O trabalho como fonte de doença: um olhar de três séculos atrás

CBOO - Centro Brasileiro de Ortopedia Ocupacional - Dr. Sergio Nicoletti www.cboo.com.br / e-mail: cboo@cboo.com.
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PREFCIO
posturas inadequadas por um perodo de tempo prolongado. Em sua forma clnica tpica, as LER se apresentam como um processo inflamatrio doloroso, que acomete os tendes, as bainhas sinoviais e os msculos. Mas o que so as LER? Esta uma pergunta para a qual ainda no existem respostas convincentes. Alguns socilogos e psiclogos acreditam que as LER sejam a manifestao somtica das angstias do nosso tempo, uma espcie de histeria coletiva desencadeada pela organizao do trabalho moderno, em pessoas com perfil emocional susceptvel. Para a maioria dos mdicos, principalmente os ortopedistas, seria um processo inflamatrio que acomete os tendes, que se atritam uns com os outros e todos contra proeminncias sseas ou estruturas ligamentares muito resistentes, durante os movimentos repetitivos empregados em uma srie de tarefas executadas nas indstrias de alimentao, montagens de aparelhos eletroeletrnicos, automveis, nas empresas de servio controlados por terminais computadorizados, nos bancos, etc.. Alguns mdicos e profissionais de sade parecem acreditar que os pacientes estejam simulando a doena para obter ganhos secundrios. Para os empresrios, at h pouco tempo, as LER eram algo a ser negado por todos os meios possveis.
L.E.R.
Dentre as doenas ocupacionais mais conhecidas, as LER - sigla que designa as leses do Aparelho Locomotor associadas com esforos fsicos repetitivos ou com manuteno prolongada de alguns segmentos corpreos em posturas inadequadas - so as que mais ateno vm recebendo por parte dos mdicos, agncias governamentais de sade, sindicatos de categorias profissionais e do pblico em geral. No Brasil, no existe base de dados que permita conhecer, com preciso, a prevalncia das LER dentre os trabalhadores dos vrios segmentos da economia. No entanto, a anlise de relatos isolados, feitos por autores que trabalham em instituies que atendem pessoas portadoras desse tipo de leso, nos faz crer que a presenas das LER seja muito comum, principalmente em segmentos da atividade laborativa que oferecem maior risco, como o caso das empresas informatizadas, de algumas posies de trabalho em bancos e das linhas de montagem. As LER acometem pessoas jovens, principalmente as do sexo feminino, que executam tarefas que exigem movimentao contnua dos braos e das mos, ou que se colocam em
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Fascculo I
INTRODUO
Para os sindicatos de trabalhadores, as doenas eram algo a ser explorado, com o objetivo de forar mudanas que melhorassem a qualidade de vida dos trabalhadores. Para a maioria dos pacientes, as LER continuam sendo fonte de dor e sofrimento, de angstia e de medo sobre o presente e sobre o futuro de sua capacidade de ganhar o seu salrio. A maioria dos pontos de vistas aqui enumerados tem suporte em publicaes que tratam do assunto. No entanto, a consulta dessas fontes permitem observar que poucas delas foram embasadas em dados obtidos por experimentao cientfica adequada. Acredito, como muitos outros autores, que as leses por esforos repetitivos so reais e ocorrem no apenas nos trabalhadores acima mencionados. Elas acometem tambm atletas de elite, msicos, bailarinos e at donas de casa que, apesar de no estarem submetidas s condies peculiares da organizao moderna do trabalho, apresentam queixas e sinais clnicos em tudo semelhantes s doenas ocupacionais dos trabalhadores das linhas de montagens. Neste e nos prximos fascculos do Projeto LER, patrocinado pela Bristol-Myers Squibb, vamos examinar alguns aspectos das leses por esforos repetitivos sob a ptica das interaes que existem entre as modificaes tissulares associadas com as LER e os possveis mecanismos fisiopatolgicos. Vamos rever os recursos semiolgicos mais empregados nos diagnsticos das leses localizadas nos diversos segmentos do membro superior e de outras regies. Vamos examinar o papel do estresse psquico no desencadear das LER. Vamos ainda examinar alguns aspectos jurdicos e periciais que envolvem os pacientes e os profissionais encarregados de trat-los. Por ltimo, vamos examinar, dentre os inmeros mtodos teraputicos empregados no tratamento das LER, alguns dos mais comumente utilizados na prtica diria, procurando discuti-los sob a gide da praticidade e da avaliao de resultados. Para tanto, contamos com um punhado de profissionais que tm em comum, a experincia no atendimento de pacientes com LER. Eles so oriundos de vrias instituies pblicas e privadas e representam o que de melhor existe em nosso pas, no campo de recursos humanos da rea de sade, para o combate s leses por esforos repetitivos. Dr. Sergio Nicoletti
O trabalho como fonte de doena A natureza impe ao gnero humano a necessidade de prover a vida diria atravs do trabalho. Dessa necessidade, surgiram todas as artes como as mecnicas e as liberais, que no so desprovidas de perigos, como, alis, todas as coisas humanas. foroso confessar que ocasionam no poucos danos aos arteses, certos ofcios que eles desempenham. Onde esperavam obter recursos para sua prpria manuteno e a da famlia, encontram graves doenas e passam a amaldioar a arte qual se haviam dedicado.
RAMAZZINI, B. As doenas dos trabalhadores. Ed. Fundacentro. So Paulo. 1992. 180p.
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Para aqueles que acreditam que as doenas do Aparelho Locomotor associadas com o trabalho constituem unicamente um produto moderno da era da industrializao, as palavras acima podem constituir motivo para reflexo. Escritas no sculo XVII, por Ramazzini, um mdico italiano que se dedicou a descrever doenas ocupacionais, cerca de 200 anos antes da revoluo industrial e dos mtodos Taylor-Fordianos de organizao da produo, tais palavras parecem apontar para o fato de que certas atividades ocupacionais, independente da poca em que so exercidas e da presena de mquinas ou produo organizada, exigem das pessoas posturas, esforos fsicos e mentais que podem produzir doenas. Discorrendo sobre a doena dos que trabalham sentados, Ramazzini assim se expressou: aqueles que levam vida sedentria, e so chamados, por isso, de arteses de cadeira, como os sapateiros, os alfaiates e os notrios, sofrem doenas especiais, decorrentes de posies viciosas e da falta de exerccios. Sobre a doena dos escribas e notrios, ele observou: com o nome notrio, no quero designar aquele que, em nosso tempo, se ocupa com a redao de testamentos e contratos. Refiro-me aqueles que, por meio de pequenas notas (da a denominao notrio), se distinguem pela arte de escrever com velocidade. Trs so as causas das doenas dos escreventes: 1. contnua vida sedentria; 2. contnuo e sempre o mesmo movimento da mo e 3. ateno mental, para no manchar os livros e no prejudicar seus
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L.E.R.
empregadores. Tambm sobre o tratamento das doenas ocupacionais do Aparelho Locomotor, Ramazzini assim se expressou: e que proteo prescreve a arte mdica aos que, por sua perseverana em escrever, so atacados de to graves males?
Em primeiro lugar, que se empenhem em corrigir os males provocados pela vida sedentria, com exerccios corporais moderados e frices. Que usem proteo das mos contra o frio, como as luvas ... Convm adequar a alimentao ... Para a cabea, purgatrios, e mastigatrios como o fumo, usado moderadamente... Todos esses conceitos so to modernos que se omitssemos a origem e adaptssemos ligeiramente a linguagem e alguns dos mtodos teraputicos propostos, o texto passaria como mais um dos inmeros trabalhos publicados recentemente sobre o assunto. Nada muito diferente de MILLANDER, L.H.; LOUIS, D.S.; SIMMONS, B.P Occupational . disorders of the upper extremity. Ed. Churchill Livingstone. New York. 1992. 308p., Numerosos estudos consideram que os movimentos repetitivos, os esforos excessivos e/ou as posies anormais necessrias para lidar com a organizao cada vez mais mecanizada e estressante do modelo industrial moderno, so as principais causas - a no ser o fato deste ltimo vincular a doena ao uso da mquina e ao estresse da vida moderna. RAMAZZINI fundamentou sua obra no estudo das 54 profisses conhecidas sua poca. No ltimo volume da Classificao Brasileira de Ocupaes, editado em 1982 pelo Ministrio do Trabalho, esto catalogadas 2.080 ocupaes que, sem dvida, constituem um imenso territrio propcio ao aparecimento de toda sorte de agravos sade das centenas de milhes de pessoas que trabalham...
O EXAME MDICO E TRABALHADOR COM LER

A to propalada ineficcia mdica dos dias atuais, para atender o paciente com LER, parece no ser apangio dos tempos modernos, a julgar pelas palavras de Ramazzini, contidas no trecho que se segue: o mdico que vai atender a um paciente proletrio no se deve limitar a pr a mo no pulso, com pressa, assim que chegar, sem se informar das suas condies. No delibere de p sobre o que convm ou no convm fazer, como se no lidasse com uma vida humana. Pode-se inferir dessas palavras que, apesar de no existir INPS poca de Ramazzini, a ateno para com a sade dos trabalhadores, j naquela poca, deixava a desejar, a ponto do autor julgar necessrio aconselhar os mdicos a ter cuidado com os operrios. Passados trs sculos, a atualidade das palavras de Ramazzini deve levar a classe mdica, e principalmente os ortopedistas, mdicos do trabalho e todos os profissionais que participam no atendimento de pessoas com doenas ocupacionais, a uma profunda reflexo sobre o seu papel perante a sociedade e, em particular, perante os trabalhadores. Apesar dos riscos de sermos acusados de discriminao dos menos capazes, julgamos que necessrio, em benefcio do prprio trabalhador, abordar um assunto que tem sido uma espcie de tabu entre os profissionais que atuam nos programas de sade do trabalhador, qual seja, o exame ortopdico acurado, com enfoque em capacidade funcional do Aparelho Locomotor, para a execuo de tarefas especficas. Sem nos descuidarmos dos riscos de julgamentos morais, acerca da posio favorvel determinao da
capacidade fsica dos candidatos a certos postos de trabalho, antes de admiti-los (pelo menos at que as aes dos grupos de presso que lutam pela melhora da organizao e das condies de trabalho exeram seus efeitos reformadores), gostaramos de discutir a questo de uma maneira prtica: do ponto de vista mdico, se eu encontrar, em um candidato a um posto de trabalho que apresente riscos de sobrecarga do Aparelho Locomotor, sinais fsicos que me faam acreditar que as exigncias da funo iro constituir um risco para sua sade, estarei eu cometendo um ato reprovvel se, pelo laudo mdico, lhe negar o contrato, considerando-o inadequado para a funo? Acreditamos que um dos papis importantes que o exame mdico ocupacional tem de possibilitar a diminuio das chances de uma pessoa que no apresente os atributos fsicos necessrios para a execuo de um determinado trabalho venha a ser exposta aos riscos inerentes da atividade que a tornar doente.
possvel que minha proposio possa ser interpretada como pertencendo lgica Taylorista de adequao do trabalhador mquina. No entanto, como ignorar que muitos dos postos de trabalho atuais exigem, para a execuo das tarefas a que se destina, capacidade fsica no encontrvel em todas as pessoas medianamente dotadas de resistncia aos esforos estticos, s ms posturas causadas por uma cadeira ou layout de fbrica inadequados? Pior ainda, quando se sabe que o trabalhador ou a trabalhadora ser contratado para um determinado posto de trabalho, que no ser modificado a curto prazo. Ele no ter tempo para adaptao adequada e nem poder contar com um programa de condicionamento fsico que lhe proporcione chance de no sofrer leses, em decorrncia da execuo diria de suas tarefas. Ao ficar doente, ele no contar nem mesmo com o auxlio de um atendimento mdico eficaz, em funo da situao em que se encontram, atualmente, os servios encarregados de atend-lo.
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IMPORTNCIA DOS PROGRAMAS DE ATIVIDADES FSICAS NA PREVENO DA LER

O conhecimento de que existe a necessidade de condicionamento fsico para executar, com segurana, algumas atividades laborativas no novo, conforme nos mostra o relato de um adolescente, registrado por Miles Franklin em 1901: - Entre os pequenos fedelhos, assim que crescem o suficiente para carregar o balde, aprendem a tirar o leite. Assim suas mos se acostumam com os movimentos e isto no os afeta. Conosco era diferente. Sendo quase adultos, quando comeamos a tirar o leite, e s ento mergulhando pesadamente nesse exerccio, um efeito doloroso caa sobre ns. Nossas mos e braos, at os cotovelos inchavam, de maneira que nosso sono era constantemente interrompido pela dor. CODO, W. Apresentao. In CODO, W; ALMEIDA, M.C.C.G. L.E.R.Diagnstico, Tratamento e Preveno. Petrpolis, RJ. Ed. Vozes, 1995. 355p. sionais, donas de casa que s cuidam do trabalho domstico, professores, so alguns exemplos de pessoas que podem apresentar a LER, sem que estejam expostos aos estmulos nocivos do ambiente organizacional tpico.
Pode-se verificar, com este e outros relatos, que as doenas do Sistema Msculo-esqueltico associadas ao trabalho so muito mais numerosas nas grandes cidades e nas fbricas, sem, contudo, deixar de ocorrer em ambientes onde as modificaes impostas pelo mtodo organizacional jamais existiram. Sem deixar de reconhecer que a organizao do trabalho e a concentrao dos meios produtivos em grandes conglomerados urbanos desempenham um papel importante no aparecimento da LER, devemos lembrar que a doena pode ocorrer em pessoas que trabalham em ambientes no estruturados pelos mtodos TaylorFordianos. Msicos, atletas profis4
O TRABALHADOR E A LER
E os pacientes, principais interessados na resoluo das pendncias e das incertezas que envolvem vrios aspectos das doenas ocupacionais, notadamente a LER? O que pensam eles do trabalho que fazem e do tratamento mdico que recebem, quando adoecem? O relato de uma paciente portadora de LER, descrito em uma publicao recente, pode ser til, mais uma vez, para que os profissionais de sade, os empresrios e o Estado avaliem o papel que lhes cabe na preveno e no tratamento das doenas ocupacionais do Aparelho Locomotor (ASSUNO, A.A.; ROCHA, L.E. Agora... at namorar fica difcil; uma histria de leses por esforos repetitivos. In ROCHA, L.E.; RIGOTTO, R.M.; BUSCHINELLI, J.T.P . Isto trabalho de gente? Vida, Doena e Trabalho no Brasil. So Paulo. Ed. Vozes. 1993.pp. 461493.):
Desde que comecei a trabalhar na digitao, em 1982, passei a sentir um incmodo no brao, principalmente no pulso. Depois veio a dor... as outras colegas reclamavam da mesma coisa... com o tempo a gente vai ficando isolada... no consegue fazer mais nada de interessante... agora... at namorar fica difcil... fiquei traumatizada quando o mdico do INPS me mandou para a fisioterapia. L, todos os doentes faziam o mesmo tratamento, independente da doena. Tanto fazia ser acidente, derrame cerebral, tenossinovite... foi horrvel... a gente piorava porque fazia exerccicos com as mos, apertando uma bolinha de borracha... e aquela gua suja da hidromassagem... no gosto nem de lembrar... eu me sinto aleijada. No aguento olhar para as minhas mos e ver os meus dedos tortos e a palma da mo afundada, mesmo depois de 2 cirurgias, incontveis sesses de fisioterapia e infiltraes com corticides. Depois de tentar voltar ao trabalho por 3 vezes e o Centro de Reabilitao Profissional
no ter conseguido me arrumar uma ocupao que no agravasse o meu quadro, fui aposentada, em 1989. Aposentada aos 29 anos... por invalidez... Difcil deixar de pensar, lendo este relato, que alguma coisa tem que ser feita, urgentemente, para socorrer pessoas assim e, mais importante, para evitar que, ainda hoje, 3 sculos aps Ramazzini, as pessoas onde esperavam obter recursos para sua prpria manuteno e a da famlia, encontram graves doenas e passam a amaldioar a arte qual se haviam dedicado.
7 6 EPIDEMIOLOGIA
Inexistem no Brasil dados racionais acerca das leses msculo-esquelticas associadas ao trabalho, que possam ser facilmente acessveis aos profissionais que se interessam pelo combate LER. No entanto, graas a iniciativas isoladas dos trs nveis de governo e de profissionais engajados na luta por melhores condies de trabalho, possvel, em alguns Estados, obter informaes regionalizadas sobre o assunto. Na regio metropolitana de So Paulo existem 2 programas de ateno sade do trabalhador. Um deles o CEREST, Centro de Referncia de Sade do Trabalhador, mantido pelo Governo do Estado de So Paulo, com atividades regionalizadas de acordo com a diviso geopoltica da rea metropolitana. O outro o Centro de Referncia do Trabalhador, mantido pela Prefeitura do Municpio de So Paulo e tambm dividido por regies. Do primeiro programa, possvel encontrar dados epidemiolgicos relativos ao atendimento de 620 pacientes dentro do Programa de Sade do Trabalhador da zona norte de So Paulo (ERSA-6). Os dados abaixo foram copiados de SETTIMI, M.M.; SILVESTRE, M.P . Leses por esforo repetitivo: um problema da sociedade brasileira. In CODO, W; ALMEIDA, M.C.C.G. L.E.R.-Diagnstico, Tratamento e Preveno. Petrpolis, RJ. Ed. Vozes, 1995. p. 321-355, com permisso dos autores.
1. Distribuio da LER segundo o sexo

feminino 540 (87%) masculino 80 (13%)
Distribuio por funo

montador digitador caixa escriturrio costureira compensador op. mquina aux. escritrio telefonista outros em branco 30,2% 18,7% 13,1% 8,4% 1,5% 1,5% 1,5% 1,1% 1,1% 22,6% 0,5%
2. Distribuio da LER por faixa etria

<18 18-25 26-35 36-45 46-55 >56 no reg. 0,6% 18,4% 45,0% 23,5% 04,4% 0,6% 2,6%
Distribuio segundo tempo de queixa, em meses

<1 1-12 13-24 25-36 37-48 49-60 61-72 73-84 >85 total 5,8% 38,1% 22,1% 11,9% 8,7% 4,2% 3,1% 2,3% 3,9% 620 casos
(A maioria na fase produtiva)
Distribuio segundo ramo de atividade

bancrio metalrgico servios pblicos e privados comrcio confeco e vesturio grfico comunicaes outros 35,5% 33,7% 13,7% 3,1% 2,1% 1,5% 1,0% 9,5%
Distribuio segundo meses de afastamento

<1 1-6 7-12 13-18 19-24 25-36 37-48 total 7,1% 14,2% 5,8% 3,5% 1,8% 1,6% 1,1% 218 casos
620 pacientes
Distribuio segundo antecedentes de trabalho com movimento repetitivo

com antecedente sem antecedente no registrado 330 (53%) 226 (43%) 21 ( 4%)
Distribuio segundo local das queixas

punho antebrao mo cervical membro superior ombro brao quirodctilo cotovelo doral/lombar escapular outros 20,0% 15,1% 12,3% 11,8% 11,3% 8,9% 7,7% 4,9% 3,5% 3,1% 0,8% 0,8%
LER-CONCEITO
Em outro estudo recentemente realizado nos Centros de Referncia de Sade do Trabalhador da Prefeitura de So Paulo, foi verificado que 93,1% dos 318 pacientes atendidos tinham entre 20 e 49 anos de idade (Teshima, G. e Fonseca, S.M.P . Trabalho apresentado no III Congresso Brasileiro de Reabilitao da Mo. Rio de Janeiro, 1994.) As funes mais envolvidas na produo de LER foram: Incidncia de LER, segundo o tipo de atividade Teshima, G. e Fonseca, S.M.P .-So Paulo, 1994.
Profisso % de doentes 24,5 17,6 09,4 06,0 03,8 03,5 03,1 01,9 01,3 25,1
Afinal, o que se entende por LER? Segundo BARREIRA, T.H.C. Fatores de risco de leses por esforos repetitivos em uma atividade manual. Dissertao de Mestrado apresentada ao Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. 1994. 112pp, as leses por esforos repetitivos so definidas como um conjunto de disfunes msculo-esquelticas que acometem os membros superiores e regio cervical e esto relacionadas ao trabalho, principalmente em reas como indstria de eletroeletrnicos, de alimentos, qumicas, txteis, servios de telefonia e de entrada de dados em terminais de computao, entre outras. O conjunto dessas disfunes, no Brasil denominado LER (Leses por Esforos Repetitivos) vem sendo, objeto de estudos e, conforme o pas, tem recebido denominaes diferentes. Na Austrlia, recebeu a denominao correspondente do Brasil-RSI (Repetitive Strain Injury); nos Estados UnidosDCT (Disfunes por Trauma
Cumulativo). Essas denominaes ressaltam o papel dos movimentos repetitivos na produo do quadro clnico apresentado. No Japo, no entanto, a condio foi denominada OCD (Ocupational CervicoBrachial Disorders), que destaca a localizao dos sintomas e a sua relao com o trabalho. Afinal, enquanto profissionais responsveis pela sade de milhes de trabalhadores expostos aos riscos de desenvolver doenas ocupacionais, que atitude devemos tomar,
auxiliar de produo industrial digitador operador de caixa montador operador de mquinas industriais telefonista costureira compensador empregada domstica outros Quanto s regies mais afetadas, os autores observaram a seguinte distribuio: Regio afetada mo e punho ombro e cotovelo total
% 98,8 31,0 129,8*
medida que os cientistas discutem se a LER um fenmeno psicossocial determinado pela organizao moderna do trabalho ou se uma doena que pode atingir qualquer pessoa que exera atividades fsicas capazes de exigir esforos que superem suas reservas funcionais, sejam elas digitadores, caixas de banco, msicos e at mesmo atletas de algumas modalidades? Devemos lembrar que a LER deve ser percebida como sendo o produto das interaes que ocorrem entre o
* Percentual maior que 100% indica presena de leses em locais diferentes, ao mesmo tempo.
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LER-CONCEITO
Devemos empregar mtodos reprodutveis de avaliao funcional e registrar adequadamente as ocorrncias, de maneira a possibilitar controles epidemiolgicos e avaliao de resultados de tratamento eficazes. Devemos ter noes de Ergonomia que nos permitam perceber, no relato que o paciente nos conta, no consultrio, dos gestos empregados para o exerccio de sua atividade profissional, nas condies dos equipamentos e postos de trabalho, enfim, na organizao da produo da empresa em que trabalha, os fatores de risco a que o paciente se expe, enquanto trabalha. Precisamos conhecer as consequncias sofridas por um trabalhador que desenvolve LER, seus direitos e as dificuldades que ele encontrar quando for introduzido no sistema de sade previdencirio e privado. Temos que conhecer os locais onde existem recursos adequados e saber como orientar o paciente para que procure esses recursos. Precisamos lembrar que as doenas podem ser fruto da incapacidade de adaptao do indivduo ao seu meio. Conviver no cotidiano das empresas com indivduos de temperamentos e interesses diferentes dos que espervamos em nosso projeto de vida, executando tarefas e funes incompatveis com nossas expectativas, torna-se um desafio nossa maneira de ser e de pensar Gasparini, A.C.L.F. citada em Rodrigues, A.L. Estresse e trabalho. Proteo, 17(4): 90-94, 1992. Precisamos tratar o paciente com LER de maneira especial, enfocando as aes teraputicas no contexto holstico de avaliao das pessoas doentes. O tratamento cirrgico raramente est indicado para o tratamento da LER. No entanto, existem dados que nos permitem fazer indicaes cirrgicas para alguns pacientes, desde que todos os demais aspectos psquico, organizacional, etc. que fazem parte do espectro da LER sejam atendidos concomitantemente. Enfim, sem esquecer que, para toda regra, exitem excees, pensamos que as melhores respostas para o controle da doena podero ser obtidas se os profissionais de sade, junto com os trabalhadores, empresrios e os vrios nveis de governo, agirem para solucionar o problema da LER sem preconceitos e sem marcadores poltico-ideolgicos, voltados para a melhor soluo, que s pode ser alcanada se os lados envolvidos assumirem a disposio de aceitar que, no combate s doenas profissionais, todos ganham se o trabalho puder contribuir para o bem-estar do ser humano, e todos perdem se, na trincheira dos interesses de classes, o trabalhado for transformado na via-crcis do trabalhador e no sorvedouro de recursos e fontes de insucesso empresarial, que acompanham os ambientes organizacionais doentes.
ser humano por natureza imperfeito e seu ambiente frequentemente hostil, entre condies pessoais fsicas e psquicas predisponentes e a sua exposio a um ambiente facilitador, que contribui para gerar doenas fsicas e mentais. Devemos conhecer o melhor que pudermos aspectos de fisiologia e biomecnica do Aparelho Locomotor e saber identificar fatores intrnsecos ao trabalhador, como laxido ligamentar e instabilidade articular, condies que, quando presentes, tornam os ombros apenas para citar um exemplo de rea vulnervel susceptveis ao aparecimento de tendinites, bursites, etc., relacionadas com certas ocupaes. No devemos esquecer que existem dezenas de doenas como os distrbios do tecido colgeno, as anomalias congnitas pouco evidentes, as alteraes produzidas pelo sedentarismo tpico das grandes cidades, que podem favorecer o aparecimento de doenas, dentre as quais a LER.
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Este o primeiro de uma srie de fascculos que a Bristol-Myers Squibb est patrocinando, com o objetivo de contribuir para o esclarecimento dos profissionais de sade e dos trabalhadores, a respeito da LER. No prximo volume vamos discutir as principais teorias sobre as quais se baseia o conhecimento atual sobre a LER.

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O EXAME MDICO E TRABALHADOR COM LER

IMPORTNCIA DOS PROGRAMAS DE ATIVIDADES FSICAS NA PREVENO DA LER

1. Distribuio da LER segundo o sexo

Distribuio por funo

2. Distribuio da LER por faixa etria

Distribuio segundo tempo de queixa, em meses

(A maioria na fase produtiva)

Distribuio segundo ramo de atividade

Distribuio segundo meses de afastamento

Distribuio segundo antecedentes de trabalho com movimento repetitivo

Distribuio segundo local das queixas

% 98,8 31,0 129,8*

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