Anlisis de las plaquetas El recuento de plaquetas es mayor en la sangre venosa que en la capilar, donde suele ser menos constante.

Esto se debe a la adhesin de las plaquetas al sitio de venopuncin. La simple observacin del frotis permite apreciar su nmero. Se ha establecido que hay una relacin de una plaqueta por campo de inmersin por cada 21.000 plaquetas en cmara de conteo. Si se acepta como normal un rango de 0.14 0.44 x 109/l, entonces el rango normal de plaquetas por campo de inmersin es aproximadamente de 7-21. La mejor tcnica es la de recuento en cmara con microscopio de fase contrastada que permite visualizar mejor y diferenciar las plaquetas de otras pequeas partculas que pueden interferir el recuento. Sin embargo, utilizando objetivo de inmersin y contando el nmero de plaquetas en 10 campos, y aplicando la siguiente frmula: x recuento de plaquetas = 2.000 x N de plaquetas en diez campos. Los contadores electrnicos poseen mayor precisin en los conteos. Los recuentos son relativamente constantes, aunque hay evidencia de variacin diurna, y en las mujeres es cclica la disminucin alrededor del tiempo de menstruacin. Las variaciones en cuanto al recuento plaquetario son tales que no se puede considerar francamente patolgico, salvo si las cifras son menores de 0,12 x 1012/l, o mayores de 0,50x1012/l. Las complicaciones propias de un aumento en el nmero de plaquetas no aparecen sino con cifras cercanas o vecinas a 1 x 1012/l. Existe un gran nmero de patologas que elevan o disminuyen el nmero de plaquetas, estos se resumen en la tabla X. Para el mdico es importante saber cul es el tamao de las pocas plaquetas que se observan en una trombocitopenia, plaquetas en general grandes son de buen indicio en un proceso basado en la destruccin de plaquetas, plaquetas pequeas se observan en problemas de produccin defectuosa. Plaquetas gigantes, degranuladas, vacuolizadas, con seudoncleo, con grnulos gigantes, prolongaciones pseudopdicas, es posible observarlas en los sndromes mielodisplsicos. RECUENTO DE PLAQUETAS Principio El recuento de plaquetas se realiza directamente en un microscopio de con- traste de fases, previa lisis de los hemates, o tambin se puede observar en un microscopio convencional. Recuento en cmara Materiales Hemocitmetro o cmara de Neubauer.

Solucin de procana (Anexo A). Pipetas automticas de 100 a 1000mL y 0 a 100mL. Cmara hmeda. Tubos de plstico de 12 x 75. Microscopio convencional. Mtodo Mezclar bien la muestra de sangre obtenida con EDTA. Hacer una dilucin de 20 uL de sangre total con 380 uL de solucin de procana en un tubo de plstico de 12 x 75 (dilucin 1/20). Dejar en reposo por 15 minutos en una gradilla. De esta dilucin, llenar en cmara de Neubauer. Dejar en reposo por 15 minutos en cmara hmeda. Enfocar con objetivo de 45x y contar las plaquetas en el retculo central de 1 mm2c u a d r a d o . Calcular el nmero total de plaquetas segn la frmula que se lee a continuacin: N de plaquetas x mm3 = plaquetas contadas en 5 cuadrados pequeos altura x dilucin x rea Reemplazando = plaquetas contadas en 5 cuadrados pequeos 1/10 x 1/20 x 1/5 =

plaquetas contadas en 5 cuadrados pequeos 1/1000 = plaquetas contadas x 1000 Valores de referencia 150 000 - 450 000 plaquetas/mm3 Recuento en lmina Se cuentan 10 campos con objetivo de 100x y se multiplica por 1000 que es la frmula convencional para recuento de plaquetas. Valores de referencia 150 000 - 450 000 plaquetas/mm3 Causas de aumento (trombocitosis) La trombocitosis puede ser secundaria a un estmulo medular inespecfico (posthemorrgica o tras una crisis hemoltica), paraneoplsica o posquirrgica. Es especialmente importante la que se produce tras la esplenectoma. La trombocitopenia esencial aislada es muy rara, pero puede aparecer asociada a trastornos mieloproliferativos. En estos casos, las plaquetas pueden ser funcionalmente inoperantes y cursar,...