Crena acto de crer

Modelo bio-psico-social

O corpo e a mente tm uma relao bidireccional: mente e corpo interagem activamente. A sade e doena no tm caractersticas diferentes. Continuum, dantes ou se era saudvel ou doente. Pode se aprender a viver com a doena. O Doente em parte responsvel pelo seu tratamento. Em psicologia da Sade o modelo biomdico diz que a doena pode ter consequncias psicolgicas; no causas psicolgicas. Mas o modelo Bio psicossocial diz que factores psicolgicos: no s consequncias mas tambm causam. A atitude composta, por componentes cognitivos, afectivos, e impulsos que se transformam em crenas, sentimentos e inteno. A atitude a varivel causal e preditora de crenas, afectos, intenes, e comportamentos. Motivao: processo psicolgico que envolve: (a) percepo de necessidade ou impulso (que guia - drive) . (b) comportamento centrado no objectivo (que satisfaz a necessidade).

Comportamentos de Sade (Modelos de Cognio social)

O comportamento humano psico+lgico em que o tempo primado pelo aqui e agora na procura de motivaes e reforos imediatos. So modelos de auto regulao do comportamento de Sade. Para uma abordagem racional ou deciso, existe uma utilidade esperada, crenas de sade uma motivao para a proteco um comportamento planeado.

Psicologia da Saude

Um conjunto de contribuies especficas, educacionais, cientficas e prticas da disciplina da Psicologia, para a promoo e manuteno da sade, preveno e tratamento da doena e disfunes relacionadas (Matarazzo, 1982) Tem como objectivo: avaliar o papel do comportamento na etiologia/origem da doena estabelecer prognstico dos comportamentos prejudiciais para a sade (relao entre crenas e hbitos tabgicos, ...) estudar o papel da psicologia na vivncia da doena (consequncias psic. da doena pode aliviar sintomas) Importncia do estudo do K Caos de sade

Comportamento e mortalidade/morbilidade (relao entre os casos de doena e o nmero de habitantes) responsvel por 50% da mortalidade associada s 10 principais causas de morte responsvel por 75% da mortalidade associada ao cancro adeso ao tratamento (60% - pouca efectividade do tratamento) Outras provas epidemiolgicas Guerra do Golfo (mortalidade aumenta em 58% - stress emocional) Depresso e cancro; depresso e sndrome da fadiga crnica Stress e acidentes cardiovasculares Acontecimentos de vida: associao com acidentes de viao e com acidentes cardiovasculares

Provas psiconeuroimunolgicas Efeito placebo (medicamento inerte ministrado com fins sugestivos ou psicolgicos,

que pode aliviar padecimentos unicamente pela f que o doente tem nos seus poderes) Eu vou agradar... Provas fisiolgicas Dissonncia cognitiva (Totman, 1987) Alter. K sade Reduo da ansiedade

1.1 Teorias Crenas de sade

Sade (OMS, 1948) estado de bem-estar fsico, mental e social, total, e no apenas ausncia de doena ou de incapacidade Sade (OMS, 1986) extenso em que o indivduo ou grupo , por um lado, capaz de realizar as suas aspiraes e satisfazer as suas necessidades e, por outro lado, de modificar ou lidar com o meio que o envolve. um recurso para a vida de todos os dias, uma dimenso da nossa qualidade de vida e no o objectivo de vida. Comportamento de sade (kasl & Cobb, 1996): actividade cujo objectivo impedir o aparecimento de uma doena ou detectar a doena em fase inicial

Comportamento de doena: comportamento cujo objectivo encontrar um tratamento (procurar um mdico, ir ao hospital). Implica a forma como se experiencia, percebe, avalia e responde ao prprio estado de sade Comportamento de doente: actividade que tem por objectivo ficar saudvel (por ex, tomar medicao) Comportamento da sade tem como objectivo evitar ficar doente Comportamento de doena tem como objectivo encontrar tratamento Comportamento de dente tem como objectivo ficar saudvel.

Teorias da atribuio (Kelley, 1967; Taylor, 1983) Resulta da necessidade de perceber as causas Atribuies internas (sade/causas) versus externas (doena/solues, cura) Atribuies estveis vs instveis Atribuies globais versus especficas Atribuies controlveis versus incontrolveis Atribuies relativas s causas vs relativas s solues Locus de contolo de sade
Relacionado com a mudana (ou no) comportamental Relacionado com adeso ao tratamento

Optimismo irrealista (Weinstein, 1984) Percepo errada do risco e da susceptibilidade Factores cognitivos (crenas): falta de experincia pessoal quanto ao problema o problema facilmente prevenido pela aco individual se o problema ainda no apareceu, no ir aparecer no futuro o problema pouco frequente Ateno selectiva / processo no racional

Modelo transterico de mudana (Prochaska & DiClemente, 1982): Pr-contemplao: sou feliz como fumador e vou continuar a s-lo Contemplao: tenho tossido muito; devia deixar de fumar Preparao: vou deixar de ir ao caf e vou fumar cigarros light Aco: deixei de fumar (e sinto-me bem) Manuteno: h quatro meses que no fumo (e sinto-me bem)

Comportamento de sade resulta (pode ser previsto) de crenas centrais: Susceptibilidade doena Gravidade da doena Custos do comportamento de sade Benefcios do comportamento de sade Pistas para a aco (internas e/ou externas) O modelo peca por... Focagem excessiva no processamento racional da informao Ignora o papel da percepo dos sintomas (Leventhal, 1985)

1.2 Teorias de Motivao para a Proteco

1.3 Teoria do comportamento planeado Ajzen

Segundo Ajzen (1991, p.181), a teoria do comportamento planejado (theory of planned behavior) desenvolvida para predizer e explicar o comportamento humano em contextos

especficos, postula trs determinantes, conceitualmente independentes das intenes. O primeiro a atitude para o comportamento, que se refere ao grau de avaliao pessoal, que pode ser favorvel ou desfavorvel, com relao ao comportamento em questo. O segundo, um factor social, chamado de norma subjectiva, que se refere presso social, percebida para desempenhar ou no um determinado comportamento. O terceiro a percepo de controle comportamental que corresponde perceber a facilidade ou a dificuldade de desempenhar um determinado comportamento. Como regra geral, pode-se afirmar que quanto mais favorvel atitude e norma subjetiva com respeito ao comportamento e maior a percepo de controle comportamental, mais forte dever ser a inteno individual para desempenhar o comportamento em questo. Ajzen (1991, p. 189) distingue trs tipos de crenas que exercem importante papel sobre o comportamento e que influenciam as intenes e as aes: as crenas comportamentais, tidas como influenciadoras das atitudes para o comportamento; as crenas normativas, que constituem a base das normas subjectivas, as crenas de controle que provem as bases para a percepo de controle comportamental. O modelo proposto pela teoria do comportamento planejado apresentado abaixo (figura 1).

Cognio de doena Cognies de Doena Crenas implcitas que o paciente tem sobre as suas doenas (Leventhal & Nerenz, 1985) Ilness, Sickness, e Disease Pode-se ter doena sem se sentir; ou sentir-se doente sem confirmao Dimenses cognitivas: Identidade/labeling (diagnstico e sintomas sentidos) Causa percepcionada da doena (biolgicas ou psicossociais) Dimenso temporal (crenas sobre se doena aguda ou crnica) Consequncias (fsicas, emocionais, sociais, econmicas, ...) Possibilidade de cura e controlo da doena

Modelo de auto-regulao do comportamento de doena

(Leventhal, 1985)

Estrategias de Coping So esforos cognitivos e comportamentais para lidar com situaes de dano, de ameaa ou de desafio quando no est disponvel uma rotina ou uma resposta automtica. Apenas esforos conscientes e intencionais so considerados estratgias de coping e o estressor deve ser percebido e analisado no sendo assim consideradas respostas subconscientes. Os estudos de coping frequentemente so feitos pela psicologia da sade para avaliar como a reaco dos indivduos e da famlia a transtornos, doenas e tratamentos.

Coping

Diagnstico (Shontz, 1975) Choque Confronto Retraimento Doena enquanto crise (Moos & Schaefer, 1984) Mudana identidade

 Mudana localizao/habitat Mudana papel Mudana apoio social Mudana futuro Precursores aquele que anuncia

Stress e Coping Auto-Regulao da Aco do comportamento A opinio comum entre os tericos contemporneos que o comportamento humano est organizado em torno das metas ou incentivos. Tal viso assume a fora dos objectivos e das actividades directas, que essas metas do sentido s suas vidas. Compreender uma pessoa significa compreender os objectivos dessa pessoa. Alguns objectivos tm uma qualidade do ponto final, esttico (para ter uma tarefa concluda), mas outros so bastante dinmicos.

O objectivo de desenvolver um relacionamento no um final esttico (ou, pelo menos, no deveria ser), porque as relaes continuam a crescer e evoluir ao longo do tempo. Algumas metas ainda so alvos mveis. Por exemplo, o desenvolvimento da carreira tem esse carcter. Apenas ao longo do tempo vai alcanar o nvel de complexidade que tnhamos em mente para a nossa carreira, e vai haver sempre mais a adicionar as metas. Quando uma pessoa tem uma ambio, um objectivo desejado, o valor de incentivo o que acciona o comportamento em movimento de aco. Nesta viso, se no houvesse objectivos, no haveria aco. Um objectivo, um incentivo, oferece algo por que lutar. Esta construo usada extensivamente em reas de psicologia que lidam com a autoregulao fisiolgica. uma organizao de quatro elementos, uma funo de entrada, um valor de referncia, um comparador, e uma funo de sada. O valor de referncia: uma meta, o comparador compara com uma entrada, uma percepo da situao actual. Se a meta no tenha sido atingida no momento da comparao, a discrepncia observada entre o desejado e o real, e um ajuste na produo feita, num esforo para reduzir a discrepncia. Assim, o comportamento ocorre. H tambm o que pode ser visto como "anti-metas": valores, pontos finais, ou eventos que as pessoas querem evitar e se distanciar. Exemplos fceis de anti-metas so multas de trnsito, ridculo pblico, e a dor fsica. s vezes, o comportamento das pessoas motivado pela tentativa de escapar ou evitar esses tipos de valores, em vez de a tentativa de incentivos abordagem.