Trastornos hemodinmicos, trombosis y shock 1.

Describir la distribucin de fluidos en los compartimentos intracelular y extracelular, y los aspectos bsicos de la circulacin normal 2. Definir edema y dar 5 ejemplos clnicos Es el aumento de liquido en los espacios tisulares intersticiales. Anasarca Edema periorbitario Edema pulmonar Edema cerebral Hidrotrax 3. Explicar la patognesis del edema causado por incremento de la presin intravascular hidrosttica y por reduccin de la presin coloidosmtica del plasma. AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA Pude darse por: Retorno venoso alterado como Insuficiencia cardiaca congestiva Pericarditis constructiva Ascitis (cirrosis heptica) Obstruccin o compresin venosa Trombosis Presin externa(masas) Inactividad de las extremidades inferiores con dependencia prolongada Dilatacin arteriolar Calor Desregulacin neurohumoral DISMINUCION DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA Glomerulopatias se pierde protenas (Sindrome nefrtico) Cirrosis heptica (Ascitis) Malnutricion Gastroenteropatias, se pierden protenas 4. Explicar hiperemia como evento activo y congestin como evento pasivo y dar ejemplos clnicos importantes de cada uno La hiperemia, es un proceso activo consecuencia de un aflujo a los tejidos por una dilatacin arteriolar, (tejido afectado se torna mas rojo por la ingurgitacin de sangre oxigenada) ej: hiperemia pulpar, hiperemia conjuntival. La congestion, es un proceso pasivo consecuencia de un flujo de salida alterado de un tejido, (el tejido tiene un color azul-rojo o cianosis por acumulacin de hemoglobina desoxigenada) ej: Congestion pulmonar, congestion hepatica 5. Definir hemorragia y dar ejemplos clnicos importantes Es la extravasacin de sangre debido a la ruptura de un vaso. Puede ser interna o externa y su nombre depender del lugar anatmico, ej: Hemotorax (Trax), hemopericardio (entre el pericardio), Petequias, equimosis, purpura. 6. Describir el papel de la lesin endotelial en la trombo gnesis

La funcin que cumple el endotelio tras la lesin es de gran importancia, ya que permite que se libere diversos factores para su recuperacin y as este en buen estado evitar la generacin de trombos patgenos. El endotelio en las primeras etapas de la lesin libera endotelina que genera vasoconstriccin, tambin la lesin expone grandemente la MEC (matriz extracelular) y gracias al factor de von Willerbrand las plaquetas pueden unirse al colgeno y otras superficies (agregacin y hemostasia primaria). Tambin tiene como funcin inducir a citosinas como es el TNF, el IL-1 encargadas de la sntesis del factor tisular que activa la cascada de coagulacin extrnseca. 7. Describir la morfologa del trombo y explicar los procesos de trombosis mural, trombosis oclusiva y flebotrombosis El trombo es un coagulo de sangre que se ubica en las paredes de los vasos, varia de tamao forma, ubicacin y direccin. Trombosis mural: Son aquellos trombos arteriales que surgen de las cmaras cardiacas o de la aorta abdominal y se adhieren a la pared de la estructura subyacente. Trombosis oclusiva: Son los trombos que se ubican en arterias coronarias, cerebrales y femorales, taponan la luz del vaso Flebotrombosis: el trombo toma un aspecto de molde largo de la luz de la vena y se forman en ambientes estticos 8. Describir el destino de los trombos con nfasis en su organizacin, recanalizacin y embolizacin Los trombos arteriales van en direccin del flujo (del corazn a la periferia), los trombos venosos van en direccin de la periferia al corazn. La recanalizacin y la organizacin, se dan por que los trombos mas viejos se organizan dando crecimiento de las clulas endoteliales, clulas musculares lisas y fibroblastos ricos es fibrina; con el tiempo forman canales. La embolizacion, consiste en que el trombo se desaloja y viajan por la vasculatura. 9. Describir las consecuencias clnicas de la trombosis s venosa y arterial Venosa: Flebotrombosis Arterial: Accidentes cerebro Vascular, infarto agudo de miocardio 10. Definir mbolo y dar 5 ejemplos clnicos importantes El embolo es una masa intravascular solida, liquida o gaseosa que es transportada por la sangre a sitios distantes desde el punto de origen. Tromboembolismo pulmonar, tromboembolismo sistmico, embolismo graso, embolismo areo, embolismo de liquido amnitico. 11. Definr infarto y explicar su patognesis Es un rea de necrosis sistmica causada por la oclusin del riego arterial o del drenaje venoso en un tejido concreto. a) La naturaleza del aporte vascular b) El ritmo de desarrollo de la oclusin c) La vulnerabilidad de un tejido a la hipoxia d) El contenido de oxigeno sanguineo 12. Definr shock y explicar su patognesis

El shock produce una hipoperfusin sistmica causada por la reduccin ya sea del gasto cardaco o del volumen sanguneo circulante efectivo los resultados finales son hipotensin seguida de una perfusin tisular alterada e hipoxia celular. Insuficiencia de la bomba miocrdica debida a el dao del miocardio, presin extrnseca u obstruccin al flujo de salida (Cardiogenica)

Volumen de sangre o plasma inadecuada (Hipovolmico) Por infeccin sangunea (Septico)