TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD - DEFINICIN Y SIGNOS DE ALERTA El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDA/H) es uno

de los trastornos neurobiolgicos ms comunes en la infancia. Podemos definir el TDAH como una condicin o patrn de comportamiento inadaptado, de base neurobiolgica, iniciado generalmente en la infancia, cuyos sntomas bsicos son de carcter cognitivo-conductual: falta de atencin, hiperactividad e impulsividad. Este trastorno neurobiolgico est provocado por un desequilibrio existente entre dos neurotransmisores cerebrales: la noradrenalina y la dopamina, que afectan directamente a las reas del cerebro responsables del autocontrol y de la inhibicin del comportamiento inadecuado. Esto provoca en los nios que lo padecen un nivel inapropiado de inatencin, hiperactividad e impulsividad, que es incoherente con su nivel de desarrollo. Algunos de estos tres sntomas (atencin/hiperactividad/impulsividad) tienen que haber estado presentes antes de los 7 aos de edad, haberse manifestado en dos o ms ambientes, por ejemplo en el hogar y en el colegio y debe existir un deterioro significativo de la actividad escolar y social. Las manifestaciones del TDAH suelen aparecer con el inicio de la escuela primaria. Esto se debe a que durante los primeros aos de escolaridad, se exige al nio una serie de demandas a las que no est acostumbrado como permanecer sentado, realizar deberes, mantener la atencin... Adems, a estas manifestaciones, suelen asociarse otras que interfieren en su desarrollo personal, social y escolar. Pueden presentar dificultades en: Rendimiento acadmico. En las relaciones sociales. En las habilidades sociales y en las funciones pragmticas del lenguaje (comprender las interacciones comunicativas y sentimientos del interlocutor, ajustar su lenguaje a la situacin comunicativa,...) En el autocontrol emocional. En la autoestima y el autoconcepto.

Dentro del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad, el DSM-IV-RV1 reconoce 3 subtipos segn el predominio de uno u otro sntoma: Tipo con predominio del dficit de atencin (TDAH-DA) Tan slo aparece el primer sntoma descrito (Dficit de Atencin) en los 6 ltimos meses. Presentan un proceso cognitivo ms lento de lo esperado para su edad y cociente intelectual. Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo (TDAH-HI) Tan slo aparecen sntomas de hiperactividad y/o impulsividad, sin que existan signos de falta de atencin, en los 6 ltimos meses. Se diagnostican ms varones con esta sintomatologa y los problemas escolares, sobre todo, a nivel relacional son ms abundantes. Tipo combinado (TDAH-C) Predominan sntomas, tanto de atencin como de hiperactividad e impulsividad. Los resultados acadmicos de estos alumnos y alumnas son muy deficitarios, y sus interacciones sociales estn marcadas por la falta de control y su inestabilidad emocional. A la hora de distinguir entre un nio con TDAH y un nio sin TDAH, es importante tener en cuenta la cantidad e intensidad de los sntomas y su permanencia en el tiempo y en diferentes situaciones. En los casos de TDAH, las conductas hiperactivas e impulsivas, as como los sntomas de inatencin, son: Ms intensos de lo que se espera Se manifiestan en ms de un lugar (colegio, casa, etc.) Suelen prolongarse por ms de seis meses

Por ello es necesario conocer algunas de las caractersticas que presentan estos nios as como conocer los signos de alerta que nos pueden ayudar a establecer un diagnstico preciso lo antes posible.

PERFIL DE COMPORTAMIENTO DEL TDAH EN EL PREESCOLAR 1. C 1. Conducta explosiva: suelen ser ms agresivos que otros nios.

2. Carecen de tolerancia a los cambios en las rutinas. 3. Su actividad motora es frentica. 4. Duermen poco, se despiertan muy temprano y se acuestan muy tarde.
5. Demandan atencin continua (pegajosa) de sus mayores.

6. Conducta disruptiva: es difcil asistir con ellos a actos sociales. 7. Carecen a veces de la sensacin de peligro y se exponen a riesgos. 8. Incumplimiento de las normas bsicas del aula. 9. No respetan la burbuja personal que preserva el espacio ntimo de cada cual. No suelen ser nios violentos, pero al no medir las consecuencias de sus actos pueden considerar normales ciertos comportamientos que son en realidad formas de acercamiento carentes de autocontrol.

 Pocos recursos lingsticos. Dificultades en la expresin. Dificultades en la comprensin. Se apoyan en la gestualidad. Necesitan soporte material y visual. Dificultades en habilidades narrativas. Dificultades en organizar el discurso. Ambiguos en la transmisin de la informacin. Historias poco cohesionadas. Errores al recordar o narrar una historia conocida (retteling). Despus de los 6 aos presentan dificultades para la lectura y la escritura. Hablan ms de lo habitual. El tono de voz es elevado. Les cuesta guardar el turno de palabra. Interrumpen frecuentemente las conversaciones. Menos capaces de adaptar la conversacin a la personalidad del interlocutor. Alteran el orden de las palabras en una oracin. Reaccionan de forma ms agresiva cuando no pueden expresar sus necesidades o

deseos.
Vaquerizo-Madrid J, Estvez Daz F, Pozo-Garca A. Rev Neurol 2005; 41 (Suppl 1); S83-S89.