Prlogo Desde que la odontologa fue aceptada como una ciencia individual la ciencia se ha preocupado por adelantar los

estudios y descubrir tcnicas y mtodos para mejorar que vayan acorde con la evolucin de la humanidad y dirigidas al mejoramiento de la salud de la esttica de la rehabilitacin oral paraqu este conjunto de tcnicas mejoren la calidad de vida de las personas. En el presente trabajo nos vamos a enfocar en las caries dentales, poniendo un nfasis en el cmo prevenirlas y el tener que pasar por este proceso que en algunos o muchos de los casos puede llegar a ser doloroso. Para evitarnos estos y muchos inconvenientes mas en este trabajo hemos resumido lo ms importante en una manera muy sencilla, concreta y comprensible para as tener una excelente salud oral acompaada de una buena calidad de vida.

1. Introduccin

La caries dental es una enfermedad producida por el deterioro de la estructura dentaria la cual empieza con un pequeo agujero en el esmalte de la pieza afectada que no produce dolor pero a medida que este va avanzando; va hacindose ms grande, ms profundo y va perforando el resto de estructuras hasta llegar al nervio, este proceso es muy doloroso y si no es tratada a tiempo puede llegar a agravarse incluso puede terminar con la prdida de la pieza dental.

Esta es causada por diversos factores uno de ellos es la falta de aseo al no cepillarse los dientes debidamente; al ingerir alimentos que causan dao y por diversos factores que iremos mencionando poco a poco en el captulo correspondiente.

Existen maneras muy sencillas de prevenir las caries dentales poniendo de nuestra parte para as poder cuidar nuestra salud oral y no tener problemas en un futuro.

2. Objetivos 2.1. Objetivo General

Conocer a fondo las causas, consecuencias y la manera de prevenir las caries dentales para as poder evitar un problema en el futuro y conservar una buena salud oral y una mejor calidad de vida.

2.2.

Objetivos Especficos

Conocer y aplicar las tcnicas ms sencillas de aseo para utilizarlas en nuestra cavidad bucal. Aprender sobre la correcta alimentacin que debemos tener para evitar que las bacterias se propaguen en nuestra cavidad oral. Identificar los elementos nocivos para las piezas dentales y as evitar consumirlos o utilizarlos.

3. Marco Terico 3.1. Captulo I

3.1.1. Estructura Dentaria El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a travs de un tipo especial de articulacin denominada gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente est compuesto por calcio y fsforo, que le otorgan la dureza. 3.1.1.1. Partes del diente

Esmalte dental.- es el tejido mas externo de la corona formado por hidroxiapatita (fosfato de calcio); es el tejido ms duro en el cuerpo humano, es traslucido e insensible ya que en este no existen terminaciones nerviosas, junto con el Flor se forma la fluorhidroxiapatita que es un compuesto ms resistente que el anterior y ms resistente en contra de las caries. Dentina.- tejido mineralizado, responsable de la coloracin de los dientes, es la cubierta de proteccin de la pulpa a la cual protege en la corona y en la raz en igual forma, contiene la terminacin de los tbulos en donde se proyecta la terminacin de los odontoblastos, que son las clulas formadoras de dentina. Cemento.- tejido calcificado de color amarillento; es una capa dura que recubre a la dentina a nivel de la raz ya que es el encargado de unir al diente con el hueso por medio del ligamento periodontal. Pulpa.- tejido blando ubicado debajo de la dentina, contiene nervios, vasos sanguneos los cuales atraviesan la raz a travs de finos canales que le dan la sensibilidad al diente.

3.1.1.2.

Estructuras de soporte de los dientes

Los tejidos periodontales que conforman el periodonto son todos aquellos que rodean el diente, el cual est constituido por: Enca.- parte de la mucosa bucal de color rosceo que rodea al cuello de los dientes y que cubre al hueso alveolar. Ligamento Periodontal.- permite cierta movilidad al diente, rodea la raz y une al diente con su cavidad alveolar, adems de brindar resistencia a impactos por golpes. Hueso Alveolar.- es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Se denomina hueso alveolar al hueso de los maxilares que contiene o reviste las cuencas o alveolos, en las que se mantienen las races de los dientes.

3.1.1.3.

Estructura Morfolgica

Corona.- es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en boca la parte funcional del rgano dentario. Esta porcin del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. Cuello.- llamado zona cervical, es la unin de la corona con la raz y se sita en la enca marginal. Raz.- esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que est incrustada en el alvolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por

el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres races, dependiendo de si son incisivos (una raz), caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales ms de tres)

3.2.

Captulo II

3.2.1. Caries Dental 3.2.1.1. Definicin de Caries

Es una enfermedad infectocontagiosa que se produce por la desmineralizacin de la superficie del diente causada por los cidos que producen las bacterias presentes en la placa bacteriana. La caries es asociada con el mal uso de las tcnicas de aseo, con la ingesta de carbohidratos en especial de los azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. 3.2.1.2. Clasificacin y tipos de caries

Debemos tomar en cuenta que la caries es una enfermedad que a diferencia de otras estas no se curan solas, al contrario estas con el pasar del tiempo van agravndose y pueden tener graves consecuencias si no son tratadas a tiempo. 3.2.1.2.1. Clasificacin de Black Clase I.- Ubicadas en la cara oclusal se presentan generalmente en los molares aunque tambin pueden presentarse en los premolares; en la cara mesial y distal el esmalte permanece intacto.

 Case II.- Se encuentra en las inter proximales de molares y premolares estas no son visibles y por lo tanto estas deben ser detectadas por medio de una radiografa o por medio de un lser; en algunas ocasiones estas caries son producto de la extensin de una caries de clase I.

Clase III.- Se ubica en la cara inter proximal de los dientes anteriores sin llegar al borde incisal, estos tienen una gran dificultad que se observa al momento de sonrer por lo tanto afecta a la esttica; para poder arreglarlas se procura trabajar desde la cara lingual para daar lo menos posible el esmalte y as realizar una cavidad fina y extensa para que la obturacin tenga fortaleza.

 Clase IV.- Esta clase de caries es muy avanzada a dems de abarcar el borde inter proximal tambin abarca el borde incisal esta lesin ya se ve por los dos lados y se procede a remover los tejidos lesionados y a realizar una restauracin.

Clase V.- estas caries pueden ubicarse sobre o debajo de la encas en los bordes libres esta ya es una lesin ms extensa a la cual se la debe tratar con amalgamas de plata, ya que si se trata con el material de restauracin este al morder va a despegarse lentamente.

3.2.1.2.2. Clasificacin segn su localizacin Caries de puntos, hoyos y fisuras.- se localiza en las caras oclusales, estas a pesar de ser de visibles con visin directa, muchas veces son de difcil diagnstico por la estructura anatmica muchas veces una fisura sin caries puede estar

ocultando a una caries, y muchas veces una fisura profunda puede ser simplemente eso, una fisura profunda.

Caries de superficies proximales.- se localizan entre los dientes contiguos en su estado inicial son difciles de detectar, por ello para detectar este tipo de caries es necesario realizar una radiografa.

Caries de superficies libres lisas.- son de fcil diagnstico y se detectan por exploracin visual. No suelen ser frecuentes debido a que las superficies libres y lisas se mantienen limpias por la lengua y la mejilla y son fcilmente accesibles con el cepillo dental.

3.2.1.2.3. Clasificacin segn el tejido afectado Caries de esmalte.- los primeros cambios visibles en la superficie lisa del esmalte son la aparicin de manchas blancas, se ven estructuras agrietadas en la superficie del esmalte, estas tienen forma de cono con el pice dirigido hacia la dentina. Las fisuras oclusales son invaginaciones profundas del esmalte, pueden ser extremadamente variables en cuanto a forma, y tienen los siguientes tipos: Tipo V.- amplio en la parte superior y con estrechamiento gradualmente hacia el fondo. Tipo U.- tiene prcticamente la misma forma de arriba abajo. Tipo I.- una hendidura extremadamente estrecha. Tipo IK.- una hendidura extremadamente estrecha asociada con un espacio ms grande en la parte inferior. existen otros que son irregulares. la zona obscura es una caracterstica de la lesin cariosa de la cual su amplitud va variando considerablemente. Un factor que tambin afecta es la destruccin de dispersa de los cristales de apata individuales, tanto dentro de los prismas del esmalte como en sus bordes.

 Caries de dentina.- Al llegar a la dentina la lesin cariosa se esparce en direccin lateral por la unin amelo dentaria, socavando con frecuencia el esmalte. A medida que la lesin invade la dentina, contina a lo largo de un frente en forma de platillo y sigue la direccin de los tbulos dentinarios se daan. Los cambios patolgicos se los ha dividido en 5 zonas: 1.- zona de dentina descompuesta 2.- zona de invasin bacteriana 3.- zona de desmineralizacin 4.- zona de esclerosis dentinaria 5.- zona de degeneracin adiposa

Caries de cemento

3.2.1.2.4. Clasificacin de las caries segn su grado de afeccin Caries de Primer Grado.- Estas caries son asintomticas, son poco profundas e indoloras, estas solo afectan al esmalte, la caracterstica que presentan estas caries es la presencia de manchas blanquecinas granulosas por la falta de la cutcula de Nashmith. Caries de Segundo Grado.- la caries ha atravesado la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el avance de esta enfermedad es cada vez con ms rapidez, ya que la entrada es ms grande por la presencia de los tbulos de mayor tamao en la dentina. Al tener un corte sagital se pueden diferenciar las siguientes zonas: - Zona de reblandecimiento o necrtica - Zona de invasin o destructiva - Zona de defensa o esclertica Caries de Tercer Grado.- en esta etapa la caries ha llegado a la pulpa produciendo su infeccin pero conservando su vitalidad; su principal caracterstica es que produce un dolor espontneo ya que la presin de la inflamacin hace presin sobre los nervios pulpares, el dolor aumenta en las noches debida a posicin horizontal de la cabeza. Caries de Cuarto Grado.- esta es la peor etapa de la caries porque la pulpa ha sido destruida completamente; aqu no hay dolor pero puede causar un dao mucho ms severo al hueso produciendo osteomielitis que es una infeccin que llega al hueso por no haber tratado a tiempo la caries.

3.2.1.3.

Principales causas de las caries

Las caries son producidas por una bacteria llamada Streptococcus mutans, que estn presentes desde los primeros meses de vida del nio.

La principal causa es el consumo de carbohidratos especialmente de azcares que ayudan a corroer el esmalte del diente debido a su estructura cida. Otra de las causas es la mala higiene dental; es decir el no cepillarse los dientes las veces debidas, el uso del hilo dental para remover los residuos que se quedan entre los dientes. Tambin es un factor la gentica a pesar de realizar el correcto aseo y tener una buena alimentacin, esa persona tienen tendencia a tener caries. Otro factor que tambin influye es la falta de flor o calcio que no es debidamente ingerida en la dieta diaria.

Existe una caries llamada la caries de bibern que se produce cuando a los nios se los deja con el bibern al momento de dormir, si se los quiere dejar con el bibern es mejor

solo darles agua sin nada de azcar para as evitar que el S. mutans se aloje en el esmalte y siga produciendo un cido que siga destruyendo el esmalte. 3.2.1.4. Signos y Sntomas

3.2.1.4.1. Signos Cambio de coloracin en el diente Aparicin de una cavidad en el diente Mal aliento o halitosis

3.2.1.4.2.

Sntomas

Dolor de los dientes: Al masticar Al ingerir alimentos Ante estmulos trmicos Espontneo Al ingerir azcar Retencin de alimentos entre los dientes La manera de de descubrir las caries dentales sin sentir los sntomas an es acudir al odontlogo peridicamente

3.2.1.5.

Prevencin y Tratamiento

3.2.1.5.1. Tratamiento Para poder realizar un tratamiento debemos tomar en cuenta la gravedad de la lesin para poder tomar medidas correctivas correspondientes. Para esto en la respectiva revisin debemos identificar la etapa en la que se encuentra la caries. Etapa Inicial La etapa inicial aparece simplemente como una mancha blanca la cual es muy sencilla de tratar, el tratamiento se basa en una re mineralizacin con Flor; un cepillado diario para eliminar la placa bacteriana y la constante visita al odontlogo para el respectivo chequeo.

Segunda etapa En etapa la caries ha avanzado hasta la dentina y es necesaria realizar una excavacin con una turbina de mano o algn instrumento especializado, para as luego realizar una obturacin o restauracin.

 Tercera etapa En esta etapa la caries ha llegado hasta la pulpa y es necesaria hacer una exodoncia (extraccin del nervio), dependiendo de qu tan daado este el tejido se debe realizar la extraccin de la pieza.

3.2.1.5.2. Prevencin Para conservar una buena salud oral es necesario tener una buena higiene oral; esto comprende el cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da, usar enjuague bucal, por lo menos usar hilo dental una vez al da despus de ingerir alimentos. Existen diferentes tcnicas para realizar un correcto cepillado entre ellas algunas de estas tcnicas son apropiadas para ciertas edades. 3.2.1.5.2.1. Tcnicas para cepillado de dientes

Tcnica de fregado u horizontal.. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada en nios. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos horizontales.

 Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas.

Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.

Tcnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encas hacia el diente. Los penachos se sitan en la enca y vamos haciendo movimientos de arriba hacia abajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.

Tcnica de Fones (rotacin): Es la tcnica ms conocida. Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la enca como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y molares se cepillan por medio de un movimiento de frotacin sobre sus superficies.

 Tcnica de Bass: En esta tcnica el cepillo se coloca en ngulo de 45 grados contra la unin del diente con la enca, luego se realiza un movimiento horizontal para remover la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie de masticacin de los molares y premolares se cepillan por medio de movimientos de frotamiento hacia adelante y atrs.

Mtodo combinado: Combina ambas tcnicas anteriormente descritas. Se realiza la tcnica de Bass y luego barrer las encas y los dientes empleando la tcnica rotacional.

Tcnica de Stillman: Las cerdas del cepillo se inclinan en un ngulo de 45 grados dirigidas hacia el pice del diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas descanse en la enca y otra en el diente. De ese modo, se hace una presin ligera y se realizan movimientos vibratorios.

 Tcnica de Charters: El cepillado con esta tcnica es de utilidad para limpiar las reas interproximales. Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival formando un ngulo de 45 grados y apuntando hacia la superficie oclusal. De se modo se realizan movimientos vibratorios en los espacios Interproximales. Al cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas en surcos y fisuras y se activa el cepillo con movimientos de rotacin sin cambiar la posicin de la punta de las cerdas. El cepillo se coloc de manera vertical durante el aseo de la cara lingual de los dientes anteriores. Esta tcnica se utiliza tambin alrededor de aparatos ortodonticos y cuando est desapareciendo el tejido interproximal, pero no se recomienda cuando estn presentes las papilas.

Tcnica de Francisa: El cepillado con esta tcnica consiste en limpiar las reas visibles mas que las ocultadas ya que no se notan, frotarse cuidadosamente las papilas. Esta es la forma ms utilizada en el limpiado de dientes, aunque los doctores prefieren utilizar el mtodo combinado. (Este cepillado dura entre 2 minutos y 3.)

No se debe olvidar cepillar la lengua y el paladar un cepillado correcto debe durar de 2 a 3 minutos y realizarlo por lo menos dos veces al da ya que en exceso es malo y su deficiencia tambin lo es. 3.2.1.5.2.2. Uso del Hilo dental

Enrolle 45 centmetros de hilo dental alrededor del dedo medio de cada mano. Apriete el hilo entre los dedos pulgares y los dedos ndices dejando 2 3 centmetros de largo entre uno y otro dedo.

Mantenga estirado 2 a 3 centmetros de hilo entre los dedos. Use los dedos ndices para guiar el hilo dental entre las superficies de contacto de los dientes inferiores.

Gue suavemente el hilo dental entre los dientes usando un movimiento de "zigzag". Introduzca cuidadosamente el hilo entre los dientes. Introduzca el hilo alrededor del diente.

Deslice el hilo dental de arriba hacia abajo sobre la superficie del diente y tambin debajo de la enca. Limpie cada diente completamente con una seccin limpia del hilo dental.

 Lo ms importante es visitar al odontlogo una vez cada seis meses, o por lo menos una vez al ao, si es posible aplicar un sellante para evitar que los residuos se acumulen en las fisuras de los molares e incluso en los premolares.

3.2.1.5.2.3.

Dieta

Tambin es muy importante reducir la cantidad de consumo de azcares, ya que estos producen cidos que daan el esmalte del diente; no es aconsejable que una dieta de carbohidratos solamente es necesario que estos acompaen a los alimentos.

El rgimen para salvar los dientes consta de nueve reglas: Primera Regla: deber evitarse la corrupcin de la boca y del estmago. Segunda Regla: evite vomitar, sobre todo si lo que va a vomitar contiene materias acidificadas.

Tercera Regla: evite los alimentos ricos y pegajosos, en especial aquellos que son dulces y pegajosos como los productos hechos de miel e higos secos. Cuarta Regla: evite todas las cosas que enfran y duermen los dientes. Quinta Regla: no se deber comer ningn alimento fro despus de haber comido cosas calientes y viceversa. Sexta Regla: evite aquellas cosas que son nocivas, por s mismas, para los dientes. Sptima Regla: se deber lavar los dientes inmediatamente despus de comer, aunque sea comida insignificante. Octava Regla: despus de haber frotado los dientes en la forma indicada se deber, adems, enjuagarlos en forma especial con alguno de los vinos con un sabor entre dulce y seco. Novena Regla: Se debern frotar durante un perodo corto debido a que al frotarlos con fuerza o durante mucho tiempo se destruye la humedad natural de los dientes. Aun el frote moderado limpia los dientes, fortalece el tejido de las encas, previene la formacin de piedras dentales y deja un buen aliento. La caries es una enfermedad muy compleja que se manifiesta en funcin de la accin simultnea de tres factores principales: Micro flora Husped Substrato Estas son algunas de de las estrategias utilizadas para reducir las caries y si es posible eliminarlas son: Combatir el agente microbiano. Aumentar la resistencia de los dientes. Modificar la dieta.

4. Conclusiones y Recomendaciones 4.1. Conclusiones

Al conocer las causas de las caries podemos prepararnos para en un futuro poder evitar tener problemas. Aprendimos las maneras de prevenir las caries dentales cambiando nuestros hbitos diarios. Al conocer las correctas medidas que debemos tener para prevenir futuras enfermedades tendremos una mejor calidad de vida. 4.2. Recomendaciones

Es muy necesario estar sujetos al chequeo del mdico por lo menos una vez al ao. Se debera dar ms charlas sobre salud oral a los nios pequeos para que desde muy pequeos cuiden su cavidad oral. No es recomendable ingerir tanta cantidad de carbohidratos en especial de azcares.

Bibliografa Caries Thylstrup, Anders Caries/ Anders Thylstrup. Ole Fejerskov-Barcelona Ed. Doyma, 1998 388 p: 11 Caries Dental, etiologa, patologa y prevencin Silverstone LM LM Silverstone; NW Johson; JM Hardie; RAD Williams Mxico: Ed. El manual moderno 1985 Caries Dental: Principios y procedimientos para el diagnstico Hinoztroza, Haro Gilberto Gilberto Hinostroza Haro; Caries Dental: Principios y procedimientos para el diagnstico Lima: Ed. Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2007 Cariologa Newbrun, Ernest Ernest Newbrun/ Cariologa Mxico: Ed. Limusa 1991 Cariologa: Prevencin, diagnstico y tratamiento contemporneo de la caries dental Seif R Tomas Tomas Seif R Cariologa: Prevencin, diagnstico y tratamiento contemporneo de la caries dental Caracas, Ed. Amolca 1997