Norma ISO 17025 Bqca. QM Alicia . Cuesta, Consultora nternacional de la FAO Objetivos de Ia cIase: . Preparacin de medios de cultivo y reactivos. 2. Control de esterilidad de los medios de cultivo y diluyentes. 3. Evaluacin de la calidad de los medios de cultivo: Norma SO/TS 33-2:2000 REQUISITO: El laboratorio debe asegurarse que la calidad de los medios de cultivo y reactivos sea apropiada para los ensayos realizados. Este es un punto crtico! Cmo se asegura su calidad? "u necesita un microorganismo para crecer? 1. Medios de cuItivo: Son necesarios para el aislamiento, mantenimiento, la reproduccin y la identificacin de los microorganismos. _Contienen sustancias nutritivas _pH adecuado _Deben estar estriles. 2. Incubacin: Depende del metabolismo del microorganismo a cultivar. _La atmsfera empleada.(aerobio, microaeroflico, anaerobio) _Tiempo. _Temperatura. Medios de cuItivos CIasificacin de medios de cuItivo: .Segn su estado fsico: lquidos, semislidos y slidos. 2.Segn su finalidad en microbiologa: No seIectivos: contienen suficientes nutrientes como para soportar el crecimiento de gran variedad de microorganismos. SeIectivos: permiten el crecimiento de slo un tipo de microorganismo. Enriquecido: son medios no selectivos que se le agrega sustancias como ser sangre, suero, albmina, etc... Para microorganismos exigentes. DiferenciaIes: son medios de cultivo que permiten establecer diferencias entre diferentes tipos microorganismos. Medios de cuItivo os requerimientos de los medios de cultivo son especficos de : la muestra que se analiza. de los microorganismos a ser detectados. Los medios de cultivo se preparan: . En el laboratorio a partir de sus diferentes componentes. 2. A partir de productos en poIvo deshidratados comerciaIes o 3. Pueden adquirirse medios Iistos para su uso. Se puede tomar como base el documento ISO 7218:1996(E) Microbiology of food and animal feeding stuff-General rules for microbiological examinations para: -La preparacin y esterilizacin de medios. -Tiempos de almacenamiento recomendados. Requisitos de Ios medio de cuItivo provistos por eI fabricante : Los Iotes de medios deben estar debidamente identificados. ada lote recibido debe ir acompaado de evidencias del cumplimiento de las especificaciones de calidad. #EQUSTO: EI fabricante en el momento de la entrega de medio de cultivo debe proveer informacin acerca de las especificaciones de calidad, como mnimo debe incluir lo siguiente: Nombre deI medio y Iista de componentes, incIuido cuaIquier supIemento. Fecha de vencimiento deI medio. Condiciones de aImacenamiento. ControI de esteriIidad. ControI deI crecimiento de Ios microorganismos de inters (target) y de Ios microorganismos no deseados (no target) y criterios de aceptabiIidad. ControIes fsicos y criterios de aceptabiIidad apIicados. Fecha de emisin de Ias especificaciones Manejo de Ios medios de cuItivo: . El laboratorio debe registrar la fecha : de recepcin de apertura del envase. de caducidad 2. El almacenamiento debe realizarse en las condiciones apropiadas. Envases: deben estar hermticamente cerrados. (especialmente medios deshidratados) No deben utilizarse medios deshidratados que presenten apelmazamiento o un cambio de color. ControI de caIidad deI agua destiIada !ara la preparacin de medios, soluciones y tampones, debe utilizarse agua destilada que haya sido sometida a controles peridicos que aseguren su calidad. Controles peridicos: #equisitos del agua destilada: -Conductividad. - pH - Contaminacin microbiana - Libre de sustancias bactericidas, inhibidoras o interferentes. -Se debe llevar un registro actualizado de los mismos. Procedimiento para preparacin de medios de cultivo, diluyentes y reactivos Los medios de cultivo, soluciones y reactivos deben prepararse, aImacenarse y utiIizarse de acuerdo con un procedimiento documentado. En dicho procedimiento debe haber una descripcin del equipamiento necesario. El laboratorio debe colocar una etiqueta indicando la identificacin y otros datos en los medios de cultivo y reactivos. Debe haber un registro de preparacin de medios de cultivo y reactivos. AImacenamiento de Ios medios de cuItivo y diIuyentes preparados: Debe determinarse y verificarse el perodo de validez de los medios preparados en las condiciones de conservacin especificadas. En general los medios preparados se guardan: En heladera no ms de tres meses A temperatura ambiente no ms de un mes en condiciones que impidan que su composicin sea modificada. Observar cambio del color, evaporacin, la deshidratacin o el crecimiento microbiano. REQUISITOS Medios preparados por eI Iaboratorio: Se debe verificar (siempre que sea necesario) que los medios de cuItivo y diIuyentes preparados por el laboratorio tengan Ias caractersticas adecuadas con respecto a: #ecuperacin o supervivencia de los microorganismos de inters.(!roductividad) nhibicin o supresin de los microorganismos no deseados.(Selectividad) Propiedades bioqumicas (diferenciaIes y diagnsticas) Propiedades fsicas (por ejemplo, pH, volumen). Sea estril. Medio de cultivo: Parmetros a tener en cuenta para obtener un buen resultado. Agua: recipientes dnde se almacena el agua debe ser inerte. pH: la medida a 25 o C. pH +0.2. ajuste el pH con M NaOH o M CLH fundir en el agua hirviente volmenes <500ml. 5 ml de espesor agar en placas petri 90 mm. Secado de placas estufa 25-55 o C (20 min.) o en flujo laminar. ncubacin: las pilas de platos < 6. Medios Iistos para su uso: Todos los medios y diluyentes que se suministren en una forma directamente utilizable o parcialmente completa deben ser validados antes de su utilizacin. Se evala utilizando criterios objetivos del medio respecto a: la recuperacin o supervivencia de los microorganismos de inters la inhibicin o supresin de los microorganismos no deseados tiene que ser cuantitativa. los atributos (por ejemplo: Propiedades fsicas y bioqumicas). Parte de esa validacin es provista por las especificaciones de calidad del proveedor. Reactivos EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS REACTIVOS: El laboratorio debe asegurarse que la calidad de los reactivos utilizados sea apropiada para los ensayos realizados. Ejemplo: #eactivos usados para revelar pruebas bioqumicas ReaIizo controIes positivo y negativo utiIizando microorganismos que sean trazabIes a coIecciones de cuItivos nacionaIes o internacionaIes reconocidas. ControI de Ias prdidas de voIumen durante Ia esteriIizacin: Debe verificarse que Debe verificarse que no haya prdidas significativas no haya prdidas significativas de de voIumen de Ios diIuyentes voIumen de Ios diIuyentes durante eI proceso de durante eI proceso de esteriIizacin en autocIave. esteriIizacin en autocIave. Este punto es especialmente importante en mtodos cuantitativos. El laboratorio debe tener : Un procedimiento documentado. #egistro de datos obtenidos realizados en forma peridica. El laboratorio determina el intervalo en el que se efectan estos controles. ControI de Ias prdidas de voIumen durante Ia esteriIizacin Para la evaluacin de la prdida de volumen de los diluyentes: . Colocar un volumen fijo de diluyente en tubos de ensayo o frascos de dilucin. 2. Medir el peso o volumen antes y despus del proceso de esterilizacin en autoclave. 3. Con los datos obtenidos, se efecta el clculo y la inferencia estadstica. LAVADO DE MATERIAL: Otro aspecto a tener en cuenta es el correcto lavado del material reciclable. El laboratorio de debe contar con un instructivo instructivo para esta tarea. Pasos: _Descontaminacin material de vidrio. _Enjuague y se lavado con agua caliente y extran neutro (diluido al 2%) _Enjuague n de veces con agua corriente y luego un n de veces con agua destilada. Eliminar el detergente _El material se seca en estufa y se acondiciona para ser esterilizado. EIiminacin de Ios reactivos: Si bien la eliminacin adecuada de los reactivos no es un problema que afecte directamente a la calidad, EBE REAIZARSE E AUERO ON A NORMATIVA VIGENTE EN MATERIA E MEIO AMBIENTE, SAU Y SEGURIA. Las precauciones a tomar con suplementos conteniendo sustancias txicas se especificarn claramente en cada caso de acuerdo a las instrucciones del fabricante. ControI de esteriIidad ControI de esteriIidad de los medios de cultivo y diluyentes: de los medios de cultivo y diluyentes: Fue efectivo el proceso de esterilizacin de los medios de cultivo y diluyentes? P#UEBA: se incuban en estufa de cultivo. La temperatura y tiempo de incubacin para esta prueba se corresponden con las condiciones usadas durante el ensayo. Se realiza este ensayo sobre el % de las placas o tubo del comienzo y % de las placas o tubos del final de verter o distribuir los medios o diluyentes. Este procedimiento se realiza por cada vez que se esteriliza un lote de medio de cultivo o diluyente en autoclave o se esteriliza por filtracin. #EGST#O CONT#OL DE ESTE#LDAD DE MEDOS DE CULTVO Y #EACTVOS Datos a registrar: Fecha de realizacin del control Medio de cultivo o diluyente ndicacin del proceso de esterilizacin (Ejemplo N correlativo de proceso en autoclave o filtracin) Tiempo de incubacin (en horas) Temperatura de incubacin ( C) ResuItado Conforme (S o NO) Firma del personal responsable de la realizacin del control. Sntesis parciaI En microbiologa se le da especial nfasis a la calidad de los medios de cultivo y reactivos, tal que aquella sea apropiada para los ensayos realizados. La preparacin y esterilizacin constituyen pasos crticos en el logro de este objetivo. El fabricante en el momento de la entrega de medio de cultivo debe proveer informacin acerca de las especificaciones de calidad. El laboratorio debe contar con !rocedimientos o Instructivos documentados e implementado para : La preparacin y esterilizacin de medios de cultivo y diluyentes La preparacin de reactivos Control de calidad del agua destilada. Lavado de material Control de las prdidas de volumen de los diluyentes durante la esterilizacin en especial para mtodos cuantitativos. EVALUACIN DE LA CALIDAD EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS MEDIOS DE CULTIVO: DE LOS MEDIOS DE CULTIVO: El objetivo es definir la: metodoIoga para evaIuar la P#ODUCTVDAD y SELECTVDAD de medios de cultivo utilizados en el laboratorio de microbiologa. !RODUCTIVIDAD: !RODUCTIVIDAD: Definicin: rendimiento, recuperacin, crecimiento de un microorganismo que se espera que desarroIIe en eI medio de cuItivo. Segn el medio de cultivo, se usa una cepa apropiada de referencia target para evaluar la productividad (ver anexo B de la norma SO/TS 33-2:2000) EJEMPLO: En un medio de cultivo no selectivo como por ejemplo el PCA se evala el adecuado desarrollo de las cepas target o blanco. En este caso se usan E. coli ATCC 25922, S. aureus ATCC 6538 y B. subtilis ATCC 6633 SeIectividad: SeIectividad: Definicin: Ia supresin deI crecimiento de un microorganismo que se espera sea inhibido en eI medio de cuItivo. Segn el medio se usa una cepa apropiada de referencia no-target para evaluar la selectividad (ver anexo B de la norma SO/TS 33-2:2000) En un medio de cultivo selectivo como por ejemplo Caldo Lauril sulfato (LST) se evala el desarrollo de las cepas target y no target. En este caso Ias cepas target que se usan son E.coli ATCC 25922, C.freundii ATCC 43864 y las cepas no target Enterococcus faecalis ATCC 2922. Evala reacciones caractersticas: gas y turbidez. En medios seIectivos y/o diferenciaIes hay que evaIuar: El crecimiento de las cepas target Hay que prestar atencin tambin a la apariencia, tamao y morfologa de las colonias (especificidad) El crecimiento de las cepas no-target debe estar en parte o completamente inhibido. !ARA EVALUAR CADA LOTE DE MEDIO DE CULTIVO !ARA EVALUAR CADA LOTE DE MEDIO DE CULTIVO segn Norma ISO/TS 11133 segn Norma ISO/TS 11133- -2:2000 2:2000 SE !UEDE EM!LEAR LOS SIGUIENTES MTODOS: SE !UEDE EM!LEAR LOS SIGUIENTES MTODOS: a)!ruebas cuantitativas b) !ruebas semi-cuantitativas c) !ruebas cuaIitativas EVALUACN DE LA CALDAD DE LOS MEDOS DE CULTVO: a eleccin del empleo de una u otra metodologa ser considerada en cada caso en particular segn el medio a evaluar, las capacidades y necesidades del laboratorio ver ANEXO B norma SO/TS 33-2:2000. MEDIO DE REFERENCIA MEDIO DE REFERENCIA El uso de un medio de referencia especfico es obligatorio en los mtodos de cuantitativos (ver anexo B de la norma SO/TS 33-2:2000) Para las pruebas semi-cuantitativas o cuaIitativas, el uso de un medio especfico de referencia o un medio de cultivo que da una "la reaccin positiva" ayuda al nterpretar los resultados. El medio de referencia debe ser de conocida buena calidad (por ejemplo ser un medio listo para el uso de calidad asegurada por el proveedor) CuItivo de trabajo: (segn nstructivo de cultivos de referencia) Se prepara un cultivo en fase estacionaria de la cepa a partir de la cepa de reserva almacenadas en el laboratorio en un caldo no selectivo. (por ejemplo caldo cerebro corazn) !roductividad: Para evaluar la productividad de Ios medios de cuItivo sIido, semisIido o Iquidos ya preparados esterilizados, los mismos deben ser inoculados con un microorganismo target apropiado o cultivo de trabajo. !roductividad: Pruebas cuantitativas Para las pruebas cuantitativas la proporcin de Productividad P# es definido como sigue: P# = Ns /No donde Ns: es el recuento total de colonias obtenido en el medio de cultivo a probar (obtenido de uno o ms placas) No: es el recuento total de colonias obtenido en el medio de cultivo de referencia definido obtenido de uno o ms placas que debe ser 00 ufc. !roductividad: Pruebas cuantitativas C#TE#O DE CONFO#MDAD: Anexo B de la norma ISO/TS 11133-2:2000. All figuran: Los microorganismos Tiempo y temperatura de incubacin Criterios Medio de referencia que debe usarse segn el medio a evaluar. P# debe ser mayor o igual a un valor lmite para que el medio de cultivo sea conforme. En general para que los medios no selectivos como el !CA sea conforme, el !R debe ser : a 0,7. !roductividad: !ruebas cuantitativas Ejemplo Se desea evaluar la productividad del PCA. El medio de referencia usado es agar tripticasa soya (TSA) 2) Ns ( dil -6):00 ufc No ( dil -6): 230 ufc P# = Ns /No P#= 0,4 esto quiere decir que el medio testeado no es conforme en cuanto a su productividad. ) Ns ( dil -6):40 ufc No ( dil -6): :0 ufc P# = Ns /No P#= 0,8 esto quiere decir que el medio testeado es conforme !roductividad: Pruebas semi-cuantitativas en medios de cultivos slidos Se inocula en forma de estras diluciones del cultivo con ansa calibrada de acuerdo a la figura o modelo. Las placas inoculadas se incuban a temperatura y tiempo que depende del medio de cultivo evaluado y se observa el crecimiento. Se evala la productividad del medio teniendo en cuenta el valor de cada estra con crecimiento. !roductividad : !ruebas cualitativas Se llevarn a cabo visualmente asignando un score de crecimiento. Score para medios sIidos: 0 no hubo crecimiento 1 hubo crecimiento dbil 2 hubo buen crecimiento. Score para medios Iquidos: 0 no hubo turbidez 1 hubo turbidez muy tenue 2 hubo buena turbidez SeIectividad: Para llevar a cabo la prueba de la selectividad, el medio de cultivo selectivo a evaluar y un medio de la referencia se inoculan con un microorganismo y nivel apropiado. Se emplea una suspensin del microorganismo de no-target que contiene 0 4 cfu a 0 6 cfu por ml se inocula en la placa o en el tubo de medio. Certificado de controI de caIidad de un no seIectivo medio de cuItivo Certificado de control de calidad de un selectivo medio de cultivo Certificado de control de calidad de un selectivo medio de cultivo #EGST#O EVALUACON DE MEDOS DE CULTVO La informacin a registrar es: Medio de cultivo evaluado. N D o N lote de medio evaluado. Fecha de realizacin del anlisis. Cepa usada (Gnero y especie del microorganismo y tipo y N de coleccin). Medio de referencia usado para evaluar la productividad. Medio de referencia usado para evaluar la Selectividad. #esultado de productividad (unidades). #esultado de selectividad (unidades). Medio de cultivo conforme (S/NO) Personal responsable. Aseguramiento de calidad de los medios de cultivo !osibIes probIemas Anormalidad Posible causa Falla en la solidificacin del medio slido Sobrecalientamiento del medio durante la preparacin Peso incorrecto del agar Agar mal disuelto o incompleta mezcla de los ingredientes pH incorrecto Pobre calidad del agua. Pobre calidad del medio deshidratado. pH medido incorrectamente. Contaminacin externa con qumicos. Sobrecalientamiento del medio durante la preparacin Color anormal Sobrecalientamiento del medio durante la preparacin pH incorrecto Contaminacin externa. Pobre calidad del agua o del medio deshidratado. Aseguramiento de calidad de los medios de cultivo !osibIes probIemas Anormalidad Posible causa Formacin de precipitado Sobrecalientamiento del medio durante la preparacin pH medido incorrectamente Pobre calidad del agua. Pobre calidad del medio deshidratado. Medio inhibitorio/ Productividad baja Pobre calidad del agua. Formulacin inadecuada Ej.ingredientes y suplementos mal pesados. Sobrecalientamiento del medio durante la preparacin Pobre calidad del medio deshidratado Selectividad pobre Sobrecalientamiento del medio durante la preparacin pH incorrecto. Formulacin inadecuada. Pobre calidad del medio deshidratado. Suplementos agregados incorrectamente Ej: con el medio demasiado caliente o en alta proporcin. Sntesis parciaI Los medios de cultivos slidos, semislidos y lquidos empleados para la realizar el ensayo deben ser evaluados en cuanto a su productividad, selectividad y reacciones caractersticas. Para ello se han desarrollado pruebas cuantitativas, semi-cuantitativas y cualitativas. Las recomendaciones internacionales de organismos de acreditacin se basan en la Norma SO/TS 33- 2:2000. Es importante el uso de cultivos de referencia con adecuada trazabilidad. Sntesis finaI Un punto crtico a tener en cuenta a la hora de implementar y la SO 025 y acreditar el laboratorio es la preparacin, esterilizacin y evaluacin de la calidad de los medios de cultivo empleados para realizar el ensayo. Las recomendaciones internacionales de organismos de acreditacin se basan en la Norma SO/TS 33-:2000 y SO/TS 33-2:2000. Esto implica una revisin de las prcticas cotidianas realizadas por el laboratorio y a su vez la seguridad que los medios usados son adecuados a la finalidad prevista.