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AULAS PRTICAS
2011
Antes de iniciar o estudo do Sistema Nervoso importante que se conhea a terminologia prpria do assunto. Assim, defina os termos abaixo:
1- Aferente ou sensitivo
2- Eferente ou motor
3- Interneurnios
4- Substncia cinzenta
5- Substncia branca
6- Nervo
7- Trato
8- Gnglio
9- Ncleo
10- Decussao
11- Quiasma
Utilize os softwares ADAM 4.0 e Netter e os modelos anatmicos em resina para seguir o roteiro abaixo.
1- O sistema nervoso dividido anatomicamente em partes central e perifrica. A parte central composta por estruturas protegidas pelo crnio e pela coluna vertebral e a parte perifrica por estruturas externas a esta caixa ssea. Que estruturas compem a parte central do sistema nervoso? E a parte perifrica?
2- O telencfalo corresponde parte mais volumosa e cranial do encfalo. formado por dois hemisfrios cerebrais, um direito e outro esquerdo, separados parcialmente pela fissura longitudinal do crebro. Identifique estas estruturas.
3- Observa-se na superfcie dos hemisfrios cerebrais a presena de giros ou circunvolues. Explique a origem da formao dos giros do telencfalo.
4- Entre os giros situam-se depresses denominadas sulcos. Cada sulco possui sua prpria nomenclatura, mas trs merecem especial referncia por dividir os hemisfrios cerebrais em lobos. So os sulcos central, lateral e parietoccipital. Identifique estes sulcos.
5- O sulco central pode ser identificado como uma depresso nica no sentido longitudinal na face lateral dos hemisfrios cerebrais. Anteriormente a ele situa-se o lobo frontal. De maneira geral, quais funes podem ser atribudas a este lobo? Identifique o lobo frontal.
6- Ainda no lobo frontal destaca-se pela sua importncia funcional o giro pr-central onde se situa a rea motora primria. Identifique este giro.
7- Posteriormente ao sulco central e anteriormente ao sulco parietoccipital situa-se o lobo parietal. Identifique-o e atribua uma funo principal a este lobo.
8- Ainda no lobo parietal destaca-se pela sua importncia funcional o giro ps-central onde se situa a rea sensitiva primria. Identifique este giro.
9- Observa-se nos giros pr e ps-central uma organizao somatotpica, na qual a rea dedicada a uma parte do corpo em particular proporcional no ao seu tamanho, mas ao grau de preciso com que os movimentos so executados, no caso do giro pr-central, ou a sua capacidade discriminativa, no caso do giro ps-central. Defina o que somatotopia e quais so as reas do corpo com maior representao nos giros pr e ps-central respectivamente.
10- Posteriormente ao sulco parietoccipital situa-se o lobo occipital. Identifique-o e atribua uma funo principal a este lobo.
11- Inferiormente ao sulco central observa-se o lobo temporal. Identifique-o e atribua uma funo principal a este lobo.
12- A parte nfero-medial do lobo temporal espirala-se para dentro e forma uma estrutura conhecida como hipocampo, importante para a memria de localizao de lugares. Prximo ao hipocampo e ainda no lobo temporal situa-se a amgdala, importante estrutura para a memria e o comportamento emocional.
13- Profundamente aos lobos frontal e temporal, afastando-se as margens do sulco lateral, surge o lobo insular. Identifique-o e atribua uma funo principal a este lobo.
14- Alm da organizao anatmica em lobos observamos tambm uma organizao celular no telencfalo. A camada mais externa dos hemisfrios cerebrais denominada crtex cerebral e formada por substncia cinzenta. Enquanto a camada mais interna denominada substncia branca. Identifique macroscopicamente o crtex cerebral e substncia branca do telencfalo. Que estruturas neuronais formam a substncia cinzenta e branca, respectivamente?
15- Na substncia cinzenta observamos ainda uma organizao laminar horizontal, na qual podem ser observadas seis camadas celulares. Observe estas camadas no link http://www.virtualslides.psu.edu/showMe.jsp?instGUID=DAF6BC8D-6C71-CC91-CFF6-06201F7852B4
16- As reas corticais so especializadas em algumas funes. No lobo frontal situam-se a rea prfrontal, a rea pr-motora, a rea motora suplementar e a rea motora primria. Identifique estas reas e cite suas respectivas funes.
17- Nos lobos parietal e temporal situam-se as reas sensitivas primrias, auditivas primrias e a rea tmporo-parietal. Identifique estas reas corticais e cite suas respectivas funes observando que h assimetria de funes para algumas destas reas nos hemisfrios cerebrais direito e esquerdo.
18- Nos lbios do sulco calcarino no lobo occipital situa-se a rea visual primria. Identifique esta rea.
19- A substncia branca do telencfalo, situada profundamente ao crtex cerebral, formada por um feixe de fibras com um padro caracterstico de irradiao, denominado coroa radiada. As fibras da coroa radiada convergem em um denso feixe denominado cpsula interna. Estas fibras so responsveis por comunicar as reas corticais s subcorticais. Identifique estas fibras.
20- Em meio as fibras da substncia branca do telencfalo esto localizados grupos de corpos de neurnios que no conjunto so chamados de ncleos da base. O maior destes ncleos, e que pode ser observado macroscopicamente, o corpo estriado, formado pelos ncleos caudado, putamen e globo plido. Identifique as estruturas citadas. No conjunto, qual a funo dos ncleos da base? Que doenas degenerativas mais comumente esto associadas a estas estruturas?
21- Alm das fibras da coroa radiada encontramos ainda no telencfalo o corpo caloso, um importante feixe de fibras que une os dois hemisfrios cerebrais. Identifique o formato de C do corpo caloso em um corte sagital do encfalo.
22- Ao redor do corpo caloso algumas estruturas telenceflicas atuam em conjunto no controle das emoes. So elas: o giro do cngulo, o giro parahipocampal e a amgdala. Juntas estas estruturas forma a rea (ou lobo) lmbico. Identifique-as.
23- A cirurgia que secciona o corpo caloso chamada de calosotomia e pode ser indicada para indivduos que sofrem de epilepsia no respondente a tratamento medicamentoso. Qual a vantagem deste procedimento para o paciente epiltico? Que seqelas poderiam ser causadas pela calosotomia?
24- Caudalmente ao telencfalo situa-se o diencfalo. O diencfalo divide-se, de anterior para posterior, em hipotlamo, subtlamo, tlamo e epitlamo.
26- A glndula hipfise faz parte do diencfalo. Identifique-a. Observe que esta glndula est conectada ao hipotlamo atravs do infundbulo. Identifique tambm o infundbulo.
27- Em um crnio observe que a hipfise est protegida por uma reentrncia no corpo do osso esfenide. Qual o nome deste acidente sseo? Identifique-o no crnio. Observe a relao deste acidente com as estruturas da face. Em caso de cirurgia para extirpao de um tumor na hipfise qual seria o acesso mais recomendado para evitar leso de outras estruturas nervosas?
29- Observe que em estreita relao anatmica com a hipfise est o quiasma ptico. Identifique-o. Qual o significado funcional desta estrutura?
30- Ainda no hipotlamo observam-se duas eminncias arredondadas que por sua semelhana aos mamilos so chamados de corpos mamilares. Identifique-os. Estas estruturas esto intimamente relacionadas ao sistema lmbico e fazem parte do circuito de Papez.
31- O epitlamo situa-se na regio mais posterior do diencfalo. Sua estrutura mais relevante a glndula pineal. Identifique-a. Que hormnio esta glndula sintetiza? Qual seu significado funcional?
32- O tlamo uma estrutura par, de formato oval que se separa do hipotlamo atravs do sulco hipotalmico. Os tlamos direito e esquerdo esto ligados pela aderncia intertalmica. Identifique estas estruturas.
34- O tlamo dividido anatomicamente em diferentes ncleos. Destes, destacamos o corpo geniculado lateral e medial. Identifique estas estruturas e atribua uma funo a cada uma delas.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1. MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia orientada para clnica. 5 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
2.SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 22 ed., Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
3.WEIR, J. ABRAHAMS, P.H. BELLI, A. HOURIHAN, M.D. MOORE, N.R. OWEN, J. P. Atlas de anatomia humana em imagens. 3 Ed. Elsevier, 2004.
4.GUYTON, A.C. E HALL, J.E. Tratado de fisiologia mdica. 11 edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
Ao final deste roteiro o aluno dever ser capaz de identificar em modelos do encfalo, ilustraes e imagens de ressonncia magntica as seguintes estruturas:
1. TELENCFALO
-LOBO FRONTAL
GIRO PR-CENTRAL
-LOBO PARIETAL
GIRO PS-CENTRAL
-LOBO TEMPORAL
HIPOCAMPO
AMGDALA
-LOBO OCCIPITAL
-LOBO INSULAR
REA PR-FRONTAL
REA PR-MOTORA
REA TMPORO-PARIETAL
REA LMBICA
COROA RADIADA
CPSULA INTERNA
NCLEOS DA BASE
CORPO ESTRIADO
CAUDADO
PUTAME
GLOBO PLIDO
-CORPO CALOSO
2. DIENCFALO
-HIPOTLAMO
GLNDULA HIPFISE
INFUNDBULO
(SELA TURCA)
QUIASMA PTICO
CORPOS MAMILARES
SULCO HIPOTALMICO
-SUBTLAMO
-TLAMO
ADERNCIA INTERTALMICA
-EPITLAMO
GLNDULA PINEAL
ROTEIRO PARA
AULAS PRTICAS
SISTEMA NERVOSO TEMA: TRONCO ENCEFLICO E CEREBELO CURSO: MEDICINA
2011
Utilize os softwares ADAM 4.0 e Netter e os modelos anatmicos em resina para seguir o roteiro abaixo. 1- O tronco enceflico formado pelo mesencfalo, ponte e bulbo. Identifique estas estruturas.
2- De maneira geral, podemos dizer que o tronco enceflico funciona como um eixo de passagem de fibras aferentes que se dirigem ao crtex cerebral e de fibras corticais eferentes. Alm disso, situam-se no tronco enceflico a formao reticular e os ncleos de nervos cranianos.
3- A formao reticular consiste em neurnios difusamente distribudos no tronco enceflico. Quais funes podem lhe ser atribudas?
4- Na formao reticular so reconhecidos alguns ncleos, tais como os ncleos da rafe e o locus ceruleus. Estes ncleos so stios de sntese de neurotransmissores que so distribudos para diversas reas do encfalo e medula espinal. Que neurotransmissores so produzidos pelos ncleos da rafe e locus ceruleus, respectivamente?
5- H doze pares de nervos cranianos, os quais carregam fibras aferentes e eferentes entre o encfalo e as estruturas perifricas da cabea e pescoo, principalmente. Estes nervos recebem nomes individuais e so numerados de acordo com a seqncia em que se fixam ao encfalo. A maior parte destes nervos se associa a ncleos do tronco enceflico, os chamados ncleos de nervos cranianos, que recebem aferncias ou contm os corpos celulares dos neurnios eferentes que formam estes nervos. Para auxili-lo na sistematizao do estudo dos ncleos de nervos cranianos preencha a tabela abaixo:
Nervo
Fibras componentes
Estruturas inervadas
Funes
I II III
IV
VI
VII
VIII
IX
XI
XII
6- Leses ipsilaterais do tronco enceflico causadas por acidentes vasculares, tumores ou esclerose mltipla causam disfuno ipsilateral nos nervos cranianos e outros sintomas motores. J a leso bilateral destri o centro cardiorrespiratrio, podendo levar ao coma e morte. Por qu?
7- O trecho mais cranial do tronco enceflico o mesencfalo. Este dividido pelo aqueduto do mesencfalo em uma parte anterior, o tegmento do mesencfalo, e outra posterior, o teto do mesencfalo. Em um corte sagital do tronco enceflico identifique o aqueduto do mesencfalo, o tegmento e o teto do mesencfalo.
8- No teto do mesencfalo situam-se os colculos superiores e inferiores. Identifique-os e associe uma funo a cada um deles.
9- Na altura dos colculos superiores observam-se os ncleos rubros e a substncia cinzenta. Quais as funes destas estruturas, respectivamente?
10- A substncia negra recebe este nome, pois uma parte de seus neurnios pigmentada pela presena de melanina. Estes neurnios sintetizam um importante neurotransmissor. Qual?
11- A degenerao dos neurnios da substncia negra causa o mal de Parkinson. Cite as principais caractersticas desta doena e seu tratamento medicamentoso mais comum.
12- No tegmento do mesencfalo observamos os pednculos cerebrais, formado por feixes de fibras corticais descendentes, e a fossa interpeduncular. Identifique estas estruturas.
13- Caudalmente ao mesencfalo situa-se a ponte. Seus reparos anatmicos mais importantes so o sulco basilar, por onde passa a artria basilar, e os pednculos cerebelares superior (na transio entre o mesencfalo e a ponte), mdio e inferior (na transio entre ponte e bulbo). Identifique estas estruturas.
14- O bulbo limitado superiormente pelo sulco bulbo-pontino e inferiormente pelo forame magno. A estrutura que merece referncia em sua superfcie a oliva, a qual tem conexes com o cerebelo, estando envolvida no controle motor. Identifique as estruturas anatmicas citadas.
15- Ainda no bulbo deve-se observar a presena da decussao das pirmides, local em que as fibras do trato crtico-espinal dividem-se formando os tratos crtico-espinal anterior e lateral. Qual a funo destas fibras? Onde terminam na medula espinal? Que efeitos motores observaramos numa situao de leso na decussao das pirmides?
16- Continuamente a medula espinal observa-se a presena de sulcos e fissuras na superfcie do bulbo. Identifique cada um dos sulcos e descreva seu significado funcional.
17- Na face posterior do bulbo situam-se duas eminncias arredondadas denominadas tubrculos grcil e cuneiforme. Identifique-os e descreva seu significado funcional.
18- Posteriormente ao tronco enceflico situa-se o cerebelo. Em termos gerais qual a funo do cerebelo? Explique sucintamente a circuitaria neural que permite que ele desempenhe estas funes.
19- Observe que o cerebelo possui estrutura muito semelhante a do telencfalo. Organiza-se em dois hemisfrios cerebelares, direito e esquerdo, unidos na linha mediana pelo verme. Identifique estas estruturas.
20- Externamente observamos ainda que o cerebelo dividido em lobos pelas fissuras primria e pstero-lateral. Os lobos formados por estas fissuras so o anterior, posterior e o lbulo flculo-nodular. Identifique estas estruturas.
21- A superfcie do cerebelo apresenta ainda muitas dobras, chamadas de folhas do cerebelo. Ao seccionarmos as folhas do cerebelo observamos que internamente o cerebelo est organizado em um crtex cerebelar, formado por substncia cinzenta, e em substncia branca. Identifique estas estruturas.
22- Em meio a substncia branca observam-se acmulos de substncia cinzenta, os ncleos do cerebelo, denominados como fastigial, globoso, emboliforme e denteado. Estes ncleos so a origem das fibras cerebelares eferentes para outras reas do encfalo. Identifique os ncleos cerebelares.
23- As leses cerebelares levam a falta de coordenao dos membros superiores e inferiores, da fala e do bulbo do olho. Os neurnios cerebelares so ainda muito sensveis a ingesto de lcool e os mesmos sintomas podem ser observados em indivduos alcoolizados.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1. MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia orientada para clnica. 5 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
2.SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 22 ed., Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
3.WEIR, J. ABRAHAMS, P.H. BELLI, A. HOURIHAN, M.D. MOORE, N.R. OWEN, J. P. Atlas de anatomia humana em imagens. 3 Ed. Elsevier, 2004.
4.GUYTON, A.C. E HALL, J.E. Tratado de fisiologia mdica. 11 edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
Ao final deste roteiro o aluno dever ser capaz de identificar em modelos do encfalo, ilustraes e imagens de ressonncia magntica as seguintes estruturas:
1. MESENCFALO
-AQUEDUTO DO MESENCFALO
-TEGMENTO DO MESENCFALO
PEDNCULOS CEREBRAIS
FOSSA INTERPEDUNCULAR
-TETO DO MESENCFALO
COLCULO SUPERIOR
COLCULO INFERIOR
NCLEO RUBRO
SUBSTNCIA NEGRA
2. PONTE
-SULCO BASILAR
-SULCO BULBO-PONTINO
-OLIVA
4. CEREBELO
-VERME
-FOLHAS DO CEREBELO
-LBULO FLCULO-NODULAR
PLANO DE
AULAS PRTICAS
SISTEMA NERVOSO TEMA: MEDULA ESPINAL PARTE PERIFRICA DO SN ENVOLTRIOS DO SN VASCULARIZAO DO SN CURSO DE MEDICINA 2011
Utilize os softwares ADAM 4.0 e Netter e os modelos anatmicos em resina para seguir o roteiro abaixo.
MEDULA ESPINAL
O estudo da medula espinal e de seus nervos torna-se mais eficiente se alguns acidentes sseos das vrtebras forem estudados previamente. Sendo assim, antes de passar ao estudo da medula espinal propriamente dito, identifique:
COLUNA VERTEBRAL
CANAL VERTEBRAL
FORAMES INTERVERTEBRAIS
CORPO VERTEBRAL
FORAME VERTEBRAL
ARCO VERTEBRAL
PROCESSO ESPINHOSO
PROCESSO TRANSVERSO
ATLAS (CI)
MASSAS LATERAIS
FVEA DO DENTE
XIS (CII)
DENTE DO XIS
RADCULAS NERVOSAS
INTUMESCNCIA CERVICAL
INTUMESCNCIA LOMBOSSACRAL
CONE MEDULAR
FILAMENTO TERMINAL
CAUDA EQINA
CANAL CENTRAL
FUNCULOS (SUBSTNCIA BRANCA): ANTERIOR, LATERAL E POSTERIOR (FASCCULO GRCIL E CUNEIFORME SOMENTE NA REGIO CERVICAL)
PARTE PERIFRICA DO SN
NERVOS CRANIANOS
NERVO TRIGMEO(V)
NERVO ABDUCENTE(VI)*
NERVO FACIAL(VII)*
NERVO VESTIBULOCOCLEAR(VIII)*
NERVO ACESSRIO(XI)* *
NERVO HIPOGLOSSO(XII)
**VISTA LATERAL
1.PLEXO BRAQUIAL (RAMOS VENTRAIS DE C5, C6, C7, C8 E T1; EVENTUALMENTE TAMBM FIBRAS DEC4 E T2)
TRONCOS:
DIVISO ANTERIOR
DIVISO POSTERIOR
Os fascculos formam os nervos terminais. Identifique os principais nervos terminais do plexo braquial e d seus respectivos territrio de inervao e as razes nervosas que os formam.
NERVO MUSCULOCUTNEO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO ULNAR
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO AXILAR
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO RADIAL
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO MEDIANO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
2. PLEXO LOMBOSSACRAL (RAMOS VENTRAIS DE L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2 E S3)
Identifique os principais nervos formados pelo plexo lombossacral e d seus respectivos territrios de inervao e as razes nervosas que os formam.
TRONCO LOMBOSSACRAL
RAZES:
NERVO ILIO-HIPOGSTRICO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO ILIOINGUINAL
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO GENITOFEMORAL
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO OBTURATRIO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO FEMORAL
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO SAFENO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO PUDENDO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO ISQUITICO
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
NERVO TIBIAL
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
RAZES:
TERRITRIO DE INERVAO:
DURA-MTER
ARACNIDE-MTER
PIA-MTER
A. CARTIDA INTERNA
A. CEREBRAL MDIA
A. CEREBRAL ANTERIOR
A. COMUNICANTE ANTERIOR
A. BASILAR
A. COMUNICANTE POSTERIOR
A. VERTEBRAL
SEIOS DA DURA-MTER:
SEIO RETO
SEIO TRANSVERSO
SEIO SIGMIDEO
SEIO CAVERNOSO
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1. MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia orientada para clnica. 5 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
2.SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 22 ed., Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
3.WEIR, J. ABRAHAMS, P.H. BELLI, A. HOURIHAN, M.D. MOORE, N.R. OWEN, J. P. Atlas de anatomia humana em imagens. 3 Ed. Elsevier, 2004.
4.GUYTON, A.C. E HALL, J.E. Tratado de fisiologia mdica. 11 edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
-NCLEOS CEREBELARES