Controle da funo motora pelo crtex e tronco cerebral

1) Generalidades -Todos movimentos voluntrios iniciados pelo crtex cerebral, so executados pela ativao cortical de padres de funo, armazenados em reas medulares e enceflicas( tronco cerebral, cerebelo).Entretanto para alguns movimentos finos , o crtex tem uma via quase direta para os moto neurnios. 2) Crtex motor e trato crtico-espinhal - Localizado anteriormente ao sulco cortical central, no 1/3 posterior dos lobos frontais.

3) Diviso do crtex motor-primrio, rea pr-motora e rea motora suplementar. fig

4) Crtex motor primrio - rea quatro de Brodmann,anterior ao sulco

central ,tem grande representao cortical. A estimulao de pontos dessa rea faz contrair grupos musculares,assim, a excitao de um s neurnio do crtex motor executa um movimento especfico. 5) rea pr-motoraEst situada anterior ao crtex motor primrio, faz contato com a rea motora suplementar.Os sinais nervosos aqui gerados causam padres de movimentos mais complexos, como posicionar o ombros, braos ,para que as mos possam executar tarefas especficas.Para conseguir estes resultados a rea pr motora elabora primeiro uma imagem motora dos movimentos musculares totais que sero executados .Esta imagem excita cada padro sucessivo de atividade muscular no crtex pr-motor posterior que , envia sinais diretamente ao crtex motor primrio ou envia sinais atravs dos gnglios da base , tlamo de volta ao crtex motor primrio, para excitar grupos musculares .

6) rea motora suplementar-Situada na fissura longitudinal. A estimulao desta rea causa contraes bi-laterais, proporcionando movimentos de atitudes para realizao de tarefas . 7) reas especializadas de controle motor a) rea de Broca (fala) responsvel pela formao de palavras (55.3) . Leses impedem de dizer palavras inteiras. b) Campo movimentos oculares voluntrios- Leses impedem movimentos oculares voluntrios (olhar fixo) e o piscar de plpebras . c) rea de rotao da cabea d) rea de habilidades manuais Leses causam apraxia movimentos descoordenados e sem finalidades.

8) Transmisso de sinais do crtex motor para os msculos Sinais motores so transmitidos diretamente do crtex a medula espinhal, atravs do trato crtico espinhal ,e indiretamente por mltiplas vias acessrias que envolvem do gnglios da base , cerebelo e diversos ncleos do tronco cerebral. 9) Trato crtico-espinhal (Piramidal) constitudo por 30% do crtex primrio, 30% rea pr-motora e rea suplementar e 40% rea somatossensorial.

Crtex ->cpsula interna (gnglios da base)->troncocerebral-> cruza na parte inferior do bulbo desce pelos tratos crtico-espinhais laterais da medula. Algumas fibras descem ipsolateralmente pela medula nos tratos crtico-espinhais ventrais e a maioria dessas cruzam para o lado oposto da medula ao nvel de regio cervical e torcica superior. Esto ligadas ao controle dos movimentos posturais bilaterais pela rea motora suplementar.

Clulas de Betz So as clulas piramidais, altamente mielinizadas, tem origem no crtex motor primrio. Constituem 3% das fibras piramidais e transmitem impulsos com velocidade de 70 m/s. As outras funes do trato piramidal, 97%, descritas abaixo, so realizadas por fibras com menos de 4% de dimetro.

a) Enviar sinais tnicos bsicos para reas motoras da medula espinhal. b) Enviar sinais de feedback do crtex para controlar a intensidade de vrios sinais sensoriais dirigidos ao crebro. 10) Outras vias de fibras que partem do crtex motor- dirigem-se para os gnglios da base, cerebelo e tronco cerebral, recebem todos, sinais provenientes do sistema crtico-espinhal; toda vez que um sinal transmitido para a medula espinhal para causar atividade motora.

11) Fibras que chegam ao crtex motor As funes do crtex motor so controladas , principalmente , por sinais do sistema somatossensorial e tambm em menor escala por outros sinais que vem do sistema auditivo e visual .Recebida a informao SENSORIAL , o crtex motor opera em associao com o sistema extra piramidal para excitar a seqncia de aes motoras. Ncleo rubro Localizado no mesencfalo funciona em associao com o trato crtico-espinhal.Seus neurnios do origem ao trato rubroespinhal , cujas fibras terminam principalmente em interneurnios da substncia cinzenta da medula espinhal. FunesA parte magnocelular do ncleo rubro ,tem representao somatogrfica de todos os msculos do corpo , semelhante ao crtex motor , entretanto possui menor fidelidade de representao cortical. uma via acessria ou alternativa para transmisso de sinais corticais com reduo da qualidade de movimentos. 12)Sistema extrapiramidal constitudo por tronco cerebral, cerebelo, ncleos da base,contribui para o controle motor e no faz parte do sistema crtico-espinhal. So as vias dos gnglios da base, formao reticular, ncleos pontinos reticulares e ncleos vestibulares.

13) Excitao das reas de controle motor da medula espinhal pelo crtex e ncleo vermelho a) Nestas reas, as clulas esto dispostas em colunas verticais contendo milhares de neurnios, que operam como um sistema de processamento integrador, usando mltiplas fontes de informaes para determinar uma resposta efetora. Agem amplificando a resposta, estimulando um grande nmero de fibras. c) Sinais estticos e dinmicos Neurnios dinmicos so excessivamente excitados por curto perodo de tempo .Os neurnios estticos emitem descargas baixas com freqncia lenta para manter a contrao. O ncleo vermelho tem maior nmero de neurnios dinmicos que so importantes para iniciar a rpida contrao muscular (associado ao cerebelo). O Crtex motor primrio tem maior nmero de neurnios estticos. 14)Feedback somatossensorial para o crtex motor no controle da contrao muscular Quando sinais do crtex partem para um msculo contrair, sinais somatossensoriais retornam da regio ativada do corpo para o crtex motor.Esses sinais tem origem nos fusos musculares , rgos tendinosos , receptores tteis , ocasionando um feedback positivo.

15)Padres de movimentos evocados pelos centros medulares A medula pode gerar reflexos especficos de movimento como resposta a estimulao sensorial. A existncia de circuitos de inervao recproca da medula coordena a ao de msculos agonistas e antagonistas , sem necessidade de sinais adicionais de retorno para o crtex motor .Assim um simples estmulo pode realizar resposta mais elaboradas . 16)Efeitos de leses do crtex motor ou de vias crtico-espinhais A perda de suprimento sangneo no encfalo lesa o sistema de controle motor ( AVC ISQUEMICO OU HEMORRGICO) a)leso rea piramidal-1) crtex motor primrio , clulas de Betz, grau varivel de paralisia , perda de controle voluntrio de movimentos, das mos e dedos para movimentos finos. b) leso rea pr-motora e suplementar e ncleo caudado Perda de movimentos posturais e de fixao dos membros. Hipotonia muscular - A ablao do crtex motor determina hipotonia , porque o crtex motor tem efeito estimulador tnico contnuo sobre os neurnios motores. Espasticidade - As leses provocadas por AVC, envolvem sistema piramidal e extrapiramidal que inibem normalmente os ncleos vestibulares e reticulares do tronco cerebral. Ao perderem esta inibio, estes ncleos ficam ativos e causam tnus espstico excessivo em grupos musculares.

Tronco cerebral Constitudo por bulbo, ponte e mesencfalo, contm ncleos motores e sensoriais para a face e cabea. Controle das funes especiais respirao, cardiovascular, gastrintestinal, equilbrio, movimentos oculares e corporais.

Outras funes atua como estao retransmissora de sinais corticais para iniciar ou modificar funes de controle em todo corpo.

Papel do tronco cerebral na manuteno do equilbrio e controle de movimentos a) Os responsveis so os ncleos reticulares e vestibulares

b) Ncleos reticulares -So antagnicos, o reticular pontino excitatrio dos msculos antigravitrios e o reticular bulbar inibitrio. Assim h um equilbrio no tnus muscular para sustentao do corpo.

c)Ncleos vestibulares So excitatrios dos msculos antigravitrios, controlam seletivamente os sinais excitatrios , afim de manter o equilbrio em resposta aos sinais do aparelho vestibular