FACULDADE DE TECNOLOGIA DO AMAP-META

ELIANE NAZAR COSTA BEZERRA LORENY SHARON PASSOS DOS SANTOS

A IMPORTNCIA DA PROTEO RADIOLGICA

Macap-AP 2011 ELIANE NAZAR COSTA BEZERRA

LORENY SHARON PASSOS DOS SANTOS

A IMPORTNCIA DA PROTEO RADIOLGICA

Projeto de pesquisa apresentado a Faculdade de Tecnologia do Amap META, como requisito para obteno do ttulo de Tecnlogo em Radiologia, orientado pelo Prof. Msc. Carlos Galan.

MACAP 2011 ELIANE NAZAR COSTA BEZERRA LORENY SHARON PASSOS DOS SANTOS

A IMPORTNCIA DA PROTEO RADIOLGICA Projeto de pesquisa apresentado a Faculdade de Tecnologia do Amap META, como requisito para obteno do ttulo de Tecnlogo em Radiologia, orientado pelo Professor Mestre Carlos Galan.

BANCA EXAMINADORA: ____________________________________ Prof. Msc. Carlos Galan Orientador ____________________________________ 1 Avaliador Convidado ____________________________________ 2 Avaliador Convidado

Nota: _______

Data: ___/ ___ / ___

MACAP 2011

Dedicamos a todos os profissionais da rea da sade que no medem esforos para atender os que necessitam dos servios de Raios-X em geral, que mesmo expostos a radiao e comprometendo sua sade no deixam de realizar seu servio com zelo, ateno e cuidado, que com empenho e dedicao buscam aprimorar seus conhecimentos para melhor servir a populao.

AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus que est presente em todos os momentos de nossa vida, tornando cada batalha rdua em vitria, por nos dar a sabedoria necessria para seguir em frente no dia-a-dia. Aos nossos pais e familiares que acreditam sempre em nosso potencial, que nos do fora e carinho para continuar nossa jornada. Aos amigos que entenderam nossas ausncias. Aos nossos professores que com empenho sempre nos transmitiram conhecimento e sabedoria, pela pacincia e compreenso. Aos colegas de curso que juntamente conosco no desistiram desse sonho, ao longo desses trs anos de curso. Por fim a todos que contriburam direta ou indiretamente para a concluso deste projeto.

RESUMO

O fato da radiao ionizante no poder ser diretamente detectada pelos cinco sentidos como a falta de conhecimento bsico sobre suas propriedades, contribuem para consolidar, cada vez mais, sob a forma de medo, a rejeio ao emprego das radiaes ionizantes para fins pacficos. Porm, para que haja uma realizao desse tipo de trabalho existem formas corretas de pratic-la com diminuio de risco, seguindo atentamente as normas de segurana existentes. O profissional deve estar atento a estas normas, pois, dela no depende apenas sua vida, mas como tambm de toda equipe e do paciente. A humanidade est constantemente sendo exposta s vrias formas de radiao, cujos efeitos presentes e futuros no esto perfeitamente delineados. Deve-se, portanto, agir de modo a no contribuir para o agravamento dos problemas biolgicos irreversveis que devero sobrevir. O projeto vem expor as formas de proteo radiolgica que so utilizadas para diminuio do risco de contaminao pela radiao, salientar a importncia de segui-las corretamente. O trabalho ser realizado atravs de pesquisas bibliogrficas e por consultas em sites relacionados prtica de proteo radiolgica.

Palavras-chave: Proteo, Cuidado, Paciente, Radiao.

ABSTRACT

The fact of the ionizing radiation power directly not to be detected by the five felt as the lack of basic knowledge on its properties, contributes to consolidate, each time more, under the fear form, the rejection to the job of the ionizing radiations for pacific ends. However so that it has an accomplishment of this type of work exist correct forms to practice it with risk reduction, following intently the security norms such as the Beam use of primary energy of lesser possible energy; to diminish the time of exposition to the necessary minimum; to remain at least to a distance of 1,50 1,80m. of the patient when it will be carrying through the x-ray examination, to make the use of personal monitors as pocket dosimeters also aid, therefore with it of the one to have daily control of the doses received from radiation. The humanity is constantly being displayed to some forms of radiation, whose effect gifts and futures perfectly are not delineated. We must, therefore, to act in order not to contribute for the aggravation of the irreversible biological problems that will have to supervene. It is of the total responsibility of the professional of the area to use all the half ones to not only reduce the possibility of the actual damages for the radiation, worrying about itself exactly, thus the patient who carries through the

examination, not having to forget that the period of latency for the skin harmful effect can reach up to 25 years. Recent studies of the Military Complex Hanford (Been of Washington, U.S.A.) had demonstrated that the drawn out exposition the small doses of radiations can cause cancer. According to same, the people most aged are more vulnerable to these radiations. We will see that the rays-x, when used correctly, can be used without damages for the patient, operator and its assistants, consisting in a valuable one half to assist of diagnosis. The work will be carried through bibliographical research and by consultations in sites related to the practical one of radiation protection.

Key-Word-key: Protection, Care, Patient, Radiation.

SUMRIO

1 CAPTULO I. Circunstncias do Estudo 1.1. Introduo

09 09

1.2. Objetivo 1.2.1. Objetivo Geral 1.2.2. Objetivos Especficos 1.3. Questes de estudo 2 - CAPTULO II. Referencial Terico 2.1. A Importncia da Proteo Radiolgica 2.2. Terminologia da Exposio 2.3. Fontes de Exposio 2.3.1. Feixe Primrio 2.3.2. Radiao Dispersa 2.3.3. Cabea do Tubo de Raios X 2.4. Mtodos de Segurana 2.4.1. Minimizao da Exposio 2.5. Limite Anual de Dose Equivalente 3 - CAPTULO III. Metodologia 3.1. Modelo de estudo 3.2. Cronograma REFERNCIAS

10 10 10 10 11 11 12 12 12 13 13 13 14 14 15 15 15 16

1. CAPTULO I: Circunstncias de Estudo

1.1.

Introduo:

A radiologia uma especialidade difcil e perigosa que exclui toda forma de improvisao, de extrema importncia que apenas pessoas com experincia e relevantes conhecimentos tcnicos em radiologia diagnstica e em radioproteo realizem esses tipos de exames. Para isso existem regulamentos e medidas de proteo radiolgica que em geral so baseados nas recomendaes fornecidas pelos seguintes rgos internacionais:

IAEA (International Atomic Energy Agency) Agencia Internacional de Energia Atmica; ICRP (International Commission on Radiological Protection) Comisso Internacional de Proteo Radiolgica. ICRU (International Commission on Radiological Units) Comisso Internacional de Unidades (Medidas) Radiolgicas. 2

No Brasil, o rgo de referncia em proteo radiolgica e metrologia das radiaes ionizantes o Instituto de Radioproteo e Dosimetria (IRD) da comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN). 2 O trabalho em qualquer rea que envolva tcnicas radiolgicas necessita de amplo conhecimento para que no haja contaminao do profissional, assistentes e do prprio paciente, as medidas de segurana quando aplicadas corretamente diminuem em quantidades significativas para que no ocorra contaminao pela radiao liberada pelo Feixe Primrio. Os efeitos cumulativos da radiao causam vrias formas de danos ao corpo e pode ter resultados carcinognicos, o que significa que pode ocorrer o

Cncer. O efeito da radiao no corpo pode ser somtico, acontecendo somente dentro do perodo de vida do individuo, ou ser gentico, ocorrendo nas futuras geraes. Embora esses efeitos possam resultar de uma dose massiva de radiao, tambm podem ser resultantes de pequenas doses ao longo de vrios anos. 1 As pessoas envolvidas em atividades com fontes de radiao devem estar adequadamente treinadas de modo a assimilar a necessidade de respeitar os regulamentos de segurana radiolgica, estando sempre cientes dos riscos associados ao emprego de radiaes ionizantes. Dentro do contexto de uma cultura de segurana, programas de treinamento e reciclagem devem ser periodicamente ministrados, de modo a encorajar uma atitude de aprendizado e questionamento quanto aos aspectos de segurana radiolgica, desestimulando atitudes complacentes e colocando em perspectiva que assuntos relacionados proteo e segurana devem receber a prioridade compatvel com sua importncia, tendo em mente a sade do trabalhador e do pblico em geral bem como a preservao do meio ambiente. 3 1.2. OBJETIVO:

1.2.1. Objetivo Geral. Informar a importncia da proteo radiolgica e seus benefcios. 1.2.2. Objetivo Especfico.

Relacionar os meios para minimizar a exposio radiao durante os procedimentos radiogrficos bsicos; Salientar a importncia das medidas de segurana; Explicar o que os efeitos da radiao podem fazer com os tecidos vivos; Descrever os mtodos mais seguros para realizao de exames;

2.2.3 QUESTES DE ESTUDO

H preocupao no controle dirio, mensal e anual do nvel de radiao nos profissionais da rea? Quais as possveis efeitos causados quando a radiao entra em contato com o corpo? Qual a melhor forma de diminuir a quantidade de radiao adquirida em um procedimento?

2. CAPTULO II: REFERENCIAL TERICO

2.1. A importncia da Proteo Radiolgica: O conceito de radiao ionizante difcil de ser entendido, j que nos nveis diagnsticos ela no pode ser observada, sentida ou ouvida por pacientes ou operadores. A segurana contra radiao importante, pois a radiao ioniza a gua intracelular. Essa libera produtos txicos que podem danificar componentes crticos da clula, como o cido desoxirribonuclico (DNA). 1 A maior dificuldade encontrada para promover uma segurana melhor contra radiao o fato de no h percebermos como outros fatores atravs dos sentidos como: viso, tato e audio. Da a importncia dos operadores seguirem corretamente as normas de segurana que diminuem em quantidade significativa as chances de serem atingidos e contaminados pela radiao. 8 Os efeitos das radiaes ionizantes sobre os organismos vivos dependem no somente da dose por eles absorvida, mas, tambm, da taxa de absoro (aguda ou crnica) e do tecido atingido. Assim, por exemplo, os efeitos relacionados a uma determinada dose so muito menores quando essa dose fracionada e recebida em pequenas quantidades ao longo do tempo,

uma vez que os mecanismos de reparo das clulas podem entrar em ao entre uma dose e outra. , tambm, sabido que o dano infringido em clulas quando estas esto em processo de diviso maior, tornando os respectivos tecidos e rgos mais radiosensveis que outros constitudos por clulas que pouco ou nunca se dividem, ou seja, a radiosensibilidade inversamente proporcional especificidade da clula. 3 Sob o ponto de vista de proteo radiolgica, considera-se, por prudncia, que qualquer dose de radiao est associada a uma probabilidade de ocorrncia de efeitos nocivos sade, no importando quo baixa seja essa dose. 3 2.2. Terminologia da Exposio: As doses de radiao possuem terminologias que so utilizadas para a realizao das medidas de radiao. O Roentgen Equivalent Man (REM) a quantidade utilizada para expressar a equivalncia da dose que resulta da exposio radiao ionizante. O REM leva em considerao a qualidade da radiao, portanto, doses de vrios tipos de radiao podem ser comparadas. Sievert (Sv) utilizado para definir um REM: 1Sv = 100rem. Um milirem (mrem) igual a 0,001 rem (1/1.000rem). um rad (radiation absorbed dose) a dose absorvida de radiao: 1Gy = 100 rad. 1 Quando se est lidando somente com raio X e no outro tipo de radiao, o rad equivale ao REM. Outros tipos de radiao devem possuir um fator de qualidade a ser adicionado para se determinar a dose. MPD (Maximum Permissible Dose) a mxima dose permitida. 1 O Conselho Nacional de Proteo Contra Radiao (NCRP National Council on Radiation Protection and Measurements) recomenda que o MDP (corpo todo), para pessoas ocupacionais, no exceda 5rem ou 0,05Sv. rgos individuais no devem exceder 50rem ou 0,5Sv, e as lentes dos olhos no deveriam exceder 1,5rem ou 0,15Sv por ano. 1 2.3. Fontes de Exposio:

So as fontes que possuem maior nmero e maior probabilidade de promover a contaminao radioativa atravs do contato direto ou indireto com a radiao expelida por elas. 2.3.1. Feixe Primrio: O feixe primrio uma fonte de exposio ocupacional para a radiao ionizante. Luvas de chumbo so utilizadas para proteger as mos e os antebraos contra a radiao dispersa, porm elas no podem proteg-los contra a exposio do feixe primrio. O 0,5mm de chumbo tipicamente utilizado nas roupas protetoras somente diminui a exposio ao feixe primrio em 25%. Se uma exposio foi feita utilizando 10mAs e 80kVp com uma mo sem luva ela receberia aproximadamente 100mrem de exposio. Uma mo com luva, colocada no feixe primrio, com a utilizao da mesma tcnica iria receber ainda 75% mrem de exposio. 1 2.3.2. Radiao Dispersa: A radiao dispersa outra fonte de exposio e definida como a degradao dos raios-X durante a coliso com as molculas dos tecidos. A radiao dispersa vem do paciente, do cho e dos lados da mesa. 2 2.3.3. Cabea do tubo de Raios-X: Quando uma exposio feita, uma pequena quantidade de radiao pode extravasar do envoltrio do tubo de raios-X. Isso pode somente se tornar um problema quando o equipamento porttil de raios-X segurado ou apoiado no colo para a realizao da exposio. 1

2.4. Mtodos de segurana: Toda pessoa ocupacionalmente envolvida com raios X deve ter conhecimento da Portaria 453 de 1 de junho de 1998, da Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade. Esta portaria fala claramente sobre

os cuidados que os operadores, tecnlogos, mdicos, enfim os que fazem uso de equipamentos de raios X devem ter ao manuse-los, no somente consigo, mas com todos da equipe que estiverem prximos e o paciente. responsabilidade do operador (tcnico, tecnlogos, mdicos)

proporcionar ao paciente uma exposio mnima radiao, suficiente para a obteno de uma imagem radiogrfica com todas as informaes necessrias ao diagnstico. 5 2.4.1. Minimizao da Exposio: A minimizao da exposio a radiao no momento de execuo dos exames de raios X um dos fatores de grande importncia para a proteo do profissional que o realiza, essa minimizao ocorre seguindo esses mtodos de proteo indicados para quem utiliza a radiao ocupacional, so estas:

Protetores de Chumbo: As protees de chumbo devem ser obrigatrias para todos os componentes da equipe que permanecerem na sala enquanto a exposio feita. Os aventais, luvas e protetores de tireide devem ter no mnimo 0,5mm de chumbo. culos plmbicos tambm podem ser usados para proteo dos olhos. O acessrio de chumbo caro por isso deve-se manuse-lo com adequadamente. 1

Aumento da distncia: A exposio da equipe tambm pode ser reduzida pelo aumento da distancia do feixe primrio. A lei dos quadrados inversos afirma a intensidade do feixe de raios X diminui para um quarto se for dobrada a distancia entre a fonte de raios X e o operador. 3

Tempo reduzido: Deve-se haver rigorosamente limitao de tempo de exposio, a fim de que o indivduo no receba doses acima dos limites de tolerncia estabelecidos. Quando um material radioativo completamente absorvido pelo organismo pouco ou nada pode ser feito para elimin-lo da regio onde se depositou. 7

2.5. Limite anual de Dose Equivalente:

O limite de dose equivalente anual foi estabelecido na Resoluo-CNEN 12/88. Todo pessoal ocupacional exposto deve portar medidores individuais de dose (dosmetros pessoais) durante a jornada de trabalho. importante ressaltar que os monitores so de uso pessoal e intransfervel, e servem para quantificar a exposio do operador (tcnico, tecnlogos, mdicos) radiao ionizante na jornada de trabalho. 2 possvel ver na tabela abaixo o limite anual de dose equivalente para o ocupacional e indivduos do pblico:
LIMITE ANUAL DE DOSES PARA PARTE DO CORPO Corpo inteiro Cristalino Pele Mos, ps, tornozelos antebraos rgo ou tecido TRABALHADORES Sv REM 0,05 0,15 0,5 0,5 0,5 5 15 50 50 50 LIMITE ANUAL DE DOSE PARA INDIVDUOS DO PBLICO Sv REM 0,001 0,05 0,05 0,05 0,001/WT 0,1 5 5 5 0,1/WT

3 CAPTULO III. MATERIAIS E MTODOS

3.1. Tipo de Pesquisa A pesquisa se dar atravs de pesquisas bibliogrficas, sites relacionados ao Ministrio da Sade, pesquisas online de artigos relacionados ao tema, portaria que rege a regulamentao de radioproteo. 3.1.2. Fonte de dados O levantamento de dados ajudar a identificar como deve ser feito o procedimento para que a realizao de exames de raios-X no possa prejudicar a sade dos profissionais que realizam os exames como no do paciente. 3.3.3. Anlise dos dados

3.3.4. Constatao tica

3.2. Cronograma

ATIVIDADES AGOSTO/ SETEMBRO/OUTUBRO Elaborao do Projeto Pesquisa de campo Coleta de Dados Reviso do Projeto Reviso Ortogrfica Entrega e Apresentao x x x x x x x x x x

MESES NOVEMBRO/DEZEMBRO x

x x x x x x x

do Projeto

3.3. Oramento

REFERNCIAS:
1- MAM, C. M. e HURD, C. D. Diagnstico por Imagem: Prtica veterinria.

3 Ed; editora Roca, 2007.

2- JNIOR, A. B. Tcnicas Radiogrficas: Princpios Fsicos, anatomia

bsica e posicionamento. 1 Ed; editora Rubio, 2006.

3- XAVIER, A. M. & MEILBRON, P. F. & MORO, J. T. Princpios bsicos de

segurana e proteo radiolgicas. 5 edio revisada. Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2006.
4- BONTRAGER, K. L. Tratado de tcnica radiolgica e base anatmica.

5ed. Editora Guanabara Koogan, 2003.

5- Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia Sanitria Pub. L. Portaria

n 453 de 01 de Junho de 1998. 6- HAXTER, E. A. Introduo a tcnica radiolgica. 1 Ed. Editora Edgard Bluche Ltda. 1997.
7- Ivan Ricardo Mendes. Artigo Proteo Radiolgica. Pesquisa online.

[capturado

em

28

de

agosto

de

2011]

disponvel

em

HTTP://rikmendeS.vilabol.uol.com.br/protecao.htm.
8- DIMENSTEIN,

R. Manual de Proteo Radiolgica Aplicada ao

Radiodiagnstico. 3ed. Editora SENAC, 2008.

9- DIMENSTEIN, R. & HORNOS, Y. M. M. Manual de Proteo Radiolgica

Aplicada ao Radiodiagnstico. 1 ed. Editora SENAC, 2004.

10- AUGUSTO, J. V. Conceitos Bsicos de Proteo Radiolgica. 1 Ed.

Editora Atheneu, 2008.

11- Associao Brasileira de Ensaios no Destrutivos e Inspeo

Biblioteca Tcnica. Pesquisa online [capturado em 01 de setembro de 2011] disponvel em: http://www.abende.org.br/biblioteca_apostila.php? w=1366&h=768
12- ANDREUCCI, R. A Radiologia Industrial. 1 Ed. Editora Abene, 2003.