Solicitud de Afiliacion ,

Periodo 2011 - 2012

CAMARA NACIONAL DE COMERCIO, SERVICIOS Y TURISMO DE MONTERREY

TEL. 8150-24-24 ext 111 Utilice una cdula para cada establecimiento. Llene el formato con letra de molde. 1. DATOS GENERALES

1.1. EMPRESA R.F.C.

Unica

Matriz

Sucursal CURP

Num. de Sucursales _______

Fecha _______/________/_______ Registro patronal IMSS

(Escriba su RFC y homoclave igual que en su registro de alta en SHCP, si es preciso CONSULTELO) FISICA Apellido Paterno MORAL Escriba el nombre de la empresa tal y como se dio de alta en la SHCP, sin abreviar, sin guiones y sin comillas Nombre Comercial Por ejemplo: KODAK, Hotel Camino Real, El Buen Vestir, La Lupita, etc. 1.2. UBICACIN (Anote el cdigo que corresponde al tipo de ubicacin del establecimiento) Apellido Materno Nombre(s)

Domicilio Nmero exterior Nmero Interior Escriba nicamente el nombre de la calle, avenida.Por Ejemplo:Insurgentes. Por ejemplo: 4525 Bis Por ejemplo: Piso 2 local 3 Calles colindantes y AGEB Area Geoestadstica Bsica

Calle posterior Anote solamente los nombres. Por Ejemplo: Insurgentes, Reforma, Patriotismo. Colonia o localidad (Anote el cdigo que corresponde al tipo de asentamiento del establecimiento)

Cdigo Postal Anote solamente el nombre de la colonia, barrio, fraccionamiento, etc. Entidad Federativa Pgina en Internet: http://
2. CONTACTO DE NEGOCIOS

Delegacin o Municipio

Nombre Clave Larga Distancia Telfono Fax

Puesto Correo electrnico

3. PERFIL GENERAL DE LA EMPRESA

3.1. SECTOR ECONOMICO

(Anote el nmero que corresponde a su sector, conforme la relacin que aparece en el reverso de este formato)

3.2. GIRO O ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL DEL ESTABLECIMIENTO 3.3. FECHA DE INICIO DE OPERACIONES DEL ESTABLECIMIENTO 3.4. NUMERO DE PERSONAS QUE LABORAN EN EL ESTABLECIMIENTO Empleados 3.5. CAPITAL CONTABLE
(Miles de pesos)

(da / mes / ao)

(Con independencia de su situacin contractual)

Obreros

Otros, incluso no remunerados y outsourcing 3.6. RANGO DE VENTAS BRUTAS

(Miles de pesos en el ltimo ao completo)

Total SI No

3.7 ES PROVEEDOR DEL GOBIERNO? 3.8 MBITO DE OPERACIN Local Regional

0 a 300 301 a 600 601 a 900 901 a 3,000 3,001 a 5,000

5,001 a 10,000 10,001 o ms

0 a 50 51 a 100 101 a 200 201 a 500 501 a 1,000

1,001 a 3,000 3,001 a 6,000 6,001 a 12,000 12,001 a 30,000

Nacional

Internacional

3.9 EXPORTA?

SI

NO

3.10 IMPORTA? 30,001 o ms

4. OFERTA / DEMANDA

SI

NO

4.1 PRINCIPALES PRODUCTOS O SERVICIOS QUE OFRECE DESTINO Nal. Ext. Nal. Nal. Ext. Ext.

4.2 PRINCIPALES INSUMOS QUE DEMANDA Nal. Nal. Nal. ORIGEN Ext. Ext. Ext.

5. INFORMACION ADICIONAL

5.1. AREAS DE ATENCION

(Areas que considera importantes para el desarrollo de su empresa) Innovacin Tecnolgica Vinculacin con Oferta y Demanda Orientacin y consultora Garantas para Crdito Asesora y Capacitacin

Desarrollo de Proveedores y Distribuidores Desarrollo de nuevos negocios

6. FACTURACIN Y ENVO

ACEPTO SE ME ENVIE LA FACTURA CORRESPONDIENTE

SIEM 2011 AFILIACION 2011 CANTIDAD A PAGAR__________ TOTAL A PAGAR__________

CANTIDAD A PAGAR__________

ENVIAR A COBRAR EL DIA____________________ FIRMA

INFORMACION INTERNA DOCUMENTOS ADJUNTOS: Copia RFC Comprobante de Domicilio Catalogo de Productos Otros Forma de Pago: __________________ UBICACIN (Seleccione el tipo de ubicacin que corresponde U01 U02 U03 U04 U05 U06 U07 U08 U09 U10 U11 U12 U13 U14 Andador Avenida Boulevard Calzada Calle Callejn Carretera Cerrada Circuito Libramiento Perifrico Privada Retorno Vereda FIRMAS: Llenado por: Revisado por: Capturado por: Autorizado por: Nm. Socio:

ASENTAMIENTO al establecimiento y anote la letra en el punto 1.2 del cuestionario) A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 Barrio Colonia Ejido Ex-hacienda Fraccionamiento Hacienda Parque Industrial / Zona Industrial Pueblo Rancho o ranchera Residencial Sector Unidad Habitacional / Conjunto Habitacional Zona , campo o base militar Zona Federal Zona Urbana

SECTOR ECONOMICO (Seleccione el sector que corresponde al establecimiento conforme al SCIAN y anote el nmero en el punto 3.1 del cuestionario) 11 Agricultura, ganadera, aprovechamiento forestal, pesca y caza 21 Minera 22 Electricidad, agua y suministro de gas por ductos al consumidor final 23 Construccin 31 Industrias manufactureras 43 Comercio al por mayor 46 Comercio al por menor 48 Transportes, correos y almacenamiento 51 Informacin en medios masivos 52 Servicios financieros y de seguros 53 Servicios inmobiliarios y de alquiler de bienes muebles y de intangibles 54 Servicios profesionales, cientficos y tcnicos 55 Direccin de corporativos y empresas 56 Servicios de apoyo a los negocios y manejo de desechos y servicios de remediacin 61 Servicios educativos 62 Servicios de salud y de asistencia social 71 Servicios de esparcimiento, culturales y deportivos, y otros servicios recreativos 72 Servicios de alojamiento temporal y de preparacin de alimentos y bebidas 81 Otros servicios excepto actividades de gobierno 93 Actividades del gobierno y de organismos internacionales y extraterritoriales En caso de que la empresa desee mantener como confidencial alguna parte de la informacin contenida en este cuestionario, deber indicarlo al momento de su presentacin, a efecto de dar cumplimiento a lo dispuesto por los artculos 18 y 19 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental