Universidad de Valparaso Facultad de Odontologa Escuela de Odontologa Ctedra de O.

Preventiva

SEMINARIO DE CONTROL QUMICO: VACUNAS ANTICARIES

Docente gua: Dr. Torres Fecha: 12. Agosto.2011 Integrantes: Ana Antillanca Melanie Bordones Nicole Carvajal Yasna Garca Nicole Hauser Susana Prez Nicole Rojas Felipe Rojo Maribel San Martn Fernanda Silva Paola Valenzuela Macarena Vera

Introduccin La caries dental se considera como una de las enfermedades ms prevalentes en todo el mundo, ante lo cual se ha querido buscar una solucin definitiva, que sea eficiente y accesible a la poblacin. Muchos cientficos y odontlogos se han esmerado en encontrar una vacuna capaz de erradicarla. Una vacuna es una sustancia que, al ser introducido al organismo, induce una respuesta inmune altamente especfica y de memoria que confiere especial proteccin contra enfermedades de origen infeccioso. Cuando se empezaron los primeros trabajos experimentales en los aos 30 los principales inmungenos utilizados provenian de Lactobacillus. Actualmente la mayora de estudios inmunolgicos en cariologa se efectan sobre Streptococcus mutans y sobrinus, ya que son considerados el principal agente etiolgico de la caries en humanos. Estos colonizan la cavidad bucal slo despus de la erupcin dentaria, pues para crecer requieren de superficies. Objetivos A travs del siguiente trabajo buscaremos conocer: Mecanismo de accin Elementos activos Tipos vacunas Ventajas Desventajas

Mecanismo de accin La va de administracin es determinante para inducir un tipo de inmunoglobulina. La va parenteral provoca una respuesta inmunitara sistmica predominantemente de IgG srica y en menor medida de IgM e IgA. La inmunizacin local en las proximidades de las glndulas salivales y la administracin oral provocan altos niveles de IgAs, por lo tanto existen variados tipos de vacuna de acuerdo a su va de administracin. Debido a que la caries cumple con los criterios de enfermedad infectocontagiosa, la vacunacin anti-caries tiene por objeto estimular al sistema inmunolgico para aumentar la secrecin de anticuerpos a nivel salival. Se pretende que la vacuna limite la colonizacin del SM y otros patgenos afectndolos e inhibiendo o reduciendo al mnimo los procesos de generacin de caries, apuntando hacia el ataque de los factores de adhesin y agregacin bacteriana. Estos blancos son: -PAc: protena de la pared celular del S. mutans con carcter antignico. Al parecer es indispensable en los fenmenos iniciales de adherencia y agregacin del microorganismo sobre la superficie dental, tomando como sustrato las protenas de la pelcula adquirida. -Glucosiltransferasas (GTFs): reconocidas como factores de virulencia en la caries dental. Esto fue confirmado con mutans deficientes de GTFs, los cuales fueron reduciendo su cariogenicidad en modelos animales con ratas al ser comparadas con sus progenitoras no mutadas. -Protenas Fijadoras de Glucanos (GBPs): el S. mutans sintetiza al menos dos GBPs. Estas protenas fijan los glucanos libres en el medio, actuando como nexo de unin entre bacterias, formndose as las acumulaciones que quedan adheridas a las superficies dentales. Anticuerpos contra GBPs pueden interferir en la patognesis del S. mutans, induciendo la inmunidad protectora de la caries en modelos experimentales con ratas.

Adhesina I/II: es una importante glucoprotena de la superficie de S. mutans involucrada en la adhesin de esta bacteria. Lehner Caldwell y Smith reportaron que la inmunizacin local pasiva, mediante aplicaciones mltiples de anticuerpos monoclonales IgG anti-I/II, sobre el esmalte reduce la incidencia de caries en los dientes de monos Rhesus. En el desarrollo de esta vacuna se tienen en cuenta dos puntos importantes: Identificar y aislar el microorganismo y brindar mxima cobertura con un mnimo de efectos secundarios. Con base en estas protenas, se han venido planteando diferentes estrategias para el desarrollo de la vacuna, con la que se busca aumentar los niveles de anticuerpos, especialmente de tipo IgA e IgG, tanto en saliva como en suero, en un proceso comandado por la inmunidad adquirida celular mediada por los linfocitos T. Para ello, se han hecho intentos de lograr una inmunizacin activa utilizando protenas completas independientes, combinaciones de porciones de protena y pptidos sintticos (secuencias cortas de aminocidos); stos son reconocidos por los linfocitos T y B en modelos animales con ratas gnotobiticas y monos, con resultados muy alentadores. Sin embargo, a pesar de que se han obtenido resultados significativos de las investigacin an no se han alcanzado niveles protectores de anticuerpos que permitan hablar de una vacuna desarrollada contra la enfermedad En el caso de la caries, varios autores han intentado por el mtodo de inmunizacin pasiva controlar la proliferacin y colonizacin del SM sobre las superficies dentales, estos mtodos de vacunacin pasiva tratan de fabricar los anticuerpos fuera del cuerpo humano y luego administrarlos ya listos, se est ensayando con: 1) leche bovina y la clara de huevo: hay anticuerpos especficos presentes en la leche bovina que reducen el nmero de estreptococos causantes de caries dentales en humanos y protege, en experimentacin con animales (ratas) contra las caries dentales. 2) Anticuerpos monoclonales, tipo IgA e IgG, provenientes de ratas y monos, usando como antgenos las PAc y GTFs, previniendo la colonizacin de dientes previamente desinfectados del microorganismo. 3) Pero la tctica ms sorprendente es que se ha logrado hacer anticuerpos contra PAc en plantas de tabaco transgnica, es decir una planta a la cual se le han insertado los genes necesarios para que produzca el anticuerpo en grandes cantidades. Es una tcnica muy sencilla y con poca probabilidad de efectos secundarios. Se ha probado que el anticuerpo es capaz de bloquear la adherencia del estreptococo mutans y lo ms sorprendente an es que el efecto puede durar incluso un ao o tal vez ms, a pesar que el anticuerpo en si sobrevive solo un da o dos en la boca. Ventajas y desventajas Una vacuna ideal debe limitar la colonizacin del principal agente etiolgico y afectarlo de tal manera que los procesos que se dirigen a la produccin de caries dental sean inhibidos o reducidos al mnimo. Ventajas Disminuir los ndices COP/ceo Otorgar comodidad al usuario Promover el estado de alerta del sistema inmune de aquellos pacientes con mayor riesgo. Puede constituir una forma ms segura y efectiva de prevenir la colonizacin de los dientes por SM y evitar caries dental.

Desventajas: Posibilidad de generar una respuesta inmune cruzada o enfermedades autoinmunes. Es posible que haya varios agentes etiolgicos relacionados con la caries dental, por lo que una vacuna dirigida a los factores de virulencia de un solo tipo bacteriano no sera del todo eficiente.

La efectividad de la vacuna depende de la va de administracin, donde la inmunizacin en las proximidades de la glndula salival y la AO inducen a altos niveles de IgAs en cambio si se administra por va parenteral produce altos niveles de IgG como parte natural de la reaccin pudiendo comprometer la salud gingival. No se ha comprobado el efecto ecolgico a largo plazo de la eliminacin del S. mutans, pudiendo producirse un desequilibrio en el ecosistema del biofilm con consecuencias que pueden ser positivas o negativas.

Conclusin Las vacunas anti-caries se centran en el ataque del S. mutans, debido a que es el microorganismo ms estudiado que est involucrado en la etiopatogenia de la caries. Sin embargo hay que recordar que la caries es una enfermedad multifactorial, incluso se han hecho investigaciones que demuestran la presencia de caries an en ausencia de S. mutans, entonces no se puede asegurar que una vacuna sea 100% efectiva en la eliminacin de la caries. Por lo tanto podemos concluir que las medidas de higiene, alimentacin y educacin siguen siendo las ms eficientes en la prevencin de la caries.