1.

Concepto de atencin primaria en salud Es el eje central que orienta la organizacin y el contenido de los servicios de salud; puede definirse tambin como asistencia sanitaria esencial que se basa en diversos mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de cada individuo y familia de la comunidad, mediante una participacin activa y a un costo accesible para toda la sociedad en todo el proceso de desarrollo, siendo responsables y autodeterminantes. 2. Elementos crticos para el desarrollo de la APS - La ineficiencia e ineficacia del Sistema de Salud debido a la forma desordenada como se haban asignado y distribuido los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, as como por la ausencia de mecanismos eficientes de control, monitoreo y evaluacin. - Deficiencias en la solidaridad, pues no ha habido formas efectivas de asegurar la participacin equitativa de la poblacin, en especial de los ms necesitados, en los beneficios que el Sistema de Salud ofrece. - Limitada coordinacin y trabajo inter e intrasectorial. Han persistido por mucho tiempo, a un alto costo econmico y de oportunidad, trayendo consigo una serie de duplicidades y deficiencias en la asignacin de recursos, en la provisin de los servicios, en el desarrollo de la infraestructura y en la adquisicin de tecnologa. - La poca conciencia de derechos y deberes que han demostrado los usuarios de los servicios, quienes no recibieron suficiente informacin que les haya permitido participar ms activamente y cuidar su salud. Esto se debe, en parte, a que no han existido espacios o instancias formales que propicien y canalicen dicha participacin. - Poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos. - Insuficiente atencin a poblaciones vulnerables e indgenas excluidas y dispersas.

2. ASPECTOS MS IMPORTANTES DE LAS LECTURAS. Renovacin de la APS 1. La Declaracin de Alma Ata es el mayor pronunciamiento internacional en salud que hasta ahora haya tenido lugar en el mundo 2. Luchan por el derecho a la salud de los pueblos. Alma Ata proclama que la atencin primaria de la salud es la clave para lograr la salud para todos los pueblos del mundo 3. La salud es un derecho fundamental, existen desigualdades tanto polticas, sociales y econmicas inaceptables. 4. La APS es primaria en el sentido en que es principal y prioritaria 5. La renovacin de la APS se dio en la declaracin ALMA ATA, esta abarca todos los sectores pblicos y privados y sin fines de lucro. 6. La APS se propone llegar a todos, principalmente a los ms pobres, enfocada en los hogares y en las familias.

APS De regreso al pasado? 1. La reorientacin de los servicios de salud, slo se lograr con sistemas de salud basados en la promocin de la salud y en la renovacin de la atencin primaria, los cuales deben: -Garantizar servicios de atencin primaria como acceso equitativo a servicios bsicos, garantizando cercana a las gentes, intersectorialidad y participacin. -Complementarse con diferentes niveles de atencin especializada, ambulatoria, hospitalaria y otros servicios de proteccin social. -Introducir mecanismos de coordinacin e integracin de la atencin. 1. El sistema de salud (que tiene como estrategia la APS) se basa en sus principios y valores, hace nfasis en promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Constituyen sus elementos esenciales: sostenibilidad, responsabilidad y rendicin de cuentas; orientacin hacia la calidad, respuesta a necesidades de salud de la poblacin; atencin integral, integrada y continua; polticas y programas por la equidad. 2. Este regreso de la APS deviene de: -La aparicin de nuevos desafos epidemiolgicos que APS puede resolver. -La necesidad de corregir las inconsistencias de otros enfoques. -El surgimiento de nuevas y mejores prcticas basadas en la evidencia que daran oportunidad a una APS ms efectiva.

-El reconocimiento de las capacidades de la APS para reducir desigualdades, enfrentar determinantes sociales, superar la inequidad en salud y reconocer la salud como un derecho de todos. 3. Despus de Alma Ata, hubo otras declaraciones de gran trascendencia como fue la carta de Ottawa sobre los principios o estrategias de la promocin de la salud. 4. El ltimo cuarto de siglo fue prolfico en grandes iniciativas en promocin de la salud y en salud pblica y en avances de la salud mundial, aunque por otro lado se haya presentado un deterioro de los indicadores de salud en muchas latitudes; prevalecen grandes desigualdades sociales e inequidades en salud. 5. Las debilidades de Alma Ata: su gran problema fue entenderla como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tcnicas puestas al servicio de poblaciones vulnerables y pobres, de lo cual se pegaron los pases para trabajar en medicina para los pobres, la prctica ms usual a partir de ese momento. 6. No existe una renovacin de la APS, lo que existe es una actitud desesperada de las gentes en los sistemas de salud y en las agencias internacionales que tienen que ver con este sector, por la crtica condicin de la salud en los pases y el avance en contrava de la globalizacin neoliberal. 7. La APS no puede ser una cosa de derechas. La derecha poltica nunca estar interesada en dinamizar la APS, creer lo contrario sera una equivocacin, que nos llevar de nuevo al punto cero o al fracaso. 8. Es necesario articular APS, Promocin de la Salud y Salud Pblica. En la globalidad, las tres reas no pueden ir separadas, aunque no sean exactamente lo mismo, estarn siempre ligadas por su esencialidad, el componente vital humano, y por el uso del poder.

http://eurosocialsalud.eu/files/docs/00280.pdf La APS apunta hacia los objetivos de desarrollo de milenio: ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE Meta 1.A: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas con ingresos inferiores a 1 dlar por da RAZONES: La crisis econmica mundial ha ralentizado el progreso, pero el mundo sigue en camino de satisfacer la meta de reduccin de la pobreza Antes de la crisis, la intensidad de la pobreza haba disminuido en casi todas las regiones

Meta1.B: Lograr el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos, incluidos las mujeres y los jvenes RAZONES: El deterioro del mercado laboral, causado por la crisis econmica, provoc un fuerte descenso del empleo Con la prdida de puestos de trabajo, ms gente se ha visto forzada a aceptar empleos vulnerables Desde la crisis econmica, ms trabajadores y sus familias estn viviendo en pobreza extrema

Meta 1.C: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre RAZONES: Es probable que el hambre haya alcanzado un mximo en 2009, una de las muchas consecuencias de la crisis alimentaria y fi nanciera mundial En la mayora de las regiones el progreso para erradicar el hambre se ha estancado A pesar de algunos avances, uno de cada cuatro nios de los pases en vas de desarrollo pesa menos de lo que debera rurales tienen casi el doble de probabilidad de tener un peso inferior al normal, que los nios de las reas urbanas

En algunas regiones, la preponderancia de nios que pesan menos de lo normal es mucho mayor entre los pobres Ms de 42 millones de personas han tenido que abandonar sus hogares por confl ictos o por persecucin

http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/poverty.shtml

Katheryn Andrea Sarmiento G. Andrea stephania Ocampo G. Daniel Garcia Becerra H. Juan Jacobo Garca Marn