BISTURI ELECTRONICO RESUMEN El electrobistur, es un equipo electrnico, generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se pueden cortar

o eliminar tejido blando. Los principios fsicos, en que se sustenta su funcin, estn ntimamente ligados a las propiedades energticas de las partculas elementales: Las variaciones en la energa de los electrones son radiadas en forma de energa electromagntica y viceversa. Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto ir cediendo energa en su avance. Este grado de dificultad se llama resistencia elctrica y la energa cedida se presenta en forma de calor. Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5.000 y 10.000 ohmios, al paso de las corrientes elctricas. Si el punto elctrico de contacto es muy restringido, se concentrar mucha energa en l. En un rea delimitada del organismo, una densidad de energa, superior al calor latente de vaporizacin, har que las clulas se desintegren en esa regin. Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electroquirrgicas: Electroseccin pura y combinada, segn deseemos una accin de corte similar al bistur clsico o con actividad coagulante simultnea. Electrocoagulacin, si buscamos efectos coagulantes inmediatos y la electrodesecacin por fulguracin, desecacin parcial destructiva, por medio de arcos elctricos. Una mirada al interior del instrumento nos apunta los distintos modos de funcionamiento, monopolar y bipolar. El modo de funcionamiento monopolar en un electrobistur, implica que el electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energa en el punto de contacto. El modo bipolar implica la accin de ambos electrodos, y son presentados, normalmente, en forma de pinza hemosttica. Aunque el equipo no presenta mayor riesgo, se deben de tomar ciertas precauciones: Es importante asegurarse, al actuar sobre pacientes portadores de marcapasos, de no interferir con el mismo. Es importante usar la menor potencia que sea posible para conseguir el objetivo y no mantener el equipo activado, sin aplicarlo al mismo

Por definicin un equipo de electrociruga es un artilugio basado en la tecnologa electrnica capaz de producir una serie de ondas electromagnticas de alta frecuencia con el fin de cortar o eliminar tejido blando. En el mercado dirigido a la odontologa podemos encontrar dos tipos de instrumentos que se diferencian en la frecuencia portadora de su generador: Electrobisturs, con frecuencias hasta 3 MHz y los Radiobisturs con frecuencias por encima de 3.5 Mhz. En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas diferencias. Todos realizan electroseccin pura y combinada, as como electrocoagulacin. Algunos incluyen toma bipolar y/u otros fulguracin. Todos garantizan potencias eficaces entre 50 y 100

W e incluyen entre sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmediatamente, a excepcin de un juego de pinzas bipolares que es opcional. Tan slo un accesorio, delata claramente el tipo de equipo. El electrodo neutro, que en el caso del radio bistur toma el nombre de antena. La antena se encuentra forrada por un material aislante que impide la conduccin elctrica a travs de ella pero que s permite la recepcin y emisin electromagntica.

BISTURI ARMONICO

Se trata de un bistur ultrasnico para tejidos blandos, que corta y coagula con un mnimo dao mediante una hoja vibrante que oscila a una frecuencia de 55,5 kHz. La temperatura alcanzada no supera nunca los 100 C mientras que el electrocauterio o el lser alcanzan temperaturas de 150 a 400 C. Importantes estudios comparativos con el resto de las tcnicas de amigdalectoma han demostrados que esta tcnica reduce la hemorragia intraoperatoria y las eventuales hemorragias postoperatorias. Las ventajas del bistur armnico son bien conocidas. La energa ultrasnica permite obtener diseccin, corte preciso y coagulacin controlada con mnima lesin trmica, sin dao tisular colateral, especialmente til junto a estructuras vitales (Figura 15.1). La energa elctrica es convertida en energa mecnica produciendo vibracin en la cuchilla a 55,000 (Hz) veces por segundo, que aplicada sobre los tejidos, produce la desnaturalizacin de la protena y hemostasia. Mayor seguridad al no haber paso de electricidad hacia el paciente o a travs de l. Mxima visibilidad por ausencia virtual de humo. El bistur armnico tiene aplicacin en casi todas las tcnicas descritas en este libro.

Nosotros hemos utilizado el bistur armnico en hemorroidectomas despus de conocer sus potenciales ventajas en ciruga laparoscpica. En este trabajo describimos los resultados preliminares del uso de este instrumento en hemorroidectomas segn su efecto sobre el dolor postoperatorio, las complicaciones derivadas de su manejo y los efectos sobre la cicatrizacin de las heridas.