CAPACITAO EM SALA DE VACINA

O QUE EU PRECISO SABER PARA ABRIR UMA SALA DE VACINA? Conhecer a populao, a clientela Quem so - Quantos so - Onde esto - Condio ou estado vacinal PLANEJAMENTO IMUNIZAO - aquisio de proteo imunolgica contra uma doena infecciosa. Tem como objetivo aumentar a resistncia de um indivduo contra infeces. Imunizao passiva (soros e imunoglobulinas) Imunizao ativa (vacinas) VACINAS-So substncias produzidas a partir de agentes patognicos (vrus ou bactrias), ou ainda de toxinas, previamente enfraquecidos. Ao inserir no organismo, fazemos com que o corpo combata o agente estimulando a sntese de anticorpos, que protegem o nosso organismo, alm de desenvolver a chamada memria imunolgica, tornando mais fcil o reconhecimento do agente patognico em futuras infeces e aumentando a eficincia do sistema imune em combat-lo. PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAES PNI Aes descontnuas Carter episdico Cobertura reduzida 1973 PNI institudo Estabelece normas de: - conservao - transporte - administrao dos imunobiolgicos aspectos de programao e avaliao REDE DE FRIO Os imunobiolgicos so produtos termolbeis processo de recebimento, armazenamento, conservao, manipulao, distribuio e transporte dos imunobiolgicos do laboratrio produtor at sua utilizao Temperatura ideal: entre +2C e +8C CONTROLE E MONITORAMENTO DA TEMPERATURA Refrigerador domstico com capacidade mnima de 280 l Termmetro digital de momento, mxima e mnima Termmetro analgico de momento, mxima e mnima (capela) Anotao diria no mapa no incio e no final da jornada de trabalho Caixas trmicas de poliuretano Termmetro analgico de cabo extensor SITUAES DE EMERGNCIA Interrupo no fornecimento de energia Manter o refrigerador fechado e monitorar a temperatura Se no restabelecer num prazo de 2 h ou a temp. se aproximar de +8C transferir os imunos para outro equipamento na temperatura recomendada (refrigerador ou caixa trmica) Idem para falha no equipamento Nas situaes de emergncia necessrio que a unidade comunique a instncia superior imediata para as devidas providncias. ORGANIZAO DOS EQUIPAMENTOS REFRIGERADOR Afixar o mapa de controle dirio de temperatura Usar EXCLUSIVAMENTE para imunobiolgicos Ligar em tomada exclusiva Instalar distante de fonte de calor ou luz solar direta Instalar um termmetro digital na porta e um analgico na segunda prateleira Colocar gelox no congelador primeira prateleira: armazenar as vacinas que podem ser submetidas temperatura negativa VOP, SR, SCR, FA

segunda prateleira: armazenar as vacinas que NO podem ser submetidas a temperatura negativa dT, DTP, Hep B, INFLUENZA, BCG, PNEUMOCOCO, CONTRA RAIVA HUMANA, VIP, DTPa, ROTAVRUS, TETRAVALENTE. terceira prateleira diluentes e/ou soros, tendo o cuidado de permitir a circulao do ar entre os mesmos e entre as paredes das geladeiras. Colocar mnimo de trs garrafas de 1 litro com gua e corante na gaveta de legumes. No substiruir as garrafas por bobinas de gelo reutilizvel. Limpeza pg 7 apostila CAIXAS TRMICAS manter a temperatura interna da caixa entre +2C e +8C, monitorando-a com termmetro de cabo extensor trocando as bobinas de gelo reutilizvel sempre que necessrio; arrumar os imunobiolgicos no centro da caixa, deixando-os circundados pelos gelox (preparo do gelox). manter a caixa trmica fora do alcance da luz solar direta e distante de fontes de calor; ao final da jornada de trabalho retornar os gelox ao congelador, lavar a caixa trmica, enxug-la e guard-la sem tampa. Organizao da caixa trmica para uso nas atividades extramuros: caracterizar a populao a ser vacinada para definir a quantidade de imunobiolgicos a ser transportada; recomenda-se que sejam utilizadas caixas separadas para o estoque de imunobiolgicos, bobinas e outra para o acondicionamneto das vacinas em uso. Imunobiolgico sob suspeita todo aquele que, em qualquer das instncias, permanecer fora da faixa de temperatura recomendada, apresentar alteraes no aspecto fsico-qumico, provocar eventos adversos graves provavelmente associados a lotes. Ficha em anexo CALENDRIO BSICO DE VACINAO DA CRIANA
IDADE Ao nascer 1 ms 2 meses 3 meses VACINAS BCG - ID Vacina contra hepatite B (1) Vacina contra hepatite B Vacina tetravalente (DTP + Hib) (2) VOP (vacina oral contra plio) VORH (Vacina Oral de Rotavrus Humano)(3) PNEUMO 10 Vacina Meningoccica C Conjugada Vacina tetravalente (DTP + Hib) 4 meses 5 meses 6 meses 9 meses 12 meses 15 meses 4 - 6 anos 10 anos VOP (vacina oral contra plio) VORH (Vacina Oral de Rotavrus Humano)(4) PNEUMO 10 Vacina Meningoccica C Conjugada Vacina tetravalente (DTP + Hib) VOP (vacina oral contra plio) Vacina contra hepatite B PNEUMO 10 Vacina contra febre amarela SRC (trplice viral) Vacina Meningoccica C Conjugada VOP (vacina oral contra plio) DTP (trplice bacteriana) DTP (trplice bacteriana SRC (trplice viral) Vacina contra febre amarela DOSES dose nica 1 dose 2 dose 1 dose 1 dose 1 dose 1 dose 1 dose 2 dose 2 dose 2 dose 2 dose 2 dose 3 dose 3 dose 3 dose 3 dose dose inicial dose nica reforo reforo 1 reforo 2 reforo reforo reforo

CALENDRIO BSICO DE VACINAO DO ADOLESCENTE

IDADE De 19 anos (na primeira visita ao servio de sade) VACINAS Hepatite B DOSES 1 dose

1 ms aps a 1 dose contra Hepatite B 6 meses aps a 1 dose contra Hepatite B 2 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano 4 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano a cada 10 anos, por toda a vida

dT (Dupla tipo adulto) (2) Febre amarela SCR (Trplice viral) (3) Hepatite B Hepatite B dT (Dupla tipo adulto) dT (Dupla tipo adulto) dT (Dupla tipo adulto) (4) Febre amarela

1 dose Reforo dose nica 2 dose 3 dose 2 dose 3 dose reforo reforo

CALENDRIO BSICO DE VACINAO DO ADULTO E DO IDOSO

IDADE A partir de 20 anos VACINAS dT (Dupla tipo adulto)(1) Febre amarela SCR (Trplice viral) (2) 2 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano 4 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano a cada 10 anos, por toda a vida 60 anos ou mais dT (Dupla tipo adulto) dT (Dupla tipo adulto) dT (Dupla tipo adulto) (3) Febre amarela Influenza (4) Pneumococo (5) DOSES 1 dose dose inicial dose nica 2 dose 3 dose reforo reforo dose anual dose nica

CONTRA-INDICAES GERAIS hipersensibilidade (reao anafiltica) aps recebimento de qualquer dose, Histria de hipersensibilidade aos componentes de qualquer dos produtos Para as vacinas de bactria atenuada ou vrus vivos atenuados: presena de imunodeficincia congnita ou adquirida ( a criana infectada pelo vrus da imunodeficincia humana HIV, assintomtica, pode receber todas as vacinas previstas no esquema bsico de vacinao), presena de neoplasia, vigncia de tratamento com corticides em dose imunossupressora por mais de uma semana, vigncia de outras teraputicas imunossupressoras (quimioterapia antineoplsica, radioterapia etc.) gravidez, exceto quando a gestante estiver sob alto risco de exposio a algumas doenas virais imunoprevinveis como por exemplo, febre amarela. SITUAES PARA ADIAMENTO DA VACINAO tratamento com imunodepressores ou com corticides em dose imunossupressora. Nesse caso agendar a vacinao para trs meses depois do final do tratamento. durante a evoluo de doenas agudas febris graves, para que seus sinais e sintomas no sejam confundidos ou atribudos com possveis eventos adversos relacionados vacinao.

INFORMAES TCNICAS SOBRE AS VACINAS DO CALENDRIO BSICO VACINA CONTRA TUBERCULOSE BCG ID Indicao -prevenir formas graves da tuberculose em crianas menores de um ano -contatos domiciliares de pacientes com hansenase Contra indicao - criana com menos de 2 quilos devido a escassez de tecido cutneo Composio - Bacilos vivos a partir de cepas atenuadas do Mycobacterium bovis com glutamato de sdio. Apresentao - Lifilo + diluente especfico

Dose e volume - Uma dose a partir do nascimento. Na ausncia da cicatriz indicada a revacinao seis meses aps a primeira dose. - O volume de cada dose de 0,1ml, rigorosamente, para evitar complicaes. Via de administrao - Via intradrmica, na insero inferior do msculo deltide, na face externa do brao direito. Vacina contra Hepatite B Composio -obtida por engenharia gentica, contm cinco a 40mg/ml de antgeno (AgHBs), adsorvidos em hidrxido de alumnio, utilizando-se o timerosal como conservante. Apresentao - forma lquida em frasco-ampolas com mltiplas doses. Via de administrao e dose - IM profunda, no vasto lateral da coxa; em crianas com mais de dois anos de idade, pode ser aplicada na regio deltide. No deve ser aplicada na regio gltea. - 0,5 ml com agulhas 20 X 5,5 em crianas e 25 X 6 ou 25 X 7 em adolescentes e adultos. - maiores de 20 anos a dose 1,0 ml Esquema - So trs doses 0 30 180 dias - condies especiais (prematuros, grupos de risco...) - falhas no esquema Conservao e validade - at o final do prazo de validade, desde que tenha sido manipulada com tcnicas corretas de assepsia. Eventos adversos mais comuns - Dor no local , febre baixa , mal-estar, cefalia e fadiga podem ocorrer. Contra-indicaes - gerais Vacina Tetravalente ( DTP + Hib) Composio - Vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib): polissacardeo capsular poliribosil-ribitol fosfato purificado (PRP) do Haemophilus influenzae tipo b (Hib) conjugado a aproximadamente 30 mg de toxide tetnico - Vacina Trplice (DTP): Toxide diftrico, toxide tetnico e vacina pertussis (coqueluche) Apresentao - 2 frascos: um frasco com componente Hib lifilo (tampa e colorao laranja) e um frasco com o componente DTP- forma lquida (tampa metlica). Cada frasco contm 5 doses. RECONSTITUIO A vacina DTP ser utilizada como diluente da vacina Hib. Aps a reconstituio, o produto poder ser utilizado por 5 (cinco) dias desde que conservado sob temperatura adequada e no haja contaminao. No devero ser utilizados em separado. No utilizar outro tipo de diluente. Via de administrao e dose - IM profunda (agulha 20 X 5,5 ou 25 X 6), preferencialmente no vasto lateral da coxa (crianas menores de 1 ano). Cada dose da vacina reconstituda corresponde a 0,5 ml. Esquema - 3 doses, com intervalo de 60 dias (mnimo de 30 dias), a partir de 2 meses de idade. Sendo: 2 4 6 meses. - Crianas menores de 1 ano com indicao da vacina DTPa (Trplice acelular) devero receber as doses da vacina Hib com a apresentao tradicional Vacinao Simultnea - A vacina Tetravalente pode ser administrada simultaneamente com qualquer outra vacina recomendada pelo PNI Contra-indicaes Considerando-se que esta vacina contm o componente pertussis de clulas inteiras ela est contra-indicada nas mesmas situaes da vacina DTP, ou seja: crianas com quadro neurolgico em atividade; crianas que tenham apresentado, aps aplicao de dose anterior, qualquer das seguintes manifestaes:

-Convulses at 72 horas aps administrao da vacina; -Colapso circulatrio, com estado tipo choque ou com episdio hipotnico-hiporresponsivo (EHH), at 48 horas aps a administrao da vacina; - Encefalopatia nos primeiros sete dias aps a administrao da vacina. OBS: _ convulso e EHH, preencher ficha de notificao e solicitar vacina DTPa (acelular). _ encefalopatia, est contra indicada qualquer dose subsequente, seja com a trplice bacteriana de clulas inteiras ou acelular. Preencher ficha de notificao e solicitar vacina dupla infantil (DT). Eventos Adversos - febre e manifestaes locais (dor, eritema, edema) e, com menor freqncia (devido ao componente pertussis): _ Convulses at 72 horas aps administrao da vacina; _ Colapso circulatrio, com estado tipo choque ou com episdio hipotnico-hiporresponsivo (EHH), at 48 horas aps a administrao da vacina; Encefalopatia nos primeiros sete dias aps a administrao da vacina. VACINA CONTRA POLIOMIELITE (VOP) Composio e apresentao- vrus vivos atenuados - forma lquida em frasco aplicador e tampa rosquevel, moldados em plstico malevel e resistente, contendo 20 ou 25 doses. Via de administrao e dose -A vacina contra poliomielite deve ser administrada por via oral (2 gotas), em cima da lngua. Esquema - 3 doses , 2 4 6 meses. Uma quarta dose (reforo) deve ser aplicada aos 15 meses de idade. O intervalo mnimo entre as doses de 30 dias. Contra-indicaes (Pedir VIP) - crianas imunodeprimidas (com deficincia imunolgica congnita ou adquirida) no-vacinadas ou que receberam esquema incompleto de vacinao contra poliomielite -crianas que estejam em contato domiciliar com pessoa imunodeficiente suscetvel e que necessitem receber vacina contra poliomielite Eventos adversos - podem ocorrer quatro a 40 dias aps a vacinao acidentes ps-vacinais (paralisias flcidas) Vacina Contra Rotavrus (VORH) Composio - vrus isolados de humanos e atenuados para manter a capacidade imunognica, porm no patognica. Apresentao - A forma farmacutica da VORH lquida, apresentada em seringas de vidro monodose previamente preenchidas Idade de Aplicao e Esquema intervalo mnimo admissvel de 4 semanas entre as doses Via de administrao - todo o contedo da vacina (1,5 ml) POR VIA ORAL (dentro da cavidade oral no canto da boca). A criana deve estar sentada em uma posio reclinada. No caso da criana regurgitar aps a administrao de uma das doses da vacina no se recomenda a administrao de dose adicional compensatria. Associao com outras vacinas - A VOP quando no aplicada no mesmo dia da vacina contra Rotavrus, a nica vacina que deve se aguardar um intervalo de 15 dias. Eventos adversos - de trs a cinco dias aps a administrao da vacina : febre (quase sempre inferior a 39C), irritabilidade, indisposio e diminuio do apetite Contra-indicao - A vacina no deve ser administrada a crianas com histria de alguma doena gastrintestinal crnica ou m-formao congnita do trato digestivo ou histria prvia de invaginao intestinal. Adiamento da Vacinao - quadro agudo febril moderado a grave - diarria aguda e vmitos VACINA CONTRA FEBRE AMARELA Composio e apresentao - vrus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofilizada em frasco de mltiplas doses, acompanhada de diluente.

Idade de aplicao - A partir de seis meses de idade nas reas endmicas (onde h casos humanos). Nas regies onde h casos de febre amarela entre macacos (reas enzoticas ou epizoticas), mas no em seres humanos, a vacina utilizada a partir dos nove meses. Via de administrao de dose - Subcutnea (agulha 13 X 4,5) no deltide, 0,5 ml Esquema - Dose nica de 0,5 ml aos 9 meses de idade. Reforo a cada dez anos. Vacinao Simultnea - deve ser aplicada simultaneamente ou com intervalo de duas semanas para as outras vacinas virais vivas. Excetua-se a vacina oral contra poliomielite, que pode ser aplicada simultaneamente ou com qualquer intervalo. Evitar aplicao simultnea com PNEUMO 10. Eventos adversos mais comuns - Dor local, cefalia e febre. Contra-indicaes -As estabelecidas nas contra-indicaes gerais para as vacinas de vrus vivos atenuados e alergia anafiltica ao ovo. Conservao e validade - Conservar entre +2C e +8C. Aps a diluio, utilizar no prazo mximo de 6 horas, mantendo-se a conservao da temperatura VACINA CONTRA SARAMPO, CAXUMBA E RUBOLA (TRPLICE VIRAL SCR) Composio e apresentao - vrus vivos atenuados contra o sarampo, a caxumba e a rubola (SCR - trplice viral), apresentada sob a forma liofilizada, em frasco-ampola com mltiplas doses. Idade de aplicao - A partir dos 12 meses. Exceto em caso de surto e/ou bloqueio vacinal. Via de administrao - Subcutnea (agulha 13 X 4,5) no deltide. Esquema -Dose nica 0,5 ml aos 12 meses e um reforo entre 4 e 6 anos de idade. Eventos adversos mais comuns - Febre e erupo cutnea de curta durao, ocorrendo habitualmente entre o quinto e o 10 dia depois da vacinao. - Meningite, de evoluo em geral benigna, que aparece duas a trs semanas depois da vacinao. - Artralgias e artrites, mais freqentes nas mulheres adultas. Contra-indicaes reao anafiltica aps a ingesto de ovo de galinha - Gravidez - Administrao de imunoglobulina humana normal (gamaglobulina), sangue total ou plasma nos trs meses anteriores Conservao e validade - entre +2C e +8C, aps a diluio, mantida nas condies mencionadas, deve ser aplicada em prazo mximo de 6 horas AS MESMAS ORIENTAES SERVEM PARA A VACINA DUPLA VIRAL (SR) SARAMPO E RUBOLA VACINA CONTRA DIFTERIA, TTANO E COQUELUCHE (TRPLICE BACTERIANA DTP) Composio e apresentao - toxide diftrico, toxide tetnico e Bordetella pertussis inativada em suspenso sob a forma liquida em frasco-ampola com mltiplas doses. Idade de aplicao -A partir de dois meses, no mximo at 6a 11m e 29d. Via de administrao - IM profunda (agulha 25 X 6 ou 25 X 7), no vasto lateral da coxa; em crianas com mais de dois anos de idade pode ser aplicada na regio deltide. Esquema e dose - com a introduo da vacina tetravalente, esta vacina tem sido utilizada apenas como 1 reforo aos 15 meses e 2 reforo aos 5 anos de idade. A dose de 0,5 ml. OBS:-o intervalo mnimo entre a 3 dose do esquema para crianas e o primeiro reforo de 6 meses, - No se usa a vacina trplice DTP a partir de sete anos de idade, caso o segundo reforo seja feito aps 7 anos, utilizar a vacina dT (dupla adulto) Eventos adversos - Dor, vermelhido e endurao locais; febre, mal-estar geral e irritabilidade nas primeiras 24 a 48 horas. Com menor freqncia podem ocorrer sonolncia, choro prolongado e incontrolvel, convulses e sndrome hipotnicohiporresponsiva (hipotonia, sudorese fria e diminuio de resposta a estmulos). Contra-indicaes- idem tetravalente

Conservao e validade - entre +2C e +8C.O congelamento inativa a vacina. Depois de aberto poder ser utilizada at o final do prazo de validade, desde que tenha sido manipulada com tcnicas corretas de assepsia. VACINA CONTRA TTANO E DIFTERIA (dT DUPLA ADULTO) Composio e apresentao - toxide diftrico e toxide tetnico, tendo como adjuvante hidrxido ou fosfato de alumnio, sob a forma lquida em frasco-ampola com mltiplas doses. Idade de aplicao - a partir de 7 anos de idade Via de administrao - IM profunda(agulhas 25 X 6 ou 25 X 7) na regio do deltide. Esquema- 0 60 - 120 dias, sendo o intervalo mnimo entre as doses de 30 dias. Reforos: de dez em dez anos, por toda a vida. Notas: 1) O aumento do intervalo entre as doses no invalida as anteriores e, portanto, no exige que se reinicie o esquema. 2) Devem-se considerar vlidas as doses da vacina trplice DTP ou da vacina dupla do tipo infantil DT aplicadas anteriormente Eventos adversos mais comuns - Dor, calor, vermelhido e endurao local, febre. Contra-indicaes - Reao anafiltica sistmica grave seguindo-se aplicao de dose anterior; Sndrome de Guillain-Barr nas seis semanas aps a vacinao contra difteria e/ou ttano anterior. Conservao e validade - entre +2C e +8C. O congelamento inativa a vacina. Depois de aberto poder ser utilizada at o final do prazo de validade, desde que tenha sido manipulada com tcnicas corretas de assepsia. Vacinao da Gestante - Gestante no-vacinada- iniciar a vacinao em qualquer momento da gestao, o mais precoce possvel - esquema (0 60 120 dias) - lembrando que o intervalo mnimo entre as doses de 30 dias e que a ltima dose deve ser administrada no, mximo, 20 dias antes do parto. Duas doses garantem a imunidade para o feto, mas a me precisa terminar o esquema aps o parto. - Gestante vacinada- completar o esquema, se incompleto, independente da poca - Reforos: de dez em dez anos; antecipar a dose de reforo se ocorrer nova gravidez cinco anos, ou mais, depois da aplicao da ltima dose. VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE) Composio e apresentao - Vacinas trivalentes, obtidas a partir de culturas em ovos embrionados de galinha - a composio da vacina recomendada anualmente pela OMS, com base nas informaes recebidas de todo o mundo sobre a prevalncia das cepas circulantes. Idade de aplicao - A partir dos seis meses de idade. Via de administrao - Intramuscular (agulha 25 X 6 ou 25X7) ou subcutnea (agulha13X4,5),na presena de distrbios graves de coagulao. Esquema A vacina contra influenza pode ser aplicada simultaneamente com qualquer das outras vacinas do PNI. Conservao e validade -Deve ser conservada entre +2C e +8C. No pode ser congelada, aps aberta usar at acabar. Eventos adversos mais comuns - Dor local, de pequena intensidade, com durao de at dois dias, febre, mal-estar e mialgias Indicaes - adultos e crianas com seis meses de idade ou mais, com doena pulmonar ou cardiovascular crnicas e graves, insuficincia renal crnica, diabetes melito insulinodependente, cirrose heptica e hemoglobinopatias; - adultos e crianas com seis meses de idade ou mais, imunocomprometidos ou VIH-positivos; - pacientes submetidos a transplantes;

- profissionais de sade e familiares que estejam em contato com os pacientes mencionados anteriormente. - pessoas de 60 anos e mais, por ocasio das campanhas anuais. Contra-indicaes - reao anafiltica a protenas do ovo ou a outros componentes da vacina. -doenas febris agudas. Doenas leves e afebris no contra-indicam a aplicao da vacina. VACINA PNEUMOCCICA 10 VALENTE CONJUGADA Composio e apresentao - suspenso lquida sem conservantes, com fosfato de alumnio como adjuvante, apresentada em monodose (em seringas ou frasco-ampolas de vidro) e pronta para injeo intramuscular. Volume de 0,5 ml. Contm os seguintes sorogrupos: 1 4 5 6B 7F 9V 14 18C 19F 23F Idade de aplicao - a partir de 2 meses de idade Via e local de administrao - intramuscular profunda com agulha 20 X 5,5 no vasto lateral da coxa Esquema- 2 4- 6 meses e um reforo entre 12 e 15 meses. O intervalo entre as doses de 2 meses. Atentar para o esquema de implantao. Conservao- refrigerao entre 2c e 8c no pode ser congelada Uso com outras vacinas - pode ser administradas concomitantemente com as seguintes vacinas: DPTA, HBV, IPV,HIB (HEXAVALENTE) DPTW HBV, HIB (PENTA DE CLULAS INTEIRAS) DPTA, VHB, IPV, HIB, TRIVIRAL, VACINA VARICELA, VOP E VACINA ROTAVIRUS. at o momento no h estudos que indicam que a vacina pode ser administrada simultaneamente com a vacina da Febre Amarela. recomenda-se priorizar a vacina de febre amarela em reas de risco para FA e adiar a vacina pneumo10v por 30 dias Contra-indicaes- gerais Eventos adversos- febre, principalmente se administrada simultaneamente com DTP ou TETRA . - recomenda-se o uso de antitrmico somente em crianas que apresentem temperatura superior a 38C aps a vacinao. VACINA MENINGOCCICA C CONJUGADA Composio- Cada dose de 0,5 mL da vacina reconstituda contm: - Oligossacardeo meningoccico C: 10 g Conjugado com protena CRM197 de Corynebacterium diphteriae: 12,5 a 25,0g - Hidrxido de alumnio: 0,3 a 0,4 mg Al3+ - Excipientes: manitol, fosfato de sdio monobsico monoidratado, fosfato de sdio dibsico heptaidratado, cloreto de sdio e gua para injeo. A vacina no contm conservante. Apresentao- frasco-ampola contendo uma dose da vacina liofilizada acompanhada de um frasco-ampola com 0,8 de diluente com hidrxido de alumnio Local e via de administrao- exclusivamente pela via intramuscular preferencialmente profunda com agulha 20 X 5,5 em crianas - local: de preferncia no msculo vasto lateral da coxa (face ntero lateral) Como preparar a vacina- a vacina meningoccica c(conjugada-crm197) composta por dois frascos ampolas : 1- um contendo um p liofilizado branco ou esbranquiado. 2- outro frasco ampola contendo um lquido branco opaco, o diluente. -a vacina deve ser preparada imediatamente antes da administrao da seguinte forma: - reconstituir o diluente contendo o hidrxido de alumnio agitando suavemente o frasco ampola - retirar o diluente e utilizar para reconstituir o p do frasco ampola com o lifilo

- agitar suavemente o frasco-ampola contendo o p e o diluente at que a vacina esteja dissolvida garantindo que, o antgeno esteja vinculado ao adjuvante. Dose- aps a reconstituio, a vacina uma suspenso homognea levemente opaca, incolor ou amarelo claro e livre de partculas estranhas. - retirar 0,5 ml do produto reconstitudo, assegurando que no ocorra bolhas de ar. NORNAL QUE UMA PEQUENA QUANTIDADE DE LQUIDO RESIDUAL PERMANEA NO FRASCO APS A RETIRADA DA DOSE. Conservao- deve ser conservado sob refrigerao entre 2C e 8C. - no pode ser congelada - proteger da luz Esquema-3 5 meses e um reforo aos 12 meses. - Observar esquema de implantao da vacina Reaes Adversas vermelhido inchao dor no local da aplicao febre ocorre em aproximadamente 1/4,3 dos vacinados, na maioria das vezes nas primeiras 48 horas aps a vacinao Manifestaes purpricas no local da aplicao ou disseminadas Convulso febril ou afebril nas primeiras 72 horas _ sndrome de reao sistmica precoce (SRSP) o aparecimento dentro de 3 horas aps aplicao da vacina de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tremores, calafrios, febre, cefalia intensa, vmitos, sonolncia, prostrao, cianose perioral ou de dedos. _ Episdio Hipotnico Hiporresponsivo Contra Indicao- hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo o toxide diftrico - deve ser adiada em indivduos que apresentam estado febril grave e agudo VACINA ANTIRRBICA HUMANA Composio A vacina preparada a partir de vrus da raiva, cepa WISTAR PM/WI 38-1503-3M, cultivados sobre clulas VERO (uma linhagem contnua de clulas de rim de macaco verde africano), as quais foram adaptadas para cultivo em grande escala sobre microcarreadores. Aps o crescimento em cultura de clulas, os vrus so concentrados, inativados pela betapropiolactona, purificados e estabilizados com albumina humana, maltose e liofilizao. Apresentao - lifilo + diluente em frascos monodose Conservao- deve ser armazenada e transportada entre 2C e 8C. No deve ser congelada Indicao- profilaxia da raiva humana em pr-exposio e ps-exposio Esquema- pr-exposio : 0-7-28 dias (importante colher sorologia, no mnimo, 14 dias aps a 3 dose e anualmente para acompanhar titulao) - ps-exposio: o esquema vai depender do tipo e gravidade da exposio (vide tabela) Via de administrao e dose- IM profunda no deltide ou vasto lateral em crianas menores de 2 anos. No administrar no glteo Contra indicao- Em virtude da evoluo fatal da infeco pelo vrus rbico, a vacinao curativa (profilaxia ps-exposio) no apresenta contra-indicao Rotina da sala de vacina Ambiente tranquilo, sem tumulto, organizado, pois requer ateno Manter a geladeira sempre organizada e limpa, evitar abri-la desnecessariamente Nunca esquecer de verificar a temperatura Preparar as caixas trmicas e verificar a temperatura regularmente Manter o arquivo de carto espelho sempre organizado PSF fazer arquivo de carto espelho para toda a clientela, principalmente, crianas, adolescentes e idosos Orientar os ACS para fazer busca ativa de faltosos Registrar todas as vacinas administradas nos boletins corretamente. importante, no final do dia comparar o que foi registrado no boletim com o registro de enfermagem.

Registrar as vacinas no carto do paciente e a data do retorno Orientar o acompanhante ou o vacinado acerca da vacina administrada, bem como suas possveis reaes adversas CASOS Ca. de 10m tem registradas no carto apenas BCG e 1 dose de Hep. B. Ca de 5m, perdeu o carto de vacina, veio de outra cidade. Voc viu que ela tem a cicatriz da BCG. A me garante que o carto estava em dia. Gestante no 6 ms, no tem carto de vacina, no sabe se vacinou. Ela tem 16 anos. Ca de 3m e 10 dias, nasceu nos EUA, chegou no Brasil h 5 dias. A me diz que ela no tomou nenhuma vacina.