contrao do redondo menor ser percebida sob as polpas dos dedos do terapeuta.