Secretaria de Estado da Sade Diretoria de Vigilncia Sanitria Gerncia de Fiscalizao de Estabelecimentos de Interesse de Sade - GEFES

Telefones: (48) 3221-8460/3221-8461

Manual de Orientaes sobre as Normas Sanitrias para Comunidades Teraputicas

Governador Luiz Henrique da Silveira Vice-Governador Eduardo Pinho Moreira Secretrio de Estado da Sade Luiz Eduardo Cherem Diretora Geral Carmem Emlia Bonf Zanotto Superintendente de Vigilncia e Sade Winston Luiz Zomkoski Diretora da Vigilncia Sanitria Raquel Ribeiro Bittencourt

Coordenao e textos: Maika Arno Roeder Analista Tcnicoadministrativo 2 da Diretoria de Vigilncia Sanitria

EDITORIAL
A Misso da Secretaria de Estado da Sade investir na promoo, na preveno e na recuperao da sade de toda a populao catarinense. Com este objetivo, publicamos o Manual de Orientaes sobre as Normas Sanitrias para Comunidades Teraputicas, elaborado pela Diretoria de Vigilncia Sanitria / Gerncia de Fiscalizao de Estabelecimentos de Interesse de Sade. As informaes contidas nesta cartilha vo possibilitar a melhoria dos servios prestados pelas comunidades teraputicas e, consequentemente, contribuir para o resgate da cidadania e para a reinsero social dos usurios. Luiz Eduardo Cherem Secretrio de Estado da Sade

ndice 1. Apresentao 2. Documentos Necessrios Obteno de Alvar Sanitrio 3. Critrios de Elegibilidade 4. Procedimentos do Servio de Tratamento a Pessoas com Transtornos Decorrentes do Uso ou Abuso de Substncias Psicoativas 5. Programa Teraputico 6- Recursos Humanos 7- Infra Estrutura-Fsica 7.2. Unidades de Apoio Logstico 7.2.1. Unidade de Alimentao e Nutrio 7.2.1.d. Manual do Manipulador de Alimentos 7.2.2. Lavanderia 8- Instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia e outras 9- Servios de Sade 10. Oficinas Produtivas, Reeducativas, Teraputicas 7. Almoxarifado 8. Saneamento Referncias Bibliogrficas 37 38 30 pg. 02 03 04 10 12 14 15 17 17 17 28 29 29

1. Apresentao As comunidades teraputicas so unidades que tm por funo fornecer suporte e tratamento em um ambiente protegido, tcnica e eticamente orientado, aos usurios abusivos de substncias psicoativas. A convivncia entre os pares o principal instrumento teraputico que tem por finalidade, resgatar a cidadania de seus usurios, atravs de reabilitao fsica e psicolgica, bem como de reinsero social. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, sendo conseqente com a misso do poder pblico a ela atribuda, - de proteger e promover a sade da populao, garantindo a segurana sanitria de produtos e de servios, - estabeleceu o regulamento tcnico para o funcionamento de comunidades teraputicas por meio da Resoluo Diretora Colegiada de n 101/2001, publicada em 31 de maio de 2001. Esta resoluo aplica-se a pessoas fsicas e jurdicas, de direito privado ou pblico, envolvidas direta e indiretamente na ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas. Neste sentido, todo servio, para funcionar, dever estar devidamente licenciado pela autoridade sanitria competente, ficando estabelecido o prazo mximo de dois anos, a contar da data da publicao da RDC n. 101), para que os servios j existentes se adaptem aos dispositivos da referida Resoluo. A Gerncia de Orientao e Fiscalizao de Estabelecimentos de Sade GEFES tem acompanhado o trabalho das comunidades teraputicas em Santa Catarina, atravs de vistorias in loco, relatrios, atividades educativas, e superviso s entidades e aos envolvidos com estas instituies. Neste sentido, com o propsito de contribuir na compreenso das normas sanitrias, com vistas a orientar as aes e projetos locais e/ou regionais, neste mbito, foi elaborado o Manual de Orientaes sobre as Normas Sanitrias destinas s Comunidades Teraputicas. Este manual pode ser manuseado a partir dos diferentes componentes, atendendo a interesses gerais ou especficos. Espera-se que a divulgao deste documento possibilite a melhoria da qualidade do atendimento prestado, reduzindo os agravos sade, aos quais a populao de usurios abusivos de substncias psicoativas, em tratamento, est exposta.

Regulamento Tcnico para o Funcionamento das Comunidades Teraputicas Servios de Ateno a Pessoas com Transtornos Decorrentes do Uso ou Abuso de Substncias Psicoativas, Segundo o Modelo Psicossocial Todo o servio, sanitria competente Tcnico da RDC n Teraputicas devero para funcionar, deve estar devidamente licenciado pela autoridade do Estado ou Municpio, atendendo aos requisitos do Regulamento 101/2002 e da legislao pertinente, e todas as Comunidades se adequar ao dispositivo da referida resoluo.

Para obteno de Alvar Sanitrio Inicial necessrio providenciar os seguintes documentos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Formulrio de Petio (modelo DIVS anexo1); Cpia do Contrato Social regimento/ estatuto; Cpia atualizada do CNPJ (empresa jurdica) ou CPF (pessoa fsica); Comprovante de Recolhimento da Taxa Estadual; Croqui de localizao; Relao dos profissionais que desenvolvem as atividades conforme servio prestado; 7. Declarao da capacidade instalada para atendimento de clientes; 8. Diploma do responsvel tcnico (que dever ter formao superior na rea da sade), registrado no Conselho Regional de Classe competente; 9. Declarao dos procedimentos de destinao final de resduos especiais conforme legislao vigente.

A renovao do Alvar Sanitrio dever ser feita, anualmente, mediante a apresentao dos documentos solicitados no Alvar Sanitrio Inicial, acrescentado da cpia do Alvar Sanitrio do exerccio anterior. Aps a entrega da documentao necessria, a equipe da vigilncia sanitria dever realizar vistoria na unidade solicitante, para ver se a comunidade teraputica est cumprindo as recomendaes da RDC n 101/2001. Se o Relatrio de Vistoria tiver parecer favorvel ser concedido o Alvar Sanitrio que, por sua vez, tem um ano de prazo de validade. O Alvar Sanitrio dever permanecer afixado no Estabelecimento em local visvel e de acesso a todos os interessados. A inobservncia dos requisitos da RDC n. 101 constitui infrao de natureza sanitria sujeitando o infrator ao processo e penalidades previstas na Lei Estadual n 6.320 de 20 de dezembro de 1983, ou outro instrumento legal que vier a substitu-la, sem prejuzo das responsabilidades penais e civis cabveis.

As comunidades teraputicas devem ser avaliadas e inspecionadas, no mnimo, anualmente. Para tanto, deve ser assegurado autoridade sanitria livre acesso a todas as dependncias do estabelecimento, e mantida disposio toda a documentao pertinente, respeitando-se o sigilo e a tica, necessria s avaliaes e inspees. Os Conselhos de entorpecentes Estaduais e Municipais ou seus equivalentes devem informar s respectivas Vigilncias Sanitrias sobre o funcionamento e cadastro dos servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas. Critrios de Elegibilidade importante ressaltar que as condies de sade do paciente e a capacidade de atendimento da instituio so os fatores decisivos para a admisso. A avaliao da situao social e familiar da pessoa tambm muito importante. O grau de resistncia ao tratamento (adeso) e o grau de resistncia continuidade do tratamento (manuteno) so indicadores importantes para a avaliao do comprometimento psquico e das chances de sucesso do tratamento. Existem condies para a aceitao de pacientes nestes servios, denominados de critrios de elegibilidade, que so baseados no grau de comprometimento do paciente por causa da dependncia. Para o Ingresso de Pacientes em um Programa de Tratamento em Comunidades Teraputicas necessrio: 1- Que a pessoa queira se tratar e, portanto, deve-se respeitar o critrio de voluntariedade e no discriminao por nenhum tipo de doena associada; 2- Avaliao diagnstica, clnica e psiquitrica, cujos dados devero constar na Ficha de Admisso. Existem diferentes dimenses para a definio do padro de comprometimento. Sabe-se que a dependncia pode causar efeitos em nvel biolgico (no organismo da pessoa), psquico (na mente da pessoa) ou social, familiar e legal (nos laos sociais da pessoa). O comprometimento do usurio abusivo de substncia psicoativas o resultado desses vrios nveis de comprometimento. As pessoas que apresentam grau de comprometimento biolgico ou psquico grave no podem ser aceitas nas comunidades teraputicas e servios assemelhados, devendo ser encaminhadas a outras instituies, pois o comprometimento mais grave requer interveno de servios de maior complexidade. A avaliao da gravidade deve levar em conta as seguintes informaes: Comprometimento biolgico; Comprometimento psicolgico; Situao social, familiar e legal; Motivao para se tratar;

Grau de conscincia sobre o problema com as drogas; Intoxicao aguda e/ou potencial para apresentar sintomas de abstinncia Droga de eleio; Via de uso; Sexo; Idade; Expectativas sobre o tratamento; Histrico de outros tratamentos; Nvel de suporte social; Potencial para lapso/recada. 3. As dimenses envolvidas para definio do padro de comprometimento de dependncia so: 3.1 ADESO - Grau de resistncia ao tratamento de acordo com o comprometimento da pessoa em avaliao. 3.1.1 Comprometimento Leve: Motivao para mudana; Conscincia da sua situao em relao s SPA e das perdas scio-econmicas e relacionais; Disponibilidade para a mudana no padro de uso (entrada e manuteno). Expectativa favorvel ao tratamento; Entendimento e aceitao das orientaes teraputicas recebidas; 3.1.2 Comprometimento Moderado: Relativa motivao para mudanas; Pouca conscincia da sua situao em relao s SPA e das perdas scio-econmicas e relacionais; Relativa disponibilidade para a mudana no padro de uso; Algumas expectativas favorveis em relao ao tratamento; Entendimento e aceitao das orientaes teraputicas recebidas, porm com restries e questionamentos. 3.1.3 Comprometimento Grave: Ausncia de motivao para mudanas;

Falta de conscincia da sua situao em relao SPA e das perdas scio-econmicas e relacionais; No disponibilidade para a abstinncia; Ausncia de expectativa ou expectativa desfavorvel em relao ao tratamento; No entendimento e/ou aceitao das orientaes teraputicas recebidas; 3.2 MANUTENO - Grau de resistncia continuidade do tratamento. 3.2.1 Comprometimento Leve: Mantm boa adeso ao tratamento, apesar das oscilaes vivenciadas no transcorrer do processo teraputico; Ausncia de histrico de abandono de tratamentos anteriores. 3.2.2 Comprometimento Moderado: Mantm relativa adeso com ambivalncia na manuteno do tratamento; Oscilao na motivao; Alguns abandonos de tratamentos anteriores. 3.2.3 Comprometimento Grave: Dificuldades de adeso ao tratamento; Vrias tentativas anteriores de tratamento especfico e abandono dos mesmos; Faltas, atrasos, interrupes freqentes devido a fatores conscientes e/ou inconscientes que geram indisposio quanto s formas teraputicas propostas. 3.3 COMPROMETIMENTO BIOLGICO 3.3.1 Comprometimento Leve: A pessoa que se apresenta ao exame sem as alteraes provocadas pelo uso de SPA; Apresenta-se com algumas alteraes de fase aguda, provocadas pelo uso recente de SPA, porm todas mostrando intoxicao leve e, conseqentemente, sintomas leves (Ex.: hipertenso arterial leve, sem arritmias); Mantm lucidez, orientao e coerncia de idias e pensamento;

Refere uso h muitos dias (mais de 10), mas no refere sintomas de abstinncia. No apresenta, na histria patolgica pregressa, qualquer relato de doenas anteriores, ou apresenta apenas relatos de episdios agudos, tratados e sem seqelas (paciente sempre foi saudvel); As informaes obtidas com a pessoa em avaliao so confirmadas por familiares; Os exames laboratoriais mostram-se sem alteraes ou com alteraes discretas e no patognomnicas de risco de vida e gravidade; Na histria consegue-se avaliar a quantidade pequena de SPA usada neste ltimo episdio; No apresenta traumatismos, hematomas, leses cutneas agudas, nem relato de quedas, agresses ou traumatismo craniano; No se trata de usurio de SPA injetveis (opiides ou cocana); No faz uso intenso de qualquer tipo de SPA legal ou ilegal. 3.3.2 Comprometimento Moderado A pessoa apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso recente de SPA, que denotam ou mesmo prenunciam sintomas moderados de evoluo incerta que possam gerar algum risco (Ex. hipertenso arterial moderada com presena de arritmia); Apresenta desorientao e prejuzo na coerncia, permanecendo a dvida se seria ocasionado por uso recente de SPA; As informaes obtidas com a pessoa so questionveis, inclusive por familiares; Apresenta sintomas que podem ser de sndrome de abstinncia, no se sabe quando foi a ltima vez que utilizou SPA; Apresenta na histria patolgica pregressa relato de uma ou mais patologias crnicas compensadas (co-morbidade) com seqelas. (Ex.: diabetes, pancreatite); Os exames laboratoriais confirmam a gravidade da agresso provocada pela substncia qumica, porm podem no indicar risco de vida imediato (Ex.: alteraes no hepatograma: TGO, TGP GAMA GT elevados, configurando quadro de esteatose heptica); Apresenta, na histria clnica, traumatismos e quedas. No h hematomas ou se existem esto localizados nas extremidades; H uso de SPA, mas no h evidncias de uso injetvel; Faz uso moderado de qualquer tipo de SPA legal ou ilegal.

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3.3.3 Comprometimento Grave A pessoa apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso recente de SPA que configuram sintomas de gravidade que geram risco de vida. (Ex.: arritmias cardacas, dor abdominal em barra, crise convulsiva, anria ou oligria, vertigem, hemorragia digestiva); Pessoa em coma ou com comprometimento da conscincia fora do episdio agudo; Uso de quantidades excessivas de substncia qumica podendo configurar tentativa de auto-extermnio; Relatos de traumatismos e agresses; presena de hematoma em regio traco-abdominal e craniana; Exames laboratoriais confirmando alteraes agudas que colocam em risco a vida e/ou exames que demonstram alteraes de grande gravidade, mesmo que crnicas; Presena de uma ou mais patologias concomitantes com sinais de descompensao (Ex.: diabetes, hipertenso, alucinaes auditivas ou visuais,...). 3.4 COMPROMETIMENTO PSQUICO 3.4.1 Comprometimento Leve: Personalidade sintnica, sem sintomas psiquitricos definidos; Sem alteraes do pensamento (forma, contedo ou curso); Sem alteraes afetivas evidentes; Alteraes na rea da vontade. 3.4.2 Comprometimento Moderado: Alteraes afetivas (labilidade emocional, distimias ou outras); Comprometimento da vontade (alteraes psiquitricas observadas aps o surgimento dos sintomas especficos para o diagnstico de dependncia qumica); Apresenta desorientao e prejuzo na coerncia, permanecendo a dvida se seria ocasionado por uso recente de SPA. 3.4.3 Comprometimento Grave: Alteraes do pensamento e da senso-percepo (idias sobre valorizadas, delirides, delirantes, alucinaes auditivas, visuais, cinestsicas, sintomas paranides agudos com

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idias de perseguio e demais alteraes, com comprometimento evidente do juzo crtico); Alteraes afetivas mais graves (depresso, hipomania e mania) e as alteraes de pensamento decorrentes destes quadros, como idias de runa, de grandeza e outras; Graves alteraes do controle da vontade, no s em funo do uso da SPA bem como devido aos sintomas psiquitricos (negativismo, transtorno obsessivo-compulsivo, impulsos destrutivos ou outros). 3.5 COMPROMENTIMENTO SOCIAL, FAMILIAR E LEGAL 3.5.1 Comprometimento Leve: A pessoa em avaliao possui estrutura familiar razoavelmente estabelecida; Possui estrutura scio-econmica estvel, podendo prover suas necessidades bsicas; Possui atividade de trabalho estvel e ou carreira escolar preservada; Possui boa estrutura de relacionamento social (clubes, igrejas, esportes, associaes); No tem envolvimento legal; No tem envolvimento com o narcotrfico ou dvidas de vulto; No tem antecedentes jurdicos e/ou legais relacionados ao uso de SPA. 3.5.2 Comprometimento Moderado: A pessoa possui estrutura familiar com relacionamento comprometido em nvel social, econmico e emocional; contudo, ainda se encontram pessoas com vnculo parental ou no, que se envolvem e buscam um tratamento ou ajuda; Tem estrutura scio-econmica muito comprometida, dependendo sempre de outrem para prover suas necessidades bsicas; Atividade de trabalho ou escolar muito comprometida pelas faltas, baixa produtividade e problemas relacionados ou no ao uso de SPA; demisso ou expulso (especulada ou prevista) profissional ou escolar; Mantm nveis de relacionamento social (amigos, clubes, igrejas, trabalho, etc.), ainda que deles tenha se afastado e separado; Tem algum comprometimento jurdico-legal que foi ou poder ser resolvido, no comprometendo sua liberdade total, embora possa faz-lo de modo parcial.

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3.5.3 Comprometimento Grave: A pessoa apresenta situao familiar desestruturada e comprometida, ou no a tem (ausncia de estrutura familiar); Ausncia de estrutura scio-econmica, no podendo prover moradia e alimentao. No possui atividade de trabalho ou escolar; No tem vnculos de relacionamento social, a no ser o referenciado na busca e no uso da SPA; Tem comprometimento jurdico-legal. 3.6 CRITRIOS DE ELEGIBILIDADE As pessoas em avaliao que apresentarem grau de comprometimento grave no mbito orgnico e/ou psicolgico no so elegveis para tratamento nestes servios, devendo ser encaminhados a outras modalidades de ateno. Alm dos critrios de elegibilidade, os pacientes devem ter os seus direitos garantidos e respeitados pelas instituies de tratamento.

4. PROCEDIMENTOS DO SERVIO DE TRATAMENTO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS 4.1 No processo de admisso do residente e durante o tratamento, alguns aspectos devem ser contemplados; A admisso da pessoa no deve impor condies de crenas religiosas ou ideolgicas; Permanncia voluntria; Possibilidade de interromper o tratamento a qualquer momento, resguardadas as excees de risco imediato de vida para si e ou para terceiros, ou intoxicao por SPA, avaliadas e documentadas por profissional mdico responsvel; Compromisso com o sigilo segundo as normas ticas e legais garantindo-se o anonimato; qualquer divulgao de informao a respeito da pessoa, imagem ou outra modalidade de exposio s poder ocorrer se previamente autorizada, por escrito, pela pessoa e familiares; Respeito pessoa, famlia e coletividade; Observncia do direito cidadania do usurio de SPA;

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Fornecimento antecipado ao usurio e seus familiares, e/ou responsvel de informaes e orientaes dos direitos e deveres, quando da opo e adeso ao tratamento proposto; Informar, verbalmente e por escrito, ao candidato a tratamento no servio sobre os regulamentos e normas da instituio, devendo a pessoa a ser admitida declarar, por escrito, sua concordncia; Cuidados com o bem estar fsico e psquico da pessoa, proporcionando um ambiente livre de SPA e violncia, resguardando o direito do servio estabelecer as atividades relativas espiritualidade; Garantia de alimentao nutritiva, cuidados de higiene e alojamentos adequados; Proibio de castigos fsicos, psquicos ou morais, respeitando a dignidade e integridade, independente da etnia, credo religioso e ideologias, nacionalidade, preferncia sexual, antecedentes criminais ou situao financeira; Garantia do acompanhamento das recomendaes mdicas e/ou utilizao de medicamentos, sob critrios previamente estabelecidos, acompanhando as devidas prescries, ficando a cargo do Servio a responsabilidade quanto administrao, dispensao, controle e guarda dos medicamentos; Garantia de registro, no mnimo trs vezes por semana, das avaliaes e cuidados dispensados s pessoas em admisso ou tratamento; Responsabilidade do Servio no encaminhamento rede de sade, das pessoas que apresentarem intercorrncias clnicas decorrentes ou associadas ao uso ou privao de SPA, como tambm para os casos em que apresentarem outros agravos sade; A aceitao da pessoa encaminhada por meio de mandado judicial pressupe a aceitao das normas e do programa teraputico dos servios por parte do residente; Contar com processo de seguimento para cada caso tratado, pelo perodo mnimo de um ano. Quando sair da comunidade teraputica ou servios assemelhados, o paciente tem que ter uma rede social de apoio. Essa rede formada pela famlia e pelos amigos, mas tambm, por grupos de mtua-ajuda (ex. Alcolicos Annimos - AA, Narcticos Annimos - NA, etc.) e instituies profissionalizantes e de assistncia social. Esta rede auxilia a pessoa em sua reinsero social, na construo de um novo projeto de vida. Os laos sociais que haviam sido rompidos pela dependncia e pelo afastamento durante o perodo de tratamento, como os de trabalho e estudo, podem ser renovados. Na rede pblica tambm existe uma rede de assistncia voltada para usurios de substncias como centros de ateno psicossocial, servios ambulatoriais, consultrios especializados das unidades bsicas de assistncia sade (postos de sade) e programa de sade da famlia. Estes servios funcionam como dispositivos de apoio de preveno recada.

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4.2 Partindo do pressuposto de que os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, so espaos temporrios de tratamento, o tempo de permanncia deve ser flexvel levando em considerao o cumprimento mnimo do programa teraputico e que cada caso nico; Os Servios devero ter explicitado no seu Programa Teraputico o tempo mximo de internao, evitando a cronificao do tratamento e a perda dos vnculos familiares e sociais; Todas as informaes a respeito do Programa Teraputico devem permanecer constantemente acessveis pessoa e seus familiares. 5. Programa Teraputico As Instituies devem indicar, por escrito, seus critrios quanto a: Rotina de funcionamento e tratamento, definindo atividades obrigatrias e opcionais (cronograma de atendimento); Procedimentos a serem utilizados para acompanhamento da evoluo dos residentes ao longo de um ano depois da alta; Alta teraputica; Desistncia (alta pedida); Desligamento (alta administrativa); Casos de mandado judicial; Evaso (fuga) Fluxo de referncia e contra-referncia para outros servios de ateno a outros agravos; Fica resguardado pessoa em tratamento o direito de desistncia, sem qualquer tipo de constrangimento, devendo a famlia ou responsvel ser informada em qualquer das situaes acima; Em caso de fuga ou evaso, o servio deve comunicar, imediatamente, famlia ou responsvel pela pessoa. 4.4 Os Servios devem explicitar por escrito os seus critrios de rotina para triagem quanto a: Avaliao mdica por Clnico Geral;

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Avaliao mdica por Psiquiatra; Avaliao Psicolgica; Avaliao familiar por Assistente Social e/ou Psiclogo; Realizao de exames laboratoriais; Estabelecimento de programa teraputico individual; Exibio de filme e/ou fotografias para cincia da famlia e do assistido; Definio de critrios e normas para visitas e comunicao com familiares e amigos; Alta teraputica, desligamento, evaso, etc. Os Servios devem explicitar, por escrito, os seus critrios de rotina de tratamento quanto a: Horrio do despertar; Atividade fsica desportiva variada diria; Atividade ldico-teraputica variada diria (por ex.: tecelagem, pintura, teatro, msica, dana, modelagem, etc.); Atendimento em grupo e/ou individual coordenado por profissional de nvel superior habilitado em dependncia de SPA, ao menos uma vez por semana; Atividade didtico-cientfica para o aumento de conscientizao; Atividade que vise estimular o desenvolvimento interior (por ex.: yoga, meditao, prtica de silncio, cantos e outros textos filosficos reflexivos). Essa atividade opcional para o residente, respeitando-se suas convices e credos pessoais e oferecendo, em substituio, atividades alternativas; Atendimento mdico psiquitrico pelo menos uma vez ao ms, nos casos de comorbidade; Atendimento em grupo por membro da equipe tcnica responsvel pelo programa teraputico pelo menos trs vezes por semana. Todas as evolues e prescries devem estar carimbadas e assinadas; Participao diria, efetiva e rotativa da rotina de limpeza, organizao, cozinha, horta, etc.; Atendimento famlia durante o perodo de tratamento;

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Atividades de estudos para alfabetizao, profissionalizao, etc. Alm disso, existem normas quanto s necessidades de pessoal, equipe e infraestrutura (ambientes). 6. RECURSOS HUMANOS DOS SERVIOS DE ATENO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS A equipe mnima para atendimento de 30 residentes deve ser composta por: Um Profissional da rea de sade ou servio social, com formao superior, responsvel pelo Programa Teraputico, capacitado para o atendimento de pessoa com transtornos decorrentes de uso ou abuso de SPA em cursos aprovados pelos rgos oficiais de educao e reconhecidos pelos CONEN's ou COMEN's; Um Coordenador Administrativo; Trs Agentes Comunitrios capacitados em dependncia qumica em cursos aprovados pelos rgos oficiais de educao e reconhecidos pelos CONEN's ou COMEN's; O servio deve garantir a presena de, pelo menos, um membro da equipe tcnica no estabelecimento no perodo noturno. Recomenda-se a incluso de Curso de Primeiros Socorros no curso de capacitao.

7. INFRA-ESTRUTURA FSICA 7.1 Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas a serem implantados devem ter capacidade mxima de alojamento para 60 residentes, alocados em, no mximo, 02 unidades de 30 residentes por cada unidade. Para os Servios j existentes, ser admitida a capacidade mxima de 90 residentes, alocados em no mximo 03 unidades de 30 residentes cada. Crianas e adolescentes devero permanecer em alojamentos/quartos exclusivos. 7.2 Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas que prestam assistncia mdica devem estar em conformidade com a RDC n 50/2002 do Ministrio da Sade ou a que vier a substitu-la. 7.3 Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas que prestam assistncia psicolgica e social (centros de tratamento/comunidades teraputicas), devem manter uma relao direta entre as

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atividades a serem desenvolvidas (conforme descritas no item 3) e os ambientes para a realizao das mesmas. Pargrafo nico - A existncia ou no de um determinado ambiente, depende da execuo ou no da atividade correspondente, assim como existe a possibilidade de compartilhamento de alguns ambientes, quer seja pela afinidade funcional, quer seja pela utilizao em horrios ou situaes diferenciadas. Segue proposta de listagem de ambientes, organizada por setores de funcionamento: I - Setor de hospedagem (alojamento) para cada unidade de 30 residentes a) Quarto coletivo para, no mximo, seis residentes - com rea mnima de 5,5 m por cama individual ou beliche de duas camas superpostas. Este dimensionamento j inclui rea para guarda de roupas e pertences dos residentes. b) Banheiro para residentes: uma bacia, um lavatrio e um chuveiro para cada seis camas. Ao menos um banheiro de cada unidade deve estar adaptado para o uso de deficientes fsicos, atendendo ao estabelecido na RDC n 50/2002 ou a que vier a substitu-la. c) Quarto para o agente comunitrio. II - Setor de terapia/recuperao: a) Sala de atendimento social; b) Sala de atendimento individual; c) Sala de atendimento coletivo; d) Sala de TV/Msica. Obs.: Esses ambientes podem ser compartilhados para as diversas atividades e usos desde que haja uma programao de horrios diferenciados. e) Oficina (ex.: desenho, silk, marcenaria, lanternagem de veculos, grfica); f) Quadra de esportes; g) Sala para prtica de exerccios fsicos; h) Horta ou outro tipo de cultivo; i) Criao de animais domsticos; j) rea externa para deambulao.

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Obs.: O desenvolvimento dessas atividades poder ser realizado em ambientes ou reas no pertencentes ao servio, podendo compartilh-los com outras instituies. III - Setor administrativo: a) Sala de recepo de residentes, familiares e visitantes; b) Sala administrativa; c) Arquivo das fichas do residente (pronturios); d) Sala de reunio para equipe. e) Sanitrios para funcionrios (ambos os sexos). 7.4 As instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia e outras existentes devero atender s exigncias dos cdigos de obras e posturas locais assim como s normas tcnicas brasileiras pertinentes a cada uma das instalaes. 7.5 Todas as portas dos ambientes de uso dos residentes devem ser instaladas com travamento simples sem o uso de trancas ou chaves. 7.1. Recomendaes Gerais Quanto Estrutura Fsico-funcional O projeto arquitetnico dever ser aprovado pela VISA Estadual/Municipal; Edificao em conformidade com o projeto aprovado; Manuteno da integridade da estrutura fsica externa da edificao; As instalaes fsicas como pisos, paredes e teto devem possuir revestimento liso, impermevel e lavvel. Devem ser mantidos ntegros, conservados, livres de rachaduras, trincas, buracos, vazamentos, infiltraes, descascamentos, dentre outros e no devem transmitir contaminantes aos alimentos; As aberturas externas das reas de armazenamento e preparao de alimentos, inclusive o sistema de exausto, devem ser providas de telas milimtricas para impedir o acesso de vetores e pragas urbanas. As telas devem ser removveis para facilitar a limpeza peridica; As instalaes devem ser abastecidas de gua corrente e dispor de conexes com rede de esgoto ou sptica. Quando presentes, os ralos devem ser sifonados e as grelhas devem possuir dispositivo que permita fechamento, em locais estratgicos de forma a facilitar o escoamento; As caixas de gordura e de esgoto devem possuir dimenso compatvel ao volume de resduos, devendo ser localizadas fora da rea de preparao e armazenamento de alimentos e apresentar adequado estado de conservao e funcionamento; As reas internas e externas do estabelecimento devem estar livres de objetos em desuso ou estranhos ao ambiente, no sendo permitida a presena de animais; Vias externas de fcil acesso ao estabelecimento;

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Devem existir lavatrios exclusivos para a higiene das mos, na rea de manipulao de alimentos, consultrios, oficinas, reas de apoio externo providos de sabonete lquido e papel toalha; As superfcies dos equipamentos, mveis e utenslios utilizados na preparao, embalagem, armazenamento, distribuio devem ser lisas, impermeveis, lavveis e estar isentas de rugosidades, frestas e outras imperfeies que possam comprometer a higienizao dos mesmos e serem fonte de contaminao dos alimentos; O armazenamento e o transporte do alimento preparado at a entrega ao consumo devero ocorrer em condies de tempo e temperatura que no comprometam sua qualidade higinico-sanitria; Construo da edificao com base na RDC n 50/02; Circulao: sadas exclusivas para funcionrios e outra para resduos; Sistema eltrico ntegro e em funcionamento; Sistema eltrico de emergncia; Sinalizao interna de fcil visualizao; Sadas de emergncia sinalizadas e de fcil visualizao; Botijes de gs somente na parte externa obedecendo s normas de segurana. 7.2. Unidades de Apoio Logstico 7.2.1. Unidade de Alimentao e Nutrio 7.2.1.a Infra-Estrutura Fsico-Funcional Unidade de Alimentao e Nutrio dever contar com: rea para recepo e inspeo de alimentos e utenslios: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco, provida de bancada com pia; rea de armazenamento: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco; prateleiras a 25 cm do piso e estrados fenestrados pallets; rea para guarda de utenslios: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco; armrios fechados e gavetas; rea para guarda de alimentos: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco; armrios fechados; antecmara provida de porta com dispositivo que permita abertura por dentro; condies de conservao dos alimentos condicionados a refrigerao Portaria SVS n 326/97, com geladeiras, freezers, cmaras, em bom estado de conservao e funcionamento; termmetros de mxima e mnima e tomadas exclusivas 110 e 220 V, com sistema de aterramento; rea para preparo dos alimentos: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco; bancada com pia, balana, filtro, utenslios e equipamentos bsicos para preparo dos alimentos, geladeira e lixeira com tampa;

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rea de coco de alimentos: mobilirios e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco, provido de bancada com pia, fogo industrial, coifa, utenslios (no so permitidos os de madeira, como tbuas e colheres de pau), geladeira; rea para recepo, lavagem e guarda de utenslios: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco, bancadas com pia, armrios e prateleiras; Refeitrio dos funcionrios: com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco; mesas e cadeiras, lavatrio provido com dispensador com sabo lquido, suporte com papel toalha e lixeira com saco plstico e tampa; Instalaes sanitrias servidas de gua corrente e conectadas rede de esgoto ou fossa sptica, com sanitrios e vestirios independentes para cada sexo com vasos sanitrios, mictrios e lavatrios ntegros e em proporo adequada ao nmero de usurios e com ausncia de comunicao com a rea de trabalho e de refeies. 7.2.1.b Condies de Conservao do Ambiente e Segurana Teto ntegro e de fcil limpeza e desinfeco; Paredes ntegras e de fcil limpeza e desinfeco; Porta de acesso com no mnimo 110 cm; Sistema de escoamento de gua, com ralo sifonado, conforme a RDC n 50/02; Climatizao e/ou ventilao artificial ou natural, com janelas e aberturas teladas; Condies de segurana contra incndio, conforme a RDC n 50/02; Sinalizao de orientao e segurana; Identificao das sadas de emergncia; Tomadas 110v e 220v aterradas e identificadas. 7.2.1.c Recursos Humanos: Permanncia de nutricionista durante o perodo de funcionamento ou cardpio diversificado assinado por nutricionista; Superviso sobre os cozinheiros; Escala de funcionrios por turno e categoria; Atestado de sade de todas as pessoas envolvidas na manipulao dos alimentos; Utilizao de equipamento de proteo individual (EPI) em quantidade suficiente para a demanda do servio, como jaleco ou avental impermevel, gorro ou leno no cabelo, calado fechado.

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7.2.1.d Sugesto de Elaborao do Manual de Manipulador de Alimentos para Comunidades Teraputicas Toda comunidade teraputica dever adotar, ainda, o Manual do Manipulador de Alimentos.

Objetivo do Manual do Manipulador de Alimentos A laborterapia um dos recursos teraputicos utilizados nas Comunidades Teraputicas. As atividades que envolvem o preparo dos alimentos fazem parte da lista de atribuies que os usurios costumam assumir, como parte do tratamento. Independente de quem se responsabilizar por tal atividade, sabe-se que esta pessoa dever ser instruda sobre as boas normas de higiene e os cuidados bsicos que deve ter a fim de evitar fatores de risco para a sua sade e de terceiros. O Manual do Manipulador de Alimentos tem a finalidade de servir como um instrumento que auxilie neste processo. Segue abaixo sugesto de um pequeno contedo que poder ser adotado e adaptado, conforme a especificidade de cada Comunidade Teraputica. O importante que todos tenham acesso a este manual, que haja um treinamento dos manipuladores de alimentos (abordando, no mnimo, os seguintes temas: contaminantes alimentares, doenas transmitidas por alimentos, manipulao higinica dos alimentos e boas prticas), e uma superviso constante para ver se as normas esto sendo cumpridas.

Contedo

Higiene Alimentar
Higiene do manipulador Higiene de utenslios e equipamentos Higiene do ambiente

Intoxicao Alimentar
Tipo de contaminao Bactrias Como prevenir uma intoxicao

Armazenamento Correto dos Alimentos Exposio ao consumo do alimento preparado Resduos Armazenamento e Descarte

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Controle de Pragas Recomendaes

Higiene Alimentar o conjunto de processos e normas utilizadas para evitar contaminao do alimento. Higiene do Manipulador: O manipulador de alimentos, que compreende qualquer pessoa do servio de alimentao, que entra em contato direto ou indireto com o alimento deve: Tomar banho e lavar os cabelos todos os dias; Lavar as mos e o antebrao com sabo sempre antes de entrar na rea de manipulao de alimentos e antes de lidar diretamente com os mesmos; Manter as unhas sempre curtas, limpas e sem esmaltes; Manter todo o ferimento, por menor que seja, coberto com proteo prova dgua e de cores fortes, pois se esta cobertura vier a cair dentro do alimento preparado, facilitar o seu encontro; Proteger o cabelo; No fumar dentro da rea de manipulao de alimentos e suas dependncias; No utilizar jias, bijuterias, relgios etc. durante o seu trabalho; Usar o uniforme completo e somente no perodo de trabalho; Cuidar para no tossir, respirar e assobiar na rea de manipulao de alimentos; Utilizar calados fechados durante o horrio de trabalho; Renovar semestralmente o atestado de sade para manipuladores de alimentos. Higiene dos Utenslios e Equipamentos: A limpeza deve ocorrer sempre enquanto se trabalha para manter uma impresso favorvel e evitar contaminaes; Deve-se proceder a lavagem dos equipamentos e utenslios com gua quente e fazer a secagem com panos limpos; Deve-se evitar a utilizao de utenslios de madeira que, geralmente, apresentam ranhuras que facilitam a proliferao de bactrias e dificultam a higienizao; Higiene do Ambiente: O ambiente inclui a rea interna, como pisos, paredes, portas, janelas, instalaes fixas e a rea externa, que esto prximos da rea de manipulao de alimentos;

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Deve-se evitar o acesso de pessoas estranhas ou alheias ao servio na rea de manipulao quando os alimentos esto sendo processados; O cho deve ser varrido vrias vezes ao dia conforme a necessidade e lavado pelo menos uma vez ao dia, exceto quando houver alimento exposto; Todos os equipamentos pesados (foges, refrigeradores, etc.) devem ser limpos aps o uso, bem como todos os armrios de alimentao que tambm devem estar organizados; A rea externa, prxima do servio de alimentao, deve ser diariamente varrida e no deve permitir acmulo de sujeira, gua ou objetos fora de uso; Intoxicao Alimentar Enfermidades transmitidas por alimentos, que ocorrem geralmente de 1 a 36 horas aps o consumo de alimentos contaminados, cujos sintomas podero durar de 1 a 7 dias e compreendem dores de cabea, nuseas, vmitos, diarria e clicas abdominais. A mais comum causada por bactrias e suas toxinas, que podem causar at a morte. Para acontecer uma intoxicao alimentar necessrio que ocorra uma contaminao do alimento. Tipos de contaminao Contaminao qumica: causada por produtos qumicos. Ocorre durante a preparao, embalamento ou armazenamento do alimento; Contaminao natural ou vegetal: causada por plantas venenosas misturadas aos alimentos; Contaminao fsica: causada por qualquer objeto estranho misturado ao alimento, como: cabelo, brinco, um pedao de palha de ao, etc.; Contaminao por bactria: a causa mais comum, ocasionada pelas prprias bactrias ou por suas toxinas, resultante da falta do saber e descuido dos manipuladores de alimento. Bactrias As bactrias so microorganismos invisveis a olho nu; Existem bactrias que no fazem mal ao homem como, por exemplo, as utilizadas na fabricao do iogurte; Existem bactrias que causam doenas ao homem e a grande a maioria transmitida atravs dos alimentos; As bactrias esto em todos os lugares como no ar, no solo, no p, na poeira, no prprio homem (nariz, boca, pele, intestino), nos animais (plo, patas, bicos, intestino), nos prprios alimentos, no lixo, etc.; As bactrias precisam de calor, umidade e de tempo para se multiplicarem. Nestas condies favorveis elas se multiplicam muito rapidamente, dobrando de quantidade a cada 20 minutos; As bactrias no andam sozinhas. Na maioria das vezes o homem quem as transporta de um lugar para outro, atravs de suas mos;

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Um alimento contaminado por bactria tem grandes possibilidades de causar uma intoxicao alimentar; So trs as principais bactrias patognicas transmitidas por alimentos: a SALMONELA, o CLOSTRDIO e o ESTAFILOCOCOS; A SALMONELA transmitida principalmente atravs do consumo de ovos e carnes (principalmente de aves) cruas ou mal cozidas; O CLOSTRDIO forma esporos, que uma espcie de casca dura que protege essa bactria das grandes extremidades de temperatura. Eles so encontrados no solo (terra); O ESTAFILOCOCOS encontrado principalmente no homem e produz uma toxina muito prejudicial sade, que bastante resistente ao calor. Fatores que contribuem para o desenvolvimento de microorganismos Esfriamento inadequado Manuteno de calor deficiente Descongelamento inadequado Longo perodo entre preparao e o consumo Fatores que contribuem para a contaminao Pessoas infectadas manipulando alimentos Alimentos crus contaminados Contaminao por equipamentos, utenslios ou falta de higiene do meio. Como evitar uma intoxicao alimentar Evitando uma contaminao do alimento; Seguindo as normas estabelecidas dentro da rea de manipulao de alimentos; Adotando a correta higienizao dos utenslios, equipamentos e do ambiente interno e prximo da rea de manipulao de alimentos; Cozinhando corretamente os alimentos evitando o consumo de alimentos crus ou mal cozidos; Descongelando o alimento completamente e adequadamente antes de lev-lo ao fogo; No utilizando os mesmos utenslios para alimentos crus e cozidos sem a correta desinfeco; Armazenando os alimentos de forma adequada, organizada, observando sempre a qualidade do produto e sua data de validade antes de utiliz-lo; Mantendo a temperatura da cadeia fria abaixo dos 4 C e da cadeia quente acima de 65 C; No comprando alimentos de procedncia duvidosa e que no tenham o registro do Ministrio da Sade; Evitando a permanncia de alimentos de risco (carnes, leite e derivados, alimentos j cozidos,...) na temperatura da zona de perigo (entre 5 C e 65 C).

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Armazenamento Correto dos Alimentos A intoxicao alimentar tambm pode ser evitada atravs do armazenamento correto dos alimentos. Leia e aplique, portanto, as seguintes regras: O local para armazenamento deve ser arejado, com telas nas aberturas (portas e janelas), e estar sempre limpo e organizado; proibido sobrepor bandejas, pratos e outros recipientes, contendo alimento, quando desprovidos de cobertura; Os alimentos devero estar a uma altura mnima do cho de 30 cm, em estrados ou prateleiras e nunca diretamente no cho; Todo o alimento cuja embalagem plstica for aberta e no totalmente utilizado dever ser novamente fechado com fita ou um prendedor; Qualquer alimento derramado dever ser imediatamente limpo; Todo o alimento mais novo deve ser colocado atrs dos alimentos mais velhos, para que os mais velhos sejam utilizados primeiro, sempre verificando sua data de validade; Os alimentos embalados devem ser armazenados com cuidado e todos que apresentarem ferrugem, abaulamento e/ou amassamento no podero ser utilizados; Os alimentos enlatados que no forem totalmente utilizados devero ser transferidos para outro recipiente, preferencialmente de plstico ou vidro, com tampa e ento serem armazenados em refrigerao; Os vegetais que necessitarem de refrigerao devero ser limpos e ensacados para posterior refrigerao; Os vegetais que no necessitam de refrigerao devem ser acondicionados em caixas plsticas vazadas, sempre limpas, colocadas sobre estrados; Deve-se permitir a circulao de ar entre os produtos armazenados nas prateleiras e nos refrigeradores e entre os refrigeradores e/ou freezer; Os alimentos congelados devem ser de tima qualidade, possuir etiquetas com nome e quantidade do produto e data do congelamento. Obs: o descongelamento deve ser feito no refrigerador, na parte inferior, e o alimento deve estar dentro de uma bacia ou forma. Aps o descongelamento completo, o alimento dever ser utilizado em 24 horas; Os refrigeradores e freezers devem estar em perfeitas condies de funcionamento, com as borrachas de vedao bem conservadas e possuir temperaturas entre 1C e 4C nos refrigeradores e 18C nos freezers. Devero ser limpos com gua (41 litros) preparada com uma colher (de sopa) de bicarbonato de sdio; No refrigerador, as carnes cruas e peixes devem ser armazenados na parte mais inferior, seguindo os vegetais e, acima destes, os alimentos cozidos. Na prateleira superior se armazena o leite, derivados e demais alimentos. Matrias-primas, ingredientes e embalagens Os servios de alimentao devem especificar os critrios para avaliao e seleo dos fornecedores de matrias-primas, ingredientes e embalagens. O transporte desses insumos deve ser realizado em condies adequadas de higiene e conservao;

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A recepo das matrias-primas, dos ingredientes e das embalagens deve ser realizada em rea protegida e limpa. Devem ser adotadas medidas para evitar que esses insumos contaminem o alimento preparado; As matrias-primas, os ingredientes e as embalagens devem ser submetidos inspeo e aprovados na recepo. As embalagens primrias das matrias-primas e dos ingredientes devem estar ntegras. A temperatura das matrias-primas e ingredientes que necessitem de condies especiais de conservao deve ser verificada nas etapas de recepo e de armazenamento; Os lotes das matrias-primas, dos ingredientes ou das embalagens reprovados ou com prazos de validade vencidos devem ser imediatamente devolvidos ao fornecedor e, na impossibilidade, devem ser devidamente identificados e armazenados separadamente. Deve ser determinada a destinao final dos mesmos; As matrias-primas, os ingredientes e as embalagens devem ser armazenados em local limpo e organizado, de forma a garantir proteo contra contaminantes. Devem estar adequadamente acondicionados e identificados, sendo que sua utilizao deve respeitar o prazo de validade. Para os alimentos dispensados da obrigatoriedade da indicao do prazo de validade, deve ser observada a ordem de entrada dos mesmos; As matrias-primas, os ingredientes e as embalagens devem ser armazenados sobre paletes, estrados e ou prateleiras, respeitando-se o espaamento mnimo necessrio para garantir adequada ventilao, limpeza e, quando for o caso, desinfeco do local. Os paletes, estrados e ou prateleiras devem ser de material liso, resistente, impermevel e lavvel; Preparao do alimento; As matrias-primas, os ingredientes e as embalagens utilizados para preparao do alimento devem estar em condies higinico-sanitrias adequadas e em conformidade com a legislao especfica; O quantitativo de funcionrios, equipamentos, mveis e ou utenslios disponveis devem ser compatveis com volume, diversidade e complexidade das preparaes alimentcias; Durante a preparao dos alimentos, devem ser adotadas medidas a fim de minimizar o risco de contaminao cruzada. Deve-se evitar o contato direto ou indireto entre alimentos crus, semi-preparados e prontos para o consumo; Os funcionrios que manipulam alimentos crus devem realizar a lavagem e a antisepsia das mos antes de manusear alimentos preparados. Por isso necessrio que o manipulador de alimentos possua uma pia exclusiva para lavagem das mos, no mesmo ambiente onde prepara os alimentos; As matrias-primas e os ingredientes caracterizados como produtos perecveis devem ser expostos temperatura ambiente somente pelo tempo mnimo necessrio para a preparao do alimento, a fim de no comprometer a qualidade higinico-sanitria do alimento preparado; Quando as matrias-primas e os ingredientes no forem utilizados em sua totalidade, devem ser adequadamente acondicionados e identificados com, no mnimo, as seguintes informaes: designao do produto, data de fracionamento e prazo de validade aps a abertura ou retirada da embalagem original;

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Quando aplicvel, antes de iniciar a preparao dos alimentos, deve-se proceder a adequada limpeza das embalagens primrias das matrias-primas e dos ingredientes, minimizando o risco de contaminao; O tratamento trmico deve garantir que todas as partes do alimento atinjam a temperatura de, no mnimo, 70 C (setenta graus Celsius). Temperaturas inferiores podem ser utilizadas no tratamento trmico desde que as combinaes de tempo e temperatura sejam suficientes para assegurar a qualidade higinico-sanitria dos alimentos; A eficcia do tratamento trmico deve ser avaliada pela verificao da temperatura e do tempo utilizados e, quando aplicvel, pelas mudanas na textura e cor na parte central do alimento; Para os alimentos que forem submetidos fritura, alm dos controles estabelecidos para um tratamento trmico, devem-se instituir medidas que garantam que o leo e a gordura utilizados no constituam uma fonte de contaminao qumica do alimento preparado; Os leos e gorduras utilizados devem ser aquecidos a temperaturas no superiores a 180 C (cento e oitenta graus Celsius), sendo substitudos imediatamente sempre que houver alterao evidente das caractersticas fsico-qumicas ou sensoriais, tais como aroma, sabor e formao intensa de espuma e fumaa; Para os alimentos congelados, antes do tratamento trmico, deve-se proceder ao descongelamento, a fim de garantir adequada penetrao do calor. Excetuam-se os casos em que o fabricante do alimento recomenda que o mesmo seja submetido ao tratamento trmico ainda congelado, devendo ser seguidas as orientaes constantes da rotulagem; O descongelamento deve ser conduzido de forma a evitar que as reas superficiais dos alimentos se mantenham em condies favorveis multiplicao microbiana. O descongelamento deve ser efetuado em condies de refrigerao temperatura inferior a 5C (cinco graus Celsius) ou em forno de microondas quando o alimento for submetido imediatamente coco; Os alimentos submetidos ao descongelamento devem ser mantidos sob refrigerao se no forem imediatamente utilizados, no devendo ser recongelados; Aps serem submetidos coco, os alimentos preparados devem ser mantidos em condies de tempo e de temperatura que no favoream a multiplicao microbiana. Para conservao a quente, os alimentos devem ser submetidos temperatura superior a 60C (sessenta graus Celsius) por, no mximo, seis horas. Para conservao sob refrigerao ou congelamento, os alimentos devem ser previamente submetidos ao processo de resfriamento; O processo de resfriamento de um alimento preparado deve ser realizado de forma a minimizar o risco de contaminao cruzada e a permanncia do mesmo em temperaturas que favoream a multiplicao microbiana. A temperatura do alimento preparado deve ser reduzida de 60C (sessenta graus Celsius) a 10C (dez graus Celsius) em at duas horas. Em seguida, o mesmo deve ser conservado sob refrigerao a temperaturas inferiores a 5C (cinco graus Celsius), ou congelado temperatura igual ou inferior a -18C (dezoito graus Celsius negativos); O prazo mximo de consumo do alimento preparado e conservado sob refrigerao a temperatura de 4C (quatro graus Celsius), ou inferior, deve ser de cinco dias.

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Quando forem utilizadas temperaturas superiores a 4 C (quatro graus Celsius) e inferiores a 5 C (cinco graus Celsius), o prazo mximo de consumo deve ser reduzido, de forma a garantir as condies higinico-sanitrias do alimento preparado; Caso o alimento preparado seja armazenado sob refrigerao ou congelamento deve-se fixar no invlucro do mesmo, no mnimo, as seguintes informaes: designao, data de preparo e prazo de validade. A temperatura de armazenamento deve ser regularmente monitorada e registrada; Quando aplicvel, os alimentos a serem consumidos crus devem ser submetidos a processo de higienizao a fim de reduzir a contaminao superficial. Os produtos utilizados na higienizao dos alimentos devem estar regularizados no rgo competente do Ministrio da Sade e serem aplicados de forma a evitar a presena de resduos no alimento preparado; O estabelecimento deve implementar e manter documentado o controle e garantia da qualidade dos alimentos preparados; Armazenamento e Transporte do Alimento PREPARADO Os alimentos preparados mantidos na rea de armazenamento ou aguardando o transporte devem estar identificados e protegidos contra contaminantes. Na identificao deve constar, no mnimo, a designao do produto, a data de preparo e o prazo de validade; O armazenamento e o transporte do alimento preparado, da distribuio at a entrega ao consumo, devem ocorrer em condies de tempo e temperatura que no comprometam sua qualidade higinico-sanitria. A temperatura do alimento preparado deve ser monitorada durante essas etapas; Os meios de transporte do alimento preparado devem ser higienizados, sendo adotadas medidas a fim de garantir a ausncia de vetores e pragas urbanas. Os veculos devem ser dotados de cobertura para proteo da carga, no devendo transportar outras cargas que comprometam a qualidade higinico-sanitria do alimento preparado. Exposio ao Consumo do Alimento Preparado As reas de exposio do alimento preparado e de consumao ou refeitrio devem ser mantidas organizadas e adequadas s condies higinico-sanitrias. Os equipamentos, mveis e utenslios disponveis nessas reas devem ser compatveis com as atividades, em nmero suficiente e em adequado estado de conservao; Os manipuladores devem adotar procedimentos que minimizem o risco de contaminao dos alimentos preparados por meio da anti-sepsia das mos e pelo uso de utenslios ou luvas descartveis; Os equipamentos necessrios exposio ou distribuio de alimentos preparados sob temperaturas controladas devem ser devidamente dimensionados, e estar em adequado estado de higiene, conservao e funcionamento. A temperatura desses equipamentos deve ser regularmente monitorada; O equipamento de exposio do alimento preparado na rea de consumao deve dispor de barreiras de proteo que previnam a contaminao do mesmo em decorrncia da proximidade ou da ao do consumidor e de outras fontes;

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Os utenslios utilizados na consumao do alimento, tais como pratos, copos, talheres, devem ser descartveis ou, quando feitos de material no-descartvel, devidamente higienizados, sendo armazenados em local protegido; Os ornamentos e plantas localizados na rea de consumao ou refeitrio no devem constituir fonte de contaminao para os alimentos preparados; A rea do servio de alimentao onde se realiza a atividade de recebimento de dinheiro, cartes e outros meios utilizados para o pagamento de despesas, deve ser reservada. Os funcionrios responsveis por essa atividade no devem manipular alimentos preparados, embalados ou no. Lixo: Armazenamento e Descarte O recipiente para lixo dever ter as seguintes caractersticas o o o o Ser de plstico ou outro material leve e de fcil limpeza; Possuir tampa rente ao recipiente; Possuir saco plstico; ter recipiente separado para lixo orgnico e lixo seco; As sobras de alimento (lavagem) devero ser acondicionadas em recipiente fechado e fora da rea de manipulao;

O descarte do lixo deve ser da seguinte maneira o o o o o Dever acontecer sempre antes de o lixo encher totalmente; Dever acontecer fora da rea de manipulao de alimentos; O recipiente dever ser lavado e desinfetado sempre aps o descarte; A pessoa que fizer o descarte no dever usar a mesma roupa na rea de manipulao sem antes lav-la; A pessoa que fizer o descarte do lixo dever lavar, muito bem, suas mos e o antebrao e desinfet-los.

Manejo dos resduos O estabelecimento deve dispor de recipientes identificados e ntegros, de fcil higienizao e transporte, em nmero e capacidade suficientes para conter os resduos; Os coletores utilizados para deposio dos resduos das reas de preparao e armazenamento de alimentos devem ser dotados de tampas acionadas sem contato manual; Os resduos devem ser freqentemente, coletados e estocados em local fechado e isolado da rea de preparao e armazenamento dos alimentos, de forma a evitar focos de contaminao e atrao de vetores e pragas urbanas.

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Controle de Pragas As pragas mais comuns encontradas na rea de armazenamento e processamento de alimentos so: Os roedores (ratos, camundongos, etc.); Os insetos (moscas, baratas, traas, formiga, etc.); Os pssaros (pardais, pombos, etc.). Como impedir o acesso das pragas: Mantendo sempre limpo todo o local, mesmo os que no so utilizados diariamente; No guardando sacos e caixas que no sero utilizados; No guardando equipamentos e utenslios fora de uso; Mantendo os ralos tapados; Mantendo as aberturas, como portas e janelas, com telas fechadas; No colocando plantas ou deixando gua parada dentro da cozinha, suas dependncias e proximidades; Fazendo inspees peridicas; No permitindo acmulos de lixo ou lixo com alimento derramado; Mantendo todo alimento que j fora aberto, bem fechado; Fazendo a desinsetizao e desratizao peridicas (a cada 6 meses), e solicitar da empresa dedetizadora o certificado do servio executado. Recomendaes de boas prticas Utenslios rachados, lascados, quebrados ou descascados devero ser imediatamente substitudos; Todos os equipamentos e os parelhos disponveis para utilizao devero estar em perfeitas condies e terem manuteno peridica; Para a manipulao de alimentos extremamente proibida a utilizao de utenslios de madeira; As tbuas para picar devero ser de altileno e em nmero suficiente para armazenar equipamentos, utenslios e outros objetos que no sero mais utilizados; Na rea de manipulao de alimentos s dever permanecer o que til e necessrio ao trabalho. 7.2.2. Lavanderia / Sala para Lavagem de Roupas A lavanderia ou servio de processamento de roupa uma das unidades de apoio logstico das comunidades teraputicas, cujas finalidades so: coleta, separao, lavagem e processamento de roupas.

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A lavagem de roupas uma atividade complexa que exige cuidados, a fim de evitar contaminao e outros danos sade. Nas Comunidades Teraputicas a lavagem de roupas, geralmente, realizada pelos prprios residentes que, muitas vezes, alm de lavar sua prpria roupa acabam por lavar a roupa de seus companheiros ou da prpria comunidade. A sala para lavagem de roupas, que dever ter a dimenso de 8,0 m2 com largura mnima igual a 1,5 m, se destina recepo, separao e lavagem das roupas, que constituem a chamada rea suja; e a que se destina ao processamento composto de rea limpa, destinada centrifugao, secagem, passagem, separao e dobragem. Este ambiente dever ter piso ntegro, impermevel e de fcil limpeza e desinfeco. A Sala para Lavagem de Roupas dever: Ter rea fsica de acordo com a RDC n 50/02 sala para lavagem de roupas ou lavanderia simplificada; Ser de fcil acesso e localizao e em rea de circulao restrita; Ter barreira tcnica para evitar contaminao cruzada; Tomadas 110v e 220v aterradas e identificadas. 7.2.2.a Manejo no Processamento das Roupas Cada residente dever guardar sua roupa suja em sacos fechados, at serem encaminhadas para lavao, evitando perodos longos de armazenamento, e se responsabilizar pela lavagem apenas da sua roupa, em horrios previamente determinados, evitando o contato (cruzamento) de roupas de terceiros. Cada residente dever receber um balde identificado com um nmero, exclusivamente para utiliz-lo com suas roupas. Este balde dever ser desinfetado aps alta do residente, para somente aps sua desinfeco, ser novamente utilizado por outra pessoa. Dever evitar o acmulo de roupas de molho e, aps a utilizao da lavanderia, o residente dever providenciar a limpeza do ambiente. Mquinas de lavar revestidas de madeira devero ser evitadas. Na sala de lavagem no devero ser guardados sapatos, roupas, equipamentos ou outros materiais no destinados finalidade deste ambiente. Deve-se evitar, tambm, a mistura de roupas pessoais com s do estabelecimento como roupas de cama, panos de prato e de limpeza, por exemplo. Para secagem de roupas recomenda-se rea aberta com exposio de varais e para os dias de chuva um ambiente coberto e arejado, a fim de facilitar a secagem. Deve-se utilizar somente produtos registrados no Ministrio da Sade. Equipamentos Equipamentos de proteo individual (EPI) devero ser fornecidos aos residentes para a execuo desta atividade, como botas e aventais impermeveis e luvas.

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7.2.2.b rea para armazenagem e distribuio Condies para guarda de roupas (rouparia) Sala de armazenagem geral de roupa limpa (rouparia geral) Estante/prateleiras de roupa limpa 7.2.2.c Transporte de roupas sujas Condies para o transporte de roupa suja: em sacos plsticos fechados e identificados (ex.: roupa suja n 2 / Fernando). 8- Instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia e outras As instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia e outras existentes devero atender s exigncias dos cdigos de obras e posturas locais, assim como s normas tcnicas brasileiras pertinentes a cada uma das instalaes. 9- Servios de Sade 9.1. Condies Organizacionais Caso a Comunidade Teraputica possua um pequeno ambulatrio ou desenvolva procedimentos de assistncia sade, dever adotar os seguintes quesitos: Livro de ordens e ocorrncias; Livro de registro de entrada e sada de residentes; Censo dirio de atendimento; Mapa de controle de temperatura (mxima e mnima) da geladeira; Registro de manuteno preventiva de equipamentos; Manual de normas e rotinas tcnicas atualizadas e disponveis; Almotolias identificadas com tipo de soluo, data e validade aps o envase; Identificao de frascos de infuso com nome do paciente, quarto/leito, dosagem, horrio, via de administrao, data e nome do responsvel pelo preparo;

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Seringas preparadas com medicao identificadas com nome do paciente, quarto/leito, dosagem, horrio, via de administrao, data e nome do responsvel pelo preparo; Armazenamento e acondicionamento de material mdico hospitalar e de instrumental, em embalagem ntegra, identificados e dentro do prazo de validade de esterilizao (estufa = 7 dias e autoclave = at 30 dias); Guarda de medicamentos e material mdico hospitalar em local exclusivo, isento de umidade e de fcil limpeza e desinfeco; Medicamentos e materiais mdico-hospitalares com controle de prazo de validade e registro no MS; Armazenamento de medicamentos controlados em conformidade com a Portaria MS n 344/98; Medicamentos em uso identificados, acondicionados e com data da abertura; Saneantes utilizados de acordo com a portaria n 15 DNVS/SNVS/MS, de 23 de agosto de 1988; Descarte de resduos slidos e perfurocortantes em conformidade com as rotinas da Portaria ANVISA n 306/2004; Condies de segurana contra incndio, conforme RDC n 50/02; Lmpada de emergncia e sinalizao de orientao e segurana. 9.2. Pronturio Cada Comunidade Teraputica dever registrar histrico, diagnstico, tratamento e evoluo da clientela atendida em pronturio. No pronturio devero constar as seguintes informaes: identificao e anamnese do residente; evoluo e prescrio mdica de enfermagem e por parte de outros profissionais de sade em letra legvel, assinados, identificados e datados; resultados de exames laboratoriais e outros auxiliares; registro de resumo de alta; registro dos sinais vitais; intercorrncias; etc. Anexadas ao pronturio devero constar as interconsultas com outros servios.

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9.3. Estrutura Fsico-Funcional dos Servios de Sade 9.3.1. Consultrios (mdico/psicolgico/ou outra especialidade) rea fsica de acordo com RDC no 50/02 Condies de lavagem das mos Lavatrio Dispensador com sabo lquido Suporte com papel toalha Lixeira com saco plstico e tampa

9.3.2. Consultrio Odontolgico Caso a Comunidade Teraputica disponha de consultrio odontolgico dever seguir a seguinte orientao: IEsterilizao (pode ser realizada na Central de Esterilizao) 1- Realizar esterilizao nos instrumentos que entram em contato com a cavidade bucal e com secrees corpreas; Possuir AUTOCLAVE com controle de temperatura e presso; 2- Obedecer s relaes de tempo e de temperatura preconizadas pela legislao. IICondies e Quantidade de Instrumentais 1- Instrumental cirrgico em nmero suficiente para atendimento realizado diariamente; 2- Instrumento clnico em nmero suficiente para atendimento realizado diariamente; 3- Possuir brocas suficientes para os atendimentos dirios. IIIDesinfeco Prvia 1- Desinfeco/descontaminao prvia com agente qumico adequado antes da lavagem e da esterilizao; 2- Obedecer ao tempo mnimo preconizado para a imerso; 3- Observar o prazo de validade da soluo. IV - Equipamentos de Proteo Individual 1- Possuir protetores oculares para toda a equipe de trabalho;

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2- Possuir mscaras para toda a equipe de trabalho; 3- Possuir luvas para toda a equipe de trabalho; 4- Possuir avental para toda a equipe de trabalho. VSituao e Condio dos Equipamentos 1- Equipamentos de uso odontolgico em estado condizente com os procedimentos executados; 2- Compressor adequadamente instalado (fora da rea de atendimento ou com proteo acstica); 3- Aspirador de saliva e ar comprimido provido de pontas descartveis. 2- Situao e Condies da Edificao e dos Equipamentos 1- rea de atendimento delimitada por parede ou divisria at o teto, com ligao de esgoto prpria para cada consultrio; 2- Piso de material liso, resistente e impermevel, que permita um completo processo de limpeza e completo processo de limpeza e desinfeco; 3- Paredes/divisrias com acabamento liso, de cores claras, revestidas com tinta ou material que permita um completo processo de limpeza e desinfeco; 4- Ligao hidrulica com entrada e sada de gua; 5- Eliminar focos de insalubridade (vasos ou aqurios, por exemplo), na sala de procedimentos; 6- Instalar portas e janelas com superfcie lisa, de fcil limpeza; 7- Prover sala de procedimentos com iluminao que permita boa visualizao do campo de trabalho; 8- Prover a sala de procedimentos com ventilao suficiente, oferecendo conforto trmico; 9- Embutir ou proteger a tubulao hidrulica de forma a impedir a reteno de sujidades; 10- Instalar lavatrio com gua corrente exclusivo para a lavagem das mos; 11- Instalar lavatrio com gua corrente exclusivo para a lavagem de instrumental; 12- Impedir contato direto das mos com as torneiras dos lavatrios; 13- Utilizar sabonete lquido e possuir toalheiro de papel para secagem das mos; 14- Possuir rea mnima para atendimento (6 m2 por cadeira); 15- No caso de utilizao de aparelho de ar condicionado, limpar regularmente os filtros, com devido assentamento desta informao; 16- Possuir cadeira odontolgica em estado de uso, limpeza e conservao condizentes com os procedimentos executados; 17- Possuir refletor odontolgico em estado de uso e de limpeza condizente com os procedimentos executados; 18- Possuir mocho odontolgico em estado de uso e de limpeza condizente com os procedimentos executados; 19- Possuir refletor dotado de ala recoberta com protetor descartvel;

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20- Possuir equipo odontolgico em estado de funcionamento e limpeza condizentes com os procedimentos executados; 21- Cobrir o equipo com protetor descartvel; 22- Possuir cuspideira sem vazamentos na juno nem ao longo da tubulao e com gua corrente; 23- Manter os aparelhos perifricos (amalgamador, ultra-som, bisturi, etc.) em condies de limpeza condizentes com os procedimentos executados; 24- Possuir caneta de alta rotao com refrigerao e em estado de uso e de limpeza condizentes com os procedimentos executados; 25- Possuir caneta de baixa rotao e contra-ngulo em estado de uso e de limpeza condizentes com os procedimentos executados; 26- Possuir micromotor em estado de uso e de limpeza condizentes com os procedimentos executados; 27- Possuir seringa trplice em estado de uso e de limpeza condizentes com os procedimentos executados; 28- Manter as pontas protegidas com barreiras de proteo impermevel e de uso nico; 29- Manter instrumental em armrio fechado e limpo aps a esterilizao; 30- Observar o prazo de validade da esterilizao. VII - Utilizar Equipamento de Proteo Individual (EPI) somente no local de atendimento. VIII- Material de Consumo Odontolgico 1- Respeitar o prazo de validade dos materiais; 2- Os materiais utilizados devem possuir registro no Ministrio da Sade. IX - Sistema de Anotaes (dados relativos aos pacientes) 1- Todos os pacientes atendimentos devero ter o respectivo nome, idade e endereo anotados em fichas, livros ou em sistemas informatizados. XTratamento e Destino de Resduos e Moldes para Laboratrio 1- Utilizar saco plstico branco leitoso, de acordo com a norma da ABNT, para acondicionamento do lixo contaminado; 2- Utilizar servio especial de coleta de lixo contaminado; 3- Utilizar recipiente com paredes rgidas, rotulado contaminado, e com tampa, para todo material perfurocortante desprezado (agulhas, lminas de bisturi, etc.); 4- Descontaminar corretamente moldes e modelos para encaminhamento ao laboratrio de prtese; 5- Possuir recipiente de vidro com tampa, contendo gua no seu interior, para acondicionamento adequado de mercrio residual. XI - Consultrio Odontolgico com Equipamento de Raios X Intra-bucal

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1- As dimenses da sala devem permitir a operao do equipamento distncia de 2 m do cabeote e do paciente; 2- Quando existir mais de um equipamento na sala, deve-se garantir a impossibilidade de disparo simultneo; 3- O layout da sala deve permitir que a posio de disparo no seja na incidncia do feixe primrio de raios x; 4- As paredes devem oferecer blindagem radiao (alvenaria, barita, chumbo, etc.); 5- As portas devem permitir o perfeito fechamento da presena de radiao e a advertncia de acesso restrito; 6- Na porta de acesso dever constar o smbolo internacional da presena de radiao e a advertncia de acesso restrito; 7- As vestimentas plumbferas (aventais e protetores de tireide) devero estar disponveis em nmero e variedade suficientes, em bom estado de conservao e higiene e acondicionadas em suporte prprio para esse fim. 9.3.3. Sala de Curativos/ Suturas/Vacinas e Posto de Enfermagem (12,0 m2) Sala para pequenos procedimentos Mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco Armrio Material de curativo, pacotes esterilizados e medicamentos Bancada de apoio com pia de lavagem Maca Escada de dois degraus Mesa auxiliar/bandeja de material para curativo Balana antropomtrica Foco auxiliar fixo ou mvel Esfigmomanmetro Estetoscpio duosom Hamper de roupa suja Hamper de lixo Lixeira com saco plstico branco leitoso e tampa de acionamento por pedal Recipiente rgido para descarte de material perfurocortante Condies de lavagem e anti-sepsia das mos o Lavatrio o Torneira acionada sem o comando das mos o Dispensador com sabo lquido o Suporte com papel toalha o Lixeira com saco plstico e tampa de acionamento por pedal Condies de lavagem e anti-sepsia das mos o Lavatrio o Torneira acionada sem o comando das mos o Dispensador com sabo lquido

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o o

Suporte com papel toalha Lixeira com saco plstico e tampa de acionamento por pedal

Sanitrio o Barra de apoio o Porta do sanitrio com abertura para fora Condies de lavagem das mos o Lavatrio o Suporte com papel toalha o Dispensador com sabo lquido o Lixeira com saco plstico e tampa de acionamento por pedal 9.3.4. Dispensao de Medicamentos

As Comunidades Teraputicas que possuem procedimentos de desintoxicao e tratamento de residentes com transtornos decorrentes do uso ou abuso de SPA, que fazem uso de medicamentos a base de substncias entorpecentes e/ou psicotrpicas e outras, sujeitas ao controle especial, esto submetidos Portaria SVS/MS n 344/98 Regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial e suas atualizaes ou outro instrumento legal que vier a substitu-la. A guarda dos medicamentos sujeitos a controle especial dever ser feita em armrio/gaveta com chave, por um profissional tcnico, de nvel superior, acompanhado da respectiva receita mdica. Quando o residente receber alta, dever levar consigo o restante da medicao. Caso haja fracionamento da medicao, dever ser anotado o nmero do lote, data de entrada e sada e o prazo de validade, numa etiqueta acoplada ao invlucro do fracionamento. Recomenda-se a adoo de livros de registro de medicamentos sujeitos ao controle especial e encaminhamento dos balancetes dos medicamentos sujeitos ao controle especial Vigilncia Sanitria Municipal. Com relao aos medicamentos que necessitam de refrigerao, ressalta-se que necessrio que a Comunidade Teraputica tenha uma geladeira destinada exclusivamente a esta finalidade, evitando juntar medicamentos com alimentos, por exemplo. Neste caso, recomenda-se mapa de registro dirio de controle de temperatura (mxima e mnima). 9.3.5. Ambientes Destinados Sade Condies Organizacionais, de Conservao e Segurana Teto ntegro/fcil limpeza e desinfeco; Paredes ntegras/fcil limpeza e desinfeco; Piso ntegro/impermevel/de fcil limpeza e desinfeco; Porta de acesso com no mnimo 110 cm; Ralo sifonado com tampa escamotevel, conforme a RDC n50/02; Climatizao e/ou ventilao Artificial (ar condicionado) ou Natural (janelas com aberturas teladas); Condies de segurana contra incndio, conforme RDC n 50/02 Sinalizao de orientao e segurana; Livro de ordens e ocorrncias;

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Livro de Registro de entrada e sada dos residentes; Censo dirio; Mapa de controle de temperatura (mxima e mnima) da geladeira; Registro da manuteno preventiva de equipamentos; Manual de normas e rotinas tcnicas atualizadas e disponveis 01; Almotolias identificadas com tipo de soluo, data e validade aps o envase; Guarda de medicamentos e material mdico-hospitalar em local exclusivo, isento de umidade, de fcil limpeza e desinfeco; Medicamentos e material mdico-hospitalar com controle de prazo de validade e registro no MS; Medicamentos em uso identificados, acondicionados e com data da abertura; Descarte de resduos slidos e perfurocortantes em recipiente apropriado; Notificao autoridade sanitria local sobre a ocorrncia de eventos adversos imunizao/medicamentos; Notificao das doenas de notificao compulsria e de interesse da Vigilncia Epidemiolgica Secretaria Municipal de Sade; Desinfeco do equipamento odontolgico aps a utilizao; Esterilizao do instrumental odontolgico aps o uso; Sistema de agendamento e controle de consultas; Sistema de registro do atendimento ambulatorial contendo: identificao do paciente, anamnese, exames solicitados e resultados, evoluo clnica, prescrio mdica e conduta adotada; Identificao e anamnese; Evoluo/prescrio mdica; Evoluo de enfermagem; Registro grfico de sinais vitais; Resultados de exames laboratoriais e outros auxiliares.

Formulrios para a organizao do pronturio do paciente em observao;

10. Oficinas Produtivas, Reeducativas, Teraputicas (serralheria, marcenaria e carpintaria, pintura, obras e alvenaria, eltrica, hidrulica e caldeiraria, mecnica, eletrnica, estofaria, etc.) rea fsica com condies de segurana: localizao adequada, teto ntegro de fcil limpeza, paredes ntegras de fcil limpeza, piso ntegro e de fcil limpeza, ralo sifonado com tampa escamotevel; Sanitrios separados por sexo; Uma pia destinada lavagem das mos e outra aos trabalhos teraputicos; Disponibilidade de gua potvel para os residentes e funcionrios;

01

O manual de normas e rotinas deve descrever aes e fluxos de controle de infeco, procedimentos tcnicos invasivos ou no, organizacionais, de controle e de manuteno, de acordo com as atividades desenvolvidas em cada setor.

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Mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco com armrios/ prateleiras/ estantes e estrados (30 cm de altura do piso); Instalaes sanitrias servidas de gua corrente e conectadas rede de esgoto ou fossa sptica, com sanitrios e vestirios independentes para cada sexo com vasos sanitrios, mictrios e lavatrios ntegros e em proporo adequada ao nmero de usurios; Lmpadas de emergncia; Tomadas 110 v e 220 v aterradas e identificadas; Equipamentos de proteo individual (EPI) em quantidade suficiente para a demanda do servio (culos, mscara ou protetor facial, luvas, macaco, botas de borracha, protetor auricular). 11. Almoxarifado Unidade destinada ao recebimento, guarda, controle e distribuio dos recursos materiais necessrios ao funcionamento do estabelecimento. rea fsica com condies de segurana: localizao adequada, acesso externo coberto para transporte de carga de suprimentos. rea de recepo, inspeo, registro e distribuio, e rea de armazenagem. Teto ntegro de fcil limpeza, paredes ntegras de fcil limpeza, piso ntegro e de fcil limpeza, ralo sifonado com tampa escamotevel, aberturas teladas; Armazenamento em local ventilado em adequado estado de organizao, com mobilirio e outros elementos constitudos de material de fcil limpeza e desinfeco com armrios/ prateleiras/ estantes e estrados (30 cm de altura do piso), bem conservados e limpos, afastados das paredes e distantes do teto de forma que permita fcil limpeza e circulao de ar; Condies de lavagem das mos: lavatrio com dispensador de sabo lquido, lixeiras com tampa, suporte com papel toalha; Condies organizacionais: rotinas tcnicas especficas atualizadas e disponveis, sistema de controle de estoque, estoque mnimo estabelecido e sada de material atravs de requisies, controle de entrada e sada de material de acordo com validade (primeiro que vence, primeiro que sai) e estocagem de material por setorizao: de sade, expediente, saneantes, equipamento, peas de reposio, roupa e substncias txicas, corrosivas e inflamveis. 12. Saneamento Abastecimento de gua Sistema de abastecimento ligado rede pblica; Fonte prpria/ poo fretico com proteo; Fonte prpria/ poo artesiano com proteo; Tratamento contnuo;

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Reservatrios de gua e instalaes hidrulicas com volume, presso e temperaturas adequados, dotadas de tampas, em satisfatrias condies de uso, livres de vazamentos, infiltraes e descascamentos e acessvel; Registro semestral do controle bacteriolgico da gua (apresentar laudo); Encanamento em estado satisfatrio e ausncia de infiltraes e interconexes, evitando a conexo cruzada entre gua potvel e no potvel; Potabilidade realizada no estabelecimento, atestada atravs de laudos laboratoriais peridicos; existncia de registros desses controles (devidamente assinado pelo responsvel pela anlise).

Sistema de Coleta/ Tratamento de Esgoto Fossas, esgoto conectado rede pblica, caixas de gordura em adequado estado de conservao e funcionamento. Resduos Resduos no interior do estabelecimento em recipientes tampados, de fcil limpeza e transporte, devidamente identificados e higienizados constantemente, providos de sacos lixo apropriados. Controle de Vetores (com os respectivos certificados): Desinsetizao Desratizao Produtos utilizados para este fim devem possuir registro do Ministrio da Sade

Referncias Bibliogrficas Santa Catarina. Legislao Sanitria do Estado de Santa Catarina. Secretaria de Estado da Sade. Diretoria de Vigilncia Sanitria. Florianpolis: IOESC, 2004. Brasil. Ministrio da Sade. Resoluo ANVISA - RDC n 216 de 15 de setembro de 2004. Dispe sobre Regulamento Tcnico de Boas Prticas para Servios de Alimentao. Santa Catarina. Prefeitura Municipal de Pomerode. s/data. Servio de Vigilncia Sanitria. Manual do Manipulador de Alimentos. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 344 de 12 de maio de 1998 Aprova o regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial. ANVISA.

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Brasil. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 453/98. Regulamenta o Servio de Rdio Diagnstico. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria n 306 de 7 de dezembro de 2004. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo n 101 de 30 de maio de 2001. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de Processamento de Artigos e Superfcies. 1998.

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