UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA

ASCARIOSIS Responsables: Mirna Yamileth Vsquez Espaa Ana Glendy Vsquez Gonzlez Eneida Carolina Vsquez Escobar Beatriz Alicia Vega Leonor Elba Alejandra Vega Duran Saira Rebeka Ventura Bentez Brenda Lissette Ventura Lpez Ana Ethel Villafuerte Chavarria Rudy Ulises Villatoro Herrera Lorena Beatriz Zepeda Torres

Grupo no. : 22 Docente responsable: Lic. Oswaldo A. Belloso

Ciudad universitaria, 19 de agosto de 2011.

INTRODUCCION

La Ascariosis es una infeccin intestinal causada por una lombriz parasitaria llamada

Ascaris

lumbricoides. Esto ocurre en mayor o menor prevalencia a nivel mundial, con una frecuencia mucho mayor en reas con mala higiene o las condiciones de hacinamiento. La Ascariosis es causada por consumir alimentos o bebidas contaminados con huevos de scaris. Se encuentra asociada con una higiene personal deficiente, condiciones sanitarias precarias y lugares en los que se utilizan heces humanas como fertilizante. Cuando los huevos son ingeridos y pasan al intestino, se convierten en larvas. Las larvas se empiezan a moverse a travs del cuerpo. Una vez que llegan a travs de la pared intestinal, las larvas de viaje desde el hgado a los pulmones por el torrente sanguneo. Durante esta etapa, los sntomas respiratorios tales como tos (incluso toser

gusanos) pueden ocurrir. En los pulmones, las larvas de subir por los bronquios hasta la garganta, donde son tragadas. Las larvas regresan al intestino delgado donde crecen, maduran su compaero, y ponen huevos. La medida ms importante de la proteccin contra la Ascariosis es la eliminacin segura y sanitaria de los desechos humanos, que pueden transmitir los huevos. Se estima que hay mil millones de personas infectadas en todo el mundo. Si bien la Ascariosis se presenta en todas las edades, los nios parecen resultar afectados con mayor intensidad que los adultos.

ASCARIOSIS La Ascariosis es la parasitosis ms frecuente y cosmopolita de todas las helmintosis humanas, el agente causal: Gnero: Ascaris Especie: lumbricoides. AGENTE ETIOLOGICO Ascaris lumbricoides tambin conocida como lombriz intestinal es el nematodo intestinal de mayor tamao; en su estado adulto la hembra mide de 20 a 30 cm de longitud y 3 a 6 mm de dimetro, el macho de 15 a 20 cm de largo y 2 a 4 mm de dimetro. Los sexos se pueden diferenciar macroscpicamente por la forma del extremo posterior; que en la hembra termina en forma recta, mientras que en el macho presenta una curva en la cual existen 2 espiculas quitinosas y retractiles que le sirven para la copulacin. El aparato digestivo esta constituido por la boca, esfago y por el intestino que desemboca en el ano. Los adultos no tienen rganos de fijacin y viven en la luz del intestino delgado sostenidos contra las paredes debido a su musculatura. Esto evita ser arrastrado por el peristaltismo intestinal. Las larvas adultas de la Ascaris lumbricoides viven en promedio un ao, despus de este mueren y van a ser eliminadas de forma espontnea; debido a lo cual no se requiere tratamiento para que puedan ser observadas en la eliminacin. Debido a lo anteriormente escrito puede darse la curacin espontnea, sin necesidad de tratamiento y siempre y cuando no se reinfecte del medio externo el paciente, ya que la reproduccin en el interior del intestino no es posible, la infeccin nicamente es posible a travs de la ingesta de huevos provenientes de las materias fecales de personas parasitadas.

Para los animales existen varias especies de gnero de Ascaris y de otros gneros que se relacionan, el que tiene mayor semejanza morfolgica se le conoce como Ascaris suum del cerdo, pero el cual no produce infeccin cruzada. Los perros y gatos producen ascardeos capaces de infectar al hombre como el gnero Toxocara, pero estos no pasan de la etapa larvaria y producen el sndrome de migracin larvaria visceral. Se pueden observar dos tipos de huevos, los fecundados y los no fecundados o tambin denotados como frtiles o infrtiles respectivamente; los huevos fecundados son ovalados o redondeados que miden aproximadamente 60 micras de dimetro mayor, poseen tres membranas : la interna o membrana vitelina es lipoide , la media derivada del glucgeno y la externa albuminoidea con mameloides mltiples, aunque se dice que posee una externa mamelonada y 2 internas seguidas una de la otra. La membrana vitelina es inerte, y debido a su impermeabilidad evita que sustancias toxicas del medio daen al embrin. Estos huevos miden de 40 a 80 micras de largo por 25 a 50 de ancho. Tienen cpsula gruesa, son transparentes; aunque al ser examinados en la materia fecal se observan de color caf debido a estar coloreados por la bilis y en su interior se denota un material granuloso que dar origen posteriormente a las larvas. Los huevos no fecundados, son observados con menos frecuencia, provienen de hembras no fecundadas, son mas largos y estrechos miden alrededor de 85 a 90 micras de largo por 30 a 40 de ancho, no tienen membrana vitelina y generalmente carecen de mamelones por lo que se dice que poseen una sola membrana. Estos huevos no son infectantes pero tienen importancia en el diagnostico y como la presencia de ambos tipos de huevos indican el hecho de Ascaris hembras en el intestino.

Fig. 408 Huevo Ascaris lumbricoides fecundado. Fig. 409 Huevo Ascaris lumbricoides no fecundado

CICLO DE VIDA El desarrollo de A. lumbricoides, al igual que todos los nematodos, sufre cuatro estadios larvarios y un quinto adulto, con una muda entre las etapas sucesivas. Se sabe que las primeras dos tienen lugar en el huevo, de las cuales la segunda de ellas, aunque se inicie en el huevo, puede complementarse durante la migracin precoz en la pared intestinal o el hgado del husped. Los huevos depositados en las heces se desarrollan y sobreviven mejor en suelo denso (arcilloso), tierra hmeda y sombreada y a temperatura entre 15 y 30 C; la transmisin ocurre al contaminarse las manos, los alimentos o el agua. El nico modo de infeccin natural es el acceso a la boca, posiblemente tambin a la nasofaringe, infectantes. Cuando se degluten los huevos infectivos, las larvas eclosionan en el estmago y sobre todo la porcin superior del intestino delgado, migran activamente a la pared intestinal, despus a la circulacin portal del hgado, al corazn derecho y por los vasos pulmonares, a los tejidos interalveolares de los de huevos que contengan larvas

pulmones. Tras el crecimiento y desarrollo esencial en los pulmones, que se completa hacia el noveno da de la infeccin, migran o son transportados con el flujo mucoso a travs de las vas respiratorias a la garganta, donde son deglutidas. Se sitan nuevamente en la mucosa del intestino pero ahora como larva, mudan y se convierten en larvas del cuarto estadio. Despus los gusanos viven libres en la luz y crecen hasta alcanzar una longitud de1 cm o ms cuando con la ltima muda a las 3-4 semanas de la infeccin se convierten en machos y hembras adultos. A las 8-9 semanas, cuando se inicia la puesta de huevo, las hembras suelen medir 15-20 cm de longitud. Los gusanos adultos viven a veces hasta 20 meses, aunque lo normal es que vivan alrededor de un ao. En

los gusanos sexualmente maduros, el crecimiento contina, de tal forma que las hembras pueden alcanzar una longitud de 45 cm, en tanto que los machos no superan los 25cm. Despus de la fertilizacin la hembra tiene una capacidad productora de 26, 000,000 de huevos, y se calcula que produce alrededor de 200,000 huevos diarios. Los huevos frtiles se eliminan al exterior con las heces fecales de las personas infectadas. PATOLOGIA Los efectos producidos por Ascaris en el organismo humano, se presenta en diferentes sitios de acuerdo a la localizacin de las diversas formas evolutivas. Las larvas al pasar por el pulmn producen ruptura en los capilares y en la pared alveolar. Cuando ocurre en forma masiva da a origen al sndrome de loeffler que se caracteriza por lesiones mltiples de los alveolos, con abundante exudado inflamatorio y hemorrgico, el cual se observa a los rayos X como opacidades diseminadas siendo transitorias o fugases. Los parsitos adultos en intestino delgado causan irritacin de la mucosa debido al movimiento y a la presin que hacen por su gran tamao. La patologa de mayor gravedad se presenta por las migraciones de Ascaris adultos a diferentes sitios del organismo. Las ms frecuentes suceden hacia las vas biliares, la forma ms simple es de invasin al coldoco con obstruccin biliar esta forma puede ser transitoria o infecciosa. Cuando la hembra deja huevos en va biliar produce granulomas de cuerpo extrao . Hepatitis granulomatosa cuando el parasito adulto muere dentro del hgado da origen a un foco de necrosis que pueden infectarse secundariamente con la produccin de abscesos macroscpicos. Los huevos o fragmentos de parsitos en los canales biliares pueden originar clculos intrahepaticos. scaris peritoneal que se origina por el paso de parsitos a travs de perforaciones intestinales por ruptura de el apndice.

Otras migraciones menos frecuentes pueden hacerse al apndice, al canal de Wirsung, a las vas respiratorias, a la boca, fosas nasales y a otros sitios. MANIFESTACIONES CLNICAS. Un buen nmero de casos de infeccin por Ascaris no manifiestan sintomatologa, pero sta puede ocurrir en cualquier momento, an en infecciones leves. Las manifestaciones cnicas se pueden agrupar as: a) Intestinales: los parsitos adultos alojados en el intestino delgado producen irritacin mecnica por contacto y presin sobre las paredes, lo cual causa dolor abdominal difuso como sntomas ms frecuente; en ocasiones esta irritacin causa diarrea, meteorismo, nuseas y vmito. Esto sucede ms frecuentemente en parasitismo intenso. Debe anotarse que este parsito no es un importante productor de diarrea. Para que ocurran sntomas no es necesario la presencia de gran nmero de parsitos, por el contrario se ha observado que un solo Ascaris puede producir sintomatologa por el frecuente movimiento en busca del sexo opuesto. En infecciones severas, adems de la sintomatologa descrita, se observa abombamiento del abdomen. En las

infecciones intensas, los parsitos adultos forman nudos que llegan a producir un sndrome de sub-oclusin u oclusin intestinal, caracterizado por dolor abdominal, vmito, meteorismo y ausencia de evacuaciones intestinales. A la palpacin se detecta una masa abdominal. Ese cuadro se asocia algunas veces con eliminacin de Ascaris por boca y nariz. La sintomatologa puede desaparecer espontneamente o despus de tratamiento especficos. b) Respiratorias y alrgicas: Las primeras manifestaciones clnicas que ocurren despus de la infeccin, se presentan a nivel del tracto respiratorio. Estas pueden ser leves y muchas veces pasan desapercibidas o se confunden con un simple catarro. Otras veces se presenta tos, expectoracin y fiebre, como consecuencia de una infeccin larvaria de mayor intensidad, en estos casos es difcil hacer el diagnstico etiolgico. En esta etapa se presenta eosinofilia y con alguna frecuencia manifestaciones alrgicas, principalmente de tipo asmatiforme. Cuando hay hipersensibilidad se presenta el sndrome de Leffler, consistente en un cuadro respiratorio

agudo, con fiebre de varios das, tos espasmdica, abundante expectoracin, ocasionalmente hemoptica, estertores bronquiales y signos de consolidacin pulmonar, que simulan una neumona atpica. Las opacidades observadas a la radiografa pulmonar tiene la caracterstica de desaparecer en pocos das. Este sndrome es ms comn en personas que se infecten por primeras vez o que viven en zonas no endmicas.

Eosinofilia. Se habla de eosinofilia cuando existe una cantidad igual o mayor a 400 eosinfilos circulantes. En la vida neonatal y fetal pueden ser producidos en sitios extramedulares (hgado, bazo, timo, ndulos linfticos), pero en el adulto son elaborados exclusivamente por la mdula sea; constituyen el 2 a 5% de los leucocitos perifricos, son esfricos y miden 10-15 de dimetro, con un ncleo con dos lbulos unidos por un puente de cromatina. En la membrana del 20% de los eosinfilos humanos existen grnulos especficos, generalmente esfricos u ovoides, los cuales contienen un componente cristalino rodeado por un material electrodenso, y en el citoplasma existen grnulos acidfilos de tamaos diferentes. Algunos son grandes (1 x 0,6 ) y presentan una matriz electrodensa en la que se pueden encontrar enzimas como la peroxidasa, betaglucuronidasa, fosfatasa cida, histaminasa y una protena bsica mayor (MBP) con un peso molecular de 10 000 daltons.

Ms que clulas circulantes son clulas tisulares y se las encuentra distribuidas fuera de la mdula sea, en la piel, pulmones, aparato gastrointestinal y urinario, sitios prximos al contacto de diferentes estmulos antignicos con una proporcin en los tejidos de cien por cada clula circulante.

La funcin y caractersticas del eosinfilo en infecciones parasitarias se ha esclarecido recientemente. Se ha visto que estas clulas en presencia de antgenos parasitarios poseen un tiempo de generacin medular menor y emergen desde la mdula en 18 horas. Adems se ha comprobado que expresan un mayor nmero de receptores Fc para IgE, IgG y complemento (C3b, C4), lo cual sera una evidencia de que el parsito influye en la maduracin celular.

De lo expuesto se desprende que el eosinfilo es capaz de daar al parsito directa e indirectamente, y de disminuir los daos desencadenados por su presencia al modular las reacciones de hipersensibilidad. Sin embargo, una elevacin mantenida y prolongada de estas clulas y su degranulacin progresiva llevara a un dao en los tejidos.

En la fase invasora o migratoria de las helmintiasis, la eosinofilia es uniformemente elevada mientras exista una respuesta tisular inflamatoria mantenida. En la fase crnica de la infeccin se pueden presentar alzas fluctuantes de los eosinfilos que, en ocasiones, persisten por meses.

c) De otros rganos: el paso ocasional de larvas hacia la circulacin arterial puede suceder como una irregularidad dentro del ciclo normal que stas deben seguir. Por esta va son llevadas a cualquier rgano y desencadenan granulomas. Estos se han descrito en el ojo, en el sistema nervioso central y en algunas vsceras. La localizacin cerebral puede originar sntomas

neurolgicos variados, incluyendo convulsiones. Este sera el nico mecanismo para aceptar que este parsito produzca sntomas en el sistema nervioso central. Pues se ha descartado la posibilidad de que sea por una toxina. No se conoce la explicacin de algunos sntomas popularmente atribuidos a esta parasitosis, como chasquido de dientes y prurito nasal, aunque podra deberse a un mecanismo reflejo por el paso de larvas por laringe y faringe. La expulsin de Ascaris adultos por cualquier va. Con la presencia concomitante de fiebre, ha hecho popular la creencia de que estos parsitos sean los causantes de este sntoma. La explicacin adecuada se basa en que las enfermedades febriles que se acompaan de un aumento de la temperatura corporal originan la migracin de los parsitos. Migraciones similares ocurren cuando el cuerpo se enfra despus de la muerte. d) Nutricionales: La Ascariosis en nios interfiere con la nutricin por dos mecanismos: 1. Disminuye la ingestin de alimentos al producir anorexia, lo cual se ha comprobado

tambin en cerdos infectados con Ascaris suum 2. Disminuye la utilizacin de carbohidratos, grasas y protenas, por su consumo de estos

elementos por los parsitos y prdida en el intestino por vmito y ocasionalmente por diarrea.

La interferencia con la absorcin intestinal es leve. Estos efectos dainos a la nutricin son mayores en nios preescolares y escolares que sean desnutridos por falta de aporte alimenticio. En esos grupos se ha comprobado que la desparasitarlos cada 4 a 6 meses, de manera repetida, se observa aumento de peso y del pliegue subcutneo, comparado con nios controles. Estudios recientes en Guatemala en nios altamente parasitados por Ascaris y Trichuris, tratados con Albendazol y seguidos por 6 meses, revelaron que los desparasitados para Ascaris aumentaron levemente de peso, pero no mejoraron el rendimiento escolar, al compararlos con grupos que recibieron placebo. e) Migraciones: Las migraciones pueden presentarse sin causa conocida o ser desencadenadas por fiebre y algunos medicamentos como anestsicos y antihelmnticos benzimidazlicos. Las manifestaciones clnicas causadas por Ascaris errticos son variadas, de acuerdo a los rganos afectados. La invasin a las vas biliares produce sintomatologa correspondiente a un sndrome de obstruccin biliar, similar al originado por clculos biliares y a la colecistitis. Se presenta dolor agudo en la zona heptica, de duracin prolongada y resistente a los analgsicos comunes; ictericia, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, vmito y defensa muscular de la regin afectada. Se han presentado casos en los que hay asociacin del parsito con clculos biliares. Esta sintomatologa ocurre tanto en casos de invasin a coldoco, como en aquellos en los cuales el parsito ha llegado a los conductos hepticos, la vescula o al hgado. Son factores predisponentes las anormalidades anatmicas de las vas biliares, las alteraciones patolgicas como sucede en los pacientes con litiasis o en los que han tenido cirugas previas de estas vas. La llegada de parsitos adultos al hgado produce abscesos de tipo pigeno y de tamao variable, cuya sintomatologa es indistinguible de la ocasionada por abscesos de otra etiologa. Las caractersticas principales de este cuadro clnico son: fiebre, dolor en zona heptica, malestar general, a veces abombamiento de la pared, leucocitosis y eritrosedimentacin aumentada. Si los parsitos intrahepticos corresponden a hembras, es frecuente observar que

los huevos depositados all, se diseminan en el parnquima heptico y originan granulomas de cuerpo extrao. Los casos en que existen migraciones a otros sitios, dan lugar a cuadros clnicos correspondientes al rgano afectado, tales como apendicitis, peritonitis, pancreatitis, etc. la migracin de los parsitos adultos por va digestiva ascendente, puede causar vmito y su eliminacin por boca y nariz, o puede conducirlos a las vas respiratorias, en donde causan los efectos de un cuerpo extrao en esos sitios. En caso de fstulas o hernias intestinales perforadas al exterior, el paciente observa la salida de los parsitos espontneamente a travs de los orificios. Esta tendencia migratoria y de introducirse por orificios, se ha encontrado en sondas intestinales. DIAGNOSTICO El diagnostico etiolgico tiene que basarse en el hallazgo de los parasitos o de sus huevos. En muchos casos la ascariasis intestinal es asintomtica y el diagnostico es un hallazgo ocasional por la eliminacin de los parasitos adultos o por un examen de heces. 1. Identificacion macroscopica de los parasitos adultos (hembra y macho): es indispensable saber su morfologa para su identificacin. La mayor dificultad se presenta cuando el parasito eliminado es inmaduro y de tamao pequeo, en cuyo caso debe recurrirse a la observacin microscpica del extremo anterior para identificar los 3 labios orales. 2. Identificacion microscpica de los huevos en las heces fecales: existen varios mtodos para su identificacin. Se puede utilizar el mtodo directo, con el cual los huevos se encuentran con facilidad debido al numero abundante que se produce, tambin las caractersticas morfolgicas tanto para los huevos frtiles como infrtiles. Existen mtodos de concentracin, como el conteo de huevos por gramo de materias fecales (h.p.g.) (Kato-Kratz), tiene la gran importancia de determinar

aproximadamente la intensidad de la infeccin. Clasificancion de la infeccin segn la OMS es:

Leve: infecciones con menos de 5.000 h.p.g. Medianas: entre 5.000 y 50.000 h.p.g. Intensas: con mas de 50.000 h.p.g. El numero de parasitos adultos en el intestino puede calcularse aproximadamente con base en el

numero de h.p.g. dividido por 2.000. La intensidad del parasitismo es proporcional a la sintomatologa. Cuando solo existen parasitos machos en el intestino o cuando hay hembras inmaduras, el diagnostico de ascariasis se dificulta, ya que no se observan huevos en las heces fecales, por lo tanto el examen coprologico ser negativo. 3. Radiografias de abdomen y transito intestinal contrastado: se puede observar la presencia de A. lumbricoides como un defecto de la opacidad en forma lineal o de lpiz o, en ocasiones, ingieren el contraste y se hacen visibles. 4. La colangiografia: puede revelar Ascaris en vas biliares y contribuir al diagnostico de ascariasis hepato-biliar. 5. Acto quirrgico. EPIDEMIOLOGIA A. A .Lumbricoide tropicales. B. Al ser una infeccin transmitida y cuya diseminacin depende de que los huevos caigan en condiciones ambientales adecuadas para su maduracin, la transmisin puede producirse estacionalmente o a lo largo de todo el ao, por esta razn la infeccin no es considerada de transmisin directa de la materia fecal a la boca. C. En ciertas regiones, el uso de excrementos humanos para potenciar la fertilidad del suelo posibilita la contaminacin necesaria para la transmisin. D. Otra causa atribuible es la defecacin promiscua de los nios pequeos. se encuentra muy difundido en todo el mundo especialmente en pases

E. El grado de infeccin es por lo comn en personas de toda edad, en tanto en pases subtropicales las tasas de infeccin altas en nios pequeos y baja en adultos. F. Las lluvias son un factor bsico en la trasmisin, influye tanto en la cantidad de precipitacin como su distribucin estacional, adems redistribuyen favoreciendo los huevos tanto en sentido vertical como horizontal este disemina los huevos sobre zonas extensas, al coincidir en agua arenosa, huevos de helmintos como ocurre en precipitaciones intensas o inmediatamente despus de ellas, estas partculas diversas se sedimenten estratos segn el orden que se han citado, todo esto hace que los huevos de A. lumbricoide queden bajo una cubierta de arcilla que las protege de los rayos del sol y de la desecacin pero en proximidad con la superficie, en u lugar donde se desarrollen rpidamente hasta alcanzar el estado infectivo y as ser transmitidos fcilmente a una persona. G. Los huevos infectivos sucumben a la desecacin, pero la resisten lo suficiente para llegar a la mesa en forma viable cuando se han aposentado de frutas y hortaliza. H. Una salpicadura de las gotas de lluvia permite que los huevos lleguen a las superficies situadas a 30 cm por encima del nivel del suelo. I. Los escarabajos estercoleros sepultan e ingieren las heces humanas, sus bocas estn adaptadas para triturar todo tipo de huevo de helminto, estos esparcen y mezclan las heces con el suelo lo que favorece la transmisin. Las fuentes de infeccin son: agua bebible. Manos contaminadas por el contacto con el suelo. Alimento contaminado.

A todo esto tambin es atribuida la: La pobreza. La falta de educacin. Las malas condiciones socioeconmicas favorecen la diseminacin.

PREVENCION Y CONTROL Dado que la contaminacin fecal del suelo es lo que mantiene la endemia de la ascariosis, el control y erradicacin ultima de la infeccin en una comunidad dependern en gran medida de la instalacin y uso universal de saneamiento en todas las partes de la comunidad. La poblacin mayormente afectada son los nios en edad preescolar y escolar en los pases en desarrollo y al reducir su carga parasitaria con el tratamiento peridico con un antihelmntico eficaz se podra reducir el nivel de infeccin en una poblacin en forma progresiva, y asi asegurar la interrupcin de la transmisin. Este procedimiento ha adquirido importancia en los ltimos tiempos por la existencia de drogas de buena eficacia en dosis nica, bien toleradas y a precio moderado. Se ha comprobado que son de buen rendimiento costo-beneficio y que en los nios repercuten en el mejor estado de salud, aumento de peso y un mejor rendimiento escolar. En teora, es posible erradicar el parasito mediante tratamientos peridicos en masa si se eliminan todos los gusanos antes de que logren alcanzar la madurez. Sera preciso para ello aplicar tratamiento cada 40-50 das durante la estacin o estaciones de la transmisin, es decir 8-9 veces al ao. No se ha descubierto ningn medio practico para exterminar los huevos de A. lumbricoides en el suelo, y su desaparicin por procesos naturales es lenta dondequiera que las caractersticas del suelo favorezcan la supervivencia. Por tanto para obtener un provecho mximo de un tratamiento peridico, debe aplicarse durante varios aos. Las medidas preventivas ms eficaces a largo plazo contra la ascariosis siguen siendo vigentes, como son: 1. Adecuada eliminacin de excretas 2. Utilizacin de agua potable o ebullicin 3. Lavado de verduras y alimentos 4. Control de artrpodos y otros vectores 5. Buena higiene personal ( buen lavado de manos)

En las comunidades que se utilice abono de origen humano (heces y orina) como fertilizante de los cultivos no pueden comerse con seguridad crudos o sin tratamiento previo. Una solucin acuosa de yodo a concentracin suficiente (200 ppm) ser til para destruir los huevos y larvas infectantes de A. lumbricoides. Tambin los diversos mtodos de almacenamiento de los excrementos humanos pueden ser eficaces en el control de la ascariasis al destruir los huevos del parasito antes de que se utilice el abono de origen humano. El control de la enfermedad a escala nacional debe basarse en 2 actividades: mejora del saneamiento ambiental y tratamiento peridicos.