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Poltica de seguridad del paciente.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE

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JUSTIFICACION Colombia impulsa una Poltica de Seguridad del Paciente, liderada por el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible, eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras. Sin embargo, los avances cientficos de la medicina tambin pueden acompaarse de riesgos adicionales, sin que necesariamente eso signifique que haya habido una intencin de hacer dao parte de los trabajadores de la salud, ms bien hay desconocimiento de los factores que generan las situaciones mrbidas. Los sistemas de prestacin de servicios de salud son complejos; por lo mismo, son sistemas de alto riesgo: el ejercicio de la medicina ha pasado de ser simple, poco efectivo y relativamente seguro a ser complejo, efectivo y potencialmente peligroso, si no existen los adecuados controles. Los procesos de atencin en salud han llegado a ser altamente complejos, incorporando tecnologas y tcnicas cada vez ms elaboradas. Sucede entonces, que en una atencin sencilla, pueden ocurrir mltiples y variados procesos. Para obtener un resultado efectivo en el mejoramiento de la salud del enferme se hace necesarios que cada proceso que interviene se realice en forma adecuada y coordinada con los dems. En sistemas tan complejos, alguno o algunos de esos procesos pueden salir mal, por causas no siempre atribuibles a la negligencia de un individuo en particular, sino ms bien explicables por la concurrencia de errores de planeacin o de ejecucin durante el desarrollo de los procesos de atencin en salud, impactando negativamente en el cociente y generando, en ocasiones, los llamados eventos adversos. Para que un sistema de Atencin en Salud sea seguro es necesaria la participacin responsable de los diversos actores involucrados en l. Cuando ocurre un evento adverso, el paciente sufre dao y el profesional de salud tambin se ve afectado. La seguridad del Paciente implica la evaluacin permanente y proactiva de los riesgos asociados a la atencin en salud para disear e implantar de manera constante las barreras de seguridad necesarias. La opinin pblica, ante la ocurrencia de un evento adverso, tiende a sealar al profesional y a pedir su sancin. No obstante, la evidencia cientfica ha
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demostrado que cuando un evento adverso ocurre, es la consecuencia final, derivada de una secuencia procesos defectuosos que han favorecido la aparicin del evento adverso o no lo han prevenido. Es fundamental la bsqueda de las causas que originaron el evento adverso: el anlisis causal, anlisis de la ruta causal o la causa raz, de tal manera que se puedan definir e identificar las barreras de seguridad. En el anlisis del incidente o del evento adverso sucedido es necesario considerar la ocurrencia de fallas en los procesos de atencin para identificar las barreras de seguridad que debern prevenir o neutralizar la ocurrencia del evento. DEFINICIONES Seguridad del paciente Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias. Conjunto de medidas que se ponen en prctica para eliminar o reducir al mnimo posible, los eventos adversos en la atencin de salud. Ello incluye desde el mejoramiento de acciones cotidianas como los cuidados de enfermera, el lavado de manos, todos los procedimientos mdicos y de enfermera, hasta la investigacin de eventos adversos para encontrarles solucin y difundir resultados Atencin en salud Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promocin y prevencin, diagnostico y rehabilitacin que se prestan a toda la poblacin. Indicio de atencin insegura Un acontecimiento o una circunstancia que puede alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso. Falla de la atencin en salud
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Una deficiencia en la realizacin de una accin prevista segn lo programado o la utilizacin de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecucin de procesos incorrectos (falla de accin) o mediante la no ejecucin de los procesos correctos (falla de omisin) en las fases de planeacin o de ejecucin. Las fallas son por definicin no intencionales.

Riesgo Es la probabilidad de que un incidente o evento adverso ocurra. Evento adverso Es el resultado de una atencin en salud que de manera no intencional produjo dao. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles: Evento adverso prevenible Resultado no deseado, no intencional, que se habra evitado mediante el cumplimiento de los estndares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. Evento adverso no prevenible Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estndares del cuidado asistencial. Incidente Es un evento o circunstancia que sucede en la atencin en salud de un paciente que no le genera dao, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atencin. Complicacin Es el dao o resultado clnico no esperado no atribuible a la atencin en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente. Violacin de la seguridad de la atencin en salud

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Las violaciones de la seguridad de la atencin en salud son intencionales e implican la desviacin deliberada de un procedimiento, de un estndar o de una norma de funcionamiento. Barrera de la seguridad Una accin o circunstancia que reduce la probabilidad de presentacin del incidente o evento adverso. Sistema de gestin del evento adverso Se define como el conjunto de herramientas, procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresin de una falla a la produccin de dao al paciente, con el propsito de prevenir o mitigar sus consecuencias. Acciones de reduccin del riesgo Son todas aquellas intervenciones que se hacen en estructuras o en procesos de atencin en salud para minimizar la probabilidad de ocurrencia de un incidente o evento adverso. Tales acciones, pueden ser proactivas o reactivas; proactivas como el anlisis de modo y falla y el anlisis probabilstica del riesgo, mientras que las acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje obtenido luego de la presentacin del incidente o evento adverso, como por ejemplo el anlisis de ruta causal PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Se deben establecer unos principios que orienten todas las acciones a implementar en la Poltica de Seguridad del Paciente. Estos principios son: 1. Enfoque de atencin centrado en el usuario Significa que lo importante son los resultados obtenidos en l y su seguridad, lo cual es el eje alrededor del cual giran todas las acciones de seguridad del paciente. 2. Cultura de seguridad El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del paciente debe darse en un entorno de confidencialidad y de confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y la comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema facilitar las condiciones que permitan dicho ambiente. 3. Integracin con el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud

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La poltica de seguridad del paciente es parte integral del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, es transversal a todos sus componentes.

4. Multicausalidad El problema de la seguridad del paciente es un problema sistmico y multicausal en el cual deben involucrarse las diferentes reas organizacionales y los diferentes actores. 5. Validez Para impactar al paciente se requiere implementar metodologas herramientas prcticas, soportadas en la evidencia cientfica disponible. 6. Alianza con el paciente y su familia La poltica de seguridad debe contar con los pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora. 7. Alianza con el profesional de la salud La poltica de seguridad parte del reconocimiento del carcter tico de la atencin brindada por el profesional de la salud y de la complejidad de estos procesos, por lo cual contar con la activa participacin de ellos y procurar defenderlo de sealamientos injustificados. OBJETIVOS DE LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 1. Direccionar las polticas institucionales y el diseo de los procesos de atencin en salud hacia la promocin de una atencin segura en salud. 2. Disminuir el riesgo en la atencin en salud brindada a los pacientes. 3. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atencin en salud mediante el despliegue de metodologas cientficamente probadas y la adopcin de herramientas prcticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atencin en salud. 4. Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la atencin, que se evidencien en la obtencin de resultados tangibles y medibles. 5. Homologar la terminologa utilizada en el pas. 6. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejor la seguridad de los procesos de atencin de que son sujetos. y

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7. Difundir en todos los clientes internos y externos los principios de la poltica de seguridad del paciente. 8. Articular y coordinar con los principios, los objetivos y las estrategias de la seguridad del paciente a los diferentes organismos de vigilancia y control del sistema. Y LO HAREMOS MEDIANTE

Capacitacin dirigida a todo el personal acerca de la Poltica de Seguridad del Paciente, sus objetivos, y lineamientos estratgicos, con el fin de educar, concientizar y crear una cultura segura para el paciente y su entorno familiar. La capacitacin sobre Eventos Adversos, su prevencin y deteccin oportuna a todo el personal con el fin de favorecer la CULTURA DEL REPORTE.

Creacin, implementacin y socializacin del formato para reporte intrainstitucional de eventos adversos. Socializacin de las buenas prcticas que contribuyan a mejorar la Seguridad del Paciente. Generar consciencia en el personal acerca de la importancia de un ambiente seguro.

Estimulando y favoreciendo la RESPUESTA OPORTUNA. Informando al Paciente sobre sus Derechos y Deberes e involucrndolo en las soluciones, dentro de un ambiente de CONFIDENCIALIDAD Y CONFIANZA. Analizando uno a uno cada evento, asocindolos por causas y montando estrategias de mejoramiento autogestionadas por los servicios. Elaborando planes de mejoramiento en cuanto: control de condiciones peligrosas en el ambiente fsico, mitigacin de Eventos Adversos, guas de manejo. Educacin al paciente y su familia a travs de folletos y cartillas en el cultura del auto cuidado Educacin al paciente y su familia a travs de folletos y cartillas en el cultura del auto cuidado
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ESTRATEGIAS QUE SE IMPLEMENTARN PARA DAR CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRCTICAS ENCAMINADAS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE PRIMERA PRCTICA: INFECCIONES Una atencin limpia es una atencin segura OBJETIVO GENERAL Personal de salud que realice eficientemente acciones de prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias. Que el hospital cuente con un comit de Infecciones intrahospitalarias operativizado. Involucrar a todos nuestros usuarios en la prevencin y control de las infecciones hospitalarias. 1.1: FORTALECER LA PRCTICA DEL LAVADO DE MANOS EN LA INSTITUCIN Mediante: Una adecuada dotacin de los implementos necesarios para el correcto lavado de manos como dispensadores de jabn, de gel y de toallas de papel. Ubicacin en puntos estratgicos de la gua para el correcto lavado de manos, lo que evitar las infecciones cruzadas. Educacin continuada a todo el personal con eje temtico sobre lavado de manos y sus cinco momentos.

1.1.2: APLICAR LAS TCNICAS DE ASEPSIA EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN DURANTE LA PRESTACIN DE LA ATENCIN DE SALUD Mediante:
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La aplicacin correcta de los principios de asepsia, durante la atencin y cuidado del usuario(a). Adopcin y socializacin de protocolos de esterilizacin, limpieza y desinfeccin al personal asistencial y operadores de servicios generales. Estrategia 1.1.3: HOSPITALARIOS Mediante: El cumplimiento de los protocolos establecidos sobre el manejo adecuado de los desechos Hospitalarios con el fin de evitar riesgos (fsicos, qumicos y bilgicos) e infecciones intrahospitalarias. Capacitacin a todo el personal de la E.S.E, sobre el manejo de desechos peligrosos en las instituciones de salud. Auditora sobre la adecuada disposicin de los desechos (COPASO). MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS

Estrategia 1.1.4: NORMAS DE BIOSEGURIDAD Mediante: Personal de salud que cumpla con los protocolos establecidos. Educacin continuada para todo el personal que labora en la institucin, sobre las normas de Bioseguridad. Auditoras para garantizar el cumplimiento de la norma y de la utilizacin de los elementos de proteccin personal (COPASO). 1.1.5: PREVENCION Y INTRAHOSPITALARIAS CONTROL DE LAS INFECCIONES

Que todo el personal de salud cumpla con las normas institucionales sobre prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias. Capacitacin contina para todo el personal asistencial sobre prevencin y control de infecciones hospitalarias.
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Involucrar a todos nuestros usuarios en la prevencin y control de las infecciones hospitalarias. Estrategia 1.6: EDUCACION CONTINUA AL USUARIO, FAMILIA Y CUIDADORES Resultados esperados Programas de educacin dirigidos al usuario, familia y cuidadores, fortalecidos con temas de auto cuidado, derechos, deberes y consentimiento informado. Estrategia 1.7: ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS EN FORMA LIMPIA Y SEGURA Resultados esperados Que en la institucin se cumplan con los lineamientos de seguridad en el proceso de adquisicin, distribucin de medicamentos, soluciones parenterales y material medico quirrgico, velando por la calidad, existencia y continuidad de estos insumos. Que el personal asistencial de la E.S.E involucrado en el cuidado del paciente cumpla con los lineamientos de seguridad en el proceso de prescripcin, revisin, despacho, preparacin, registro y reporte de eventos adversos de la administracin de los medicamentos. Contar con un programa de educacin contina teniendo como tema procedimientos de administracin limpia y segura de los medicamentos y soluciones parenterales. Contar con un programa de educacin contina a la comunidad con el objeto de darle un uso adecuado a los medicamentos vencidos para su desecho. Estrategia 1.8: MONITOREO, REGISTRO E INTERVECN DEL EVENTO ADVERSO ASOCIADO A LA ATENCION LIMPIA Y SEGURA AL USUARIO Resultados esperados Que la institucin cuente con un sistema de monitoreo, registro e intervencin del evento adverso asociado a la atencin limpia y segura al usuario.

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Incentivar al personal para crear y fortalecer una cultura de reporte de eventos adversos. LINEAMIENTO 2: INVESTIGACIN Y ANALISIS DE LOS EVENTOS ADVERSOS. Estrategia 2.1 SISTEMATIZAR LA RECOLECCIN Y ANALISI DE DATOS REFERIDOS A LOS EVENTOS ADVERSOS QUE SE PRESENTEN EN LA ATENCIN AL USUARIO Resultados esperados Personal capacitado para la investigacin, anlisis y reporte de eventos adversos. Contar con unos indicadores de Eventos Adversos, que propicien acciones correctivas. Que en la E.S.E se tenga un sistema de reporte de Eventos Adversos funcionando adecuadamente. Que en la institucin se reporten todos los Eventos Adversos. Estrategia 2.2 MONITOREO DE LA CALIDAD DE LA INFORMACIN DE LOS REPORTES DE EVENTOS ADVERSOS Resultados esperados Reportes de eventos adversos confiables y de calidad. Anlisis de la informacin recopilada. Planes de Mejoramiento Continuo, basados en los reportes de eventos adversos. Estrategia 2.3 INCORPORACIN DE CRITERIOS DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS COMPROMISOS DE GESTIN Resultados esperados Compromisos de gestin con indicadores de calidad y de seguridad del paciente.
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LINEAMIENTO 3: LOS INSUMOS SEGUROS ASEGURAN LA ATENCIN Estrategia 3.1 OPTIMIZAR LA CADENA DE ABASTECIMIENTO Resultados esperados Contar con manuales de Procedimientos, actualizados y divulgados. Que se cuente con personal capacitado e involucrado en procedimientos de programacin, adquisicin, almacenamiento y distribucin de los insumos hospitalarios. Contar con las condiciones de infraestructura conforme a las buenas prcticas de almacenamiento en los diferentes servicios de la institucin. Estrategia 3.2 MEJORAR LA UTILIZACION DE LOS INSUMOS Resultados esperados Utilizacin racional y efectiva de los insumos. Estrategia 3.3 ASEGURAR LA CALIDAD DE LOS INSUMOS UTILIZADOS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS DE LA INSTITUCIN Resultados esperados Contar con un programa actualizado de revisin permanente de las especificaciones tcnicas de cada artculo utilizado en la atencin al usuario. LINEAMIENTO 4: LABORATORIO CLINICO Estrategia 4.1 GARANTIZAR LA CALIDAD DE LOS RESULTADOS DE LOS EXMENES EN FUNCIN DEL ESTADO CLNICO DEL PACIENTE Resultado esperado Recurso humano, suficiente y capacitado en laboratorio clnico. Infraestructura adecuada para la atencin del paciente.
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Sistema de informacin confiable que garantice la seguridad de la informacin, confidencialidad y accesibilidad.

Tecnologa e insumos apropiados. LINEAMIENTO 5: AREAS ADMINISTRATIVAS Estrategia 5.1 Resultado esperado Recurso humano suficiente y capacitado en todas las reas administrativas. Incorporar elementos seguros en todos los actos administrativos. Mantener una poltica de cuidado y autoproteccin para todos los usuarios internos y externos. COMUNICACIN: Gestionar y desarrollar la adecuada comunicacin entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes OBJETIVO GENERAL: Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias para el mejoramiento de la comunicacin entre las personas que cuidan y atienden a los pacientes. ESTRATEGIAS Se implementaron las rondas mdicas y entregas de turno, que se realizan diariamente con todo el equipo mdico y enfermeras con lista de asistencia y de entrega de turno. Se implementaron la entrega de turno por parte del personal auxiliar de enfermera con lista de chequeo. Se generaron reuniones informativas por parte de la Gerencia hacia el equipo mdico y asistencial, donde se socializan protocolos, guas, cambios de horarios, redes de referencia y contra referencia e inconformidades generales por parte de los pacientes. Concientizar al personal mdico y administrativo involucrado en la atencin al usuario, en la transmisin efectiva y asertiva de la informacin al paciente y a su familia, verificando que la informacin ofrecida fue comprendida por el paciente y/o acompaantes Establecer programas de capacitacin en comunicacin y trabajo en equipo. Elaboracin de unos planes de alta que contengan la definicin de la patologa, cuidados en el hogar, signos de alarma, tratamiento y la informacin del sitio de atencin en caso de complicacin del cuadro clnico y con firma de recibido en la historia clnica.
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Comunicacin precisa y no ambigua, cara a cara entre las personas involucradas en la atencin. Doble verificacin de las rdenes mdicas entre mdico y personal de enfermera. Definir polticas institucionales sobre qu tipo de acrnimos y siglas se pueden utilizar en la institucin. Fortalecimiento de la comunicacin entre institucin y paciente mediante la utilizacin de un espacio radial que permita tratar tema de inters general (cambios de horario en la atencin, jornadas de vacunacin, jornadas de PyP, recomendaciones mdicas y informacin de crecimiento personal entre otras). Informacin permanente al paciente sobre rutas de atencin, indicaciones para la recepcin y toma de exmenes de Laboratorio y otros, plasmados de manera peridica en un boletn.

IDENTIFICACIN. Asegurar La Correcta Paciente En Los Procesos Asistenciales OBJETIVO GENERAL

Identificacin

Del

Implementar buenas prcticas (polticas, administrativas y asistenciales), que favorezcan la creacin de una cultura institucional que vele por la prevencin de errores en la identificacin de los pacientes y disminuir as la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos. ESTRATEGIAS CORRECTA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE AL INGRESO Y DENTRO DE LA INSTITUCIN Mediante: Se identificar el paciente por sus nombres y apellidos completos, tipo de documento de identificacin y nmero, edad, sexo , lugar de residencia actual, direccin y nmero telefnico completos (Informacin bsica) y otros datos de informacin complementaria como fecha de nacimiento, ocupacin y estado civil, acudiente, de acuerdo al proceso asistencial que se requiera. En caso de que el paciente tenga un nmero diferente en el carn y en el documento de identidad, se anotarn los dos nmeros para efectos de archivo y facturacin. Para todos los nios menores de un ao, que no estn identificados con el registro civil, se ingresar como hijo de (nombre completo de la
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madre), nmero de identificacin de sta, seguido por el nmero uno sin que sea separado por un guin. En cada servicio se deben confrontar de manera verbal los datos aportados por el paciente frente al documento de identidad del mismo. En caso de pacientes menores de edad, adultos mayores (>65 anos), pacientes con discapacidad fsica y/o mental, deben presentarse al servicio que requieran acompaados de un adulto responsable; en caso de que no se cumpla este requisito, se requerir de la presencia de la trabajadora social o de un trabajador del rea asistencial que est disponible. Para la correcta identificacin del paciente en el servicio de Hospitalizacin se implement la tarjeta de cabecera que contiene los siguientes datos: nombres y apellidos, edad, dieta, fecha de ingreso, EPS. Se debe tener en cuenta:

Elaborar la tarjeta de cabecera asignada la cama al paciente.

inmediatamente

que

es

Anotar por lo menos tres datos del paciente. Realizar confirmacin verbal con el paciente o familiares de los datos consignados. Durante la instancia hospitalaria se debe evitar el cambio constante de sitio. Debe asegurarse con materiales adecuados, no con cintas para evitar que se caan. Eliminar la hospitalaria. tarjeta inmediatamente despus del alta

Educacin de pacientes y familiares en la necesidad de confirmar durante los procesos asistenciales la identificacin y colaborar con el personal asistencial en la recoleccin de esta informacin.

OBJETIVO: Garantizar La Correcta Identificacin Del Paciente Y Las Muestras En El Laboratorio Clnico. Los procesos organizacionales deben incluir:
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Definicin de procedimientos de identificacin correcta y segura del paciente. Participacin activa del paciente, durante los procesos de identificacin. Comunicacin oportuna y eficaz entre el equipo de salud involucrado. Datos bsicos de identificacin del paciente: Nombre completo Nmero de identificacin Nmero de identificacin adicional (consecutivo) Fecha de nacimiento. Fotografa. Bandas de identificacin por colores. Otros. ACCIONES INSEGURAS MAS FRECUENTES. Etapa pre-analtica. Muestra mal identificada. Toma de examen equivocado. Toma de muestra paciente equivocado. Puncin sitio equivocado. Iatrogenia por puncin venosa-arterial o cateterizacin va urinaria. Prdida de la muestra. Etapa analtica. Anlisis de muestra equivocada. Perdida de la muestra. Error en procedimiento tcnico definido. Accidente del personal con material con sangre y/o fluidos corporales contaminados. Etapa pos-analtica.
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Errores en la entrega de resultados. En el laboratorio clnico del hospital SAN JOS se implementaran las siguientes estrategias para minimizar las ms frecuentes acciones inseguras.

MUESTRA MAL IDENTIFICADA. A nivel institucional deben establecerse protocolos que permitan la identificacin del paciente desde el momento que ingresa a la institucin. Se elaborara un formato donde se unificara el nombre de las pruebas a realizar, impreso para que solo se deba sealar el examen y no se presente confusin por los diferentes tipos de caligrafa de los mdicos solicitantes. A nivel del laboratorio se definir los datos necesarios para ingresar al paciente al libro de registro, e identificar posteriormente el contenedor de la muestra, como: Nombres y apellidos completos (obtenido directamente del documento de identidad y corroborando con el usuario). Numero de documento de identidad. Edad. Direccin. Telfono. Exmenes a realizar. Para la identificacin de las muestras en el contenedor: Se tendr en cuenta al usuario, marcando los contenedores de las muestras en presencia de l. Se utilizara marcadores permanentes. Se utilizaran tubos primarios (al vacio). Se identificaran las muestras con los siguientes datos: Nombres y apellidos completos Edad. Numero consecutivo del libro de registro.

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Exmenes a realizar. Para identificacin de muestras que sern enviadas al laboratorio de referencias, se tiene definido protocolo con cdigo de colores.

TOMA DE EXAMEN EQUIVOCADO. El laboratorio tiene definido el protocolo de toma de muestra, donde se especifica de acuerdo al examen solicitado el tipo de muestra requerida. Se tiene implementado en el laboratorio, un formato de verificacin toma de muestra. Accin segura: obtencin oportuna de las muestra en el espacio y tiempo adecuado, con el personal requerido. A dems se tiene establecido un formato para indicar a los pacientes, la forma correcta de obtencin de la muestra, cuando dependa de ellos su recoleccin (parcial de orina, baciloscopias, coprolgicos), e indicacin de dietas cuando aplique para el anlisis (perfil lipdico, glicemias, creatinina).

TOMA DE EXAMEN AL PACIENTE EQUIVOCADO. Se debe verificar la identificacin del paciente con respecto a la informacin consignada en los colectores de las muestras, teniendo en cuenta al paciente en el momento de la toma de muestra.

ANLISIS DE MUESTRA EQUIVOCADA. Se tiene definido el procedimiento para anlisis de muestras (PAMEC). Tambin se tiene definido protocolos de procedimientos por reas. Se verifica la muestra e identificacin antes de proceder a su anlisis.

ERRORES EN LA ENTREGAS DE RESULTADOS. Se tiene definido (PAMEC) el procedimiento para entrega de resultados, donde se verifica lo consignado en el libro de registro con el informe final emitido.

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