SISTEMA NERVOSO CENTRAL

LfelLo colaLeral e Ludo aqullo que a droga causa em dose LerapuLlca que no e uLll ao LraLamenLo

urogas que aLuam no SnC

O uepressores do SnC
4 AgenLe
AnesLeslcos gerals lnalaLrlos
AnesLeslcos gerals lnLravenosos
lcool eLlllco
4 Lxemplos
Cases xldo nlLroso
vapores haloLano eLer clorofrmlo
8arblLurlcos hldrLo de cloral ceLamlna sulfaLo de magneslo
O LsLlmuladores do SnC
4 CorLlcals
4 8ulbares
4 Medulares
4 Lxemplos
xanLlnas anfeLamlnas
lcroLoxlna penLllenoenoLeLrazol nlqueLamlda eLamlvam doxapram
LsLrlcnlna
O Modlflcao seleLlva da funo do SnC
4 1ranqulllzanLes malores
4 1ranqulllzanLes menores
4 8elaxanLes musculares de ao cenLral
4 Plpnoanalgeslcos
4 AgenLes pslcoLrplcos
4 Lxemplos
lenoLlazlnlcos
8uLlrofenonas
8enzodlazeplnlcos
xllazlna deLomldlna benzodlazeplnlcos
Morflna fenLanll meperldlna
LSu canablnoldes

18AnCulLlZAn1LS MLnC8LS
O Slnnlmos anslollLlcos sedaLlvos
O Classlflcao
4 8enzodlazeplnlcos
4 8usplrona
4 8eLa bloqueadores adrenerglcos (propranolol oxprenolol) enLram para LraLar os
efelLos secundrlos da ansledade prlnclpalmenLe Laqulcardla Lremor de exLremldades
eLc Mas esse grupo no e classlflcado prlnclpalmenLe como LranqulllzanLe menor (no
aLua no SnC)
8entodiotepinicos
4 LfelLos farmacolglcos
8eduo da ansledade
Sedao e hlpnose (sono lnduzldo por medlcamenLos Sedao pode evolulr
para hlpnose Sedao como um esLado anLerlor hlpnose)
8elaxamenLo muscular
LfelLo anLlconvulslvanLe
AMnLSlA

Classlflcao dos benzodlazeplnlcos
O Ao ulLracurLa (menos que 6h)
4 1rlazolam mldazolam (bom efelLo amneslco usado prlnclpalmenLe na medlcao pre
anesLeslca)
O Ao curLa 12 a 18h
4 Lorazepam oxazepam Lernazepam lormeLazepam zolpldem (qulmlcamenLe no e
benzodlazeplnlco mas possul mesma ao e mesmos efelLos farmacolglcos)
O Ao medla 24h
4 Alprazolam nlLrazepam
O Ao longa 24 a 48h
4 llurazepam clordlazepxldo dlazepam clonazepam (apresenLam um efelLo
anLlconvulslvanLe mals eflcaz do que as ouLras drogas do grupo L mulLo mals clsslco
usar um barblLurlco como anLlconvulsvlanLe do que um benzodlazeplnlco mas alnda
asslm e posslvel)
O Mecanlsmo de ao
4 AgonlsLas de slLlos especlflcos nos recepLores CA8A a 1anLo benzldoazeplnlcos como
barblLurlcos se llgam na subunldade alfa do recepLor CA8A a C prprlo CA8A llgase na
subunldade beLa ManLem o canal de cloro mals Lempo aberLo poLenclallza lnlblo
produzlda por CA8A
4 AumenLa a aflnldade do CA8A pelo recepLor
O larmacoclneLlca
4 uso oral lM e lv
4 Ampla dlsLrlbulo so alLamenLe llpossoluvels
4 8loLransformao hepLlca
uealqullao
Pldroxllao
Con[ugao
4 Lxcreo
8enal gllcuronldeos
4 LfelLos colaLerals (assoclados a prlmelra dose quando o organlsmo alnda no esL
acosLumado com o medlcamenLo ou a uso prolongado)
ALaxla sonolncla confuso (a parLlr da segunda dose [ h uma cerLa
acomodao de modo que os efelLos colaLerals prlmrlos dlmlnuem)
1olerncla e dependncla
8loLransformao hepLlca
AnLagonlsLa dos benzodlazeplnlcos flumazenll
MulLas drogas que aLuam no SnC prlmelro sofrem uma prlmelra reao meLabllca no
flgado Lornandose uma droga mals aLlva

8uspirono
O Mecanlsmo de ao
4 AgonlsLa parclal de recepLores seroLonlnerglcos 3P1
1A

4 Llgamse a recepLores preslnpLlcos ?
O CaracLerlsLlcas
4 ConLrole da ansledade e depresso
4 no produz sedao e dependncla
4 no Lem efelLo anLlconvulslvanLe

nticonvu/sivontes
so medlcamenLos usados em paclenLes que apresenLam convulses ou alLeraes cerebrals
(agresslvldade slndrome cerebral enLre ouLras)
Convulso e a mudana sublLa de comporLamenLo provocada pelo excesso de aLlvldade eleLrlca no
cerebro uependendo da reglo cerebral afeLada h uma grande varledade de slnLomas em uma crlse
convulslva Lals como desmalos movlmenLos espasmdlcos e Lremores corporals uespolarlzao que
ocorre em paroxlsmos em lnLensldade mxlma
Lpllepsla recorrncla de crlses convulslvas

O Causas de convulso
4 ulsLurblos meLabllcos (hlpogllcemla)
4 ulsLurblos eleLrollLlcos (clclo magneslo ou sdlo)
4 ulmlnulo da oxlgenao crebral (afogamenLo ou asflxla)
4 Pemorraglas ou Lumores cerebrals
4 1rauma cranlano
4 AcldenLe vascular cerebral (AvC)
4 Abscesso cerebral
4 AbsLlnncla de lcool
4 lebre alLa (especlalmenLe em crlanas)
4 Consumo de drogas (cocalna e ouLros esLlmulanLes do SnC)
4 lnLoxlcaes
4 Lpllepsla
Lm humanos 63 das convulses so de causa desconheclda

C|ass|f|cao das cr|ses convu|s|vas

Cenerallzadas
8randas assocladas epllepsla ldlopLlca dlsLurblos meLabllcos e Lxlcos
CaracLerlsLlcas consclncla da crlse aura epllepLlca alLeraes moLoras slalorrela
vmlLo durao 1 a 10mln aLe 1h
Severas Lnlcoclnlco Crande Mal" Assocladas epllepsla ldlopLlca dlsLurblos
meLabllcos e Lxlcos CaracLerlsLlcas perda de consclncla conLrao mandlbular
conLraes musculares Lnlcoclnlcas dos membros pescoo e face vocallzao
efelLos parasslmpLlcos durao de 1 mln aLe 1h Mesmo aps a crlse o lndlvlduo alnda
flca em um esLado de Lorpor eLc
arclals
arclal no lobo fronLal local moLora CaracLerlsLlcas conLrao muscular lado oposLo
ao do lobo fronLal afeLado
arclal no lobo Lemproal slcomoLora

CuLras crlses
Ausncla perda LranslLrla e rplda da consclncla 8asLanLe refraLrla aos
medlcamenLos mals clsslcos
Convulses mloclnlcas conLraes breves e repenLlnas de um ou mals musculos
Convulses clnlcas
Convulses Lnlcas aumenLo do Lnus da musculaLura esqueleLlca

lLnC8A88l1AL gardenal
O larmacoclneLlca
4 vla oral concenLrao sangulnea mxlma em 6 a 18h
4 vla lM concenLrao sangulnea mxlma em 130h
4 MeLabollzao hepLlca (phldroxlfenlllco)
lnduo enzlmLlca
laz a mesma colsa que os benzodlazeplnlcos mas de uma forma mals efeLlva porque
age em vrlas reas cerebrals pols parece que os benzodlazeplnlcos agem
parLlcularmenLe no slsLema llmblco
4 Lxcreo renal (gllcuronldeo)
O lndlcaes
4 1raLamenLo prevenLlvo de convulses generallzadas e focals Mas se o paclenLe [
esLava Lomando fenobarblLal e alnda asslm desenvolveu a crlse por Lolerncla al
recomendase ouLro medlcamenLo
O LfelLos colaLerals
4 Sedao hlperaLlvldade paradoxal hepaLopaLla
O Cuando se usa fenobarblLal em geral no lnlclo do LraLamenLo se faz uma dose malor (dose de
aLaque) para prevlnlr conLra a crlse e depols val se reduzlndo gradaLlvamenLe a dose aLe
chegar na menor dose posslvel para evlLar que a crlse se desenvolva
O Causa Lolerncla (lnduo enzlmLlca)

8lMluCnA
O larmacoclneLlca para se Lornar aLlva ela enLra no organlsmo sofre uma eLapa de
meLabollzao e orlglna o fenobarblLal e a fenlleLllmalonamlda(no e aLlvo como
anLlconvulslvanLe) no pode subsLlLulr o fenobarblLal no processo de Lolerncla porque ela
orlglnar o fenobarblLal
4 vla oral concenLrao sangulnea mxlma em 3 a 10h
4 MeLabollzao fenobarblLal e fenlleLllmalonamlda
4 lndlcaes LraLamenLo prevenLlvo de convulses generallzadas e focals
4 Mecanlsmo de ao e efelLos colaLerals
Mesmos do fenobarblLal
ullLnlLPluAn1ClnA (vendlda como fenlLolna)
O larmacoclneLlca
4 vla oral concenLrao sangulnea mxlma em 3h
4 MeLabollzao phldroxlfenlllco
4 Lxcreo meLabllLo con[ugado ao cldo gllcurnlco
O Mecanlsmo de ao
4 ulmlnul o lnfluxo de sdlo em celulas exclLvels (neurnlos e musculo cardlaco)
lmpedlr despolarlzao resulLado lnlblLrlo de relaxamenLo
O lndlcaes
4 1raLamenLo do stostos eplleptlcos convulses generallzadas e focals
O LfelLos colaLerals hepaLoLoxlcldade anemla hlperplasla genglval

CA88AMAZLlnA
O larmacoclneLlca
4 vla oral concenLrao sangulnea mxlma em 3h
4 MeLabollzao phldroxlfenlllco
4 Lxcreo meLabllLo con[ugado ao cldo gllcurnlco
O Mecanlsmo de ao
4 ulmlnul o lnfluxo de sdlo em celulas exclLvels (neurnlos e musculo card''laco)
4 lnlblo de descargas de alLa frequencla no foco convulslvo e ad[acnclas
O lndlcaes
4 1raLamenLo do saLaLls epllepLlcus convulses generalllzadas e focals
O LfelLos colaLerals sedao nlsLagmo vmlLo e hepaLopaLla
CluC vAL8ClCC
O larmacoclneLlca
4 vla oral concenLrao sangulnea mxlma em 1 a 4h
4 MeLabollzao cldo2propllpenLenolco (aLlvo)
4 Lxcreo meLabllLo con[ugado ao cldo gllcurnlco
O Mecanlsmo de ao
4 ?? lnLerao com canals de Sdlo volLagemdependenLe melhora aLlvldade CA8A
llgamse ao sltlo do CA8A no mesmo slLlo AgonlsLas dlreLos de recepLor de CA8A!
O lndlcaes
4 Convulses generallzadas e focals crlses de ausncla lol a prlmelra droga que se
mosLrou eflclenLe para LraLar crlses de ausncla
O LfelLos colaLerals sedao e hepaLopaLla
88CML1C uL C1SSlC (k8r)
O larmacoclneLlca
4 vla oral concenLrao asnmgulnea mxlma em 130h
4 uuas a Lrs semanas para aLlnglr os nlvels LerapuLlcos
4 Lxcreo renal no meLabollzado
O Mecanlsmo de ao
4 k8r aumenLa os efelLos lnlblLrlos do CA8A??
O lndlcaes e dosagem
4 Convulses generallzadas refraLrlas a ouLros anLlconvulslvanLes
O LfelLos colaLerals erupes cuLneas polldlpsla alLeraes gasLrolneLsLlnals sedao
fraqueza aLaxla locomoLora

8enzodlazeplnlcos com efelLo anLlconvulslvanLe
O ulazepam meLabollsmo ndesmeLlldlazepam oxazepam
O Clonazepam lnaLlvos
O ClorazepaLo ndesmeLlldlazepam
O totos pllpetlcos crlses generallzada focal mloclnlca e ausncla

novos anLlconvulslvanLes
O Cxcarbazeplna
O llunarazlna
O CabapenLlna
O vlgabaLrlna
O LamoLrlglna
O 1oplramaLo
O rogablde*
O lelbamaLo*
O 1lgablne*
O LeveLrlaceLam*
O Zonlsamlda*
O regablna*
no comerclallzados no 8rasll!

O Sucesso da Lerapla
4 1lpo de convulso
4 osologla adequada
4 uoenas progresslvas
4 uoenas meLabllca
4 Sdesequlllbros eleLrollLlcos
O lnduo enzlmLlca
4 ulfenllhldanLolna e fenobarblLal
O Assoclao de medlcamenLos
4 ulglLoxlna dlplrona grlseofulvlna fenllbuLazona fenobarblLal promove malor
bloLransformao
4 Cloranfenlcol lnlbldor enzlmLlco AumenLa concenLrao de fenobarblLal e
dlfenllhldanLolna lnlbe as enzlmas