INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo a una parte del corazn por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra dao o muera. Los mdicos llaman a esto infarto de miocardio.

Etiologa: Oclusin de una arteria coronaria por ateroesclerosis o embolia que provoca un rea de necrosis en el miocardio.

Fisiopatologa: 1) El proceso se inicia cuando una placa blanda sufre de erosin o fisuracin con la consiguiente exposicin del material subyacente constituido por lpidos, clulas inflamatorias. 2) Las clulas musculares lisas son activadas a travs de mediadores del tipo de tromboxano A2, ADP, FAP, trombina, factor tisular, radicales libres. 3) llevando a activacin del proceso de coagulacin con adhesin y agregacin de plaquetas y generacin de un trombo oclusivo con fibrina y abundantes glbulos rojos. 4) Se provoca isquemia hacia distal del vaso comprometido si no hay circulacin colateral.

5) Generando un proceso necrosis del tejido distal a la

obstruccin con los consiguientes cambios estructurales de la membrana celular y de su estructura fibrilar, que llevan a la prdida de capacidad contrctil y que dependiendo de la extensin del compromiso puede llevar a la falla cardiaca irreversible.

Signos y sntomas: Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho. Dificultad para respirar. Sudoracin. Palidez. Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento. Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

Tratamientos: Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, pueden tomar una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias).Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos: Oxgeno Analgsicos Betabloqueantes Trombolticos Antiagregantes plaquetarios Calcioantagonistas Nitratos Digitlicos Otros tratamientos: Bypass coronario Intervencin coronaria percutnea (angioplastia).

HIPERTENSION ARTERIAL

Trastorno muy frecuente, a menudo asintomtico, caracterizado por elevacin mantenida de la tensin arterial por encima de 140/90 mm de Hg

Etiologa: Muchos factores pueden afectar la presin arterial, como: -Qu tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo - El estado de los riones, del sistema nervioso o los vasos sanguneos - Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo. Factores de riesgo: Si es afroamericano, obeso, con frecuencia est estresado o ansioso, toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para los hombres), come demasiada sal en la dieta, tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial, tiene diabetes, fuma.

Fisiopatologa: Aparece cuando se desarrollan cambios que alteran la relacin entre el volumen de sangre y las resistencias perifricas totales, la cascada enzimtica del sistema renina angiotensina (SRA) comienza con la produccin de renina en el sistema yuxtaglomerular, que produce la protelisis del angiotensinogeno (pptido heptico) dando lugar a la angiotensina I, sobre la que acta la enzima convertidora de angiotensina (ECA) formando angiotensina II. El sistema nervioso simptico interviene en el control a largo plazo del equilibrio hidrosttico.

Signos y sntomas: La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada hipertensin maligna.

Tratamiento: En la prehipertensin se recomiendan cambios en los estilos de vida como: -Consumir potasio y fibra, y tomar bastante agua. -Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da). -Si usted fuma, dejar de hacerlo. -Reducir la cantidad de alcohol que toma. -Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. -Reducir el estrs. -Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita). Cuando se da la hipertensin manejarla con medicamentos antihipertensivos.

INSUFICIENCIA AGUDA CONGESTIVA

El estado fisiopatologico y clnico en el cual el corazn es incapaz de bombear sangre de acuerdo a los requerimientos metablicos perifricos o que lo hace con presiones de llenado elevadas.

Etiologa: Quizs la causa mas comn de insuficiencia cardiaca es la artropata coronaria un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y oxigeno al corazn. Para obtener informacin sobre esta afeccin y sus factores de riesgo. La insuficiencia cardiaca tambin puede ocurrir cuando una enfermedad o una toxina debilita el miocardio o cambia su estructura, tales eventos se denominan miocardiopatas y hay muchos tipos diferentes de ellas. Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardiaca son: cardiopata congnita, valvulopata cardiaca, algunos tipos de ritmos cardiacos anormales (arritmias). Enfisema, anemia severa, hipertiroidismo o hipotiroidismo contribuyen a esta patologa.

Fisiopatologa: Hoy en da conocemos la disfuncin sistlica como un defecto en la habilidad de las miofibrillas para acortarse contra una carga dada, lo cual determina una baja fraccin de expulsin, cogestin venosa pulmonar y sistmica, bajo gasto cardiaco y tambin reconocemos la insuficiencia diastlica, producida por la resistencia al llenado de una o ambas cmaras cardiacas. La concentracin de calcio en la distole, causado por un deterioro en la funcin de una protena llamada SERCASA ATP pasa del retculo sarcoplasmtico parece ser la responsable de la disminucin de la relajacin del miocardio. La antigua definicin exclua a la insuficiencia diastlica y puede ser el mecanismo predominante hasta en un 30% de los casos de ambas disfunciones, diferenciar una de la otra es importante puesto que los tratamientos son diferentes.

Signos y sntomas: -Dificultad respiratoria con la actividad o despus de acostarse por un momento, -Tos -Inflamacin de los pies y los tobillos -Inflamacin del abdomen -Aumento de peso -Pulso irregular o rpido -Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones) -Dificultad para dormir -Fatiga, debilidad, desmayos -Inapetencia, indigestin Otros: -Disminucin de la lucidez mental o de la concentracin -Disminucin de la produccin de orina -Nuseas y vmitos Necesidad de orinar en la noche

Tratamiento: -Tome los medicamentos siguiendo las recomendaciones y lleve consigo una lista de ellos adonde vaya -Limite la ingesta de sal -No fume -Permanezca activo -No haga ejercicio si no se siente bien -Baje de peso si tiene sobrepeso. -Descanse lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer y de otras actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse. Mantenga los pies elevados para disminuir la hinchazn.