Reanimacin cardiopulmonar

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Personal mdico y enfermera negociando una reanimacin cardiopulmonar en un ambiente intrahospitalario. La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.1 Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automticos.2 Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del paro cardaco.3 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.2

Contenido

1 Historia 2 Indicaciones 3 Soporte Vital Bsico o 3.1 Reconocimento de un paro cardaco o 3.2 Secuencia de RCP o 3.3 Dos o ms reanimadores

3.4 Compresiones cardacas 3.5 Ventilacin artificial 3.6 Desfibrilacin 4 Soporte Vital Avanzado o 4.1 Va area y ventilacin o 4.2 Soporte circulatorio 5 Situaciones especiales o 5.1 Reanimacin mdica del recin nacido o 5.2 Reanimacin mdica de una mujer embarazada 6 Mtodos obsoletos o discutidos 7 La leyenda urbana de la tos salvadora 8 Referencias 9 Bibliografa 10 Enlaces externos

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[editar] Historia
Para 1775 ya se describa el procedimiento de hacer presin sobre el cartlago cricoides cuando se realiza insuflacin artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire al esfago.4 A finales de los aos 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la respiracin boca a boca. Unos aos ms tarde, William B. Kouwenhoven,5 Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresin torcica para provocar la circulacin artificial.6 Safar luego estableci el protocolo de la RCP,7 el cual continu siendo asumido por la Asociacin Americana del Corazn. Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina (evolucin de los conocimientos, evolucin del tratamiento mdico). No se recomiendan necesariamente Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torcicas y 2 respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos; las compresiones se hacen a un ritmo de 60 por minuto. Para un beb, se realizan 4 respiraciones iniciales (2 durante el clculo; luego otras 2 despus del paso de la alarma) y alterna 5 compresiones torcicas y 1 respiracin. Un socorrista aislado y sin medios practica la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; dos socorristas alternan 5 compresiones y 1 respiracin, tanto en un adulto como en un beb. En 2000 se abandona el trmino "masaje cardiaco" por "compresiones torcicas". Los ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad. Slo se realizan 2 respiraciones iniciales en bebs. Un socorrista aislado y sin medio de llamada, da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un nio de menos de ocho aos, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicacin donde la alarma se realiza despus de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia de 15:2.

[editar] Indicaciones

Reanimacin cardiovascular efectuado a un paciente masculino vctima de una avalancha. La evaluacin cientfica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con seguridad la futilidad de una reanimacin cardiorrespiratoria. La reanimacin cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria, es decir:

Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz; Que no respira: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin), no se observa ningn movimiento respiratorio y no se siente el aire salir por la nariz o la boca;

Se recomienda que todo paciente en paro cardaco reciba reanimacin, a menos que:8 1. La vctima tenga una instruccin vlida de no ser reanimado; 2. La vctima presente signos de muerte irreversible como el rigor mortis, decapitacin o livideces en sitios de declive; 3. No se pueda esperar un beneficio fisiolgico, dado que las funciones vitales de la vctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento mximo para condiciones como el shock sptico o cardiognico progresivos; 4. Tambin es apropiado abstenerse de intentos de reanimacin en la sala de partos cuando se trata de un recin nacido con gestacin menor de 23 semanas o un peso al nacer menor de 400 g, o que tiene una anencefalia, as como tambin en casos confirmados de trisoma 13 o 18. En el caso de parada cardiorespiratoria en adultos, el ritmo cardiaco que se suele encontrar ms frecuentemente es la denominada "fibrilacin ventricular". El tratamiento adecuado de

la fibrilacin ventricular es la desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con prdida brusca de consciencia y cuando se est slo (reanimador aislado), la prioridad es alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilacin lo antes posible. La RCP sirve slo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda especializada. Debido a su importancia en eventos sbitos en adultos, se est potenciando el uso de desfibriladores automticos en sitios estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones y permiten que una persona con un mnimo entrenamiento sea capz de realizar maniobras de reanimacin.

[editar] Soporte Vital Bsico

Artculo principal: Soporte vital bsico

Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de 5 eslabones fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia: 1) Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta de emergencias, 2) RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas 3) Desfibrilacin rpida, 4) Soporte vital avanzado efectivo y 5) Cuidados integrados postparo cardaco. El Soporte Vital Bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la llegada de servicios especializados de emergencia:

C para la valoracin de la circulation, incluyendo las compresiones torcicas A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial

El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas nmemotcnicas de Safar que comienza segn CABD: circulacin, vas areas, respiracin, desfibrilacin. El algoritmo del Comit Internacional de Enlace sobre Resucitacin (ILCOR, del ingls International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapi desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardacas, luego la valoracin de las vas areas y finalmente la iniciacin de la ventilacin artificial.9 10 En otras palabras, los rescatistas de los adultos vctimas debe comenzar la reanimacin con las compresiones en lugar iniciar abriendo la va area y administrar ventilacin artificial. La secuencia ABC permanece en el algoritmo de sujetos con otros casos tpicos de muerte sbita, tales como el ahogamiento, la electrocucin, asfixia, cada de altura o hemorragia.9 En el caso de nios, o cuando la parada cardiorrespiratoria es secundaria a ahogamiento, intoxicacin por humo, gas, medicamentos o drogas o por hipotermia el algoritmo incluye realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de avisar a los servicios de socorro: el aporte rpido de oxgeno a las clulas puede recuperar el estado de la persona.[cita requerida]