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Toxicologia Forense
III. Equipe docente: Prof. Doutora Teresa Magalhães; Prof. Doutora M. Fátima Pinheiro;
Prof. Dr. J. Bessa de Oliveira; Prof. Dra. Fernanda Rodrigues; Mestre Catarina Ribeiro;
Dr. Francisco Taveira; Dra. Sofia Frazão; Dr. Ricardo Dias; Dra. Teresa Costa; Dr.
Mykola Stasyuk; Dr. Nuno Pinto.
Colaboração: Prof. Doutor Hugo Cardoso; Dr. Ricardo Dinis; Mestre Diogo Pinto da
Costa.
1
conhecimentos estes necessariamente não especializados mas visando, apenas, evitar que se cometam erros
grosseiros, designadamente na descrição e interpretação de ferimentos ou sequelas e na preservação e colheita de
vestígios.
3. Desenvolver as seguintes atitudes:
a) adequada abordagem das vítimas directas e indirectas, no reconhecimento do seu
estatuto e direitos, de forma a evitar a vitimação secundária;
b) isenção, imparcialidade e prudência na prática pericial;
c) trabalhar articuladamente e numa perspectiva interdisciplinar, com respeito pelos
papéis e competências dos restantes profissionais;
d) colaborar em estratégias de prevenção da violência e promoção da segurança;
e) assegurar a sua formação contínua nas questões médico-legais, acompanhando as
mudanças sociais e legislativas que vão acontecendo.
2º Semestre - 2008
19.02.200 1. Abrangência, objectivos e competências da Medicina Legal e outras Teresa Magalhães
8 Ciências Forenses
26.02.200 2. Avaliação do dano corporal em Direito Penal Teresa Magalhães
8
03.03.200 3. Sinais de morte e fenómenos cadavéricos. Mecanismos de produção Teresa Magalhães
8 das lesões
10.03.200 4. Avaliação do dano corporal em Direito Civil Teresa Magalhães
8
17.03.200 5. Avaliação do dano corporal em Direito do Trabalho Teresa Magalhães
8
24.03.200 6. Morte súbita e Mortes acidentais Teresa Magalhães
8
31.03.200 7. Suicídios e Homicídios Teresa Magalhães
8
07.04.200 8. Crimes sexuais Teresa Magalhães
8
14.04.200 9. Maus tratos no contexto familiar Teresa Magalhães
8
21.04.200 10. Criminalística Fátima Pinheiro
8
28.04.200 11. Psiquiatria Forense e Psicologia Forenses - Direitos Penal e Civil Catarina Ribeiro
8
12.05.200 12. Genética e Biologia Forenses Fátima Pinheiro
8
19.05.200 13. Toxicologia Forense Ricardo Dinis
8
02.06.200 14. Antropologia e Odontologia Forenses Hugo Cardoso
8
16.06.200 15. Exame do corpo no local Teresa Magalhães
8
1.2. Sumários:
2
hierarquizando os factos e interpretando com objectividade e rigor os resultados do seu exame, consciente de que tal
constituirá um meio de prova.
Medicina Legal e
Toxicologia Forense
1. Abrangência, objectivos e competências da medicina legal e outras ciências forenses.
Conceito, abrangência, conteúdos e importância da Medicina Legal e de outras Ciências Forenses. Nota
histórica e organização médico-legal portuguesa. A Medicina Legal na União Europeia. Objectivos do ensino da
Medicina Legal. Tipos de perícias médico-legais. Conceitos de perito, de exame e de perícia. Metodologia da
actividade pericial em geral. Objectivos e normas gerais de elaboração de um relatório pericial.
Introdução à Clínica Forense. Conceitos de vítima, vitimação, violência e trauma. Conceitos de dano corporal e
de dano na pessoa. Conceitos de cura, consolidação médico-legal das lesões, estabilização das sequelas, nexo
de causalidade, estado anterior e agravamento. Metodologia pericial. Aspectos legislativos. Objectivos periciais
em geral e de acordo com os diversos âmbitos do Direito à luz do qual é elaborado o exame. Objecto da perícia
médico-legal. Técnicas de colheita de informação e de exame médico-legal. Prevenção da vitimação secundária
e da revitimização. Orientação e protecção da vítima. Estrutura do relatório pericial em Clínica médico-legal e
normas gerais para a sua elaboração. A situação particular das perícias em caso de suspeita de
responsabilidade profissional. Ofensas à integridade física. Objectivos da perícia e suas normas, de acordo com
a lei penal. Crítica à metodologia pericial e comparação com a metodologia no âmbito do Direito Civil.
Introdução à Patologia Forense. Autópsia médico-legal vs autópsia clínica. Perinecroscopia e exame do corpo
no local. Certificação e verificação do óbito. Selecção, colheita, preservação e remessa de vestígios colhidos no
local. A cadeia de custódia. A autópsia médico-legal. Aspectos técnicos: condições para realização de
autópsias. A informação clínica e social. Os exames complementares de autópsia. A identificação médico-legal.
Estrutura do relatório em Patologia Forense e normas gerais para a sua elaboração.
2. Sinais de morte e fenómenos cadavéricos. Mecanismos de produção das lesões.
Tanatognose: o processo de morte. Diagnóstico de morte: morte aparente; morte cardio-respiratória; morte
cerebral e transplante de órgãos. Fenómenos cadavéricos destrutivos e conservadores. Processos artificiais de
conservação cadavérica. Mecanismos de produção das lesões: lesões provocadas por instrumentos e objectos
cortantes, perfurantes, contundentes e mistos, por armas de fogo e explosivos, por agentes físicos
(queimaduras térmicas, electricidade industrial e atmosférica, hipo e hipertermia, outras) e químicos (ácidos,
bases, sais e gases bélicos), por asfixia mecânicas (constrição do pescoço - enforcamento, esganadura e
estrangulamento, sufocação e submersão), por abortamento e por inibição.
Biomecânica das lesões. Biomecânica computacional e reconstituição dos acidentes.
3. Avaliação do dano corporal em Direito Penal
Objectivos da perícia e suas normas de acordo com a lei penal. Conceito de ofensa à integridade física. Objecto
da avaliação e metodologia pericial. Modelo de relatório pericial.
4. Avaliação do dano corporal em Direito Civil
Objectivos da perícia e suas normas de acordo com a lei civil. Objecto da avaliação e metodologia pericial.
Danos medico-legalmente valorizáveis: Económicos/Não económicos e Temporários/Permanentes; parâmetros
de dano específicos – Incapacidades temporárias gerais e profissionais, Quantum Doloris, Incapacidade Geral
Permanente, Dano Futuro, Rebate Profissional, Dano Estético, Prejuízo Sexual, Prejuízo de Afirmação Pessoal,
Custos Futuros. A avaliação dos handicaps graves – Inventário de Avaliação do Dano Corporal Pós-Traumático
e metodologias multidisciplinares de avaliação; dependências tecnológicas e de terceira pessoa. Modelo de
relatório pericial.
5. Avaliação do dano corporal em Direito do Trabalho
Conceito de acidente de trabalho e doença profissional. A reparação do dano corporal em Direito do Trabalho.
Objectivos da perícia para avaliação do dano corporal por acidentes de trabalho e doenças profissionais e suas
normas de acordo com a lei laboral. Parâmetros de dano corporal (temporários e permanentes). A Tabela
Nacional de Incapacidades por Acidente de Trabalho e Doenças Profissionais; normas de utilização. Modelo de
relatório pericial.
6. Morte súbita e mortes acidentais
Conceitos. Aspectos epidemiológicos e sua etiologia. Mecanismos de produção e morte. Situações específicas
(ex: Síndroma da Morte Súbita do Recém-nascido). Dificuldades no diagnóstico médico-legal.
7. Suicídios e homicídios
Conceitos. Aspectos epidemiológicos e sua etiologia. Mecanismos de produção e morte. Aspectos particulares:
lesões auto-infligidas; lesões de defesa e de luta. Situações específicas (ex: infanticídio, maus-tratos, crimes
sexuais e abortamento).
8. Crimes sexuais
Tipos de crimes sexuais. Objectivos da perícia e suas normas, de acordo com a lei penal. A colheita
de informação. O exame físico e a colheita, preservação e remessa de vestígios biológicos e não
1º Semestre
Terças-feiras A / B
1º Semestre
Quartas-feiras A / B
1º Semestre
Quintas-feiras A / B
2º Semestre
Quartas-feiras A / B
2º Semestre
Quintas-feiras A / B
a) Guias coloridos
- Williams DJ, Ansford A, Priday DS, Forrest AS: Forensic Pathology. Colour Guide,
Churchill Livingstone, 1998.
- Gall JAM, Boos SC, Payne-James JJ, Culliford EJ: Forensic Medicine. Colour Guide,
Churchill Livingstone, 2003.
Avaliação:
a) Avaliação contínua, durante a qual serão avaliadas 3 áreas específicas: conhecimento,
atitudes profissionais e comportamento, capacidades clínicas e de comunicação, valendo
cada uma destas áreas 6, 7 e 7 valores, respectivamente.
b) Teste com 2 horas de duração, compreendendo 40 questões de escolha múltipla (0.3
valores cada – total: 12 valores) e 4 perguntas de interpretação relativas a casos práticos
de Clínica Médico-Legal e Patologia Forense (2 valores cada – total: 8 valores).
c) A média final será calculada através da seguinte fórmula: 2 x nota teste + nota avaliação contínua
3
Critérios de Avaliação:
a) na avaliação contínua o aluno será avaliado apenas pelos docentes da Patologia Forense e
de Clínica Forense, de acordo com os seguintes parâmetros:
- Conhecimento: papel e competências da medicina legal e outras ciências forenses na
articulação com os serviços de saúde; metodologia de abordagem das vítimas;
metodologia geral da avaliação do dano corporal pós-traumático; metodologia geral da
autópsia médico-legal; preservação e colheita de vestígios físicos e biológicos.
- Atitudes profissionais e comportamento: adequada abordagem das vítimas directas e
indirectas; isenção, imparcialidade e prudência na prática pericial; trabalho em equipa.
- Capacidades clínicas e de comunicação: colher informação; realizar exame
físico/autópsia; seleccionar, preservar, colher, acondicionar e remeter amostras
biológicas ou outros vestígios, assegurando a cadeia de custódia; elaborar relatórios
periciais e outros documentos com carácter médico-legal.
b) no Teste, nas questões de escolha múltipla apenas uma está correcta. No caso do aluno
considerar que pode haver mais do que uma resposta correcta, deverá assinalar a “mais
correcta”.
Matéria: Temas constantes do programa detalhado (anexo), podendo estes ter sido ou não
completamente abordados nas aulas.
Requisitos mínimos para a aprovação na disciplina: frequência mínima de 2/3 das aulas e
obtenção de 9.5 valores na média final.
Consulta do teste: pode ser feita nos 15 dias seguintes à divulgação da classificação; a
eventual reavaliação da prova é feita com base numa exposição escrita pelo(a) aluno(a),
sobre os pontos em discordância e fundamentando essa discordância.
Cada aluno receberá uma ficha para avaliação do ensino, cujo preenchimento é anónimo e
será feito imediatamente após a realização do teste de avaliação, permitindo assim que
este não seja influenciado pela nota final. As fichas serão rubricadas pelo representante do
curso, que as introduzirá num envelope devidamente selado, e que o mesmo abrirá
apenas após o lançamento das notas, para que os alunos se possam exprimir sem receio
de que a sua opinião possa condicionar o docente na avaliação dos testes.
São parâmetros de avaliação: organização da disciplina, interesse e actualização do programa
da disciplina, adequação e qualidade das diferentes acções pedagógicas, desempenho do
docente (atitudes e relacionação, interesse e participação no processo pedagógico,
assiduidade e pontualidade), qualidade do material pedagógico, adequação do método de
avaliação. Usar-se-á para a avaliação uma escala de 1 a 5.
Medicina Legal e
Toxicologia Forense
2. Patologia forense
2.1. Tanatognose
O processo morte. Diagnóstico de morte: morte aparente; morte cárdio-respiratória; morte
cerebral e transplante de órgãos. Fenómenos cadavéricos destrutivos e conservadores.
Processos artificiais de conservação cadavérica.
2.2. Metodologia pericial
Autópsia médico-legal vs autópsia clínica. Aspectos legislativos.
Objectivos gerais da autópsia médico-legal: diagnóstico diferencial entre morte natural e morte
violenta (homicídio, suicídio e acidente); caracterização das lesões traumáticas; diagnóstico do
mecanismo e circunstâncias da produção das lesões; nexo de causalidade entre o traumatismo,
as lesões e a morte; traumatismo e lesões como causa adequada ou ocasional de morte.
Objectivos particulares da autópsia médico-legal: diagnóstico da vitalidade das lesões (ante ou
pós-mortem); determinação da cronologia dos ferimentos e da data da morte; identificação
cadavérica (putrefação avançada, destruição maciça e restos esqueléticos).
Condições para realização de autópsias.
Técnica de autópsia em geral e em casos particulares.
A informação clínica e social. A abordagem dos familiares das vítimas.
O exame do local e os exames complementares de autópsia. Anatomia Patológica Forense e
Imagiologia Forense.
A identificação médico-legal.
Estrutura do relatório em Tanatologia Forense e normas gerais para a sua elaboração.
2.3. Mecanismos de produção das lesões
Lesões provocadas por instrumentos e objectos cortantes, perfurantes, contundentes e mistos,
por armas de fogo e explosivos, por agentes físicos (queimaduras térmicas, electricidade
industrial e atmosférica, hipo e hipertermia, outras) e químicos (ácidos, bases, sais e gases
bélicos), por asfixia mecânicas (constrição do pescoço - enforcamento, esganadura e
estrangulamento -, sufocação e submersão), por abortamento e por inibição.
2.4. Mortes acidentais
Conceito. Aspectos epidemiológicos e sua etiologia. Biomecânica das lesões por acidentes de
viação, de trabalho, no desporto e outros. Biomecânica computacional e reconstituição dos
acidentes.
2.5. Suicídio
Conceito. Aspectos epidemiológicos e sua etiologia. Mecanismos de produção e morte.
Lesões auto-infligidas.
2.6. Homicídio
Conceito. Aspectos epidemiológicos e sua etiologia. Mecanismos de produção e morte.
Lesões de defesa e de luta.
Infanticídio, maus-tratos, crimes sexuais e abortamento.
2.7. Morte súbita
Conceito. Morte súbita do recém-nascido e do adulto. Etiologias mais frequentes. Dificuldades
no diagnóstico médico-legal.
2.8. Desastres de massa
Conceito. Aspectos epidemiológicos e sua etiologia. Mecanismos de produção e morte.
2.9. Morte de causa indeterminada
2.10. Perinecroscopia e exame do corpo no local. Certificação e verificação do óbito. Selecção,
colheita, preservação e remessa de vestígios colhidos no local. A cadeia de custódia.
4. Toxicologia forense
Toxicologia e Toxicologia forense. Conceitos de veneno, envenenamento, tóxico e toxicidade
(factores que a influenciam).
A perícia toxicológica no vivo e no cadáver. Tipos de exames e seus objectivos.
Problemas médico-legais relativos ao consumo de álcool; a questão da condução rodoviária.
Problemas médico-legais relativos às intoxicações por drogas de abuso.
Intoxicações por pesticidas, psicofármacos, monóxido de carbono e arsénio. Intoxicações
alimentares, por metais, por tóxicos corrosivos e por solventes orgânicos.
Colheita, preservação e remessa de amostras para o laboratório.
Processos básicos da investigação toxicológica.
Relatórios de Toxicologia forense; sua valorização e interpretação.
5. Clínica médico-legal
5.1. Conceitos
Conceitos de vítima, vitimação, violência e trauma. Conceitos de dano corporal e de dano na
pessoa. Conceitos de cura, consolidação médico-legal das lesões, estabilização das sequelas,
nexo de causalidade, estado anterior e agravamento.
5.2. Metodologia pericial
Aspectos legislativos. Objectivos periciais em geral e de acordo com os diversos âmbitos do
Direito à luz do qual é elaborado o exame.
O objecto da perícia médico-legal. Técnicas de colheita de informação e de exame médico-
legal. Prevenção da vitimação secundária e da revitimização. Orientação e protecção da vítima.
Estrutura do relatório pericial em Clínica médico-legal e normas gerais para a sua elaboração.
A situação particular das perícias em caso de suspeita de responsabilidade profissional.
5.2. Aspectos relacionados com o Direito Penal
Conceito de crime e tipos de crimes (públicos, semi-públicos e privados).
Ofensas à integridade física. Objectivos da perícia e suas normas, de acordo com a lei penal.
Maus-tratos no contexto familiar (crianças e jovens, conjugues e idosos). Objectivos da
perícia e suas normas, de acordo com a lei penal e outra legislação. Caracterização das
vítimas, factores de risco, níveis de vitimação e indicadores de maus-tratos. Denúncia,
sinalização, investigação, diagnóstico e protecção. O papel dos diversos profissionais que
intervêm no processo.
Crimes contra a liberdade e a autodeterminação sexual. Objectivos da perícia e suas
normas, de acordo com a lei penal. O exame físico e a colheita, preservação e remessa de
vestígios biológicos e não biológicos.
5.3. Aspectos relacionados com o Direito Civil
A reparação do dano corporal em Direito Civil. Objectivos da perícia para avaliação do dano
corporal pós-traumático e suas normas de acordo com a doutrina médico-legal e a lei civil.
Danos patrimoniais e extrapatrimoniais e respectivos parâmetros de dano (temporários e
permanentes). Instrumentos de medida e descrição do dano corporal: as tabelas de
incapacidade permanente e escalas de descrição e medida do estado pós-traumático. O caso
dos traumatizados graves.
Outros tipos de perícias.
5.4. Aspectos relacionados com o Direito do Trabalho.
Conceito de acidente de trabalho e doença profissional. A reparação do dano corporal em
Direito do Trabalho. Objectivos da perícia para avaliação do dano corporal por acidentes de
trabalho e doenças profissionais e suas normas de acordo com a lei laboral. Parâmetros de
Medicina Legal e
Toxicologia Forense
dano corporal (temporários e permanentes). A Tabela Nacional de Incapacidades por Acidente
de Trabalho e Doenças Profissionais; normas de utilização.
5.5. Segurança Social e Seguros
Questões relativas à avaliação do dano corporal.