UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE EDUCAO FSICA

MARIA GABRIELA LUCHETTI DE SOUZA

COMPORTAMENTO DA PRESSO ARTERIAL E DA FREQUNCIA CARDACA EM MULHERES PRATICANTES DE HIDROGINSTICA

MARING / PARAN 2010

MARIA GABRIELA LUCHETTI DE SOUZA

COMPORTAMENTO DA PRESSO ARTERIAL E DA FREQUNCIA CARDACA EM MULHERES PRATICANTES DE HIDROGINSTICA

Trabalho de Concluso de Curso (Monografia) apresentado a UEM Universidade Estadual de Maring como requisito parcial para obteno do ttulo de Bacharel em Educao Fsica. Orientador: Profa. Dra. Fabiana Andrade Machado.

MARING / PARAN 2010

MARIA GABRIELA LUCHETTI DE SOUZA

COMPORTAMENTO DA PRESSO ARTERIAL E DA FREQNCIA CARDACA EM MULHERES PRATICANTES DE HIDROGINSTICA

Aprovado em _______/_______/_______

COMISSO EXAMINADORA

Profa. Dra. Fabiana Andrade Machado Universidade Estadual de Maring UEM

Profa. Ms.Luciane Cristina Arantes da Costa Universidade Estadual de Maring - UEM

Profa. Ms. Patricia Aparecida Gaion Universidade Estadual de Maring UEM

LISTA DE ABREVIATURAS %G Percentual de Gordura bpm Batimentos por minuto CC Circunferncia de Cintura cm Centmetro CQ Circunferncia de Quadril DC Dbito Cardaco EF Exerccio Fsico FC Freqncia Cardaca HA Hipertenso arterial HDL High Density Lipoprotein ou lipoproteina de alta intensidade HPS Hipertenso Ps-Exerccio HSI Hipertenso Sistlica Isolada IMC ndice de Massa Corporal kg Quilograma kg/m - Quilograma por metro quadrado LDL Low Density Lipoprotein ou lipoproteina de baixa intensidade m metro mmHg Milmetro de Mercrio OMS Organizao Mundial da Sade PA - Presso Arterial PAD - Presso Arterial Diastlica PAM Presso Arterial Mdia PAS - Presso Arterial Sistlica RCQ Relao Cintura Quadril

LISTA DE TABELAS TABELA 1 Valores mdios desvio padro das caractersticas gerais da amostra total aferidas pr e ps treinamento........................................................ 42 TABELA 2 Valores mdios desvio padro (DP) da Presso Arterial Sistlica (PAS), Diastlica (PAD) e Mdia (PAM) aferidas semanalmente pr e ps sesso de exerccio durante oito semanas de treinamento............................................................................................................ 45 TABELA 3 Valores mdios desvio padro (DP) da Freqncia Cardaca (FC) aferida semanalmente pr e ps sesso de exerccio durante oito semanas de treinamento....................................................................................... 51

LISTA DE ANEXOS ANEXO I Parecer de Aprovao do Comit Permanente de tica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos............................................................... 65 ANEXO II Termo de Consentimento Livre e Esclarecido................................. 66

DEDICATRIA

Dedico este trabalho a Deus, Senhor da minha vida, que me abenoa e me d foras, em todos os momentos. Aos meus pais, Ado e Ivete, a minha irm Jaqueline, e ao meu namorado Marcelo, por estarem ao meu lado nos momentos bons e nas horas difceis, e pelo apoio, incentivo e amor a mim dedicado.

AGRADECIMENTOS

Agradeo a minha orientadora, Fabiana Andrade Machado, que acreditou em mim, dedicando seu tempo para me orientar, mesmo com as dificuldades, obrigada por sua colaborao e pacincia. Aos demais professores do Departamento de Educao Fsica da Universidade Estadual de Maring, que contriburam para minha formao. As professoras, Luciane Arantes Cristina Costa e Patrcia Aparecida Gaion, por aceitarem participar da minha banca. As mulheres que participaram desse trabalho. Agradeo a Deus, Senhor da minha vida, que me abenoa e me d foras em todos os momentos. Aos meus pais, Ado e Ivete, pelo apoio e amor desde sempre. Ao meu namorado, Marcelo, pelo incentivo, amor e compreenso, durante os cinco anos de caminhada acadmica, estando sempre ao meu lado. Aos meus amigos que estiveram ao meu lado nesses cinco anos de graduao. A todos que colaboraram direta ou indiretamente para a concretizao deste trabalho.

Muito obrigada a todos.

RESUMO

O presente estudo teve por objetivo analisar o comportamento da presso arterial sistlica (PAS), presso arterial diastlica (PAD), presso arterial mdia (PAM) e da freqncia cardaca (FC) em mulheres praticantes de hidroginstica. A amostra foi composta por 12 mulheres, com idades entre 50 e 65 anos, aparentemente saudveis, normotensas e praticantes de hidroginstica h pelo menos trs meses antecedentes ao inicio do experimento. A presso arterial (PA) e a FC foram aferidas pelo mtodo oscilomtrico, sempre pr e ps-exerccio em sesses trs vezes por semana durante oito semanas de treinamento. O teste t de Student foi utulizado para comparar os momentos pr e ps-exerccio, sendo encontradas diferenas estatisticamente significantes em todas as variveis mesuradas em relao ao momento pr-exerccio. A anlise de varincia para medidas repetidas foi utilizada para comparar as semanas de treinamento, e identificou diferenas significativas entre as semanas somente para as variveis PAD e PAM, no havendo diferena significativa no comportamento da PAS e da FC em relao s semanas de treinamento. Concluu-se que a hidroginstica proporciona elevao nos valores da presso arterial e da freqncia cardaca, quando analisadas em relao ao momento pr-exerccio. Porm, em relao ao comportamento dessas variveis entre as semanas de treinamento, houve pouca ou nenhuma variao, sendo este resultado associado s modificaes estruturais geradas pelo treinamento no sistema cardiovascular.

Palavras-chave: sistema cardiovascular, exerccio aerbio.

ABSTRACT

This study aimed to analyze the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR) in women who practice water gymnastics. The sample comprised 12 women, aged between 50 and 65, apparently healthy, normotensive and practicing water gymnastics at least three months prior to the start of the experiment. The blood pressure (BP) and (HR) were measured by oscilometry, and always pre postexercise. The Student t test was used to compare the preoperative and postexercise, with no statistically significant differences in all variables gauged in relation to the pre-exercise. The analysis variance for reated measures was used to compare the week of training, and identified significant differences between weeks only for DBP and MBP, no significant difference in SBP and HR in relation to weeks of training. It was concluded which provides for water gymnastics elation in the variables between the weeks of training, ther was little or no variation, and this result is associated structural changes generated by the training system cardiovascular.

Key - words: cardiovascular system, aerobic exercise.

SUMRIO

1. INTRODUO .................................................................................................. 12

2. REVISO DE LITERATURA............................................................................. 14 2.1 ALTERAES RELACIONADAS AO ENVELHECIMENTO........................... 14 2.1.1 Alteraes biolgicas, psicolgicas e sociais, relacionadas ao envelhecimento.................................................................................................... 15 2.2 EFEITOS DO EXERCICIO FSICO NO ENVELHECIMENTO......................... 22 2.3 VARIAVEIS FISIOLGICAS: PRESSO ARTERIAL E FREQUENCIA CARDICA E A PRTICA DO EXERCICIO............................................................ 27 2.3.1 Hidroginstica e o comportamento da presso arterial e da freqncia crdica............................................................................................... 32 3. JUSTIFICATIVA................................................................................................. 36 4. OBJETIVOS ...................................................................................................... 37 4.1. Objetivo Geral .............................................................................................. 37 4.2. Objetivos Especficos .................................................................................. 37 5. METODOLOGIA................................................................................................ 38 5.1 AMOSTRA....................................................................................................... 38 5.2 ANTROPOMETRIA.......................................................................................... 38 5.3 MEDIDA DA PRESSO E DA FREQUNCIA CARDACA DE REPOUSO.... 39 5.4 DELINIAMENTO EXPERIMENTAL................................................................. 39 5.5 PROTOCOLO DE TREINAMENTO................................................................. 40 5.6 ANLISE ESTATISTICA.................................................................................. 41 6. RESULTADOS E DISCUSSO........................................................................ 42 6.1 MODIFICAO CORPORAL.......................................................................... 42 6.2 PRESSO ARTERIAL..................................................................................... 44 6.3 FREQUNCIA CARDACA.............................................................................. 50 7. CONSIDERAES FINAIS.............................................................................. 55 8. REFERNCIAS................................................................................................. 56 9. ANEXOS............................................................................................................ 64

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1. INTRODUO

Um dos fenmenos sociais que mais caracterizam a era contempornea e que tem se destacado e demarcado seu espao o nmero crescente da populao de idosos em todo mundo (NETTO, 2004). A razo principal para essa ampliao est associada a elevao da qualidade de vida, juntamente com os avanos mdicos que contriburam para o aumento do perodo de vida da populao (FLECK, 2008). Desta forma, em busca do prolongamento da vida com qualidade, faz-se necessrio repensar e colocar em prtica formas mais humanizadoras de convivncia com o envelhecimento, tanto internamente nas famlias como nos servios de atendimento e populao em geral (NETTO, 2004). A promoo e divulgao de programas que auxiliem as pessoas que envelhecem a manterem-se ativas fsica, mental e socialmente deveria ser um dos compromissos dos governos com a sociedade, a fim de auxiliar e proporcionar maior qualidade e expectativa de vida a esta populao. Somando a isso, os meios pblicos devem exercer papel informativo em relao aos benefcios da prtica do exerccio fsico (EF) para envelhecimento, conscientizando toda a populao (CERRI; SIMES, 2007). Segundo Matsudo et al., (2008) no se pode pensar hoje em dia em garantir um envelhecimento bem sucedido sem que alm das medidas gerais de sade se inclua o EF. Ele pode beneficiar componentes fisiolgicos, psicolgicos e sociais caractersticos do processo de envelhecimento. O EF imprescindvel para um envelhecimento saudvel, quando aliado a um estilo de vida saudvel, com controle do estresse e estratgias para o combate do

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tabaco e do lcool, sendo um potente fator da promoo da sade (NETO et al., 2009). Desta forma, segundo Neves e Doimo (2007), a hidroginstica uma das muitas opes de atividades que trazem benefcios. realizada em um meio que possui propriedades fsicas particulares que, em conjunto, facilitam a execuo dos exerccios. Referente ao meio aqutico existe crescente preocupao em entender o comportamento dos sistemas fisiolgicos humanos na gua, visto que, cada vez mais, os exerccios aquticos tm sido procurados como prtica regular de exerccio fsico. O comportamento da presso arterial (PA) e da freqncia cardaca (FC) tem sido estudado em diferentes profundidades de imerso, no que se referem ao gnero, diferentes faixas etrias, diferentes valores de repouso e diferentes temperaturas da gua (KRUEL, 1994; KRUEL et al., 2001; KRUEL; GRAEF, 2006). Neste contexto, o objetivo deste estudo foi analisar o comportamento da PA e da FC em mulheres praticantes de hidroginstica por oito semanas de treinamento.

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2. REVISO DE LITERATURA

2.1 ALTERAES RELACIONADAS AO ENVELHECIMENTO

Os atuais avanos da medicina moderna tm possibilitado a preveno e cura de doenas que antes eram consideradas fatais, o que reduziu a mortalidade, aumentou a expectativa de vida e, conseqentemente, elevou a taxa da populao idosa, mesmo em pases em desenvolvimento, onde o acesso aos servios mdicos restrito (SOUZA; CHAVES, 2005). O crescimento da populao mundial idosa um fenmeno que vem ocorrendo nas ltimas dcadas com mais intensidade nos pases em

desenvolvimento. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS) (2005), no ano de 2002 quase 400 milhes de pessoas com 60 anos ou mais viviam nos pases em desenvolvimento. Em 2025, estima-se que esse nmero aumente para aproximadamente 840 milhes, representando 70% da populao idosa mundial. No Brasil, as modificaes ocorrem de forma radical e bastante acelerada. O nmero de idosos passou de trs milhes em 1960, para sete milhes em 1975, e 20 milhes em 2008 um aumento de quase 700% em menos de 50 anos (VERAS, 2009). As projees mais conservadoras indicam que em 2020 o Brasil ser o 6 pas do mundo em nmero de idosos, com um contingente superior a 30 milhes de pessoas (CARVALHO; GARCIA, 2003). Desta forma, para Ferreira (2008), o processo de envelhecimento passaram a ser alvo de preocupaes e ateno em todo o Mundo, seja por parte dos governos ou dos pesquisadores.

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Para Okuma (1998), a velhice no definida por simples cronologia, e sim pelas condies fsicas, funcionais, mentais e de sade do indivduo. Sendo o processo de envelhecimento pessoal e diferenciado, envolvendo aspectos biopsicossociais. O envelhecimento um continuo processo de mudanas, caracterizado por inmeros fatores genticos e ambientais, causando alteraes que determinam mudanas estruturais no corpo humano e em decorrncia disso modificam suas funes (GUBIANI et al, 2001).

Segundo Spirduso (1995, apud ALVES et al., 2004), alteraes no domnio biopsicossocial, pem em risco a qualidade de vida, por limitar a capacidade para realizar, com vigor, as atividades do cotidiano e colocar em maior vulnerabilidade a sade.

2.1.1 Alteraes biolgicas, psicolgicas e socias relacionadas ao envelhecimento

Com a chegada da velhice, as alteraes anatmicas so principalmente as mais visveis e manifestam-se em primeiro lugar. A pele resseca os cabelos embranquecem e caem com maior freqncia e facilidade (NETTO, 2004). Outra evidente alterao a mudana nas dimenses corporais. Com o processo de envelhecimento existem mudanas principalmente na estatura, no peso e na composio corporal. Em relao ao peso e a estatura, apesar do alto componente gentico, outros fatores, como dieta e prtica de exerccios fsicos,

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fatores psicossociais e presena de patologias, entre outros, esto envolvidos nas alteraes desses dois componentes durante o envelhecimento (MATSUDO, 2002). Existe uma diminuio da estatura, com o passar dos anos, por causa da compresso vertebral, do estreitamento dos discos intervertebrais e a cifose (FIATARONE-SINGH, 1998 apud MATSUDO, 2002). Segundo Pallas (2002), a partir dos 60 anos pode-se diminuir 1 cm ou mais por dcada de vida. Com relao composio corporal, a porcentagem de gordura corporal aumenta e, enquanto no adulto fica em torno de 15% do peso corporal, em um idoso pode chegar a 25-30%, sendo que sua distribuio tambm se altera, com diminuio da gordura subcutnea e das extremidades e com maior concentrao na regio abdominal (FORNARI, 2009). Com essas mudanas na massa corporal e na estatura, o ndice de Massa Corporal (IMC) tambm se modifica, com o transcorrer dos anos (MATSUDO, 2002). A importncia do IMC no processo de envelhecimento se deve ao fato de que valores acima da normalidade esto relacionados com aumento da mortalidade por doenas cardiovasculares e diabetes, enquanto ndices abaixo desses valores tm relao com aumento da mortalidade por cncer, doenas respiratrias e infecciosas (MATSUDO, 2002). No entanto, um dos problemas do IMC que ao depender apenas da estatura e da massa corporal, no permite discriminar alteraes especficas da composio corporal. (BEAUFRERE; MORIO, 2000). O processo de envelhecimento biolgico determina tambm alteraes no aparelho locomotor, que causam limitaes s atividades da vida diria e, assim, comprometem a qualidade de vida da pessoa que envelhece. A diminuio do nvel de atividade pode levar a um estado de fragilidade e de dependncia (PEDRINELLI et al., 2009).

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Entre os 25 e 65 anos de idade, h uma diminuio substancial da massa magra ou massa livre de gordura de 10 a 16%, por conta da diminuio da massa ssea, do msculo esqueltico e do contedo de gua corporal total que acontecem com o envelhecimento (MATSUDO, 2000). Com o envelhecimento, os tendes e ligamentos tornam-se menos flexveis e, com isso, as articulaes apresentam uma diminuio da amplitude de movimentos. O nmero e o dimetro das fibras musculares diminuem. Os msculos tornam-se menores, desidratados e mais fracos. As fibras musculares so gradualmente substitudas por tecido conjuntivo, especialmente o adiposo. A funo mitocondrial dos msculos diminui especialmente nos msculos que no so exercitados regularmente. Os neurnios motores so gradualmente perdidos, resultando em atrofia muscular. Essas alteraes tendem a diminuir a fora muscular e a diminuir os reflexos musculares (COSTA, 2008). Uma das mais importantes alteraes que ocorrem com o processo de envelhecimento a diminuio da massa muscular esqueltica, que pode decrescer de 45% aos 20 anos para 27% aos 60 anos. Essa alterao gradativa conhecida como sarcopenia, que indica a diminuio da massa, fora e qualidade do msculo esqueltico e que tem um impacto significante na sade pblica pelas suas conseqncias funcionais. A fora muscular a adaptao funcional que sempre acompanha os nveis de massa muscular, sendo importante no dia-a-dia de todas as pessoas para a realizao das mais diversas tarefas. A diminuio da fora muscular a principal responsvel pela deteriorao da mobilidade e da capacidade funcional do indivduo que est envelhecendo (MATSUDO et al., 2000). Segundo Roubenoff (2001), a diminuio de massa muscular inicia-se aos 30 anos, mas aumenta por volta dos 50 anos. Ocorrendo um fenmeno no qual a

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protena contrtil substituda por lipdios intra e extracelulares e por protena estrutural. Para Leite (1996) a atrofia muscular da idade avanada ocorre principalmente por causa da perda de fibras musculares, sendo em grau menor devida reduo do tamanho das fibras. A reduo do nmero de fibras musculares diz respeito aos dois tipos de fibras, a diminuio do tamanho afeta principalmente as fibras do tipo II. Ocorre um fenmeno no qual a protena contrtil substituda por lipdios intra e extracelulares e por protena estrutural (KAMEN, 2005). As fibras tipo II so muito importantes nas respostas s urgncias do dia-adia, pois contribuem com o tempo de reao e principalmente de resposta e, portanto, sua disfuno inviabilizaria uma apropriada resposta corporal s situaes de emergncia, como a perda sbita do equilbrio (MATSUDO, 2002). Em relao capacidade de reteno gua pelo organismo, a diminuio devida ao envelhecimento, associada a modificaes fisiolgicas, causam alteraes degenerativas articulares, j que a cartilagem tem menor capacidade de absorver o impacto. Isto associado diminuio da estabilidade articular, fraqueza muscular crescente e aumento da massa corporal, com a idade, fator de piora das alteraes degenerativas, contribuindo para o desenvolvimento de doenas (HURLEY 1999 apud PEDRINELLI et al., 2009). Aps o impacto das alteraes do sistema muscular, as alteraes do sistema cardiovascular e respiratrio exercem impacto negativo na capacidade funcional, na sade e qualidade de vida (MATSUDO, 2000). Com o envelhecimento, o sistema cardiovascular passa por uma srie de alteraes, tais como: arterioesclerose, diminuio da distensibilidade da aorta e das

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grandes artrias, comprometimento da conduo cardaca e reduo na funo barorreceptora (ZASLAVSKY; GUS, 2002). O sistema circulatrio um dos sistemas mais afetados pelos efeitos da idade. As paredes das artrias espessam-se e ficam menos elsticas e mais rgidas. O fluxo sangneo para rgos vitais diminui e a presso sangnea aumenta. A superfcie interna dos vasos sangneos fica mais spera em razo das alteraes relacionadas ao envelhecimento da parede do vaso, e do desenvolvimento de placas gordurosas. (COSTA, 2008). Segundo Miranda et al (2002) dos 20 aos 80 anos o dimetro artico aumenta em 15% a 35%. Histologicamente ocorre uma distoro da orientao laminar das fibras murais, fragmentao da elastina e aumento do contedo de colgeno, ocasionando uma diminuio da elasticidade do tecido conjuntivo, que somada arteriosclerose determina um aumento da resistncia vascular perifrica e da impedncia da aorta (IZZO et al., 2000 apud MIRANDA et al., 2002). Com o envelhecimento, o aumento na presso arterial ocorre primariamente na presso arterial sistlica (PAS), como resultado de alteraes estruturais e funcionais, enquanto a presso arterial diastlica (PAD) tende a diminuir com o aumento da idade. O enrijecimento arterial, com a perda de fibras de elastina, depsito de clcio e colgeno e espessamento da parede vascular, promove alteraes, principalmente nas grandes artrias, aumento na PAS e no risco cardiovascular (SHER et al., 2009). O endurecimento da aorta contribui muito para a ocorrncia da hipertenso sistlica isolada (HSI). At mesmo em indivduos sem doena cardiovascular, a presso sistlica tende a subir durante toda a vida, ao passo que a presso diastlica aumenta at os 55-60 anos e, ento, seus nveis lentamente declinam.

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Assim, o aumento da prevalncia de hipertenso arterial sistlica (HAS) ocorre principalmente devido ao aumento da freqncia de HSI. Na populao com 65 anos, quase 40% dos indivduos tm HSI, e estes representam praticamente dois teros de todos os idosos hipertensos (MIRANDA et al., 2002). Em relao ao sistema respiratrio, ocorre uma diminuio dos nmeros e dilatao dos alvolos e h um menor fluxo de ar e uma menor adaptao respiratria ao esforo (ESPINOLA, 2000; GEIS, 2003). O declnio biolgico inerente ao processo de envelhecimento e o aparecimento progressivo de doenas e dificuldades funcionais com o avanar da idade sustentam, de modo geral, uma concepo de velhice como perodo de decadncia e improdutividade. Assim, como as alteraes na sade contribuem de modo considervel para o estreitamento da insero social, as perdas sensoriais, os problemas steo-articulares, os dficits cognitivos dentre outros, so fatores que interferem na autonomia e independncia dos que envelhecem, prejudicando a sua sociabilidade e bem estar e tambm sendo fatores determinantes da incidncia do estresse na terceira idade (PEREIRA et al., 2004). A idade no apenas um fator biolgico, mas passou a ser reconhecida como um fator social. O indivduo que envelhece por acreditar que no tem mais um papel importante ou til na sociedade vivencia em muitos casos a solido. Necessitando de um tempo para aceitao e adaptao (GEIS, 2003). A sociedade condiciona a um isolamento por no ser mais produtivo como antes, tirando-lhes o direito de participarem de decises do sistema social (SIMES, 1994). Dessa forma, segundo Giatti e Barreto (2003), o envelhecimento da populao ativa dever promover transformaes na sociedade, modificando o mercado de trabalho e as necessidades das polticas pblicas. A nova estrutura

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etria dever criar novos desafios, como garantir boas condies de sade aos idosos e preservar a autonomia fsica e mental para que, ao manterem boas perspectivas de vida, esses indivduos possam assumir papis relevantes na sociedade. O envelhecimento psicolgico causa a aceitao ou recusa da situao de tornar-se velho, suas atitudes so hostis perante algo novo, perda da vontade e das aspiraes, inclinao ao conservadorismo, desconfiana, irritabilidade e

indocilidade (MEIRELLES, 2000). Na velhice, h uma tendncia para a modificao da auto-imagem, tornando-a menos positiva. A auto-imagem e a auto-estima esto interligadas, sendo dependentes uma da outra e variando de acordo com o gnero (CHRISLER; GHIZ, 1993; PINQUART; SRENSEN, 2001 apud MAZO et al., 2006). Estudo realizado com mulheres verificou que: quanto melhor a auto-estima, melhor a auto-imagem; mulheres mais ativas esto satisfeitas com a sua autoimagem e a sua auto-estima; mulheres com ausncia de doenas apresentaram melhor auto-estima e menor percepo de sentimentos negativos (MAZO, 2003 apud MAZO et al., 2006). Outro problema psicolgico o medo da morte. Esse medo no se justifica apenas pelo agravamento dos sistemas funcionais, mas pela perspectiva de que este seja o prenncio do mal que leva morte (NETTO, 2004). Desta forma, Cheik et al., (2003) ressaltam o aumento da incidncia de distrbios psicolgicos na velhice. A depresso uma sndrome bastante freqente, podendo causar diversos impactos na vida do individuo, incluindo sofrimento e prejuzo no desempenho social, afetando a qualidade de vida (GARCIA et al., 2006).

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2.2 EFEITOS DO EXERCCIO FSICO NO ENVELHECIMENTO

O exerccio fsico (EF) pode retardar e, at mesmo, atenuar o processo de declnio das funes orgnicas que so observadas com o envelhecimento, promovendo melhoras na capacidade respiratria, na reserva cardaca, no tempo de reao, na fora muscular, na memria recente, na cognio e nas habilidades sociais (CHEIK et al., 2003). As alteraes que ocorrem com o processo de envelhecimento, somadas ao sedentarismo, comprometem a qualidade de vida, e uma das maneiras de intervir positivamente neste aspecto o envolvimento destas pessoas em atividades fsicas, culturais, sociais, prtica de EF dentre outras. A prtica regular de EF benficia componentes fisiolgicos, psicolgicos e sociais, podendo retardar e at mesmo evitar alguns declnios relacionados idade (CERRI; SIMES, 2007). H alguns anos, acreditava-se que o declnio do desempenho era conseqncia natural do envelhecimento. No entanto, hoje, inmeros estudos tm mostrado que esses declnios se relacionam muito mais com o nvel de exerccio fsico do que ao processo em si (MATSOUKA et al. 2003 apud CERRI: SIMES, 2007). Acredita-se que o EF atue como forma de preveno e reabilitao da sade, fortalecendo a aptido fsica, melhorando sua independncia e autonomia, mantendo por mais tempo a execuo das atividades da vida diria (KURA et al., 2004). As vantagens da prtica de EF dependem de como se processa o envelhecimento e da rotina de exerccio fsico praticada. Sabe-se que os benefcios sade ocorrem mesmo quando a prtica de EF iniciado em uma fase tardia de

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vida por sujeitos sedentrios, sendo benfico inclusive para portadores de doenas crnicas (CAROMANO et al., 2006). A melhor opo para o indivduo que est envelhecendo a realizao de um programa de exerccio fsico que inclua tanto o treinamento aerbio como o de fora muscular e que ainda incorpore exerccios especficos de flexibilidade e equilbrio (MATSUDO, 2006). Para Shephard (1990 apud CAROMANO et al., 2006), o individuo que

envelhece busca melhora da sade, aumento da oportunidade de contatos sociais e ganhos na funo cerebral, quando inicia a pratica do exerccio fsico. Segundo Fiatarone-Singh (1998 apud MATSUDO, 2002), o EF atua nas alteraes da massa corporal e composio corporal relacionadas idade. Os sujeitos que se classificam como mais ativos tm menores valores de massa corporal, ndice de massa corporal, porcentagem de gordura corporal e relao cintura/quadril do que os indivduos da mesma idade sedentrios. Para a autora, o exerccio fsico, seja aerbico ou resistido, provoca reduo nos estoques de gorduras. Em relao a capacidade cardiovascular, o EF e em especial um estilo de vida ativo regular podem diminuir a velocidade de declnio da mobilidade independente da presena de doenas crnicas; lembrando que 90% do risco de morte causada por doenas cardiovasculares esto relacionadas ao sedentarismo (MATSUDO, 2006). O EF caracteriza-se por uma situao que retira o organismo de sua homeostase, pois implica no aumento instantneo da demanda energtica da musculatura exercitada e, conseqentemente, do organismo como um todo. Assim, para suprir a nova demanda metablica, vrias adaptaes fisiolgicas so

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necessrias e, dentre elas, as referentes funo cardiovascular durante o exerccio fsico (BRUM et al.,2004). Segundo Matsudo et al., (2008) o EF traz efeitos benficos tais como: aumento do volume de sangue circulante, aumento da resistncia fsica (em 1030%) e da ventilao pulmonar, diminuio da freqncia cardaca em repouso e no trabalho submximo e da presso arterial; melhora nos nveis de colesterol HDL e diminuio dos nveis de triglicrides, colesterol total e LDL, dos nveis de glicose sangnea contribuindo na preveno e controle do diabetes; nos parmetros do sistema imunolgico, sendo associado ao menor risco de alguns tipos de cncer (clon, mama e tero); diminuio de marcadores anti-inflimatrios associados s doenas crnicas no-transmissveis; diminuio do risco de doena cardiovascular, acidente vascular cerebral tromboemblico, hipertenso, diabetes tipo 2,

osteoporose, obesidade, cncer de clon e cncer de tero. Estudos em animais tm demonstrado que o EF protege contra os efeitos do excesso de colesterol e outros fatores envolvidos no desenvolvimento da aterosclerose. Da mesma maneira, estudos longitudinais em sujeitos com doena coronariana tm mostrado que o treinamento de endurance aliado a uma dieta adequada e outras alteraes dos fatores de risco ajudam na preveno da progresso da placa de gordura ou reduzem a gravidade da aterosclerose nas coronrias. Os mecanismos pelos quais o exerccio fsico a longo prazo tem efeito protetor da arteriosclerose incluem o incremento significante da proporo de clulas T circulantes. Nas pessoas com aterosclerose o exerccio estimula um efeito protetor nas clulas endoteliais e nas clulas T. Existem tambm evidncias de que o desenvolvimento da placa de aterosclerose est associado com o processo inflamatrio e que o exerccio fsico est associado, por sua vez, com uma reduo

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de marcadores inflamatrios (protena C-reativa, clulas sangneas brancas, fibrinognio, fator VIII) (MATSUDO, 2006). As alteraes no aparelho locomotor, em decorrncia do envelhecimento que causam perda no equilbrio, fragilidade ssea, dores articulares e decrscimo da funo podem ter seu efeito minimizado por meio da prtica regular de exerccios fsicos (PEDRINELLI et al., 2009). Para Pedrinelli et al (2009), o impacto da atividade fsica no aparelho locomotor se d principalmente no equilbrio corporal, melhorando a estabilidade postural e a marcha do idoso. O estudo de Kenneth e Behm (2005), citado por Silva et al., (2008), mostra que ganho moderado de fora (17,6%) pode beneficiar a marcha e o equilbrio, fornecendo assim uma base slida para o incentivo do treinamento de fora de baixa intensidade para os indivduos com limitaes funcionais. O equilbrio a capacidade de manter a posio do corpo sobre sua base de apoio, seja ela estacionria ou mvel. O equilbrio esttico o controle da oscilao postural na posio imvel e a utilizao de informaes internas e externas associada ativao muscular como reao s perturbaes de estabilidade e equilbrio dinmico (CYARTO et al., 2008 apud ALMEIDA et al., 2010). Durante o movimento, necessrio um controle do centro de gravidade do corpo enquanto este se desloca sobre sua base de apoio, e de nveis adequados de fora dos membros inferiores para manuteno do equilbrio esttico e dinmico e para estabilizao da articulao do tornozelo. A deteriorao da locomoo e de mecanismos de controle do equilbrio, em decorrncia da idade, impe maior solicitao aos processos antes automatizados para compensar a perda de

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feedback e a integrao neuromuscular (CYARTO et al., 2008 apud ALMEIDA et al., 2010). Segundo Matsudo et al., (2006), o EF ainda melhora a flexibilidade. Nveis reduzidos de flexibilidade em vrias articulaes tm sido associados a dificuldades de desempenho em muitas atividades cotidianas importantes, como a utilizao de transportes pblicos, subir degraus, lavar-se, assim como a uma menor eficincia no padro de marcha e maior incidncia de quedas. Ou seja, a reduo da amplitude articular pode tornar-se uma fonte de desconforto e incapacidade, sendo fator limitador de sua autonomia de ao (FARINATTI, 2008). Os aspectos psicolgicos e sociais tambm so alterados com a prtica de EF, o indivduo passa a ter uma maior participao social, resultando em um bom nvel de bem-estar biopsicofsico, fatores esses que contribuem para a melhoria de sua qualidade de vida (CARDOSO, 1992 apud CHEIK et al., 2003). Acredita-se que a prtica em grupo facilita a manuteno em programas de exerccio, pelo compromisso com os demais membros do grupo, apoio social, investimento em novas relaes pessoais e diverso (WEINBERG; GOULD, 1996 apud CAROMANO et al., 2006). Durante a realizao de EF, ocorre liberao da b-endorfina e da dopamina pelo organismo, propiciando um efeito tranqilizante e analgsico no praticante regular, que freqentemente se beneficia de um efeito relaxante ps-esforo e, em geral, consegue manter-se um estado de equilbrio psicossocial mais estvel frente s ameaas do meio externo (MARIN-NETO,1995 apud CHEIK et al., 2003). As alteraes psicolgicas esto extrinsecamente relacionadas qualidade de vida e assumem um papel de grande importncia na terceira idade (CHEIK et al., 2003). Segundo Matsudo (2001) a prtica de exerccios fsicos melhora a auto

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estima, o humor , auxilia no desenvolvimento da auto eficcia contribui na diminuio do estresse e da ansiedade, melhora da insnia, diminuio do consumo de medicamentos e melhora das funes cognitivas.

2.3 VARIVEIS FISIOLGICAS: PRESSO ARTERIAL E FREQUNCIA CARDIACA E A PRTICA DO EXERCICIO FSICO

O produto do dbito cardaco (DC) pela resistncia perifrica total define a presso arterial (PA), uma vez que esta influenciada tanto pela fora exercida pelo sangue contra as paredes das artrias, como pela resistncia imposta por estas ao fluxo sanguneo (BROOKS et al., 1999 apud CUNHA et al., 2006). O valor da presso arterial sistlica (PAS) representa a presso mais alta mensurada nas artrias, que corresponde a sstole ventricular (ponto mximo de expulso do sangue pelo ventrculo) do corao. O menor valor refere-se presso arterial diastlica (PAD), e representa a reao das paredes arteriais sobre o sangue, que corresponde a distole ventricular (ponto de fechamento da vlvula artica) do corao (MAIOR, 2003). Um dos principais fatores de risco para a morbidade e mortalidade cardiovascular a hipertenso arterial (HA), caracterizada pela manuteno crnica da PAS em valores iguais ou superiores a 140mmHg e/ou da PAD igual ou acima de 90mmHg (CHOBANIAN et al., 2003). As doenas cardiovasculares possuem grande importncia na rea de Sade Pblica, uma vez que so responsveis por cerca de 16,6 milhes de bitos no mundo, e a HA responsvel por cerca de 3 milhes de bitos. A prevalncia da HA eleva-se significativamente em adultos, podendo chegar a 20%, e continua a elevar-

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se com a idade, chegando a 80% da populao acima de 80 anos (FUCHS et al., 2001 apud ZANESCO; ZAROS, 2009). Estima-se que a HA atinja aproximadamente 22% da populao brasileira acima de 20 anos, sendo responsvel por 80% dos casos de acidente cerebral vascular, 60% dos casos de infarto agudo do miocrdio e 40% das aposentadorias precoces, alm de significar um custo de 475 milhes de reais gastos com 1,1 milho de internaes por ano (ZAITUNE et al., 2006). O tratamento farmacolgico indicado para hipertensos moderados e graves, e para aqueles com fatores de risco para doenas cardiovasculares e/ou leso importante de rgos-alvo. No entanto, poucos hipertensos conseguem o controle ideal da PA com um nico agente teraputico e, muitas vezes, se faz necessria a terapia combinada, principalmente em indivduos idosos e com co-morbidades relevantes (OPARIL, 2001 apud ZAITUNE et al., 2006). A terapia medicamentosa, apesar de eficaz na reduo dos valores pressricos da morbidade e da mortalidade, tem alto custo e pode ter efeitos colaterais motivando o abandono do tratamento (SHOJI; FORJAZ, 2000 apud ZAITUNE et al., 2006). Intervenes no-farmacolgicas tm sido administradas pelo baixo custo, risco mnimo e pela eficcia na diminuio da PA (ZAITUNE et al., 2006). A adoo de um estilo de vida saudvel, incluindo a prtica de exerccios fsicos regulares, tem sido recomendada como uma estratgia fundamental de auxlio na preveno e no tratamento da HA seja como alternativa no medicamentosa ou concomitante a tratamentos farmacolgicos (PESCATELLO et al., 2004). Fisiologicamente, o EF realizado regularmente provoca importantes

adaptaes autonmicas e hemodinmicas que vo influenciar o sistema

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cardiovascular com o objetivo de manter a homeostasia celular diante do incremento das demandas metablicas (MONTEIRO; SOBRAL FILHO, 2004). Durante a prtica de EF, o corpo humano sofre adaptaes cardiovasculares e respiratrias a fim de atender s demandas aumentadas dos msculos ativos e, medida que essas adaptaes so repetidas, ocorrem modificaes nesses msculos, permitindo que o organismo melhore o seu desempenho, uma vez que entram em ao processos fisiolgicos e metablicos, otimizando a distribuio de oxignio pelos tecidos em atividade (WILMORE; COSTILL, 2003). O exerccio fsico causa aumento no DC, redistribuio no fluxo sanguneo e elevao da perfuso circulatria para os msculos em atividade (MONTEIRO; SOBRAL FILHO, 2004). A PAS aumenta diretamente na proporo do aumento do DC. A PAD reflete a eficincia do mecanismo vasodilatador local dos msculos em atividade, que tanto maior quanto maior for a densidade capilar local. A vasodilatao do msculo esqueltico diminui a resistncia perifrica ao fluxo sanguneo e a vasoconstrio concomitante que ocorre em tecidos no exercitados induzida simpaticamente compensa a vasodilatao (MONTEIRO; SOBRAL FILHO, 2004). Quando se compara a incidncia de HA entre gneros, observa-se que as mulheres, at a menopausa, apresentam menor prevalncia de HA e doenas relacionadas em relao aos homens. No entanto, aps a menopausa, as mulheres passam a apresentar prevalncia de HA similar a dos homens (COYLEWRIGHT et al., 2008). Acredita-se que a deficincia de estrgenos, alteraes do perfil lipdico, ganho de peso e sedentarismo sejam os principais fatores associados maior

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prevalncia de HA em mulheres na menopausa quando comparadas quelas na prmenopausa (ZANESCO; ZAROS, 2009). Mulheres hipertensas respondem melhor e de maneira mais consistente a um programa de exerccio fsico do que os homens, com intensidade entre 75 a 85% do consumo mximo de oxignio (VO2max.), durante 35 a 45 minutos, trs vezes por semana, durante dois meses. Em relao PAS, as mulheres apresentam reduo de cerca de 14,7mmHg enquanto que os homens, de cerca de 8,7 mmHg aps programa de exerccio fsico contnuo. Em relao PAD, resultados mostram que 89% das mulheres apresentaram uma reduo mdia de 10,5 mmHg enquanto que 82% dos homens apresentaram reduo nos valores de cerca de 7,8 mmHg (BRANDO et al., 2002 apud ZANESCO; ZAROS, 2009). Alm dos benefcios do EF na reduo da PA de repouso em longo prazo, estudos evidenciam que uma sesso isolada de exerccios fsicos capaz de reduzir a PA ps-esforo a valores abaixo dos obtidos no perodo pr-exerccio, no fenmeno denominado hipotenso ps-exerccio (HPE) (MACDONALD, 2002 apud CASONATTO; POLITO, 2009). Tanto protocolos de curta (3 a 10 minutos de exerccio), quanto de longa durao (at 170 minutos de exerccio) podem promover reduo aguda da PA, com variaes de 60 minutos at mais de 13 horas aps a interrupo do exerccio (DUTRA et al., 2009). A reduo na PA de repouso pelo exerccio pode ocorrer de forma crnica ou aguda. A reduo crnica provem do treinamento sistematizado, tendo o modelo aerbio como um dos mais eficientes (CORNELISSEN et al., 2005 apud CASONATTO; POLITO 2009). J a reduo aguda, ocorre nos minutos ou horas subseqentes prtica, por meio do efeito denominado hipotenso ps-exerccio. A

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HPE possui elevada significncia clnica, principalmente em hipertensos, pois pode atuar como hipotensor no farmacolgico (PESCATELLO et al., 2004 apud CASONATTO; POLITO 2009). Para que a HPE tenha importncia clnica necessrio que ela tenha magnitude importante e perdure na maior parte das 24 horas subseqentes finalizao do exerccio (BRUM et al., 2004). Segundo Forjaz et al. (1998), o efeito da durao da sesso de exerccio sobre a HPE tem sido investigado em hipertensos e normotensos, e existem evidncias de que, quanto maior for a durao da sesso de exerccio mais acentuada e prolongada a HPE. J a freqncia cardaca (FC) destaca-se como o principal parmetro que fornece as informaes cardiovasculares, refletindo a quantidade de esforo que o corao deve realizar ao satisfazer as demandas aumentadas do corpo durante uma atividade. Os exerccios fsicos progressivos, em todos os grupos de populaes, provocam diminuio no sistema nervoso parassimptico e aumento no sistema nervoso simptico, responsvel pelo controle da FC e a diminuio generalizada da atividade vagal durante o exerccio (MAIOR, 2003). Com o envelhecimento, a FC de repouso tende a reduzir conforme os parmetros de elevao da idade e aumenta em proporo direta ao aumento da intensidade dos exerccios impostos, sendo que no atinge freqncias cardacas mximas (maior valor da freqncia cardaca que se pode atingir num esforo mximo at o ponto de exausto) e consumo de oxignio mximo (defini-se como o maior valor de oxignio consumido ao nvel alveolar pelo indivduo) durante o esforo, comparados com indivduos mais jovens (LAKATTA, 1993; ARAJO et al., 1999 apud MAIOR, 2003).

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A FC uma das variveis mais utilizadas no controle da intensidade do esforo. Pode-se dizer que isso ocorre, principalmente, devido facilidade para realizar sua medida, o que a torna bastante prtica, bem como a sua relao com o volume de oxignio em determinada faixa de esforo. Mas o comportamento da FC apresenta-se diferenciado em funo do tipo ou intensidade do exerccio realizado no meio terrestre ou aqutico (SVEDENHAG, 1992 apud GRAEF; KRUEL, 2006).

2.2.3 Hidroginstica e o comportamento da presso arterial e da freqncia cardaca

Ao elaborar um programa de exerccios, os componentes essenciais da prescrio incluem a seleo da modalidade, a intensidade do esforo, a durao da atividade e a freqncia semanal em que a mesma conduzida. Esses componentes so aplicados ao desenvolver prescries para indivduos de diferentes idades e capacidades funcionais, independentemente da existncia ou ausncia de fatores de risco e doena (KRUEL, GRAEF, 2006). Os exerccios fsicos realizados no meio aqutico na posio vertical, como a hidroginstica, esto sendo cada vez mais indicados devido aos seus diversos benefcios sade (KRUEL et al.,2001). A hidroginstica surgiu na Alemanha para atender a um grupo de pessoas com mais idade que precisavam praticar uma modalidade de exerccio fsico segura sem causar riscos ou leses s articulaes e que lhe proporcionasse bem estar fsico e mental. No Brasil, a hidroginstica teve sua ascenso no inicio na dcada de 80, devido ao elevado nmero de leses provocado pela prtica da ginstica aerbica (BOUCHELA, 1994).

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uma atividade alternativa de condicionamento fsico, constituda de exerccios aquticos especficos, baseados no aproveitamento da resistncia da gua como sobrecarga e que tem sido amplamente difundida em clubes, academias e clnicas e utilizada com diversas finalidades, incluindo o lazer, a preveno e a recuperao de leses (KRUEL, 2000). A hidroginstica apresenta algumas vantagens para a populao que envelhece como o aproveitamento das propriedades fsicas da gua possibilitando um melhor rendimento, alm de oferecer menores riscos (ALVES et al., 2004). Os exerccios executados na hidroginstica trabalham tambm a coordenao motora, o processo cardiorrespiratrio, a flexibilidade, a fora, a resistncia muscular localizada e promovem a socializao a partir do momento que, originalmente, essa atividade feita em grupos (CERRI; SIMES, 2007). O aproveitamento das propriedades e benefcios do meio lquido se traduzem em vantagens para seus praticantes, especialmente adultos e idosos, permitindo, simultaneamente, melhor rendimento com menores riscos alm da melhoria da autoestima, auto-imagem e do relacionamento social (GUBIANI et al., 2001 ; MAZO et al., 2006) . Atividades conduzidas em meios terrestres e aquticos apresentam especificidades distintas; aspectos como volume do corpo imerso, posio corporal e temperatura da gua levam o organismo a condies diferenciadas daquelas observadas no meio terrestre (GRAEF; KRUEL, 2006 apud DIAS e DIAS 2009). No sistema cardiovascular, h um conjunto de respostas imerso, incluindo bradicardia, vasoconstrio perifrica (perodo inicial), vasodilatao (aps alguns minutos imersos), e desvio de sangue para as reas vitais, que influenciam na presso arterial corprea em imerso (RUOTI et al., 2000).

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Imediatamente aps a imerso, como conseqncia da ao da presso hidrosttica, 700ml de sangue so deslocados dos membros inferiores para a regio do trax, causando um aumento do retorno veno-linftico, significando um aumento de 60% do volume central. A presso intratorcica aumenta de 0,4 mmHg para 3,4 mmHg e a presso do trio direito aumenta de 14mmhg para 18mmhg e a presso venosa central aumenta de 2 a 4 mmHg para 3 a 16mmhg, sendo qu a presso arterial pulmonar aumenta de 5 mmHg no solo par 22 mmHg em imerso. O DC aumenta de 30 a 32% associado a uma diminuio de aproximadamente 10 batimentos por minuto ou de 4% a 5% da freqncia cardaca em bipedestao no solo (BOOKSPAN, 2000). Entretanto, no que diz respeito ao efeito de meio lquido no comportamento da PA, foram encontrados poucos estudos sobre o tema e as respostas so contraditrias. De acordo com a literatura, PAS pode aumentar, diminuir ou mesmo permanecer inalterada enquanto a PAD tem mostrado reduo durante a imerso em vrias temperaturas (ALLISON al.,2009). Em relao ao comportamento da FC, as alteraes encontradas so influenciadas por fatores como a posio do corpo, a profundidade de imerso, a temperatura da gua, a freqncia cardaca de repouso e a diminuio do peso hidrosttico (KRUEL et al., 2001). Em relao influncia da profundidade de imerso nas alteraes da FC, ocorre diminuio gradativa na FC conforme aumenta a profundidade de imerso, durante a imerso em p no meio aqutico (GRAEF;KRUEL, 2006). Durante o exerccio aerbico na gua, a FC de 8 a 11 bpm, mais baixa com gua na altura do trax do que com gua pela cintura plvica (CURETON, 2000). et al., 1998; HALL et al.,1998; OVANDO et

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Acredita-se que uma das principais explicaes para a diminuio da FC em imerso recaia sobre o aumento no retorno venoso. Nesse sentido, um dos efeitos advindos da ao da presso hidrosttica sobre os indivduos consiste justamente no aumento no retorno venoso, que leva a incrementos no volume sanguneo central e na pr-carga cardaca (SHELDAHL, 1985 apud GRAEF; KRUEL, 2006). Comparando a resposta da FC em imerso entre gneros e faixas etrias, segundo estudos, no foram encontradas diferenas significativas (KRUEL et al., 2000 ; COERTJENS et al., 2000). Segundo Ovando et al., (2009) os exerccios fsicos realizados em ambientes aquticos, provocam alteraes fisiolgicas em diferentes condies de temperatura da gua. Deve considerar a maior termocondutividade da gua ao ser comparada com o ar, fazendo com que temperaturas aquticas inferiores condio termoneutra contribuam para a redistribuio sangunea (GRAEF; KRUEL, 2006). Desta forma, o comportamento da FC durante a imerso tem relao com a manuteno da temperatura corporal. Uma das principais respostas fisiolgicas decorrentes da exposio ao frio a vasoconstrio perifrica, que desvia o sangue da superfcie da pele para reas centrais; portanto, a diminuio da temperatura deve causar reduo na freqncia cardaca (FOX et al., 1991 apud MULLER et al., 2001). A diminuio da atividade simptica em imerso e a diminuio do peso hidrosttico na gua so tambm fatores responsveis pelas modificaes da FC em meio aqutico (GRAEF; KRUEL, 2006).

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3. JUSTIFICATIVA

O processo de envelhecimento responsvel por mudanas estruturais significativas no corpo humano, tornando-se importantes estudos que evidenciam os benefcios do exerccio fsico para tal processo. Dentre as vrias opes de programas de exerccio fsico, a hidroginstica vem se destacando e conquistando um nmero crescente de adeptos,

principalmente mulheres. Desta forma, torna-se crescente a preocupao de entender o comportamento dos sistemas fisiolgicos humanos na gua. Poucos so os estudos que comparam o comportamento da presso arterial e da freqncia cardaca em meio aqutico, e as respostas so contraditrias, sendo a monitorao e o controle das respostas cardiovasculares durante exerccio aqutico, fundamentais na conduo de atividades seguras, principalmente quando se trabalha com indivduos com risco cardiovascular aumentado. Diante disso, retratamos a necessidade de estudar os efeitos da prtica da hidroginstica, e a necessidade de diagnosticar o comportamento da presso arterial e da freqncia cardaca de mulheres antes e aps as aulas.

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4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo Geral

Analisar o comportamento da Presso Arterial (PA) e de Freqncia Cardaca (FC) em mulheres com idade entre 50 e 65 anos antes e aps as aulas de hidroginstica.

4.2. Objetivos Especficos

Verificar e comparar a modificao corporal de mulheres com idade entre 50 e 65 anos praticantes de hidroginstica. Verificar e comparar o comportamento da PA e da FC em relao ao momento pr-exerccio. Verificar e comparar o comportamento da PA e da FC aps oito semanas de treinamento.

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5. METODOLOGIA 5.1 Amostra A amostra foi composta por 12 mulheres voluntrias (62,5 2,4 anos; 68,9 9,3kg; 1,60 0,03m), aparentemente saudveis. Como critrios de incluso as participantes deveriam ter entre 50 e 65 anos, apresentar estado de sade adequado que no limitasse a prtica e no fazer uso de medicamento para controle da presso arterial. Todas as praticantes do estudo j praticavam hidroginstica h pelo menos trs meses antecedentes ao incio do experimento. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica Permanente em Pesquisa (COPEP) da Universidade Estadual de Maring sob o parecer n 152/2010 em 23/04/2010 (ANEXO I). Aps receberem informaes sobre a finalidade e os procedimentos do experimento todas as participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (ANEXO II). Os dados foram coletados entre os dia 06 de maio e 06 de julho de 2010, com aplicao dos testes no local onde foram desenvolvidas as aulas.

5.2 Antropometria Medidas antropomtricas foram aferidas para caracterizao da amostra. A massa corporal foi mensurada em uma balana de leitura digital, com preciso de 0,1 kg, e a estatura foi determinada for uma fita mtrica. A partir dessas medidas foi calculado o ndice de massa corporal (IMC), por meio da relao entre a massa corporal (kg) e o quadrado da estatura (m). Conforme o estudo de Nozaki e Guerra (2008), para mensurar a circunferncia da cintura (CC), a fita mtrica foi posicionada na menor curvatura

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localizada entre as costelas e a crista ilaca. Para aferio da circunferncia do quadril (CQ), a fita mtrica foi posicionada na rea de maior protuberncia gltea. A partir dessas medidas, foi calculada a relao cintura quadril (RCQ).

5.3 Medida da presso arterial e freqncia cardaca de repouso Para a determinao das variveis cardivasculares, tanto no perodo pr quanto no perodo ps-exerccio, foi utilizado um monitor oscilomtrico, digital de presso arterial e de pulso automtico da marca Geratherm Wristwach. As medidas foram realizadas com a amostra na posio sentada, com repouso prvio de 5 minutos, no brao direito, na altura do corao e com manguito adequado ao tamanho do brao. As participantes foram orientadas previamente a no realizarem nenhum tipo de atividade fsica vigorosa antes da coleta. Alm disso, foi solicitado que no se comunicassem no momento das aferies de PA e FC. Os valores das medidas de PAS e PAD foram utilizados para o clculo da presso arterial mdia (PAM) pela equao: PAM = PAD + [(PAS - PAD) 3] (COSTA et al., 2010).

5.4 Delineamento experimental As aulas foram realizadas nas dependncias do Country Club de Maring, localizado na Rua Nilo Peanha 151, na Cidade de Maring-PR. Foi solicitada a permisso do coordenador do Country Club de Maring atravs da assinatura da Carta de Autorizao (APNDICE I). O estudo teve a durao de oito semanas. As variveis antropomtricas foram coletadas no primeiro dia de treinamento, assim como a aplicao da anamnese

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(APNDICE II). Tal procedimento foi realizado novamente no ltimo dia de treinamento. As participantes deveriam, inicialmente, permanecer sentadas em ambiente calmo, sem comunicao verbal e/ou gestual para que a PA e a FC pr-exerccio fossem determinadas. Em seguida, as mulheres foram submetidas a uma sesso de 45 minutos de hidroginstica e imediatamente aps o termino da sesso, as mulheres foram conduzidas a novamente se sentarem para aferir a PA e a FC psexerccio.

5.5 Protocolo de treinamento As sesses de hidroginstica foram realizadas pela manh na piscina trmica do Country Club de Maring, com freqncia de trs vezes por semana, durao mdia de 45 minutos cada aula e oito semanas de treinamento. As atividades foram realizadas com profundidade de imerso at os ombros e controle da temperatura da gua, que oscilou de 28 a 30C. Cada sesso de treinamento foi composta de aquecimento com durao mdia de cinco minutos, parte aerbia com durao de 40 minutos e parte final (alongamento) com durao de mdia de cinco minutos. Durante as atividades desenvolveu-se

predominantemente exerccios com deslocamentos em diferentes direes e ritmados conforme a msica. Foram utilizados alguns materiais como bola e macarro, para que o trabalho na gua fosse mais motivante e eficiente, atravs do aumento da intensidade de exerccio. As aulas foram somente observadas, sendo ministradas pela professora regente do Country Club de Maring.

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5.6 Anlise Estatstica Para a anlise dos dados utilizou-se a estatstica descritiva, mdia desvio padro (DP). As variveis foram submetidas ao teste de Shapiro-Wilk para verificar a distribuio dos dados. Utilizou-se o teste t de Student para amostras dependentes com objetivo de comparar os resultados das medidas antropomtricas e fisiolgicas nos momentos pr e ps treinamento. Anlise de varincia (ANOVA) para medidas repetidas foi utilizada para verificar as possveis modificaes nos valores da PA e da FC entre as semanas de treinamento. O nvel de significncia adotado foi de p<0,05 em todas as anlises. Foi utilizado pacote estatstico SPSS 13.0.

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6. RESULTADOS E DISCUSSO

6.1 MODIFICAO CORPORAL

Os resultados obtidos podem ser observados em mdia e desvio padro (DP). A tabela 1 apresenta as caractersticas gerais da amostra (idade, estatura, massa corporal, ndice de massa corporal (IMC), circunferncia de cintura (CC), circunferncia de quadril (CQ) e relao cintura quadril (RCQ) nos momentos pr e ps treinamento. Tabela 1. Valores mdios desvio padro das caractersticas gerais da amostra total aferidas pr e ps treinamento (N=12) Variveis Idade (anos) Estatura (cm) Massa Corporal (kg) IMC (kg/m) Circunferncia Cintura (cm) Circunferncia Quadril (cm) RCQ (cm) PR 62,502,33 1,620,03 68,939,44 26,323,13 90,427,10 102,676,03 0,880,04 PS

68,799,48 26,253,06 90,336,56 102,255,15 0,880,05

No

foram

encontradas

diferenas

estatisticamente

significantes

na

comparao entre as variveis (massa corporal, IMC, circunferncia de cintura, circunferncia de quadril e relao cintura/quadril) analisadas no perodo pr e pstreinamento. sabido que o exerccio fsico ajuda no controle da massa corporal atravs das alteraes na massa e composio corporal, aumentando o gasto calrico; entretanto, segundo Teixeira et al. (2009) o exerccio fsico no suficiente se no h um controle alimentar, principalmente em faixas etrias mais avanadas, pois o metabolismo basal decresce. Como no houve controle alimentar da amostra

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durante o perodo de treinamento, a ausncia de alteraes na composio corporal pode ser conferida a este fato, mostrando-se um fator limitante do presente estudo. Em relao prtica da hidroginstica na modificao corporal, Gubiani et al. (2001), encontraram diferena significativa na diminuio da massa corporal e dos permetros de cintura e quadril de mulheres praticantes de hidroginstica aps 32 semanas de treinamento em relao ao grupo controle, no praticante de nenhum tipo de exerccio. Para o presente estudo, no houve utilizao de grupo controle. Melo e Giavoni (2004) no encontraram diminuio significativa na massa corporal de idosas praticantes de hidroginstica por 12 semanas, quando comparada diminuio na massa corporal de praticantes de ginstica aerbica, sendo que a hidroginstica apresentou apenas reduo no percentual de gordura das pernas, apresentando mdia antes do treinamento de 40,67 a aps o treinamento de 39,53 %G. Kura et al. (2004) comparando tambm hidroginstica e ginstica, verificaram a massa corporal e o IMC de mulheres e no encontraram diferena estatisticamente significante entre os grupos. O presente estudo utilizou o ndice de massa corporal (IMC), e a distribuio de gordura corporal pela circunferncia de cintura (CC) e de quadril (CQ) para classificar a normalidade da massa corporal. Tais variveis so importantes, pois se associam com a prevalncia de doenas metablicas e cardiovasculares, dentre elas a hipertenso arterial. Podemos relacionar valores elevados de IMC, CC e CQ hipertenso arterial, pois remetem uma sobrecarga cardiovascular que leva a um aumento de volume sanguneo e de tenso nos vasos sanguneos subcutneos (TURLEY; WILMORE, 1997 apud CARLETTI et al. 2008).

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O IMC da amostra estudada encontrou-se na faixa de classificao de sobrepeso (25 a 30kg/m), a CC apresentou medida superior a 90cm e a RCQ apresentou medida de 88cm, alcanando valores de risco para doenas cardiovasculares, apontadas segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS). Segundo o estudo de Gasparotto et al. (2009) o IMC quando relacionado a valores de sobrepeso e obesidade obteve relao significante com a prevalncia de hipertenso arterial em mulheres, sendo mais eficiente que a CC. Entretanto, Janssen et al. (2004 apud BOZZA et al. 2009) afirmam a importncia da medida de CC como indicador de risco cardiovascular. Segundo os autores, valores de CC acima de 88 para mulheres, mesmo com IMCdentro dos parmetros de normal idade, apresentam risco cardiovascular semelhante ao de pessoas obesas. Hasselmann et al. (2008) encontraram em seu estudo a prevalncia de hipertenso arterial em 34,2% em mulheres com valores superiores a 88cm de CC. Mulheres com valores elevados de CC apresentaram prevalncia de hipertenso arterial 2,5 vezes maior do que as de CC normal. De acordo com o estudo de Sarno e Monteiro (2007), tanto o IMC quanto a CC se associam de forma importante com a hipertenso arterial. Segundo o estudo, a hipertenso arterial atribuda a esses indicadores foi de 64% de prevalncia em mulheres.

6.2 PRESSO ARTERIAL

A tabela 2 apresenta os valores mdios devio padro (DP) referentes ao comportamento da presso arterial sistlica (PAS), da presso arterial diastlica

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(PAD) e da presso arterial mdia (PAM) aferidas pr e ps-exerccio ao longo das oito semanas de treinamento. Tabela 2. Valores mdios desvio padro (DP) da Presso Arterial Sistlica (PAS), Diastlica (PAD) e Mdia (PAM) aferidas semanalmente pr e ps sesso de exerccio durante 8 semanas de treinamento (N=12).
PAS pr (mmHg)
Sem 1 131,285,12

PAD pr (mmHg)
81,783,27 81,721,92+

PAM pr (mmHg)
98,283,06

PAS ps (mmHg)
139,817,73 *

PAD ps (mmHg)
87,113,50*

PAM ps (mmHg)
104,684,17*

Sem 2

128,423,64

97,292,12

134,923,91*

88,252,52* 88,220,92*+

103,812,50*

Sem 3

129,082,19

82,533,30

97,992,13

137,083,93*

104,661,59*

Sem 4

129,281,95

83,032,89

98,442,32

138,563,74*

89,391,92*

105,782,19* 100,582,02*++

Sem 5

128,611,99

82,502,93

97,872,41

138,812,65*

89,532,08*

Sem 6

129,561,25

83,111,94

98,591,47

138,391,91*

89,531,15*

105,811,14*

Sem 7

128,581,89

83,391,67

93,621,45 99,524,09++

139,221,66*

90,111,02*

106,480,84*

Sem 8

130,172,16

84,196,18

136,535,90*

89,641,15*

105,272,14*

*p<0,05 em relao ao momento pr + p<0,05 em relao comparao com a 7 semana ++ p<0,05 em relao comparao com as demais semanas de treinamento

O valor da PAS representa a presso mais alta mensurada nas artrias que corresponde sstole ventricular (ponto mximo de expulso do sangue pelo ventrculo) do corao. O menor valor refere-se PAD, e representa a reao das paredes arteriais sobre o sangue, que corresponde distole ventricular (ponto de fechamento da vlvula artica) do corao (MAIOR, 2003). A presso arterial mdia (PAM) a presso que determina a intensidade mdia do fluxo sanguneo pelos vasos sistmicos (FERRACIOLI et al., 2010). A hipertenso arterial (HA) caracterizada pela manuteno crnica da PAS em valores iguais ou superiores a 140mmHg e/ou da PAD igual ou acima de 90mmHg (CHOBANIAN et al., 2003). Desta forma, a amostra do presente estudo se

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caracteriza como normotensa, apresentando valores de repouso inferiores a 140x90mmHg. Analisando a variao da PAS, PAD e PAM em relao ao momento prexerccio houve diferena estatisticamente significante em todas as semanas de treinamento. Este resultado est relacionado ao estresse fsico causado pelo exerccio, provocando respostas fisiolgicas que influenciam alteraes no comportamento pressrico. A presso arterial uma varivel fisiolgica contnua e que sofre constantes modificaes dependendo de estmulos externos. (RUOTI et al., 2000). Os nveis tensionais elevam-se durante o exerccio fsico, h um aumento no dbito cardaco, redistribuio no fluxo sanguneo e elevao da perfuso circulatria para os msculos em atividade. A PAS aumenta diretamente na proporo do aumento do dbito cardaco. A PAD reflete a eficincia do mecanismo vasodilatador local dos msculos em atividade, que tanto maior quanto maior for a densidade capilar local (MONTEIRO; SOBRAL FILHO, 2004). Este comportamento da PA em relao ao momento pr-exerccio pode ser considerado um efeito agudo do exerccio fsico. Segundo o Conselho Nacional de Reabilitao Cardiovascular (1997) os efeitos agudos, denominados respostas, so os que acontecem em associao direta com a sesso de exerccio. Os efeitos agudos imediatos so os que ocorrem nos perodos imediatamente exerccio fsico. Desta forma, o resultado do presente estudo corrobora a afirmao de Polito e Farinatti (2003). Segundo os autores durante o exerccio ocorre um aumento na PAS, devido ao aumento na diferena entre as presses sanguneas na aorta e no trio direito ocorre um aumento da velocidade de deslocamento do fluxo sanguneo. A PAD pouco varia durante a prtica de exerccios de natureza aerbia quando

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comparada PAS. Com relao PAM, esta mais influenciada pelos valores diastlicos que sistlicos, sendo seu comportamento mais aproximado do exibido pela PAD. Em relao ao comportamento da PAS, PAD e PAM na comparao entre as semanas de treinamento, poucas alteraes foram encontradas. Os valores da PAD foram estatisticamente significantes quando comparados os valores da PAD prexerccio da segunda com a stima semana. Em relao ao momento ps-exerccio foi encontrada diferena significativa na comparao entre a terceira e a stima semana. Comparando os valores da PAM entre as semanas, houve diferena estatisticamente significante na comparao entre o momento pr-exerccio da oitava semana com as demais semanas. No momento ps-exerccio houve diferena significante na comparao da quinta semana com as demais semanas. A ausncia de diferena estatisticamente significante na comparao entre as semanas da PAS e as poucas variaes da PAD e da PAM podem estar associadas s modificaes estruturais geradas pelo treinamento no sistema cardiovascular, visto que as participantes do estudo j eram adaptadas prtica da hidroginstica h pelo menos trs meses antecedentes ao incio do treinamento. O exerccio fsico realizado regularmente provoca importantes adaptaes autonmicas e hemodinmicas que vo influenciar o sistema cardiovascular com o objetivo de manter a homeostasia celular diante do incremento das demandas metablicas. Desta forma, relacionamos essas adaptaes aos efeitos crnicos do exerccio, pois atravs de uma exposio freqente e regular as sesses de exerccios representam aspectos morfofuncionais que diferenciam um indivduo fisicamente treinado de outro sedentrio (MONTEIRO; SOBRAL FILHO, 2004).

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Monteiro et al. (2007) sugerem que um perodo mais longo de exerccio pode alterar efetivamente o controle da presso arterial, como apresentado pelo resultado do presente estudo. Comparando a influncia do exerccio no comportamento da PA em indivduos hipertensos e normotensos, Kottke e Lehmann (1994 apud GIMENES et al., 2008) relataram que o treinamento a longo prazo pode reduzir a PA em sujeitos hipertensos, mas no em normotensos. O presente estudo corrobora esta afirmao, no ocorrendo reduo nos valores da PA aps perodo de treinamento. O resultado do presente estudo corrobora tambm o pressuposto de Arpad et al. (1996). Os autores afirmam que o treinamento aerbio geralmente no modifica, nos normotensos, os nveis de presso arterial sistlica e diastlica em repouso. Tal verificao aconteceu no presente estudo, comparando as semanas, no houve modificao significativa, principalmente em relao PAS. Em relao resposta da PA em meio aqutico, para Ovando et al. (2009), so poucos os estudos que avaliaram o comportamento da PA e as respostas so contraditrias, principalmente em relao a PAS. De acordo com os autores a PAS pode aumentar, diminuir ou at mesmo permanecer inalterada. No presente estudo a PAS aumentou em relao ao momento pr-exerccio e no sofreu alteraes estatisticamente significativas na comparao entre as semanas de treinamento. Em seu estudo, os autores acima citados, analisaram o comportamento da PAS e PAD entre os minutos de pr-imerso e ao final de uma caminhada na gua, em diferentes temperaturas, em homens adultos. Quando comparado o valor primerso com o final da caminhada, somente foi observada diferena significativa na temperatura de 33C, indicando que o tempo de exerccio no teve efeito sobre a PAS nas demais temperaturas. Em relao PAD, foi detectado no referido estudo

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que durante a caminhada ocorreu diminuio gradativa da mesma em todas as temperaturas principalmente 37C. Vale ressaltar, para nveis de comparao, que os dados desse estudo so de uma populao com caractersticas diferentes ao do presente trabalho, apresentando comportamento fisiolgico diferenciado, ocasionado pela idade. Em relao a temperatura da gua, para o presente estudo houve

controle de temperatura, oscilando entre 28 a 30C, no sendo essa variao consistente para verificar o efeito da temperatura na PA. Tambm para Sramek et al.(2000), as mudanas na PA induzidas pela imerso no so uniformes. Estudos apresentam resultados conflitantes, que podem ser decorrentes de diversas caractersticas da amostra estudada, dos mtodos utilizados para as medidas de PA, do perodo de acompanhamento ps-exerccio e das diferenas entre as variveis que compem os protocolos de exerccio. Comparando duas modalidades aquticas, Dutra et al. (2009) compararam o efeito da natao e da hidroginstica na presso arterial ps-exerccio de mulheres normotensas. Houve aumento significante da PAS (4,4 mmHg), PAD (3,4 mmHg) e da PAM (3,7 mmHg) aos 15 minutos de recuperao aps a sesso de natao em relao ao repouso. Aps o 15 minuto houve queda progressiva da PAS nas duas modalidades, sendo constatada queda significante aos 45 minutos de recuperao aps a sesso de natao (4,7 mmHg) e aps a sesso de hidroginstica (5,6 mmHg). Desta forma, nesse estudo os autores afirmam que exerccios aerbios realizados de forma intervalada, como a hidroginstica, parecem provocar maior efeito hipotensor ps-exerccio (HPE). A natao pode induzir um maior estresse cardiovascular em comparao com a hidroginstica, ocorrendo maior atividade simptica, sendo esse fato creditado ao esforo exercido para manuteno da

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tcnica inerente ao nado. Desta forma, os autores sugerem a prtica de hidroginstica para pessoas que desejam maior controle da PA. Comparando o comportamento da presso arterial aps sesses de exerccio aerbio e de fora em indivduos normotensos, Tomasi et al. (2008) apontaram uma influncia maior do exerccio aerbio sobre a HPE. Nesse estudo, verificou-se reduo significativa da PAS durante os 60 minutos de monitorao ps-exerccio, sendo as medidas intermedirias (20, 30 e 40 minutos) as que apresentaram maior pico hipotensivo. O comportamento para a PAD foi diferente do que ocorreu com a PAS. Provavelmente a condio clnica da amostra tenha sido interveniente, considerando-se que foi utilizada amostra normotensa e os valores mais expressivos de reduo pressrica ocorrem em pacientes hipertensos. Verificando a importncia da hipotenso ps-exerccio, pelos autores acima citados, a falta de monitoramento da PA ps-exerccio por um perodo prolongado pode ser considerada uma limitao do presente estudo. Em relao ao mtodo utilizado para aferir a PA, o presente estudo utilizou o mtodo oscilomtrico, atravs de um monitor digital. Segundo o estudo de Sher et al. (2009) h validade no mtodo oscilomtrico. Em seu estudo, houve boa concordncia entre os mtodos auscultatrio e oscilomtrico com valores muito semelhantes em relao PAS, havendo maior diferena em mmHg entre as medias da PAD.

6.3 FREQUNCIA CARDACA

A tabela 3 apresenta o comportamento da freqncia cardaca (FC) aferida pr e ps-exerccio durante oito semanas de treinamento.

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Tabela 3. Valores mdios desvio padro (DP) da Freqncia Cardaca (FC) aferida semanalmente pr e ps sesso de exerccio durante oito semanas de treinamento (N = 12).

FC(bpm) pr Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Sem 5 Sem 6 Sem 7 Sem 8 747,19 746,83 766,11 756,20 766,89 766,63 775,48 784,12

FC (bpm)ps 848,26* 846,29* 867,21* 856,95* 868,28* 857,29* 865,14* 874,44*

*p<0,05 em relao ao momento pr

A freqncia cardaca reflete a quantidade de trabalho que o corao deve realizar para satisfazer as demandas metablicas quando iniciada o exerccio fsico. Durante o exerccio, a quantidade de sangue colocada em circulao aumenta de acordo com a necessidade de fornecer oxignio aos msculos esquelticos (POLITO; FARINATTI, 2003). No houve diferena estatisticamente significante no comportamento da freqncia cardaca (FC) na comparao entre as semanas. J em comparao do momento ps-exerccio em relao ao momento pr, foram encontradas diferenas estatisticamente significantes em todas as semanas de treinamento. Esse comportamento, assim como o da PA, est relacionado ao estresse fsico causado pelo exerccio provocando respostas fisiolgicas que alteram a freqncia cardaca. O exerccio fsico provoca diminuio no sistema nervoso

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parassimptico e aumento no sistema nervoso simptico, responsvel pelo controle da FC e a diminuio generalizada da atividade vagal durante o exerccio (MAIOR, 2003). O presente estudo corrobora o estudo de Olkoski et al. (2010) tambm realizado com mulheres praticantes de hidroginstica. Os autores analisaram o comportamento da FC durante os perodos pr, principal e ps-aula e encontraram diferena significativa na comparao entre os momentos. Assim, como neste presente estudo os valores da FC ps-exerccio foram mais alto que os valores da FC pr-exerccio. Entretanto os valores da FC durante a fase principal da aula so maiores que os verificados na fase inicial e final. Para o presente estudo no foram aferidos os valores da FC na fase principal das aulas. Segundo o estudo de Neves e Doimo (2007), onde a FC foi mensurada em trs momentos diferentes da aula (10, 20 e 30 minutos) de hidroginstica, evidenciose aumento gradual nos valores da varivel ao longo da mesma. Esse mesmo estudo tambm comparou o comportamento da FC nos trs momentos entre trs aulas, havendo diferena significante entre as mdias da FC somente aos 10 minutos da 1 e 3 aula e aos 20 minutos da 1 e 2 aula. Neste presente estudo, a FC no foi comparada entre as aulas, mas sim entre as semanas, no sendo encontrada diferena estatisticamente significante. Esse comportamento est relacionado ao fato de, em mdia, a amostra ter se exercitado dentro da mesma intensidade durante as aulas. Segundo Ovando et al. (2009) em relao ao efeito do meio aqutico sobre o comportamento da FC, estudos so contraditrios, relatam a ocorrncia de taquicardia, bradicardia e outros afirmam que no h alteraes. O presente estudo

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apresentou taquicardia, apresentando valores elevados em relao ao momento prexerccio. Estudos enfatizam tambm a importncia da temperatura da gua nas alteraes da FC, tanto em repouso como em exerccio. Alberton e Kruel (2009), em sua reviso, afirmam que temperaturas menores que 34C resultam em reduo da FC (ALBERTON; KRUEL, 2009). Muller et al. (2001) tambm concluram que durante a imerso aqutica em temperaturas variando entre 27 e 33C, a bradicardia tende a aumentar com a diminuio da temperatura. Divergindo com o resultado apresentado no presente estudo, onde a temperatura foi controlada, oscilando entre 28 e 30 C. Entretanto o presente estudo corrobora o pressuposto por Ovando et al. (2009), em que a FC foi crescente durante a imerso em temperaturas de 29, 33 e 37C. Em relao influncia de equipamentos para aumentar a resistncia nas aulas de hidroginstica nas respostas da FC, Pinto et al. (2006, 2008), confirmam um aumento da FC com a utilizao de equipamentos (acquajogger e acquafins), quando tambm associado ao aumentando da intensidade de execuo dos exerccios. Para o presente estudo, durante as aulas de hidroginstica foram utilizados poucos equipamentos, macarro e bolas. Muitas das participantes do estudo apresentavam limitaes, e no conseguiam manter velocidade de execuo proposta com o uso dos equipamentos. Sendo esse, um fator limitante para maior elevao da FC no presente estudo. Na comparao do comportamento da FC com outra modalidade, Graef e Kruel (2006) afirmam que durante a execuo de exerccios de hidroginstica a FC demonstra comportamento menos acentuados do que na natao. Segundo os

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autores, o diferencial a ser considerado consiste nos efeitos da presso hidrosttica sobre os indivduos imersos na posio vertical. Esses efeitos incluem maior volume de sangue que retorna ao corao e, conseqentemente, maior volume ejetado por sstole; isso permite ao corao diminuir sua freqncia de bombeamento. Desta forma a prtica da hidroginstica mais indicada para pessoas que desejam maior controle da PA, sendo o aumento da FC diretamente relacionado ao aumento da PA.

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7. CONSIDERAES FINAIS

Atravs dos resultados do presente estudo, verificamos que a hidroginstica proporciona elevao nos valores da presso arterial e da freqncia cardaca, quando analisadas em relao ao momento pr-exerccio. Porm em relao ao comportamento dessas variveis entre as semanas de treinamento, houve pouca ou nenhuma variao, sendo este resultado associado s modificaes estruturais geradas pelo treinamento no sistema cardiovascular, visto que as participantes do estudo j eram adaptadas prtica da hidroginstica h pelo menos trs meses antecedentes o inicio do treinamento e normotensas. Em relao s variveis antropomtricas analisadas, no observou-se melhora nessas variveis aps perodo de treinamento de oito semanas de hidroginstica. Como no houve controle alimentar da amostra durante o perodo de treinamento, a ausncia de alteraes na composio corporal pode ser conferida a este fato. O comportamento das variveis fisiolgicas e a ausncia na modificao corporal podem estar associados ausncia do controle de intensidade de esforo das aulas de hidroginstica, sendo este outro fator limitante do estudo. Outro fator limitante do presente estudo foi o fato de no conseguir coletar os dados do questionrio de qualidade de vida WHOQOL-bref, nos momentos pr e ps treinamento, como foi colocado no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Desta forma, sugere-se a realizao de novos estudos que avaliem o comportamento da presso arterial e da freqncia cardaca em mulheres praticantes de hidroginstica, sendo esse comportamento modificado por diversos fatores, principalmente em meio lquido.

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ANEXOS

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Anexo I Parecer de Aprovao do Comit Permanente de tica e Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade estadual de Maring.

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ANEXO II Termo de Consentimento Livre e esclarecido

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Gostaramos de convid-lo a participar da pesquisa intitulada Comportamento da presso arterial de da freqncia cardaca em mulheres praticantes de hidroginstica, trabalho de concluso de curso, que faz parte do curso de Educao Fsica e orientada pela professora Fabiana Andrade Machado da Universidade Estadual de Maring. O objetivo da pesquisa verificar o comportamento da Presso Arterial (PA) e de Freqncia Cardaca (FC) em mulheres com idades entre 50 a 65 anos antes e aps as aulas de hidroginstica. Para isto a sua participao muito importante, e ela se dar da seguinte forma: As aulas acontecero na piscina do Country Club de Maring, com temperatura da gua entre 28 e 30C. O treinamento ter a durao de oito semanas com freqncia de trs vezes por semana com cada sesso durando 45 minutos. As sesses de aula sero compostas de trs partes distintas: aquecimento, parte principal e volta calma. Sero aferidas medidas referentes presso arterial e freqncia cardaca, medidas antropomtricas (estatura, massa corporal e circunferncias). Ser aplicado o questionrio WHOQOL abreviado, verso em portugus, referente como as participantes se sentem a respeito da qualidade de vida, sade e outras reas de suas vidas. Gostaramos de esclarecer que sua participao totalmente voluntria, podendo voc recusar-se a participar, ou mesmo desistir a qualquer momento sem que isto acarrete qualquer nus ou prejuzo sua pessoa. Informamos ainda que as informaes sero utilizadas somente para os fins desta pesquisa, e sero tratadas com o mais absoluto sigilo e confidencialidade, de modo a preservar a sua identidade (no caso de uso de registros gravados ou de coleta de material biolgico, deve ser especificado no termo a destinao final dos mesmos). Espera-se melhorar a modulao da FC e PA como efeito do treinamento, e encontrar melhora da composio corporal das praticantes aps 8 semanas e melhora das respostas do questionrio WHOQOL abreviado, relacionados a qualidade de vida das praticantes de hidroginstica. Os riscos da participao so mnimos visto que as participantes j praticam a atividade h trs meses e se mostram aptas a tal pratica. Caso voc tenha mais dvidas ou necessite maiores esclarecimentos, pode nos contatar nos endereos abaixo ou procurar o Comit de tica em Pesquisa da UEM, cujo endereo consta deste documento. Este termo dever ser preenchido em duas vias de igual teor, sendo uma delas, devidamente preenchida e assinada entregue a voc. Eu,..............(nome por extenso do sujeito de pesquisa) declaro que fui devidamente esclarecido e concordo em participar VOLUNTARIAMENTE da pesquisa coordenada pela Professora Doutora Fabiana Andrade Machado. _____________________________________ Assinatura ou impresso datiloscpica Data:..

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Eu, Maria Gabriela Luchetti de Souza, declaro que forneci todas as informaes referentes ao projeto de pesquisa supra-nominado. ________________________________________ Data:.............................. Assinatura do pesquisador Qualquer dvida com relao pesquisa poder ser esclarecida com o pesquisador, conforme o endereo abaixo: Nome: Fabiana Andrade Machado Endereo: Av. Colombo 5790, bloco M06 (telefone/e-mail): (44) 3011-1345 / famachado@uem.br Nome: Maria Gabriela Luchetti de Souza Endereo: Av. Colombo 5790, bloco M05 (telefone/e-mail): (44) 3026-3689 / luchetti_gabi@hotmail.com Qualquer dvida com relao aos aspectos ticos da pesquisa poder ser esclarecida com o Comit Permanente de tica em Pesquisa (COPEP) envolvendo Seres Humanos da UEM, no endereo abaixo: COPEP/UEM Universidade Estadual de Maring. Av. Colombo, 5790. Campus Sede da UEM. Bloco da Biblioteca Central (BCE) da UEM. CEP 87020-900. Maring-Pr. Tel: (44) 3211-4444 E-mail: copep@uem.br

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APNDICE I Carta de autorizao

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APNDICE II - Anamnese Anamnese e ficha de identificao Nome: Data de nascimento: Idade:

Endereo: Telefone para contato: Em caso de emergncia avisar:

1) Pratica exerccios fsicos/treinamento regulamente? Qual a freqncia semanal? ( ) Sim ( ) No

2) Tem algum problema de sade? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, qual?

3) Toma algum medicamento? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, qual e para qu?

4) Tem problemas cardacos/vasculares ou possui casos na famlia? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, qual?

5) Tem Diabetes ou possui casos na famlia? ( ) Sim ( ) No

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6) Tem problemas respiratrios (asma, bronquite, rinite) ou possui casos na famlia? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, qual?

7) Sente dores de cabea, dores no peito ou em outras partes do corpo? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, em que regio do corpo e quando?

8) Sente falta de ar quando pratica exerccio fsico/treinamento? ( ) Sim ( ) No

9) Sente tonturas, vertigens? ( ) Sim ( ) No

10) Tem, ou j teve, problemas de desmaios ou convulses? ( ) Sim ( ) No

11) J passou por algum procedimento cirrgico? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, qual a cirurgia?

12) J foi hospitalizado? ( ) Sim ( ) No

13) J sofreu alguma fratura? ( ) Sim ( ) No

Se a resposta foi Sim, especifique o local da fratura.