Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.

PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-016-SSA3-2009, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA. MAKI ESTHER ORTIZ DOMINGUEZ, Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud y Presidenta del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, con fundamento en lo dispuesto por los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 38 fraccin II, 40 fracciones III y XI, 41, 43, 47 fraccin I y 51 prrafos primero, tercero y cuarto de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 3o. fracciones I, II y IX, 13 apartado A fracciones I, II y IX, 45, 46 de la Ley General de Salud; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 1o., 7o., 8o., 9o. y 10o. fraccin I, II, III, IV, y VI, del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 2o. apartado A fraccin I, 8o. fraccin II y 9o. fraccin IV Bis del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin del Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-016-SSA3-2009, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada. El presente Proyecto de norma, se publica a efecto de que los interesados, dentro de los siguientes 60 das naturales contados a partir de la fecha de su publicacin, presenten sus comentarios por escrito y en medio magntico en idioma espaol ante el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, sito en Lieja nmero 7, 1er. piso, colonia Jurez, Deleg. Cuauhtmoc, cdigo postal 06696, Mxico, D.F., telfonos (55) 55 53 69 30 y 52 86 17 20, fax 52 86 17 26, correo electrnico maki.ortiz@salud.gob.mx. Durante el lapso mencionado y de conformidad con lo dispuesto en los artculos 45 y 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, la Manifestacin de Impacto Regulatorio del presente proyecto de norma estar a disposicin del pblico, para su consulta en el domicilio sealado en el prrafo anterior y en el portal electrnico de Manifestaciones de Impacto Regulatorio www.cofemermir.gob.mx. PREFACIO En la elaboracin del presente Proyecto de Norma Oficial Mexicana participaron las siguientes dependencias e instituciones: CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL SECRETARIA DE SALUD Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General de Desarrollo de la Infraestructura Fsica Direccin General de Evaluacin del Desempeo Direccin General de Informacin en Salud Direccin General de Tecnologas de la Informacin Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Coso Villegas Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez Instituto Nacional de Rehabilitacin Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez Hospital General de Mxico Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez Hospital Jurez de Mxico

Centro Nacional de Equidad de Gnero Comisin Nacional de Instituto de Servicios Descentralizados de Salud Pblica Servicios de Salud Servicios de Salud y Bienestar Social de los Servicios de Servicios de Salud Secretara de Salud del Gobierno Secretara de Salud del Instituto de Salud Secretara de Salud Secretara de Salud

y Salud Reproductiva Arbitraje Mdico del Estado de Campeche en Coahuila Salud del Estado de Colima de Chihuahua del Distrito Federal del Estado de Mxico en Jalisco de Michoacn

Secretara de Salud en Morelos Secretara de Salud en el Estado de Oaxaca Servicios de Salud en San Luis Potos Secretara de Salud de los Servicios de Salud en Sinaloa Secretara de Salud Pblica de los Servicios de Salud de Sonora Secretara de Salud en Tabasco Secretara de Salud y Asistencia de los Servicios de Salud de Veracruz INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Direccin de Prestaciones Mdicas INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO Direccin Mdica SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL Direccin General de Sanidad Militar SECRETARIA DE MARINA Direccin General de Sanidad Naval PETROLEOS MEXICANOS Subdireccin de Servicios de Salud SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA CRUZ ROJA MEXICANA Consejo Nacional de Directores de la Cruz Roja Mexicana UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO Facultad de Arquitectura Facultad de Medicina Facultad de Odontologa Facultad de Qumica INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL Escuela Nacional de Medicina y Homeopata UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA ASOCIACION MEXICANA DE ASOCIACIONES Y SOCIEDADES DE ACUPUNTURA, A.C. ASOCIACION NACIONAL DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C. COLEGIO MEXICANO DE ESPECIALIDADES EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, A.C. COLEGIO NACIONAL DE CIRUJANOS DENTISTAS, A.C. HOSPITAL AMERICAN BRITISH COWDRAY, I.A.P. HOSPITAL ANGELES DE LAS LOMAS, S.A. de C.V. HOSPITAL MEDICA SUR, S.A. de C.V. HOSPITAL DE LA BENEFICENCIA ESPAOLA, I.A.P. CASA PLARRE, S.A. DE C.V. C&R MEDICO LEGAL, S.C. INDICE 0. 1. Introduccin Objetivo

2. 3. 4.

Campo

de

aplicacin Referencias

Definiciones

abreviaturas

5. Disposiciones generales aplicables a los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria 6. Infraestructura y equipamiento de hospitales

7. Disposiciones generales aplicables a consultorios de atencin mdica especializada 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 0. Apndices Apndices Concordancia Del con normas hospital internacionales y seguro mexicanas Bibliografa Vigilancia Vigencia Normativos Informativos Introduccin

La Secretara de Salud tiene la responsabilidad de garantizar a la poblacin en general el cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud que establece la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Por esta razn, es necesario que emita y mantenga vigentes las disposiciones regulatorias que le permitan contar con un marco de referencia que haga posible homogeneizar criterios y homologar diversas y complejas caractersticas mnimas de organizacin, funcionamiento, infraestructura, recursos humanos y tecnolgicos, as como mobiliario y equipo de los establecimientos de atencin a la salud de la poblacin en general. En este contexto, los hospitales juegan un factor fundamental para que el Sistema Nacional de Salud pueda resolver la creciente demanda de servicios de atencin a la salud, toda vez que, en estos establecimientos regularmente se atienden pacientes con padecimientos de mayor gravedad y complejidad, que requieren de atencin cada vez ms especializada con un enfoque integral. De acuerdo con lo anterior, se puede afirmar que las caractersticas de la infraestructura fsica, instalaciones, mobiliario y equipo con que cuentan los hospitales y consultorios para la atencin mdica especializada a los que se refiere esta norma, se constituyen en elementos bsicos para que los prestadores de servicios de salud de los sectores pblico, social y privado puedan ofrecer a los usuarios una atencin mdica con los ms altos estndares de calidad, seguridad y eficiencia, ya que, a travs del aseguramiento de estas acciones, la autoridad sanitaria puede garantizar el derecho a la proteccin de la salud. No obstante que el uso de tecnologas de punta para la atencin de la salud depende de la disponibilidad de recursos financieros de las instituciones y establecimientos de atencin mdica hospitalaria y ambulatoria de los sectores pblico, social y privado, en la presente norma se establecen las caractersticas y requisitos mnimos necesarios de infraestructura y equipamiento que garanticen a la poblacin demandante, servicios homogneos con calidad y seguridad.

1.

Objetivo

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento para los hospitales; as como para los consultorios de atencin mdica especializada. 2. Campo de aplicacin

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todos los establecimientos hospitalarios de los sectores pblico, social y privado, cualquiera que sea su denominacin, que tengan como finalidad la atencin de enfermos que se internen para su diagnstico, tratamiento mdico, quirrgico o rehabilitacin; as como para los consultorios de atencin mdica especializada de los sectores mencionados. 3. Referencias

Para la correcta interpretacin de esta norma, es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: 3.1. Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE-2005, Instalaciones elctricas (utilizacin). 3.2. Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEMARNAT-1996, Que establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales. 3.3. Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007, Para la organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los servicios de radioterapia. 3.4. Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998, Colores y seales de higiene e identificacin de riesgo por fluidos conducidos en tuberas. 3.5. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental- Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo. 3.6. Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental, agua para uso y consumo humano- Lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin. 3.7. Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. 3.8. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.

3.9. Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica de la anestesiologa. 3.10. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la prctica de hemodilisis. 3.11. Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, Regulacin de servicios de salud. Para la prctica de la acupuntura humana y mtodos relacionados. 3.12. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. 3.13. Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA1-2003, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.

3.14. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. 3.15. Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud. Para la prctica de la ultrasonografa diagnstica. 3.16. Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X. 3.17. Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. 4. Para los Definiciones efectos de esta y norma, se abreviaturas entender por:

4.1. Area de descontaminacin, al espacio destinado al aseo del paciente que ingresa a urgencias traumatolgicas. 4.2. Area gris, a la zona semirrestringida de una unidad quirrgica que corresponde a los pasillos de circulacin exclusiva del personal de la unidad quirrgica, incluye las reas de recuperacin post-anestsica, central de enfermeras y trabajo de anestesiologa. El personal deber portar uniforme quirrgico. 4.3. Area de hidratacin, al rea destinada especficamente a la atencin y administracin de soluciones por va oral o parenteral al paciente peditrico. 4.4. Area negra, a la zona no restringida, de circulacin general, que se encuentra fuera de la unidad quirrgica. 4.5. Area de trabajo de enfermeras, al rea donde el personal de enfermera programa, organiza y realiza sus actividades relacionadas con la preparacin de soluciones parenterales y distribucin de medicamentos para los pacientes. 4.6. Area de transferencia, al espacio de transicin entre reas con diferentes condiciones de asepsia y grado de restriccin de circulacin, que permite controlar a travs de un elemento fsico de separacin, el paso de pacientes y del personal de salud. 4.7. Area tributaria, al espacio que circunda un mueble, equipo o accesorio, que debe permitir el desarrollo de las actividades del mdico, la enfermera y dems personal que intervenga en el proceso de atencin mdica, as como la libre circulacin de las personas. 4.8. Aviso de funcionamiento, al trmite mediante el cual se hace del conocimiento de la autoridad sanitaria, del inicio de actividades de los establecimientos para la atencin mdica que no realizan actos quirrgicos u obsttricos. 4.9. Central de enfermeras, al rea donde el personal de enfermera programa, organiza y realiza sus actividades relacionadas con el cumplimiento de las rdenes mdicas, el cuidado de los pacientes hospitalizados y apoyo en sus actividades al personal mdico. 4.10. Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE), al local donde se lavan, preparan, esterilizan, almacenan y distribuyen equipos, materiales, ropa e instrumental esterilizados o sanitizados, que

se van a utilizar en los procedimientos mdicos o quirrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital. 4.11. Central de Gases, al local en donde se abastecen, ubican y controlan los contenedores de gases medicinales y sus respectivas conexiones a las tuberas de distribucin a los servicios del establecimiento. 4.12. Consultorio de atencin mdica especializada, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un hospital, que tiene la finalidad de prestar atencin mdica especializada a pacientes ambulatorios. 4.13. Cuarto de aseo, al local donde se concentran los materiales y utensilios necesarios para la limpieza del establecimiento, con una ubicacin estratgica que evite la contaminacin de reas que requieran condiciones especiales de asepsia. 4.14. Cuarto sptico, al local destinado al almacenamiento, limpieza y sanitizacin de los recipientes utilizados para recolectar las excretas de pacientes imposibilitados para hacer uso del sanitario, as como para el acopio de ropa de cama y la utilizada por los pacientes en las reas de hospitalizacin. 4.15. Enchufe grado hospital o enchufe grado mdico, al dispositivo especializado para conectar elctricamente equipos mdicos que requieren caractersticas especiales de polaridades y tierra fsica especfica, debe estar debidamente sealizado con un punto verde o con un letrero con la leyenda grado mdico. 4.16. Filtro de aislamiento o control de acceso, al rea de acceso controlado para personal de la salud y usuarios hacia un rea o servicio de circulacin restringida. 4.17. Infraestructura fsica, al conjunto de edificaciones, reas, locales y materiales, interrelacionados con los servicios indispensables para la prestacin de servicios de atencin mdica. 4.18. Laboratorio clnico, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un establecimiento de atencin mdica, que tenga como finalidad realizar anlisis clnicos para coadyuvar en el estudio, prevencin, diagnstico, resolucin y tratamiento de los problemas de salud. 4.19. Laboratorio de citologa, histopatologa o anatoma patolgica, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un establecimiento de atencin mdica, que tenga como finalidad realizar estudios de las clulas, tejidos y rganos con fines diagnsticos. 4.20. Manifold, al conjunto de cilindros ubicados en la central de gases, que conforman un sistema para el suministro de un gas de uso mdico a presin constante, provisto de un sistema de seguridad. 4.21. Nutriologa, al servicio que coadyuva en el tratamiento mdico de pacientes internados o ambulatorios, con acciones asistenciales y de educacin nutricional. 4.22. Pasillo con circulacin blanca, al espacio fsico de circulacin restringida, por donde transita el personal mdico, de enfermera y paramdico, dentro de un rea quirrgica. Cuenta con acceso nicamente a travs de las reas de transferencia y requiere del uso de uniforme quirrgico. 4.23. Programa mdico, documento que describe el conjunto de caractersticas y requerimientos que definen y especifican el tipo de actividades y servicios de atencin mdica que se llevarn a cabo en un establecimiento para el internamiento de pacientes y que se constituye en la base del programa mdicoarquitectnico.

4.24. Programa mdico-arquitectnico, al documento que define la estructura espacial, organizacional y dimensiones de las reas y locales que conforman el establecimiento para el internamiento de pacientes, como resultado de la operacionalizacin del programa mdico. 4.25. Unidad de obstetricia o tocologa, al conjunto de reas interrelacionadas, en donde se lleva a cabo la valoracin, preparacin, vigilancia y atencin, tanto de la mujer embarazada, como del recin nacido. 4.26. Servicio de urgencias, al rea destinada a la atencin inmediata del paciente con problemas mdico-quirrgicos que ponen en peligro la vida, un rgano o una funcin y que tiene como finalidad disminuir el riesgo de alteraciones mayores. 4.27. Unidad quirrgica, al conjunto de servicios, reas y locales con la infraestructura fsica y equipamiento necesario para la atencin en los periodos pre, trans y post quirrgicos, de los pacientes que requieren ser sometidos a procedimientos quirrgicos. 4.28. Unidad tocoquirrgica, al conjunto de reas y locales en los que se llevan a cabo procedimientos quirrgicos de tipo obsttrico. De conformidad con el programa mdicoarquitectnico del establecimiento, incluir los servicios y reas descritas en los numerales 4.25. y 4.27. de esta norma. 4.29. CEyE RPBI Central Residuo de Esterilizacin peligroso y Abreviaturas Equipos biolgico-infeccioso

5. Disposiciones generales aplicables a los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria 5.1. Los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria debern:

5.1.1. Contar con la licencia sanitaria o aviso de funcionamiento, segn corresponda al tipo de establecimiento y a las actividades que lleve a cabo. 5.1.2. Contar con un responsable sanitario, de conformidad con los siguientes criterios: 5.1.2.1. El responsable sanitario de un establecimiento hospitalario, deber ser un mdico cuyo perfil, formacin y experiencia correspondan a las actividades de atencin mdica que lleve a cabo dicho hospital; 5.1.2.2. Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento que se encuentren ligados a un hospital, debern contar con un responsable sanitario especfico, de conformidad con lo que establece la legislacin sanitaria vigente; 5.1.2.3. El responsable sanitario es el encargado de vigilar la organizacin y funcionamiento del establecimiento, por lo que debe observar las disposiciones aplicables en la materia; 5.1.2.4. Asegurar el manejo integral de los RPBI, de conformidad con lo establecido en la NOM087-SEMARNAT-SSA1-2002, referida en el numeral 3.5. de esta norma. 5.1.3. La construccin, ampliacin, rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento de los establecimientos de atencin mdica hospitalaria, requiere de permiso sanitario de construccin, de conformidad con lo que establecen las disposiciones aplicables. 5.1.4. Los establecimientos hospitalarios debern tener delimitadas las diferentes unidades, reas,

servicios y locales que lo integran, en correspondencia con el programa mdico y el programa mdicoarquitectnico, que sirvi de base para otorgar el permiso sanitario de construccin y la licencia sanitaria correspondiente. 5.1.5. Utilizar materiales de construccin para instalaciones elctricas, hidrulicas, sanitarias, hidrosanitarias y de gases, que cumplan con las especificaciones establecidas en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables. 5.1.6. Tener identificadas las tuberas externas o visibles para agua, aire, gases y electricidad, con los colores que establece la NOM-026-STPS-1998, referida en el numeral 3.4. de esta norma. 5.1.7. Disponer de acabados que no acumulen polvo, que sean de fcil limpieza y mantenimiento en los pisos, muros y plafones de las reas que as lo requieran, procurando que la superficie de los pisos sea antiderrapante y que en las reas hmedas las superficies cuenten con materiales repelentes al agua. 5.1.8. Contar con las facilidades arquitectnicas y las dimensiones mnimas de las reas, locales y circulaciones que permitan brindar la atencin y movilizacin de los pacientes con comodidad, rapidez y seguridad, de acuerdo con las exigencias antropomtricas y ergonomtricas de los mismos. 5.1.9. Disponer de las facilidades que permitan el arribo, entrada y salida segura del establecimiento, as como aquellas especiales para el trnsito y permanencia de adultos mayores y personas con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la NOM-233-SSA1-2003, referida en el numeral 3.17. de esta norma. 5.1.10. Contar con la sealizacin que identifique las reas de ciruga, tocociruga, unidades de terapia intensiva, terapia intermedia y otras con caractersticas especiales, as como de los auxiliares de diagnstico y tratamiento, sin perjuicio de la sealizacin que establecen otras disposiciones aplicables. 5.1.11. Contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva, conforme a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998, referida en el numeral 3.12. de esta norma. 5.1.12. Asegurar el suministro de los recursos energticos y de consumo indispensables para el funcionamiento adecuado e ininterrumpido del establecimiento de atencin mdica. 5.1.13. Llevar a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento mecnico y electromecnico del establecimiento, de acuerdo a los estndares recomendados por el fabricante, su vida til y las necesidades de la unidad operativa, as mismo, registrarlo en las bitcoras de control. El personal que opera los equipos, debe comprobar documentalmente haber recibido capacitacin en el uso, conservacin y mantenimiento del mismo. 5.2. Los establecimientos que proporcionan servicios de atencin mdica hospitalaria de los sectores pblico, social y privado, en su caso, podrn solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de esta norma, ante los organismos aprobados para dicho propsito. 6. Infraestructura y equipamiento de hospitales

6.1. Las disposiciones de infraestructura y equipamiento, aplicarn en lo general, de acuerdo con el tipo de hospital, grado de complejidad y capacidad resolutiva que define el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica y en lo particular, con las especificadas en esta norma. 6.2. Las caractersticas del cableado, enchufes y sistemas para el suministro de energa elctrica

con sus correspondientes sistemas y subsistemas de emergencia, debern apegarse a lo establecido en la NOM-001-SEDE-2005, referida en el numeral 3.1. de esta norma. No deben utilizarse enchufes mltiples ni extensiones. 6.3. Todos los establecimientos que manejen instalaciones fijas para el suministro de oxgeno y xido nitroso, debern disponer de una Central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido a las reas de atencin mdica, la cual deber cumplir con las siguientes caractersticas: 6.3.1. Deber instalarse en un sitio al exterior del establecimiento principal, alejada de fuentes de calor y de energa elctrica y en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los contenedores sin riesgo para el personal de salud y los usuarios del establecimiento; 6.3.2. Deber estar techada, suficientemente ventilada, contar con piso de cemento y estar limitada perimetralmente con una malla ciclnica. En caso de necesitar rampa de acceso vehicular, sta no deber ser de asfalto ni de materiales inflamables; 6.3.3. Estar debidamente identificada, contar con sealizacin de peligro, la prohibicin de fumar y de manejar aceites o lubricantes de origen mineral; 6.3.4. Deber ser considerada un rea de acceso restringido;

6.3.5. Debe disponer como mnimo de un manifold exclusivo para oxgeno y otro en su caso, para xido nitroso e instalarse conforme a lo indicado en los Apndices Normativos: AH Central de gases con manifold para oxgeno y AI Central de gases con manifold para xido nitroso, as como el Apndice Informativo B correspondiente al Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones; 6.3.5.1. En caso que se requiera instalar contenedores termo porttiles o estacionarios, en forma combinada con los cilindros de alta presin, se debern hacer las adecuaciones tanto en el local de la Central de gases como en las instalaciones del establecimiento, lo cual debe ser asentado en la bitcora; 6.3.5.2. Para su reemplazo o recarga, los contenedores de gases medicinales debern contar con los sealamientos y colores para su fcil identificacin, de acuerdo con lo sealado en el Apndice Informativo B; 6.3.5.3. Las lneas de distribucin para cada uno de estos gases, deben estar tendidas en el exterior del edificio y fijas a los muros, asimismo, debern identificarse con etiquetas y rotulacin de color verde para oxgeno y con etiquetas y rtulos azules para xido nitroso, debe estar sealizado a todo lo largo de la tubera, hasta las tomas de servicio final; 6.3.5.3.1. Deber tener un sensor para monitoreo de la presin de los gases, que debe activar el sistema de alarma cuando en la lnea de distribucin disminuya 25% la presin nominal de trabajo requerida; 6.3.5.3.2. Las alarmas activadas por el sensor de presin, deben ser de tipo sonoro y luminoso y se requieren como mnimo dos: una ubicada en la Central de gases y otra en un rea estratgica de control dentro del establecimiento. 6.4. Almacenamiento y distribucin de agua potable para uso y consumo en las reas del establecimiento. 6.4.1. La capacidad mnima de las cisternas o tinacos deber ser calculada considerando que, en caso de una interrupcin del suministro externo, sea posible cubrir los requerimientos internos del establecimiento al menos por 24 horas;

6.4.2. Se debern establecer los procedimientos necesarios para garantizar, la disponibilidad y la calidad del agua, principalmente en los servicios que requieren indispensablemente de este lquido; 6.4.3. El rea de servicios generales o su equivalente, deber comprobar peridicamente la calidad del agua, mediante un anlisis microbiolgico y fisicoqumico conforme a los parmetros sealados en la NOM-127-SSA1-1994, referida en el numeral 3.6. de esta norma. El hecho deber ser registrado en la bitcora correspondiente, misma que deber estar disponible para cualquier revisin o verificacin, ya sea interna o externa por parte de algn organismo de control de calidad o las autoridades sanitarias; 6.4.4. El sistema de provisin de agua debe considerar la existencia de tomas especiales en los servicios que lo requieran y de sistemas de distribucin para emergencia. 6.5. 6.5.1. Auxiliares Laboratorios de diagnstico clnicos

6.5.1.1. Adems de cumplir con las caractersticas de infraestructura fsica, equipamiento y sealizacin que establece la NOM-166-SSA1-1997, referida en el numeral 3.7. de esta norma, deber cumplir con los siguientes criterios: 6.5.1.1.1. Contar con ventilacin e iluminacin suficiente, natural o artificial, que debern estar acordes con el tipo de pruebas que realicen; 6.5.1.1.2. En caso de utilizar equipos automatizados para anlisis de muestras, se debern adaptar los espacios y reas de trabajo, de acuerdo con los requerimientos de luz, humedad, ventilacin y temperatura que indique el fabricante; 6.5.1.1.3. Las instalaciones de abastecimiento de agua potable debern ser adecuadas para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se utilizan, as como el sistema de drenaje, que deber cumplir con lo establecido en la NOM-001-SEMARNAT-1996, referida en el numeral 3.2. de esta norma; 6.5.1.1.4. Contar dentro del laboratorio con sistemas para facilitar el lavado de manos y cara, as como para el lavado de ojos, en situaciones de emergencia. 6.5.1.2. Cumplir con las disposiciones de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, referida en el numeral 3.5. de esta norma, en particular, en aquellos residuos que requieran de procesos de inactivacin qumica y esterilizacin fsica. 6.5.1.3. El laboratorio de urgencias debe disponer de infraestructura y equipo suficientes para que funcione las 24 horas del da, para atender los requerimientos de estudios urgentes o de las reas crticas. 6.5.1.4. Los laboratorios de citologa, histopatologa y anatoma patolgica ligados a un hospital o independientes, debern cumplir con las siguientes caractersticas de infraestructura y equipamiento: 6.5.1.4.1. Laboratorio de citologa, su infraestructura debe permitir tomar muestras, procesar, analizar, reportar y archivar estudios citolgicos y deber contar con el mobiliario y equipo establecido en el Apndice Normativo A. 6.5.1.4.2. Laboratorio de histopatologa, debe contar con la infraestructura para procesar, analizar, realizar, reportar y archivar estudios histopatolgicos y deber contar con el mobiliario y equipo establecido en el Apndice Normativo B.

6.5.1.4.3. Unidad de anatoma patolgica, su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios de rganos y tejidos. 6.5.1.4.3.1. Debe contar con reas para recepcin, identificacin, depsito, refrigerado, diseccin y estudio macro y microscpico, as como para trmites y entrega de cadveres, con facilidades para las maniobras de los servicios funerarios. 6.5.2. 6.5.2.1. Rayos Imagenologa X

6.5.2.1.1. Este servicio debe localizarse en un rea accesible para los pacientes que proceden de los servicios de consulta externa y urgencias, as como de las reas de hospitalizacin, evitando cruces de las circulaciones tcnicas con las del pblico, pacientes y usuarios. 6.5.2.1.2. Adems de lo anterior, deber cumplir con las disposiciones de la NOM-229-SSA1-2002, referida en el numeral 3.16. de esta norma. 6.5.2.1.3. La instalacin elctrica para los equipos de Rayos X debe cumplir con lo especificado en la NOM-001-SEDE-2005, referida en el numeral 3.1. de esta norma. 6.5.2.1.4. Deber contar con el mobiliario y equipo especificado en el Apndice Normativo C. 6.5.2.2. Areas de tomografa y mamografa o mastografa 6.5.2.2.1. En caso de que el servicio cuente con tomografa computarizada, con mamografa o ambas, debe cumplir con lo sealado en la NOM-229-SSA1-2002, referida en el numeral 3.16. de esta norma, adems de lo siguiente: 6.5.2.2.1.1. La sala de tomografa computarizada deber estar conformada por: el rea controlada de estudios, vestidor con sanitario, sala de computadora y control, rea de interpretacin y archivo, as como, cuarto para el generador. 6.5.2.2.1.2. Debe contar con el mobiliario y equipo especificado en el Apndice Normativo D. 6.5.2.2.2. La sala de mamografa o mastografa, deber cumplir con lo sealado, en el Apndice Normativo E referente a mobiliario y equipo. 6.5.2.3. Area para estudios por ultrasonografa

6.5.2.3.1. El rea para realizar estudios utilizando ultrasonido, adems de las caractersticas de infraestructura sealadas en la NOM-208-SSA1-2002 referida en el numeral 3.15. de esta norma, debe tener acceso a un vestidor con sanitario y tener las dimensiones necesarias para la colocacin del mobiliario y equipo especificado en el Apndice Normativo F. 6.6. 6.6.1. Central de Tratamiento enfermeras

6.6.1.1. Todas las reas en las que se proporcione asistencia y cuidados a pacientes hospitalizados, deben contar con una central de enfermeras, la cual deber cumplir con las siguientes caractersticas: 6.6.1.1.1. Las reas, dimensiones y circulaciones debern permitir el desarrollo de las funciones y actividades propias del personal de enfermera;

6.6.1.1.2. Es indispensable que su ubicacin tenga libre y rpido acceso a las reas en donde se encuentren internados los pacientes a su cargo; 6.6.1.1.3. Contar con el mobiliario y equipo especificado en el Apndice Normativo G; 6.6.1.1.4. El rea de trabajo de enfermeras, deber estar libre de fuentes de contaminacin y dispondr del mobiliario para guarda de medicamentos, soluciones y material de curacin que utilice. 6.6.2. Unidad quirrgica

6.6.2.1. La unidad quirrgica es un rea de circulacin restringida, que a su vez, se integra de reas con diferentes caractersticas y grados de restriccin en la circulacin, que requieren estar claramente delimitadas para que se mantengan las condiciones de asepsia y ambiente estril que requieren cada una de ellas en particular. 6.6.2.2. La unidad quirrgica requiere como mnimo de: vestidores para el personal de salud masculino y femenino, un rea de transferencia, rea gris, pasillo de circulacin blanca, sala de operaciones y locales para guarda de ropa y equipos, los cuales debern cumplir con las siguientes caractersticas: 6.6.2.2.1. Debe contar con acceso controlado, tanto para el personal de salud como para pacientes; 6.6.2.2.1.1. El personal de salud autorizado debe ingresar a la unidad quirrgica a travs del rea de vestidores y sanitarios, la cual debe tener continuidad de circulacin hacia el rea gris; 6.6.2.2.1.2. El ingreso y egreso de pacientes se llevar a cabo a travs de un rea de transferencia, misma que deber contar con una puerta que abra nicamente en direccin del rea negra. 6.6.2.2.2. En el rea gris se ubicar el rea de recuperacin post-anestsica, la cual se integra de las reas que permitan el trabajo del personal de enfermera y anestesiologa. 6.6.2.2.2.1. El rea de recuperacin postanestsica debe tener como mnimo una cama-camilla por sala de operaciones, equipo para aspiracin controlada con sistemas fijos o porttiles, as como tomas de oxgeno y de aire comprimido; 6.6.2.2.2.2. En esta misma rea, se debe incluir una mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales e instrumental reutilizable; 6.6.2.2.2.3. Para evitar la interferencia con la circulacin de pacientes y personal, deber disponerse de un rea especfica para el estacionamiento de camillas, la cual se ubicar contigua a la zona de transferencia; 6.6.2.2.2.4. Deber disponer de locales para la guarda de equipo de utilizacin intermitente, para ropa limpia y utensilios de aseo; se deben establecer procedimientos, medidas de distribucin y entradas que disminuyan el riesgo de contaminacin del rea gris; 6.6.2.2.2.5. El cuarto sptico deber estar accesible pero fuera del rea de recuperacin postanestsica. 6.6.2.2.3. En el pasillo con circulacin blanca se deber ubicar el equipo para que el personal mdico efecte el procedimiento de lavado y asepsia prequirrgica. 6.6.2.2.4. La sala de operaciones debe tener curvas sanitarias en los ngulos de los muros que

favorezcan las labores de aseo del rea; las paredes deben estar recubiertas de material de fcil limpieza que no tenga ranuras, orificios o poros donde se acumulen polvo y microorganismos. 6.6.2.2.4.1. La ventilacin debe ser artificial, estar instalada de tal forma que el aire sea inyectado en la parte superior y extrado en la parte inferior de la sala. El sistema no deber recircular el aire a fin de evitar la concentracin de gases anestsicos y medicinales, debiendo tener preferentemente una capacidad de flujo de 12 a 15 cambios por hora; 6.6.2.2.4.2. Deber contar con instalaciones fijas de oxgeno, de xido nitroso y de vaco. En su caso, puede contar con dispositivos fijos o porttiles para succin de lquidos y secreciones; 6.6.2.2.4.3. Las puertas de la sala de operaciones deben ser de doble bandera con herrajes de auto recuperacin de las hojas de la puerta a la posicin de cierre, requieren tener mirillas. 6.6.2.2.5. El listado de mobiliario y equipo con que debe contar, adems de lo sealado en la NOM-170- SSA1-1998, referida en el numeral 3.9. de esta norma, se especifica en el Apndice Normativo "H. 6.6.2.2.6. Cuando exista el servicio de ciruga ambulatoria, podr existir fuera de la unidad quirrgica un rea especfica de recuperacin de ciruga ambulatoria, misma que deber contar con los dispositivos mdicos que se requieran por el tipo de ciruga que se practique. Adems, deber cumplir con lo establecido en la NOM-205-SSA1-2003, referida en el numeral 3.13. de esta norma. 6.6.3. Central de esterilizacin y equipos (CEyE)

6.6.3.1. La Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE) es un rea de circulacin restringida, que requiere contar con: reas de lavado de instrumental, de preparacin de ropa, materiales y guantes, rea de ensamble para formacin de paquetes y de esterilizacin, adicionalmente puede tener una zona con gavetas y anaqueles para guardar de material estril, que generalmente es denominada subCEyE. 6.6.3.2. Requiere contar con una ventanilla de comunicacin hacia el pasillo de circulacin blanca, para la entrega de material estril hacia las salas de operaciones. Asimismo, deber contar cuando menos, con una ventanilla de comunicacin a la circulacin negra, para la entrega de material estril a otros servicios y para la recepcin de material prelavado. 6.6.3.3. Deber contar con un autoclave, mismo que debe estar instalado de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo o correctivo no sea necesario ingresar a la CEyE. 6.6.3.4. El listado de mobiliario y equipo con que debe contar, se especifica en Apndice Normativo "I. 6.6.4. Unidad de obstetricia o tocologa

6.6.4.1. Esta unidad debe contar como mnimo con las reas siguientes: de valoracin obsttrica, preparacin, labor, expulsin y recuperacin, todas ellas con el equipo mnimo necesario para la atencin integral de la madre y del recin nacido, descrito en el Apndice Normativo J. Es aceptable que en una misma rea, se integre la infraestructura fsica y equipamiento necesarios para brindar la atencin del trabajo de parto. Adems, debe contar con una central de enfermeras, cuarto de aseo y cuarto sptico. 6.6.4.2. El rea de valoracin obsttrica debe ser independiente al rea de valoracin de urgencias, no obstante que ambas se encuentren en el servicio de urgencias. Deber estar preferentemente en comunicacin directa con la sala de labor.

6.6.4.2.1. Requiere de un bao anexo con regadera y sus dimensiones deben ser suficientes para contener el mobiliario especificado en el numeral 13.10.1.1. del Apndice Normativo J. 6.6.4.3. La sala de labor puede estar integrada por varios cubculos con dimensiones suficientes para instalar una cama-camilla y disponer de un rea tributaria con circulaciones y espacios suficientes que permitan el fcil traslado de las camillas hacia la sala de expulsin. 6.6.4.3.1. Los cubculos debern contar con instalaciones para proporcionar oxgeno, as como elementos divisorios de material antibacteriano, impermeable y de fcil limpieza, que aslen y permitan la privacidad y respeto a la intimidad de los pacientes. 6.6.4.4. El lavabo para mdicos obstetras debe estar ubicado contiguo a la sala de expulsin. 6.6.4.5. La sala de expulsin debe tener un rea con los requerimientos bsicos para la atencin inmediata y reanimacin del recin nacido. 6.6.4.5.1. Debe disponer de instalaciones fijas para el suministro de oxgeno y aspiracin controlada. 6.6.4.6. La sala de recuperacin obsttrica deber tener: cubculos con camillas para atencin de las pacientes, rea de trabajo para el anestesilogo, as como central de enfermeras. 6.6.4.6.1 Los cubculos debern contar con las dimensiones suficientes para instalar y permitir la fcil movilidad de una cama-camilla y contar con su rea tributaria correspondiente. Requieren instalaciones para suministrar oxgeno y realizar aspiracin controlada, pudiendo ser esta ltima a travs de instalaciones fijas o equipos porttiles. 6.6.5. Unidad tocoquirrgica

6.6.5.1. La unidad tocoquirrgica debe estar ubicada cercana al rea de labor. En el caso de que forme parte de un rea quirrgica, deber ubicarse lo ms independiente posible, procurando evitar el trnsito hacia las otras salas de operaciones. 6.6.5.2. De conformidad con la capacidad resolutiva del establecimiento, puede contar con una o varias salas de operaciones, as como un rea de recuperacin post-anestsica. Los acabados e instalaciones deben reunir las caractersticas mnimas de las salas de operaciones descritas en este documento. 6.6.5.3. La infraestructura y el equipo con que deben contar, deben ser suficientes para llevar a cabo las actividades quirrgicas-obsttricas y para la atencin del recin nacido. 6.6.5.4. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar, se especifica en el Apndice Normativo "K", adems de lo sealado en la NOM-170-SSA1-1998, referida en el numeral 3.9. de esta norma. 6.6.6. Terapia intermedia

6.6.6.1. Debe tener la infraestructura y el equipamiento necesario para proporcionar asistencia permanente con monitoreo clnico de los signos vitales a pacientes cuyo estado de gravedad as lo requiera. 6.6.6.2. Los locales o cubculos con las camas, deben ubicarse en torno de la central de enfermeras, a efecto que el personal de salud pueda observar a los pacientes y desplazarse rpidamente para su atencin. 6.6.6.3. Por cada cama se debe disponer de una toma fija para el suministro de oxgeno, una toma

fija de aire comprimido por cada dos camas, as como de una toma fija de aspiracin controlada, pudiendo ser esta ltima por medio de equipos porttiles. 6.6.6.4. Cada cama contar con un sistema de comunicacin bidireccional, as como de llamado de emergencia, conectados a la central de enfermeras del rea. 6.6.6.5. Dentro del rea debe existir, al menos, un lavabo, el cual debe disponer de un dispensador de jabn germicida y un despachador de toallas desechables. 6.6.6.6. Debe contar con enchufes grado hospital o grado mdico.

6.6.6.7. Debe contar con cuarto sptico cercano al rea, con dimensiones suficientes, instalaciones de tarja y mesa de trabajo, as como de repisas para que se lleven a cabo el aseo y el almacenamiento de utensilios varios. 6.6.6.8. Debe contar con cuarto de aseo cercano al rea, para guarda de los utensilios de limpieza del rea; es necesario que tenga instalada al menos mesa de trabajo con vertedero amplio. 6.6.6.9. Debe disponer de sala de espera propia o compartida con otros servicios, con servicios sanitarios. 6.6.6.10. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo L. 6.6.7. Terapia intensiva

6.6.7.1. Adems de lo especificado en el apartado de terapia intermedia, el rea de terapia intensiva deber cumplir con lo siguiente: 6.6.7.2. Deber tener fcil acceso desde las reas de ciruga, tocociruga, urgencias y hospitalizacin; 6.6.7.3. El ingreso de usuarios, familiares y personal de salud a terapia intensiva debe ser a travs de un filtro de aislamiento o control de acceso; 6.6.7.3.1. El rea que corresponde al control de acceso o filtro de aislamiento debe contar con un lavabo, dispensador de jabn, toallas desechables, batas quirrgicas y cubrebocas. 6.6.7.4. Deber contar con el apoyo permanente de un laboratorio de urgencias, propio o subrogado, para asegurar que las mediciones se efecten en el tiempo y precisin que el caso requiera; 6.6.7.5. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo "LL. 6.6.8. Hospitalizacin de adultos

6.6.8.1. Este servicio requiere como mnimo contar con: central de enfermeras, sala de curaciones, sanitarios para personal, oficina de trabajo mdico, cuarto sptico y cuarto de aseo, estos ltimos debern cumplir con lo especificado en los numerales 6.6.6.7. y 6.6.6.8. respectivamente. 6.6.8.2. Las dimensiones de las reas de hospitalizacin, individual o colectiva, deben ser suficientes para la instalacin del mobiliario y equipo apropiados para el tipo de pacientes a que est dirigido el servicio, as como para permitir la movilidad y el desarrollo de las actividades del personal de salud para la atencin de los pacientes hospitalizados.

6.6.8.3. Debe contar con una toma fija por cama para el suministro de oxgeno, una toma fija de aire comprimido por cada dos camas, as como de una toma fija de aspiracin controlada, pudiendo ser esta ltima por medio de equipos porttiles. 6.6.8.4. Cada cama debe contar con un sistema de comunicacin bidireccional, as como de llamado de emergencia, conectados a la central de enfermeras del rea o servicio. 6.6.8.5. Los cuartos de hospitalizacin individuales o colectivos deben contar con lavabo, dispensador de jabn germicida y despachador de toallas desechables. 6.6.8.6. Las reas de hospitalizacin colectiva, debern contar con elementos divisorios fabricados con material antibacteriano, impermeable y de fcil limpieza, que permitan la separacin de cada cama, a fin de favorecer la privacidad y el respeto a la intimidad del paciente durante las actividades y maniobras de exploracin, diagnsticas, teraputicas o de rehabilitacin que lleva a cabo el personal de salud. 6.6.8.7. El rea de hospitalizacin colectiva, deber disponer de un sanitario y una regadera por cada seis camas de hospitalizacin. 6.6.8.8. Cada piso o rea de hospitalizacin deber disponer de un cuarto para pacientes que requieran aislamiento, el cual se manejar a travs de un filtro de aislamiento o control de acceso. 6.6.8.9. El listado de mobiliario y equipo mnimo con que debe contar esta rea, se especifica en el Apndice Normativo M. 6.6.9. Hospitalizacin peditrica

6.6.9.1. Adems de lo especificado en el apartado de hospitalizacin de adultos, el rea de hospitalizacin peditrica deber contar con las siguientes caractersticas: 6.6.9.1.1. En el caso de brindar atencin a neonatos y lactantes debe disponer de un bao de artesa; 6.6.9.1.2. Los baos para pacientes peditricos, debern contar con muebles acordes a las caractersticas y necesidades de tamao de este tipo de pacientes; 6.6.9.1.3. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar, se especifica en el Apndice Normativo N. 6.6.10. Servicio de urgencias

6.6.10.1. Deber estar ubicado en la planta baja, con accesos vehiculares y peatonales directos desde el exterior del establecimiento, asimismo, deber permitir el flujo gil de los pacientes hacia las reas de hospitalizacin y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. 6.6.10.2. El servicio de urgencias debe disponer como mnimo de: mdulo de recepcin y control, consultorio de valoracin, rea de observacin, sala de curaciones, rea de descontaminacin, rea de hidratacin cuando se atiendan urgencias peditricas, central de enfermeras, sanitarios para el personal y sala de espera con sanitario pblico, pudiendo ser estas ltimas facilidades compartidas con otras reas. 6.6.10.3. Las dimensiones interiores de las reas que la conforman, sus pasillos, puertas y accesos deben ser suficientes para alojar el mobiliario y equipo, as como permitir la movilidad fcil y expedita del personal que opera el rea, as como de las camillas de los pacientes que son atendidos en la misma.

6.6.10.4. El mdulo de recepcin y control, debe estar ubicado de tal forma que pueda ser fcilmente identificado por los usuarios y que favorezca la recepcin rpida y eficiente del paciente. 6.6.10.5. El consultorio o los consultorios de valoracin, deben estar ubicados con acceso directo desde la sala de espera y del mdulo de recepcin y control; debern contar como mnimo, con un rea para entrevista y otra para exploracin. El nmero de estos consultorios debe estar en correspondencia con la demanda de servicios. 6.6.10.5.1. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar el consultorio de valoracin, se especifica en el numeral 13.16.1. del Apndice Normativo . 6.6.10.6. El cubculo o cubculos del rea de observacin, debern estar contiguos a la central de enfermeras, as como contar con las dimensiones suficientes para una cama-camilla o camilla y el equipo que se requiera, adems del rea tributaria que resulte necesaria para la atencin del paciente en condiciones de urgencia. Debern tener las caractersticas de infraestructura siguientes: 6.6.10.6.1. Contar con elementos divisorios fabricados con material antibacteriano, impermeable, de fcil limpieza, que aslen y protejan la privacidad y respeto a la intimidad de los pacientes; 6.6.10.6.2. Disponer de una toma fija por cama para el suministro de oxgeno, una toma fija de aire comprimido por cada dos camas, as como de una toma fija de aspiracin controlada, pudiendo ser esta ltima por medio de equipos porttiles; 6.6.10.6.3. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar el rea de observacin se especifica en el numeral 13.16.2. del Apndice Normativo . 6.6.10.7. En su caso, la sala de curaciones y yesos debe tener las dimensiones suficientes para alojar el mobiliario y equipo mnimo as como, permitir la movilidad del personal para llevar a cabo sus actividades de atencin al paciente. El sistema de drenaje deber disponer de trampa para yeso cuando se manejen este tipo de materiales. 6.6.10.7.1. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar el rea de curaciones se especifica en el numeral 13.16.3. del Apndice Normativo . 6.6.10.8. Los establecimientos que atiendan urgencias peditricas, debern disponer de un rea de hidratacin y un bao de artesa ubicado en la central de enfermeras. 6.6.10.9. En establecimientos que atiendan urgencias traumatolgicas, se instalar un rea de descontaminacin, la cual debe ubicarse contigua al espacio de acceso de camillas y debe contar con las facilidades y material necesarios para el aseo de los pacientes. 6.6.10.10. En su caso, el rea, sala o cuarto de choque, debe estar independiente del resto de los cubculos o reas y cumplir con las caractersticas siguientes: 6.6.10.10.1. Estar ubicado prximo o cercano y con fcil acceso al rea de observacin, a la entrada de ambulancias y al consultorio de valoracin, que permita el trnsito y desplazamiento del personal de salud y de las camillas entre una y otra reas; 6.6.10.10.2. Deber contar preferentemente con un riel portavenoclisis fijo al techo del rea; 6.6.10.10.3. El listado de mobiliario, equipo e instrumental con que debe contar el cuarto de choque se especifica en el numeral 13.16.5. del Apndice Normativo . 6.6.10.11. Los establecimientos que dispongan de servicio de urgencias, debern cumplir adems, con las disposiciones que establece la NOM-206-SSA1-2002, referida en el numeral 3.14. de esta

norma. 6.6.10.12. Dispondr de una estacin de camillas y sillas de ruedas, que deber localizarse contigua al pasillo de acceso de ambulancias o vehculos; sus dimensiones sern suficientes para albergar una camilla y una silla de ruedas. 6.6.10.13. La sala de espera, exclusiva para el servicio de urgencias o que forme parte de las facilidades del establecimiento, debe tener las siguientes caractersticas: 6.6.10.13.1. 6.6.10.13.2. Dimensiones Ubicacin correspondientes contigua al a la de demanda control del y servicio; recepcin;

mdulo

6.6.10.13.3. Contar con sanitarios pblicos independientes para hombres y mujeres, con facilidad de acceso para personas con discapacidad. 6.6.11. 6.6.11.1. Otros servicios de tratamiento mdico Inhaloterapia

6.6.11.1.1. Este servicio debe disponer de tres reas: rea para la atencin de pacientes ambulatorios, rea para la limpieza, preparacin y acondicionamiento de los equipos que se utilizarn para pacientes ambulatorios u hospitalizados y rea para el depsito y guarda de insumos y equipos; 6.6.11.1.2 Debido a que con frecuencia se requiere atender a pacientes ambulatorios en condiciones de urgencia, es un servicio que debe funcionar las 24 horas del da y su ubicacin deber estar cercana a la unidad de urgencias o a los servicios de consulta externa; 6.6.11.1.3. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo O. 6.6.11.2. Nutriologa

6.6.11.2.1. De acuerdo con las actividades mdicas y la capacidad resolutiva definida del hospital, se podr contar con este tipo de servicio. 6.6.11.2.2. Su ubicacin debe ser prxima al servicio de consulta externa.

6.6.11.2.3. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo P. 6.6.11.3. Hemodilisis y radioterapia

6.6.11.3.1. Los hospitales que cuenten con estos servicios, debern cumplir con las disposiciones que establezcan las normas NOM-002-SSA3-2007 y NOM-171-SSA1-1998 referidas en los numerales 3.3. y 3.10 de esta norma, respectivamente. 6.6.12. Unidad de rehabilitacin

6.6.12.1. En el caso de unidades hospitalarias que cuenten con esta rea o servicio, debern cumplir con lo siguiente: 6.6.12.1.1. Su localizacin preferencial ser en la planta baja, con accesos independientes para pacientes internos y externos, conforme lo seala la NOM-233-SSA1-2003, referida en el numeral 3.17. de esta norma;

6.6.12.1.2. Deber tener al menos un consultorio mdico y rea de terapia fsica que incluya las sub-reas o locales siguientes: Sala Baos de y espera vestidores con para sanitarios; pacientes;

Baos y vestidores para personal de salud; Area para hidroterapia; Area para electroterapia; Area para mecanoterapia; Area para guarda de ropera y utilera; Cuarto de aseo. 6.6.12.2. En el caso de unidades de rehabilitacin independientes o no ligadas a un hospital, adems de lo sealado en los numerales 6.6.6.12.1. y 6.6.12.1.2., debern contar con un rea para el desarrollo de actividades administrativas. 6.6.12.3. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo Q. 6.7. Servicios generales Los servicios generales podrn estar integrados por diversos departamentos, servicios, unidades, reas u otra denominacin, segn corresponda a las caractersticas de organizacin y funcionamiento del hospital. 6.7.1. Farmacia, cuando ofrezca servicio al pblico en general, se podr ubicar en el vestbulo principal del establecimiento. 6.7.1.1. Debe contar con un rea de mostrador o ventanilla de despacho, anaqueles para acomodo de medicamentos, un rea de almacn para estiba, mueble con cerradura para guarda de medicamentos controlados y un equipo de refrigeracin, sin perjuicio de cumplir con las dems disposiciones aplicables. 6.7.1.2. De acuerdo con las caractersticas de organizacin y funcionamiento de la institucin o tipo de establecimiento de que se trate, la farmacia puede formar parte de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. 6.7.2. Dietologa, debe ubicarse en un rea que facilite el abasto de vveres, preferentemente en planta baja y alejada de fuentes de contaminacin de mobiliario, utensilios, insumos y alimentos. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 56 6.7.2.1. Debe contar con: almacn de vveres, de utensilios y cocina, con dimensiones proporcionales al tipo del establecimiento. 6.7.2.2. Sistema de almacn con refrigeracin de acuerdo al tipo y volumen de los insumos que se manejan. 6.7.2.3. La circulacin y rutas para la distribucin de alimentos a las diferentes reas del establecimiento, no deber interferir con las actividades de atencin mdica. 6.7.2.4. Debe contar con el mobiliario y utensilios que se describen en el numeral 13.20.1. del Apndice Normativo "R". En los casos que el servicio sea subrogado, el mobiliario y utensilios que deber

disponer, sern los que se establezcan en el contrato respectivo. 6.7.3. Almacn general, debe contar con las reas y mobiliario suficientes y apropiados para garantizar el control y abasto oportuno de: insumos, materiales, partes y refacciones que se requieren para el correcto e ininterrumpido funcionamiento del establecimiento, de conformidad con lo establecido en el numeral 13.20.2. del Apndice Normativo R. 6.7.4. El servicio de lavandera debe disponer de manuales de operacin en los que se establezcan actividades especficas para evitar riesgos a los operarios que se encuentren ocupacionalmente expuestos y garantizar la limpieza y sanitizacin de la ropa que se procese. Es posible subrogar el servicio, en cuyo caso, se deber contar con un almacn de recepcin y entrega, con las facilidades necesarias para la distribucin de la ropa limpia, sin riesgo de contaminacin con la ropa sucia que se entrega al prestador del servicio. 6.7.5. Debe contar con vestidores, sanitarios y baos con regadera para el personal, diferenciados en hombres y mujeres. 6.7.6. Deber contar con una planta de energa elctrica conectada a un sistema de emergencia que cumpla con las especificaciones establecidas en la NOM-001-SEDE-2005, referida en el numeral 3.1. de esta norma, para los casos en los que sea interrumpido el suministro regular de energa elctrica del establecimiento. 6.7.7. De acuerdo a la capacidad del establecimiento y de conformidad con las disposiciones para el manejo y disposicin de RPBI, es necesario contar con un rea para el almacenaje temporal de los mismos. Debe cumplir con el equipamiento mnimo establecido en el numeral 13.20.3. del Apndice Normativo R 6.8. Oficinas de gobierno y reas administrativas 6.8.1. La ubicacin de las oficinas de gobierno y reas administrativas, debe permitir el acceso directo de los usuarios, de tal forma que no interfieran con las circulaciones tcnicas del establecimiento. 6.8.2. Direccin. 6.8.2.1. Deber disponer de las siguientes reas: 6.8.2.1.1. Oficina de la Direccin General; 6.8.2.1.2. Sala de Juntas; 6.8.2.1.3. Dependiendo de la institucin o tipo y caractersticas del establecimiento, contar con oficinas para jefatura de enfermeras y de supervisin. 6.8.3. Los establecimientos que sean considerados campos clnicos para la formacin de recursos humanos para la salud, debern contar con un departamento, servicio, unidad, rea u otra denominacin para la enseanza, segn corresponda a las caractersticas de organizacin y funcionamiento del hospital que constar al menos de las siguientes reas: 6.8.3.1. Aula o aulas; 6.8.3.2. Sanitarios para alumnos, diferenciados para hombres y mujeres; 6.8.3.3. Bibliohemeroteca con acervo de resguardo de libros, revistas y tesis de inters para las reas mdica y tcnico-administrativa;

6.8.3.4. Cuando en el establecimiento se lleven a cabo actividades de investigacin para la salud, se deber contar con los recursos materiales, tecnolgicos y de infraestructura que permitan llevar a cabo las actividades correspondientes. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 57 6.8.4. Area Administrativa. 6.8.4.1. Se denomina rea o reas administrativas, aquellas en las que se llevan a cabo las actividades de operacin coordinada de la organizacin y funcionamiento del establecimiento, as como para la administracin de los recursos humanos, materiales y financieros. 6.8.5. El mobiliario y equipo deber ser el adecuado para el desarrollo de las actividades propias que caracterizan estas reas. 7. Disposiciones generales aplicables a consultorios para la atencin mdica especializada 7.1. Los consultorios para la atencin mdica especializada independientes o ligados a un hospital debern: 7.1.1. Contar con aviso de funcionamiento y responsable sanitario, de conformidad con la legislacin sanitaria vigente; 7.1.2. Para los consultorios de atencin mdica especializada independientes, el responsable deber ser un mdico especialista en el rea de la medicina de que se trate; 7.1.3. Desde el punto de vista de su infraestructura y con la finalidad de hacer ms explcita la descripcin de las caractersticas, reas, locales y espacios apropiados para el mobiliario y equipo con que deben contar los diferentes tipos de consultorios de especialidad, se establecen genricamente tres tipos de consultorios: Consultorio Tipo l.- El que cuenta con las reas, espacios, mobiliario y equipo bsico para el desarrollo de actividades de entrevista, interrogatorio y exploracin fsica; Consultorio Tipo ll.- El que adems de lo sealado en la fraccin anterior, cuenta en su interior con sanitario para el paciente; Consultorio Tipo lll.- El que adems de lo sealado en las dos fracciones anteriores, cuenta con uno o ms locales anexos para llevar a cabo actividades complementarias de diagnstico, tratamiento o rehabilitacin que son propias de la especialidad. 7.1.4. Los consultorios de atencin mdica especializada que no requieran llevar a cabo actividades complementarias de diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, sern considerados tipo I. 7.1.5. Los consultorios de atencin mdica especializada que realicen actividades complementarias de diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, invariablemente sern considerados tipo III. 7.1.6. Todos los consultorios de atencin mdica especializada independientes, debern contar con el equipo y mobiliario que establece la NOM-178-SSA1-1998, referida en el numeral 3.12. de esta norma, especficamente en lo que se refiere al consultorio de medicina general o familiar, as como, con el equipamiento que sealan los Apndices Normativos de acuerdo a cada especialidad en particular. 7.1.7. Los consultorios de especialidades de estomatologa independientes, debern contar con el equipo

y mobiliario que establece la NOM-178-SSA1-1998, referida en el numeral 3.12. de esta norma, especficamente en lo que se refiere al consultorio de estomatologa, as como con el equipamiento que sealan los Apndices Normativos de acuerdo a cada especialidad en particular. 7.1.8. Los consultorios de atencin mdica especializada independientes, deben contar con un botiqun de urgencias, mismo que deber contar con los medicamentos y material de curacin especificados en la NOM-178-SSA1-1998, referida en el numeral 3.12. 7.1.9. Los consultorios de atencin mdica especializada, debern contar con un archivo de expedientes clnicos, de conformidad con lo establecido en la NOM-168-SSA1-1998, referida en el numeral 3.8. de esta norma. 7.1.10. Cada consultorio deber contar con una sala de espera, la cual podr ser compartida por un conjunto de consultorios que se encuentren en una misma planta. Las dimensiones y mobiliario debern ser proporcionales al nmero de consultorios que se disponga, preferentemente con un mnimo de 6 lugares de espera por consultorio. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 58 7.1.11. La sala de espera, deber contar preferentemente con sanitarios pblicos independientes para hombres y mujeres; adems cada uno de ellos deber disponer de un inodoro para uso de personas con discapacidad, de acuerdo con la NOM-233-SSA1-2003, referida en el numeral 3.17. de esta norma. 7.2. Los consultorios que proporcionan servicios de atencin mdica especializada de los sectores pblico, social y privado, en su caso, podrn solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de la presente norma, ante los organismos aprobados para dicho propsito. 7.3. Disposiciones especficas por tipo de consultorio y especialidad 7.3.1. Consultorio de acupuntura humana 7.3.1.1. Adems de las reas para entrevista, interrogatorio y exploracin fsica, deber contar al menos con dos cubculos separados, que permitan la atencin individual de los pacientes. 7.3.1.2. Debe contar con el equipo y mobiliario que establecen la NOM-178-SSA1-1998, referida en el numeral 3.12. de esta norma, especficamente en lo que se refiere al consultorio de acupuntura y la NOM-172-SSA1-1998, referida en el numeral 3.11. de esta norma, as como, con lo especificado en el Apndice Normativo S. 7.3.2. Consultorio de cardiologa 7.3.2.1. En el caso de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de la presente norma. 7.3.3. Consultorio de ciruga general o de ciruga plstica y reconstructiva 7.3.3.1. El listado de equipamiento e instrumental con que debe contar, se especifica en el Apndice Normativo T. 7.3.4. Consultorio de dermatologa 7.3.4.1. El listado de equipo e instrumental con que deben contar los consultorios tipo III de dermatologa, se especifica en el Apndice Normativo U.

7.3.5. Consultorio de endocrinologa 7.3.5.1. En los casos de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.6. Consultorio de gastroenterologa 7.3.6.1. En los casos de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.7. Consultorio de geriatra y gerontologa 7.3.7.1. En los casos de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.8. Consultorio de gineco-obstetricia 7.3.8.1. Su infraestructura y equipamiento deber corresponder a la descripcin del consultorio tipo II. 7.3.8.2. El listado de equipo e instrumental con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo V. 7.3.9. Consultorio de homeopata 7.3.9.1. El mobiliario y equipo mnimo deber corresponder a lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.9.2. Podr tener un local anexo para botiqun homeoptico. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 59 7.3.10. Consultorio de medicina interna 7.3.10.1. En los casos de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.11. Consultorio de medicina fsica y rehabilitacin 7.3.11.1. El listado de equipo con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo W. 7.3.12. Consultorio de nefrologa 7.3.12.1. Su infraestructura deber corresponder a la descripcin del consultorio tipo II. 7.3.12.2. En los casos de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.13. Consultorio de neumologa 7.3.13.1. El listado de equipo con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo X. 7.3.13.2. Si ofrece inhaloterapia debe contar con lo sealado en el Apndice Normativo O. 7.3.14. Consultorio de neurologa y neurociruga 7.3.14.1. El listado de equipo e instrumental con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo Y. 7.3.15. Consultorio de oftalmologa 7.3.15.1. El listado de mobiliario, equipo e instrumental con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo Z. 7.3.16. Consultorio de oncologa 7.3.16.1. En los casos de que no sea necesario llevar a cabo actividades para el diagnstico,

tratamiento o rehabilitacin propias de la especialidad, deber cumplir con lo establecido en el numeral 7.1.6. de esta norma. 7.3.17. Consultorio de otorrinolaringologa 7.3.17.1. Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se especifica en el Apndice Normativo AA. 7.3.18. Consultorio de ortopedia y traumatologa 7.3.18.1. El listado de mobiliario, equipo e instrumental con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo AB. 7.3.19. Consultorio de pediatra 7.3.19.1. El listado de equipo con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo AC. 7.3.20. Consultorio de proctologa 7.3.20.1. Su infraestructura y equipamiento deber corresponder a la descripcin del consultorio tipo II. 7.3.20.2. El listado de mobiliario, equipo e instrumental con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo AD. 7.3.21. Consultorio de psiquiatra 7.3.21.1. El mobiliario y equipo mnimo con que debe contar, se especifica en el apndice normativo AE. 7.3.22. Consultorio de urologa 7.3.22.1. El listado de mobiliario, equipo e instrumental con que debe contar se especifica en el Apndice Normativo AF. 7.3.23. Consultorio de especialidades de estomatologa 7.3.23.1. De acuerdo con el tipo de actividades que realice el establecimiento, debe contar con el instrumental que por subespecialidad se indica en el Apndice Normativo AG. 7.3.23.2. Debe disponer de un espacio para preparacin de materiales y otro para esterilizacin ya sea por calor seco, hmedo o por procedimientos qumicos. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 60 8. Del hospital seguro 8.1. El diseo, construccin, ampliacin, rehabilitacin o remodelacin de todo tipo de hospitales, tomando en cuenta las caractersticas de la zona geogrfica en que se ubique, deber realizarse bajo los criterios y requerimientos establecidos para el Programa Hospital Seguro, segn corresponda, para el establecimiento o fortalecimiento del ndice de seguridad que contribuya a reducir la vulnerabilidad y a garantizar el funcionamiento ininterrumpido, durante y despus de algn desastre ocasionado por fenmenos naturales o de origen antropognico, de conformidad con lo que establece el apndice informativo A. 8.2. Todos los hospitales de los sectores pblico, social y privado, debern contar con manuales de organizacin especficos para el manejo de emergencias, contingencias, as como desastres internos o externos, ocasionados por fenmenos naturales o de origen antropognico, con la finalidad de que se mantengan accesibles y funcionando en su mxima capacidad instalada. 9. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana. 10. Bibliografa 10.1. Criterios Normativos de Diseo para Unidades Mdicas de Segundo Nivel de Atencin. 1989, 1992 y 1996. Subdireccin de Obras y Mantenimiento Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado. 10.2. Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo de nuevos Establecimientos de salud.OPS, Washington D. C. Enero 2004. 10.3. Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. The American Institute of Architecture for Health with assistance from the US Department of Health and Human Services. 10.4. Hospitales de Seguridad Social, Enrique Yez, Edicin Limusa, D.F. 1986. 10.5. Ley General de Salud. 10.6. Manual de Diseo y equipamiento de rehabilitacin en unidades de primer nivel de atencin, 1988. Secretara de Salud. 10.7. National Electrical Code 1996. Establece las caractersticas tcnicas que deben cumplir las instalaciones elctricas para todo tipo de inmueble. NFPA 70 National Fire Protection Association. 10.8. National Fire Protection Association 99. Standard for Health Care Facilities 1996. Establece medidas de seguridad para las instalaciones en servicios de atencin mdica. 10.9. Normas de Proyecto de Ingeniera del Instituto Mexicano del Seguro Social, tomos I, II y III. 10.10. Permiso Sanitario de Construccin, 1999. Secretara de Salud. 10.11. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 11. Vigilancia La vigilancia de la aplicacin de esta Norma, Oficial Mexicana, corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias. 12. Vigencia Esta Norma Oficial Mexicana, entrar en vigor a los 60 das naturales, contados a partir de la fecha de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. TRANSITORIO.- La entrada en vigor de la presente Norma Oficial Mexicana, deja sin efectos la Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada, publicada el 24 de octubre de 2001 en el Diario Oficial de la Federacin. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 5 de abril de 2010.- La Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud y Presidenta del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, Maki Esther Ortiz Domnguez.Rbrica. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 61 13. Apndices Normativos 13.1. Apndice Normativo A Laboratorio de citologa 13.1.1. Mobiliario. asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); jabonera; mesa alta de trabajo con tarja; mesa de exploracin con pierneras y taloneras; mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental; sistema de archivo para documentos; sistema de archivo para laminillas. 13.1.2. Equipo centrfuga;

espejos vaginales de diferentes tamaos; lmpara de haz dirigible; microscopio binocular, ocular 10x de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40x e inmersin; rejillas para tubos de centrfuga. 13.1.3. Accesorios cajas de tincin con las gradillas correspondientes; tubos de ensayo de 5 y 10 ml para centrfuga. 13.2. Apndice Normativo B Laboratorio de histopatologa 13.2.1. Mobiliario asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); jabonera; mesa alta de trabajo con tarja; mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental; sistema de archivo para documentos; sistema de archivo para laminillas. 13.2.2. Equipo microscopio binocular, ocular 10x de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40x e inmersin; microtomo para muestras incluidas en parafina; microtomo por congelacin; sistema de inclusin en parafina. 13.2.3. Accesorios cajas de tincin con las gradillas correspondientes. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 62 13.3. Apndice Normativo C Rayos X 13.3.1. Gabinete de Rayos X 13.3.1.1. Mobiliario alacena alta; rea de disparador; banqueta de altura; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); mesa para carga y descarga de chasis; riel portavenoclisis. 13.3.1.2. Equipo chasis con rejilla incluida; chasis con rejilla incorporada y pantalla intensificadora tipo universal; equipo de radiodiagnstico de 300 mA o ms; soporte de tubo; serigrafo con intensificador de imagen (para equipo con fluoroscopia); bucky vertical, soporte peditrico para trax; espesmetro graduado en cm y/o pulgadas; lmpara de haz dirigible; mampara de proteccin con vidrio plomoso; mesa fija horizontal con bucky integrado y portachasis; portavenoclisis rodable. 13.3.2. Medios de Contraste 13.3.2.1. Mobiliario bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); gabinete universal; jabonera; mesa alta con tarja; toallero. 13.3.2.2. Equipo portavenoclisis rodable. 13.3.3. Cuarto oscuro 13.3.3.1. Mobiliario

asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); mesa alta para carga y descarga de placas o pelculas; soporte portaplaca de pared. 13.3.3.2. Equipo lmpara de seguridad para cuarto oscuro, con filtros; revelador de carga automtica o manual; sistema de secado de radiografas (placas) cuando es revelado manual; sistema para marcar placas; tanque de revelado manual. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 63 13.3.4. Criterio 13.3.4.1. Mobiliario asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); mesa con tarja. 13.3.4.2. Equipo negatoscopio. 13.3.5. Interpretacin 13.3.5.1. Mobiliario asiento; bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); mesa para interpretacin de placas radiogrficas. 13.3.5.2. Equipo lmpara de luz intensa; negatoscopio de dos campos. 13.4. Apndice Normativo "D Area de tomografa 13.4.1. Sala de control y de monitoreo 13.4.1.1. Mobiliario asiento; escritorio; mesa Pasteur. 13.4.1.2 Equipo cmara multiformato; lmpara de haz dirigible; portavenoclisis rodable; tomgrafo computarizado. 13.5. Apndice Normativo E Area de mamografa 13.5.1. Mobiliario asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo). 13.5.2. Equipo equipo de radiodiagnstico de mama; lmpara de haz dirigible. 13.6. Apndice Normativo "F Area para estudios por Ultrasonografa 13.6.1. Sala de ultrasonido 13.6.1.1. Mobiliario asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); gabinete universal. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 64 13.6.1.2. Equipo cmara multiformato (opcional); equipo de ultrasonido Doppler. 13.7. Apndice Normativo G Central de enfermeras 13.7.1. Mobiliario

asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); carro de curacin; despachador de toallas desechables. lavabo; mesa alta con tarja; mesa Mayo con charola; mesa Pasteur; mostrador escritorio; mueble para guarda de equipo e insumos; sistema portaexpedientes; surtidor de jabn; 13.7.2. Equipo carro rojo para adulto, peditrico, lactante o neonatos, con el siguiente equipo mnimo: bolsa para reanimacin con reservorio y mascarilla para adulto, peditrico, lactante o neonato segn corresponda; conexin para oxgeno; desfibrilador completo con monitor, cable para paciente 3 puntas y electrodos para monitoreo; focos para laringoscopio (dos por cada mango); gua de cobre; hojas de laringoscopio curva en tamaos 3, 4 y 5 para adulto, en caso de pacientes peditrico, lactante o neonato: 00, 0, 1 y 2; hojas de laringoscopio recta en tamaos 3, 4 y 5 para adulto, en caso de pacientes peditrico, lactante o neonato 00, 0, 1 y 2; mango de laringoscopio adulto, en su caso tamao peditrico; marcapasos externo transitorio; mascarilla para oxgeno adulto, en su caso, peditrico, lactantes o neonatal; poste portavenoclisis, de altura ajustable; tabla para compresiones cardacas externas: de material ligero, de alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm 10%, con soporte; tanque de oxgeno tamao e, con manmetro, vlvula reguladora y soporte; caja de Doayan; caja para desinfeccin de instrumentos; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 65 equipo de curaciones; esfigmomanmetro, en su caso con manguito peditrico; estetoscopio, en su caso con cpsula tamao peditrico; estuche de diagnstico con oftalmoscopio; lebrillos; lmpara de haz dirigible; pinza de traslado; portatermmetro o sustituto tecnolgico; portavenoclisis rodable; termmetro; torundero. 13.8. Apndice Normativo H Unidad quirrgica 13.8.1. Sala de operaciones 13.8.1.1. Mobiliario asiento; asiento giratorio con respaldo; banqueta de altura; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); brazo giratorio; cubeta de acero inoxidable de 12 lts;

mesa carro anestesilogo; mesa Mayo con charola; mesa quirrgica; mesa rin; mesa transportadora de material; portacubeta rodable; portalebrillo doble; riel portavenoclisis. 13.8.1.2. Equipo aspirador de succin regulable; equipo para anestesia; estetoscopio; esfigmomanmetro; lmpara para emergencias porttil; lmpara doble para ciruga; monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro; negatoscopio; reloj para sala de operaciones con segundero; unidad electroquirrgica. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 66 13.8.2. Recuperacin post-anestsica 13.8.2.1. Mobiliario bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); carro camilla para recuperacin; elemento divisorio de material antibacteriano; riel portavenoclisis. 13.8.2.2. Equipo monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro. 13.8.3. Central enfermeras recuperacin post-anestsica mobiliario y equipo bsico sealado en el apndice normativo G. 13.8.4. Transfer de camillas 13.8.4.1. Mobiliario carro camilla tipo transfer. 13.8.5. Lavabo de cirujanos 13.8.5.1. Mobiliario bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); cepillera para uso quirrgico; jabonera de pedal; lavabo para cirujanos. 13.8.6. Prelavado de instrumental 13.8.6.1 Mobiliario bote para RPBI (bolsa roja); mesa alta con doble fregadero central. 13.9. Apndice Normativo I Central de equipos y esterilizacin 13.9.1. Mobiliario anaqueles para paquetes esterilizados; anaqueles para paquetes pre-esterilizacin; guarda de insumos; mesa alta con tarja; mesa para preparacin de paquetes. 13.9.2. Equipo esterilizador. 13.9.3. Equipos e instrumental apropiados para cirugas diversas equipo de adeno-amigdalectoma; equipo de amputacin;

equipo de aseo general bsico; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 67 equipo de aseo vulvar; equipo de asepsia; equipo de bloqueo peridural; equipo de cesrea; equipo de circuncisin; equipo de ciruga gastrointestinal; equipo de ciruga general bsica; equipo de ciruga ginecolgica abdominal; equipo de ciruga ginecolgica vaginal; equipo de ciruga menor y debridacin; equipo de ciruga ocular menor; equipo de ciruga peditrica; equipo de colecistectoma; equipo de ginecologa y planificacin familiar; equipo de curacin para ciruga; equipo de curacin para hospitalizacin; equipo de epiddimo y vasectoma; equipo de hemorroidectoma; equipo de instrumental bsico odontolgico; equipo de instrumental obsttrico; equipo de intubacin endo-traqueal; equipo de legrado uterino; equipo de parto; equipo de safenectoma; equipo de salpingoclasia; equipo de traqueostoma; equipo de vasectoma sin bistur; equipo de venodiseccin. 13.10. Apndice Normativo J Unidad de obstetricia o tocologa 13.10.1.Valoracin y preparacin 13.10.1.1. Mobiliario banqueta de altura; camilla; mesa de exploracin ginecolgica; mesa Pasteur. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 68 13.10.2. Labor de parto 13.10.2.1. Mobiliario banqueta de altura; cama-camilla para trabajo de parto; carpeta portaexpedientes; colchn de hule espuma para cama de trabajo de parto; cubeta de acero inoxidable de 12 Lts; portacubeta rodable; riel portavenoclisis. 13.10.2.2. Equipo esfigmomanmetro; estetoscopio; estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar, contar o graficar los ruidos cardiofetales); estuche de diagnstico con oftalmoscopio; lmpara de haz dirigible. 13.10.3. Sala de expulsin 13.10.3.1. Mobiliario

asiento; asiento con respaldo; banqueta de altura; bote para RPBI (bolsa roja); mesa de apoyo para atencin del recin nacido; mesa Mayo con charola; mesa para atencin obsttrica; mesa Pasteur; riel portavenoclisis. 13.10.3.2. Equipo aspirador porttil para succin regulable; bscula pesabebs; equipo bsico para anestesia; lmpara para emergencias porttil; lmpara de haz dirigible; mesa carro anestesilogo; recipiente cerrado para desinfeccin de instrumental usado; reloj con segundero para sala de operaciones. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 69 13.10.4. Recuperacin post-parto 13.10.4.1. Mobiliario bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); carro camilla para recuperacin; elemento divisorio de material antibacteriano; riel portavenoclisis. 13.10.4.2. Central de enfermeras recuperacin post-parto mobiliario y equipo bsico sealado en el apndice normativo G. 13.11. Apndice Normativo K Unidad tocoquirrgica 13.11.1. Sala de Operaciones 13.11.1.1. Mobiliario asiento; asiento con respaldo; banqueta de altura; bote para RPBI (bolsa roja); bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); brazo giratorio; cubeta de acero inoxidable de 12 Lts (bolsa amarilla); mesa carro anestesilogo; mesa Mayo con charola; mesa quirrgica; mesa rin; mesa transportadora de material; portacubeta rodable; portalebrillo doble; riel portavenoclisis. 13.11.1.2. Equipo aspirador de succin regulable; equipo bsico para anestesia; equipo mvil de rayos x; estetoscopio; esfigmomanmetro; lmpara para emergencias porttil; lmpara doble para ciruga; monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro; negatoscopio;

reloj con segundero para sala de operaciones; unidad electroquirrgica. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 70 13.11.2. Recuperacin post-anestsica 13.11.2.1. Mobiliario bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); carro camilla para recuperacin; elemento divisorio de material antibacteriano; riel portavenoclisis. 13.11.2.2. Equipo monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro. 13.11.3. Central de enfermeras recuperacin post-anestsica tocoquirrgica mobiliario y equipo bsico sealado en el Apndice Normativo G. 13.11.4. Transfer de camillas 13.11.4.1. Mobiliario carro camilla tipo transfer. 13.11.5. Lavabo de cirujanos 13.11.5.1. Mobiliario bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); cepillera para uso quirrgico; jabonera de pedal; lavabo para cirujanos. 13.11.6. Prelavado de instrumental 13.11.6.1. Mobiliario bote para RPBI (bolsa roja); mesa alta con doble tarja central. 13.12. Apndice Normativo L Terapia intermedia 13.12.1. Area de atencin a pacientes 13.12.1.1 Mobiliario bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); cama de hospitalizacin. 13.12.1.2. Equipo dosificador de oxgeno con humedecedor; monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro. 13.12.2. Central de enfermeras terapia intermedia mobiliario y equipo bsico sealado en el Apndice Normativo G; refrigerador; respirador volumtrico. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 71 13.13. Apndice Normativo LL Terapia intensiva 13.13.1. Area de atencin a pacientes 13.13.1.1. Mobiliario bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); cama de hospitalizacin. 13.13.1.2. Equipo dosificador de oxgeno con humedecedor; monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro. 13.13.2. Central de enfermeras terapia intensiva mobiliario y equipo bsico sealado en el Apndice Normativo G; respirador volumtrico. 13.14. Apndice Normativo M hospitalizacin de adultos 13.14.1. Area de encamados 13.14.1.1. Mobiliario

bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); banqueta de altura; cama de hospitalizacin adultos; elemento divisorio de material antibacteriano en caso de reas de hospitalizacin comunes; lmpara de cabecera; mesa puente. 13.14.1.2. Equipo bscula con estadmetro. 13.14.2. Central de enfermeras hospitalizacin de adultos mobiliario y equipo bsico sealado en el apndice normativo G; estetoscopio Pinard. 13.15. Apndice Normativo N hospitalizacin de pediatra 13.15.1. Area de encamados 13.15.1.1. Mobiliario banqueta de altura; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); cama de hospitalizacin peditrica; elemento divisorio de material antibacteriano, en caso de reas de hospitalizacin comunes; mesa puente (para nios mayores). 13.15.1.2. Equipo bscula con estadmetro, en su caso bscula pesabebs. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 72 13.15.2. Central de enfermeras hospitalizacin peditrica mobiliario y equipo bsico sealado en el Apndice Normativo G; bao de artesa; incubadora, en caso de atender pacientes perinatales. 13.16. Apndice Normativo Servicio de urgencias 13.16.1. Consultorio de valoracin 13.16.1.1. Mobiliario asiento; asiento giratorio; banqueta de altura; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); escritorio; jabonera; lavabo; mesa de exploracin universal; toallero. 13.16.1.2. Equipo bscula con estadmetro, en su caso bscula pesa beb; esfigmomanmetro; estetoscopio; estetoscopio Pinard; estuche de diagnstico completo; lmpara de haz dirigible; negatoscopio. 13.16.2. Area de observacin 13.16.2.1. Cubculos de atencin 13.16.2.1.1. Mobiliario banqueta de altura; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); cama camilla;

elemento divisorio de material antibacteriano; portavenoclisis rodable. 13.16.2.1.2 Equipo dosificador de oxgeno con humedecedor. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 73 13.16.2.2. Central de enfermeras Servicio de urgencias 13.16.2.2.1. Mobiliario mobiliario bsico sealado en el Apndice Normativo G; bao de artesa (en caso de atender pacientes peditricos). 13.16.2.2.2. Equipo equipo bsico sealado en el Apndice Normativo G; collarines cervicales semirrgidos tamaos chico, mediano y grande, as como dispositivo para inmovilizar la cabeza; electrocardigrafo de un canal; incubadora de traslado; incubadora para cuidados generales; refrigerador. 13.16.3. Area de curaciones, yesos o materiales sustitutivos 13.16.3.1. Mobiliario asiento giratorio; banqueta de altura; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); bote para RPBI (bolsa roja); carro para curaciones; carro para ropa sucia; cubeta de acero inoxidable de 12 lts. (bolsa amarilla); mesa alta con tarja y trampa para yesos (cuando utilizan vendas con yeso); mesa de exploracin universal; mesa Pasteur; mesa rgida; mueble para guarda de equipo e insumos; riel portavenoclisis; toallero. 13.16.3.2. Equipo estuche de diseccin; lmpara de haz dirigible; negatoscopio; sierra para yesos, en su defecto, cizalla y gubia. 13.16.4. Area de hidratacin 13.16.4.1. Mobiliario asiento acojinado; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); mesa de trabajo con tarja; mesa tipo Karam con colchoneta; mueble para guarda de equipo e insumos; toallero. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 74 13.16.4.2. Equipo dosificador de oxgeno con humedecedor; esfigmomanmetro con manguito peditrico; estetoscopio; bscula pesa beb. 13.16.5. Sala de choque 13.16.5.1. Mobiliario bote para RPBI (bolsa amarilla); carro camilla para adultos (de preferencia radiotransparente);

elemento divisorio de material antibacteriano; mesa Pasteur; repisa para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro canales; riel portavenoclisis. 13.16.5.2. Equipo carro rojo de conformidad con el apndice Normativo G; esfigmomanmetro de pared o su equivalente tecnolgico; estetoscopio; estuche de diagnstico con oftalmoscopio; lmpara de haz dirigible; monitor de signos vitales: ECG, presin arterial por mtodo no invasivo, temperatura y oxmetro. 13.17. Apndice Normativo O Inhaloterapia 13.17.1. Mobiliario mesa con tarja; silln reclinable. 13.17.2. Equipo espirmetro o su equivalente tecnolgico; vaporizador humedecedor, nebulizador, micronebulizador o su equivalente tecnolgico. 13.18. Apndice Normativo P Nutriologa 13.18.1. Mobiliario asiento; bscula con estadmetro; bscula pesa beb; escritorio; silln; sistema para archivo. 13.18.2. Equipo somatgrafo. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 75 13.19. Apndice Normativo Q Unidad de rehabilitacin 13.19.1. Mobiliario asiento; asiento giratorio; banqueta de altura; barras paralelas; colchn para ejercicios teraputicos; colchoneta para gimnasio; elemento divisorio de material antibacteriano; espejo para postura; gancho; mesa de exploracin; mesa de tratamiento; toallero. 13.19.2. Area de hidroterapia 13.19.2.1. Equipo bao de remolino para miembro superior; bao de remolino para miembro inferior. 13.19.3. Area de electroterapia 13.19.3.1. Mobiliario mesa de tratamiento 13.19.3.2. Equipo bao de parafina; compresas fras; compresas qumicas; diatermia; neuroestimulador o su equivalente tecnolgico;

rayos infrarrojos; ultrasonido teraputico; 13.19.4. Area de mecanoterapia 13.19.4.1. Equipo barras paralelas; colchn teraputico; escaleras teraputicas; espalderas; espejo para postura mvil; mesa de tratamiento; polea doble; timn y escalerilla para hombro. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 76 13.20. Apndice Normativo R Servicios generales 13.20.1. Dietologa Cocina 13.20.1.1. Mobiliario bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); carro de distribucin de comida; carro transportador de ollas; estufa de 4 quemadores industrial (o adecuada al tamao del establecimiento); horno rectangular; licuadora tipo industrial; marmita de vapor; mesa alta de doble tarja; mesa con fregadero y triturador de desperdicios; mesa con respaldo y doble fregadero para ollas; mesa con respaldo y fregadero; mesa lisa con escurridero; mesa lisa con respaldo y entrepaos; mesa lisa de apoyo; refrigerador; sistema local de calentamiento del agua; sistema local de tratamiento del agua. 13.20.2. Almacn general 13.20.2.1. Mobiliario anaqueles con entrepaos de diversos tipos y tamaos de acuerdo al almacn; asiento; bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); carretilla portabultos; carro de supermercado; escalera de tijera; escritorio y asiento; mostrador de entrega y recepcin; sistema de refrigeracin. 13.20.3. Almacn temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos (RPBI) del establecimiento 13.20.3.1. Equipo bscula apropiada para el volumen que genera el establecimiento; contenedores para recipientes de punzocortantes; contenedores para residuos peligrosos biolgico-infecciosos (RPBI). 13.21. Apndice Normativo S consultorio de acupuntura 13.21.1. Mobiliario 2 Camas (0.75 x 1.8 m), para terapia. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 77 13.22. Apndice Normativo T consultorio de ciruga general, ciruga plstica y reconstructiva. 13.22.1. Mobiliario mesa con tarja.

13.22.2. Equipo e instrumental caja de Doayan; dos recipientes con tapa para soluciones desinfectantes; mango de bistur; pinza de diseccin con dientes; pinza de diseccin sin dientes; pinzas de Kelly; pinzas mosquito rectas y curvas; portaagujas; rin de 250 ml; tijera de Mayo; tijera para retirar puntos; torundero. 13.23. Apndice Normativo U consultorio de dermatologa. 13.23.1. Equipo e Instrumental cucharillas (curetas) drmicas de Piffard o de Douglas o equivalente; equipo bsico de consultorio de atencin mdica especializada establecido en el Apndice Normativo S; equipo de fulguracin; extractor de comedones con lanceta; lmpara con lupa de tres dioptras; pinza de depilacin; pinza para biopsia. 13.24. Apndice Normativo V consultorio de gineco-obstetricia 13.24.1. Mobiliario mesa de exploracin con pierneras; mesa de trabajo para preparar laminillas. 13.24.2. Equipo e instrumental amplificador de latido fetal y de contracciones uterinas o su equivalente tecnolgico; aparato para cauterizar o fulgurador; base para cubeta con rodajas; cubeta de acero inoxidable de 12 lts (bolsa amarilla); espejos vaginales en la cantidad indicada en la NOM-178-SSA1-1998 (tres de cada tamao); histermetro; pinza de Pozzi; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 78 pinza extractora de dispositivo; pinza para biopsia de crvix uterino; pinza para biopsia de endometrio; pinza uterina; pinzas para sujetar crvix uterino; recipiente hermtico para soluciones desinfectantes; rin de 250 ml; sistema de esterilizacin por calor seco o hmedo y para guarda de material estril (para consultorios independientes); tijera de Metzenbaum; torundero. 13.25. Apndice Normativo W consultorio de medicina fsica y de rehabilitacin 13.25.1. Equipo e instrumental cinta mtrica; gonimetro; martillo de reflejos; plantoscopio. 13.26. Apndice Normativo X consultorio de neumologa 13.26.1. Equipo e instrumental espirmetro o sustituto tecnolgico;

sistemas instrumentales de tratamiento (cepillo bronquial, pinza de biopsia bronquial o su equivalente tecnolgico). 13.27. Apndice Normativo Y consultorio de neurologa y neurociruga 13.27.1. Equipo e instrumental carta para agudeza visual; comps de Weber; contenedor de olores fuertes; dinammetro de mano; equipo para ciruga menor; martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea; tubos de ensayo con agua fra y caliente. 13.28. Apndice Normativo Z consultorio de oftalmologa 13.28.1. Mobiliario mesa para instrumentos oftalmolgicos; silln para paciente, en sustitucin de la mesa de exploracin. 13.28.2. Equipo e instrumental aguja para cuerpos extraos; agujas para lavado de vas lagrimales; armazn de pruebas; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 79 blefarostato; caja de lentes para pruebas; caja de Brad Parker con pinza de traslado; campmetro (o sustitucin tecnolgica correspondiente); dilatador de punto lagrimal; exoftalmmetro; forptero (caja de pruebas); gubia para cuerpos extraos; juego de cartillas a distancia o su equivalente tecnolgico; juego de espejos para eskinoscopio, planos y cncavos; juego de sondas exploradoras para vas lagrimales; keratmetro o eskiascopio; lmpara de hendidura; lensmetro; lupa anaesfrica de 20 dioptras; mango de bistur o su equivalente tecnolgico; oclusor; oftalmoscopio; permetro; pinza conjuntiva recta; pinza curva de iris, sin dientes; pinza de fijacin; pinzas para pestaas; pinza de chalazin; prisma para medir forias; recipiente hermtico para desinfectantes (en su caso esterilizador); retinoscopio; separadores de desmarres; tijera para retirar puntos; tijera de iris; tonmetro. 13.29. Apndice Normativo AA consultorio de otorrinolaringologa. 13.29.1. Mobiliario silln de exploracin en otorrinolaringologa, con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinacin. 13.29.2. Equipo e instrumental

adaptador fenestrado para los aspiradores de odo (Guilford-Wright); aplicador de Lambury; aplicador metlico de punta triangular o estriada tipo Lathbury o Brown; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 80 asa Billeau; cnula vanalyea, con punta roma, calibre 15 ga (1.8 mm); cucharilla o asa para cerumen; cuchillo angulado de paracentesis o miringotoma; esterilizador; gancho de una garra; jeringa metlica para lavado de odo; juego de aspiradores de odo nmeros: 16 G, 18 G y 20 G; juego de espejos larngeos nmero: 2, 4, 6 y 8; juego de tres diapasones 256, 512 y 1024 tipo Hartman; lmpara de alcohol; lmpara frontal o espejo frontal, en este caso es necesario contar con una lmpara con haz dirigible; mango universal para espejo larngeo; mechero; microscopio de pedestal o de pared, con iluminacin halgena con doble lmpara, ajuste de dioptras en oculares gran angular de 12.5x con objetivo de 200 mm; otoscopio de pilas con lente de aumento 2x con su juego de otoscopios; pera politzer; pinza de Hartman copa de 0.6 mm, 13.5 cm de longitud; pinza para biopsia; poliptomo; rinoscopio adulto; rinoscopio infantil; rin metlico; transiluminador; unidad de otorrinolaringologa con motor para aspiracin y aspersin equipada con nebulizador y frasco para lavado de odos. 13.30. Apndice Normativo AB consultorio de ortopedia y traumatologa 13.30.1. Mobiliario mesa de trabajo con doble tarja y trampa de yeso. 13.30.2. Equipo e instrumental martillo percusor grande para reflejos; pinza de diseccin con dientes; pinza de diseccin sin dientes; pinza de Rochester; pinza para yeso; plantoscopio; sierra de Stryker; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 81 sistema de somatometra; tijera de botn; tijera de caimn; tijera de presin; tijera para retirar puntos. 13.31. Apndice Normativo AC consultorio de pediatra 13.31.1. Equipo bscula pesabebs; esfigmomanmetro con brazalete para infantes y escolares; infantmetro (puede ser parte de la mesa de exploracin); refrigerador de 4.5 pies cbicos (cuando cuenten con servicio de vacunacin). 13.32. Apndice Normativo AD consultorio de proctologa

13.32.1. Mobiliario mesa especial de exploracin proctolgica en sustitucin de la mesa de exploracin. 13.32.2. Equipo e instrumental caja de Doayan; caja para desinfeccin de instrumentos; equipo de curaciones; equipo de endoscopia; torundero; unidad electroquirrgica. 13.33. Apndice Normativo AE consultorio de psiquiatra 13.33.1. Mobiliario asiento para el mdico; asientos para el paciente y acompaante; bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo); divn o silln; escritorio; jabonera; lavabo; mueble para guarda de equipo e insumos; sistema para guarda de expedientes clnicos (en caso de consultorios independientes); toallero. 13.33.2. Equipo esfigmomanmetro; estetoscopio; lmpara de haz dirigible. 13.34. Apndice normativo AF consultorio de urologa carro de curaciones. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 82 13.34.1. Equipo e instrumental caja de instrumentos con tapa; cistouretroscopio mnimo con dos camisas 20 y 22 Fr. con sus aditamentos de fuente de poder y cables; densmetro para orina o su equivalente tecnolgico; juego de candelillas; juego de dilatadores uretrales; juego de muletillas; mango de bistur; pinza de diseccin con dientes; pinza de diseccin sin dientes; pinza de Kelly; pinza Forester recta; portagujas; recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras; rin; sondas de tres vas; sondas uretrales con globo; tijera de Mayo; tijera para retirar puntos; torundero. 13.35. Apndice Normativo AG consultorios de especialidades de estomatologa 13.35.1. Consultorio de Endodoncia 13.35.1.1. Equipo e instrumental explorador endodntico DG-16; regla de anillo metlica para conductometra; pinzas de corte distal; limas diferentes tipos y medidas;

recortador de Gutapercha; atacadores; espaciador para conductos D11. 13.35.2. Consultorio de Parodoncia 13.35.2.1. Equipo e Instrumental equipo bsico de consultorio de estomatologa establecido en el Apndice Normativo AG; sonda periodontal Goldman Fox; mango de bistur; excavador E2. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 83 13.35.3. Consultorio de Ortodoncia 13.35.3.1. Equipo e Instrumental arcos nitinol; empujador de bandas metlicas; estrella posicionadora de bandas; lpiz ligador; lima para bandas; luks MA 57; luks para sellar 1, 2 y 3; pinza how curva; pinza how recta; pinza de la rosa; pinza para abombar; pinza para hacer banda derecha; pinza para hacer banda izquierda; pinza pico de pjaro corta; pinza pico de pjaro larga; pinza tres picos; pinzas de corte alambre ligero; pinzas de corte alambre pesado; pinzas de mosco; pucher; soplete dental para soldar. 13.35.4. Consultorio de Odontopediatra 13.35.4.1. Equipo e Instrumental abrebocas; pinza para abombar coronas. 13.35.5. Consultorio de Ciruga maxilofacial 13.35.5.1. Equipo e Instrumental lpiz ligador; porta agujas; mango para bistur; retractor gingival, Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 84 13.35.6. Consultorio de Ortopedia maxilofacial 13.35.6.1. Equipo e Instrumental arcos nitinol; lpiz ligador; pinza para hacer banda derecha; pinza para hacer banda izquierda. 13.35.7. Oclusin 13.35.7.1. Equipo e Instrumental dontrix (medidor de fuerzas); mordedor. 13.35.8. Consultorio de Implantologa dental 13.35.8.1. Equipo e Instrumental

equipo negatoscopio sistema

de adecuado de

Rayos al

X; consultorio; revelado.

13.36. Central Martes 13.37. Central 22

de de de junio

Apndice gases de 2010 Apndice gases con

con DIARIO

Normativo manifold

para

"AH" oxgeno

OFICIAL (Primera Seccin) 85 Normativo "AI" manifold para xido nitroso

14. Apndices Informativos. 14.1. Apndice Informativo A Hospital Seguro 14.1.1. Caractersticas mnimas requeridas para el cumplimiento de los criterios y especificaciones del Hospital Seguro 14.1.1.1. Aspectos relacionados con la ubicacin geogrfica del establecimiento de salud; 14.1.1.1.1. Ubicacin del Hospital; 14.1.1.1.2. Propiedades geotcnicas del suelo. 14.1.1.2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificio 14.1.1.2.1. Seguridad debido a antecedentes del establecimiento; 14.1.1.2.2. Seguridad relacionada al sistema estructural y el tipo de material usado en la edificacin.

14.1.1.3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural 14.1.1.3.1. Lneas vitales (Instalaciones); 14.1.1.3.1.1. Sistema elctrico interno; 14.1.1.3.1.2. Sistema de telecomunicaciones; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 86 14.1.1.3.1.3. Sistema de aprovisionamiento de agua; 14.1.1.3.1.4. Depsito de combustible (gas, gasolina o diesel); 14.1.1.3.1.5. Gases Medicinales (oxgeno, nitrgeno, etc.); 14.1.1.3.1.6. Sistemas calefaccin, ventilacin, aire acondicionado en reas crticas; 14.1.1.3.2. Mobiliario y equipo de oficina fijo y mvil y almacenes (incluye computadoras, impresoras, etc.); 14.1.1.3.2.1. Anclajes de la estantera y seguridad de contenidos; 14.1.1.3.2.2. Computadoras e impresoras con seguro; 14.1.1.3.2.3. Condicin del anclaje y/o fijacin del mobiliario de oficina y otros equipos; 14.1.1.3.3. Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnstico y tratamiento; 14.1.1.3.3.1. Equipo mdico fijo en el quirfano y rea de recuperacin; 14.1.1.3.3.2. Condiciones y seguridad del equipo mdico fijo de imagenologa; 14.1.1.3.3.3. Condiciones y seguridad en equipo mdico en laboratorios; 14.1.1.3.3.4. Condiciones y seguridad en equipo mdico en emergencia (cuerpo de guardia); 14.1.1.3.3.5. Condiciones y seguridad de equipo en mdico en unidad de cuidados intensivos; 14.1.1.3.3.6. Condiciones y seguridad de equipo mdico en farmacia; 14.1.1.3.3.7. Condiciones y seguridad de equipo en mdico en esterilizacin; 14.1.1.3.3.8. Condiciones y seguridad de equipo en mdico en neonatologa; 14.1.1.3.3.9. Condiciones y seguridad de equipo en mdico en unidad de quemados; 14.1.1.3.3.10. Condiciones y seguridad de equipo en mdico en radioterapia/medicina nuclear; 14.1.1.3.3.11. Anclajes de la estantera y seguridad de contenidos mdicos. 14.1.1.4. Elementos Arquitectnicos 14.1.1.4.1. Condiciones y seguridad de puertas, ventanas, ventanales, elementos de cierre externo, techumbres y cubiertas, parapetos, cercos y cierres, cornisas y ornamentos, circulaciones externas y circulaciones internas, cielos falsos o rasos; 14.1.1.4.2. Condiciones y seguridad de sistemas de iluminacin, sistemas de proteccin y seguridad contra incendios; 14.1.1.4.3. Condiciones y seguridad del acceso al establecimiento, escaleras y ascensores para pacientes y usuarios as como los de carga; 14.1.1.4.4. Condiciones y seguridad de pisos y cubiertas antiderrapantes. 14.1.1.5. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional 14.1.1.5.1. Organizacin del Comit Hospitalario para Desastres y Centro de Operaciones de Emergencia; 14.1.1.5.2. Plan operativo para desastres internos o externos; 14.1.1.5.3. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital; Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 87 14.1.1.5.3.1. Procedimientos para la expansin del departamento de urgencias y otras reas crticas; 14.1.1.5.3.2. Procedimientos para proteccin de expedientes mdicos; 14.1.1.5.3.3. Procedimientos para la habilitacin de sitios para la ubicacin temporal de cadveres y medicina forense; 14.1.1.5.3.4. Procedimientos para TRIAGE, reanimacin, estabilizacin y tratamiento; 14.1.1.5.3.5. Transporte y soporte logstico; 14.1.1.5.3.6. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia; 14.1.1.5.3.7. Asignacin de funciones para el personal movilizado durante la emergencia;

14.1.1.5.3.8. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia, vinculado al plan de emergencias local; 14.1.1.5.3.9. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales. 14.1.1.5.3.10. Sistema de referencia y contrarreferencia; 14.1.1.5.3.11. Ejercicios de simulacin o simulacros; 14.1.1.5.4. Planes de contingencia para atencin mdica en desastres; 14.1.1.5.4.1. Control de infecciones intrahospitalarias; 14.1.1.5.5. Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales; 14.1.1.5.5.1. Suministro de energa elctrica y plantas auxiliares; 14.1.1.5.5.2. Suministro de agua potable; 14.1.1.5.5.3. Reserva de combustible; 14.1.1.5.5.4. Gases Medicinales; 14.1.1.5.5.5. Sistemas habituales y alternos de comunicacin; 14.1.1.5.5.6. Sistemas de disposicin de aguas residuales; 14.1.1.5.5.7. Sistema de manejo de residuos slidos; 14.1.1.5.5.8. Mantenimiento del sistema contra incendios; 14.1.1.5.5.9 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres; 14.1.1.5.5.10. Equipos de ventilacin asistida (tipo volumtrico); 14.1.1.5.5.11. Equipo electro-mdico; 14.1.1.5.5.12. Equipos de soporte de vida; 14.1.1.5.5.13. Equipos de proteccin personal para epidemias (material desechable); 14.1.1.5.5.14. Carro de atencin de paro cardiorrespiratorio; 14.1.1.5.5.15. Tarjetas de TRIAGE y otros implementos para manejo de vctimas en masa. Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 88 14.2 Apndice Informativo "B" Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones Con el propsito de especificar los criterios tcnicos y profundizar en la descripcin de las actividades y acciones para hacer eficiente el manejo de los gases en los hospitales y reducir al mnimo el riesgo de accidentes durante el proceso de recepcin, uso y suministro de gases medicinales a los pacientes, se incluye el Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones. El Manual est dirigido al personal que labora en los establecimientos de atencin mdica y cuyas actividades guardan relacin con el manejo de gases medicinales en las diferentes fases de su manejo, desde la recepcin en la Central de Gases, hasta su salida por la toma final, quedando la supervisin de las actividades a cargo del responsable sanitario del establecimiento, con la asesora de las compaas productoras y proveedoras. Entre los aspectos relevantes el documento incluye: Definicin de conceptos. -Central de Gases -Gases Medicinales -Manifold, con sus componentes: bancada, cabezal, vlvula mltiple con varias entradas y una salida, y sistema de control. Caractersticas generales de los gases medicinales -Oxgeno: Gas indispensable para la vida, incoloro, inodoro e inspido. Es comburente, por lo que su presencia favorece la combustin de cualquier material flamable. -Oxido Nitroso: Se le conoce tambin como protxido de nitrgeno o gas hilarante, incoloro, no

txico, no irritante y con sabor ligeramente dulce. No es inflamable pero favorece la combustin, en una intensidad menor a la del oxgeno. Se utiliza como analgsico y como inductor, reduce substancialmente el consumo tanto de anestsicos intravenosos como de anestsicos inhalados. Formas de envasado. -Oxgeno: Cilindros de alta presin para oxgeno gaseoso; termo porttiles y termo estacionarios para oxgeno lquido. -Oxido Nitroso: Cilindros de alta presin y termo porttiles. Elementos para identificacin de los contenedores. Oxgeno. Cilindros de alta presin (hasta 220 kg/cm) para oxgeno gaseoso: capuchn de seguridad y hombro pintados de color verde (Pantone 575 C), el hombro con una etiqueta que describe las especificaciones del material que contiene, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm de longitud que indica que el gas es grado medicinal. Marcado con los siguientes datos: material construccin del cilindro, presin de llenado, nmero de serie, marca del cilindro, fecha de la prueba hidrulica. Vlvula CGA 540 (22.903 mm-14NGO-Ext.-Der). Termo porttil de baja presin (hasta 16.5 kg/cm) para oxgeno en forma lquida, que cuenta con la descripcin de las caractersticas del contenedor; cuando el tanque exterior es construido con acero al carbn, debe estar pintado en color blanco y si el tanque exterior est construido con acero inoxidable, en ambos casos, se identifican con una etiqueta circular de color verde (Pantone 575C) con la palabra OXIGENO, o varias etiquetas que pueden observarse de cualquier ngulo, adems otra etiqueta que contenga las especificaciones del oxgeno, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm de longitud que indica que el gas es grado medicinal. Vlvula CGA 540 (22.903 mm-14NGO-Ext.-Der). Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin) 89 Termo estacionario de alta capacidad para oxgeno lquido: debe estar pintado de blanco con la etiqueta color verde (Pantone 575 C) con la palabra OXIGENO, adems otra etiqueta que contenga las especificaciones de material de construccin del termo, presin de llenado, nmero de serie, marca, fecha de la prueba hidrulica, leyenda que indique que el oxgeno es grado medicinal. Que cuenta con indicador de nivel del contenido y manmetro que indica la presin interna. Oxido nitroso Cilindros de alta presin (hasta 100 kg/cm) para xido nitroso en forma licuada: capuchn de seguridad y hombro pintados de color azul (Pantone 2758 C), el hombro con una etiqueta que contenga las especificaciones de material que contiene, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm de longitud que indica que el gas es grado medicinal. Marcado con los siguientes datos: material de construccin del cilindro, presin de llenado, nmero de serie, marca del cilindro, fecha de la prueba hidrulica. Vlvula CGA 326 (20.95 mm-14NGO-Ext.-Der).

Termo porttil de baja presin (hasta 27.5 kg/cm) para xido nitroso en forma licuada: cuando el tanque exterior es construido con acero al carbn, debe estar pintado de blanco y si el tanque exterior est construido con acero inoxidable, en ambos casos, se identifican con una etiqueta circular de color azul (Pantone 2758 C) con la palabra OXIDO NITROSO o con varias etiquetas que pueden ser observadas desde cualquier ngulo, adems otra etiqueta que contenga las especificaciones del xido nitroso, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. de longitud que indica que el gas es grado medicinal. Vlvula CGA 326 (20.95 mm-14NGOExt.-Der). Diagrama de un Manifold mnimo para los dos tipos de gas. El conjunto de cilindros que suministran gas simultneamente forman la bancada en uso y otra cantidad similar de cilindros forma la bancada de respaldo. Cada cilindro para conectarse al cabezal debe tener: Una vlvula especial (CGA540 para oxgeno y CGA326 para xido nitroso) y una vlvula unidireccional (check). El cabezal debe tener un medidor de presin (manmetro), una vlvula unidireccional (check), un regulador de presin y una vlvula de paso. Se conecta a la vlvula mltiple para cambio de cabezal, la cual puede funcionar en forma manual o automtica para cambiar la bancada en uso. En la salida hacia la red de distribucin se debe contar con un sistema de control constituido de: un medidor de presin (manmetro), un sensor detector de presin (presostato) conectado a una alarma visual y sonora, un regulador de presin, una vlvula de alivio de presin y una vlvula de seccionamiento. Sealizacin de la Central de gases. -Restriccin del paso a personal no autorizado o ajeno al servicio. -Prohibicin para retirar cilindros de la Central para utilizarlos en otros servicios, fumar, empleo de flamas abiertas, utilizacin de grasa o materiales combustibles. -Uso obligatorio de equipo de proteccin por el personal. Normas de seguridad. -Sistemas de alarma. -Riesgos comunes. -Precauciones: enriquecimiento en el ambiente, contaminacin, incendio, presin, sobrepresin, quemaduras y derrames. Nota: El Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones, debe ser proporcionado al responsable sanitario del establecimiento, por la compaa proveedora de gases. ________________________ Martes 22 de junio de 2010 DIARIO OFICIAL (Primera Seccin)