SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

CURSO SUPERIOR SERVIO SOCIAL

ANA CAROLINA ANA MARIA CLEUDA CRISTIANE APARECIDA SOUZA DOS SANTOS CARVALHO EDILENE DA SILVA SENA MARIA CLIA GONALVES DE ANDRADE MARIA DA SADE

SUS: PROTAGONISMO E CONTROLE SOCIAL

UMA ANLISE DA REALIDADE DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE

IREC 2009

ANA CAROLINA ANA MARIA CLEUDA CRISTIANE APARECIDA SOUZA DOS SANTOS CARVALHO EDILENE DA SILVA SENA MARIA CLIA GONALVES DE ANDRADE MARIA DA SADE

SUS: PROTAGONISMO E CONTROLE SOCIAL

UMA ANLISE DA REALIDADE DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE

Trabalho apresentado ao Curso Superior de Servio Social da Universidade Norte do Paran para o Tema Operacionalizao e efetivao do SUS Sistema nico de Sade nos municpios. Prof. Sirlei Fortes de Jesus

IREC 2009

SUMRIO DADOS LEVANTADOS EM RELAO AO CONSELHO..............................................04 INTRODUO................................................................................................................08 DESENVOLVIMENTO....................................................................................................09 CONSIDERAES FINAIS............................................................................................12 REFERNCIAS..............................................................................................................13

DADOS LEVANTADOS EM RELAO AO CONSELHO

Nome do Conselho: Conselho Municipal de Sade de Uiba Tipo do Conselho: Municipal Estado: Bahia Municpio: Uiba Endereo: Rua Ablio Machado Bairro / Localidade: Centro CEP: 44950-000 Telefone: 74-3649 1201 Data de Criao do Conselho: 20/01/1995 Instrumento de Criao: Leis 029/95 e 035/95 Data da ltima recomposio do conselho: 2009 Qtd Total de Conselheiros: 24 titulares e 24 suplentes Qtd de Usurios: 6 titulares e 6 suplentes Qtd de Trabalhadores de Sade: 3 titulares e 3 suplentes Qtd de Prestador de Servio/Gestores: 3 titulares e 3 suplentes Periodicidade de Reunies: Mensal Nome do Presidente: Alda Cardoso Machado Segmento: Prestador

Parte 1: Identificao dos desafios da operacionalizao da poltica de sade nos municpios. a) Existe Conselho Municipal de Sade em seu Municpio? Quem o Presidente? Resp.: Sim, existe o Conselho Municipal de Sade em Uiba, foi criado e regulamentado pelas Leis n 029/1995 e n 035/1995 sendo leis antigas, que segundo a presidente esta sendo reformulada esse ano. A presidente Alda Cardoso Machado, representando gesto Secretaria Municipal de Sade.

b) Como o conselho constitudo? Resp.: Segundo a Lei 035/1995, assegurada a participao paritria, com a seguinte distribuio: Representantes dos prestadores de servios, Governo Municipal e trabalhadores do SUS e representantes dos usurios, assim como institudo nas resolues 33/92 e 333/2003 do CNS que instru ser 50% de usurios, 25% trabalhadores e 25% do governo e prestadores. No municpio de Uiba, encontra-se em conformidade com a resoluo e com a lei, sendo composto por 12 titulares e 12 suplentes, como colocado na Lei vigente, desses 3/3 so representantes da gesto(SMS, SME e SMA administrao), 3/3 dos trabalhadores (ACE, ACS e enfermagem) e 6/6 dos usurios(Igreja Assemblia de Deus, Igreja Batista, Sindicato dos Trabalhadores Rurais, Centro Esprita Andr Luiz, Conselho das Associaes e Pastoral da Criana). Essa composio feita atravs de eleio realizada a cada dois anos, democratizando assim esse espao. c) H participao da sociedade civil? De que forma? Resp.: Sim, atravs do Conselho e das Conferncias. Ressaltando que essa representatividade no conselho de d atravs da participao da sociedade organizada, quanto a composio e direito a voto, mas que todos tem o direito participar das reunies, o que seria muito positivo para o municpio e sociedade, assim como, as conferncias. Em Uiba foi democratizado e franqueado a abertura as reunies, porm no se pode afirmar que houve efetividade quanto a esse direito, pois apesar de ser aberta no bem divulgada, e tambm onde entra a falta de organizao e coletividade dos membros usurios, por no comunicarem em sua comunidade. d) As Conferncias Municipais acontecem de quanto em quanto tempo? Resp.: As Conferncias acontecem a cada quatro anos. A Lei 8142/90 em seu 1 expe que,
A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a

situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. ( 1)

A ltima Conferncia de Sade, a 13, foi realizada em 2007, com o tema central: sade e qualidade de vida, polticas de estado e desenvolvimento, houve tambm a IV Conferncia de Sade Mental, esse ano, foi intersetorial, muito interessante essa abordagem e esse chamamento para efetivao e fortalecimento do trabalho em rede, a prxima Conferncia de sade, a 14, est prevista para o ano de 2011, ainda uma incgnita, trazendo muito expectativa quanto ao tema que ser abordado que ainda no foi divulgado. e) Como se d a mobilizao para a participao da sociedade civil? Resp.: voluntria, associativista, atravs de Conselhos e Conferncias, Ongs, sindicatos, CMS com a representao de 50% da composio. A participao comunitria em sade principalmente um canal importante de relao entre o estado, os trabalhadores e os usurios, sociedade na definio e no alcance de objetivos setoriais de sade, ao mesmo tempo orienta para a modificao favorvel dos determinantes sociais de sade tendo em vista a conquista de maior autonomia da comunidade em relao a tais determinantes ou aos prprios servios de sade e ao desenvolvimento da sociedade. f) Quais as propostas mais relacionadas aos desafios da operacionalizao da poltica de sade discutidas nas reunies do Conselho Municipal de Sade seu municpio e que foram levadas como proposta at as Conferncias Municipais de Sade? Resp.: Efetivao do modelo assistencial sanitarista, efetivao dos princpios do SUS, acesso ao servio, humanizao da assistncia, acolhimento, financiamento, mas essas discusses so recentes, pois antigamente havia um conselho muito fechado e arbitrrio, sem democratizao do espao colegiado que de direito a sociedade.

g) Quais as propostas que foram efetivadas e que hoje so garantidas enquanto direito da populao? Resp.: Direito a Sade sem distino, acesso integral a todos os servios como: promoo e preveno (Ateno Bsica), Assistncia de mdia e alta complexidade, reabilitao.

INTRODUO

O contedo apresentado neste trabalho relata a construo do SUS, assim como se deu esse processo, a partir dos movimentos sociais e consolidao dessa poltica, passando a ser criado na Constituio Federal de 1988, com pequenas ressalvas das Leis Complementares n. 8080/90 e 8142/90 que traz a lei orgnica e a participao da comunidade na gesto do SUS. Relata a questo do protagonismo e controle social com a participao social atravs das instncias colegiadas, a importncia do Conselho e da Conferncia. Pontuando a realidade do municpio de Uiba quanto ao Conselho, sua composio, avanos e desafios da sade.

DESENVOLVIMENTO O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988, mediante a 8 Conferncia Nacional de Sade, onde foram lanadas as bases doutrinrias de um novo Sistema de Sade. Esta conferncia foi um marco histrico de grande relevncia, parte devido a grande mobilizao social, com participao de entidades representativas da populao. Para BRAVO na Conferncia a questo da Sade ultrapassou a anlise setorial, referindo-se sociedade como um todo, propondo-se no somente o Sistema nico, mas a Reforma Sanitria. Foi neste contexto que surgiu o SUS, efetivado na C.F./88 na Seo II da sade, do Ttulo VIII Da Ordem Social compondo-se pelos artigos de n 196 ao 200, sendo uma afirmao e confirmao do movimento social, que conseguiu garantir como colocado no art. 196 da CF/88, a sade direito de todos e dever do Estado. A regulamentao do SUS se d atravs das bases legais da Constituio Federal / 1988, das Leis Complementares 8080/1990 e 8142/1990, que norteia e direciona a poltica de sade. O SUS destinado a todos os cidados e financiado com recursos arrecadados atravs de impostos e contribuies sociais pagos pela populao e compe os recursos do governo federal, estadual e municipal. O Sistema nico de Sade tem como meta tornar-se um importante mecanismo de promoo da equidade no atendimento das necessidades de sade da populao, oferecendo servios com qualidade adequados s necessidades, independente do poder aquisitivo do cidado. O SUS se prope a promover a sade, priorizando as aes preventivas, democratizando as informaes relevantes para que a populao conhea seus direitos e os riscos sua sade. O controle da ocorrncia de doenas, seu aumento e propagao (vigilncia epidemiolgica) so algumas das responsabilidades de ateno do SUS, assim, como o controle da qualidade de remdios, de exames, de alimentos, higiene e adequao de instalaes que atendem ao pblico, onde atua a Vigilncia Sanitria. Segundo a Lei 8080/90 O SUS orientada pelos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios

preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio; VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos. (Lei 8080/1990).

Nesses mais de vinte anos de existncia do SUS houve muitos avanos a considerar o antes e ps constituio, onde voc deixa de ter uma sade privativa para um direito, sendo ela universal, ou seja, que todos independente de qualquer classificao tem direito garantia da sade atravs dos servios que passaram a um modelo sanitarista: Atravs da Estratgia Sade da Famlia, aes no controle endmico; estratgia em sade bucal; acesso a assistncia farmacutica. Pelas dimenses dos nmeros e a qualidade de certos programas, tambm pode ser observado os avanos da sade, atravs dos indicadores, que se pode notar o crescimento do SUS nesses anos, a diminuio da mortalidade infantil e materna, a abrangncia e cobertura de quase 100 % de vacinas, os avanos tecnolgicos que auxiliam, pela perspectiva das estruturas existentes, dos processos de produo de servios, os resultados sanitrios e da opinio, enfim da democratizao efetivao da participao social, para formulao dessa poltica mudou muito a realidade que existia, pois passou-se a trabalhar em cima da realidade existente, diante as reais necessidades das comunidades, atravs da escuta dessas pessoas, e na efetivao e implantao de programas como medida de sanar ou amenizar o quadro de sade. Muitos foram os avanos do SUS nesses anos, mas muitos tambm so os desafios para que realmente haja uma efetividade do que preconizado em sua raiz

e seus princpios. preciso desenvolver mecanismos que garantam a formulao / execuo de polticas e projetos pelos gestores pblicos na rea da sade que excluam a possibilidade de influncias e favorecimentos do setor privado. Criar mecanismos para que cada cidado possa exercer seu papel de fiscalizao dentro das polticas pblicas na sociedade. Superar, nas questes de sade, a viso restrita assistncia, de forma que a preveno e promoo se incorporem, assumindo o significado da sade como um valor humano, num processo civilizatrio. Conscientizao e autonomia do papel e da importncia do conselho. Os conselhos e conferncias contribuem ao ponto que fazem um levantamento dos principais problemas com legitimao atravs dos Conselhos e aprovao das principais estratgias na definio das polticas publicas. Direcionando as polticas de sade para que seja atendida as necessidades da comunidade.

CONSIDERAES FINAIS Diante do exposto a impresso que temos que apesar dos avanos que foram enormes, s em considerar o fato da sade ter sido universalizada e gratuita os desafios so grandes, a comear pela espao de participao social, como as instncias colegiadas. O Conselho Municipal de Sade de Uiba, assim como acredito que seja em outros lugares uma problema com relao ao protagonismo social, participao, uma vez que o SUS foi criado a partir de movimentos sociais e da participao efetiva da sociedade. uma realidade que a nova gesto esta tentando superar e mudar, para que seja atendida como preconiza nos suportes legais da sade.

REFERNCIAS BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. SUS 20 anos./ Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2009. 282p. ______. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativo do Brasil: Texto constitucional promulgado em 5 de outubro de 1988, com as alteraes adotadas pelas Emendas Constitucionais n 1/92 a 42/2003 e pelas Emendas Constitucionais de Reviso n 1 a 6/94.- Braslia: Senado Federal, Subsecretaria de Edies Tcnicas, 2004. 436 p. ______. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. SUS: avanos e desafios./ Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: CONASS, 2006. 164p. ______. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio. Oficial da Unio. Braslia, DF, 20 set. 1990. ______. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio. Oficial da Unio. Braslia, DF, 31 dez. 1990. ______. Ministrios da Sade. Conselho Nacional de Sade. Desenvolvimento do Sistema nico de Sade no Brasil: avanos, desafios e reafirmao de princpios e diretrizes. Braslia: Ministrios da sade, 2002. ______. Resoluo n 333, de 04 de novembro de 2003. Aprova as diretrizes para criao, reformulao, estruturao e funcionamento dos Conselhos de Sade. Dirio Oficial da Unio. Braslia, DF: Imprensa Nacional, 4 dez. 2003, n. 236, seo 1, p. 57, col. 1. ISSN 1676-2339. Mobiliza SUS. Educao Permanente para Conselheiros Municipais de Sade da Bahia. SUS de todos ns: conhecer para fortalecer. Uiba. Lei n 029, de 20 de fevereiro de 1995. Dispe sobre a criao do Conselho Municipal de Sade CMS do Municpio de Uiba e d outras providncias. Uiba. Lei n 03529, de 11 de dezembro de 1995. Altera a redao do artigo 3 da Lei n 029/95, de 20 de fevereiro de 1995 e d outras providncias.