Diurticos

Frmacos Diurticos osmticos: MANITOL URIA (txica) GLICEROL (+ usado no tratamento de glaucoma) Mecanismo de ao Aumenta a osmolaridade dentro do tbulo proximal, gera diluio do Na tubular. O SRA sente a diminuio de Na na luz tubular fazendo com que aumente a reabsoro de Na, diminuindo sua excreo e aumentando a excreo renal de gua. Diurticos proximal: ACETAZOLAMIDA DICLORFENAMIDA METAZOLAMA Diurticos de Ala: FUROSEMIDA TORSEMIDA Inibidores do transporte trplice (mais Sobrecarga de sal e gua Tratamento da hipertenso arterial Tratamento agudo da hipercalemia Intoxicao que atuam no tbulo Inibidores da Anidrase Carbnica (AC) na mb luminal. Com isso, o on bicarbonato no reabsorvido e sua perda gera pH bsico na urina e pH cido no sangue. Usos Glaucoma e edema cerebral (menor osmolaridade do sangue) Preveno da insuficincia renal aguda (p/ no deixar o tbulo secar) Obs.: o manitol desvia sangue para onde h carncia, evitando necrose. Glaucoma inibindo humor aquoso Acidose metablica usado qd pH do sangue est elevado Mal da Montanha Obs.: o manitol mexe com o fator natriurtico atrial. Acidose metablica; Alcalinizao da urina Sonolncia e parestesia (doses altas) Menor captao de I pela tireide; Clculos renais pptaao de sais de Ca++; Efeitos teratognicos Perda de Potssio alcalose metablica Depleo de Mg e Ca Em idosos: hipovolemia, hipotenso Surdez, nuseas, reaes alrgicas Efeitos Adversos Expanso transitria do VEC em pacientes incapazes de formar urina, pode causar insuf cardaca e/ou edema pulmonar

eficientes!), diminuindo a reabsoro de NaCl no ramo ascendente espesso da ala de Henle e diminuindo o potencial + na luz derivado da reciclagem do K, aumentando a excreo de Mg e Ca. Tb induzem a sntese renal de PGs. Inibidores do co-transportador Na/Cl, promovendo a excreo de 5-10% do Na existente no ultrafiltrado. Aumentam efetivamente a reabsoro de Ca, resultado da diminuio de Na intracelular.

Diurticos tiazdicos (tbulo distal): CLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA METOLAZONA CLORTALIDONA

Hipertenso leve a moderada (gera vasodilatao) Insuficincia cardaca leve Edema resistente grave (associa com diurtico de ala) perda de eletrlitos Preveno de formao de clculos Diabetes inspido nefrognico (vol de urina baixo)

Perda de K pela ao na cel principal do tub coletor Acmulo de cido rico (ppt nas juntas -> gota) Hiperglicemia (baixa secreo de insulina) Aumento do colesterol plasmtico Impotncia Reaes de hipersensibilidade Desconforto GI

Diurticos poupadores de K (ducto

Inibe receptor de aldosterona. Esta no se liga

Prevenir perda de K

coletor): ESPIRONOLACTONA

aos receptores nucleares

gerando menor

Insuficincia cardaca Hiperaldosteronismo primrio e secundrio

Hipercalemia e acidose metablica Aes em outros tecidos: ginecomastia, distrbios menstruais, atrofia testicular, lcera pptica. Hipercalemia e acidose metablica Aumento da excreo de cido rico Erupes cutneas por alergia

expresso dos canais de Na, diminuindo sua reabsoro e diminuindo a excreo de K.

Bloqueadores de canal de Na: TRIANTERENO AMILORIDA

Previne perda de K qd associado a outro diurtico