Principios de la Ciruga Moderna

La ciruga es una actividad intensamente moral,

por cuanto su nico objetivo y propsito en el bien del paciente. Por consiguiente, debe lograr siempre un beneficio.

Principios de Halsted. S. Halsted cirujano del John Hopkins Hospital, estudia con los grandes maestros europeos. A su vuelta a EEUU desarrolla los principios de la ciruga moderna. Despus de su muerte, el ao 1922, sus discpulos mantienen y divulgan sus conocimientos. Casi cien aos se han mantenido los conceptos que han justificado cientficamente muchos procedimientos quirrgicos.

Estricta asepsia Manejo hstico suave Correcta hemostasia Preservacin de los volmenes sanguneos Cuidadosa aproximacin de los tejidos Cierre del espacio muerto Ausencia de tensin en los tejidos.

Asepsia Estricta.
La disminucin del numero total de bacterias que entran en contacto con la herida disminuyen el riesgo de infeccin. Esterilizacin de instrumental y equipos Desinfeccin del pabelln, muebles y otros Antisepsia del paciente, el cirujano y su personal.

Manejo Delicado de los Tejidos.

Traumatismo quirrgico reducido al mnimo. Conocimiento anatmico, respetando la vascularizacin, inervacin e hidratacin de los tejidos Disminucin de los hematomas y hemorragias Instrumental adecuado y en buenas condiciones ( con filo) Mnima manipulacin de los tejidos.

Correcta Hemostasia. Reduccin en la produccin de cogulos y hemorragias. La cantidad de hemorragias y cogulos en una operacin quirrgica son directamente proporcionales al riesgo de infeccin la hemorragia postoperatoria retarda la curacin y favorece la infeccin

Mantencin de los Volmenes Sanguneos

Una hemorragia grave o prolongada puede dar lugar al shock, la hipoxemia progresiva y la muerte del paciente. La asistencia del paciente a la intervencin quirrgica con una va venosa permeable, facilitan la entrega de fluidos en forma eficiente. La utilizacin de fluidoterapa y transfusiones sanguneas debe considerarse nuevos sueros expansores del plasma son de utilidad. Practique la autotransfusion.

Cuidadosa Aproximacin de los Tejidos. Disminucin de espacio muerto. La aproximacin o cierre de las heridas por capas mejora la cicatrizacin haciendola ms rpida y preservando los planos anatmicos (muscular con muscular. Dermis con dermis) y evitan las cicatrizaciones anmalas o fibroticas. Evita la formacin de seromas, que son un medio favorable para la proliferacin bacteriana, o retarda la cicatrizacin aumentando los procesos fibroticos

Minimizar la Tensin de los Tejidos. Los tejidos suturados con tensin reaccionan con edema y necrosis . Los puntos realizados con excesiva tensin producen dolor y dehiscencia de la herida. Siga las lneas de tensin natural del paciente y utilice tcnicas de relajacin de la tensin. Las suturas deben ser tan fina como sea compatible con su seguridad. La sutura no debe ser mas fuerte que el tejido que sostiene