Este instrumento valora la capacidad de
desarrollo de tareas que implican el
manejo de utensilios habituales y
actividades sociales del día a día, a
través de 8 ítems: cuidar la casa, lavado
de ropa, preparación de la comida, ir de
compras, uso del teléfono, uso del
transporte, manejo del dinero,
responsable de los medicamentos. Se
puntúa si el individuo realiza la tarea,
no si declara que puede hacerla, desde
la máxima dependencia (0 puntos) a la
independencia total (8 puntos). Incluye
un rango de actividades, más complejas
que las que se necesitan para el auto
cuidado personal, como las que
permiten a la persona adaptarse a su
entorno y mantener su independencia en
la comunidad.
Esta escala da mucha importancia a las
tareas domésticas, por lo que en nuestro
entorno los hombres suelen obtener
menor puntuación.
Una de las limitaciones de esta es que
incluye actividades que no son
realizadas por toda la población ya que
hay que tener en cuenta el estrato social,
el nivel de educación, la ocupación, si
maneja algún medicamento de base
entre otros. Adicionalmente hay que
tener en cuenta que algunas de estas
actividades se van perdiendo
normalmente con la edad, lo cual
tendría mucha variación en el resultado
final. Otro limitante de esta escala es el
método de calificación en el momento
de responsabilidad respecto a la
medicación ya que le da la misma
puntuación a una persona que no es
capaz de realizar la administración de su
medicamento a si lo hace con la dosis
preparada con anterioridad. También
sucede cuando evalúa la capacidad de
de usar el teléfono, tiene la misma
puntuación la persona que utiliza el
telefono por iniciativa propia a la que es
capaz de contestar pero no de marcar.
Lo mismo ocurre en la preparación de
la comida donde califica de igual
manera la preparación adecuada de las
comidas si le proporcionan los
ingredientes, a la persona que necesita
que le preparen y le sirvan la comida.
Desde este punto de vista la escala de
Lawton y brody califica la discapacidad
funcional con factores sociales
modificables que no pueden ser muy
objetivos, limitando o privando a un
paciente de realizar o incorporarse a la
vida cotidiana.
El índice de Barthel fue publicado en
1.965 por Mahoney y Barthel tras diez
años de experiencia en su uso para
valorar y monitorizar los progresos en la
independencia en el auto cuidado de
pacientes con patología neuromuscular
y/o músculo esquelética, también
permite evaluar las actividades básicas
de la vida diaria (ABVD) en pacientes
anciano Por otra parte, es la escala más
utilizada internacionalmente para la
valoración funcional de pacientes con
patología cerebro vascular aguda y sus
complicaciones como la demencia
vascular.
Es una escala heteroadministrada. El
tiempo de cumplimentación es
aproximadamente de 5 minutos, y la
recogida de información es a través de
observación directa y/o interrogatorio
del paciente o, si su capacidad cognitiva
no lo permite, de su cuidador o
familiares. En este punto encontramos
la primera limitación ya que si el
paciente presenta problemas cognitivos.
Los datos del interrogatorio pueden
carecer de veracidad.
Otras limitaciones de la escala son las
derivadas de la metodología en la
recogida de información, ámbito de
utilización del instrumento y número de
actividades evaluadas como,
composición de estas actividades por
diferentes elementos que pueden
alterarse.
Ha esta escala le faltaría la utilización
de instrumentos que faciliten la
observación y por ende la calificación.