Medicamentos fitoterpicos de registro simplificado: indicando com responsabilidade Data: Autor(a): Fotgrafo: 08/04/2009 Chico Camila G.

Marques

Damaso

Em instruo normativa publicada em dezembro de 2008, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria publicou nova lista de medicamentos fitoterpicos de registro simplificado. Da lista, constam medicamentos que podem ser adquiridos sem a necessidade de prescrio mdica, bem como outros que exigem a prescrio de um mdico por possurem restries de uso importantes. Segundo a nutricionista e fitoterapeuta Vanderli Marchiori, assessora tcnica da Famerp e colaboradora do Conselho Regional de Nutrio - CRN3, esta lista apresenta pequenas modificaes comparada anterior. Temos, por exemplo, a liberao de hamamelis. Para uso geral, no entanto, acredito que a leitura da anterior era mais clara e objetiva, afirma. Da lista, ela destaca alguns dos medicamentos mais comuns que podem ser receitados pelo nutricionista. Faseolamina, cassiolamina, citrus, gengibre e caraluma so utilizadas para emagrecimento; j a cavalinha e o cabelo de milho servem para tratar reteno hdrica. A clorela indicada para reposio de vitaminas e minerais; mil folhas, espinheira santa e alecrim para digesto; e soja, amora, camomila, prmula e linhaa para controle hormonal. A nutricionista alerta, no entanto, que nem todos os medicamentos da lista podem ser indicados pelo nutricionista, especialmente por seus riscos de uso e local de ao. O gingko uma das plantas que requer prescrio, pois interfere na ao de vrios grupos de medicamentos e altera a coagulao sangunea, podendo colocar a vida do paciente em risco. Suponha que ele v para cirurgia e no fale sobre o gingko com seu mdico. A probabilidade de no haver coagulao no tempo esperado e comprometimento de resultados muito grande. Por este motivo, ela alerta para a necessidade de se manter bem informado para exercer a profisso adequadamente. Primeiro o profissional deve saber exatamente qual a planta, seus usos e sua toxicidade. Se decidir usar, limitar o tempo e o modo de uso e sempre associ-la a um plano de reeducao alimentar. Como h muitos riscos envolvidos em qualquer tratamento, o nutricionista deve sempre agir com bom senso e responsabilidade. A primeira grande reflexo deve ser: por que recomendar esta planta? Quais seus benefcios? E seus efeitos colaterais? Faz parte de minha competncia e formao?, alerta. OS FITOTERPICOS

Fitoterpicos so medicamentos obtidos a partir de componentes de plantas medicinais, tais como extrato, leo, cera, suco, entre outros. Os fitoterpicos, assim como quaisquer medicamentos, devem ter efeitos teraputicos comprovados, oferecendo acima de tudo segurana de uso e garantia de qualidade para a populao. O mau uso dos fitoterpicos pode causar problemas sade, que vo desde alteraes na presso arterial at problemas no sistema nervoso central, fgado e rins, levando morte em alguns casos. Sobretudo naqueles que exigem prescrio mdica, h o risco de interao com outros medicamentos, visto que as plantas medicinais tambm possuem compostos qumicos ativos que podem promover este tipo de ao.

REGISTRO

DA

ANVISA

A Anvisa tem o papel de regulamentar todos os medicamentos, incluindo os fitoterpicos, e fiscalizar as indstrias produtoras de medicamentos com o intuito de proteger e promover a sade da populao. Isso inclui os fitoterpicos feitos a partir da industrializao de plantas medicinais, que devem ter este registro antes de ser comercializados. Alm de controlar a comercializao, a Anvisa acompanha a comercializao dos medicamentos, retirando-os do mercado caso apresentem risco para a populao. Aqueles vendidos em farmcias de manipulao so isentos de registro na Anvisa. Referncia(s) Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Medicamentos Fitoterpicos. Disponvel em: http://anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/index.htm. Acessado em 01/04/2009. Anvisa Banco de Dados de http://anvisa.gov.br/medicamentos/banco_med.htm. Medicamentos. Acessado Disponvel em: em 01/04/2009

RDC N 95, DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008. Disponvel em: http://anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/bula_padronizadas_fitoterapicos.pdf. Acessado em 01/04/2009. Instruo Normativa 5/2008 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Lista de Medicamentos Fitoterpicos de Registro Simplificado. Disponvel em http://elegis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=34477 Autor(a): Data: Iara Waitzberg Lewinski 08/04/2009 19:27:40

Como fazer avaliao nutricional em pacientes com edema?

O edema caracterizado pela presena de lquido no espao extravascular. Pode estar localizado em uma regio bem definida do corpo ou generalizado, atingindo todo o corpo. Com multietiologias, o edema pode originar-se de doenas renais (sndrome nefrtica, sndrome nefrtica, insuficincia renal), cardacas (insuficincia cardaca congestiva), hepticas (cirrose), nutricionais (desnutrio, gastroenteropatia perdedora de protenas), vasculares (filariose, ps-radioterapia, ps-mastectomia), inflamatrias (infeco), entre outras situaes clnicas. Alm disso, o uso de algumas drogas como anti-inflamatrios no hormonais, anti-hipertensivos e hormnios esterides tambm podem causar edema. Tanto a avaliao nutricional quanto o clculo das necessidades nutricionais do paciente

com edema so complicadas, pois esse inchao mascara o peso e as medidas corporais podendo, por exemplo, resultar em um diagnstico de eutrofia ou at mesmo sobrepeso quando, muitas vezes, o paciente encontra-se desnutrido. Assim, as circunferncias e pregas cutneas no devem ser usadas como parmetro para classificar o estado nutricional do paciente, a no ser em membros que no estiverem edemaciados. Em casos de ascite e edema de membros inferiores, a circunferncia do brao e a prega cutnea subescapular podem ser avaliadas juntamente com o nmero de hemoglobina e hematcritos do paciente, pois so parmetros de avaliao nutricional que independem do metabolismo heptico. A avaliao subjetiva global (a partir da histria clnica e exames fsicos) classifica o paciente como bem nutrido, moderadamente desnutrido, suspeito de desnutrio, ou gravemente desnutrido. Trata-se de uma ferramenta muito importante para a classificao do estado nutricional de todos os pacientes, principalmente daqueles cujas dobras e circunferncias cutneas no permitem uma avaliao antropomtrica. Pergunta enviada pela leitora Lynamra Silva.

Bibliografia

(s)

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