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Hiperactividade ou Distrbio Hiperactivo e de Dfice de Ateno

Crianas com hiperactividade, so crianas com nveis de inteligncia normais, e em alguns casos com inteligncia acima da mdia, mas que apresentam dificuldades em seguir regras e padres de comportamento, bem como evidenciam grandes problemas de concentrao e de ateno o que,

consequentemente, prejudica gravemente as suas aprendizagens quer escolares, quer sociais. Estima-se que esta perturbao afecte entre 3% a 7% das crianas em idade escolar, sendo os rapazes 4 a 9 vezes mais atingidos que as raparigas.

Causas
Os estudos efectuados nesta rea tm permitido avanar para alguns possveis factores de ardem cerebral, gentica e biolgica.

Desenvolvimento Cerebral Tem-se constatado um dfice da dopamina em crianas hiperactivas. A dopamina um neurotransmissor responsvel pela inibio comportamental e auto controlo, logo a sua diminuio parece ser responsvel pelo aumento considervel dos nveis de agitao e desinibio comportamental. Verificou-se uma imaturidade no desenvolvimento do crebro, em que as reas cerebrais responsveis pelo controlo e manuteno da ateno se encontram menos activas.

Factores Genticos O papel da hereditariedade poder explicar entre 50% a 97% das caractersticas da Hiperactividade.

Factores Biolgicos Acontecimentos pr, peri e ps natais, m nutrio, doenas, traumas e exposio a substncias txicas (chumbo, lcool, tabaco, etc.).

Caractersticas
As crianas hiperactivas apresentam problemas significativos: de ateno, sobretudo em situaes em que se exige a sua manuteno prolongada; de controlo dos impulsos (impulsividade); e de agitao motora (hiperactividade). Deste modo, esta perturbao apresenta caractersticas primrias e secundrias ou associadas.

As caractersticas primrias referem-se ao Dfice de Ateno; a Impulsividade e a Hiperactividade.

Dfice de Ateno Ao nvel da ateno as crianas hiperactivas exibem nveis elevados de desateno relativamente a outras crianas da mesma idade, sobretudo em tarefas em que se exige vigilncia ou manuteno prolongada da ateno. Demonstrando assim dificuldade em seleccionar informaes, iniciar actividades e prestar ateno a dois estmulos em simultneo (ex.: seguir o que o professor diz e tomar notas ao mesmo tempo)

Impulsividade: Reside na dificuldade de inibir o comportamento em resposta a exigncias situacionais. Tipicamente estas crianas respondem rpida e precipitadamente s questes que lhes so colocadas, tm dificuldade em seguir instrues e no esperam pela sua vez nos jogos ou em filas. () Tm notrias dificuldades em suportar a frustrao, pelo que evitam as tarefas que previsivelmente s oferecem gratificao a mdio ou longo prazo. Desistem facilmente, preferindo tarefas de recompensa imediata e que impliquem menos trabalho. A incapacidade de inibio dos impulsos leva-as tambm a proferir frases socialmente inadequadas ou a interromper a sequncia do discurso de outrem. Deste modo, a impresso que fornecem s pessoas que lidam de perto com elas, e ainda mais quelas que s o fazem esporadicamente, o de serem crianas imaturas, irresponsveis, mal educadas, preguiosas, impertinentes, difceis de aturar. Porm, poucos adultos se apercebem que so igualmente crianas mais castigadas, criticadas e ostracizadas pelos adultos e pelos pares, o que implica um bvio sofrimento pessoal. (Lopes, 2004).

Hiperactividade uma das suas principais caractersticas, nomeadamente nveis excessivos de actividade motora ou oral. Mexem permanentemente as mos e as pernas, apresentam uma grande dificuldade em estarem quietas ou simplesmente descansarem. So muitas vezes descritas pelos pais como falando demais, no sendo capazes de estar quietas, parecendo ter bichos carpinteiros, e pelos professores como estando constantemente fora do lugar sem autorizao, respondendo fora de vez, fazendo barulhos inapropriados, mexendo em objectos no relevantes para a tarefa, etc.

Quanto s caractersticas secundrias, ou consequentes da perturbao, so evidentes nos domnios da cognio, linguagem, relaes sociais, desenvolvimento motor, emoo, realizao acadmica, realizao de tarefas e riscos de sade.

Cognio: Dificuldades de aprendizagem na leitura e na escrita (segmentao fonmica, reconhecer palavras pela forma, compreenso), na linguagem (os seus relatos so muitas vezes interrompidos por hesitaes mmmms, face a questes abertas podem responder no sei ou no me lembro para no terem que se esforar a organizar o discurso) e na matemtica (aprender as tabuadas, recordar sequncias de dgitos, entender o significado dos sinais e compreender conceitos matemticos avanados); Dificuldades na orientao temporal (dificuldade em esperar em filas, cumprir horrios, chegar atempadamente a encontros, ter a noo de quanto tempo necessrio para se preparar para um teste, etc.) Linguagem Atraso no desenvolvimento da linguagem Dificuldades na fala (menos elaborada e fluente) Fala em excesso Dificuldades na organizao e expresso de ideias Dfice na auto regulao do comportamento (decorrente da dificuldade em aprender com experincias anteriores) Desenvolvimento deficiente na argumentao moral Dificuldades de planeamento Decrscimo na memria de trabalho verbal e no verbal

Relaes Sociais Dificuldades em iniciar e manter relaes com os colegas da escola (so por vezes agressivas e abusivas, perturbadoras, dominadoras, desrespeitam as regras, interrompem conversas, utilizam solues agressivas para problemas triviais, etc.) Baixa auto - estima

Desenvolvimento Motor Emoo Dfice de auto regulao das emoes (no se inibe de dizer o que sente independentemente de qualquer anlise dos acontecimentos) Problemas na tolerncia frustrao Atraso no desenvolvimento motor Movimentos de praxia global lentos Sinais neurolgicos lentos de coordenao motora e movimentos globais

Realizao Acadmica Comportamentos desviantes na sala de aula (falam sem permisso, emitem sons, incumprimento de normas, etc.) Realizao escolar abaixo das capacidades Repeties de ano sucessivas Vrias suspenses e excluses da escola Dificuldades na realizao acadmica

Realizao de tarefas Falta de persistncia e motivao No realiza uma tarefa de cada vez, acabando por no terminar nenhuma Diminuio da produtividade quando no existem recompensas Dificuldades em permanecer em tarefas em que tenha de haver tempos de espera

Riscos de Sade Maior possibilidade de acidentes Possvel atraso de crescimento na infncia Dificuldades em adormecer e muita agitao durante o sono

Famosos com alguns traos de Hiperactividade

Beethoven, Richard Burton, Prncipe Charles, Agatha Christie, Winston Churchill, Ernest Hemingway, Leonardo Da Vinci, etc.

Interveno

Estratgias de interveno na sala de aula


Organizao e gesto de comportamentos na sala de aula Dever-se- sentar nas primeiras filas, de preferncia com alunos mais tranquilos da turma e prximo do professor e num local sem grandes fontes de distraco (ex.: janelas) Manter a rea de trabalho livre de material desnecessrio As regras devem ser enunciadas e recordadas com regularidade

Ignorar as condutas inadequadas e reforar os comportamentos desejveis (ex.: ignorar cada vez que se levante e olh-la com aprovao cada vez que esteja a trabalhar

As regras dirigidas de modo particular s crianas Hiperactivas devem ser comentadas em privado

Utilizar o contacto visual Quando grita na sala de aula a criana deve ser chamada ateno sem ser ridicularizada perante os colegas e se for necessrio pode ser chamada ateno de forma mais individualizada

Poder ser benfico permitir que a criana tenha algum objecto na mo para manusear desde que seja silencioso (ex.: uma borracha)

Dar criana tarefas que impliquem actividade motora (ex.: distribuir folhas aos colegas, apagar o quadro)

Por vezes poder ser necessrio pedir ao aluno para que saia da aula (esta sada no dever exceder os 5m) quando regressa s dever ter a ateno do professor quando retoma o seu trabalho.

Mtodos e estratgias de ensino As tarefas complexas ou longas devem ser divididas em pequenas tarefas As instrues devem ser curtas e repetidas sistematicamente Deve-se confirmar junto da criana se ela compreendeu as instrues As tarefas repetitivas devem ser evitadas uma vez que tendem a desistir facilmente perante a rotina, bem como devem ser utilizados diversos recursos Verbalizar os passos que tm de seguir na aprendizagem O feedback fornecido a estes alunos sobre as suas actividades, bem como os reforos pelos bons desempenhos (comportamentais ou acadmicos) tm que ser muito mais imediatos e continuados do que para os restantes alunos As reprimendas devem evitar juzos de valor desnecessrios sobre os comportamentos e devem ser realizadas de forma breve, calma, directa e, sempre que possvel, privada Aquando da realizao de trabalho independente no lugar aconselhvel que este no envolva demasiados passos e que a criana repita as instrues que recebeu at se tornar mais autnoma

Adaptaes no Sistema de Avaliao Mais tempo nos testes Leitura das perguntas Perguntas curtas e directas

Interveno Farmacolgica

Os psicoestimulantes cujos nomes qumicos so metifenidato, d anfetamina, d - e l anfetamina e pemolina so os usados com maior frequncia no tratamento da hiperactividade. O metilfenidato, cujo nome comercial Ritalin, o mais utilizado. Uma vez que nestas crianas parecem existir dfices no funcionamento de certas reas do crebro que controlam a inibio, a ateno e o auto controlo, esta medicao vai estimular directamente estas reas cerebrais, pelo que tem de ser administrada diariamente e por um longo perodo de tempo.

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