DISFAGIA

Disfagia, a sensao de paragem dos alimentos, na sua progresso da boca at ao estmago. Deve distinguir-se da odinofagia, que se refere dor durante a progresso dos alimentos, e sobretudo, da sensao de globus, que o doente muitas vezes tem dificuldade em traduzir: sensao de corpo estranho, de enchimento ou aperto. CAUSAS DE DISFAGIA: DISFAGIA OROFARINGEA

Doenas Neuromusculares Acidente Vascular Cerebral Doena de Parkinson Doena de Wilson Esclerose lateral amiotrfica Tumores do Tronco Cerebral Poliomielite Bulbar Neuropatia Perifrica Miastenia Gravis Distrofia Muscular Polimiosite Miopatia Metablica Amiloidose Lupus Eritematoso Disseminado

Leses Mecnicas Locais Inflamaes ( faringites, abcessos, tuberculose, Tumores Membranas congnitas Sndrome de Plummer-Vinson Compresso extrnseca (tiromeglia, hiperostose

radiao, sifilis )

da coluna cervical, adenopatia )

Resseco orofarngea

Alteraes do Esfncter Esofgico Superior ( EES ) Hipertenso do EES Hipotenso do EES Relaxamento anormal do EES ( acalsia

cricofaringea, linfoma do Sistema Nervoso Central, distrofia muscular oculofarngea, Divertculo de Zenker, disautonomia familiar ) DISFAGIA ESOFGICA Alteraes da Motilidade Esofgico Inferior no Especfica Doena de Chagas Leses Mecnicas Estenose Anel de Carcinoma Membrana Divertculo Tumor Dismotilidade Esofgica Acalasia Esclerodermia Espasmo Difuso do Esfago Esfago em Quebra-nozes Hipertenso do Esfncter

Intrnsecas Benigna ( pptica, lixvia, radiaes ) Schatzki Esofgica esofgico Benigno

 Estranho Leses Mecnicas Extrnsecas Vascular Mediastino Cervical DIAGNSTICO

Corpo

Compresso Leses do Osteoartrite

A Histria Clnica pode fornecer alguma pista. Se a disfagia acontece durante a deglutio e est associada sufocao, tosse, aspirao nasal, trata-se muito provavelmente duma disfagia orofaringea. A causa muito provavelmente esofgica se a disfagia ocorre segundos depois da deglutio e acompanhada de dor retroesternal. As leses estruturais causam disfagia para slidos inicialmente, com progresso para os lquidos, medida que a estenose se estreita. Nas alteraes neuromusculares a disfagia para slidos e lquidos. No exame da cabea e pescoo podemos encontrar alguma massa, adenopatia ou deformao da coluna cervical. Observando o doente a beber gua observamos a simetria dos msculos faciais e cervicais. Exclumos uma Esclerodermia, vendo se h alteraes na pele da cara, do tronco, ou se h esclerodactilia simtrica ( das mos, por vezes dos ps ), associada a telangiectasias, calcinose ou ao fenmeno de Raynaud, como acontece no Sndrome CREST. A Radiologia, a endoscopia ( biopsia ) e a manometria esofgica, so exames ao nosso alcance. A radiologia pode requerer tcnicas especiais para estudar a deglutio. A endoscopia pode ver se h paralisia de corda vocal como acontece nas doenas neuromusculares. Nas leses estruturais a endoscopia permite a biopsia da leso. A disfagia orofaringea pode complicar-se com asma ou pneumonia.