SAE-SISTEMATIZAO DO SERVIO DE ENFERMAGEM

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SAE- Sistematizao do Servio de Enfermagem 1-DEFINIO: uma atividade privativa do enfermeiro, que por meio de um mtodo e estratgia de trabalho cientfico realiza a identificao das situaes de sade, subsidiando a prescrio e implementao das aes de Assistncia de enfermagem, que possam contribuir para a promoo, preveno, recuperao e reabilitao em sade do indivduo, famlia e comunidade. A SAE Requer do enfermeiro interesse em conhecer o paciente como indivduo, utilizando
para isto seus conhecimentos e habilidades, alm de orientao e treinamento da equipe de enfermagem para a implementao das aes sistematizadas (Daniel, 1979).

um meio para o enfermeiro utilizar seus conhecimentos tcnico-cientficos, mostrando a sua prtica profissional. Os enfermeiros na sua grande maioria esto sobrecarregados com atividades administrativas, muitas vezes levando metade de seu tempo gerenciando e coletando informaes. O exerccio profissional fica ainda mais rduo, quando nos hospitais a relao enfermeiro/leitos ocupada , faz com que o dia a dia do Enfermeiro, seja um desafio em administrar seu tempo realizando tarefas com qualidade. A implementao da SAE, deve ser registrada de maneira formal no pronturio do paciente devendo ser formada por (COREN, 1999; COREN, 2000): Histrico de Enfermagem; Exame Fsico; Prescrio da Assistncia de Enfermagem; Evoluo da Assistncia de Enfermagem; Anotaes de Enfermagem. -Consulta de Enfermagem

1. Histrico de Enfermagem : entrevista e exame fsico, diagnstico, prescrio e implementao da assistncia e evoluo de enfermagem. O enfermeiro deve estar esteja ciente de que estas aes so privativas, no devendo em hiptese alguma serem delegadas a outros profissionais. Para a implantao da assistncia de enfermagem devem ser considerados aspectos essenciais em cada uma das etapas citadas acima , conforme descriminados a seguir: Finalidade: levantamento de dados sobre o estado de sade do paciente e anotao das anormalidades encontradas para ter subsdios para o diagnstico e posterior prescrio e evoluo da assistncia de enfermagem. O enfermeiro dever realizar as seguintes tcnicas: inspeo, ausculta, palpao e percusso, de forma criteriosa. Diagnstico de Enfermagem (parcial) O enfermeiro aps ter analisado os dados colhidos no histrico, identificar os problemas de enfermagem. Estes, em nova anlise levam a identificao das necessidades bsicas afetadas e do grau de dependncia do paciente em relao a enfermagem, para o seu atendimento. Prescrio de Enfermagem a determinao global da assistncia de enfermagem que o paciente deve receber diante do diagnstico estabelecido.A prescrio resultante da anlise do diagnstico de enfermagem, examinado-se os problemas de enfermagem, as necessidades bsicas afetadas e o grau de dependncia.A prescrio de enfermagem o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistncia de enfermagem ao paciente de forma individualizada e contnua. Evoluo de Enfermagem o registro feito pelo enfermeiro aps a avaliao do estado geral do paciente. Desse registro devem constar os problemas novos identificados, um resumo sucinto em relao aos resultados dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas subsequentes.

REGULAMENTAO DECISO COREN-SP/DIR/008/99 "Normatiza a Implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - nas Instituies de Sade, no mbito do Estado de So Paulo." O Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo, no uso de suas atribuies a que alude a Lei 5905/73 e a Lei 7498 de 25 de junho de 1986, e tendo em vista deliberao do Plenrio em sua 485 reunio ordinria, realizada em 19 de outubro de 1999, e ainda, Considerando a Constituio Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988 nos artigos 5o, XIII e 197; Considerando os preceitos da Lei no. 7498 de 25 de junho de 1986, e o Decreto Lei no. 94406 de 28 de junho de 1987, no artigo 8o., I, alneas c,e, f Considerando o contido no Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, nos termos que dispe a Resoluo COFEN-160/93; Considerando que a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE sendo atividade privativa do Enfermeiro, utiliza mtodo e estratgia de trabalho cientfico para a identificao das situaes de sade/doena, subsidiando a prescrio e implementao de aes de Assistncia de Enfermagem que possam contribuir para a promoo, preveno, recuperao e reabilitao em sade do indivduo, famlia e comunidade; Considerando a institucionalizao do SAE como a prtica de um processo de trabalho adequado s necessidades da comunidade e como modelo assistencial a ser aplicado em todas as reas de assistncia sade pelo Enfermeiro;

Considerando que a implementao do SAE constitue, efetivamente, na melhoria da qualidade da Assistncia de Enfermagem; Decide: Artigo 1o. Ao Enfermeiro incumbe: I- privativamente A implantao, planejamento, organizao, execuo e avaliao do processo de enfermagem, que compreende as seguintes etapas: Consulta de Enfermagem -devendo seguir estas etapas: 1. Histrico 2. Exame Fsico 3. Diagnstico de Enfermagem 4. Prescrio de Enfermagem 5. Evoluo de Enfermagem Artigo 2o. A implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE - torna-se obrigatria em toda Instituio de Sade, pblica e privada, como Hospital, Casa de Sade, Asilo, Casa de Repouso, Unidade de Sade Pblica, Clnicas e Ambulatrios, Assistncia Domiciliar (Home-Care); Artigo 3o. A implementao do SAE, considerando-se a necessidade de ocorrer, prviamente, a organizao dos Servios de Enfermagem, obedecer aos seguintes prazos a seguir: At 30.07.2000 : a todos os pacientes considerados graves/crticos e de UTI (adulto, infantil e neo-natal) e um mnimo percentual de 10 20 % a ser determinado pelo Enfermeiro, nos casos de Assistncia Domiciliar - Home Care - e Ambulatrios, considerando-se a incidncia epidemiolgica e ou cadastro epidemiolgico associado aos nveis de riscos envolvidos; At 30.07.2001 :a todos os pacientes internados ou assistidos (casos de Ambulatrios, Assistncia Domiciliar - Home Care - ) Artigo 4o. A implementao do SAE nas Unidades de Sade Pblica dever obedecer aos seguintes prazos a seguir: At 30.07.2000 : ao paciente portador de Doena crnico-degenerativa, Doena transmissvel sexual ou no, Gestantes de risco, e aos enquadrados dentro do programa de imunizao, em todos os postos de sade, dentro de um percentual de 10 20 % a ser determinado pelo Enfermeiro, considerando-se a incidncia epidemiolgica e ou cadastro epidemiolgico associado aos nveis de riscos envolvidos; At 30.07.2001 : a todo o paciente portador de Doena crnico-degenerativa, Doena transmissvel sexual ou no, Gestantes de risco, e aos enquadrados dentro do programa de imunizao, em todos os postos de sade; Artigo 5o. A implementao do SAE dever ser registrada formalmente no pronturio do paciente/cliente, devendo ser composta por: 1. Histrico de Enfermagem 2. Exame Fsico 3. Prescrio da Assistncia de Enfermagem 4. Evoluo da Assistncia de Enfermagem 5. Relatrio de Enfermagem Pargrafo nico: nos casos de Assistncia Domiciliar - Home Care - , este pronturio dever permanecer junto ao paciente/cliente assistido, de acordo com o disposto no Cdigo de Defesa do Consumidor

Artigo 6o. Os casos omissos no presente ato decisrio sero resolvidos pelo CORENSP. Artigo 7o. A presente deciso entrar em vigor aps homologao pelo COFEN e devida publicao no rgo de Imprensa Oficial do Conselho. So Paulo, 19 de outubro de 1999.

PROCESSO DE ENFERMAGEM: um mtodo para se implantar na prtica a Teoria da Enfermagem Jesus (2002) relata que a Organizao do cuidado foi descrita em forma de estudos de caso em 1929, e que aps 1945, os estudos deram lugar aos planos de cuidados, consideradas as primeiras expresses do Processo de Enfermagem