Procinticos (Se usan en alteraciones de motilidad gstrica)

Metoclopramida Adulto: 10-20mg x 8h Nio 1-3: 1mg 2x3 da Ach en plexo mienterico Act. Antidopaminergica Agonista 5-HT4 Antagonista 5-HT3* Buena abs. VO Biodisponibilidad variable Baja UPP No antagonista dopaminergico Fuerte agonista 5HT-4 No antiemtico Buena abs. VO Biodisponibilidad 40-50% Andidopa D2 Accin Antiemtica* Buenas Abs, baja biodisponibilidad, alta UPP. Ach directo Ach indirecto Se administra subcutneo Rxn. Adversas en SNC Uso en transtornos motilidad, gastroparesia, contribuye a terapia post-reflujo. Dispepsia. No afecta SNC Gastroparesia Rxn. Adversa x sobredosificacin x inhibidor enzimtico. (Cimeididina, Omeprazol) Principalmente como antiemtico.

Cisaprida Adulto: que no soporta otro tratamiento. Nios: grace RGE refractario Contraindicaciones cardiovasc. Domperidona Oral: 10-20mg x 8h Rectal: 60mg 2x4 dia Nios: 2,5-5mg x 8h rectal: 10-30mg Betanecol Neostigmina

Naloxona Trimebutina

Antagonista opioide especifico Anti-Ach Acta en receptor K opiceo Terciarios: Atropina, escopolamina. Trimebutina

Poco uso x rxn adversa Se us en RGE Puede ocasionar clicos Uso en postoperatorio (estreimiento) No usar en obstruccin Se usa solo en caso de frmaco opioide. Se usa en sntomas disppticos Ayudante en radiologa

Anticinticos (diarrea y espasmos) se usan con analgsicos y antidiarreicos

Anticolinergicos Cuaternarios: Ipatropio, Tiotropio, Metescopolamina, butilescapolamina Actan directamente sin mediar receptores conocidos. Ms utilizados como antiemticos.

Papaverina y Meveverina Anti 5HT-3

Antiemticos (principalmente sintomatologa)

Metoclopramida x accin antidopa D2 x accin anti 5HT-3 Para funcin antiemtica dosis elevada IV Antidopa D2 No atraviesa BHE Biodisponibilidad 60% eliminacin x met. hepatica Vmitos x radioterapia

Domperidona Anti 5HT-3 Ondansetron, Granisetron

Vmitos x uremia, migraa, pancreatitis, dismenorrea. Muy selectivos para vomitos por frmaco citotoxico Post-operatorios.

Antivertiginosos (amortiguan acti. Vestibular descompensada)

Antihistaminicos Anticolinergicos Homatropina y escopolamina Apomorfina Ipecacuana Interfiere en transmisin vestibular y produce sedacin. Bloq. Receptor muscarinico perifrico y central. Vomito en pocos minutos efecto de depresor central. Cafaelina Emetina Parche transdermico produce liberacin lenta y controlada. Genera tolerancia Alta dosis es carcinognico Vomito despus de 20 minutos

Emetizante (Intoxicacion, depende de sustancia)

Sndrome diarreico: desequilibrio en absorcin y secrecin. Reflejo de hipermotilidad. Se trata segn el tipo de diarrea.
Agudas Crnico Obligacin= Rehidratar Aliviar sntomas, reponer lquidos. Diferentes causas Mal definida, hay que tratar patologa base. H20 Electrolitos: Opioides, subsalicilato de bosmito Dismunuye motilidad y propulsin No atraviesa la BHE No usar en nios Inh. Encefalinas < pptidos opioides endgenos 3 meses, depende de peso Aumenta abs. De h20 y electrolitos Favorece equilibrio de absorcin/secrecin Promueve vomito Ms rpido Menor rehidratacin No produce estreimiento Carbn activo Resina de intercambio

Inhibidores de la motilidad Antiespasmodicos

Opioides Loperamida Rececadotrilo Resorcal

Anti-infecciosos Adsorbentes

Imecol, Diarem Mantienen molcula en la superficie

Sndrome del Intestino Irritable

Factor biopsicosocial 1er Tratamiento: Suplemento de fibra

Cambio en frecuencia o caractersticas de heces o ambas a la vez. Subtipos: Diarrea, Estreimiento o Alternante Estrs, calidad de vida > afecta secrecin. Alivia estreimiento y meteorismo.

Octeotrida (Deriv. Sinttico de Somatostatina)

Uso IV. No produce hipersecrecin de rebote.