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EXAMEN DE PATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA III

HEMATOLOGIA-ONCOLOGIA TIPO 02
Convocatoria Junio - 9 Marzo 2007
I .

1.- Las siguientes alteraciones bioquimicas son tipicas del sindrome de lis is
tumoral, excepto:
a) Hiperuricemia. v
Hipoca1cemia. -
c) Hiperpotasemia. "
d) Hiperfosfatemia."
e) Hipercalcemia ..

2.- La degeneracion cerebelosa subaguda se caracteriza por:

a) Asociar una perdida generalizada de celulas de Purkinje.
b) Presenta una clinica cerebelosa generalizada.
c) Es frecuente que se asocie con demencia.
d) La presencia de anticuerpos anti- Yo sugiere un origen mamario 0 ginecol6gico.
e) Todas las anteriores son ciertas.

3.- Uno de los siguientes tumores no se asocia caracteristicamente con el sindrome

de anorexia-caquexia :
a) Cancer de pulm6n. /
b) Cancer de Mama:./'
c) Cancer de esOfago.
d) Cancer de hipofaringe.
--lJ ~ Todos los anteriores asocian frecuentemente el sindrome de anorexia-caquexia.

4.- La degeneracion cerebelosa subaguda asociada a la Enfermedad de Hodgkin:

a) No suele asociar anticuerpos circulantes.
b) Puede mejorar espontaneamente.
c) Clinicamente es similar a la DCSA asociada con las neoplasia gineco16gicas,
mamarias 0 al Carcinoma Microcitico de Pulm6n.
d) Es frecuente que el Liquido Cefalo raquideo sea normal 0 con discreta
pleocitosis e hiperproteinoraquia ..
e) Todas las anteriores son ciertas.

5.- En una paciente intervenida por un carcinoma ductal infiltrante de mama

estadio pT2 pNO MO, el estudio inmunohistoquimico de la pieza muestra
positividad fuerte para receptores de estrogenos y negatividad para receptores de
progesterona. ;,En que situacion estaria indicada la hormonoterapia adyuvante?
~ Siempre.
b) Solo si es premenopausica.
c) Solo si es postmenopausica.
d) Solo si no recibe quimioterapia.
e) Solo si un segundo analisis muestra tambien positivi dad para receptores de
progesterona.
6.- Respecto a los tumores de origen desconocido, senale la respuesta correcta.
a) En su conjunto tienen un pronostico favorable y buena respuesta a la
quimioterapia.
-@ El objetivo fundamental de la evaluacion clinico-patologica es identificar
subgrupos de pacientes tratables.
c) En el subgrupo de mujeres con carcinomatosis peritoneal por adenocarcinoma,
el tratamiento de eleccion es la radioterapia.
d) La Tomografia par Emision de Positrones (PET) no tiene indicaciones en el
estudio diagnostico.
e) Los adenocarcinomas metastasicos son muy sensibles a la quimioterapia.

7.- Senale la afirmaci6n falsa con respecto al cancer de mama con metastasis a
distancia. ,;:::::;::>
a) El pronostico de las enfermas que solo presenta metastasis oseas es mejor que el
de las que presentan metastasis viscerales. or
b) En las pacientes hormonosensibles es preferible el tratamiento hormonal si la
enfermedad es de bajo riesgo.
@ El objetivo del tratamiento es la curacion de la paciente.
d) En pacientes postmenopausicas en las que esta indicado el tratamiento
hormonal, este suele realizarse con un inhibidor de la aromatasa. J
e) El tratamiento local quirfugico puede ser util ante ciertas complicaciones . ...;

8.- Con respecto al cancer de pulm6n no microcitico senale la respuesta FALSA:

a) Son subtipos del mismo: adenocarcinoma, epidermoide e indiferenciado de
celulas grandes.
b) El tratamiento de la enfermedad localizada (- estadios I y II) se basa
principalmente en la cirugia seguido de quimioterapia adyuvante. ./
c) El tratamiento de los estadios IV 0 metastaticos se bas a principalniente en la
quimioterapia paliativa .. v
d) El tratamiento de los estadios localmente avanzados (III) de be ser multimodal
con combinaciones de quimioterapia y/o radioterapia y/o cirugia. -../
~ La radioterapia holocraneal profilactica ( preventiva de metastasis cerebrales)
debe de formar parte del enfoque terapeutico en todos los estadios I a III
despues de la cirugia.

9.- Con respecto al carcinoma de pulm6n microcitico, senale la afirmaci6n FALSA:

,-@) Es una enfermedad que se presenta casi exclusivamente en fumadores .
.....8') Comprende el 35-40 % de todos los casos de cancer de cancer de pulmon.
1\ • c) Con fines terapeuticos y pronosticos se clasifica en enfermedad limitada a torax
y enfermedad extendida. v
d) El tratamiento fundamental es la quimioterapia sisternica ( con 0 sin radioterapia
en funcion del estadio)v
e) El esquema de quimioterapia mas eficaz es la combinacion de cisplatino ( 0
carboplatino) con etoposido.v
 10.- Respecto a las metastasis cervicales de carcinoma epidermoide, senale la
respuesta falsa.
a) Es mas frecuente en varones con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo.
@ Un estudio cito16gico tras punci6n-aspiraci6n con aguja fina puede sustituir a la

c
biopsia.
c) El tratamiento fundamental es la quimioterapia.
d) En la evaluaci6n diagn6stica, es uti! la "la triple endoscopia" (laringoscopia,
broncoscopio yesofagoscopia).
e) El cisplatino es un farmaco util en estos pacientes.

11.- Senale cual de los siguientes hallazgos no es tipico del sindrome

antifosfolipido: - ~"'~'Q.L-vtCt.rliill.'l"'_J c.,.;\ '~~G-"" ..\,~:I-" L,(".
a) Trombosis.v •
b) Abortos ../
c) Anemia. 0/
,. d) Leucopenia . .J
'-® Trombopenia.

12.- Senale la afirmaci6n falsa

a) Los estr6genos de tercera generaclOn aumentan mas el nesgo de
tromboembolismo que los de segunda generaci6n . ../
b) En mujeres heterocigotas para el Factor V Leiden, los anticonceptivos orales
incrementan en 50 veces el riesgo de episodios tromb6ticos. /
®Los anticoagulantes orales producen menos recurrencias de las trombosis
asociadas al cancer que las heparinas de bajo peso molecular.
d) La coagulaci6n intravascular disem;inada es una causa frecuente de
hipercoagulabilidad asociada a tumores . ./
e) En los sindromes antifosfolipidos catastr6ficos esta indicado heparina,
esteroides, y en determinados casos puede ser de utilidad plasmaferesis,
inmunosupresores 0 inmunoglobulinas. v

13.- Senale la asociacion falsa:

a) Profilaxis de trombosis venosa profunda:------Anticoagulaci6n oral..)
...@profilaxis de embolismo cerebral 0 trombosis miocardica (fibrilaci6n auricular)--
--- Anticoagulaci6n oral. ~
c) Tratamiento de trombosis venosa ya establecida----- Inicio de heparina de bajo
peso molecular y tras solapamiento de farmacos, sustituir la primera por
anticoagulaci6n oral durante un minimo de 3 meses . ./
d) Profilaxis de trombosis arterial (cerebral, miocardica)-------Antiagregantes orales
(fundamentalmente aspirina). v
~ -e) Tratamiento de trombosis arterial ya establecida----- En casos resistentes a
~ heparina 0 antiagregantes, de larga evoluci6n, plantear administraci6n de
tromboliticos (rt-PA). v
 14.- Sed ale la afirmacion falsa:
@El efecto antiagregante de la aspirina comienza a los 30 minutos de su toma.
b) El comienzo del efecto antiagregante del c1opidogrel es mas tardio que el de la
aspmna.
c) El dipiridamol se emplea fundamentalmente en isquemia cerebral.
d) Los inhibidores orales de la GPIIb/lIIa son farmacos muy eficaces como agentes
antiagregantes.
e) Hay pacientes que muestran respuestas pobres 0 resistencias a la aspirina.

15.- Sedale la afirmacion falsa:

~Los anticoagulantes orales impiden la gammacarboxilaci6n tanto de proteinas
procoagulantes, como anticoagulantes.
b) Para el control bio16gico de la anticoagulaci6n por anticoagulantes orales se
emplea el INR. ./
c) Los concentrados de complejo protrombinico se emplean en casos de sangrado
por sobredosificaci6n de heparina . .,,(
d) Por 10 general, salvo excepciones, las heparinas de bajo peso molecular no
precisan de monitorizaci6n rutinaria. ,/
e) En las trombopenias inducidas por heparina no deben administrarse
concentrados de plaquetas. ./

16.- En la anemia perniciosa es cierto que:

~ Es una anemia macrocitica regenerativa.
b) Curs a con sindrome anemico, y con alteraciones fenotipicas como ausencia del
pulgar, ausencia de un rin6n, manchas cafe con leche, etc. 'f..
C',
c) Si se transfunden hematies se puede producir edema agudo de pulm6n.
_d) El tratamiento consiste en inyecciones de folato intramuscular.
e) En la medula 6sea existen del 5-20% de blastos)l .

17.- Una mujer de 26 ados, con buen estado general consulta porque ha notado un
bulto en la region hitero-cervical izquierda. Su peso habitual bajo de 70kg a 68kg
en los ultimos 6 meses. La exploracion fisica es negativa salvo una adenopatia
laterocervical de 3x2cm. La TAC toraco-abdominal objetivo una masa
mediastinica de 13xcm. En la analitica destaca una VSG de 55. La biopsia del
ganglio mostro celulas lacuna res y un patron de fibrosis i., Cmil es el diagnostico y
el estadiaje mas probable?
/ a) Linfoma no Hodgkin de linfocitos B difuso de celula grande, estadio III-A.
V ~ Linfoma de Hodgkin esc1erosis nodular estadio II-A.
roD c) Enfermedad de Hodgkin estadio III-B.
d) Linfoma anaplasico estadio IV -B.
e) Linfoma no Hodgkin tipo MALT estadio II-B.
 18.- ;,Que tratamiento Ie pondria a la paciente de la pregunta anterior?
a) Quimioterapia tipo CHOP-R (Ciclofosfamida + Adriamicina + Vincristina +
Prednisona).
b) Radioterapia supradiafragmMica tipo "mantle".

j) ~
~ c) Antibi6ticos de amplio espectro hasta la resoluci6n del cuadro. /-
@ Tratamiento combinado quimioterapia tipo ABVD (Adria + Bleo + Vincristina +
Dacarbac.) y Radioterapia en mediastino.
e) Extirpaci6n quirurgica de la masa mediastinica y posterior quimioterapia con
ABVD.

19.- ;,Cual es el tratamiento habitual en los sindromes mielodisplasicos de bajo

riesgo:
a) Quimioterapia con citarabina-antraciclinas iv durante 5 dias al meso
b) igilancia peri6dica y tratamiento de soporte hemotenipico si precisan.
c) Ciclos de Melfalcin - Prednisona mensuales hasta obtener remisi6n completa.
d) Eritropoyetina intramuscular, sobre todo en los pacientes con niveles altos de
EPO.
e) Hierro intra enoso en los pacientes que tengan anemia cr6nica y retis bajos.

20.- Indique 10 que no es cierto en la enfermedad injerto contra huesped aguda.

a) Ocurre en alrededor del 30% de los pacientes sometidos a trasplante alogenico . ./
b) Es un ataque de los linfocitos T del donante que reconocen como extrafios a
determinados 6rganos diana del receptof..../
~ c) Se trata con corticoides y otros inmunosupresores . ../
d) Los pacientes que la padecen, y sobreviven, tienen menos recaidas. v
€) Es consecuencia del rechazo del hue sped a los linfocitos del donante.

21.- Es caracteristico del mieloma multiple:

a) Evoluci6n clinica cr6nica.
b) Insuficiencia renal.
c) Dolor 6seo . ..I
d) Existencia de componente monoclonal serico.·J
@Todo 10 indicado.

22.- Mujer de 31 afios de edad, madre de tres hijos en 10 sultimos cuatro afios, que
acude a su medico de cabecera por astenia, taquicardia esporadica, zumbido de
oidos y caida de pelo facil. No fiebre. Perdida de 2kg de peso en el ultimo afio. Con
estos datos, ;, cual seria la orientaci6n clinica que haria?
a) Cuadro constitucional.
/' b) Sindrome neoplasico.
~ Anemia ferropenica.
d) A y b son correctos.
e) Todo 10 indicado.
/
23.- Las anemias hemoliticas por anticuerpos calientes:
a) Son debidas a anticuerpos IgM. )('
-:fl:» Se asocian con trastornos del sistema inmune.
c) La anemia hemolitica que producen es mayoritariamente intravascular.'0
d) Fijan el complemento mas que las anemias hemoliticas por anticuerpos frios.~
-®-El anticuerpo se suele fijar a antigenos de membrana del sistema MIN.
 24.- La Hemoglobinuria paroxistica nocturna (HPN):
a) El test de Coombs directo es positivo y el indirecto negativo.
b) El test de Coombs indirecto es positivo y el directo negativo.

l c) Es un trastomo de la celula Stem.

d) Las contestaciones a y c son correctas.
~e) Nada de 10 indicado es correcto.

25.- Es caracteristico del rasgo talasemico:

a) Hem6lisis a partir del sexto mes de vida.
I £2 Esplenomegalia gigante desde la infancia.

1~ ~Ausencia de clfnica.
d) Eritroblastos en sangre periferica.
e) Hemoglobina A 1 elevada.

26.- Seiiale la afirmaci6n FALSA sobre los Cuidados Paliativos:

a) El cuidado es un concepto mas amplio que el de la paliaci6n.
b) Con el desarrollo tecno16gico, hemos pasado de abandonar al enfermo a
medicalizar su muerte.
'v: c) En la indicaci6n de una tecnica, el deber es siempre superior al poder de su
j1 /J utilizaci6n.
G d) En la fase de agonia el objetivo principal es la cal1dad de vida. ./
~ El llamado derecho a morir dignamente es mas bien un derecho a escoger c6mo
vivir dignamente mientras se va acercando la muerte.

27.- En referencia a los tipos de tumores y las pruebas inmunohistoquimicas,

seiiale la respuesta falsa.
a) Carcinomas: citoqueratinas . ../
b) Tumores germinales: Alfa-fetoproteina y gonadotropina corionica . ..;
c) Tumores neuroendocrinos: cromogranina y sinaptofisina.
~ Sarcomas: antigeno leucocitario comun.
e) Melanoma: proteina S-100.

28.- Indique el enunciado FALSO relacionado con las decisiones al final de la vida:
a) El concepto de eutanasia exige en todos los casos una petici6n expresa y
reiterada de muerte en un enfermo competente. -/
b) En el principio de proporcionalidad se considera siempre el pron6stico de la

t
enfermedad, el riesgo de la decisi6n, y la voluntad del enfermo . .../
../ c) La sedaci6n paliativa no esta justificada ante un sintoma de dificil control.
d) No esta demostrado que la sedaci6n paliativa correcta disminuya la
supervivencia del enfermo. •.......
~ La retirada de un tratamiento desproporcionado con el consentimiento del
~ enfermo puede ser considerada como una forma de eutanasia.
 29.- Sefiale la respuesta FALSA en relacion con el taponamiento pericardico:
- ,~. a) La causa mas frecuente de taponamiento pericardico son los tumores malignos.
b) Se produce cuando la presi6n intrapericardica alcanza la presi6n diast61ica del
ventriculo derecho.
@ El pulso parad6jico no es patognom6nico de taponamiento pericardico.
d) El tratamiento medico inicial mas eficaz son los diureticos de asa (furosemida)
para intentar reducir los liquidos intrapericardicos.
e) En la mayoria de las ocasiones, el tratamiento definitivo requiere la realizaci6n
de ventana pericardica.

30.- Mujer de 38 afios de edad diagnosticada de cancer de mama en tratamiento

con adriamicina y ciclofosfamida (ultimo cicio administrado hace 8 dias), que
acude al Servicio de Urgencias por presentar temperatura de 39°C, junto con
escalofrios y molestias orofaringeas intensas. En la exploracion se objetivan ulceras
superficiales en mucosa oral. Es portadora de un cateter central para
administracion de ~uimioterapia. En la analitica se objetiva un valor absoluto de
380 neutrofilos/mm . No hay evidencia de foco infeccioso a la exploracion ni en la
Rx de torax. Sefiale la respuesta en relacion con las medidas a tomar:
a) Se trata de una urgencia absoluta y precisa iniciar antibioterapia empirica de
forma urgente.
b) Como se ha descartado un foco infeccioso es preferible remitir de forma
preferente alas consultas de Oncologia para ser valorado por su medico
habitual.
c) El tratamiento antibi6tico mas adecuado es un betalactamico con actividad anti-
pseudomona 0 carbapenem, asociado a vancomicina 0 teicoplanina.
d) Como 1a neutropenia es moderada y no hay foco infeccioso evidente, el
tratamiento empirico con un betalactamico de amplio espectro puede ser
suficiente. .
@ Las respuestas aye son ciertas.

31.- La transfusion de concentrados de hematies NO esta indicada en uno de los

siguientes casos:
a) Paciente con hemorragia aguda y perdida de mas de 1 Litro de sangre. \/
b) Paciente con anemia cr6nica y hemoglobina de 4 g/dl. .J
c) Paciente con anemia cr6nica, cardiopatia isquemica y hemoglobina de 7 g/dl.J
~ Adulto sane asintomatico con una anemia ferropenica y hemoglobina de 6 g/dl.
er Paciente que va a ser sometido a una cirugia urgente por fractura de cadera y
tiene una hemog10bina de 7 g/dl. "

32.- La transfusion de plaquetas esta indicada en uno de los siguientes casos:

/ a) Profilactica en un paciente con una cifra de plaquetas de 40.000 /mm3.
J libJJPrevio a cirugia en un paciente con una cifra de plaquetas de 25.000 /mm3.
-cr En un paciente con epistaxis que presenta una cifra de p1aquetas de 80.000

'3 /mm3.
d) En un paciente con una hemorragia digestiva que presenta una cifra de plaquetas
de 120.000 /mm3.
e) En un paciente con una hemorragia en sistema nervioso central con una cifra de
plaquetas de 150.000 /mm3.
 33.- Indique cual de las siguientes reacciones transfusion ales tiene mecanismo
inmune:
a) Sepsis.
b) Insuficiencia cardiaca congestiva.
c) Transmisi6n de la hepatitis B.
\'")
:y @>Hem61isis por incompatibilidad ABO.
e) Sobrecarga de hierro.

34.- Indique cmil de las siguientes afirmaciones ES FALSA con respecto a la

reacci6n hemolitica por incompatibilidad ABO:
a) Se produce una hem61isis intravascular de los hematies . ./

'J b) Puede llegar a la muerte del paciente . ../

GSe puede continuar transfundiendo al paciente la misma unidad de sangre.

C d) Se debe interrumpir inmediatamente la transfusi6n e infundir al paciente liquidos

intravenosos.
e) Uno de los 6rganos mas afectados es el rifi6n.

35.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a los sindromes

mieloproliferativos cr6nicos (SMPc):
a) Tienen origen clonal.

J ~ b) Existe panmielosis.
Los principales SMPc son la leucemia mieloide cr6nica, la trombocitemia
esencial, la policitemia vera y la leucemia promielocitica.
d) Eventual transformaci6n de unos en otros.
{
, e) Eventual evoluci6n a leucemia aguda.

36.- En la leucemia mieloide cr6nica (LMC), una de las siguientes afirmaciones es

. t
cler a:
- ',""-<-
'. ts:~......e-"<'......... '1> I I) 'L~ \ •
., "lJ.\L(1l:
a) La demostraci6n del pml-rara es fundamental para su diagn6stico. "f
(l @ El oncogen abl esta involucrado.
,c) El marcador molecular caracteristico es el bcl-2.
d) Existe una actividad tirosin cinasa normal.
"I

e) La translocaci6n del cromosoma 8 al 21 es caracteristica de la enfermedad.

37.- Una prolongaci6n del tiempo de sangrado no es caracteristico de:

~ Coagulopatia congenita.
(\, b) Trombopatia congenita .../
. c) Pacientes en tratamiento con antiagregantes plaquetarios ../
d) Enfermedad de yon Willebrand. ./'
e) Todo 10 indicado.

38.- Es caracteristico de trombofilia hereditaria:

@ Aparici6n de trombosis venosa a edadjoven «45 afios).
b) Localizaci6n arterial del trombo. y..

A- , c) Herencia ligada al sexo. y..

d) La trombosis de localizaci6n mesenterica es la mas frecuente.)(
e) Resistencia a la heparina.
39.- En la mielofibrosis idiop3iica una de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) No es rara la positividad del cromosoma Philadelphia en medula 6sea.
b) La LDH suele estar descendida.
@ La severidad de las citopenias es un factor pron6stico.
d) Las dosis altas de prednisona instauradas precozmente son el tratamiento de
elecci6n pOI frenar la progresi6n de la fibrosis.
e) La esplenectomia debe contemplarse precozmente en el manejo de la
enfermedad.

40.- Indique cmil de las siguientes relaciones es verdadera:

~Aspirina---Puede reducirse su efecto antiagregante por el empleo de
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
b) Ticlopidina---Farmaco de primera elecci6n como antiagregante.
c) Heparina---Impide sintesis correcta de factores de coagulaci6n.
d) Acenocumarol---Efecto exclusivamente en episodios tromb6ticos venosos.
e) Agentes tromboliticos---Farmacos para el tratamiento de epidosios isquemicos
cr6nicos que no se resuelven con antiagregantes.

41.- De los siguientes linfomas no Hodgkin, i.cual cursa con la traslocaci6n

t(11;14)?
a) Linfoma de celulas T periferico.
b) Linfoma MALT gastrico.
c) Linfoma folicular con sobre expresi6n de bcl-2.
d) Linfoma del manto.
e) Linfoma esplenico de la zona marginal.

42.- i.Cual es el tratamiento mas apropiado para un paciente de 65 ados

diagnosticado de Linfoma de linfocitos B, difuso de celulas grande, estadio IVB?
a) Ponerle un ciclo de inducci6n y someterle a un trasplante alogenico de
intensidad reducida .
.2) Ciclos de MOPP/ABV altemantes.
~ Poliquimioterapia tipo CHOP + rituximab (Ac monoclonal anti CD20).
d) Observaci6n peri6dica y tratamiento si evoluci6n 0 aparici6n de sintomas.
e) Administraci6n de anticuerpo monoclonal anti-CD20 semanal durante 4 meses.

43.- Sedale 10 que es cierto con respecto al diagn6stico diferencial clinico entre el
linfoma folicular con respecto al difuso de celula grande:
a) Ellinfoma folicular se presenta en estadios mas avanzados."/
b) Ellinfoma folicular tiene una evoluci6n mas indolente. J
c) Ellinfoma difuso de celula grande se cura con mas frecuencia que el folicular.
d) Las adenopatias dellinfoma folicular pueden remitir sin tratamiento pero no en
el difuso de celula grande.
~ Todas las anteriores son correctas.
 44.- ifia de 15 afios, que acude a urgencias por tos seca de 3 semanas de evolucion.
En la exploracion fisica destaca la presencia de una tumoracion supraesternal de
4x5 cm. La radiografia de torax muestra un ensanchamiento mediastinico antero-
superior. i,Cmil de las siguientes entidades debe considerarse en el diagnostico
diferencial?
a) Linfoma de Hodgkin variedad esclerosis nodular.
b) Timoma.

i<J c) Linfoma linfobhistico T.

d) Linfoma difuso de celula grande mediastinico.
@Todas son correctas.

45.- Paciente de 48 afi~qUe hace 8..!11esesfue diagnosticado de un linfoma no

hodgkin B difuso -cellila grande estadio IIIB, por 10 que recibio tratamiento con
poii:-quimioterapia alcanzando remision completa. Acude a la consulta por fiebre y
sudacion ¥ profusa nocturna. Tras un nuevo estudio, se confirm a una recaida con
afectacion supra e infradiafragmatica. Tiene un herman~ HLA-compatible. Que
actitud terapeutica Ie parece mas apropiada: A9' rt.J.c-..~~(,..·
@)Le propondria un trasplante alogenico de su hermano HLA-compatible
inmediatamente.
r0 b) El tratamiento de elecci6n en este paciente seria la irradiaci6n corporal subtotal.
~. ~ _ c) Lo trataria con quimioterapia de segunda linea y si es quimiosensible Ie
"J propondria un trasplante aut61ogo deprogenitores hematopoyeticos.

C t d) .Se trata de un paciente si'ilPOSibilidades de curaci6n pues se ha producido una

recidiva muy temprana y el tratamiento debe ser paliativo.
e) El tratamiento de elecci6n es el Metotrexate a dosis altas.

46.- La presencia de alteraciones citogeneticas es un hecho frecuente y de gran

valor pronostico tanto en las hemopatias malignas. Seiiale la relacion correcta:
Leucemia-linfoma de Burkitt - t(8;14)- afectaci6n c-myc.

I\
/
b) Leucemia Mieloblastica M2 con eosinofilia-inversi6n cromosoma 9.
c) Leucemia Aguda linfoblastica- delecci6n del brazo largo del cromosoma 5.
d) Leucemia Monoblastica M5a-t(l5; 17).
e) Leucemias mieloblasticas-hiperdiploidias.

47.- Seiiale la enfermedad en que el aumento de la LDH es un factor pronostico

clave:
a) Leucemia linfobhistica aguda.
b) Anemia refractaria siderobhistica.
c) Leucemia megacariobhistica.
)
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Plasmocitoma 6seo solitario.

48.":EI tratamiento inicial de las leucemias agudas Iinfoblasticas consiste en:

a) La combinaci6n de Arabinosido de citosina y Adriamicina.
b) La combinaci6n de ATRA (acido holo trans retinoido) yetop6sido.
® La combinaci6n de Vincristina, Prednisona, Adriamicina y L-Asparraginasa.
d) La administraci6n de Mitoxantrone y Ara-C.
~ e) Ninguna de las anteriores.
 49.- EI acido holo-trans-retinoico (ATRA) es el tratamiento de eleccion en:
@ LAM - M3 0 promielocitica.
b) LAL- B madura.
c) LAM-M5b.
\ d) LAM-M4 con eosinofilia.
~ e) LAM-M6.

50.- Senale una fase del tratamiento que es obligatorio en la leucemia aguda
linfoblastica y que solo se pone en algunos subgrupos de pacientes con leucemia
aguda mieloblastica.
Las transfusiones de plaquetas en caso de trombopenia severa.

1;
La profilaxis con quimioterapia intratecal del sistema nervioso central.
I ~c La antibioterapia de amplio espectro en caso de fiebre y neutropenia.
d) La hidrataci6n para evitar el sfndrome de lisis tumoral.
e) EI tratamiento de consolidaci6n tras alcanzar la remisi6n completa.