1CLLkNCIA IMUNCLCGICA

L deflnlda como a falLa de resposLa a um anLlgeno que deverla ser lnduzlda por Ler havldo exposlo anLerlor aquele anLlgeno
Crganlsmo humano responde de vrlas manelras a um anLlgeno os llnfclLos so aLlvados ou ellmlnados lnduzlndo resposLas
lmunes os llnfclLos so lnaLlvos ou ellmlnados lnduzlndo Lolerncla ou o anLlgeno e lgnorado
rlnclpal caracLerlsLlca da resposLa lmune dlferenclao do prprlo e noprprlo (capacldade do slsLema lmune normal
reconhecer e reaglr aos anLlgenos esLranhos porem no aos anLlgenos prprlos)
AuLo1olerncla mecanlsmos para preservao do prprlo (llnfclLos normalmenLe no elaboram resposLas lmunes conLra os
anLlgenos prprlos) dlscrlmlnao prprlo e noprprlo
1olerncla pode ser lnduzlda conLra anLlgenos esLranhos mesmo em llnfclLos maduros quando esLas celulas so exposLas a
anLlgenos sob condles que se[am lnadequadas aLlvao da resposLa lmune
lnduo de 1olerncla pode servlr para LraLar doenas (evlLar re[elo de aloenxerLos de rgos e xenoenxerLos LraLar doenas
auLolmunes e alerglcas evlLar reaes lmunes aos produLos de genes recemexpressos nos proLocolos de Lerapla geneLlca e evlLar
reaes s proLelnas ln[eLadas em paclenLes com deflclncla dessas proLelnas (hemofllla faLor vlll))

CAkAC1LkIS1ICAS L MLCANISMCS
1olerncla e um mecanlsmos medlado pela resposLa especlflca (reconheclmenLo dos anLlgenos pelos llnfclLos especlflcos)
ode ser lnduzlda nos rgos llnfldes prlmrlos ou geradores (llnfclLos auLoreaLlvos) mecanlsmo denomlnado CenLral e nos
rgos nollnfldes perlferlcos (llnfclLos auLoreaLlvos maduros) conheclda como erlferlca
A Lolerncla CenLral e reallzada na eLapa de maLurao dos llnfclLos e e conheclda como Seleo negaLlva nos rgos llnfldes
prlmrlos os llnfclLos lmaLuros enconLram normalmenLe apenas anLlgenos prprlos em elevadas concenLraes e os clones dos
llnfclLos cu[os recepLores reconhecem esses anLlgenos prprlos com alLa aflnldade so ellmlnados
A Lolerncla erlferlca e lnduzlda pelo reconheclmenLo doas anLlgenos sem nlvels suflclenLes de coesLlmuladores ou por
perslsLenLe ou repeLlda esLlmulao por anLlgenos nos prprlos Lecldos peroferlcos
A Lolerncla erlferlca aconLece por Lrs mecanlsmos anergla clonal deleo por apopLose e supresso aLlva por llnfclLos
reguladores
CuLro mecanlsmo que conLrlbul e chamado lgnorncla clonal alguns anLlgenos prprlos so lgnorados pelo slsLema lmune de
modo que os llnfclLos auLoreaLlvos permaneam vlvels e funclonals porem no rea[am aos anLlgenos prprlos de modo
deLecLvel Lsse mecanlsmo e observado nos anLlgenos prprlos que so anaLomlcamenLe sequesLrados dos llnfclLos

1CLLkNCIA DC LINICCI1C 1
1o|ernc|a Centra|
Seleo negaLlva no 1lmo llgao com alLa aflnldade anLlgenos prprlos leva apopLose
uols faLores prlnclpals deLermlnam se um anLlgeno prprlo e parLlcular poder lnduzlr ou no seleo negaLlva de LlmclLos auLo
reaLlvos concenLrao daquele anLlgeno no Llmo e aflnldade dos 1C8's do LlmclLos que reconhecem os anLlgenos
A seleo negaLlva de LlmclLos e responsvel pelo faLo de que o reperLrlo da celulas 1 maduras que delxa o Llmo e val povoar os
Lecldos llnfldes perlferlcos e lrresponslvo aos anLlgenos prprlos que esLo presenLes no Llmo

1o|ernc|a er|fr|ca
Aoetqlo cloool
erda das capacldades funclonals do L1 sem a sua morLe se as celulas 1Cu4
+
reconhecem que os anLlgenos pepLldlcos
apresenLados pelas ACs so deflclenLes em coesLlmuladores (apresenLam apenas o 1 slnal MPC1C8) as celulas 1 Lornamse
lncapazes de responder ao anLlgeno mesmo se mals Larde eles forem apresenLados por ACs compeLenLes
* C Lrabalho com alguns modelos de camundongos sugere que a anergla pode se desenvolver no pelo reconheclmenLo do anLlgeno
sem coesLlmuladores mas porque as celulas 1 usam o recepLor lnlbldor para as moleculas 87 a C1LA4 para reconhecer co
esLlmuladores nas AC's no momenLo em que as celulas esLo reconhecendo os anLlgenos C1LA4 llgase s moleculas 87 com
malor aflnldade do que a Cu28
A anergla Lambem pode ser lnduzlda por pepLldeos muLados ou alLerados quando os reslduos de amlnocldos no anLlgeno que
fazem conLaLo com o 1C8 esLo alLerados leva a anergla Cs anLlgenos muLados so deslgnados anLagonlsLas pepLldlcos e
perLencem a uma classe de anLlgenos chamada llganLes pepLldlcos alLerados

ueleo
A esLlmulao repeLlda dos llnfclLos 1 por anLlgenos resulLa na morLe das celulas aLlvadas por um processo de apopLose LsLa
forma de morLe celular regulada e deslgnada morLe celular lnduzlda por aLlvao
A morLe celular lnduzlda por aLlvao e uma forma de apopLose produzlda pelos slnals orlundos dos recepLores de morLe da
membrana (las e lasL)
Mecanlsmo lmporLanLe para manLer a homeosLase do slsLema lmune

5optesso otlvo
LlnfclLos 1 dlferenclados (reguladores) suprlmem a resposLa (bloqueando a aLlvao e/ou a funo dos llnfclLos 1 efeLores)
aLraves de conLaLo ou clLoclnas lmunossupressoras
ClLoclnas produzldas pelas celulas 1 supressoras
lL10 lnlbe as funes das ACs (secreo de lL12 e expresso de 87)
laLor de cresclmenLo e Lransformao (1Cl) lnlbe a prollferao de celulas 1
lL4 lnlbe as aes do llnr
lL10 1Cl lnlbem a aLlvao de macrfagos

qootoclo cloool
L1 delxam de reconhecer anLlgenos prprlos mas no perdem a funo nem morrem
rovavelmenLe por concenLraes mulLo balxas do anLlgeno (sequesLro anaLmlco) e ausncla de coesLlmulao

* Cs anLlgenos prprlos presenLes em concenLraes mulLo balxas sem segundos slnals so lgnorados enquanLo que os anLlgenos
em mals alLas concenLraes lnduzem a anergla


1CLLkNCIA DC LINICCI1C 8
1o|ernc|a Centra|
Llgao com alLa aflnldade aos anLlgenos na medula ssea leva apopLose ou a modlflcao da sua especlflcldade
1o|ernc|a er|fr|ca
Llgao aos anLlgenos proLelcos sem a parLlclpao do L1 leva anergla do L8

AU1CIMUNIDADL
8esposLa do organlsmo a componenLes prprlos
1960 ellmlnao de Lodos os llnfclLos auLoreaLlvos
LlnfclLos auLoreaLlvos perslsLem em lndlvlduos saudvels aLlvldade manLlda sob conLrole pela Lolerncla perlferlca
erda da regulao leva a doenas auLolmunes
ALe 37 da populao so aLlngldos
So rgoespeclflcas ou slsLmlcas

MLCANISMCS kCCS1CS AkA INDUC DL AU1CIMUNIDADL
uoenas aconLecem por uma dlversldade de faLores
LnvolvlmenLo de llnfclLos 1 e 8
laLores geneLlcos e amblenLals
ulsLurblos nas moleculas de MPC

ape| dos ||nfc|tos 1CD4
As causas da doena humana so de dlflcll caracLerlzao
Alguns modelos anlmals conseguem expllcar com sucesso
Lvldnclas lndlcam L1Cu4 como prlnclpal causador
A llgao do LL ao anLlgeno envolve Lrs faLores a molecula do MPC o recepLor do LL e o prprlo anLlgeno
CAMunuCnCCS LAL (LnCLlALCMlLLl1L Au1ClMunL LxL8lMLn1AL)
Celulas de llnfonodos + M8 (proLelna bslca de mlellna) surglmenLo de clones aLlvados auLoreaLlvos
lnduo de LAL em camundongos normals

8C1CCCLCS SLMLLPAn1LS CAMunuCnCCS LA1 (1l8LClul1L Au1ClMunL LxL8lMLn1AL) L AA (A818l1L Au1ClMunL)
Cuando lsolados os LL esLes se mosLraram Cu4
deplees de L1Cu4 com anLlcorpos abollram os slnLomas em camundongos
8ALAnC 1P1/1P2 uLMCnS18Cu lMC81nClA nC Su8ClMLn1C L AC8AvAMLn1C uL uCLnAS
Camundongos LAL possuem clLoclnas 1P1 no SnC
L1Cu4 lsolados desLes camundongos so separados em 1P1/1P2
Apenas 1P1 Lransferldos para anlmals normals causam LAL
1P2 no s no causa mas prevlne LAL em lnoculao posLerlor de M8
LlnfclLos descoberLos recenLemenLe Lem parLlclpao lmporLanLe (1P17)
ClLoclnas de 1P1/1P2 lnfluenclam
lL4 + M8 resulLa em lnlblo de LAL
mas lL12 + M8 Lem efelLo oposLo
Iatores que determ|nam a |munogen|c|dade e a to|erogen|c|dade dos ant|genos prote|cos
laLor

laLores que favorecem a
lmunogenlcldade
laLores que favorecem a Lolerncla
CuanLldade

uoses Llmas que varlam para os
dlferenLes anLlgenos
AlLas doses

erslsLncla vlda curLa (ellmlnada pela resposLa lmune)
rolongada (a esLlmulao repeLlda da
celula 1 lnduz apopLose)
orLe de enLrada
locallzao
SubcuLnea lnLradermlca ausncla de
rgos geradores
lnLravenosa oral presena nos
rgos geradores
resena de
ad[uvanLes
AnLlgenos com ad[uvanLes esLlmulam
as celulas 1 auxlllares
AnLlgenos sem ad[uvanLes
nolmunogenlcos ou Lolerognlcos
roprledades das celulas
apresenLadoras
AlLos nlvels de coesLlmuladores
secreo de clLoclnas (ex lL12)
8alxos nlvels de coesLlmuladores
e de clLoclnas
Assoc|ao com MnC
Camundongos LAL Llveram seus MPC caracLerlzados
ulferenLes manlfesLaes de MPC levam a LAL por dlferenLes pepLldeos

CA8AC1L8lZAC uCS MPC uL AClLn1LS PuMAnCS
Alguns alelos PLA so mals frequenLes em algumas doenas
8lsco relaLlvo da doena pode ser calculado
8lSCC 8LLA1lvC (ALLLC PLA
+
/ ALLLC PLA

) AClLn1LS
(ALLLC PLA

/ ALLLC PLA
+
) CCn18CLLS

Lxpresso do a|e|o pode ou no ser o causador da doena
uoenas auLolmunes so sempre mulLlfaLorlals
lenmeno do desequlllbro de llgao dlflculLa a assoclao PLAdoena
uesequlllbrlo de llgao dols alelos so LransmlLldos [unLos com uma frequncla malor que o esperado
McdevlLL algumas sequnclas no slLlo de llgao do pepLldeo em MPC ll esLo mals relaclonadas com doenas
Lx uMlu reslduos asprLlcos na poslo 37 lndlcam reslsLncla enquanLo reslduos de vallna serlna e alanlna favorecem a
susceLlbllldade

Assoc|ao com 1Ck (receptor do ||nfc|to 1)
Alguns 1C8 com v e v parLlculares esLo llgados algumas doenas
Lsclerose mulLlpla e mlasLenla gravls so exemplos
Modelos anlmals forneceram dados anlmals L/! lnduzldos a LAL com LL lsolados mosLraram 100 v 43 e 80 v 82
LsLes dados supem que um slmples eplLopo pode levar a expanso clonal de LL auLoreaLlvos

MLCANISMCS AkA INDUC DA AU1CIMUNIDADL
L|berao de ant|genos seqestrados
AnLlgenos sequesLrados anaLomlcamenLe rgos que lmpedem o conLaLo de seus anLlgenos com llnf em formao
Clobo ocular LesLlculos e slsLema nervoso cenLral
M8 lnoculada em camundongos conLaLo com anLlgenos sequesLrado lnduo de encefalomlellLe
epLldeo da reLlna uvelLe
uesencadeamenLo Lrauma e lnfeces
LxperlmenLalmenLe evlLouse as doenas com lnoculaes lnLraLlmlcas dos anLlgenos

M|met|smo mo|ecu|ar
AnLlgenos vlrals e bacLerlanos se assemelham a llganLes humanos
LsLudo felLo mosLrou que 600 anLlcorpos monoclonals especlflcos para 11 dlferenLes vlrus 3 se llgavam a Lecldos normals
humanos
LncefallLe lnduzlda por vaclna da ralva vlrus Lem cresclmenLo em celulas de cerebro de coelhos
lebre reumLlca SLrepLococcus e anLlgenos cardlacos
LncefalomlellLe e anLlgenos vlrals M8 e sarampo
PeaL shock proLeln e mlmeLlsmo proLelnas produzldas em resposLa alLas LemperaLuras e esLresses

Lxpresso |napropr|ada de MnC II
Celulas beLa pancreLlcas de lndlvlduos uMlu expressam alLos nlvels de MPC l e ll
aclenLes com doena de graves expressam MPC ll na Llrelde
MPC ll podem senslblllzar L1P permlLlndo aLlvao de L8 e C1L
lnflamao pode levar a expresso de MPC ll em AC noproflsslonals
lln leva a expresso celulas beLa eplLellals lnLesLlnals e celulas Llreoldlanas
aclenLes com LLS aLlvos Lem quanLldades de lln malores que LLS lnaLlvos

At|vao po||c|ona| de ||nfc|tos b
L8 podem ser aLlvados lnespeclflcamenLe pollclonalmenLe por mlcrorganlsmos
8acLerlas gramnegaLlvas clLomegalovlrus e vlrus epsLelnbarr
Mononucleose leva a produo de auLoanLlcorpos conLra L1 e L8 faLor reumaLlde e anLlnucleares
LlnfclLos de paclenLes com LLS produzem de lgM

MLCANISMCS LIL1CkLS DAS DCLNAS AU1CIMUNLS
LlnfclLos auLoreaLlvos
AuLoanLlcorpos
ueposlo de complexo lmune
uoenas podem ser rgoespeclflca ou slsLmlca



LuPu5 kl1M41O5O 5l51LMlcO
1ransLorno lnflamaLrlo caracLerlzado por produo de anLlcorpos (anLl nucleares) conLra mulLlplos anLlgenos prprlos
L1lCLCClA e A1CCLnlA
laLores hormonals (LsLrgenos prolacuna)
laLores lnfecclosos (vlrus bacLerlas?)
laLores amblenLals (qulmlcos dleLa frmacos radlao ulLravloleLa)
laLores geneucos (PLAu82/u83 PLAuC)

LluLMlCLCClA
uma das doenas do Lecldo con[unLlvo mals frequenLes
lncldncla 24 a 4 casos/ 100000 hab or ano
revalncla 234 a 42 casos / 100000
3 a 6 vezes mals frequenLe em negros
2 a 3 vezes mals frequenLe en orlenLals
ldade 13 a 40 anos
Sexo lem 90

CLlnlCA
Sln1CMAS CCnS1l1uClCnAlS Anorexla malesLar leLargla e febre
Sln1CMAS MuSCuLCLSCuLLL1lCCS ArLromlalglas arLrlLe no eroslva slnovlLes osLeonecroses mloslLes flbromlalgla ndulos
subcuLneos
MAnllLS1A0LS MuCCCu1nLAS
speclflcos
Lupus cuLneo crnlco panlcullLe luplca e lupus dlsclde
Lupus cuLneo subagudo
Lupus cuLneo agudo 8ash malar
MAnllLS1A0LS Cu1nLAS
oespeclflcos lndlcam aLlvldade slsLmlca
loLossenslbllldade
Alopecla dlfusa e clcaLrlclal
lceras mucosas
CuLras 8aynaud vascullLe cuLnea onlcollsls

nLl8l1L uesordens renals
a) proLelnurla malor de 03 g 24 hs ou 3 + perslsLenLemenLe ou
b) Clllndros celulares
18AnS1C8nCS nLu8CLCClCCS
a) Convulses
b) slcoses (exclulr ouLras causas)
18AnS1C8nCS PLMA1CLCClCCS
Anemla hemollLlca
Leucopenla ou menos de 4000/mm3 em duas ou mals ocasles
Llnfopenla ou menos de 1300/ mm3 em duas ou mals ocasles
1romboclLopenla ou menos de 100000/mm3
18AnS1C8nCS lMunCLCClCCS
Anu unA de cadela dupla (AnuunA ds)
AnLl Sm
osluvos para anucorpos fosfollpldlos (lgC e lgM anucardlollplnas e anucoagulanLe luplco)
lalso poslLlvo para slfllls duranLe 6 meses
AnLlcorpos anLlnucleares
Cu18AS MAnllLS1A0LS
AdenopaLlas
Lsplenomegalla
CeraLocon[unLlvlLe seca (Slndrome de S[gren)
8eLlnopaLla

ACPAuCS
ulmlnulo do complemenLo (LLS auvo)
ueposlo renal de anLlcorpos e complemenLo





CkI1LkICS AkA DIAGNCS1ICC DC LLS
Lrupo ma|ar
LrlLema flxo plano ou elevado sobre as emlnnclas malares com Lendncla a poupar as pregas nasolablals
Lrupo d|sc|de
Manchas erlLemaLosas elevadas com escamas ceraLLlcas aderenLes e enLuplmenLo follcular pode ocorrer flbrose aLrflca nas
leses mals anLlgas
Iotossens|b|||dade
Lrupo cuLnea como resulLado de reao lncomum luz solar pela hlsLrla do paclenLe ou pela observao do medlco
0|ceras ora|s
ulcerao oral ou nasofarlngea hablLualmenLe lndolor observada por um medlco
Artr|te
ArLrlLe no eroslva com acomeLlmenLo de duas ou mals arLlculaes perlferlcas caracLerlzada por hlpersenslbllldade Lumefao ou
derrame
Seros|te
A) leurlLe relaLo convlncenLe de dor pleurlLlca ou aLrlLo ouvldo por um medlco ou evldnclas de derrame pleural
8) Cu erlcardlLe documenLada por LCC ou aLrlLo ou evldnclas de derrame perlcrdlco
D|strb|o kena|
A) proLelnurla perslsLenLe superlor a 03g/dla ou superlor a 3+ quando no se reallza quanLlflcao
8) clllndros celulares podem ser hemLlcos de Pb granulares Lubulares ou mlsLos
D|strb|os neuro|g|cos
A) Convulses na ausncla de medlcamenLos responsvels ou de dlsLurblos meLabllcos conhecldos
8) slcose na ausncla de medlcamenLos responsvels ou de dlsLurblos meLabllcos conhecldos
D|strb|os hemato|g|cos
A) Anemla hemollLlca com reLlculoclLose ou
8) Leucopenla lnferlor a 4000mm
3
em duas ou mals ocasles
C) Llnfopenla lnferlor a 1300 mm
3
em duas ou mals ocasles ou
u) 1romboclLopenla menos de 100000 mm
3
na ausncla de medlcamenLos responsvels
Ant|corpo Ant|nuc|ear
um LlLulo anormal de anLlcorpo anLlnuclear por lmunofluorescncla ou por um ensalo equlvalenLe em qualquer momenLo no Lempo
e na ausncla de medlcamenLos sabldamenLe assoclados com a slndrome luplca lnduzlda por medlcamenLos
D|strb|os Imuno|g|cos
A) AnLlcorpo anLlfosfollplde ou
8) AnLlunA naLlvo ou
C) AnLlSm poslLlvo ou
u) lalso vu8L poslLlvo

4k1kl1 kuM41lu
uoena lnflamaLrla crnlca slsLmlca de eLlologla desconheclda que afeLa as arLlculaes e ouLros rgos
LluLMlCLCClA
AfeLa 13 da populao nos LuA
Mals frequenLe na mulher(2141)
Ccorre enLre os 3030 anos
lncldncla na mesma famllla no e grande por causa de faLores exLernos aglndo sobre os geneLlcos
lrequncla malor em lndlvlduos com PLAu81

A1CCLnLSL
ALaque membrana slnovlal de pessoas suscepLlvels pslnfeces
8esposLa lmunolglca com lnfllLrao por macrfagos e llnfclLos
Llberao de enzlmas pelas celulas lnflamaLrlas leva a desLrulo de arLlculao
resena de lgM produzlda por LlnfclLo 8 Cu3 locallzados na slnovla (faLor reumaLlde)
LlnfclLos slnovlals so aLlvados por anLlgenos locals ausncla de clLoclnas de L1P1
na carLllagem produo de anLlcorpos aLlva o complemenLo esLlmulando lnflamao local
ueposlo de complexos de C3 e lmunoglobullnas aLlva Macrfagos (clLoclnas lnflamaLrlas)

MAnllLS1A0LS CLlnlCAS
ArLrlLe slmeLrlca e adlLlva das pequenas arLlculaes(mas pode ser asslmeLrlca ou aLlnglr grandes arLlculaes)
nesLe caso pode permanecer asslmeLrlca ou evolulr para slmeLrlca
lnlclo lenLo e evoluo pouco agresslva
Alguns casos podem Ler lnlclo abrupLo e rapldamenLe llmlLanLes
8lgldez maLlnal por mals de uma hora
nos casos graves a rlgldez s allvla parclalmenLe e permanece a dor e llmlLao de movlmenLos
Mal esLar fadlga e dor muscular podem acompanhar ou anLeceder a arLrlLe
8lgldez maLlnal e fadlga a Larde so usados para avallar a evoluo da doenca
ArLrlLe nas lnLerfalanglas proxlmals (aspecLo fuslforme dos dedos)
uedos em pescoo de clsne" em casa de boLo"
erda de fora prlnclpalmenLe no polegar
1enosslnovlLes dos Lendes flexores dos dedos bem como dedo em gaLllho e S Lunel do carpo
!oelhos podem apresenLar derrames exLensos dlflculdade em moblllzar a arLlculao e aLrofla do quadrlceps
AumenLo progresslvo de llquldo arLlcular pode levar ao clsLo de baker(sallncla na face posLerlor do [oelho)
Cs pes podem Ler calosldades com uns dedos sobre ouLros ou rupLura do Lendo de aqulles
velocldade de PemossedlmenLao (vPS)
roLelna C 8eaLlva
laLor 8eumaLlde em 80 dos casos (pode demorar 1 ano para Lornarse poslLlvoe esL presenLe em1uberculoseleprahepaLlLe
vlraldoencas mallgnas)

ulACnCS1lCC
8lgldez arLlcular maLlnal com durao ou a 1 hora
Ldema (lnchao) de 3 ou mals arLlculaes
Ldema das arLlculaes das mos (dedos) lnLerfalangeanas e/ou pulso (punho) meLacarpofalangeanas
Ldema slmeLrlco (bllaLeral) dos Lecldos moles perlarLlculares
resena de ndulos subcuLneos
laLor reumaLlde no sangue poslLlvo
Lroses arLlculares e/ou perlarLlculares com dlmlnulo da densldade ssea nas mos ou pulsos observadas em exames
radlolglcos
*(4 dos seLe crlLerlos por mals de sels semanas)

uON4 u 6k4v5
LluLMlCLCClA
Causa mals comum de hlperLlreoldlsmo (8083 casos)
03 populao
3x mals comum em mulheres
lco segunda e Lercelra decadas mas pode lncldlr em qualquer falxa eLrla

L1lCLCClA
L uma uAl de eLlologla desconheclda
P forLe lnfluncla geneLlca e predlsposlo famlllar
laLores amblenLals Lm lmporLanLe papel

*Llxo PlpoLlamoPlpflse1lrelde

llSlCA1CLCClA
na uC o hlperLlreoldlsmo decorre da slnLese de Ac conLra o recepLor do 1SP pelos llnfclLos 8 que esLlmulam o cresclmenLo da
glndula e a produo de 13 e 14
LxlsLem 18Ab lnlblLrlos e esLlmulaLrlos predomlnando na LlreoldlLe de PashlmoLo e na uC respecLlvamenLe

ulACnCS1lCC CLlnlCC
PlperLlreoldlsmo com bclo dlfuso
CfLalmopaLla lnfllLraLlva
uermopaLla

Cllnlca PlperLlreoldlsmo
ManlfesLaes cllnlcas so decorrenLes do efelLo esLlmulaLrlo dos hormnlos Llreoldlanos sobre o meLabollsmo e Lecldos
P quadro de hlperLlreoldlsmo apLlco em ldosos onde predomlna lnLensa fraqueza muscular e prosLrao depresso e
manlfesLaes cardlovasculares C bclo e pequeno ou ausenLe
8clo
ulfuso em 97 casos AusenLe em 20 dos ldosos
AsslmeLrlco ou lobular com volume varlvel
ode haver frmlLo/sopro por aumenLo do fluxo sangulneo sobre a glndula sendo esLe achado excluslvo da uC
CfLalmopaLla lnfllLraLlva
Lm aLe 30 dos doenLes
LxofLalmla bllaLeral(pode ser unllaLeral devendo ser dlferenclada de Lumor reLroorblLrlo) olhar flxo reLrao palpebral edema
perlorblLrlo edema e hlperemla con[unLlvals e s vezes ofLalmoplegla
uermopaLla
Mlxedema preLlblal
Lxcluslva da uC
LspessamenLo da pele por acumulo de gllcosamlnogllcanas
Leso em placa com pele lnfllLrada espessada com aspecLo de casca de laran[a arroxeadas


ulACnCS1lCC LA8C8A1C8lAL
a)luno Llreoldlana
1SP suprlmldo com 1314 elevados
lase lnlclal s 1SP suprlmldo (hlperLlreoldlsmo subcllnlco)
CcaslonalmenLe 13Loxlcose (1SP balxo 14 normal e 13 alLo)

8)AnLlcorpos anLlLlreoldlanos
na malorla dos paclenLes geralmenLe em LlLulos balxos
odemos enconLrar LlLulos elevados(123000/1102400) slLuao chamada de PashlLoxlcose ou PashlCraves

C)AnLlcorpo anLlrecepLor do 1SP(18Ab)
Lm hlperLlreldeos a presena do 18Ab e especlflca para uC lndlcando doena aLlva
uC euLlreoldlana
PlperLlreoldlsmo apLlco
Avallar rlsco de recldlva da doena aps LraLamenLo com uA1