Nmero: 161/2006 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS INSTITUTO DE GEOCINCIAS PS-GRADUAO EM POLITICA CIENTFICA E TECNOLGICA

JORGE AUGUSTO CARRETA

O MICRBIO O INIMIGO: DEBATES SOBRE A MICROBIOLOGIA NO BRASIL (1885-1904)

Tese apresentada ao Instituto de Geocincias como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Doutor em Poltica Cientfica e Tecnolgica.

Orientadora: Prof.a Dr.a Maria Conceio da Costa Co-orientadora: Prof.a Dr.a Slvia Fernanda de Mendona Figueira

CAMPINAS - SO PAULO Agosto 2006

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA CENTRAL DA UNICAMP

Bibliotecrio: Helena Joana Flipsen CRB-8 / 5283

C233m

Carreta, Jorge Augusto. O micrbio o inimigo : debates sobre a microbiologia no Brasil (1885-1904) / Jorge Augusto Carreta. -- Campinas, SP : [s.n.], 2006. Orientadores: Maria Conceio da Costa, Silvia Fernanda de Mendona Figueira. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Geocincias. 1. Microbiologia. 2. Cincia - Histria. 3. Cincia Aspectos sociais. 4. Medicina - Histria. I. Costa, Maria Conceio da. II. Figueira, Silvia Fernanda de Mendona. III. Universidade Estadual de Campinas. Instituto de Geocincias. IV. Ttulo.

Ttulo e subttulo em ingls: The microbe is the enemy: debates on the microbiology in Brazil (1885-1904). Palavras-chave em ingls (Keywords): Microbiology, Science - History, Science - Social aspects, Medicine - History, rea de concentrao: Poltica Cientfica e Tecnolgica. Titulao: Doutor em Poltica Cientfica e Tecnolgica. Banca examinadora: Maria Conceio da Costa, Lea Maria Leme Strini Velho, Maria Margaret Lopes, Nara Margareth Silva Azevedo, Niuvenius Junqueira Paoli. Data da Defesa: 24-08-2006.

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Para Andrea, com amor Para Dona Santa, com saudade

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Agradecimentos

Embora figurem logo no comeo das teses, os agradecimentos so escritos por ltimo espao menos formal, onde revelamos nossas gratides com todos aqueles que nos ajudaram a percorrer o caminho to acidentado e angustiante da ps-graduao. Em primeiro lugar, gostaria de agradecer Universidade Estadual de Campinas, onde realizei toda a minha formao. Aos professores do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas e do Instituto de Geocincias tenho profunda gratido pelos horizontes que me descortinaram. Outra boa coisa que a universidade me proporcionou foram os amigos. Muitos j esto longe, mas me acompanham at hoje e me auxiliaram de diversas formas na feitura deste trabalho. So eles: Andra Melloni, Andr Pereira Csar, Andr Pires, Carla Pires de Castro, Cludia Leal, Conrado Pires de Castro, Cristiana Pereira, Elciene Azevedo, Gabriela Sampaio, Jos Ricardo Jnior, Luiz Guilherme Oliveira, Luiz Marcelo Vdero, Marcelo Balaban, Mateus Bernardes, Paulo Procpio Burian, Pedro Meira Monteiro e Thales Haddad. Para Leonardo Pereira, amigo fraterno de mais de uma dcada, tenho um agradecimento especial. Nos momentos finais da redao, ele no s leu o texto e fez sugestes valiosas, mas tambm me incentivou e apoiou nos momentos mais difceis. No Rio de Janeiro encontrei pessoas que sempre faziam o mximo para ajudar um pesquisador paulista interessado pelos velhos mdicos cariocas. Para comear, dona Lcia, av de Cristiana Pereira, e Didi, que me acolheram em seu apartamento de Copacabana. Michele Moraes, da biblioteca da Academia Nacional de Medicina, junto com os demais funcionrios, proporcionaram-me agradveis horas de trabalho, alm da vista fantstica do terrao da Academia, de onde se via a Baa de Guanabara. Na Casa de Oswaldo Cruz fui igualmente muito bem recebido e pude compulsar todas as fontes e obras disponveis no arquivo da Instituio. No Museu Nacional contei com os prstimos de Maria Jos e suas assistentes, que me colocaram s vistas coisas que nem esperava encontrar. Ao Stiro, do Arquivo Nacional, agradeo pela ateno e por liberar para consulta documentos que se achavam em processo de realocao. Agradecimentos a Rosangela Bandeira, do Museu Histrico Nacional, que me mostrou documentos raros de Oswaldo Cruz guardados no Arquivo Histrico do Museu.

Na Unicamp h muitas pessoas a quem devo gratido. Comeo pelos funcionrios do Arquivo Edgar Leunroth, onde fiz a pesquisa de peridicos. Este arquivo sem dvida merece destaque pelas condies de trabalho que oferece aos pesquisadores da rea de cincias humanas. Valdirene e Edinalva, da secretaria de ps do Instituto de Geocincias, merecem meno especial pela maneira que conduzem o seu trabalho e se colocam sempre disposio dos alunos para resolver todo o tipo de problemas. Por fim, a famlia. A Jacqueline e Federico Keller agradeo pelas tradues do francs para o portugus das correspondncias de Oswaldo Cruz com os cientistas do Instituto Pasteur de Paris. A Karin Keller agradeo pelos alegres momentos em Londres, ao lado de Dal e do pequeno Lucas, alm da reviso do resumo em ingls. Com Andrea Keller, minha paciente companheira nos ltimos anos, tenho uma dvida de gratido que no posso saldar. Sem seu afeto e carinho dificilmente eu teria conseguido chegar at o fim. Sem sua presena estas pginas no estariam sendo escritas. minha me, Shirley, e minha av, dona Santa, falecida nos ltimos dias da redao da tese, devo tudo o que sou hoje. Pelas suas mos cheguei at aqui e a isso no tenho palavras para agradecer.

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O pulso ainda pulsa (...) Peste bubnica, cncer, pneumonia Raiva, rubola, tuberculose, anemia Rancor, cisticircose, caxumba, difteria Encefalite, faringite, gripe, leucemia (...) Hepatite, escarlatina, estupidez, paralisia Toxoplasmose, sarampo, esquizofrenia lcera, trombose, coqueluche, hipocondria Sfilis, cimes, asma, cleptomania (...) Reumatismo, raquitismo, cistite, disritmia Hrnia, pediculose, ttano, hipocrisia Brucelose, febre tifide, arteriosclerose, miopia Catapora, culpa, crie, cimbra, lepra, afasia O pulso ainda pulsa O corpo ainda pouco (O Pulso, Arnaldo Antunes, Marcelo Fromer, Tony Bellotto, 1989)
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SUMRIO

Agradecimentos .................................................................................................................... v

Resumo/Abstract .................................................................................................................. ix

Introduo ............................................................................................................................. 1

Captulo 1: A cincia mdica no sculo XIX ...................................................................... 17

Captulo 2: A microbiologia em revista: debates mdicos e cientficos ............................. 51

Captulo 3: Entre os laboratrios e as ruas: a microbiologia no comeo do sculo XX ... 116

Eplogo .............................................................................................................................. 157

Concluses ........................................................................................................................ 171

Fontes Primrias e Bibliografia ......................................................................................... 176

INSTITUTO DE GEOCINCIAS Ps-Graduao em Poltica Cientfica e Tecnolgica

O micrbio o inimigo: debates sobre a microbiologia no Brasil (1885-1904) RESUMO Tese de Doutorado Jorge Augusto Carreta
O objetivo principal desta tese mostrar o conflituoso processo de aceitao do conhecimento da microbiologia no Brasil entre o final do sculo XIX e comeo do sculo XX. O foco se concentrou nas polmicas e controvrsias em torno deste conhecimento entre os cientistas e mdicos do Rio de Janeiro. Inicialmente, foram analisados os efeitos da Reforma de 1880 na Faculdade de Medicina, ligada aos projetos de profissionalizao dos mdicos cariocas, e que ambicionava introduzir os mais recentes avanos da medicina experimental na instituio. O trabalho mostra que essa reforma obteve alguns xitos, mas teve alcance limitado. Entre as metas no atingidas pelos mdicos estava o estabelecimento do consenso acerca do conhecimento que embasaria a sua profisso. Em seguida, essa ausncia de consenso exposta por meio do exame das diversas polmicas sobre a etiologia, combate e profilaxia das doenas epidmicas, que assolavam a capital do pas desde a dcada de 1850. Destaque especial foi dado a doenas como a varola, a febre amarela e o beribri. Tambm foi investigada a trajetria do Laboratrio de Fisiologia do Museu Nacional, um dos espaos exteriores Faculdade de Medicina onde se desenvolveram atividades na rea de microbiologia. A anlise das controvrsias sobre o conhecimento microbiolgico, ainda no completamente aceito por todos os mdicos e pela sociedade, serviu assim para indicar o grau de experimentalismo e improvisao que ainda marcava a cincia mdica no Brasil do ltimo quartel do sculo XIX. J no sculo XX, dois episdios foram escolhidos para continuar a acompanhar esse processo: a fundao do Instituto Soroterpico de Manguinhos (1899) e a Revolta da Vacina (1904). No primeiro caso, foram enfatizadas as dvidas que rondavam a produo e aplicao de soros curativos. No segundo, foi evidenciada a desconfiana que setores letrados e no letrados tinham do uso da vacina como meio profiltico. Finalmente, aponto para a permanncia do dissenso sobre a microbiologia nas dcadas seguintes usando um debate pouco conhecido da literatura brasileira sobre o tema. Trata-se da disputa entre os partidrios das idias de Louis Pasteur e Antoine Bchamp. Este ltimo negava a teoria microbiana das doenas e afirmava que os estados doentios advinham de um desequilbrio do prprio organismo. Ficou claro que mesmo aps fundao do Instituto de Manguinhos, tido por alguns como o marco inicial das atividades cientficas no Brasil, a microbiologia ainda levou alguns bons anos para obter o consenso (no absoluto) de que desfruta hoje em dia.

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS INSTITUTO DE GEOCINCIAS Ps-Graduao em Poltica Cientfica e Tecnolgica

The microbe is the enemy: debates on the microbiology in Brazil (1885-1904) ABSTRACT Tese de Doutorado Jorge Augusto Carreta
The main objective of this work is to show the conflictive acceptance process of the microbiology in Brazil in the late XIX and beginnings of XX centuries. The focus was kept in the controversies about this knowledge among the Brazilian scientists and physicians. The first analysis made in this work is the one of the effects of the 1880's reforms in Rio de Janeiro's Medical School that was linked to the profissionalization projects of the Brazilian physicians. This projects main goal was to introduce the most recent advances of experimental medicine in that school. The investigation shows that the reform was only partially successful, as they did not achieve a consensus regarding the knowledge that would be the basis of their profession. This lack of consensus is exposed by the analyzes of the polemics about the etiology, combat and prophylaxis of epidemic diseases that had been devastating the capital of the country since 1850. Special prominence is given to illnesses such as smallpox, yellow fever and beriberi. Also the trajectory of the Physiology Laboratory of the National Museum is investigated in this work, known as an outside space to the Medicine School and where activities in the microbiology area were developed. The analyzes of the controversies on the microbiological knowledge, not yet completely accepted by all the doctors and the society, revealed the depth of uncertainty that marked the Brazilian medical science in the last quarter of the XIX century. Already in the XX century, two episodes were chosen to follow this process: the foundation of the Manguinhos Serumtherapeutical Institute (1899) and the Vaccine Revolt (1904). In the first episode, the emphasis is made on the doubts concerning the production and application of serum to cure the epidemic diseases. In the second, there is an exposure of the suspicion of the physicians and population on the vaccine as a way of prophylaxis. Finally, this study shows the permanence of the dissent on the microbiology during the following decades through an almost unknown debate on the history of biology: the dispute between the ideas from Louis Pasteur and the ones from Antoine Bchamp. The last one denied the microbial theory of the illnesses and affirmed that the unhealthy states happens from disequilibrium of the organism itself. The microbiology still took some good years after the foundation of the Manguinhos Institute, fact that would be identified/known by some people as the initial mark of scientific activities in Brazil, to achieve the consensus (not absolute) that it has nowadays.

Introduo

O objetivo principal deste trabalho investigar o acidentado processo de aceitao da microbiologia no Brasil entre o final do sculo XIX e incio do XX. O interesse por esse assunto surgiu a partir da leitura sobre a institucionalizao da medicina experimental no Brasil. Na literatura mais antiga sobre o tema comum se atribuir aos institutos de pesquisa criados no sculo XX o papel de iniciadores da cincia moderna no Brasil. Inspirados nas premissas de George Basalla, que estabeleceu fases para a instalao da cincia em pases subdesenvolvidos, autores como Nancy Stepan e Simon Schwartzman defenderam tal idia como forma de encaixar o processo de afirmao da cincia no Brasil dentro da lgica mais geral definida por Basalla. Segundo ele, as trs etapas desse processo seriam a ausncia de cincia, o aparecimento de uma precria cincia colonial, e, por fim, a afirmao de uma tradio cientfica prpria. Para que um pas atingisse estgio de cincia autnoma e independente de outras tradies cientficas, deveria necessariamente atravessar todas essas etapas em uma interpretao sobre a difuso da cincia que denota claramente uma viso eurocntrica e linear, baseada em fases que precisariam ser seguidas obrigatoriamente por todos.1 Para Simon Schwartzman no Brasil do sculo XIX se fazia apenas uma cincia do tipo normal, de consolidao, baseada em cnones consagrados na Europa. Para ele, a nossa comunidade cientfica era dbil e no houve nessa poca o desenvolvimento de uma cincia de ponta, o que equivale dizer que aqui apenas se reproduzia e no se criava conhecimento original.2 No houve, segundo este autor, continuidade entre as atividades cientficas do perodo colonial e do sculo XIX e a cincia mais recente, isto , no se criou uma tradio cientfica verdadeiramente brasileira, que tivesse deitado razes e perdurado ao longo do tempo.3 O fundador de uma tradio desse tipo teria sido Oswaldo Cruz.4 De fato, o que se fazia em termos de cincia no Brasil obedecia aos paradigmas (ou cnones) da cincia normal europia. Os
George Basalla, The spread of Western Science. Science, 156: 611-22, may 1967. Para o autor os pioneiros dos tempos coloniais no podem ser considerados os fundadores da cincia no Brasil. Simon Schwartzman, Formao da comunidade cientfica no Brasil. So Paulo/Rio de Janeiro: Cia. Editora Nacional/FINEP, 1979, p. 136. 3 Vnia SantAnna outra autora que adota as premissas de Basalla e estabelece trs fases distintas de desenvolvimento da cincia brasileira: o perodo colonial, que vai at 1808, a fase de institucionalizao, que durou at 1934, e a cincia institucionalizada, que teria comeado a partir desta data. Ver Vnia SantAnna, Cincia e sociedade no Brasil. So Paulo: Smbolo, 1978, p. 23. 4 Outro fundador, na viso de Schwartzman, teria sido Teodoro Ramos, que teve papel destacado na formao da Faculdade de Filosofia Cincia e Letras da USP, na dcada de 1930.
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problemas a serem decifrados eram fornecidos por esses paradigmas. A fraqueza desta interpretao est no uso da terminologia de Thomas Kuhn conjugada com a de Basalla, de modo a inferir que os cientistas brasileiros, ocupados com os problemas dos paradigmas europeus, teriam produzido um conhecimento carente de originalidade ou alienado das necessidades nacionais.5 Mas o que vemos no caso especfico da microbiologia brasileira do ltimo quartel do sculo XIX a preocupao dos cientistas com as doenas epidmicas que assolavam o pas, o que contradiz essa suposta alienao daqueles que se dedicavam cincia. Essa a mesma viso de Nancy Stepan, para quem a cincia moderna entre ns se inicia com a fundao do Instituto Soroterpico Federal (ou Instituto de Manguinhos, mais tarde Instituto Oswaldo Cruz).6 A autora, em seu estudo, buscava investigar em que ponto da histria do Brasil ocorreu o rompimento na indiferena tradicional pela cincia.7 Ela o encontrou na fundao de Manguinhos:

A literatura sobre o Brasil sugere que o perodo imediatamente aps 1900 representava esse rompimento, especialmente exemplificado por uma determinada instituio cientfica conhecida finalmente como Instituto Oswaldo Cruz [ou de Manguinhos]. (...) Na verdade, o Instituto Oswaldo Cruz foi o primeiro instituto de pesquisa, propriamente dito, da histria do Brasil, o primeiro a fazer contribuies cientficas durante um perodo de tempo constante,e o primeiro a dar ao Brasil reputao cientfica no estrangeiro.8 Para autora, a fundao de Manguinhos teria marcado um afastamento profundo da tradio cientfica do sculo XIX. Quer dizer, no haveria continuidade entre a cincia feita no sculo XX e a do sculo anterior. Entretanto, vrios trabalhos recentes questionam essa tese e mostram que j existiam atividades cientficas originais durante o sculo XIX (e mesmo nos

Fernando de Azevedo tambm compartilha essa viso do atraso da cincia brasileira em relao europia, ressaltando aquilo que chamou de carter subjetivista e romntico do mundo intelectual brasileiro. Fernando de Azevedo, A cultura brasileira (introduo ao estudo da cultura no Brasil). Rio de Janeiro: IBGE, 1943, p. 225 Apud Silvia F. M. Figueira, As cincias geolgicas no Brasil: uma histria social e institucional (1875-1934). So Paulo: Hucitec, 1997, p. 16. 6 Vnia SantAnna, por sua vez, assinala a criao do Instituto Bacteriolgico de So Paulo, em 1993, como o marco da institucionalizao da pesquisa no Brasil. Segundo ela, esse teria sido o momento em que os cientistas brasileiros teriam comeado o esforo para criar uma tradio de cincia independente buscando a auto-suficincia nas disciplinas cientficas. SantAnna, op. cit., p. 49. 7 Nancy Stepan, Gnese e evoluo da cincia brasileira: Oswaldo Cruz e a poltica de investigao cientfica e mdica. So Paulo: Artenova, 1976, p. 19. 8 Stepan, op. cit., p. 19.

tempos coloniais). Tambm indicam que houve uma continuidade entre as tradies cientficas dos dois sculos. Tais estudos quebram, assim, a periodizao antes definida para a histria da cincia no Brasil.9 Como mostra Flvio Edler, Stepan argumentava que os institutos cientficos tornaram-se a soluo mais criativa capaz de minimizar os obstculos que as sociedades tradicionais antepem cincia, pois se organizando de forma autnoma, ela estaria isolada dos elementos deletrios da sociedade inclusiva.10 No caso da medicina, uma forte tradio clnica seria a responsvel pelo desinteresse dos mdicos pela pesquisa cientfica. Ainda que essa interpretao possa ser verdadeira, ela estabelece uma ruptura entre a medicina do sculo XIX e a do sculo XX que difcil de constatar. Edler, aps cuidadoso estudo sobre a atuao daquilo que chamou de elites mdicas, demonstra que tal proposio no se sustenta. possvel ver a continuidade entre a atuao dos mdicos do sculo XIX e a criao do Instituto Manguinhos. Essa continuidade tambm pode ser vista no trabalho de Benchimol sobre as controvrsias em torno das formas de preveno e tratamento da febre amarela em fins dos oitocentos.11 Negada a possibilidade de encaix-las em esquemas gerais pr-definidos, a histria da afirmao cientfica no Brasil oferece, assim, alguns problemas a serem decifrados, no obstante a qualificada produo que colocou em xeque aqueles esquemas. Abandonada a crena na homogeneidade e linearidade que muitas vezes se atribuiu ao processo de consolidao da cincia no Brasil, resta investigar, em contextos e debates especficos, as dificuldades desta consolidao.

So alguns deles. Maria Amlia M. Dantes, Fases da implantao da Cincia no Brasil. QUIPU, vol. 5, n. 2, mayoagosto de 1988, pp. 167-189; Flvio Coelho Edler, As reformas do ensino mdico e a profissionalizao da medicina na Corte do Rio de Janeiro (1854-1884). So Paulo, FFLCH-USP, 1992 (Dissertao de mestrado); Mrcia Helena Mendes Ferraz. As cincias em Portugal e no Brasil (1772-1822): o texto conflituoso da Qumica. So Paulo: PUCSP, 1995 (tese de doutorado); Luiz Otvio Ferreira, O nascimento de uma instituio cientfica: o peridico mdico brasileiro da primeira metade do sculo XIX. So Paulo, FFLCH-USP, 1996 (Tese de doutorado); Maria Rachel de G. Fres da Fonseca. A nica cincia a ptria : o discurso cientifico na construo do Brasil e do Mxico (17701815). So Paulo: FFLCH/USP, 1996 (Tese de doutorado); Silvia F. de M. Figueira, As cincias geolgicas no Brasil: uma histria social e institucional (1875-1934). So Paulo: Hucitec, 1997; Maria Margaret Lopes, O Brasil descobre a Pesquisa Cientfica: os Museus e as Cincias Naturais no Sculo XIX. So Paulo: Hucitec, 1997; Jaime Larry Benchimol, Dos micrbios aos mosquitos: febre amarela e a revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, ed. UFRJ, 1999; Vera Regina Beltro Marques. Natureza em boies: medicinas e boticrios no Brasil setecentista. Campinas: Ed. da Unicamp, 1999; Clarete Paranhos da Silva, O desvendar do grande livro da natureza: um estudo da obra do mineralogista Jos Vieira Couto. So Paulo: Annablume/Fapesp, 2002. 10 Flvio Edler, As reformas do ensino mdico e a profissionalizao da medicina na Corte do Rio de Janeiro (18541884). So Paulo: FFLCH-USP, 1992 (Dissertao de mestrado); p. 11. 11 Jaime Benchimol, Dos micrbios aos mosquitos: febre amarela e a revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, ed. UFRJ, 1999, p. 193.

Para isso, afasto o foco da histria dos institutos de pesquisa, muito embora eles continuem figurando nesta investigao. Dentre tais debates, destaca-se, por sua relevncia e fora social, o da introduo da microbiologia no Brasil do final do sculo XIX e comeo do sculo XX. A microbiologia representava um dos mais destacados ramos da chamada medicina experimental, expresso usada pelos mdicos da poca. A literatura mais conhecida sobre o assunto afirma que essa medicina se imps desde o comeo do sculo XIX, conjugando-se com os interesses do Estado ou mesmo se tornando parte dele. Para Roberto Machado, o sculo XIX marcou para o Brasil o comeo de uma mudana poltica e econmica que tambm atingiu a medicina, permitindo a sua penetrao na sociedade. Esta nova cincia teria incorporado o meio urbano como alvo de sua reflexo e se tornado um saber indispensvel ao exerccio do poder de Estado. Teria ocorrido um deslocamento da doena para a sade, que teria marcado o aparecimento de uma medicina social.12 Segundo Madel Luz, a medicina social estendia sociedade como um todo a idia de doena, tendo um carter muito mais preventivo do que curativo. Os mdicos no se preocupariam apenas com o indivduo doente, mas com todo o corpo social.13 O mdico, de acordo com a interpretao de Machado, acumularia outras funes, deixando de ser um mero curador de doenas:

O mdico torna-se cientista social integrando sua lgica a estatstica, a geografia, a demografia, a topografia, a histria; torna-se planejador urbano: as grandes transformaes da cidade estiveram a partir de ento ligadas questo da sade; torna-se, enfim, analista de instituies: transforma o hospital antes rgo de assistncia aos pobres em mquina de curar; cria o hospcio como enclausuramento disciplinar do louco, tornando-o doente mental; inaugura o espao da clnica, condenando formas alternativas de cura; oferece um modelo de transformao priso e de formao escola.14 Essa medicalizao da sociedade, no dizer do autor, seria o sinal de que a partir do sculo XIX a medicina teria adquirido um grande poder, a faculdade e a vontade de intervir em todas as dimenses sociais, controlando os indivduos e determinando quais seriam os
Roberto Machado et alli, Danao da norma: medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Graal, 1978, p. 155. Ver tambm Ktia Muricy, A razo ctica: Machado de Assis e as questes de seu tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1988. 13 Madel Terezinha Luz, Medicina e ordem poltica brasileira: polticas e instituies de sade (1850-1930). Rio de Janeiro: Graal, 1982, p. 101. 14 Machado, op. cit., p. 155-156.
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comportamentos normais e quais os desviantes. Indo mais longe, ele associa a medicina produo do novo tipo de indivduo e de populao necessrios existncia da sociedade capitalista (...).15 Como se pode notar, esses autores conferem um grande poder e prestgio aos mdicos desde os princpios dos oitocentos, mais precisamente a partir de 1828, quando foi extinta a Fisicatura, instituio que controlava o exerccio das artes de curar desde os tempos coloniais.16 A anlise dos debates mdicos a partir dos peridicos cientficos da poca, assim como da relao entre outras parcelas da sociedade com o saber mdico expressa pela grande imprensa, indicam, porm, que a legitimidade dos mdicos no se imps desde o momento pretendido por Roberto Machado e Madel Luz. Ao contrrio do que esses autores afirmam, o poder dos mdicos no poderia derivar do conhecimento que detinham visto que eles mesmos no pareciam estar em acordo sobre os princpios de sua cincia. De fato, Machado e Luz no levaram em conta o alto grau de discrdia entre os mdicos sobre o saber que fundamentava sua profisso. Embora seja possvel associar na atualidade o poder poltico ao saber mdico, parece assim anacrnico considerar que essa associao j se verificava desde a constituio da chamada medicina social, no incio do sculo XIX. Essa associao fica mais visvel apenas no final daquele sculo e se consolida lentamente durante as primeiras dcadas do sculo XX. Estudos recentes mostram que o processo de consolidao do saber mdico foi longo e conflituoso, assim como a sua relao com as instncias governamentais, no existindo uma identidade automtica entre as pretenses dos mdicos e os projetos da classe senhorial. Os mdicos passaram a ter mais influncia nas questes de sade pblica somente no final do Imprio e nos primeiros anos da Repblica, mas mesmo nesses momentos tiveram o seu saber e sua autoridade questionados. O que se pode verificar a falta de consenso entre os mdicos sobre questes fundamentais de sua disciplina, principalmente no que diz respeito ao enfrentamento das epidemias. A populao desconfiava dos mtodos da medicina e preferia buscar outras formas de cura e tratamento diversas.17 Dentre esses estudos que questionam a tese de imanncia entre saber mdico e poder poltico est o de Flvio Edler. Segundo ele, a capacidade dos mdicos de impor seus programas

Machado, op. cit., p. 156. Machado, op. cit., p. 179. 17 Ver Gabriela dos Reis Sampaio, Nas trincheiras da cura: as diferentes medicinas no Rio de Janeiro imperial. Campinas: Ed. da Unicamp/Cecult, 2002.
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de pesquisa dependeu da incorporao de diversos novos conhecimentos capazes de mudar suas prticas e teorias e de reduzir o dissenso entre os prprios mdicos, no s acerca desses novos conhecimentos, mas tambm sobre as formas de institucionalizao da medicina. O que ele chamou de elites mdicas, que se batiam pelas reformas do ensino, eram formadas pelos professores da Faculdade de Medicina, pelos membros da Academia Imperial de Medicina, pelos mdicos ocupantes de cargos pblicos, pelos mdicos que se agrupavam em torno de peridicos especializados e pelos mdicos-deputados e mdicos-senadores.18 O esforo dessas elites mdicas era dirigido, essencialmente, para a construo do consenso em torno dos conhecimentos da medicina. Era essa a primeira condio para que seus programas fossem aceitos pelo Estado. A tentativa de criar essa concordncia, segundo Edler, pode ser vista na fundao de peridicos mdicos independentes, surgidos aps 1870, tais como a Revista Mdica (1873-1879), o Progresso Mdico (1876-1880) e a Unio Mdica (1881-1889).19 Edler procura mostrar que esses peridicos veicularam, a partir da dcada de 1870, uma nova representao do saber mdico expressa pela noo de medicina experimental, ou seja, essas revistas

(...) construram um consenso interno e externo corporao [mdica] sobre a importncia da incorporao do arsenal terico prtico das diversas disciplinas clnicas e experimentais dentro de um novo quadro institucional como condio necessria legitimao do monoplio profissional sobre as questes circunscritas ao vasto campo da sade pblica e privada dos habitantes do Imprio.20 Para o autor, as reformas empreendidas pelo Visconde de Sabia, que assumiu a direo da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1880, confirmam a introduo dos princpios da medicina experimental (tal como o ensino prtico) na escola carioca, ao contrrio dos que afirmam que as reformas teriam sido um fracasso.21 Mas no obstante o progresso trazido pela gesto de Sabia, que reequipou e ampliou a faculdade, a reforma no conseguiu implementar

Edler, op. cit., p. 22. A Sociedade de Medicina foi criada em 1829. A Academia Imperial, de 1835, foi sua sucessora. A diferena fundamental entre a Academia e a Sociedade era o carter oficial da primeira, ao passo que a segunda brotou da iniciativa independente dos mdicos e no se vinculava formalmente ao governo. 19 Edler, op. cit., p. 29 20 Edler, op. cit., p. 27. 21 Roque Spencer Maciel de Barros. A Ilustrao brasileira e a idia de universidade. So Paulo: Convvio/Edusp, 1986. Ver tambm Luz, op. cit., Schwartzman, op.cit. e Stepan, op. cit.

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com sucesso o consenso em torno de partes importantes da medicina. Dentro do mbito do que Edler chamou de medicina experimental estava a bacteriologia. Esse ramo do conhecimento mdico, cujos primrdios esto tradicionalmente relacionados aos estudos do qumico francs Louis Pasteur, foi responsvel por intensos debates entre os mdicos nas dcadas finais do sculo XIX e iniciais do sculo XX. Esses debates rechearam os jornais e revistas dedicadas medicina. Minha investigao, ao contrrio do que prope Edler, vai tomar esses peridicos mais como fonte de debates e polmicas do que de produo de consenso. Isso no significa dizer que essa inteno (a produo do consenso) estivesse ausente (e certamente consenso havia sobre vrias questes), mas talvez ela tenha sido suplantada pelas disputas que os mdicos estabeleceram em torno da questo da etiologia, profilaxia e tratamento das doenas epidmicas. Mesmo o combate aos charlates, que disseminava um conhecimento concorrente ao cientfico, no era uma questo assumida por todos os mdicos como fundamental na consolidao da profisso.22 Ainda supondo a existncia de uma elite mdica, que teria demiurgicamente assumido o papel de defensora dos mais recentes avanos da cincia europia no Brasil, no foi possvel encontrar dentro dela um consenso sobre o saber mdico. O que pude perceber ao longo de minha investigao foi a permanncia de um debate acirrado em torno da bacteriologia, que parecia ser a mais bela vedete da chamada medicina experimental. A discusso se fez, em parte, sobre mtodo experimental, o qual cada descobridor de micrbios dizia usar corretamente. Esse mtodo, que levava s descobertas e ao conhecimento, era tema constante nas contendas entre os mdicos-cientistas. Esse dissenso permaneceu at as primeiras dcadas do sculo XX, mesmo no momento em que j estava fundado o Instituto Soroterpico Federal, comandado pelo mais notvel bacteriologista brasileiro, Oswaldo Cruz. Entre 1903 e 1904, sua autoridade cientfica (e a de seus discpulos) foi fortemente contestada por vrios setores da sociedade, desaguando no movimento popular conhecido por Revolta da Vacina. Os ataques, que se iniciaram devido gesto de Cruz (considerada draconiana por seus opositores) frente Diretoria Geral de Sade Pblica, logo se

Outro importante trabalho que se ocupa do papel dos peridicos mdicos no sculo XIX o de Luiz Otvio Ferreira. Para ele, os peridicos mdicos da primeira metade do sculo XIX, tomados como uma instituio cientfica, dedicavam-se legitimao do papel da medicina por meio da difuso do conhecimento mdico, da popularizao da medicina e da ao educativa sobre os mdicos. Esses peridicos teriam cumprido um papel importante na institucionalizao da cincia no Brasil. Luiz Otvio Ferreira, O nascimento de uma instituio cientfica: o peridico mdico brasileiro da primeira metade do sculo XIX. So Paulo: FFLCH-USP, 1996 (Tese de doutorado).

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dirigiram para a vacina, que o mdico desejava tornar obrigatria a todos os cidados. Entre os muitos argumentos contrrios, merecem relevo aqueles que duvidavam da eficcia da vacina e a viam como perigosa, podendo disseminar vrias doenas ou levar morte. Para a anlise desses conflitos a literatura sobre controvrsias cientficas fornece importantes conceitos para a compreenso das dificuldades para a aceitao, no perodo tratado, da teoria microbiolgica. Os estudos sobre controvrsias datam da dcada de 1970, momento no qual vrios autores procuravam entender o comportamento da comunidade cientfica e assinalar as incertezas e contingncias que marcam o processo de construo do conhecimento cientfico.23 Como assinala Helga Nowotny, as controvrsias so parte integral da produo coletiva do conhecimento; desacordos sobre conceitos, mtodos, interpretaes e aplicaes so a seiva vital da cincia e um dos mais importantes fatores no desenvolvimento cientfico.24 Essa literatura est relacionada a um questionamento amplo e profundo das bases da atividade cientfica e nega a possibilidade de uma cincia que estabelece uma verdade definitiva ou proposies finais. Por essa tica, o dissenso deixa de ser visto como algo no pertencente ao campo cientfico e sua presena qualificada como contnua e essencial.25 Segundo McMullin, a controvrsia cientfica uma disputa pblica que dura um certo espao de tempo. Na discusso, argumentos orais e escritos so trocados pelas partes em torno de um ou mais temas da controvrsia, que envolve no apenas dois indivduos, mas grupos ou ento toda a comunidade cientfica. Cada lado reivindica para si o status de verdadeira cientificidade, isto , afirma que seus argumentos representam os verdadeiros valores da cincia e que seus resultados foram atingidos por meio do uso dos mtodos corretos. Aqueles que por ventura no tivessem chegado aos mesmos resultados teriam empregado os mtodos de maneira errnea.26 O autor divide as controvrsias entre epistmicas e no-epistmicas. As do primeiro tipo se referem aos conflitos sobre o conhecimento em si; so os valores assumidos como relevantes para os
Lea Velho e Paulo Velho, A controvrsia sobre o uso de alimentao alternativa no combate subnutrio no Brasil. Histria, Cincias e Sade Manguinhos, vol. 9(1): 125-57, jan.-abri. 2002. 24 Helga Nowotny, Controversies in Science: Remarks on Different Modes of Production of Knowledge and Their Use. Zeitschrift fr Sociologie 4(1975): 37 Apud Everett Mendelsohn, The Political Anatomy of Controversy in Sciences. In H. Tristam Engelhardt Jr and Arthur L. Caplan, Scientific Controversies: Case Studies in The Resolution and Closure of Disputes in Science and Technology. New York: Cambridge University Press, 1987, p. 93. 25 McMullin aponta que autores como Thomas Kunh tenderam a enfatizar muito mais o consenso e sua busca do que as controvrsias. O desacordo era considerado apenas perifrico. Apesar dos problemas no resolvidos propostos pelo paradigma (e para os quais ele deveria fornecer os instrumentos para resoluo), todos operavam sobre uma base mnima de consenso. Ernan McMullin, Scientific controversy and its termination. In H. Tristam Engelhardt Jr and Arthur L. Caplan, op. cit., p. 50. 26 McMullin, op. cit., pp. 51-53.
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mritos do caso que eles [os cientistas] esto debatendo. As no-epistmicas so aquelas que no dizem respeito discusso cientfica, no aludem aos argumentos de verdade envolvidos no embate. So fatores no explicitamente mencionados, como presses polticas, institucionais ou eventos casuais (no previstos).27 Ronald Giere, ao definir o que controvrsia, tambm alude aos fatores externos cincia e a enquadra na categoria de um fenmeno social. Segundo ele, a noo de controvrsia no pode ser reduzida a uma mera categoria lgica, ou seja, existncia pura e simples de proposies ou crenas contrrias. A disputa envolveria uma substancial quantidade de interao social, que transcenderia as questes cognitivas. por isso, diz ele, que as controvrsias devem ser objeto de estudo dos cientistas sociais.28 Mas o que gera uma controvrsia? Para Giere, a causa imediata o confronto dos valores dos diferentes grupos sociais.29 Dorothy Nelkin diz que muitas das controvrsias recentes em cincia derivaram da crise de autoridade iniciada na dcada de 1960, que refletia a diminuio da confiana nas instituies modernas e, particularmente, no poder poltico constitudo.30 Ela elenca outros fatores especficos que geram as disputas. Um deles o medo do risco que novos processos e produtos de C & T podem trazer sade humana. Entre eles podemos citar os conservantes alimentares, a energia nuclear, novos medicamentos e o gs freon ou CFC. Esse medo gera uma reao por parte de setores da comunidade cientfica e do pblico, principalmente porque esses processos ou produtos esto associados a perigos invisveis, so incertos ou no familiares. O caso emblemtico citado por Nelkin o da energia nuclear. Os opositores das usinas nucleares freqentemente enfatizam o pouco conhecimento que existe sobre os efeitos da exposio das pessoas radiao.31 Outro caso recente o dos alimentos transgnicos, sobre os quais se alega a pouca quantidade de estudos conclusivos sobre os seus eventuais efeitos nocivos sade.
Brian Campbell tambm enfatiza a presena de fatores no cognitivos nas controvrsias em cincia. De acordo co ele, a ausncia de informao ou a incerteza no so suficientes para explicar uma disputa entre cientistas. A incerteza dentro da cincia aparece como uma matria a ser negociada entre seus praticantes e no enfraquece necessariamente as suas posies. Ou seja, a incerteza no diminui a credibilidade dos cientistas. Brian L. Campbell, Uncertainty as symbolic action in dispute among experts. Social Studies of Science, vol. 15, n.o 3, aug. 1985, pp. 429453. 28 Ronald N. Giere, Controversies involving science and technology: a theoretical perspective. In Engelhardt Jr and Caplan, op. cit., pp. 126-127. 29 Giere, op. cit., p. 149. 30 Dorothy Nelkin, Controversies and the authority of science. In H. Tristam Engelhardt Jr and Arthur L. Caplan, op. cit., p. 284. 31 Nelkin, op. cit., pp. 284-285.
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Outro fator apontado por Nelkin como desencadeador de controvrsias so as possveis violaes de direitos individuais ou restrio da liberdade de escolha. A disputa surgiria como uma reao tentativa do governo de impor uma medida que, teoricamente, protegeria os cidados. A fluoretao da gua para a preveno de cries ou a proibio do comrcio de substncias ou remdios nocivos sade so os exemplos citados pela autora. Sejam quais forem os fatores desencadeadores da controvrsia lcito dizer que ela surge, se no totalmente ao menos em parte, devido ausncia de consenso sobre novas teorias cientficas ou sobre produtos advindos dessas teorias. Mas o que se entende aqui por consenso? No a aceitao completa por todos de um conhecimento cientfico ou a ausncia de disputas. Mesmo em disciplinas h muito consolidadas existe um grau considervel de discordncia. Para o uso neste trabalho, defino consenso como a aceitao dos princpios bsicos de uma teoria cientfica. Essa concordncia visa, alm de estabelecer os conceitos e mtodos bsicos da prtica cientfica que permitem que os cientistas conversem entre si , defender a disciplina da intromisso dos no especialistas ou leigos. Essa concordncia no precisa obrigatoriamente ser partilhada por toda a comunidade de uma rea cientfica, mas apenas por aquela parte que dispe de mais prestgio e fora para impor sua viso. Toda controvrsia tem um fim ou um fechamento. McMullin afirma que uma controvrsia pode ter trs desfechos: resoluo, fechamento (closure) ou abandono.32 No primeiro caso, a disputa termina porque se alcana uma concordncia sobre a questo em pauta. Os prprios participantes ou a comunidade cientfica funcionam como rbitros que decidem se algum consenso foi alcanado. O autor enfatiza que na resoluo predominam os fatores epistmicos ou cognitivos e que o consenso pode no ser total, no eliminando completamente a fora de contraargumentos, o que faz desse consenso um estado provisrio. No fechamento no so apenas os fatores cognitivos que influem, h importante participao daqueles no relacionados com o conhecimento. Assim, uma controvrsia pode ser encerrada por uma ao do Estado, que estabelece, por exemplo, a obrigatoriedade de uma medida de sade pblica, como a fluorao da gua para combater as cries ou a vacinao. No h, dessa forma, a resoluo, quer dizer, no se estabelecem pontos de consenso entre os cientistas envolvidos. O desacordo entre eles persiste, o que permite que a contenda seja reavivada tempos depois.
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McMullin, op. cit., pp. 77-82.

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A terceira forma possvel de encerramento de uma controvrsia o abandono. Ela ocorre quando os cientistas envolvidos envelhecem e morrem. No so encontrados meios para resolver a polmica e, aos poucos, as geraes seguintes perdem o interesse e abandonam a questo. Ela tambm fica sem resoluo, mas uma evidncia nova pode a qualquer momento permitir que se alcance uma resposta satisfatria. No caso da microbiologia brasileira, podemos perceber a dificuldade em construir o consenso para se atingir a resoluo de uma controvrsia (ou controvrsias). As polmicas se desenrolaram principalmente nos peridicos mdicos, eventualmente extravasando para os jornais de grande circulao, chamados pelos doutores de profanos, o que revela o carter sagrado que pretendiam conferir sua profisso. O debate sobre a vacina, que envolvia bem mais que uma discusso cientfica, teve lugar nos principais jornais dirios, obrigando os mdicos a exporem sua cincia ao crivo dos leigos. O conhecimento da bacteriologia se relacionava diretamente com uma importante questo social: o combate s epidemias, fundamental para o projeto civilizatrio do pas. A atrao de imigrantes europeus, ponto importante deste projeto, era dificultada pelas doenas epidmicas, sobretudo a febre amarela. Elas afastavam os imigrantes e disseminavam a viso da capital brasileira como uma cidade infecta e perigosa. Paralelamente, os mdicos que buscavam descobrir os agentes causadores dessas molstias e, por conseguinte, a sua cura, tambm lutavam para consolidar sua profisso e impor sua viso de mundo sociedade e ao Estado. O que lhes faltava no perodo aqui abordado era justamente o consenso em torno das questes bsicas da microbiologia. A sucesso de controvrsias e disputas em torno desse conhecimento disseminava a idia de uma cincia que ainda tinha pouca certeza sobre suas teorias e mtodos. As controvrsias aqui apresentadas se desdobram em vrias camadas ou nveis. O primeiro nvel o da etiologia das doenas, isto , das suas causas. Embora a teoria microbiana tivesse muitos adeptos e parecesse caminhar para uma situao de hegemonia, ainda resistiam explicaes tais como a teoria dos miasmas. Aos poucos ela se enfraqueceu ou se conjugou com a teoria microbiana. Dentre os que operavam dentro da teoria pasteuriana, a controvrsia central residia na identificao do micrbio causador da doena. De sua identificao precisa dependia o tratamento e a sua eventual profilaxia. Este primeiro nvel assume ares de uma controvrsia cognitiva, embora fatores de natureza extracientfica (ou no-epistmica) estivessem atuando, j que brigas por espao, prestgio e patrocnio pblico tambm se insinuam no debate.

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O segundo nvel de controvrsias est na aplicao que se faz do conhecimento da microbiologia. A Revolta da Vacina, ocorrida em 1904, oferece rico material para anlise. Nela podemos perceber que o conflito no se relacionava apenas com a existncia de teorias ou paradigmas contrrios sobre a bacteriologia. Aqui se fazem presentes o medo que a populao em geral, setores letrados e iletrados, manifestavam acerca da vacina. As pessoas temiam os efeitos ainda no conhecidos e indesejveis das inoculaes. Os prprios mdicos ainda no conheciam todas as reaes oriundas da administrao de vacinas e soros. Tambm havia o medo da disseminao de doenas por meio da vacinao, o que foi muito bem explorado pelos adversrios desta prtica. Outro fator no cognitivo presente no debate era o da liberdade individual. Sustentado por positivistas e liberais, o argumento da liberdade de escolha e da preservao da liberdade individual era constantemente invocado. Ele ecoava aquele usado contra aqueles que, desde o final do sculo XIX, combatiam o curandeirismo. Pea-chave no processo de afirmao profissional, o combate aos curandeiros era igualmente polmico entre os mdicos. Havia aqueles que, embora no endossassem o curandeirismo, defendessem que o cidado deveria escolher a forma de cura que melhor lhe apetecesse. Tal constitua seu direito e no caberia aos mdicos ou ao Estado constrang-lo nesta escolha. O mesmo argumento se repetia na controvrsia sobre a vacinao: independente da eficcia ou no do profiltico, o direito individual do cidado deveria ser preservado. Mas outro problema se coloca: aqueles no vacinados poderiam ser disseminadores da molstia, colocando em risco toda a sociedade. Aqui, estariam se opondo os direitos individuais aos objetivos sociais (individual rights X social goals). Mas ainda caberia perguntar como esses objetivos sociais eram (e so) definidos. Essa face no cognitiva da controvrsia traz tona a questo do controle poltico da cincia, no dizer de Nelkin. Afinal, quem deve decidir sobre o desenvolvimento e aplicaes da cincia?33 Assim, como j dito, esse trabalho pretende, atravs da anlise das controvrsias, mostrar o conflituoso processo de introduo da microbiologia no Brasil. Essa anlise tambm permite estabelecer uma continuidade entre a cincia do sculo XIX e a do XX, quer dizer, evidencia os limites da interpretao tradicional que estabelece uma ruptura na prtica cientfica com a fundao do Instituto Soroterpico de Manguinhos, suposto inaugurador da moderna cincia no Brasil. Ao longo da anlise, veremos que no eram apenas questes cognitivas que moviam os
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Dorothy Nelkin, Controversy: politics of technical decision. Newbury Park: Sage/Focus, 1992, p. X.

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cientistas. No episdio da Revolta da Vacina estavam em confronto no s concepes diferentes sobre a aplicao do conhecimento microbiolgico, mas tambm valores e vises diferentes de como deveria ser a relao do Estado com a sociedade, pois a controvrsia sobre a vacina, alm de uma disputa cientfica, envolvia decises de polticas pblicas. No comeo do sculo XX j podemos entrever a identificao entre os interesses dos mdicos e do Estado, que recorreu a Oswaldo Cruz para sanear a cidade do Rio de Janeiro, dando continuidade a um processo de transformao da capital federal iniciado desde fins do sculo anterior, no qual a higiene desempenhava papel fundamental. Entretanto, procuro deixar claro que as controvrsias no diminuram com a criao do Instituto de Manguinhos, e que nem naquele momento os mdicos conseguiram estender seu poder sobre a sociedade de forma plena, embora ele fosse crescente. Aparentemente, ainda predominava, no perodo, parte do esprito irnico de um poema em francs publicado na Unio Medica de 1883, intitulado O micrbio o inimigo (Le microbe, cest lennemi): O micrbio o inimigo! Cano (ria desconhecida como o autor) Ns temos o clericalismo, pena! no ser ento suficiente? Eis-nos, dizem, ameaados Por um outro agente de cataclismo! O micrbio! assim se o nomeia. Gravemos esse novo aforismo: O micrbio o inimigo! Pelo vcio e pelas escrfulas, Nosso velho globo degradado, Seria j putrescente Da epiderme at medula? Os vermes se lhe enfiam sem trgua... Vamos a ver as crueldades! O micrbio o inimigo! (...) Grupo apto s metamorfoses, Tudo sua vitima: o ar e a gua, E o esquife, e o bero, Bestas e gente, plantas e coisas; Tudo que atingido maculado, Tanto botes como flores desabrochadas.... O micrbio, esse o inimigo! 13

(...) Quando ao magistrado o motivo sutil, Do crime escapa, ele diz a si mesmo Procurem a mulher Digamos-lhe: Procurem o micrbio! Encontra-se seu dardo venenoso Em toda maldade em nosso globo, O micrbio o inimigo!34 Estrutura do trabalho

No primeiro captulo desta tese (A cincia mdica no sculo XIX) avalio o alcance da reforma iniciada em 1881 na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e do suposto consenso obtido pelos peridicos em que atuavam a elite mdica, discutindo com a literatura mais recente sobre a Faculdade de Medicina e usando algumas fontes do perodo.35 A nfase na medicina experimental, presente no discurso dos mdicos, parecia no encontrar correspondente na realidade. De acordo com a anlise de peridicos mdicos e relatrios dos diretores da faculdade, os alunos e professores pareciam ignorar a tentativa de se implantar o ensino prtico. O consenso em torno do saber mdico, um dos objetivos mais importantes almejados pelas elites mdicas, tambm no foi atingido, pelo menos no que tange s discusses sobre as causas das doenas epidmicas e bacteriologia, campo de conhecimento surgido no bojo da medicina experimental, mas que no era exatamente o seu sinnimo.36 No segundo captulo, intitulado A microbiologia em revista: debates mdicos e cientficos, discutirei o longo e conturbado processo de aceitao dos princpios da microbiologia entre os mdicos e cientistas brasileiros. Recorrendo imprensa mdica e leiga do perodo, tratarei de caracterizar as dificuldades para a introduo da microbiologia na Faculdade de Medicina, e a diversidade de opinies lanadas naquele momento em relao ao tema, focando a discusso sobre algumas doenas epidmicas, tais como a febre amarela, varola e beribri. A anlise das controvrsias em torno do conhecimento bacteriolgico, ainda no completamente

Unio Medica, n. 10, 1883, pp. 475-477. Foram utilizados os seguintes peridicos mdicos: Archivos de Medicina (1874), Progresso Mdico (1876-1877), Revista de Higiene (1886), Unio Medica (1881-1890), Brazil Medico (1897-1904). 36 comum encontrar referncias ao Instituto de Manguinhos como o introdutor da medicina experimental ou cincia experimental no pas. Ver, por exemplo, Stepan, op. cit., passim.
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aceito por todos os mdicos e pela sociedade, servir assim para indicar o grau de incerteza que ainda marcava a cincia mdica no Brasil do ltimo quartel do sculo XIX. O exame minucioso dessas polmicas servir igualmente para mostrar que a cincia no uma atividade regida exclusivamente por uma lgica interna, independente de seu contexto cultural. As contendas pela prioridade na descoberta de micrbios e pelo uso legtimo do chamado mtodo experimental mostram que havia tambm em pauta questes extracientficas, como disputas por espaos institucionais, recursos e prestgio. Face a tais disputas, fica cada vez mais difcil considerar como relevantes, em anlises sobre as prticas cientficas, a dicotomia internalismo versus externalismo.37 No caso especfico da microbiologia no Brasil vemos que as questes internas e externas da cincia esto de tal forma imbricadas que no podem ser consideradas separadamente. Com o ttulo Entre os laboratrios e as ruas: a microbiologia no comeo do sculo XX, o terceiro captulo continuar a acompanhar tal discusso em um outro momento os primeiros anos da Repblica, quando a microbiologia ganha nova fora nos debates mdicos. Para analisar tal processo, recorrerei a dois momentos fundamentais para a compreenso dos sentidos e contradies da implementao desse novo saber: a criao do Instituto Soroterpico de Manguinhos, em 1899, e a Revolta da Vacina, em 1904. A nfase ser dada dificuldade de Oswaldo Cruz impor as estratgias de combate s epidemias baseadas no conhecimento oriundo da microbiologia. As fontes usadas sero os arquivos do Instituto Oswaldo Cruz e a os jornais de grande circulao do perodo. No Eplogo, aponto para a permanncia do dissenso sobre a bacteriologia (mais comumente chamada de microbiologia no comeo do sculo XX) nas dcadas seguintes. Destaque para o aparecimento de um personagem estrangeiro relativamente desconhecido, o mdico francs Pierre Jacques Antoine Bchamp, que foi um contendor com Pasteur na disputa pelo conhecimento bacteriolgico e formulador da teoria dos microzimas. Bchamp negava a teoria microbiana das doenas e, conseqentemente, a aplicao de vacinas. Como as molstias no seriam causadas por agentes externos, mas por um desequilbrio orgnico, no haveria
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Como aponta Silvia Figueira, At a dcada de 1930, os estudos histricos sobre a cincia enfatizaram os aspectos internos do conhecimento cientfico como determinantes de seu desenvolvimento. Em 1931 o livro As razes scioeconmicas da mecnica de Newton, do autor sovitico Boris Hessen, deslocou essa nfase para os fatores externos cincia. Segundo ele, questes scias e econmicas teriam a primazia na conduo dos rumos da cincia. A revoluo de Newton, por exemplo, estaria respondendo a certas transformaes do capitalismo do sculo XVII. Figueira, op. cit. pp. 18-19.

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motivo se usar tal expediente. A vacina poderia at ter o efeito contrrio, introduzindo no corpo substncias txicas que poderiam levar morte. Essa polmica entre Pasteur e Bchamp, sobre a teoria microbiana das doenas, embora quase nunca citada pela literatura nacional (e internacional), reproduziu-se de certa maneira entre ns. As referncias a Bchamp no so suficientes para afirmar que aqueles que duvidavam do pasteurianismo se orientassem pelas suas idias. Mas constatei que os argumentos daqueles que combatiam Pasteur se aproximavam muito dos argumentos de Bchamp, principalmente no que toca idia de que agentes externos ao corpo causavam doenas e sobre a eficcia das vacinas, como se verificou nas reaes lei de vacinao obrigatria de 1904. Encontrei dois defensores explcitos de Bchamp, que foi condecorado por D. Pedro II com a Imperial Ordem da Rosa, comenda importante, tambm concedida a Pasteur. O primeiro foi o mdico Alfredo Egydio de Oliveira, que se doutorou em 1903 com uma tese que escarnecia da teoria pasteuriana. Curiosamente (ou sintomaticamente), ela foi defendida (e aprovada!) na recm-criada cadeira de bacteriologia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Isso nos leva a desconfiar de que havia mais discpulos de Bchamp do que podamos supor. O segundo simpatizante de Bchamp era o dr. Abelardo de Alves de Barros, que segundo as fontes, ministrou cursos de extenso na faculdade de medicina sobre a Teoria Microzimiana no comeo da dcada de 1930. Embora no tenha conseguido acompanhar a discusso que se seguiu, creio que ficou satisfatoriamente indicado que muito ainda havia por fazer para que a bacteriologia se tornasse um conhecimento hegemnico entre os mdicos brasileiros. Por fim, nas Concluses aponto para interpretaes possveis sobre a rejeio da microbiologia luz da literatura sobre controvrsias. Procuro mostrar que admissvel pensar uma nova periodizao para cincia brasileira, estabelecendo uma continuidade entre as prticas do sculo XIX e XX, negando ao Instituto de Manguinhos a qualificao de fundador da cincia experimental no pas, no obstante a sua inegvel importncia. As controvrsias sobre a microbiologia permitem perceber que os problemas que atormentavam os bacteriologistas nos Oitocentos no foram totalmente equacionados por Cruz e sua equipe. Noto tambm que por trs da defesa que ele fez da sorologia e da vacinao obrigatria havia bem mais do que a certeza sobre seus pressupostos cientficos. Como veremos, Oswaldo Cruz, ao exaltar o uso de soro e da vacina, tentava manter de p todo o seu projeto para cincia brasileira.

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Captulo 1: A cincia mdica no sculo XIX A Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro foi criada em 1832.38 Desde seus primrdios lutava com srias dificuldades, sobretudo com a baixa qualidade dos professores e o desaparelhamento dos laboratrios. A primeira reforma digna de nota se deu em 1854, mais de trinta anos depois da fundao da escola. A segunda ocorreu em 1884, como desdobramento da Reforma Lencio Carvalho de 1879, tambm conhecida como a reforma do ensino livre. Dessas reformas, importante ressaltar duas coisas. Em primeiro lugar, as propostas de associao do ensino cincia experimental. Em segundo, a defesa dessa associao como estratgia de profissionalizao do mdico.39 A primeira reforma corresponde aprovao dos estatutos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. O documento que abriria o debate sobre a reforma de 1854 foi escrito por Domingos de Azevedo Americano (1813-1845), resultado de uma viagem de estudos pela Europa. Influenciado principalmente pela medicina francesa, Americano apresentou um programa para a medicina nacional que destacava a organizao do ensino mdico, a administrao e a organizao dos hospitais e o exerccio da medicina.40 Ele apontava, inicialmente, a insuficincia dos exames preparatrios, que correspondiam aos estudos secundrios, e preconizava a incluso de novas matrias a fim de melhor preparar o aluno para os estudos superiores de medicina. Supunha que dessa forma a profisso se acredita cada vez mais, admitindo em seu seio homens verdadeiramente hbeis, e assim as faculdades adquirem maior crdito e reputao para o pblico.41 Ele tambm aconselhava a compra de instrumentos cientficos e a criao de laboratrios cientficos para demonstraes das lies. Mas Americano no concebia a Faculdade de Medicina

Os primeiros estabelecimentos criados por D. Joo VI, em 1808, foram as escolas cirrgicas da Bahia e do Rio de Janeiro. Mais tarde, transformaram-se em academias mdico-cirrgicas. Apenas em 1832 elas foram convertidas em faculdades de medicina. Ver Licurgo dos Santos Filho, Histria geral da medicina brasileira. So Paulo: Hucitec/Edusp, 1991. 39 (...) a introduo da investigao cientfica ligada tarefa docente foi proposta por segmentos das elites mdicas da Corte afinados com o movimento que mudava a face da medicina europia, e reivindicada como condio indispensvel ao desenvolvimento profissional. Edler, op. cit., p. 28. 40 Edler, op. cit., p. 42. 41 Azevedo Americano, Memria sobre o estado atual das instituies mdicas da Frana, Prssia e Gr-Bretanha. Rio de Janeiro: Tipografia Nacional, 1845, p. 183, apud Edler, op. cit., p. 44.

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como espao de pesquisas cientficas.42 As sociedades mdicas seriam o local adequado para elas. No que tocava ao controle da profisso, Americano propunha a criao de um Conselho de Salubridade Pblica, cujas funes consistiriam basicamente em disciplinar o exerccio da medicina, ponto fundamental para a sua consolidao como profisso. O combate a todas as outras formas de curar, denominadas de forma indiscriminada de charlatanismo, seria especialmente feroz nos ltimos vinte anos do sculo XIX, assunto que voltaremos a discutir mais adiante. Embora afinado com os interesses das elites mdicas, o projeto de Azevedo Americano acabou sendo derrotado e substitudo pelos estatutos redigidos pelo Visconde de Olinda. Segundo Edler, a anlise do perodo em que vigoraram esses estatutos deixa ver que o governo no tinha um projeto definido para o ensino mdico. As aspiraes daqueles que sonhavam com a construo de uma escola prtica e com a ampliao das instalaes da faculdade foram frustradas, pois embora prometidos, tais melhoramentos nunca foram feitos.43 A forma de contratao dos professores tambm desagradou os mdicos. Embora os concursos estivessem previstos, o governo podia rejeitar os nomes dos aprovados. Isso possibilitava o controle estrito das escolas superiores. Apesar da reforma ter proporcionado alguns avanos, os problemas do ensino mdico no foram corrigidos, como no cansavam de denunciar as Memrias da Faculdade de Medicina da Corte.44 Faltavam professores, salas de aula, laboratrios e bibliotecas atualizadas. Faltavam at mesmo alunos, pois o aumento do rigor nos exames preparatrios, efeito no esperado da reforma de 1854, afastou os pretendentes carreira mdica. Esta crise do ensino mdico seria devida, para Edler, ao descompasso entre a situao real do ensino e os ideais mdicos. Este descompasso, por sua vez, revelava a incapacidade da classe mdica impor seu projeto profissional, no qual a questo do ensino era pea chave.45 Alm da conflituosa relao com as outras profisses fundamentais do Imprio, o bacharel em Direito e o engenheiro, que pareciam gozar de mais prestgio junto ao governo e acabavam por se identificar com ele, h uma outra explicao possvel para a pouca fora dos mdicos na hora de impor seus pontos de vista e que interna corporao mdica: a discordncia sobre os

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Edler, op. cit., p. 44. Edler, op. cit., p. 53. 44 Edler, op. cit., p. 57. 45 Edler, op. cit., p. 60.

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fundamentos tericos e prticos de seus saberes, que impedia o estabelecimento de uma cincia que tivesse valor pragmtico, isto , que se mostrasse eficiente na resoluo dos problemas de sade pblica que afligiam o pas. Esse descrdito do qual os mdicos eram vtimas mostrado em detalhes por Gabriela Sampaio, que estudou as diferentes artes de curar durante o Imprio. Ela recupera as polmicas que os mdicos cientficos travaram nas pginas da imprensa carioca e que revelam o grau de disparidade entre suas prticas teraputicas.46 A discusso entre os mdicos mostrava como havia pouco consenso entre os procedimentos e os conhecimentos que os orientavam. No eram raros os casos de denncias de erros que incapacitavam ou mesmo matavam pacientes. Tal como Edler, Gabriela Sampaio discorda dos autores que exageram o poder dos mdicos e tomam a medicina como um corpo de conhecimentos homogneos e consensuais, diminuindo a importncia das divergncias internas entre os esculpios.47 Para esses autores, que defendem a identificao inequvoca entre classe mdica e Estado, a influncia dos doutores estaria oficializada desde meados do sculo XIX e estaria expressa na criao da Junta Central de Higiene Pblica na dcada de 1850. No se quer aqui negar que os mdicos gozavam de influncia e prestgio junto s autoridades, mas apontar os seus limites.48 A prpria Junta de Higiene no gozava, contudo, de total apoio do governo. Isso sugerido por um artigo publicado na Unio Mdica de junho de 1881, mais de trinta anos depois de sua instituio. Em A Junta de Higiene e as Farmcias, o autor do artigo (no identificado) reclamava ateno maior das autoridades para a rea e pedia a reforma do rgo. De acordo com ele, nos pases europeus a higiene pblica era um fato, uma funo entregue nas mos de verdadeiros especialistas. As reparties de higiene europias ocupavam lugar de destaque na administrao pblica. Entre ns, isso estava longe de acontecer; a higiene existiria apenas

Em 1888 os mdicos Figueiredo de Magalhes e Henrique Monat, ambos da Academia Imperial de Medicina, trocaram insultos e acusaes nas pginas de O Paiz e do Jornal do Commercio. O motivo foi o tratamento de um paciente comum, inicialmente atendido pelo Dr. Magalhes e depois pelo Dr. Monat. De acordo com segundo, o primeiro teria esquecido uma sonda dentro da bexiga do paciente. O caso ganhou importncia e foi at abordado no carnaval pelo Clube dos Democrticos em seu desfile. Para maiores detalhes ver Gabriela dos Reis Sampaio, Nas trincheiras da cura: as diferentes medicinas no Rio de Janeiro imperial. Campinas: Ed. da Unicamp/Cecult, 2002, pp. 31-60. 47 Alm de Madel Luz e Roberto Machado, Sampaio faz referncia aos seguintes autores: Jurandir Freire Costa, Ordem mdica e norma familiar. Rio de Janeiro: Graal, 1979 e Ktia Muricy, A razo ctica: Machado de Assis e as questes de seu tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1988. 48 Sampaio, op. cit., pp. 44-45.

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nominalmente, pois atentados contra a salubridade eram observados em vrios pontos do Rio de Janeiro e em outras cidades. Em vista de tais deficincias, autor exigia:

preciso que o governo se compenetre dessa verdade: que somente os homens que se dedicam a um ramo especial de estudos podem ter os conhecimentos necessrios para solver as questes prticas que se lhe referem. Se a ningum dado o ser profundo em todos os ramos do saber humano, claro que s os profissionais devem ser ouvidos e seguidos sobre as questes de sua especial competncia.49 Por essa queixa difcil crer que os mdicos j gozassem de tanta influncia sobre o governo. A revista lastimava que os assuntos relativos sade pblica ainda estivessem entregues aos leigos, que nada entendiam do assunto:

Donde provm nossa inferioridade [em relao Europa]? Do enciclopedismo, que nos assoberba. Julgando-se cada um apto a resolver ex-ctedra, todas as coisas conhecidas e algo mais, esquece as palavras do grande pico: Tome conselhos s de experimentados, que viram largos anos, largos meses; que, posto que em cientes muito cabe. Mais em particular o experto sabe.50 O artigo ainda cita a dificuldade que tem o presidente da Junta em aprovar importantes projetos para a implementao de medidas higinicas profilticas que acabariam com a fama do Brasil de pas pestfero (fama injusta, segundo o autor). Em 1882, o Baro de Lavradio, presidente do rgo,51 voltaria a apontar o descaso do governo para com as recomendaes de sua repartio. De forma muito cautelosa, visto que o seu antecessor deixou o cargo por conta de disputas com o Ministro do Imprio, o Baro resume suas dificuldades na Unio Mdica:

No acusamos ningum (...); apenas lamentamos que a execuo de certas medidas urgentes, em prol da sade pblica, fosse procrastinada, apesar das instantes reclamaes das autoridades sanitrias, preferindo sempre aos grandes
Unio Mdica, no 6, jun. 1881, p. 341. Unio Mdica, no 6, jun. 1881, p. 342, grifos no original. 51 O Baro de Lavradio assumiu o lugar do dr. Joo Baptista dos Santos, que se demitiu em 1881 por desavenas com o Ministro do Imprio.
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interesses sociais os de uma poltica abstrata, que tanto tem arruinado o pas, entorpecendo o seu engrandecimento e progresso, por falta de coerncia e unidade e princpios dos partidos que disputam a honra do governo do pas.52 Anos depois, em 1889, a imprensa mdica continuou lutando contra os ministros enciclopdicos, que no ouviam os conselhos dos doutores-especialistas. Na Unio Mdica, reclamava-se contra a suspenso da lavagem das ruas da cidade, o que serviria para manter limpos os canos de guas fluviais, que juntavam lama e exalavam mau cheiro. Essa seria uma medida importante no combate s epidemias.53 O governo no era o nico que no prestava a ateno devida aos sbios doutores. Fazia o mesmo a populao, que recorria a muitas outras prticas de cura de tradio mais antiga.54 A medicina que se dizia cientfica era ltima opo a ser cogitada. Mesmo a imprensa, que em geral apoiava as causas mdicas, no perdia a chance de destacar e ridicularizar os enganos dos facultativos.55 Essa situao comeou a ser combatida na dcada de 1870, perodo marcado pelo advento do bando de idias novas, no dizer de Silvio Romero, fazendo meno renovao intelectual que vivia o pas. Segundo Edler, uma nova representao sobre os fundamentos do saber mdico, expressa pela noo de medicina experimental, conquistava adeptos principalmente entre os mais jovens mdicos.56 Difundia-se atravs dos peridicos mdicos citados acima uma proposta de reforma que tinha como maior ambio criar um novo tipo profissional: o especialista que daria soluo para certos problemas sanitrios que eram obstculo para o desenvolvimento pleno da nao. Comeava a tomar forma a chamada ideologia da higiene, ou seja, a pressuposio de que os problemas de sade exigiam solues tcnicas baseadas na

Algumas observaes sobre o movimento sanitrio, e as causas que sobre ele influram. Unio Mdica, no 4, abr. 1882, p. 164. Ao longo desse artigo, o Baro listava as dificuldades materiais com as quais se debatia para fazer cumprir o regulamento sanitrio. 53 Unio Mdica, no 3, 1889. 54 Sampaio, op. cit., pp. 143-153. Edmundo Campos Coelho tambm sublinha essa falta de prestgio dos mdicos do Imprio. Segundo ele, o paciente costumava comandar o tratamento e rejeitar as prescries mdicas, preferindo seguir prticas populares. Ver Edmundo Campos Coelho, As profisses imperiais: medicina, engenharia e advocacia no Rio de Janeiro, 1822-1930. Rio de Janeiro: Record, 1999, pp. 89-90. 55 Sampaio, op. cit., p. 76. Ver tambm em Edler o desprestgio da Academia Imperial de Medicina em fins do sculo XIX. Edler, op. cit., pp. 90-92. 56 Edler, op. cit., p. 85.

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cincia, isentas de paixes polticas e partidrias e, por isso, neutras.57 Mais uma vez preciso frisar que essa identificao entre os projetos mdicos e os interesses do Estado no aconteceu de forma instantnea e linear. Ao contrrio, ela vai se consolidando aos poucos no ltimo quartel do sculo XIX e comeo do sculo XX.58 O que interessa especialmente a proposta dessa medicina experimental que, segundo seus defensores, estava revolucionando a prtica mdica na Europa. Tinha-se em mente tambm as reformas institucionais promovidas no Velho Mundo, que uniam o ensino produo de saber, sobretudo na Alemanha. Segundo os defensores dessa proposta, a profissionalizao da medicina dependia da combinao do mtodo experimental com os temas da sade nacional, que, no caso, deveriam se restringir ao combate s epidemias, responsveis pela imagem do pas como lugar insalubre.59 Mas o que se entende por medicina experimental? comum encontrar na literatura sobre medicina no Brasil a associao entre medicina experimental e microbiologia ou bacteriologia. Faz-se necessrio aqui fazer distino entre esses termos para que se possa avaliar como essa prtica cientfica se introduziu no Brasil. O que apresento a seguir no tem a pretenso de ser uma reviso exaustiva da literatura sobre o assunto. apenas uma descrio parcial das idias que circulavam na Europa em meados do sculo XIX. Em linhas gerais, a medicina experimental se caracteriza pela noo de ensino prtico, pelo ideal universalista, pela defesa da especializao e pela oposio medicina de base anatomoclnica. O surgimento da medicina experimental est relacionado a transformaes amplas no conhecimento mdico do sculo XIX. Buscava-se a explicao terica da doena calcada em saberes oriundos da fsica e da qumica, tidas como cincias experimentais consolidadas. A observao do doente e das leses causadas pelas doenas (anatomia patolgica) passaram a ser consideradas insuficientes para explicar e curar os males que afligiam os homens. As idias de processo e lei cientfica, provenientes daquelas disciplinas, foram usadas para

Segundo Sampaio, (...) acreditava-se que a soluo tcnica dos problemas de sade seria, indiretamente, o caminho para conduzir a cidade [do Rio de Janeiro] ao progresso e civilizao; configuravam-se os pressupostos da higiene como uma ideologia: as autoridades acreditavam que, ao adotar uma srie de medidas cientficas, orientadas por especialistas os higienistas -, poderiam no apenas combater epidemias, mas sanar problemas e conflitos sociais mais amplos. Sampaio, op. cit., p. 41. Em outras palavras, a cincia mdica passaria a legitimar uma forma neutra de gesto poltica. 58 Ver tambm sobre esse assunto Sidney Chalhoub, Cidade Febril: cortios e epidemias na Corte imperial. So Paulo: Companhia das Letras, 1996. 59 Edler, op. cit., p. 86.

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conferir um carter mais cientfico medicina.60 Para Georges Canguilhem, o francs Franois Magendie (1783-1855), tido como um dos precursores da medicina experimental, realizou um triplo deslocamento em relao medicina fisiolgica de Victor Broussais (1772-1838), que utilizava sangrias e sanguessugas como forma de tratamento: o primeiro, de lugar, levando a medicina do hospital para o laboratrio; o segundo, de objeto, do homem para o animal, que seria usado nos testes laboratoriais; e o terceiro, do preparado galnico (obtido a partir d extratos vegetais) ao princpio ativo do remdio isolado pela qumica farmacutica.61 Magendie preconizava que a fisiologia deveria calcar-se nas cincias fsico-qumicas. Ele formulou seis diretrizes sobre o assunto: 1) a fisiologia e a medicina ainda no haviam se transformado em cincias porque eram dominadas pelo empirismo e por sistemas contraditrios; 2) a fsica e a qumica eram cincias porque se baseavam no mtodo experimental; 3) a fsica e a qumica deviam ser a base da fisiologia; 4) a fisiologia devia ser, desse modo, uma cincia experimental; 5) apesar disso, a fisiologia seria uma cincia autnoma em relao fsica e qumica, e 6) tambm em relao patologia e patologia fisiolgica.62 Mas Luiz Otvio Ferreira aponta que o surgimento da medicina experimental no est ligado apenas adoo dos mtodos das cincias naturais, mas tambm emergncia da biologia como um novo campo disciplinar, no qual se destacavam os estudos de forma e funo dos processos orgnicos.63 A biologia, durante o sculo XIX, confundia-se com a fisiologia, campo de interesse da medicina, o que explica o fato de estudos que dizem respeito a processos funcionais do corpo terem sido realizados por mdicos. Segundo Ferreira, isso fez com que aparecesse primeiro entre os fisilogos (ou fisiologistas) a percepo da necessidade de transformar a medicina em uma cincia de base experimental.64 Claude Bernard (1813-1878), que considerava ter ampliado o trabalho de Magendie,65 destacou-se por ter tornado a noo de medicina experimental a pedra angular de seu discurso metodolgico. Em 1865 publicou o livro

Luiz Otvio Ferreira, Das doutrinas experimentao: rumos e metamorfoses da medicina do sculo XIX, In Revista da Sociedade Brasileira de Histria da Cincia, n. 10, pp. 43-52, 1993. 61 Georges Canguilhem, Ideologia e racionalidade nas cincias da vida. Lisboa: Edies 70, 1977, p. 58. 62 Ferreira, op. cit., p. 48. 63 Ferreira, op. cit., p. 49. 64 Ferreira, op. cit., p. 50. 65 Magendie foi o noveleiro da fisiologia. Ele foi somente o iniciador da experimentao; atualmente, h que criar a disciplina, o mtodo. Claude Bernard, Principies de mdicine experimentale. Lausanne, 1962, p. 440 apud Canguilhem, op. cit., p. 59.

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Introduo ao Estudo da Medicina Experimental, algo como um programa de investigaes para a disciplina. Como afirma Gustavo Caponi,

() Bernard expone [em Introduction a ltude de la mdecine experimentale], con claridad y precisin hasta entonces inditas, las condiciones de posibilidad y los marcos metodolgicos ms generales de ese mbito de la biologa que (...) podemos llamar biologa funcional, consiguiendo incluso delimitar, en cierto sentido, el campo donde ese tipo de investigaciones habra de desarrollarse en los ciento cincuenta aos siguientes.66 Para Bernard, a medicina experimental compreendia trs partes distintas: a fisiologia, a patologia e a teraputica, sendo a primeira a sua base. Ele considerava a medicina de sua poca essencialmente emprica, isto , baseada na observao. Esta medicina visava conhecer as leis dos fenmenos naturais a fim de prev-los, mas sem modific-los ou domin-los. As cincias experimentais iriam alm disso, pois descobririam as leis dos fenmenos para submet-los vontade humana.67 Desse modo, a medicina emprica calcada nos conhecimentos de Hipcrates (460-375/351 a.C.), que acreditava no poder curativo da natureza, apenas estudava as doenas, sem a capacidade de combat-las. Apesar de apontar as limitaes da medicina emprica, Bernard no a rejeitava. Afirmava ele que a observao era parte importante da medicina experimental. Dentro de seu esquema de evoluo das cincias, a medicina emprica era o primeiro perodo da medicina experimental. Mas todos os dados oriundos da observao deveriam ser colocados prova da experimentao. Em sua poca, dizia Bernard, a medicina se encontraria em uma fase de transio do empirismo puro para a observao combinada experimentao laboratorial.68 A cientificidade da medicina seria dada pelo uso sistemtico do mtodo experimental. Tanto que ele designa a expresso medicina cientfica como sinnimo de medicina experimental. Bernard se insurgiu contra todos os sistemas e doutrinas mdicos precedentes, afirmando que a medicina experimental no era nenhum sistema novo, mas, ao contrrio, era a negao de todos os sistemas:

Gustavo Caponi, Claude Bernard y los lmites de la fisiologa experimental. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. VIII(2): 375-406, jul.-ago. 2001, p. 376. 67 Claude Bernard, Introduccin al estudio de la medicina experimental. Buenos Aires: Losada S. A., 1944, p. 266. Este livro foi publicado originalmente em 1865. 68 Bernard, op. cit., p. 268.

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La medicina experimental, como por otra parte todas las ciencias experimentales, no tiene que ir ms all de los fenmenos, y por tanto no tiene necesidad de ligarse a ninguna palabra sistemtica; no ser vitalista, ni animista, ni organicista, ni solidista, ni humoral; ser simplemente la ciencia que trata de remontar a las causas inmediatas de los fenmenos da vida, en estado de salud y en estado mrbido. En efecto no tiene para qu embarazarse con sistemas que, ni unos ni otros, expresaran jams la verdad.69 Esses sistemas no conseguiriam expressar a verdade, segundo o autor, porque partiam de princpios ou doutrinas no demonstrveis, mas de idias subjetivas ou de crenas, tal como a idia de atividade ou fora vital presente no sistema vitalista. O problema delas era justamente o no uso da experimentao para demonstrar aquilo que Bernard considerava ideas hipotticas o tericas transformadas en principios imutables. Esta manera de proceder pertence esencialmente a la escolstica, y difere radicalmente del mtodo experimental.70 Fica patente o esforo de Bernard em dar um status cientfico medicina por meio do mtodo experimental, que j se achava consideravelmente consolidado nas cincias fsicas e qumicas.71 Ele ponderava que a medicina de seu tempo ainda estava longe de ser cientfica: essa era uma tarefa a cumprir.72 Da esse seu livro se assemelhar a uma espcie de programa para a cincia mdica, cuja profissionalizao passaria obrigatoriamente pela unificao dos conhecimentos. O que tambm fica claro que aqueles mdicos que no se rendessem ao avano inexorvel da cincia e no adotassem a experimentao como a base da produo de conhecimentos, estariam condenados a serem vistos como meros curandeiros ou charlates. Explicando melhor: aqueles que utilizassem em seu ofcio conhecimentos oriundos da prtica, da tradio ou do misticismo, ainda que eficazes, no seriam considerados verdadeiros mdicos. Essa idia com certeza a que embasava a perseguio ao curandeirismo e seguramente estava presente no Brasil de fins do sculo XIX, quando os curandeiros passaram a ser tenazmente combatidos pelos mdicos. Em 1878, alguns meses depois da morte de Bernard, o qumico Louis Pasteur (18221895) apresentava na Academia de Medicina de Paris uma comunicao sobre A teoria dos germes e suas aplicaes em medicina e cirurgia. justo dizer que Pasteur estava dentro desse
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Bernard, op. cit., p. 295. Bernard, op. cit., p. 296. 71 Isso no foi privilgio da medicina. A sociologia tambm exemplo de disciplina que buscava o seu carter cientfico atravs da adoo de princpios metodolgicos oriundos das cincias naturais no final do sculo XIX. 72 Bernard, op. cit., pp. 290-291.

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movimento mais amplo denominado medicina experimental.73 Todavia, a revoluo terica e prtica que levou o seu nome e representou um novo momento na medicina, no foi necessariamente uma continuao das transformaes empreendidas pelos fisilogos. Canguilhem assinala que as teorias de Pasteur no foram imediatamente compreendidas pelos seus contemporneos, fortemente influenciados pelas idias de Bernard.74 Pasteur formulou por meio da cristalografia, o estudo das propriedades dos cristais, o critrio da originalidade do ser vivo, diz Canguilhem. Foi no cristal, matria morta, que ele encontrou o caminho para solucionar os problemas patolgicos do ser vivo. Esse caminho parece ser o motivo da discrdia dos bernardianos em relao s teses pasteurianas. O prprio Bernard divergia da explicao que Pasteur dava sobre as fermentaes.75 Ele julgava as fermentaes um fenmeno exclusivamente qumico, enquanto Pasteur afirmava que elas tinham um papel fisiolgico, pois eram resultado de um ato vital, de um fenmeno de nutrio. Em toda fermentao estaria presente a ao de um micrbio. Uma diferena fundamental entre as idias de Claude Bernard e Louis Pasteur pode ser vista na concepo que ambos tm de vida. Para o primeiro, h uma oposio entre os fenmenos da vida, representados pelas snteses orgnicas, e os fenmenos de morte ou destruio, que so para aquele as fermentaes. O segundo pensa a vida como matria organizada. A morte simplesmente a destruio dessa matria, mas no oposta vida e sim lhe intrnseca. As fermentaes fazem, ento, parte da vida.76

Ao falar aqui sobre a bacteriologia, darei destaque somente figura de Pasteur, o que no significa desprezar as contribuies de outros importantes cientistas, tal como Robert Koch (1843-1910), que isolou o bacilo da tuberculose e introduziu importantes inovaes na tcnica laboratorial. Para justificar essa preferncia, adoto a explicao de Canguilhem, que procurou nos trabalhos de Pasteur e no de Koch, o ponto de partida das prticas de imunizao do fim do sculo XIX. Segundo ele, isso se deve a anterioridade cronolgica e generalizao biolgica da obra pasteuriana, que mudou a natureza da ligao entre a biologia e a qumica e a concepo de mundo vivo em geral. Canguilhem, op. cit., p. 66. 74 Canguilhem mostra neste artigo como a relao entre o pasteurianismo e a medicina experimental de seu tempo foi tensa: Por muito importante que pudesse parecer o papel do meio orgnico na relao micrbio-organismo, teremos de concordar que uma certa utilizao dos conceitos da fisiologia bernardiana constitua um verdadeiro obstculo preparao da revoluo teraputica conjuntamente operada no final do sculo [XIX] pelos alunos de Pasteur e Robert Koch. Canguilhem, op. cit., p. 62. Mas mesmo assim, a fisiologia bernardiana teria aberto caminhos para a aceitao das teorias microbianas de Pasteur: (...) a obstinao de Claude Bernard em identificar doena e envenenamento, em procurar a doena na alterao txica, operada pelo sistema nervoso, dos elementos do meio interior que banham as clulas, preparou efetivamente os espritos para que compreendessem que a infeco consistia na libertao pelos microorganismos de cada espcie de uma toxina prpria. Canguilhem, op. cit., p. 70. 75 Canguilhem, op. cit., p. 70. 76 Vera Portocarrero, Pasteur e a microbiologia. In Revista da Sociedade Brasileira de Histria da Cincia, v. 5, pp. 69-81, 1991.

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A revoluo pasteuriana, segundo Vera Portocarrero, foi um complexo de novos procedimentos mdicos institudos em funo de um raciocnio causal.77 Neste complexo esto includos a identificao e isolamento de microorganismos patognicos e sua manipulao, mtodos profilticos atravs da vacina, soroterapia, teoria dos germes, atenuao da virulncia dos microorganismos. Tambm essa revoluo responde pela mudana do gesto, da palavra, do vesturio, da arquitetura hospitalar e da legislao de sade. Portocarrero frisa que o conceito de micrbio no o mais importante da obra de Pasteur, e que no teria sido ele o seu formulador. A idia seria bem anterior. Em 1546, em seu livro De contagione (Sobre o contgio), Girolamo Francastoro (1483-1553), postulou a doutrina do contagium vivum, que afirmava que o contgio das doenas era provocado por agentes vivos (seminaria). Em 1673, Antony van Leeuwenhoek (1623-1723), a quem se atribui a inveno do microscpio, observou e descreveu o que classificaria como animlculos (pequenos animais). O mdico de Viena Anton von Plenciz (1705-1786), reconhecendo a importncia da descoberta de Leeuwenhoek, reforou a idia de que os animlculos eram os causadores das doenas e que para cada doena correspondia um ser vivo especfico.78 O conceito de micrbio foi cunhado em 1878 por Charles-Emmanuel Sdillot (18041884), como reconheceu o prprio Pasteur. Contudo, na obra deste, o conceito de micrbio no era a questo fundante, era resultado e no condio de possibilidade. Como afirma Portocarrero, a idia de micrbio era a expresso de um procedimento que associa de forma ntima a biologia, a qumica, a fsica e a cristalografia para o estudo dos seres vivos. A questo da vida fez a microbiologia surgir a partir dos conceitos de dissemetria molecular e de fermentao; o primeiro oriundo da cristalografia, e o segundo proveniente da fisiologia. A emergncia da microbiologia no se limitou, pois, ao campo das cincias biomdicas.79 Uma das teses que a microbiologia ajudou a refutar foi a da gerao espontnea. Segundo essa teoria, era possvel o surgimento de seres vivos que no provinham de outros preexistentes. A curiosidade sobre a origem dos fermentos levou Pasteur a estudar a teoria da abiognese. Embora outros cientistas j tivessem realizado experincias que contestavam tal teoria,80 ela
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Portocarrero, op. cit., p. 78. Otto Bier, Bacteriologia e imunologia em suas aplicaes medicina e higiene. So Paulo: Melhoramentos, 1957, pp. 1-11. 79 Portocarrero, op. cit., p. 72. 80 As experincias foram realizadas por Spallanzani (1765-1776), Franz Schulze (1815-1873), Theodor Schwann (1810-1882). Para detalhes ver Otto Bier, op. cit., pp. 2-3.

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retornou no sculo XIX para explicar a origem de seres diferentes a partir de matria orgnica inerte. Pasteur realizou experincias que desmentiram a abiognese e confirmaram que um ser vivo s pode surgir de onde j existam outros atuando. A microbiologia tambm abriu novos caminhos na utilizao de vacinas, que possibilitaram o avano posterior da soroterapia, da quimioterapia e da imunologia. A inovao foi o conceito de vrus-vacina, um micrbio atenuado ou de vitalidade modificada.81 Embora tivesse recuperado o termo utilizado pelo mdico ingls Edward Jenner (1749-1823), que descobriu que as pessoas infectadas com o vrus da varola bovina se tornavam imunes varola humana, Pasteur estabeleceu uma diferena fundamental entre o seu produto e o de Jenner. A vacina de Jenner era de origem animal. No caso especfico da varola, o material para imunizao era retirado do gado bovino infectado, da o nome vacina (que significa da vaca). Pasteur, entretanto, produzia a sua vacina no laboratrio, atravs da identificao dos germes que causavam a enfermidade e da atenuao do seu poder infectante. Nesse mtodo, diversas culturas so desenvolvidas com graus diferentes de virulncia. Com o desenvolvimento dessas tcnicas, deixou de ser necessrio recorrer ao sangue de bovinos.82 Em 1880 ele descobriu que bactrias enfraquecidas ou atenuadas davam proteo contra a clera aviria e, em 1884, divulgou a confeco de uma vacina contra a raiva. Eram essas as idias, descritas aqui de forma panormica, que influenciavam os mdicos brasileiros. Foram essas transformaes em curso na Europa que informaram as reformas do ensino mdico brasileiro da dcada de 1880. Com as breves distines feitas acima, quis fazer notar que, ao falarmos genericamente de medicina experimental, preciso separar as idias dos fisilogos, que defendiam a introduo do experimentalismo na medicina desde metade dos oitocentos, das defendidas pelos microbiologistas a partir das duas ltimas dcadas daquele sculo.

Portocarrero, op. cit., p. 79. Cerca vinte anos depois de Jenner, que fazia as inoculaes brao a brao a partir de um primeiro indivduo infectado com a varola bovina, passou-se a inocular diretamente nas pessoas um preparado obtido a partir do sangue bovino. Sobre o assunto ver Tania Fernandes, Vacina antivarilica: seu primeiro sculo no Brasil (da vacina jenneriana animal), Histria, Cincia e Sade Manguinhos, mar.-jun. 1999, vol. 6, n. 1, pp. 29-51.
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As reformas da dcada de 1880

Trs dcadas depois de frustradas as aspiraes da classe mdica pela imposio dos estatutos das faculdades de medicina em 1854, os esculpios retomaram o tema da reforma do ensino atravs dos peridicos mdicos no vinculados diretamente Academia Imperial de Medicina ou faculdade. Alguns anos antes da reforma se encontram reclamaes sobre a condio do ensino na Faculdade de Medicina. Lycurgo Santos, em artigo que trata das teorias sobre a sfilis nos Archivos de Medicina, dizia:

Quanto a ns, contrista-nos a idia de no podermos experimentalmente concorrer para evidenciar as idias que abraamos, pois falta-nos campo para investigaes desta ordem. Quem h que ignore as deficincias com que luta o estudante brasileiro? Quem no reconhece a deficincia dos meios de estudo que nos proporciona atualmente a clnica cirrgica da Faculdade de Medicina, clnica pauprrima, no dizer do prprio catedrtico?83 No mesmo nmero, o dr. Motta Maia reclamava da precariedade do Gabinete de Anatomia Patolgica da Faculdade de Medicina, criado havia pouco tempo e com escassas peas. No nmero seguinte, a revista trazia um artigo que clamava por reformas na faculdade. De acordo com ele, todas as cadeiras da escola eram dispensveis, com exceo da cadeira de clnica, verdadeiro osis no meio da mediocridade:

Visto o estado precrio e de reconhecido atraso em que funcionam em geral as cadeiras de nossa Faculdade, a Clnica a nossa verdadeira tbua de salvao. L no se d, por certo, e felizmente nunca poder se dar, o mesmo que observamos nas aulas que nos referimos [fsica, zoologia e botnica, fisiologia terica, histologia, partos e anatomia patolgica]. L no vo se ouvir discursos floreados, muitas vezes to custosos de serem estudados como custosos de serem ouvidos, nem essas prelees, que se acham em notas antigas sobre o parapeito da tribuna, mumificadas pela repetio inaltervel da mesma coisa todos os anos.84 A diferena fundamental entre a primeira e a segunda onda reformista estava no fato de que esta ltima ultrapassava os limites e constrangimentos da burocracia imperial. Embora seus participantes tivessem vnculos com instituies do governo, eles conseguiram manter aprecivel
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Archivos de Medicina, no 1, maio de 1874, p. 24, grifos do autor. Archivos de Medicina, n. 2, 1874, p. 62, grifos do autor.

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independncia.85 De acordo com Edler, o dissenso sobre os fundamentos do saber mdico tambm teria se reduzido drasticamente e a nova proposta era informada pela introduo de novas especialidades clnicas e pela noo de medicina experimental. Esse programa novo deveria ser orientado para o tratamento das questes de sade do pas. A proposta de reforma tinha dois eixos centrais: o ensino livre, que pretendia unir a autonomia cientfica ao patrocnio estatal, e a reestruturao das instituies mdicas, de acordo com as transformaes havidas no sistema mdico europeu que indicamos acima. O diagnstico dos reformistas apontava para um descompasso entre as instituies nacionais e as europias, em processo de modernizao pela introduo do experimentalismo. No obstante houvesse vrias correntes de pensamento dentro do movimento reformista, Edler identifica um patrimnio comum a todas:

A criao de papis cientficos plenamente diferenciados como carreiras, o estabelecimento de prolongados perodos de preparao com dedicao exclusiva, seu isolamento e concentrao em laboratrios e sua diviso formal em disciplinas e especialidades foram inovaes do sculo XIX que refletiam a tendncia geral profissionalizao e especializao caractersticas das sociedades capitalistas industriais. Estas eram as linhas gerais do modelo institucional idealizado pelas elites mdicas e reivindicado pelos diversos editoriais dos jornais mdicos da Corte (...).86 Est bem claro nesse discurso que a associao entre ensino e pesquisa seria uma das fontes principais de legitimao do trabalho mdico. Esta associao permitiria a progressiva homogeneizao do saber mdico, pois reforaria um determinado cnone cientfico atravs do ensino. Segundo Pierre Bourdieu, existe um conjunto de instituies destinadas produo e circulao dos bens cientficos ao mesmo tempo em que permite a reproduo e circulao dos reprodutores e consumidores desses bens. Para ele, o sistema de ensino :

(...) o nico capaz de assegurar cincia oficial a permanncia e a consagrao, inculcando sistematicamente habitus cientficos ao conjunto dos destinatrios legtimos da ao pedaggica, em particular a todos os novatos do campo da
Edler, op. cit., p. 90. Essa independncia deve ser matizada. A relao dos mdicos com os rgos chamados oficiais era ambgua. Ao mesmo tempo em que dirigiam crticas faculdade e ao governo, buscavam neles as suas fontes de prestgio e legitimao. Assim, os mdicos, ao publicarem seus trabalhos nas revistas, nunca deixavam de indicar que pertenciam Faculdade de Medicina e Academia Imperial de Medicina. 86 Edler, op. cit., pp. 110-111.
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produo propriamente dito.87 A defesa da unio entre ensino e cincia pura pode ser entendida como uma das estratgias de legitimao da figura do mdico-cientista perante a sociedade. preciso, no entanto, ponderar sobre a produo cientfica no perodo. No se pode afirmar que no havia pesquisas na Faculdade de Medicina ou em outros espaos. Para Edler, elas eram desenvolvidas, mas seguiam um padro no profissional.88 As pesquisas publicadas nos peridicos mdicos eram conduzidas em clnicas e gabinetes privados e um nmero muito pequeno de artigos teve origem em pesquisas realizadas na Faculdade de Medicina.89 Entretanto, h autores que contradizem essa tese. Pedro Nava, por exemplo, refere-se a uma srie de monografias publicadas no incio do sculo XIX sobre febres urbanas.90 A que est o perigo de se negar a existncia de atividades cientficas (que no se restringem publicao de artigos em peridicos) no Brasil oitocentista: corre-se o risco de assumir a viso de grupos situados em momentos especficos que buscam legitimar suas prticas e conhecimentos por meio da desqualificao daqueles que os precederam. Ou ainda, estabelecer uma linearidade entre passado e presente, eliminando os conflitos. Devemos igualmente tomar cuidado para no assumir o discurso evolucionista de alguns historiadores da medicina que apresentam uma transio mecnica da medicina emprica e clnica (tambm chamada de metafsica) para outra baseada na experimentao, prtica que caracterizaria a verdadeira cincia.91 Como veremos mais adiante, nem aps a fundao do Instituto Soroterpico de Manguinhos, suposto coroamento dos esforos em prol da medicina cujo espao primordial de produo de conhecimentos era o laboratrio, extinguiram-se as controvrsias sobre os fundamentos da bacteriologia. O carter cientfico da medicina experimental no era dado apenas por ela mesma ou pela eficincia de seus mtodos, mas sobretudo pela estratgia de acusar de inaptos os conhecimentos que a precederam ou que com

Pierre Bourdieu, O campo cientfico In Renato Ortiz (org.), Pierre Bordieu - Sociologia. So Paulo: tica, 1994 (Coleo Grandes Cientistas Sociais, 39), pp. 137-138. 88 Edler, op. cit., p. 112. 89 Edler, op. cit., p. 119. O autor refere-se s revistas mdicas no oficiais do perodo que estudou (ltimo quartel do sculo XIX) e ao perodo anterior ao da Reforma Sabia. 90 Pedro Nava, Captulos da histria da medicina no Brasil. Rio de Janeiro: Brasil Mdico-Cirrgico, 1949. 91 Ver Oscar Freire, Evoluo da Medicina no Brasil (1500-1922) In Lies e Conferncias. So Paulo: Fundao Vale Paraibana de Ensino, 1968, pp. 55-125.

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ela coexistiam. Isso no passava, afirma Edler, de um discurso voltado afirmao profissional dos mdicos daquele momento particular.92 Outra estratgia importante de legitimao usada pelos mdicos, de acordo com Edler, foi a construo de duas dimenses da cincia, uma pura e outra aplicada, que no entrariam em conflito. Ou seja, era preciso que a medicina fosse uma cincia esotrica, inacessvel aos leigos, mas, ao mesmo tempo, fosse tambm bastante palpvel e compreensvel, mostrando suas possibilidades de melhorar a vida de todos. A reforma pretendida pelos mdicos apontava nessa direo, quando definia as faculdades como o local de pesquisa cientfica, tirando a primazia das sociedades mdicas conferida pelo projeto de Azevedo Americano.93 Ela manifestava o desejo dos mdicos de um ensino que privilegiasse a especializao. Embora a inspirao para tais mudanas fosse buscada na Europa, o novo modelo teria necessariamente que se ocupar de temas nacionais. A preocupao de incluir o estudo dos problemas locais na reforma revela a pretenso dos esculpios de participar das decises governamentais. Aqui se esboa a concepo da elaborao de polticas pblicas como algo eminentemente tcnico, descolado da esfera das paixes partidrias e ideolgicas. Assim essas polticas deveriam ser pensadas e executadas por cientistas, pessoas obrigadas, por sua profisso, a estarem acima dessas paixes. A reforma na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro foi levada adiante pelo seu diretor Vicente Sabia entre 1881 e 1884. Edler contesta as interpretaes correntes de que essa reforma no teria surtido nenhum efeito sobre o ensino da faculdade. De acordo com ele, so equivocadas as avaliaes que Nancy Stepan, Simon Schwartzman e Madel Luz fizeram do ensino mdico em fins do sculo XIX, que asseveravam que o ensino experimental no foi introduzido com sucesso e no gerou atividades cientficas dignas de nota.94 Essas atividades s teriam sido adequadamente desenvolvidas com a criao dos institutos de pesquisa, sendo o de Manguinhos o caso exemplar. As universidades representariam, mais tarde, o suposto coroamento desse processo.95 O ponto de partida da ao de Sabia foi a reforma Lencio de Carvalho, conhecida como Reforma do Ensino Livre, de 1879. Em linhas gerais, a reforma de 1879 instituiu a desobrigao

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Edler, op. cit. p. 155. Esta tambm uma ttica verificvel em diversas controvrsias cientficas. Edler, op. cit., p. 164. 94 Simon Schwartzman, op.cit. As obras de Madel Luz e Nancy Stepan esto citadas acima. 95 Edler, op. cit., p. 206-208.

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de freqncia s aulas, a liberdade dos exames, as faculdades livres e a livre docncia. Naturalmente, essas liberdades institudas pelo decreto de 1879 foram interpretadas de vrios modos, havendo por trs delas diferentes concepes.96 Para Edler, na Faculdade de Medicina a reforma do ensino livre estava ligada defesa da liberdade de ctedra e melhoria das condies de ensino. Sabia se esmerou na tarefa de aprimorar as instalaes da instituio, alm de incentivar o ensino prtico em laboratrios.97 Parecia estar claro para o diretor a importncia do experimentalismo e da necessidade dos alunos serem ensinados dentro da concepo de que a cincia se faz essencialmente nos laboratrios e no pode apenas ser aprendida nos livros. Em 1884 foram aprovados os novos estatutos da Faculdade de Medicina, como corolrio das modificaes empreendidas por Sabia. Com eles tambm foi criada a Revista dos Cursos Prticos e Tericos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, na qual os lentes poderiam publicar seus trabalhos. A Policlnica do Rio de Janeiro, vinculada ao esforo reformista, foi fundada em 1881. A iniciativa partiu de Joo Pizarro Gabizo e Antnio Loureiro Sampaio, que tomaram como modelo a experincia da Policlnica de Viena. A Policlnica oferecia a possibilidade de especializao para estudantes ou mdicos recm-formados, alm de prestar servio assistencial populao pobre.98 Contava com um laboratrio de anlises qumicas, uma farmcia e sala de cursos. Nesse espao, possvel graas reforma que permitiu o ensino livre, desenvolveram-se pesquisas variadas, que foram publicadas no peridico oficial da instituio, a Unio Medica. No obstante os mritos do meticuloso trabalho de Edler, que contribuiu para enfraquecer a idia de uma pr-cincia anterior fase dos institutos de pesquisa, tidos comumente como fundadores da verdadeira pesquisa cientfica no pas, restam algumas perguntas: em que medida a reforma de Sabia na Faculdade de Medicina propiciou a introduo da pesquisa no cotidiano do ensino? Haveria espao para todos que desejassem desenvolver pesquisas? Como foi a implantao da bacteriologia, que estava no mbito da medicina experimental, mas no era seu sinnimo?

Ver Roque Spencer Maciel de Barros, A Ilustrao brasileira e a idia de universidade. So Paulo: Convvio/Edusp, 1986. 97 Onze laboratrios foram montados ou equipados: anatomia descritiva, medicina operatria, fisiologia e teraputica experimentais, fsica e farmcia, histologia normal e patolgica, botnica e zoologia, qumica mineral e mineralogia, qumica orgnica e biolgica e medicina legal e toxicolgica. O Laboratrio de Higiene s foi criado aps a aprovao da Lei Oramentria de 1882. Edler, op. cit., p. 214. 98 Edler, op. cit., p. 223.

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Para sustentar sua tese, Edler invoca o testemunho de um memorialista da faculdade, Fernando Magalhes:

A reforma Sabia foi uma remodelao completa no ensino, nos costumes, nas instalaes e todo o renome da instituio no depende de seus primeiros anos de existncia, onde figuram grandes homens, mas deste perodo de oito anos, de 1881 a 1889, dentro do qual a grande fora de Sabia implantou entre os professores e alunos o regime de disciplina e trabalho.99 Publicada em 1932, tais memrias reproduziam, porm, uma viso um tanto parcial a respeito da histria da Faculdade de Medicina. Magalhes parece desprezar, nelas, os primeiros cinqenta anos de atividade da instituio que configurariam um perodo amador ou no profissional, a despeito dos grandes homens que nele figuraram. Edler, por meio de Magalhes, incorre no mesmo erro que quer corrigir, qual seja, a idia de fases na implantao da cincia. A impresso que fica que se os oito anos da Reforma de Sabia realmente inauguraram um novo modo de ensinar medicina, o perodo inicial, tido por Magalhes como pouco importante, corresponde fase pr-cientfica ou pr-profissional da Faculdade de Medicina. como se a introduo da medicina experimental tivesse trazido a verdadeira cincia para a Faculdade de Medicina. Mas ser que a reforma que se iniciou com Sabia promoveu mesmo essa remodelao completa no ensino e nos costumes? No obstante a melhoria das condies materiais da faculdade, feita pela instalao de novos e bem equipados laboratrios, o comportamento dos alunos parece no ter mudado rapidamente. Quem o atesta o prprio diretor nos relatrios apresentados ao Ministro do Imprio. Em 1883 ele dizia:

Ainda no nos colocamos debaixo do mesmo ponto de vista; mestres e alunos ainda no viram na instalao dos laboratrios da nossa Faculdade a fonte de onde devemos tirar os elementos de nossa verdadeira instruo. O pouco valor que os alunos, logo depois do primeiro ano de criao dos laboratrios, comearam a dar aos estudos prticos, e que bem se manifestou pela diminuta freqncia, ao menos relativa, em muitos desses laboratrios, e pelos conhecimentos bem diminutos que exibiram em seus exames, foi conhecido pelo antecessor de V. Ex., com quem
Fernando Magalhes, O centenrio da Escola de Medicina do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1932. Apud Edler, op. cit., p. 220. Fernando Augusto Ribeiro de Magalhes doutorou-se em 1899 e tornou-se professor de clnica obstetrcia da Faculdade de Medicina em 1922, embora j atuasse como professor interino ou livre desde 1900. Era membro da Academia Nacional de Medicina e foi diretor da faculdade entre 1930 e 1931.
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conversei mais de uma vez, pedindo providncias para que no fossem de todo perdidos os sacrifcios que, sem real utilidade, se faziam com tais estudos (...). No emito a respeito um juzo temerrio, pois s quem no acompanha de perto os fatos que deixar de ver que os lentes e alunos no manifestam pelos trabalhos prticos grande entusiasmo; aqueles que raras vezes, com exceo de um ou outro, assistem, inspecionam ou fiscalizam os estudos dos alunos; estes, como disse em seu relatrio o preparador de histologia, no vem na freqncia dos laboratrios mais do que uma obrigao para poderem ser admitidos a exames, e, uma vez aprovados, no se lembra mais de prosseguir em seus estudos e tirar deles o maior proveito possvel.100 No relatrio do ano seguinte, a avaliao sobre o comportamento de alunos e professores muda pouco. O diretor ressalta que em termos materiais, a escola evoluiu muito. Procurando ficar sintonizado com os ltimos avanos da cincia mdica, o diretor recomendou o dr. Augusto Ferreira dos Santos para uma viagem em comisso Europa, a fim de visitar os laboratrios de Pasteur, na Frana, e de Pettenkofer, na Alemanha, e se inteirar de suas descobertas. Quando esse mdico voltou, o diretor ordenou a instalao de um laboratrio para estudar os germes atmosfricos e sua influncia na causa de certos estados mrbidos. No entanto, a freqncia dos alunos aos cursos tericos e prticos continuou baixa (raramente ultrapassava 50% dos matriculados), o que se atribua ao ensino livre, institudo pela reforma de 1879. Defensor da liberdade de ensino, Sabia argumentava que a forma de conquistar o aluno para os cursos tericos dependeria do professor conseguir incutir, com convico profunda e inabalvel, no esprito dos alunos, todo o valor da cincia ensinada e incitlos pelo exemplo ao estudo sem trgua nem descanso.101 Porm, dizia ele, os lentes da faculdade, mesmo contando entre suas fileiras homens de notvel erudio, no davam aos seus trabalhos orientao verdadeiramente cientfica, limitando-se muitas vezes a repetir teorias e opinies de outros. Segundo Sabia, os professores dos cursos tericos em nada concorriam para o desenvolvimento do ensino prtico. Com exceo dos encarregados das disciplinas de botnica e fsica, nenhum realizou estudos de laboratrio ou fez curso complementar de mnima importncia. Sobre os relatrios apresentados pelos preparadores responsveis pelo ensino prtico, o diretor conclui:

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Brasil. Ministrio do Imprio, 1883, Anexo B, p. 33. Brasil. Ministrio do Imprio, 1884, Anexo B, p. 05.

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(...) v-se que esse ensino ainda foi muito insuficiente, e o pior que seu inestimvel valor ainda no foi compreendido pelos alunos, que alis vo aos laboratrios, no para a aquisio do saber, mas para verem o modo por que podero, com feliz xito, passar os seus exames. Enfim, os alunos no freqentam os cursos tericos nem revelam amor pelos estudos prticos e por que? J apontei as causas principais da pouca freqncia das aulas, mas, quanto aos estudos prticos, estes so desprezados, porque so feitos em sua generalidade e com muita irregularidade, sem a fiscalizao precisa dos lentes, e enfim porque os alunos contam com a aprovao no exame.102 No Relatrio de 1887, apresentado Assemblia Geral Legislativa pelo Ministro do Imprio, vai se repetir a mesma crtica, feita pelo diretor interino da faculdade e transcrita pelo ministro, qual seja, os alunos pouco se interessam pelo trabalho prtico:

Para eles [os estudantes] o professor no representa talvez mais que uma entidade oficial encarregada de verificar per summa capita [resumidamente], em certas pocas, os tais ou quais conhecimentos adquiridos pela leitura de compndios, o mais das vezes sem critrio feito, e o laboratrio apenas o lugar onde, em nmero limitado de dias, devem executar umas tantas preparaes que os habilitam a fazer exame.103 O testemunho de um ex-aluno da Faculdade, publicado em 1883, deixava uma impresso negativa do ensino de fisiologia prtica, num dos laboratrios criados pela reforma Sabia. De acordo com Leandro Malthus, o que aquela lio prtica fazia era gastar muito dinheiro da Faculdade. Por ora, a muito poucos ensinou alguma coisa. (...) Aquela aula um buraco por onde escorre muito tempo e dinheiro da Escola. preciso tap-lo o quanto antes.104 Sobre os exames, criticava o sistema de ensino livre, que permitia aos alunos que no freqentavam as aulas e estudavam apenas ocasionalmente colherem os mesmos louros da aprovao que aqueles que compareciam s aulas e estudavam seriamente. Vida no muito longa teve a Revista dos Cursos Tericos e Prticos da Faculdade de Medicina, talvez refletindo o pouco valor que alunos e professores davam ao ensino prtico. Foram oito nmeros entre 1884 e 1890. Aps esta data, a publicao foi descontinuada, ao que parece em virtude do desinteresse do professorado e da qualidade do que era publicado. Na

Brasil, Ministrio do Imprio, 1884, Anexo B, p. 09. Brasil. Ministrio do Imprio, 1887, p. 47. 104 Leandro Malthus, Apontamentos e comentrios sobre a Escola de Medicina contempornea do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Lombaerts & C., 1883, pp. 108-109.
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memria histrica da Faculdade de Medicina de 1891, comentava o dr. Francisco de Castro, lente de clnica propedutica, sobre a interrupo da publicao das memrias e da revista da faculdade:

A Revista dos Cursos Tericos e Prticos da Faculdade de Medicina um ttulo de aferio da cincia oficial, nela que se ho de se operar os elementos de seu progresso. Mas produes deste jaez s podem vingar em pas onde o esprito cientfico um valor, uma fora, uma realidade, uma evidncia. Ser este o nosso caso? No perpetro a injustia de o afirmar. O jornalismo cientfico compulsrio, afeto s obrigaes severas do professorado, com seus escritores ad hoc, o seu texto medido, a sua dose matemtica de pginas, de linhas e letras, segundo o compasso implacvel dos Estatutos, no ainda para o nosso meio fruto sazonado, necessrio esperar-lhe o tempo idneo. Seno havemos de fazer obra de fancaria [trabalho grosseiro], pseudocincia, cincia de tarifa, mais de ornato do que de doutrina, mais de frmulas que de substncia, mais alardeada do que possuda. Quem escreve estas linhas pede a deposio desse regime de servido espiritual, e entende, na baldeza de seu juzo, que melhor fora suprimir de golpe a publicao da Revista dos Cursos, esperando o seu reamanhecer como signo futuroso e festivo para as florescncias da vida intelectual desta gerao, pois que s assim, em vez de servir a inflar as bochechas de nossa vaidade, ela coperar poderosamente para engrandecer a ptria.105 Tambm faltou uma avaliao mais apurada do alcance da reforma de Sabia nas dcadas seguintes. As ponderaes feitas em perodos posteriores por professores da Faculdade de Medicina sugerem seus limites. Em 1921, chamado a falar sobre um projeto que tramitava na Cmara dos Deputados que previa o aumento dos vencimentos dos professores, o mdico e professor aposentado Hilrio de Gouva fez o seguinte diagnstico da situao do ensino no jornal carioca A Noite:

Na Europa, os professores no so remunerados com opulncia, mas podem viver comodamente, com conforto (...). Podem, por isso, os professores de medicina viver nos laboratrios, estudando, fazendo experincias, realizando as pesquisas de que resultam as descobertas. No Brasil, pela sua insignificante remunerao, o cargo de professor no passa de um achego, e quem o exerce, de ordinrio, no pode aprofundar-se na cincia que ensina, no dispe de tempo para os estudos de laboratrio, repete apressadamente aos seus alunos o que leu num livro estrangeiro, quase sempre francs, e vai procurar, na clnica, os elementos de

Francisco de Castro. Memoria Historica da Faculdade de Medicina e de Pharmacia do Rio de Janeiro relativa ao anno escolar de 1891. Brazil Medico, ano VI, n. 17, 1892, pp. 134-135.

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subsistncia que a Faculdade no lhe d.106 Essa avaliao vinha de um membro respeitado das elites mdicas.107 Ela aponta para a no realizao plena de um dos postulados da reforma mdica defendida pelas elites mdicas: a profissionalizao por meio da instituio da dedicao exclusiva e de uma carreira para os professores. Ainda sobre o ensino, Hilrio de Gouva diz que a precariedade da condio do professor afetava diretamente os alunos, pois eles decoram as lies compendiadas nos livros de que lanou mo o professor, e muitos deles, ao final do curso, sem que nada entendam de medicina, vo clinicar no interior, como charlates.108 Sobre a cincia, o professor no menos impiedoso:

Por que nossos professores no fazem descobertas? No por falta de talento. por falta de tempo e recursos que lhes permitam consagrar-se aos estudos de laboratrio. A nossa flora riqussima, entretanto para classific-la ser preciso mandar vir gente do exterior, Martius e outros, porque aos naturalistas brasileiros no se concedem os meios indispensveis para que eles possam dedicar-se exclusivamente a esse trabalho.109 Como se v, as vises acima so muito diferentes do xito cantado por Fernando Magalhes, ainda que a apreciao de Gouva tenha sido feita um bom tempo depois das reformas de Sabia, no deixa de mostrar que elas no foram assim to profundas ou no tiveram fora para se consolidar como os mdicos da poca esperavam. Apesar das idias experimentais j estarem bem difundidas entre os mdicos brasileiros, ainda faltavam condies de outra ordem para que as pesquisas em carter profissional. Contudo, o fato dos nossos professores no fazerem descobertas no pode ser entendido apenas pela ausncia de instalaes adequadas e de atividades de pesquisa na Faculdade de Medicina. O conceito de cincia aqui adotado no restringe a existncia de atividades cientficas a descobertas, de carter puro ou aplicado. bom lembrar que muitas destas descobertas ou inovaes no se consolidam por si s, mas
A Noite, 15/10/1921. O dr. Hilrio Soares de Gouva, aps chegar de viagem de estudos na Europa em 1873, ministrou conferncias no Instituto Oftalmolgico. Em 1874 fundou, junto com Felcio dos Santos, a Casa de Sade So Sebastio, onde pretendiam oferecer cursos livres de oftalmologia e patologia interna, que seriam o incio de uma faculdade livre. Em 1883 Hilrio de Gouva se tornou professor de Clnica Oftlmica na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Em setembro de 1889 presidiu o II Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia. Entre 1910 e 1911 foi diretor da Faculdade de Medicina. 108 A Noite, 15/10/1921. 109 A Noite, 15/10/1921.
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somente aps um perodo de controvrsias entre os cientistas, devido convivncia entre paradigmas cientficos distintos.110 O professor parecia apontar para algo que j foi dito acima: as pesquisas existiam na faculdade, mas em carter diletante ou amador, com pouco ou nenhum apoio oficial. O depoimento de lvaro Ozrio de Almeida, mdico fisiologista, um bom exemplo das dificuldades de se fazer pesquisas na Faculdade de Medicina no comeo do sculo XX. Aps se formar, interessou-se pelo campo da fisiologia, disciplina basilar da medicina experimental. Ao tentar desenvolver pesquisas no laboratrio de fisiologia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, encontrou a oposio de seu diretor, que lhe disse simplesmente: A Faculdade de Medicina no feita para pesquisas; isso deve ser feito noutro lugar.111 H outro ponto que permite afirmar que as reformas de 1880 tinham seus limites: o consenso entre os mdicos no que tange aos fundamentos tericos e prticos do seu campo do conhecimento. Edler afirma que esse consenso foi se fortalecendo aos poucos, mas uma grande incerteza havia ainda no que se referia etiologia (causa das doenas) e patogenia (como se desenvolvem as doenas) das molstias endmicas e epidmicas.112 Levando em conta que o projeto de medicina experimental dos mdicos brasileiros tinha por alvo os problemas da sade nacional, essa incerteza revela as suas dificuldades expressa, de forma especialmente intensa, na necessidade de perseguio ao curandeirismo que marcou o final do sculo XIX e o comeo do XX.

O combate ao curandeirismo

A combate a outras prticas de cura era uma das faces do esforo dos mdicos em busca da afirmao profissional. Os curandeiros em geral eram uma sria ameaa ao monoplio que os mdicos pretendiam estabelecer sobre o conhecimento curativo. Gabriela Sampaio mostra que, no Brasil imperial, a luta pela supremacia da medicina cientfica no era apenas travada por meio do desenvolvimento dessa cincia. As descobertas da medicina ou sua capacidade de curar os doentes no eram suficientes para estabelecer sua hegemonia. Era preciso tambm destruir todas

Ver Thomas Kuhn, A estrutura das Revolues Cientficas. So Paulo: Perspectiva, 2000. lvaro Ozrio de Almeida, O Valor da Cincia - Dificuldades e lutas de minha carreira cientfica. Publicaes da SBPC n. 2. So Paulo: SBPC, 1950, p. 11. 112 Edler, op. cit., p. 180.
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as formas de curar concorrentes que no estavam de acordo com as utopias civilizatrias de inspirao europia.113 Os mdicos procuravam ridicularizar e desacreditar todas as formas alternativas de cura medicina cientfica. Em artigo publicado no Progresso Medico, em 1876, o dr. Freire Alemo, diretor do Museu Nacional entre 1866 e 1870, ironizava o curandeirismo indgena e quem dele se valia:

So feiticeiros os mdicos de nossos ndios aldeados. Esses mdicos assistem e curam em suas enfermidades tanto aos ndios quanto os de nossa raa que no tm l muito bem posta a cabea. Seus mtodos curativos so cheios de prticas destinadas a operar fortemente sobre a imaginao dos doentes, por iluso e assombramento, alm de usarem asperses e beberagens acres de ervas selvagens, que administram para remate de cura, quando pretendem fechar o corpo do paciente.114 Sampaio, acompanhando as investidas dos mdicos contra o curandeirismo, aborda o caso de Marius, curandeiro de grande fama no Rio de Janeiro, falecido em 1889. Mesmo aps a perseguio que se abateu sobre os curandeiros depois de 1880, indistintamente chamados pelos mdicos cientficos de charlates, Marius continuou a ser procurado. bom notar que essas prticas de cura no eram buscadas apenas pela arraia-mida ou z-povinho, termos pejorativos que os mdicos usavam para descrever a populao pobre e iletrada. Pessoas ilustradas ou de posio social elevada tambm demandavam os servios dos curandeiros. Essa procura se relacionava no apenas com prticas culturais arraigadas, mas tambm revela uma desconfiana generalizada em torno da competncia da medicina.115 Um episdio interessante que revela a desconfiana que as elites tinham acerca dos mtodos dos mdicos nacionais o do nascimento do segundo filho da Princesa Isabel, filha de D. Pedro II. O caso foi contado em O Progresso Medico de 1877,116 por um suposto mdico de Pouso Alto, dr. Galeno.117 Ele dizia estar lguas distantes do Rio de Janeiro, foco de luz e civilizao,

Sampaio, op. cit., p. 84. O Progresso Mdico, nov. 1876. 115 Sampaio, op. cit., pp. 44-45. 116 Embora a edio da revista seja de 1877, o artigo datado de 20 de fevereiro de 1878. Tudo indica que o nmero de novembro de 1877 tenha sido lanado em princpios de 1878. 117 A referncia certamente a Cludio Galeno (131-201 d.C.), mdico grego nascido em Prgamo, sia menor, atual territrio turco. Galeno tambm um termo para designar qualquer mdico, tal como Esculpio, deus da medicina na mitologia romana.
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e estar entregue h mais de vinte anos a uma clnica de roa. O ttulo do artigo era Folhetim, secundado pelos sub-ttulos Palestra Mdica e Conversemos.118 Talvez traumatizada pela perda do primeiro filho, em parto que quase lhe custou a prpria vida, a Princesa resolveu chamar o mdico francs Depaul para fazer nascer seu herdeiro, em 1875. O dr. Depaul j havia conseguido curar a esterilidade da princesa, o que lhe gerou um crdito de confiana. O problema da infertilidade j havia sido apresentado ao mdico particular de Dona Isabel, o dr. Luiz da Cunha Feij, Visconde de Santa Isabel, que no conseguira sanlo.119 Segundo o articulista do peridico, ofendido pelo fato de um mdico estrangeiro ter sido chamado para cuidar da ilustre parturiente, isso se deveu ao fato da princesa no se submeter a um exame mais apurado do colo do tero, que seria feito com um espculo. As rgidas normas morais da poca eram um empecilho para o uso desse mtodo. Se as senhoras honestas da Corte relutavam em aceitar tal exame, como ele poderia ser feito na filha do Imperador? Na verdade, o mdico da Princesa nem teria proposto o exame, por decoro e porque seguramente ouviria uma resposta negativa. Assim, a princesa Isabel e seu marido, o Conde D'Eu, partiram para Europa para consultar o dr. Depaul, indicado pelo prprio Visconde. O facultativo francs descobriu e corrigiu o problema, e a princesa pde conceber. O redator do artigo, contudo, reclama que apesar da interveno feliz do dr. Depaul, isso no constituiria motivo para que ele realizasse o segundo parto da princesa. Havia no pas mdicos habilitados para tanto, a comear pelo Visconde de Santa Isabel, antigo mestre do dr. Galeno. O nascimento do primeiro herdeiro teria malogrado no por incompetncia dos mdicos ptrios, mas por conta de causas naturais irreversveis. A morte do primeiro herdeiro no autorizava, continuava Galeno, que a famlia real recorresse a um mdico francs, mesmo que de sua confiana. E, para completar a humilhao, o Visconde de Santa Isabel foi chamado para auxiliar o dr. Depaul. O esculpio francs, durante sua estada no Rio de Janeiro, teria sido celebrado por alguns colegas brasileiros, que lhe ofereceram um jantar e honrarias. Mas as coisas no saram to bem e, por aparente impercia do mdico francs, o Prncipe ficou com o brao direito paralisado, em virtude do uso do frceps, instrumento usado para retirar

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No mesmo nmero, antes do artigo do dr. Galeno, sob o mesmo ttulo de Folhetim, h um poema jocoso sobre o nascimento do segundo filho da Princesa que ridiculariza o dr. Depaul. Ele assinado pelo dr. Rakkared, provavelmente um pseudnimo. 119 Feij foi diretor da Faculdade de Medicina entre 1872 e 1881.

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a criana de dentro da me. A paralisia s foi notada aps a partida do dr. Depaul, que recebeu mil francos como pagamento por seus servios. A polmica continuou. Indagado sobre a possibilidade de uma fratura da clavcula ter causado a paralisia do brao do Prncipe do GroPar, o mdico francs teria retrucado: Eu no creio; de resto, eles so ignorantes (os mdicos do Brasil), eles so incapazes de reconhecer uma fratura, mesmo da clavcula.120 Mesmo depois dessa afronta, o dr. Depaul foi chamado em 1878 para cuidar do terceiro parto da Princesa, auxiliado novamente pelo Visconde de Santa Isabel. Dessa vez, no entanto, a recepo no foi festiva. Conta o dr. Galeno que o dr. Depaul foi ridicularizado na imprensa brasileira com artigos em portugus e francs. Embora admitindo algum exagero nesses artigos, o dr. Galeno os teria apreciado e guardado com muito cuidado no fundo de sua gaveta. Este caso sugere que desconfiana para com os mdicos brasileiros e seus mtodos no se restringia ao z-povinho. As camadas mais ricas tambm consultavam mdicos estrangeiros e, em algumas situaes, procuravam os curandeiros to ridicularizados pelos doutores. Curiosamente, contemporneos ilustrados defendiam os curandeiros. Os positivistas, consoantes com seus princpios de defesa da liberdade profissional, condenavam o monoplio das artes de curar pretendido pelos mdicos. Denunciavam o uso da fora para afastar os concorrentes e ponderavam que se a cincia mdica fosse realmente superior ao curandeirismo, ela conseguiria se impor sozinha. Se havia o combate aos curandeiros, era porque eles realmente ameaavam os mdicos.121 Essa ameaa que esses indivduos personificavam, conjugada com o fato das classes pobres preferirem outros meios de cura (mesmo porque os mdicos no estavam ao alcance de todos, pois muito caros), um indcio de que a medicina cientfica estava longe de ser um conhecimento homogneo e hegemnico. Entre os prprios mdicos havia discordncia sobre o combate aos curandeiros. Na revista Unio Mdica de 1890, o dr. Joaquim Silvado discorria sobre a questo do exerccio da medicina.122 Segundo ele, os mdicos se dividiam em dois grupos: os que eram a favor da legislao vigente, que dava o monoplio da cura aos diplomados pela Faculdade de Medicina, e aqueles que defendiam a liberdade do exerccio das artes mdicas. Ele reconhecia que o segundo grupo, no qual se inscrevia, era minoritrio, mas mesmo assim convinha fazer uma defesa daquilo

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Em francs, no original: Je ne le crois pas; ils sont si ignorantes (les mdicins du Brsil), qu'ils sont incapables de reconnaitre une fracture, mme de la clavicule. O Progresso Mdico, nov. 1877. 121 Sampaio, op. cit., p. 98. 122 Unio Medica, n. 3, mar. 1890, pp. 81-87.

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que chamava liberdade de conscincia. A escolha do mdico ou do curandeiro era um ato de conscincia, tal como o da escolha da religio, ou seja, o indivduo devia estar convencido disso, no cabendo ao Estado, atravs da lei, impor-lhe o mdico. Se o estado no lhe impe a religio, por que lhe imporia a medicina, perguntava-se ele. Silvado frisa que no defendia os curandeiros nem tampouco era um deles; apenas advogava a liberdade do cidado perante aquilo que se lhe afigurava como uma exorbitao do poder temporal. Alm disso, o autor indicava a impossibilidade de represso ao curandeirismo, dado seu grau de enraizamento na vida popular. Mas o que motivaria a perseguio aos curandeiros movida pelos mdicos? Amor cincia e temor pela vida de inocentes que por ventura cassem nas mos de exploradores? Nada mais do que o medo da concorrncia, afirmava Silvado. O mdico, formado aps anos de estudos na faculdade, nada teria a temer, muito menos curandeiros que se sabiam comicamente ignorantes e despreparados. Preocupar-se com tais indivduos constituiria um aviltamento da dignidade do doutor! Aos que lhe perguntassem ento: Pois ento devemos deixar a sociedade entregue a exploradores sem responsabilidade? Silvado respondia que havia curandeiros que no eram desonestos, e exerciam seu ofcio com boa f. Se envenenassem algum, deveriam ir presos tal qual o mdico que aleijasse ou matasse um paciente por impercia ou ausncia de conhecimentos. Por fim, conclua que naquele momento no era possvel acabar com o curandeirismo. Isso s se concretizaria quando houver desaparecido anarquia mental que entre ns reina; quando, como nas antigas teocracias o sacerdote for mdico e o mdico for sacerdote; quando a classe dos mdicos sistemticos, a classe sacerdotal merecer a confiana pblica debaixo de todos os aspectos. O mesmo doutor, pelos mesmos motivos, condenava a imposio da vacina obrigatria contra a varola. Dizia ele que o governo, ao obrigar a vacinao, coibia a liberdade individual, sagrada num regime republicano. Tambm julgava um erro o pedido dos mdicos para que o governo impusesse o mtodo profiltico. Ainda incapazes de se estabelecer por conta da fora de seu conhecimento e autoridade, os esculpios tinham que recorrer ao governo para fazer valer seus pontos de vista. A tal anarquia mental e a desconfiana dos mdicos sobre aquilo que apregoavam eram os motivos do recurso fora material das baionetas, das prises e das multas.123

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Unio Medica, n. 4, abr. 1890, p. 125.

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O artigo sobre a vacina do dr. Silvado no ficou sem resposta e foi contestado no mesmo peridico pelo dr. Thomaz de Aquino.124 Este mdico considerava legtima a interveno do governo por um simples motivo: no se pode dar liberdade excessiva ao povo, que no saberia us-la em virtude de sua baixa instruo. A ignorncia popular obrigava o governo a tornar compulsria a vacinao. A vacina, segundo Aquino, era j sobejamente conhecida por seus efeitos preventivos. Por que dela abrir mo? Os indivduos no vacinados seriam um perigo para toda a sociedade; o governo nada mais fazia que seguir o conselho de peritos e acatar a sugesto dos mdicos que defendiam a vacina.125 Aquino ressaltava que Silvado no poderia falar em nome da classe mdica, que de acordo com ele defenderia a instituio da vacina. No nmero seguinte, Silvado voltou carga. Ele reafirmava seus argumentos e asseverava que a vacinao s seria aceita quando o povo tivesse f na crena cientfica e naqueles que a praticavam. Dizia ele:

O pblico no est em condies de compreender o que a vacinao, fato que no nos deve causar espanto desde que atentemos que o prprio mdico no passa de um emprico quando a aplica, tanto assim que se veria seriamente embaraado se fosse forado a demonstrar, to positivamente como se prova que os trs ngulos de um tringulo valem dois ngulos retos, a razo porque a vacina protege da varola.126 Os princpios cientficos, se racionais, deveriam ser demonstrados e no impostos. Para Silvado, a no aceitao dos preceitos da higiene se deveria a trs motivos: rebeldia ou indisciplina, falta de confiana nesses preceitos e falta de propaganda. O papel do mdico, para o autor, era o de propagandista das boas medidas higinicas, instruindo a populao e, ao mesmo tempo, conquistando-lhe a confiana.127

Unio Medica, n. 6, jun. 1890, pp. 201-208. Aqui se percebe um dos argumentos presentes em uma controvrsia cientfica, apontados por Nelkin: a contraposio entre os direitos individuais e o bem pblico (individual rights X social goals). Ele ir reaparecer na discusso sobre a vacinao obrigatria em 1904. Nelkin, op. cit., 1987, p. 288. 126 Unio Mdica, n. 7, jul. 1890, p. 243. 127 Como ressalta Mulkay, apesar dessa meno de Silvado aos argumentos racionais, percebemos que o convencimento dos envolvidos nas controvrsias desse perodo no dependia exclusivamente (e talvez nem principalmente) da razo. A capacidade retrica de cada um dos lados valia muito mais do que os resultados de experimentos conduzidos rigorosamente em laboratrio. O fundamental seria fortalecer a prpria posio e fragilizar a do adversrio. Ver Michael Mulkay, Science and sociology of Knowledge: controversies in technology. London: George Allen & Unwin, 1985 Apud Lea Velho e Paulo Velho, op. cit., p. 129.
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Acontece que, entre os prprios mdicos, esse saber estava longe de se mostrar to objetivo quanto desejaria Silvado o que j se fazia notar desde de meados do sculo XIX. Em 1850 uma grande epidemia de febre amarela atingiu a Corte, fazendo milhares de mortos.128 Como assinala Sidney Chalhoub, a explicao para a disseminao da doena no era ponto pacfico entre os mdicos, que estavam separados em dois campos: os que acreditavam que a febre amarela se disseminava por meio do contgio, e aqueles que afirmavam que a transmisso da doena se dava por infeco.129 Os primeiros diziam que a transmisso do mal se dava de pessoa para pessoa, por meio da respirao ou contato com objetos contaminados do doente. Nesse caso, o foco na doena estava exclusivamente no organismo vivo e a sua origem era desconhecida. Os segundos entendiam que a infeco ocorria por meio de miasmas mrbidos, quer dizer, substncias animais e vegetais em decomposio que contaminavam o ar. Um doente poderia transmitir seu mal a uma pessoa saudvel no por contgio, mas por alterar o ar ambiente em volta de ambos. Estas doenas estavam fora do corpo do homem e seriam intransmissveis, mas a suas causas identificveis. As teses do contgio e da infeco dividiram os mdicos, no obstante elas pudessem se combinar no discurso de alguns deles.130 o que parece ter ocorrido na Junta Central de Higiene, herdeira da Comisso Central de Higiene, criada em setembro de 1850 durante a epidemia de febre amarela. A polmica sobre contgio e infeco se refletiu nas pginas dos peridicos mdicos durante anos. Em 1874, nos Archivos de Medicina, discutia-se se o clera era uma doena infecciosa ou contagiosa.131 O autor do artigo (identificado pelas iniciais A. P.) percebia que o assunto no era apenas mdico, mas social, dado o grande estrago que produzia no comrcio, com o fechamento de portos ou com navios mercantes colocados de quarentena, medida normalmente adotada para evitar a propagao de alguma doena. Afirmava ele ser uma questo premente da medicina o estudo de quais doenas so infecciosas e quais so contagiosas, de modo que o combate a elas pudesse ser mais eficaz. Com interesse em discutir especificamente o clera, fazia a distino entre contgio e infeco, no excluindo a possibilidade da combinao das duas, tal como ensinava o mdico francs Armand Trousseau (1801-1867), que realizou estudos clnicos e anatomopatolgicos sobre a febre tifide.

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Chalhoub, op. cit., p. 61. Chalhoub, op. cit., p. 62. 130 Chalhoub, op. cit., p. 66. 131 Infeco e contgio A cholera-morbus contagiosa ou infecciosa? Archivos de Medicina, n. 1, 1874, pp. 7-11.

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Em 1886, na Revista de Hygiene, ainda se encontravam aluses s teses de infeco e contgio. Com um olho no Brasil e outro na Europa, o dr. Silva Santos relatava a apreciao de uma das ltimas obras do higienista alemo Max von Pettenkofer (1818-1901), chamada As probabilidades de uma nova epidemia na Europa, de 1883.132 Segundo o alemo, a infeco colerignica derivava dos lugares invadidos e no dos doentes acometidos. No bastava a existncia do germe, mas de condies locais adequadas para a sua proliferao, que estaria relacionada com a estao climtica e com as condies do solo. Essas condies locais permitiam a maturao do germe, determinado o incio de uma epidemia. Fugindo da distino entre contgio e miasma, Pettenkofer, que se denominava localista, afirmava que o germe do clera s se tornava patognico aps sofrer certas transformaes no solo.133 Na mesma revista, ao falar sobre a epidemia de febre amarela, o dr. Eugenio Rebello considerava estar ela associada a uma infeco e no ao contgio, caso em que se enquadra a sfilis, doena sabidamente contagiosa. febre amarela estariam associados miasmas tpicos ou palustres, alimentados pelo desasseio comum aos grandes centros urbanos e aos pores dos navios mercantes (...).134 Ainda nesse nmero da Revista de Hygiene, encontra-se outro artigo sobre a febre amarela, consignando ao cyptococcus xanthogenicus, descoberta do professor Domingos Freire, a responsabilidade de causar o mal. Mas diferentemente do artigo do dr. Eugenio Rabello, a febre amarela era caracterizada como infecto-contagiosa, na qual predominaria o elemento infectuoso.135 Ou seja, a sua origem estaria fora do organismo vivo; porm, uma vez contagiado, um indivduo poderia transmitir a febre por meio dos vmitos e secrees. A ateno dos mdicos deveria se voltar para os lugares de grande aglomerao humana e com pouco asseio, como cortios, fbricas (de couros e velas, por exemplo, que por sua natureza infeccionam o ar) e quartis, alm de locais prximos a pntanos. Note-se que aqui se faz presente um fator no cognitivo da controvrsia que envolvia as doenas epidmicas. Em nome da cincia e da higiene se atribua populao mais pobre uma periculosidade que justificaria futuramente medidas enrgicas, tais como a derrubada de cortios e habitaes populares. Atravs de uma
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Revista de Hygiene, n. 3, jul. 1886, pp. 93-96. Informaes sobre Pettenkofer obtidas na Biblioteca Virtual Adolpho Lutz na Internet em http://www.bvsalutz.coc.fiocruz.br/html/pt/static/trajetoria/instituto/combate_max.htm. 134 Revista de Hygiene, n. 2, jun. 1886, p. 42. O diretor dessa revista era o prprio dr. Eugnio Guimares Rebello, delegado da Inspetoria Geral de Higiene. 135 Revista de Hygiene, n. 2, jun. 1886, pp. 65-66.

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suposta discusso cientfica se dissimulava um projeto de expulso da populao mais pobre do centro da cidade. Segundo o artigo, o combate ao micrbio s poderia ser feito atravs da extino dos focos de miasmas, da remoo dos doentes para locais isolados e da desinfeco dos locais onde eles estiveram. Percebe-se aqui a combinao de elementos da recente bacteriologia com preceitos das idias de infeco, que atribuam s emanaes miasmticas a causa das doenas. Isso d uma idia da impreciso em torno do saber sobre a febre amarela e as epidemias em geral e de como os conhecimentos de microbiologia penetravam entre os mdicos. bom deixar claro que a idia dos miasmas combinados aos microorganismos no era nova. No peridico Progresso Medico, de 1877, encontramos um Estudo sobre as epidemias que tem reinado na cidade do Rio de Janeiro de 1871 a 1878, de autoria do Baro de Lavradio, presidente da Junta Central de Higiene Pblica. Nele, o Baro aludia aos miasmas animados responsveis por vrias molstias.136 A essa teoria dava o nome de contgio vivo. A discusso sobre contgio e infeco se estendia a outras doenas, como a influenza ou gripe epidmica. Na Unio Mdica de maro de 1890, o dr. Joaquim Silvado, o mesmo que condenava a perseguio aos curandeiros, afirmava estar convencido de que a influenza no era contagiosa, como asseguravam alguns. Essa contagiosidade se deveria a sua suposta natureza microbiana. Quanto a isso, o dr. Silvado dizia que no bastava ver um micrbio ou outro no microscpio, era preciso tambm provar que ele causava a doena. Ele no desdenhava da microbiologia, mas deixava claro que seus mtodos ainda eram incipientes e muito estudo deveria ser feito antes de se associar uma doena a um microorganismo:

Que importa haver algum dito que descobriu o micrbio gripal? Desconfiemos das pesquisas cientficas feitas s pressas, que assim deixam de ser cientficas. Nessas questes de bacteriologia clnica no se deve julgar s com o microscpio, mas tambm com a razo. E justamente por causa do abuso do microscpio com a eliminao do raciocnio que se h dito, desconfiado, que com aquele instrumento tudo se v.137 O dr. Silvado negava com razo a origem bacteriana da doena, de acordo com o conhecimento da poca. O conceito de vrus, o causador da influenza, s ganharia outro

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Progresso Medico, vol. II, 1877, p. 619. Unio Mdica, n. 3, mar. 1890, p. 89.

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significado em 1892, quando o russo Dmitri Ivanowski (1864-1920) descobriu que o agente do mosaico do tabaco podia ser transmitido por um suco filtrado da planta doente. Mas os vrus s seriam vistos bem mais tarde, nos microscpios eletrnicos desenvolvidos na dcada de 1930.138 A opinio de Silvado revela uma posio de cautela em relao ao uso indiscriminado da teoria bacteriana.139 A mesma reserva pode ser encontrada, anos antes, num discurso do Visconde de Sabia, o diretor e condutor das reformas da Faculdade de Medicina, aos formandos em medicina de 1883:

No tm deixado de aparecer doutrinas que tentam explicar todos os fenmenos dessa entidade mrbida (inflamao), e no ignorais tambm que, no satisfeitos com os conhecimentos que a cincia apresenta a respeito, alguns mdicos e patologistas, com af e nsia quase vertiginosa, tm estudado nesses ltimos anos o mundo dos infinitamente pequenos e procurado ali a origem e causa dos estados febris; a descoberta do micrbio do carbnculo, o do clera das galinhas, por Pasteur, foi um grito de alarma para que todos quisessem ser o Colombo de um novo micrbio, de modo que hoje no h estado febril grave ou molstia de natureza zimtica [relativa fermentao] ou epidmica e mesmo de cura difcil ou impossvel, que no se queira atribuir aos micrbios...140 Mas o que eram exatamente os micrbios? Para o dr. Joo Paulo de Carvalho, da Revista de Hygiene, ao contrrio daqueles que pensavam que se tratava de pequenos animais, o que se via ao microscpio eram simples vegetais microscpicos, infinitamente pequenos, verdadeiros cogumelos inferiores, absolutamente invisveis aos olhos desarmados de instrumentos. Eles no existiam num corpo humano saudvel, mas, ao invadi-lo, causavam uma classe inteira de molstias, conhecidas por molstias miasmticas ou infectuosas. Incapazes de produzir o prprio alimento, roubavam parte dos tecidos e oxignio do corpo, causando mau funcionamento dos rgos e estados mrbidos.141 Mas graas a Pasteur, garantia ele, o homem poderia vencer a batalha contra os microorganismos.

Naquele momento a palavra vrus era usada para designar veneno ou substncia txica, diferente da acepo de hoje, que designa um microorganismo especfico, diferente e bem menor do que as bactrias. 139 No nmero de julho de 1890 de Unio Medica, h uma resenha de um livro francs de bacteriologia (Les Bactries et leur rle dans l'etiologie, l'anatomie et l' histologie pathologiques de maladies infectieuses, de Cornil e Babes) na qual se afirma que a bacteriologia comeou a conquistar seus foros de cincia em 1885, justamente no mesmo momento de publicao da primeira edio desse livro. Entre as doenas arroladas como de origem bacteriana pelos autores franceses, est a gripe, tida pelo dr. Silvado como um mal no microbiano. 140 Brasil. Ministrio do Imprio, 1884, pp. 20-24 apud Flavio Coelho Edler, O debate em torno da medicina experimental no segundo reinado, Histria, Cincia e Sade Manguinhos, jul. out. 1996, vol. III, n. 2, p. 295. 141 Teoria parasitria. Revista de Hygiene, n. 3, jul. 1886, p. 114.

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Esta viso dos micrbios como pequenos vegetais tambm era compartilhada por Joo Batista de Lacerda, do Laboratrio de Fisiologia do Museu Nacional. Em seus estudos para isolar o causador da febre amarela, apostava Lacerda que ele era um minsculo cogumelo. A classificao dos micrbios ainda era matria bastante controversa. O professor da cadeira de bacteriologia, Rodolfo Galvo, perguntava-se, em 1901, em que reino da natureza os micrbios deviam ser encaixados. Nos primeiros anos aps a descoberta desses seres e a sua associao s doenas, eles foram includos no reino animal. O naturalista alemo Ernst Haeckel (1834-1919), que elaborou um sistema de classificao em 1894, os colocava no reino dos protistas. Mas para Galvo no havia dvidas que se tratava de seres de natureza vegetal, verdade afirmada pelos naturalistas da poca. Mas dizer isso no era tudo: que tipo de vegetal eram as bactrias? Seriam cogumelos, porque desprovidas de clorofila, como queria Lacerda? Ou seriam algas, da mesma categoria das cianofceas? O professor no dava resposta conclusiva, apenas lembrava que os dois grupos, algas e bactrias, tinham vrias caractersticas comuns, como a falta de ncleo e a maneira de reproduo.142 Porm havia concordncia sobre as formas principais das bactrias, pelo que se distinguia no campo do microscpio: os arredondados eram os cocos, os alongados e retilneos eram os bacilos, e os curvilneos recebiam o nome de vibries ou espirilos.143 Mas a grande dificuldade estava em ver esses seres, pois ao longo dos ltimos vinte anos do sculo XIX os mdicos identificaram uma infinidade de microorganismos diferentes, nomeando-os e rotulando-os como causadores de males especficos. O problema central era associar um micrbio a uma doena especfica. Era a avaliao que em 1898 fazia o dr. Carlos Seidl, expoente de uma nova gerao de bacteriologistas que surgia no final do sculo XX:

Cada ano que se passa a bacteriologia novos micrbios descobre. Na poca presente, entretanto, estas descobertas espaam-se mais e mais; tm um alcance muito menor e o micrgrafo que desvenda pelo seu microscpio um microorganismo ainda no descrito, faz apenas tanto quanto o astrnomo, que descobre um planeta. No difcil ver um micrbio novo ou como tal descrev-lo; difcil , porm, estabelecer a relao de causa e efeito em tal ou qual molstia. No se passa um ms, em que na Frana, Alemanha, na Rssia, ou na Amrica no se diga ter descoberto o micrbio da caxumba (...). Todavia, nenhum foi ainda reconhecido como verdadeiramente especfico. Outro tanto se pode dizer da sfilis,

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Pela moderna classificao, as bactrias e algas esto, em geral, reunidas no reino dos moneras, seres que no apresentam ncleo celular. 143 Brazil Medico, n. 18, 1901, p. 172.

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da escarlatina, do sarampo etc.144 Essa dificuldade em estabelecer com preciso as causas das doenas teria impedido o governo de tomar medidas eficazes para erradicar doenas como a febre amarela. Na verdade, ainda se desconhecia que a transmisso do mal se fazia por um mosquito, que carregava dentro de si o parasita da febre, o que seria estabelecido com segurana apenas nos primeiros anos do sculo XX.145 Vimos que a teoria microbiana das doenas foi ganhando terreno, sobrepondo-se ou incorporando as teorias concorrentes. No caso da teoria miasmtica, ela no desapareceria, mas deixaria de se opor teoria microbiana, conseguindo a ela se associar. Mas embora se estabelecesse um consenso mais ou menos estvel sobre a teoria microbiana, a controvrsia continuaria no terreno da etiologia, tratamento e preveno das doenas causadas pelos germes. Existiu um grande af em se associar a qualquer molstia um microorganismo especfico, como notaram alguns personagens da poca. Os conflitos, contudo, no se deram somente em torno de questes cognitivas ou cientficas, mas refletiram o entrechoque de vises diferentes sobre a relao entre a medicina, o Estado e a populao. No captulo seguinte discutirei o longo e conturbado processo de aceitao dos princpios da microbiologia entre os mdicos e cientistas brasileiros, com nfase nas doenas epidmicas que tidas como mais preocupantes. Por intermdio da imprensa mdica e leiga do perodo, buscarei apontar as dificuldades para a introduo da bacteriologia na Faculdade de Medicina. Acredito assim que ser possvel mostrar que o consenso em torno do saber mdico, se o havia, era bastante limitado e circunscrito. Acerca da bacteriologia, que anunciava novidades numa freqncia incomum, pouco havia de concordncia e muito de conflito.

Brazil Medico, n. 11, 1898, p. 96. A insuficincia do conhecimento da poca no bastante para explicar a aparente falta de iniciativa do governo imperial no combate febre amarela, diz Chalhoub. Com apoio no paradigma do contgio, acreditava-se, poca, que a doena fosse trazida pelos navios negreiros. A proibio do trfico, em 1850, teria sido, ao ver das autoridades, medida suficiente para erradicar a febre amarela. Chalhoub, op. cit., pp. 71-76.
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Captulo 2: A microbiologia em revista: debates mdicos e cientficos

Em 1887 surgiu a revista Brazil Medico. Publicada semanalmente, sempre aos sbados, era dirigida pelo dr. Azevedo Sodr, lente da cadeira de clnica da Faculdade de Medicina, e se propunha a sanar a falta de espao para a divulgao de trabalhos cientficos. Como admitia o editorial de abertura, o Brasil, nesse terreno, engatinhava. Embora no tenha sido pequeno o nmero de publicaes mdicas no sculo XIX, poucas duraram mais que um ano e apareceram mormente nos centros mdicos do pas, Rio de Janeiro e Bahia. Lycurgo Santos Filho relaciona 55 peridicos publicados do comeo do incio do sculo XIX at o fim do Imprio (no includas as publicaes homeopticas). O Brazil Medico foi uma exceo, pois durou at 1971.146 Mas no era s a pretensa falta de espao a responsvel pela parca produo de nossos mdicos-cientistas. A fascinao pelas coisas do estrangeiro e o desprezo pelas coisas nacionais tambm teriam contribudo para manter a cincia brasileira em um patamar pouco elevado. O pas, continuava o editorial, era um campo vasto de oportunidades; a medicina no podia se furtar influncia do meio, a estudar as molstias nacionais. Entre ns, tudo estaria por conhecer. Mas essa tarefa deveria ser cumprida sem se desprezar os avanos da cincia externa, que deveriam ser incorporados ao estudo das nosologias ptrias. Afinal, a cincia pura no tem ptria. O Brazil Medico, que se arvorava em representante da classe mdica, aspirava servir de porta-voz queles que se dedicassem atividade cientfica. Em resumo, seu programa consistia em:

Registrar, pois, locubraes e o fruto da observao clnica e da experimentao dos mdicos nacionais de modo a servir de credo e norma de proceder aos que praticam a humanitria arte de curar, servir de estmulo despertador de atividade e aplicao, vulgarizar os conhecimentos cientficos puros adquiridos aqui ou alm-mar - Tais so os intuitos do Brazil Medico.147 Na sua primeira fase, a revista se caracterizava por ser mais voltada clnica e cirurgia, espelhando, certamente, a orientao dada aos mdicos nas escolas de medicina. Segundo Lilia Schwarcz, era grande o numero de artigos de medicina interna e cirrgica. Havia tambm vrios relatos de tratamentos, que visavam se transformar numa coleo de prticas clnicas que todos os
Os primeiros artigos assinados por mdicos saram em um jornal que no versava sobre medicina, O Patriota, que circulou de 1813 a 1817. Lycurgo Santos Filho, Histria da medicina no Brasil (2o vol). So Paulo: Brasiliense, 1947, pp. 261-270. 147 Brazil Medico, n. 1, 1887, pp. 3-4.
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esculpios pudessem consultar. Foi s a partir da virada do sculo, segundo a autora, que os temas de medicina tropical e higiene passaram a predominar.148 No primeiro nmero, na seo Clnica Teraputica, era dado o tom que orientaria a revista em seus primeiros anos. O conselheiro Torres Homem, professor respeitado da Faculdade de Medicina, assim avaliava a importncia de tal coluna:

Uma seo destinada clnica teraputica constitui hoje uma necessidade indeclinvel em todos os jornais de medicina. No estado de abandono a que tem sido ultimamente condenada a parte mais til para a humanidade da arte de curar, em proveito de capciosidades meticulosas do diagnstico e das investigaes incessantes dos parasitas produtores de molstias, devemos ter nas publicaes cientficas peridicas um repositrio onde cada mdico venha depositar o subsidio de sua experincia em relao ao valor de qualquer medicamento no tratamento de uma determinada afeco. No fim de algum tempo teremos um precioso arquivo, rico manancial de instruo prtica, a que podemos recorrer com proveito nos casos rebeldes e difceis da clnica.149 Contudo, os temas relativos aos parasitas produtores de molstias, aos quais j eram associados as doenas epidmicas, faziam-se notar nas pginas da revista. No segundo nmero, na seo Revista Crtica, era analisado o livro Tratado das Febres de Peanha da Silva, professor de Patologia Mdica da Faculdade de Medicina. O livro era usado nas aulas do catedrtico. O ttulo era abrangente, mas o autor se ocupou apenas do paludismo, ignorando outros tipos de pirexias (febres) tpicas dos climas quentes e intertropicais. O esprito clnico predominava, segundo o resenhista Guy Patin. O prprio autor no escondia isso na introduo: (...) ao tratamento dei maior desenvolvimento, guiando-me sobretudo pelos dados de minha longa observao clnica, que me tem induzido, pela verificao de numerosos fatos, a afastar-me em alguns pontos da opinio respeitvel de abalizados clnicos de nosso pas. (...) no encerra este livro descobrimento; no vem revelar ao mundo cientfico microorganismos produtores de molstias infectuosas ou infecto-transmissveis (...).150 Nota-se um certo ceticismo de Peanha da Silva em relao associao de todas as doenas aos microorganismos, sentimento que j havia sido expresso em discurso do diretor da
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Lilia Moritz Schwarcz, O espetculo das raas: cientistas, instituies e questo racial no Brasil, 1870-1930. So Paulo Companhia das Letras, 2000, p. 221. 149 Brazil Mdico, n. 1, 1887, p. 5, grifos meus. 150 Brazil Medico, n. 2, 1887, p. 4.

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Faculdade de Medicina, Visconde de Sabia, em 1883 (ver captulo 1). Mas o resenhista tinha opinio diversa e acreditava que um patologista deveria agir como o naturalista, que se dedica a estudar o carter do vegetal, do animal ou do mineral, definindo a natureza do objeto. O clnico, ao contrrio, teria misso diversa, no importando a descoberta de novos microorganismos. Patin acusava o autor de no estar a par dos ltimos estudos em microbiologia e desconhecer as descobertas recentes sobre o paludismo, o que tornava o seu livro pouco recomendvel para o ensino:

Se o ilustre autor tivesse demoradamente acompanhado o estudo de microbiologia relativo ao paludismo teria visto em uma das ltimas experincias de Machiafava se ter transmitido a molstia por injeo de sangue do indivduo afetado de paludismo a outros perfeitamente sos. (...) pois falta no venial que cometeu o autor do Tratado das febres deixando de parte as mais importantes questes relativas patogenia e anatomia patolgica no estudo do paludismo. (...) o professor de patologia mdica em livro consagrado leitura de seus discpulos no deveria faz-lo sob pena de dar um reflexo plido da cincia atual, to brilhante e atraente pela luz que a circunda, e representada sempre pelo tonel mitolgico que nunca se satisfaz.151 No nmero 9, de 14 de maro de 1887, a apreciao do livro continuou e o autor foi denunciado por no ter firmado a natureza da febre amarela de modo a estabelecer uma teraputica apropriada. Com isso, desprezou o tratamento por meio de salicilato de sdio, preconizado pelo dr. Domingos Freire.152 Diz o resenhista:

Quando, pelas experincias fisiolgicas, reconhece-se a ao da substncia medicamentosa, em toda plenitude, no devemos ter escrpulo em prescrev-la; proceder de maneira diversa seria contrariar as opinies da cincia experimental e de observao como a medicina. Pelo estudo da ao fisiolgica do salicilato no h motivo para contra-indic-lo no tratamento da febre amarela, e at certo ponto no se deve ter escrpulo em admiti-lo, considerando algumas de suas propriedades como perfeitamente verificadas.153 Essa crtica a um livro de um professor da Faculdade de Medicina, deixa transparecer como a adoo das idias da microbiologia era ainda precria nos cursos da escola. Mas isso no

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Brazil Medico, n. 2, 1887, p. 4. Mais adiante sero comentados os estudos do dr. Domingos Freire sobre a febre amarela. 153 Brazil Medico, n. 9, 1887, p. 69.

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significa que elas no fossem aceitas e outros professores as mencionassem em seus cursos. Em 1885, o professor Cypriano de Freitas, da cadeira de anatomia e fisiologia patolgica, ministrou uma srie de lies sobre micrbios. E, discordando do dr. Torres Homem, que desconfiava daqueles obcecados pela busca de microorganismos, afirmava com convico:

No estado atual da cincia h o direito de considerar-se microbianas todas as molstias infectuosas. Se a demonstrao rigorosa no tem sido fornecida seno para um pequeno nmero dentre elas, a lgica fora a admitir a mesma concluso em referncias s demais.154 O professor, mesmo admitindo a falta de provas slidas, mostra seu entusiasmo pela teoria dos germes. Mas ser que todo o corpo docente experimentava esse arrebatamento? Uma pequena evidncia de que a microbiologia encontrava no despertava o interesse dos professores da faculdade est no segundo nmero da Revista dos Cursos Tericos e Prticos da Faculdade de Medicina de 1887. Entre todos os artigos, apenas um trata de tema da bacteriologia (Consideraes sobre a vacina de febre amarela, do dr. Domingos Freire).155 A escola parecia to somente refletir uma polmica que se desenrolava sobre a microbiologia na imprensa mdica e leiga (ou profana, como a chamavam os mdicos). As doenas epidmicas eram o principal alvo dessa discusso. Em junho de 1887, o dr. Azevedo Sodr exaltava a vacina anti-rbica desenvolvida por Louis Pasteur.156 Segundo ele, as descobertas do cientista francs mereciam todo crdito, em vista de suas realizaes anteriores. Sodr relatava que o mestre francs encontrou como opositores os professores da Escola de Viena, von Frisch e Billroth, que achavam a vacina perigosa para a sade humana.157 Uma longa

Brazil Medico, n. 10, 1887, p. 73. Os artigos desse numero, transcritos no Brazil Medico, n. 3, 1887, so os seguintes: Otomikoses, myrigomicokosis aspergilina de Wreden, dr. Pedro de Magalhes; Continuao crtica dos mtodos de pesquisa toxicolgica, dr. Souza Lima; Veneno, envenenamento e jurisprudncia relativa, dr. Antonio M. Teixeira; Miscelnea Oftalmolgica, dr. Hilrio de Gouva; Os cristais de hemina perante a medicina legal, dr. Souza Lopes; O curare, lio de teraputica experimental, dr. Eduardo Guimares; O assassinato de Rozario Rossi,: distino entre o suicdio e o homicdio, dr. Antonio M. Teixeira. A coleo completa desta revista, que foi publicada de 1884 a 1887, se encontra na Biblioteca Nacional do Rio de Janeiro. Infelizmente no foi possvel consultar todos os nmeros, por indisponibilidade dos microfilmes. Assim, essa evidncia deve ser tomada como suspeita, ainda que esse nmero em particular indique a baixa predileo por temas bacteriolgicos. 156 Brazil Medico, n. 24, 1887, pp. 178-179. 157 Aqui se revelam dois aspectos importantes dessa controvrsia cientfica. O primeiro, de natureza cognitiva, contesta os meios para se estabelecer a eficincia da vacina, alegando um possvel risco para a sade humana. O segundo escapa discusso de argumentos cientficos e revela a competio por prestgio entre os cientistas
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carta de Billroth, publicada no Nue Freie Presse de 12 de maio de 1887, foi transcrita por Sodr. Nela, o mdico vienense fazia comentrios cidos a Pasteur e cincia francesa, que, segundo ele, no fizera nenhuma descoberta importante no terreno da medicina e cirurgia e vivia de acompanhar de forma canhestra a cincia inglesa e alem. Billroth afirmava que embora a analogia com a vacina jenneriana fosse possvel, por meio do uso do vrus atenuado, as experincias de Pasteur eram apressadas, pois no garantiam que o indivduo inoculado com a vacina no viesse a contrair a raiva. Experincias conduzidas pelo seu colega Frisch, que visitara os laboratrios franceses, mostraram que animais de laboratrio adquiriram a hidrofobia aps as vacinaes. O mesmo poderia acontecer a um homem que fosse inoculado da mesma forma. Assim, os sbios austracos no recomendavam o uso da vacina antirbica de Pasteur, pois ela poderia disseminar a raiva ao invs de combat-la. Sodr, um admirador da cincia francesa, desdenhava das restries feitas pelos austracos, dizendo que Billroth, conhecido como cirurgio e anatomopatologista, no conhecia o terreno da microbiologia e da experimentao para nele se aventurar com tanta desenvoltura. Segundo o redator do Brazil Medico, a nica coisa a fazer era rir de quem ignorava os mritos da cincia francesa, que em menos de oitenta anos havia produzido nomes como Broussais, Laenec, Trausseau, Magendie, Claude Bernard, Pasteur etc. Embora no considerasse o novo tratamento da hidrofobia um axioma indiscutvel, Sodr se colocava entre aqueles que no amaldioariam a cincia francesa caso essa teoria se revelasse errnea. Essas opinies no ficaram sem rplica. Alguns nmeros depois, o dr. Joaquim Monteiro, de Taubat, So Paulo, dirigiu carta revista em defesa da cincia alem.158 Considerava injustos os comentrios de Sodr, pois o professor Billroth no era um iniciante na cincia experimental, tendo j publicado importantes livros afeitos rea, tais como o Tratado sobre patologia e teraputica cirrgica. Alm disso, desenvolveu estudos em teoria microparasitria, sendo famoso, assegurava Monteiro, o seu estudo sobre a coscubacteria septica. Continuando, o mdico de Taubat ressaltava que os mritos de Pasteur eram comparveis aos seus enganos, o que deveria ser tomado como um sinal para que suas descobertas fossem recebidas com cautela. Para Monteiro, ao contrrio do qumico francs, os representantes da cincia alem no se deixavam levar pelo entusiasmo e, justamente, faziam reparos descoberta da vacina da raiva,
europeus. A rivalidade existente entre Frana e Alemanha nos terrenos poltico e econmico se refletia na cincia praticada em cada um desses pases. 158 Brazil Medico, n. 30, 1887, pp. 45-47.

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cuja eficcia ainda no estava cabalmente estabelecida. Sodr, continua ele, encantado pela cincia francesa, estaria implicando com a cincia alem e no veria a justeza das observaes de Billroth. O missivista abraa a posio dos austracos: no seria prudente testar a vacina em seres humanos, pois ela poderia transmitir a raiva em vez de preveni-la. Por fim, termina censurando o dr. Sodr por seu galicismo. Entre os franceses seria compreensvel a averso cincia alem, mas entre os brasileiros isso seria ridculo e s serviria para ilustrar a tendncia imitao que lastra luxuriantemente nas letras e na cincia ptria.

A varola

A preveno e o tratamento das doenas epidmicas dividia as opinies. Em 1887, o Rio foi assolado pela varola.159 Os cariocas, aliviados por escaparem da febre amarela, que no dera as caras naquele ano, no conseguiram se livrar da peste das bexigas. Nas pginas do Brazil Medico, inflamou-se o debate sobre a vacina como meio profiltico.160 O governo foi apontado como o responsvel pela epidemia, pois, excessivamente preocupado com a febre amarela, no teria tomado as medidas necessrias para prevenir o avano da varola. Identificados os primeiros casos, as autoridades no teriam isolados os doentes, o que conteria a disseminao do mal. Tambm faltariam hospitais prprios para receber os doentes. O nico que se prestava a tal fim era o Hospital de Nossa Senhora da Gamba, que no contava com instalaes adequadas para tratar os acometidos de doenas infectuosas. A fundao desses estabelecimentos, previstos pela reforma sanitria anunciada para aquele ano, no era a nica medida para deter o surto do mal. Haveria outro meio, de acordo com a revista, que impediria o seu aparecimento: a vacinao e a revacinao. Entretanto, a autoridade sanitria nada teria feito nesse sentido. A revista fazia a defesa apaixonada da vacinao:

Na vacinao e revacinao, em tempo aconselhadas, teramos tido o meio mais eficaz para evitar a epidemia reinante: teramos ainda uma vez provado que a arte iluminada pela cincia tem o poder de destruir seno em absoluto o germe das molstias epidmicas, pelo menos o de atenuar o contgio, o que no servio de pouca monta quando se trata de molstia contagiosa como a varola.161
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Segundo o Relatrio do Imprio de 1887, a varola levou morte 3.357 pessoas. Brazil Medico, n. 25, 1887, pp. 2-5. O artigo no traz assinatura. 161 Brazil Medico, n. 25, 1887, p. 4, grifo no original.

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Mas ser que o governo tinha tanta f na cincia mdica quanto o Brazil Medico? Foi o prprio redator que levantou a dvida, ao falar sobre a eficcia da vacina: ela seria de confiana? No seria ela por demais atenuada e enfraquecida? Essas perguntas, de acordo com ele, eram suscitadas pela improficuidade que se obtm com a vacina empregada nesta capital (...). Para Sodr, as autoridades sanitrias deveriam, mais do que nunca, ter se ocupado dessas questes e escutado os conselhos da cincia, contudo no o fizeram. No teria sido justamente a dvida em torno da eficcia da vacina que levou as autoridades a dar pouca importncia a ela? No nmero seguinte, o assunto permaneceu em discusso e o redator do Brazil Medico deu o motivo que acreditava ele ser o empecilho principal para a no aceitao da vacina: a ignorncia da populao em relao aos benefcios das inoculaes.162 Caberia Inspetoria de Higiene fazer campanha esclarecedora junto ao povo, distribuindo panfletos escritos em linguagem adaptada s inteligncias de assimilao mais rudimentar (...). Esse convencimento deveria ser feito pela exposio dos nmeros e cifras que comprovassem o valor profiltico da vacina. A violncia e a coao nunca deveriam ser adotadas, sob pena de atrasar esse convencimento. Tal estratgia no seria voltada apenas pra as inteligncias rudimentares. Os mdicos ainda descrentes da vacinao tambm deveriam ser persuadidos com a evidncia esmagadora das estatsticas. O crescimento dessa certeza dentro da corporao mdica contribuiria para que o povo aceitasse mais facilmente a vacina:

(...) diante da evidncia dos fatos expendidos ficariam convencidos, primeiramente os colegas ainda descrentes e com eles os indivduos de quaisquer camadas sociais que, na certeza absoluta do benefcio preservador, correriam pressurosos a aumentar a freqncia dos postos vacnicos do municpio, alguns dos quais nunca funcionam por ausncia quer de linfa quer de vacinandos.163 Contudo a aceitao da vacina no era total entre os mdicos e a populao, como indicam artigos publicados no jornal O Paiz, que defendia a vacinao. A polmica se desenrolou no segundo semestre de 1887 entre o mdico da Santa Casa, dr. Pedro Affonso, e o dr. lvaro Alberto. Aps reconhecer que a doena se espalhava sem controle, o jornal responsabilizava a

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Brazil Medico, n. 26, 1887. Brazil Medico, n. 26, p. 10.

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Inspetoria Geral de Higiene Pblica pelo avano da epidemia e cobrava a adoo da vacina como um dos meios de preveno:

A varola como outras enfermidades contagiosas entra no quadro daquelas molstias que os especialistas classificam como evitveis, e efetivamente a profilaxia dessa molstia sempre eficiente e segura desde que so severamente aplicados os meios cientficos destinados a debel-la ou impedi-la. Desde a vacinao como preservativo, at o isolamento e as desinfeces depois de declarada a molstia, tem a cincia poderosos recursos para atalhar a propagao desde que este se manifesta em um bairro ou uma cidade.164 O jornal publicava, aps estas consideraes, uma carta de 23 de junho do dr. Campos da Paz, que avaliava o tratamento dispensado pelas autoridades epidemia.165 Estava o mdico alarmado, pois de 48 bitos verificados no dia anterior, 17 tinham sido provocados pela doena. Segundo ele, no havia o isolamento dos variolosos no Hospital da Gamba e os visitantes ficavam expostos ao contgio. Um cliente seu, em visita a um amigo, acabou contaminado e faleceu dias depois no mesmo hospital. Alm de ignorar a vacinao, continua o dr, Campos da Paz, as autoridades sanitrias no executavam a desinfeco das casas dos doentes. Sem isso e sem o isolamento, o mal se espalhava rapidamente, principalmente nas estalagens. Para complicar a situao, o mdico observou que muitas famlias recusavam a vacinao e a revacinao, com medo de contrarem a doena. Na sua opinio, isso s seria resolvido com uma ampla campanha dos mdicos, das autoridades e da imprensa para convencer o pblico dos benefcios da vacina. Atendendo a essa conclamao, j no dia seguinte O Paiz defendia a incluso da vacinao como captulo da futura legislao sanitria. A vacina, adotada com sucesso em vrios pases europeus, deveria colocada a disposio do povo, que, por sua vez, seria aconselhado pelos mdicos a adotar o profiltico como nica maneira de escapar doena. E dirigia um recado aos prprios doutores:

J no h lugar para polmicas cientficas nem para as vacilaes de muitos dos prprios mdicos; polmicas e vacilaes que tm corroborado os preconceitos populares contra a inoculao do vrus varilico por meio da vacina. A descoberta

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O Paiz, 24/06/1887. O Paiz, 24/06/1887.

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do imortal Jenner hoje um fato adquirido pela cincia, uma demonstrao concludente, uma prova provada (...) e o exemplo do que tem ocorrido e do que ainda hoje ocorre em todos os pases civilizados basta para formar a convico universal.166 Mas essa convico no se formou totalmente no Brasil e ainda havia espao para as polmicas e vacilaes. No obstante houvesse a concordncia sobre a adoo da vacina, no havia certeza que tipo de vacina adotar. O dr. Pedro Affonso, preocupado com o avano da doena, tomou a iniciativa de vacinar a populao.167 Em 4 de agosto iniciou as inoculaes na Santa Casa de Misericrdia, onde exercia um cargo de direo. O Paiz dava destaque a iniciativa e publicava os dias de vacinao e o total de vacinados. Como informa Tnia Fernandes, a vacina veio do Instituto Chambon de Paris. O mdico j havia solicitado amostras em outras ocasies, mas elas nunca chegaram em condies de uso. Ele usava a vacina animal, obtida pela inoculao de vitelos (novilhos de menos de um ano).168 A iniciativa era particular, sem apoio oficial, e nada cobrava dos vacinados, que se apresentavam espontaneamente.169 Ao mesmo tempo, o dr. Pedro Affonso, imbudo do esprito pedaggico recomendado pelo colega Campos da Paz, publicava nos jornais da Corte artigos sobre a vacina.170 Um pouco antes dessas publicaes apareceu nO Paiz uma carta do dr. Alvaro Alberto, professor da Faculdade de Medicina, contestando o uso da vacina de vitelo.171 De acordo com ele, a vacinao mais indicada era aquela feita brao a brao ou, na ausncia dela, a vacina natural, mais conhecida por cowpox. A vacina de vitelo s deveria ser usada na total falta destas ltimas e no como meio vacnico preferencial, como fazia o dr. Pedro Affonso. Para reforar sua opinio, invocava a autoridade do diretor da Inspetoria Geral de Higiene:

O Paiz, 25/06/1887. O dr. Pedro Affonso tinha o ttulo de Baro de Pedro Affonso. Mais tarde ele seria o primeiro diretor do Instituto Soroterpico de Manguinhos. Para saber mais sobre a vacina antivarilica ver Tnia Maria Fernandes, Vacina antivarilica: cincia, tcnica e poder dos homens (1808-1920), Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1999. 168 Fernandes, op. cit., pp. 40-41. 169 Em 13 de agosto, O Paiz elogiava a iniciativa do dr. Pedro Affonso e pedia que ela fosse amparada pelos cofres pblicos. Tambm sugeria a criao de um instituto pra a produo da linfa vacnica, que teria por modelo a ao do mdico da Santa Casa. Ambas as coisas acabaram acontecendo, como assegura Tnia Fernandes. Segundo a autora, o mdico dizia fazer a vacinao desinteressadamente, sem qualquer lucro. Mas observa que ele angariou prestgio perante as autoridades, alm de ganhos obtidos pelo aluguel de suas propriedades ao Instituto Vacnico, criado em 1894. Fernandes, op. cit., pp. 41-42. 170 Os artigos saram no Jornal do Commercio e n O Paiz. 171 O Paiz, 31/08/1887.
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 vacinao de brao a brao que o pblico deve recorrer de preferncia e no retrovacinao; a este s quando no puder usar do melhor, isto , da cowpox ou da vacina jenneriana, cujo valor j foi garantido pelo sr. de Ibituruna, mdico distinto, que nesta matria autoridade mui respeitvel. So verdades que ningum se abalanar a negar; note-o o pblico, as asseres que aqui deixo formuladas: so verdades de faclima demonstrao, conhecidas de todos os mdicos, mesmo dos menos instrudos que at eu conheo e sei demonstrar.172 Tambm o dr. Maximiano de Carvalho reprovava o tipo de vacinao feita por Pedro Affonso. O mdico escreveu uma carta ao Baro de Ibituruna na qual pedia a criao urgente de um novo Instituto Vacnico Jenneriano, igual ao de Londres e ao de Berlim. Ele apontava a aberrao do mtodo vacnico de Eduardo Jenner, que esto praticando nesta cidade do Rio de Janeiro e ensinava qual o meio correto:

A vacina s preserva da varola quando feita com o verdadeiro cowpox, e por ora s tem sido verificada a semelhana da pstula varilica a que produzida pela molstia cowpox das vacas das vizinhanas de Londres. No se deve aberrar e variar desta prtica confirmada pela medicina francesa e alem. Tambm a revacinao uma confisso mdica da incredulidade na eficcia da vacina jenneriana e nociva, porque neutraliza a primeira vacina e o indivduo fica exposto varola.173 O dr. Pedro Affonso pareceu no tomar conhecimento da reprimenda pblica que lhe faziam os colegas e continuou a vacinar e divulgar suas idias pelos jornais. Cumpre registrar que nesse meio tempo, outras vacinadores surgiram na Corte, entre eles o dr. Eduardo Santos, da Policlnica do Rio de Janeiro. O material para o seu profiltico (cowpox) veio importado da Inglaterra e foi inoculado em vitelos. Ele pretendia, inicialmente, atender s classes pobres que recorriam Policlnica e, mais tarde, fundar um estabelecimento dirigido apenas para a produo e aplicao de vacinas.174

O Paiz, 31/08/1887. Por retrovacinao primeiramente se entende a inoculao da vacina humana (aquela retirada dos braos dos variolosos) de volta na vaca. Do animal se extrai a linfa vacnica que aplicada em seres humanos a fim de imuniz-los. No caso aqui descrito, retrovacinao se refere a reintroduo do cowpox novamente em um vitelo, do qual se tira o material para a vacina. 173 A carta, datada de 1o de setembro, foi publicada nO Paiz de 05/09/1887, grifo no original. 174 O Paiz, 14/09/1887. Parece que ele realmente fundou o tal estabelecimento, pois encontrei anncios de venda da vacina animal (cultura de cowpox do Instituto Jenneriano Brasileiro, fundado pelo dr. Eduardo Santos) na seo de classificados de O Paiz de 19 de outubro. Ela era vendida na farmcia de Alfredo de Carvalho & C, rua 1o de maro. Mas ele no era o nico a anunciar esse profiltico. Tambm a drogaria do dr. Th. Peckolt, na rua da Quitanda, anunciava a vaccina pura, feita de cow pox legtimo. Os homeopatas no vendiam vacinas, mas

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Em Niteri e no bairro do Fonseca, o dr. Ferreira da Silva vacinou com linfa de vitela um total de 408 pessoas.175 Outro que praticava a vacinao em Niteri era o dr. Carlos Azevedo que chegou a vacinar, com a legtima cowpox, mais de 500 pessoas.176 Em setembro o dr. Pedro Affonso registrava 2.500 pessoas vacinadas. Ao mesmo tempo, iniciava a publicao de seus artigos para explicar a vacina animal. O primeiro, datado de 21 de setembro, contava a histria da varola e da variolizao, prtica inicial adotada pelo homem para se proteger da doena. Consistia na produo artificial da molstia a partir de feridas de doentes benignos. Entretanto, dizia ele, esse processo foi abandonado em prol da vacina devido sua periculosidade: suspeitava-se que tal prtica teria desencadeado graves epidemias de outras doenas.177 Ao lado do artigo do dr. Pedro Affonso, estava o do dr. lvaro Alberto, no qual este acusava o seu opositor de no demonstrar cientificamente a eficcia de sua vacina e de no responder satisfatoriamente s crticas que lhe foram dirigidas.178 O dr. Alberto ainda dizia que os artigos do dr. Affonso, carregados de injrias, estavam infectados pelos vrus rbico. A cincia de Pedro Affonso teria degenerado... degenerado em descompostura.179 Atendo-se ao que dizia ser o terreno cientfico, explicava porque se opunha vacina usada pelo dr. Pedro Affonso: a inoculao do cowpox no vitelo tendia atenuar ainda mais o profiltico e este no teria nenhum efeito no organismo humano. O dr. Pedro Affonso no respondeu imediatamente s interpelaes do dr. Alberto e continuou a publicar a sua histria da vacina. Em 21 de setembro relatou minuciosamente a descoberta da vacina do tipo cow pox por Jenner e sua difuso pela Europa. No dia 23 apareceu um novo artigo do dr. lvaro Alberto, reclamando de novas injrias de seu contendor. Em vez de responder no terreno da cincia, Pedro Affonso lhe teria atacado a honra, lembrando que fora por ele reprovado no concurso para lente catedrtico da cadeira de farmacologia, em 1885. O dr.

ofereciam o livro Tratamento preventivo e curativo da varola, publicado por A. G. de Arajo Penna & C. e de distribuio gratuita. Ele estava disponvel no Laboratrio Central Homeoptico, na mesma rua da Quitanda. 175 O Paiz, 04/11/1887. 176 O Paiz, 16/11/1887. 177 O Paiz, 21/09/1887. 178 A polmica entre Pedro Affonso e lvaro Alberto outro exemplo de controvrsia cientfica onde o uso de informaes conflitantes e argumentos retricos no-cognitivos tem grande importncia. Pedro Affonso, que recebia apoio oficial, usou toda a sua autoridade e prestgio, como veremos adiante, para esmagar seu adversrio, no se preocupando em responder s objees cientficas que lhe eram feitas. 179 No consegui achar esse artigo com os supostos insultos ao dr. lvaro Alberto. A animosidade entre os dois parece vir de antes, como se ver a seguir.

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Alberto explicava que embora tivesse sido reprovado por Affonso, o concurso fora anulado pelo Imperador. Tambm lembrava que no foram os poucos os professores que insistiram que ele se inscrevesse novamente, embora a lei no permitisse. A sua participao no concurso acabou por lhe render um convite do dr. Domingos Freire para o cargo de qumico da Junta de Higiene, da qual o eminente professor havia sido nomeado diretor. Ao fim, relacionava as suas aprovaes nos exames da faculdade, todos com distino. Esses fatos atestavam que estava qualificado para discordar dos procedimentos do Baro. Em 24 de setembro aparece a resposta de Pedro Affonso a Alvaro Alberto, curta e devastadora. O professor simplesmente transcreveu a ata do concurso, que dava a reprovao de Alberto por 12 votos a 2. E ironizava seu bom desempenho como aluno: As suas notas durante o curso da escola provam que foi um bom mocinho e que os professores so muito condescendentes. E encerrava a polmica, sem dar muita importncia ao adversrio: Declarolhe, terminando, que no me sobra o tempo, e que no posso perd-lo lendo os seus artigos.180 E seguiu com a publicao da histria e defesa da vacina animal, ignorando da para frente as investidas de Alberto. Declarando-se vencido no terreno da maledicncia, Alvaro Alberto entregou a palma da vitria a Pedro Affonso, mas avisou que no deporia as armas no campo de batalha da cincia.181 E na mesma edio que Affonso continuava a sua histria da vacina, continuou a alinhar argumentos contra a vacina do Baro. O principal deles se relacionava com a utilizao do verdadeiro cowpox, que teria o poder de imunizar o homem. O do dr. Pedro Affonso era o artificial (vacina animal), cultivado em vitelos a partir de uma amostra importada, que se opunha ao natural ou espontneo, de comprovada ao preservativa. Assim, o Baro no podia afirmar que havia introduzido a verdadeira vacina no Brasil. Foi somente em 9 de outubro que retornou o dr. Alberto, desculpando-se pela ausncia, motivada por outros compromissos. Retomando o fio da meada, reiterou a sua disposio de permanecer no terreno cientfico e ignorar as ofensas pessoais. Assim, pedia que no se abandonasse a vacina jenneriana (ou humana) em prol da vacina animal. Citava o exemplo de outros pases, como a Blgica, onde a vacinao humana suplantava a animal.182

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O Paiz, 24/09/1887. O Paiz, 28/09/1887. 182 O Paiz, 09/10/1887.

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Apesar de todo o seu esforo em defesa da vacina jenneriana, o dr. Alvaro Alberto parece ter sido derrotado: em 1894 foi criado o Instituto Vacnico, cuja direo foi dada ao dr. Pedro Affonso.183 A produo da vacina era feita pela inoculao de vitelos. Mas mesmo assim, a prevalncia das idias do dr. Affonso e a criao desse instituto no significaram que a classe mdica e a populao foram convencidas da importncia da vacina, como se ver no episdio da Revolta da Vacina, ocorrida dezessete anos depois da polmica entre os dois mdicos.

A febre amarela

Alm da polmica sobre a vacinao contra a varola, tambm havia a discusso sobre a febre amarela, talvez a mais duradoura da microbiologia brasileira. Esta era uma molstia que assolava o Rio de Janeiro desde 1849-50, perodo da primeira grande epidemia na capital. Na dcada de 1880 a cidade assistia ao surgimento de novos micrbios, anunciados pelos eminentes cientistas da Corte. Dois, em especial, lutaram para ser pais do arredio germe que causava a febre amarela: Domingos Jos Freire e Joo Batista de Lacerda.184 Domingos Freire (1843-1899) era professor de qumica orgnica na Faculdade de Medicina, alm de ter atuado brevemente no Museu Nacional, ocupando sua direo interinamente no perodo de 1893 a 1895. A cruzada de Freire contra a febre amarela comeou em 1879, quando anunciou o tratamento do mal por meio de injees subcutneas de salicilato de soda. Como relata Benchimol, ele enfrentou vrios opositores, inclusive Joo Batista de Lacerda, do Museu Nacional, mas um em especial chamou a ateno dos leitores de jornal: Felipe, o autor das Cartas de um caipira, publicadas ao longo de 1880 no Jornal do Commercio.185 O caipira duvidava da descoberta de Freire, que lhe respondia com artigos de alta complexidade, a fim de calar o profano. J em sintonia com as teorias microbianas, o professor de qumica orgnica acreditava que o salicilato destrua o germe causador da febre amarela. Mas este ainda lhe era desconhecido. Freire nem mesmo tinha certeza se os microorganismos que observava no sangue dos doentes eram causa ou efeito da doena. Mas parece que apesar da controvrsia, no foram poucos os

At outubro, o dr. Pedro Affonso teria vacinado 3.258 pessoas. O Paiz, 31/10/1887. Na anlise do caso da febre amarela utilizo o minucioso estudo de Jaime Benchimol intitulado Dos micrbios aos mosquitos: febre amarela e a revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1999. 185 Benchimol, op. cit., p. 53-71.
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mdicos que adotaram o salicilato como especfico contra a febre. Vimos isso acima atravs da crtica que Guy de Patin dirigiu ao livro do professor Peanha da Silva nas pginas do Brazil Medico. O comentrio do dr. Jorge Pinto, em 1900, aponta na mesma direo.186 O diretor de higiene do Rio de Janeiro dava seu testemunho sobre o remdio, dizendo-o j incorporado ao rol de remdios que os mdicos receitavam para a febre amarela. E isso desde o seu incio de trabalho como clnico, quatorze anos antes, ou seja, por volta de 1886. Mas, ao contrrio de Patin, nesse momento ele desqualificava a prescrio do salicilato, reputando-o como incuo e qui nocivo sade. Ele apontava os efeitos desagradveis sobre o doente (sobre o sistema nervoso, rins, tubo gstrico e tero), alm de lhe atribuir pouco ou nenhum efeito bactericida. O nico efeito digno de nota era a sua ao antipirtica. Injetado hipodermicamente, como preconizava o dr. Freire, causava intensa dor local, deixando o tecido inflamado e com escaras. Em 1883 Freire anunciou a descoberta da vacina que protegeria o homem da ao do criptococo xantognico, o suposto germe isolado por ele, definido como o causador da febre amarela, que reputava ser uma doena contagiosa. A sua existncia j fora mencionada nos estudos sobre a ao do salicilato em 1880.187 No final daquele ano as vacinaes comearam, autorizadas pelo governo. Como informa Benchimol, a aceitao da vacina no foi imediata.188 Muitos acreditavam que no houve testes suficientes para comprovar a eficcia do profiltico, embora ele fosse obtido de acordo com as tcnicas at ento conhecidas da microbiologia (fazer cultura do germe e proceder a inoculao). No havia idia precisa sobre a natureza do microorganismo. Era um vegetal? Era um bactrio? Em artigo publicado na Gazeta de Notcias em 1882 e reproduzido na Unio Medica de 1883, o dr. Silva Arajo, professor de clnica de molstias sifilticas e da pele da Policlnica Geral do Rio de Janeiro, acreditava ser o criptococo um vegetal. E citava os outros pesquisadores que tambm estavam no encalo no minsculo ser:

Sei que o sr. dr. Freire, aqui, o dr. Gama Lobo, aqui e na Amrica do Norte, o dr. Carmona e Valle, no Mxico, e o dr. Beauperthuy, em diversas regies assoladas, encontraram vegetais microscpicos, no sangue, na urina, nos vmitos, nas fezes e nos diversos rgos (fgados, rim, bao, crebro etc. etc.), dos doentes e dos
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Brazil Medico, n. 15, 1900, pp. 127-128. Na dcada de 1890, Freire mudou o nome do germe para micrococo xantognico. 188 Benchimol, op. cit., p. 90 e segs.

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cadveres em que puderam estudar a febre amarela; mas sei tambm que tudo isto est ainda um pouco nebuloso, e que preciso duplicar de pacincia e de investigao cientfica.189 O dr. Arajo queria auxiliar a discusso e evitar que pessoas estranhas profisso pudessem ridicularizar o debate, atrapalhando assim o andamento das pesquisas. Para tanto pretendia ajudar os valorosos pesquisadores trazendo a publico a sua experincia clnica. Junto com o dr. Carlos Mayrinck e o dr. Moncorvo, estudou o vmito e a urina de doente que morrera de febre amarela. As observaes ao microscpio revelaram seres que os mdicos da Policlnica julgavam os mesmo observados pelos ilustres colegas. Numa amostra de urina viram uma verdadeira floresta de tubos, isto , ramos de um vegetal microscpico.190 Eles tinham dvidas se estavam vendo o causador da molstia ou um de seus efeitos. O dr. Arajo se inclinava na direo da primeira opo, mas no queria faz-lo de forma definitiva:

O vegetal que eu e meus colegas vimos, ser o cryptococcus xantogenicus, do eminente dr. Freire, ou o opuntia mexicana, do ilustre dr. Gama Lobo, ou ainda a pernospora ltea do notvel professor mexicano, o sr. Carmona y Valle? (...) No tiro concluses, nem formulo doutrina alguma. Trago meu contingente de observao ao estudo da natureza da molstia, e espero os progressos da experimentao e principalmente os resultados do sr. professor Domingos Freire.191 Enquanto muitos manifestavam as suas dvidas sobre o criptococo xantognico e pediam mais provas da sua existncia, Domingos Freire continuou a vacinao a todo o vapor e tratou de coligir estatsticas que provassem os efeitos protetores de suas inoculaes. Entre 1883 e 1884, foram vacinadas 418 pessoas.192 Em suas vacinaes, privilegiava os imigrantes e os brasileiros vindos de regies de clima frio ou temperado, pois se acreditava que a febre amarela era uma doena de regies midas e litorneas. Entre 1884 e 1885, o nmero daqueles que se submeteram vacina aumentou para 3.051. Nos anos de 1888 e 1889, essa cifra chegou a 3.756 inoculados. Entre 1883 e 1894 teriam sido vacinados 12.329 brasileiros e estrangeiros.

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Unio Medica, n. 4, 1883, p. 158. Unio Medica, n. 4, 1883, p. 161. 191 Unio Medica, n. 4, 1883, p. 163. 192 Benchimol, op. cit., p. 103.

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Mas mesmo com a crescente adeso vacina e as estatsticas produzidas pelo prprio Freire que comprovavam a sua suposta eficincia, no se estabeleceu o consenso.193 Em carta Academia Imperial de Medicina, publicada na Unio Medica de maio de 1884, o dr. Arajo Gis, colaborador de Joo Batista de Lacerda no Laboratrio de Fisiologia do Museu Nacional, contestava as estatsticas de Freire.194 Atuando no hospital de Santa Isabel, tratara de doentes de febre amarela que receberam a vacina. Segundo suas observaes, cerca de 33% dos vacinados faleciam.195 Ao investigar o sangue e as vsceras dos mortos no encontrara nenhuma vez o menor trao do criptococo xantognico. Para Gis havia um problema moral que consistia em:

(...) indagar por que homens que, pelo menos, tm em seu favor a presuno legal de erudio e critrio so o ludibrio de tantas quimeras. S posso explicar essa singular anomalia pelo impulso irresistvel de idias preconcebidas. Nestas condies, o esprito, com uma complacncia de que ele prprio no tem conscincia, completa uma demonstrao cujo esboo foi fornecido por uma impresso falsa, transporta-se do terreno dos fatos para o da imaginao e comete erros dos sentidos e erros mentais. Foi o que sucedeu ao autor da vacinao contra a febre amarela, o qual, at agora, no formou juzo assaz firme da fatal pirexia (...).196 Para Gis a vacina ainda precisava de mais tempo no laboratrio antes de ser colocada em prtica. Em mais de um ano de estudo ele mesmo no havia vislumbrado a possibilidade de fazer um profiltico eficaz. As inmeras colnias que cultivou no se mostraram prprias para uma vacina: ou matavam o animal inoculado ou no produziam efeito algum. Todas as experincias foram conduzidas, assegurava ele, de acordo com os processos conhecidos. Ele s encontrara o bacilo de Freire em caldos e gelatinas expostos ao ar e que no tiveram contato com material infectado pela febre amarela. Em dezembro de 1886, Freire, debaixo de todas essas crticas, embarcou pra a Europa para defender suas idias. Dentre os lugares onde palestrou, destacam-se a Sociedade de Biologia e a
Benchimol ressalta que as estatsticas coligidas por Freire, embora tidas hoje como inexatas, eram bastante avanadas para o perodo. As suas listas de vacinados traziam nome, endereo, provncia de origem, tempo de moradia na Corte e local da inoculao, para os brasileiros. No perodo de 1883-1884, apenas 1,6% dos vacinados teriam falecido. Esses algarismos foram contestados por outros mdicos, que apontavam o nmero elevado de negros e mestios, tidos como mais resistentes febre amarela, entre os vacinados. Seja como for, outro fator depunha a favor de Freire: adeso voluntria de muitos. Benchimol, op. cit., pp. 103-113. 194 Unio Medica, n. 5, 1884, pp. 199-204. 195 Segundo o mdico, no Morro da Viva, foram vacinadas 60 pessoas, das quais 44 ficaram expostas influncia da epidemia. Destas, 22 adoeceram e o nmero de bitos chegou a 9. Unio Medica, n. 5, 1884, p. 203. 196 Unio Medica, n. 5, 1884, p. 202.
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Academia de Cincias, ambas de Paris. Teve resumos de seus trabalhos publicados por essas instituies. Os jornais da capital francesa divulgaram a sua presena e os jornais do Rio deram grande cobertura viagem197 Em junho do ano seguinte, Freire voltou para o Brasil, onde encontrou recepes festivas, organizadas pelos estudantes das faculdades de medicina. Embora houvesse um apoio significativo dos jornais, na imprensa mdica as descobertas de Freire ainda eram recebidas com cautela. Na seo Folhetim, publicada no Brazil Medico de 7 de julho de 1887, o redator julgava nobres e patriticas as homenagens rendidas pela mocidade acadmica, mas totalmente inoportunas.198 Freire sara do Brasil sem reconhecimento, atacado por fariseus apaixonados que lhe moviam uma guerra de extermnio. Agora voltava coberto de glrias. Como era possvel? O redator se revoltava contra a busca de reconhecimento no exterior e a mudana de atitude brusca em relao ao professor:

Em que pas vivemos ns, onde a inteligncia e o esforo humano s tem valor, s tem simpatia e venerao, quando sancionados pela confirmao, nem sempre verificada, das opinies estrangeiras? Errou o dr. Freire no Brasil e na Europa no errou? Mentiu ontem e hoje no mentiu? Via h pouco hemceas deformadas supondo-as micrbios patognicos, e agora so realmente parasitas aquilo que os outros consideravam como glbulos sanguneos modificados? Onde a justificao do procedimento atual comparado com as contestaes virulentas, com a calnia, com as ofensas diretas atiradas ao carter e as aptides do professor honesto e laborioso?199 Apesar de defender o professor Freire e apontar a contradio entre o tratamento que recebeu antes e depois de sua ida Europa, o redator no subscrevia a teoria do criptococo xantognico. Afirmava no estar imbudo de qualquer paixo e interesse. Julgava que Freire seguia o caminho cientfico certo, embora dono de um entusiasmo um pouco precipitado e de desejos ardentes de descobridor, que poderiam t-lo levado a suposies infundadas. A inteno do mdico periodista, percebendo que a cura da febre amarela transcendia a questo cientfica, era esclarecer se o micrbio da febre amarela estava descoberto ou no:

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Benchimol, op. cit., p. 143. Brazil Medico, n. 25, 1887, pp. 2-4. O Folhetim era assinado por J. M., que suponho ser Julio de Moura, um dos colaboradores relacionados na capa dessa edio do peridico. 199 Brazil Medico, n. 25, 1887, p. 3.

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Contudo, pergunto eu: est de fato descoberto o micrbio produtor do tifo icteride? dever do ilustre professor Domingos Freire assever-lo com documentos importantes, que naturalmente possui, dos sbios histologistas que com ele conviveram em Paris. Para quem acompanha com interesse esta questo melindrosa, que se liga ao progresso e prosperidade de nosso pas, necessrio afastar energicamente todas as dvidas, reviver no campo da luta ainda ontem incandescente a verdade obscurecida e contestada. No com o estridor das oraes, nem com a linguagem febril do entusiasmo embora nobilssimo da mocidade, que ainda se pode obstar a desconfiana que ainda subsiste e neutralizar os juzos severos que ainda surgem em relao s pesquisas interessantes de nosso laborioso colega. Tanto os partidrios como os adversos doutrina parasitria da febre amarela carecem de luz neste a esse sentido.200 O redator terminava seu artigo afirmando que nem as instituies francesas tinham ainda dado um parecer conclusivo sobre as pesquisas de Freire. Ainda que se declarasse amigo e admirador de Freire e desejasse ver suas teorias provadas, assumiu uma posio cuidadosa, o que revelava as dvidas mesmo entre os partidrios da teoria microbiana. Ainda em 1887 o dr. Arajo Gis investia com novo vigor contra as descobertas de Freire.201 Acusava-o de violar os preceitos do mtodo experimental. Ele se referia a uma experincia na qual Freire injetou em um coelho o germe da febre amarela.202 O animal morreu aps curtssimo espao de tempo (15 minutos). O exame do corpo teria revelado leses similares s que caracterizam a doena no homem. Mas Gis critica ausncia da descrio dessas leses, o que poria em questo todo o experimento: o animal teria morrido simplesmente de septicemia (infeco generalizada). O sangue desse primeiro coelho foi injetado em um porquinho da ndia e este tambm veio a falecer. O sangue do segundo animal morto foi injetado em outro, que teve o mesmo fim. Isso foi feito mais uma vez com igual resultado. No sangue de todos se achou o criptococo. Mas uma questo fundamental no teria sido elucidada por Freire. A injeo em animais provaria

(...) unicamente que a molstia transmissvel por injeo intravenosa. Isso no tem importncia alguma higinica, porque nunca poder realizar-se nas condies ordinrias da vida de um povo. A questo palpitante de interesse a propagao por intermdio do ar, das guas, das roupas etc, coisa muitssimo diversa do que

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Brazil Medico, n. 25, 1887, pp. 3-4. Brazil Medico, n. 33, 1887, pp. 64-65. 202 Essa experincia foi publicada por Freire na Unio Medica, n. 4, 1883, pp. 167-174.

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fez o sr. Dr. Freire.203 No bastava isolar um micrbio e associ-lo a uma doena, coisa por si s bastante difcil e demorada; para que a descoberta tivesse efeitos sobre a sade pblica era preciso descobrir suas formas de transmisso para o homem. Essa parece ser a crtica principal a Freire: ele estaria colocando o carro frente dos bois, pulando etapas e apressadamente propondo vacinas para a preveno de uma doena cujas formas de disseminao ainda no estavam satisfatoriamente explicadas. De acordo com Gis, Freire teria dito que a molstia era primitivamente contagiosa, podendo tornar-se infecciosa desde que se acumulem focos em nmero suficiente.204 Tal definio de infeco j estaria ultrapassada e s um trnsfuga (desertor) do parasitismo poderia adot-la. Uma infeco no poderia surgir do acmulo de focos de contgio (doentes reunidos em uma enfermaria, por exemplo), pois seria preciso primeiramente a presena dos esporos ou germes no ambiente. Assim, em uma enfermaria de sifilticos, a febre amarela no se desenvolveria a no ser que o seu agente fosse a introduzido. A definio que Gis dava de doena infecciosa nos oferece uma boa idia da impreciso do saber mdico quanto transmisso das doenas cujos causadores se supunha serem os micrbios:

(...) aquela que tem por origem um foco natural e se propaga de indivduo a indivduo, pelo ar, pelas guas, roupas etc, independente mente do contato imediato ou direto, como a molstia contagiosa. A febre amarela est nesse caso ; logo no necessita ela de acmulo de focos de infeco.205 Para o Gis, o centro de infeco poderia ser um nico doente, do qual se desprendia alguma coisa, miasma ou germe vivo, que absorvido pelo indivduo saudvel replicava a molstia. O mdico do Museu Nacional encerrava seu artigo dizendo que o dr. Freire sabia menos sobre essas noes de patologia geral e sobre os rudimentos do mtodo experimental do que um terceiro anista da Faculdade de Medicina.

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Brazil Medico, n 33, 1887, p. 65, grifos no original. Brazil Medico, n 33, 1887, p. 65. 205 Brazil Medico, n 33, 1887, p. 65.

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Essas ferozes crticas, as dvidas sobre a existncia ou no do criptococo xantognico e sobre a validade da vacina no impediram que o governo criasse um instituto de pesquisas bacteriolgicas que seria dirigido por Domingos Freire. Ele foi efetivado em 1893, embora a idia de sua fundao j existisse desde 1889. Nele, o mdico pode dar continuidade vacinao contra a febre amarela. O decreto de regulamentao do instituto estabelecia que seu objetivo era estudar a natureza, etiologia, tratamento e profilaxia das doenas infecto-contagiosas, e das epizootias, bem como quaisquer pesquisas bacteriolgicas que interessem sade pblica, inclusive a preparao de culturas atenuadas, como meio preventivo de molstias, e pesquisas sobre parasitismo.206 O Instituto Bacteriolgico foi criado a partir do Instituto de Higiene, integrante da extinta Inspetoria de Higiene.207 Como indica Benchimol, os documentos oficiais da instituio traziam o logotipo Instituto Bacteriolgico Domingos Freire ao lado do braso da Repblica. Contudo, o decreto de criao lhe atribu o nome de Laboratrio de Bacteriologia, como noticia o Brazil Medico de 1o de janeiro de 1893. O peridico no mencionava o nome de Domingos Freire, apenas dizia que o lugar do diretor seria ocupado por um mdico de provada competncia cientfica nos assuntos que fazem objeto da instituio.208 possvel concluir que o mdico, num rasgo de imodstia, atribui seu prprio nome instituio oficial. E assim ela ficou conhecida e por esse epteto era referida nos jornais. Freire dirigiu a instituio at sua morte em 1899. A literatura corrente sugere que, aps seu falecimento, o laboratrio teria durado pouco tempo, desaparecendo na virada para o sculo XX. A vacinao contra a febre amarela no foi a nica atividade do instituto. Ele se ocupou de estudos variados em microbiologia e higiene. Tambm fez pesquisas sobre a febre biliosa, o clera, o beribri e o cncer, doena que preocupava Freire desde a dcada anterior. Acreditava ter desenvolvido um soro que curava o mal, obtido atravs da inoculao de animais com aquilo que acreditava ser o bacilo causador dos tumores.209

Decreto no 1.171 de 17/12/1892 apud Benchimol, op. cit., p. 238. O Brazil Medico, n. 1, 1893, p. 10, relaciona como suas funes, alm das j descritas acima, o exame mesolgico, em geral, e particularmente o estudo interpretativo, no sentido da higiene geral: da microscopia e micrografia atmosfrica; b) das guas potveis e das do subsolo, do esgoto e outras; c) do solo e da vegetao. Isso sugere que o novo laboratrio herdava as funes da antiga Inspetoria de Higiene. Os seus recursos provinham do oramento da cidade do Rio de Janeiro. 208 Brazil Mdico, n. 1, 1893, p. 10. 209 Benchimol, op. cit., p. 245.
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O outro perseguidor do micrbio da febre amarela foi Joo Batista de Lacerda (1846-1915), que atuava no Laboratrio de Fisiologia do Museu Nacional do Rio de Janeiro.210 Este laboratrio foi um dos pioneiros do mtodo experimental. A trajetria desse laboratrio ajuda a elucidar as dificuldades da implantao da medicina experimental no Brasil. O Laboratrio de Fisiologia Experimental foi fundado em 1880, antes das reformas que o Visconde de Sabia tentava realizar na Faculdade de Medicina.211 Estava no mbito, entretanto, do movimento em defesa da medicina experimental, esboado nos ltimos anos da dcada de 1870. Seu primeiro diretor foi Louis Couty (1854-1884), mdico francs contratado para ser professor de biologia industrial na Escola Politcnica. Desapontado com as condies de trabalho que encontrou nessa escola, aceitou tambm assumir o Laboratrio de Fisiologia do Museu, em parceria com Joo Batista de Lacerda, que ocuparia o cargo de subdiretor. Segundo Lacerda, o laboratrio teria sido constitudo graas interveno do Imperador Pedro II, que acatou seu pedido e o de Couty. O primeiro programa de estudos experimentais era formado pelos seguintes itens: 1) veneno dos animais; 2) plantas txicas e alimentcias; 3) fisiologia do clima 4) caf, mate e lcool de cana; 5) doenas dos homens e dos animais e 6) fisiologia do crebro, estudada nos macacos.212 Para a organizao do laboratrio foi consignado um crdito equivalente a 13.260 francos, pois o material viria da Frana, onde Couty foi compr-lo.213 Para a construo de abrigos para os animais a serem usados nos experimentos se destinou 300$000 (trezentos mil-ris). Uma quantidade razovel de livros de fisiologia foi comprada, entre eles as colees com as obras de Claude Bernard, Vulpian, Magendie, Herbert Spencer entre outros. Eram mais de 65 autores relacionados por Couty, provavelmente representando o que havia de mais recente na rea. No foi possvel saber exatamente o nmero de volumes adquiridos, mas o valor total dos livros nesta

Em 1870 Joo Batista de Lacerda se formou em medicina no Rio de Janeiro. Em 1876 tornou-se funcionrio do Museu Nacional, o qual dirigiu entre 1895 e 1915. Em 1882 concorreu a uma vaga de professor na Faculdade de Medicina, mas no foi aprovado. Em 1899 defendeu sua tese de doutoramento que tratava da adenia (afeco crnica dos vasos linfticos), embora j tivesse desenvolvido diversas pesquisas em bacteriologia. Foi ainda presidente da Academia Nacional de Medicina no binio 1892/1893. Para maiores informaes sobre a atuao de Lacerda no Museu Nacional consultar Lopes, op. cit. 211 Lacerda, nas suas memrias sobre o Museu Nacional, assumiu ares triunfalistas. Segundo ele, o laboratrio anunciou ao mundo o advento da cincia experimental no Brasil e Couty teria sido o fundador dos estudos experimentais entre ns. Joo Baptista de Lacerda, Fastos do Museu Nacional do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1905, p. IV. 212 Lacerda, op. cit., p. 110. Na verso de Netto, a iniciativa partira dele mesmo, motivado pelo trabalho de Lacerda na rea de fisiologia experimental. Ver Lopes, op.cit., p. 180. 213 A informao consta na ata da 49a Sesso do Conselho Diretor do Museu Nacional, 04/02/1880.

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lista chegou a 1.603,80 francos.214 As despesas com pessoal, em 1881, somavam 430$000 (quatrocentos e trinta mil ris).215 Desde os seus primrdios, o laboratrio foi perturbado pelos choques entre as personalidades de Couty, Lacerda e Ladislau Netto, o diretor do museu. Este tentou por vrias vezes intervir no laboratrio, fato que Lacerda registrou em suas memrias.216 Em 18 de agosto de 1882, Netto dirigiu ofcio ao Conselheiro Antonio Augusto de Pdua, Ministro e Secretrio dos Negcios da Agricultura, Comrcio e Obras Pblicas, repartio a qual o museu estava submetido, pedindo que os ces e outros animais que serviam s experincias do laboratrio fossem retirados de um salo no piso trreo. Muitas dessas cobaias se encontravam mutiladas e com feridas abertas, exalando mau cheiro. Os ces, confinados em um espao inadequado, uivavam durante a noite, o que alarmava a vizinhana e o prprio diretor, que l vivia com sua famlia.217 Mas no eram s os animais que incomodavam Ladislau Netto. A autonomia e dotao oramentria independente do laboratrio diminuam sua autoridade. Em 12 de janeiro de 1883, Netto informava ao Ministro da Agricultura o desrespeito de Couty s normas do museu. O diretor do laboratrio havia dado um ms de frias aos empregados no final do ano anterior, mas o regulamento permitia apenas 13 dias. Couty j havia sido advertido pelo erro, entretanto ainda no se dignara a responder. Passados quinze dias da admoestao, o laboratrio continuava fechado. O professor francs tambm no prestara contas da quantia de cerca de trs contos de ris que lhe fora confiada, sem o conhecimento de Netto, referente sobra de verba do Laboratrio de Fisiologia. Passando por cima da autoridade do diretor, Couty conseguira que o

No topo desta lista conta o nome de M. Dorin Libraire diteur, situado no endereo 8 Place de lOdon. Arquivo Histrico do Museu Nacional, Pasta 19 Doc. 23-A, 24/04/1880. 215 Em janeiro de 1881, os salrios mensais eram os seguintes: Joo Batista de Lacerda, subdiretor, 2000$000; Manoel Augusto de Sallas Campos, preparador, 100$000; Eduardo Ribeiro Guimares, praticante, 50$000. No encontrei o salrio do diretor. No sei dizer se a sua gratificao era paga de outro modo ou se ele no a recebia, visto que continuava a exercer o cargo de professor da Escola Politcnica. Seja como for, seu salrio no deveria ser muito maior que o do subdiretor, a julgar pelas diferenas entre os salrios dos demais empregados. Arquivo Histrico do Museu Nacional, Pasta 20 Doc. 17, 31/01/1881. 216 Louis Couty queixou-se ao Imperador das tentativas de ingerncia de Netto no laboratrio. Este foi advertido pelo prprio monarca, no relato de Lacerda. Mas com a morte de Couty, em 1884, e o advento da Repblica, Netto conseguiu estender sua influncia at o laboratrio, apesar da resistncia oposta pelo seu subdiretor. Lacerda, op. cit., pp. 65-66. 217 Ofcio de 18/08/1882. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885.

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dinheiro lhe fosse entregue diretamente em Paris. Netto cobrava do ministro soluo para essas irregularidades.218 No dia seguinte, o diretor do museu enviou outro ofcio, desta vez para o subdiretor Lacerda, j que o diretor estava constantemente fora, cobrando explicaes sobre a concesso de feriados para os funcionrios do laboratrio. Alm disso, pedia que se desse conta da verba de 1881-82 e perguntava pelo existncia do livro-ponto para registrar as ausncias do preparador e dos praticantes. Por fim, queria saber se as experincias conduzidas nas dependncias do laboratrio estavam sendo publicadas no Dirio Oficial, como mandava a lei.219 A resposta de Lacerda veio em ofcio de 15 de janeiro. Nele relatava que apesar das frias concedidas ao empregados at o dia 25 daquele ms, um dos dois serventes ficou encarregado de visitar diariamente o laboratrio para alimentar os animais do biotrio. Sobre os livros da repartio, dizia haver alguns especficos para o registro da correspondncia e da contabilidade, mas no para o controle da assiduidade dos empregados. As experincias, todavia, eram anotadas em cadernos particulares dos cientistas e no estavam sendo publicadas no Dirio Oficial, salvo aquelas sobre as propriedades do caf. A respeito da sobra da verba em poder de Couty, Lacerda sabia apenas que se tratava de 2:500$000. Mas o que tinha sido feito do dinheiro no podia dizer, pois nenhuma comunicao oficial do diretor do laboratrio recebera a respeito.220 O diretor remeteu a resposta de Lacerda ao Ministro da Agricultura para que este tomasse cincia das irregularidades no laboratrio e soubesse do desprezo que Couty tinha por tudo quanto era de carter oficial neste Imprio. Rogava ao ministro para que reformasse o regulamento do museu e retirasse os artigos que dispunham sobre a inspeo que tinha que fazer o seu diretor sobre as atividades do laboratrio:

(...) mas cumpro um dever, e se alguma coisa me dado pedir, para que o Dr. Couty possa arbitrariamente exercer a direo do Laboratrio do Museu, que se elimine do respectivo regulamento os artigos 6o, 10o e 16o que me foram a essa inspeo, ficando-lhe a ele plena liberdade de ao, e a mim o desencargo de conscincia e a tranqilidade de esprito, de que tanto careo para os meus trabalhos.221

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Ofcio de 12/01/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. Ofcio de 13/01/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. 220 Ofcio de 15/01/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. 221 Ofcio de 16/01/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885.

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No consegui apurar se o ministro atendeu ao pedido de Netto. De qualquer modo, o Laboratrio continuou a lhe dar dor de cabea e Couty a desafiar seu poder. Em abril daquele ano, o diretor pediu ao ministro a remoo do laboratrio do museu, sob o pretexto de que precisava do espao para acomodar as peas provenientes da Exposio Antropolgica Brasileira e para realizar os cursos pblicos.222 O laboratrio no se mudou, mas Netto no deixou de espetar Couty sempre que aparecesse uma oportunidade. Em 19 de junho o diretor do museu avisava ao diretor do laboratrio que este no poderia dispor da sobra de verba do laboratrio porque ela seria usada para cobrir o dficit do museu. E brandia na cara de Couty o Aviso Ministerial com tal determinao.223 Em 1883, provavelmente j farto das brigas com Netto, Couty pediu a remoo do laboratrio para dependncias externas ao museu. Mas Lacerda no concordava com isso e enviou ofcio em 13 de junho para o ministro, Conselheiro Augusto Moreira Penna, expondo seus motivos para que tal transferncia no fosse feita. O subdiretor do laboratrio dizia que Couty, na qualidade de estrangeiro, no tinha carter de permanncia no pas e no podia ver (e nem se importava com) os inconvenientes que a mudana de local traria no futuro. Tratando do presente, Lacerda lembrava ao ministro que nos grandes estabelecimentos cientficos europeus os laboratrios funcionavam dentro de seus prdios. Ele no via qualquer motivo justo, seja de carter financeiro, administrativo ou cientfico para a transferncia. Ao contrrio, via srios transtornos na mudana, pois o governo se arriscaria a perder a quantia de 7 a 8 contos de ris, montante que Lacerda estimava ter sido investido em melhoramentos no laboratrio desde a sua criao, descontada a verba inicial. A canalizao especial do gs para mover o motor, a de gua, o aqurio seriam benfeitorias que para sempre estariam perdidas, pois no poderiam ser transportadas para o novo local. Ponderava o vice-diretor:

Destruir o que est bom no conceito geral para reconstruir coisa pior, despendendo quantias que podiam ser economizadas ao Estado, no me parece, Exmo. Sr., de bom conselho, e por isso que venho respeitosamente submeter ao elevado critrio de V. Exa. estas consideraes que se me afiguram justas e procedentes.224

222 223

Ofcio de 09/04/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. Ofcio de 19/06/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. 224 Arquivo Histrico do Museu Nacional, Pasta 22 Doc. 85, 13/06/1883.

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O argumento econmico parece ter sido decisivo e o laboratrio permaneceu onde estava. Mas Netto no desistiria to facilmente. Em setembro enviou ao ministro ofcio relatando o que lhe pareceu um aumento excessivo no consumo de gs no segundo trimestre do ano.225 Quem respondeu foi novamente Lacerda, pois, pelo visto, Couty no era muito afeito s miudezas burocrticas ou, como reclamava Netto, se ausentava constantemente do museu. O aumento do consumo, explicava o subdiretor, decorria das numerosas experincias e aparelhos que exigiam a concorrncia do fogo ou do calor: duas estufas constantemente aquecidas onde se fazia a cultura de sangue de febre amarela e beribri, uma estufa para esterilizao de bales, que funcionava quase todos os dias, um maarico a gs usado para fechar os bales esterilizados e um motor a gs que movia o aparelho de respirao artificial. Somado a tudo isso, ainda havia o uso para operaes qumicas (como evaporaes) para o preparo de extratos e a feitura de caldos esterilizados por meio de banho-maria. Isto exposto, Lacerda ponderava que o consumo no parecia to excessivo. A hostilidade entre Couty e Netto era declarada e aparecia mencionada nos documentos oficiais. Um problema com o encanamento de gs revela essa beligerncia entre eles. Couty pretendia fazer um desvio na canalizao para iluminar um aposento onde ficavam o guarda e os serventes do museu. O diretor proibiu terminantemente tal operao, pois naquele aposento tambm se armazenavam materiais de fcil combusto. O ofcio termina chamando a ateno de Couty para a forma imperativa e linguagem menos conveniente que este lhe dirigira em ofcio anterior que tratava do assunto da canalizao de gs.226 Desta vez a resposta veio do prprio Couty e nos termos menos convenientes a que aludia Netto. No se referia diretamente ao episdio referido acima, mas sobre o consumo de gs. Sobre esse aumento, lembrava que h alguns meses um empregado do museu, a mando do diretor, lhe procurara para pedir licena para fazer instalar um tubo de gs que partiria da canalizao do laboratrio. Couty prontamente acedeu e veio a saber mais tarde que o gs desse tubo era usado para restaurar vasos indgenas e outros objetos pertencentes ao museu. A conta de gs, mais elevada que no primeiro trimestre, se devia a esse uso, j que as necessidades do laboratrio permaneceram inalteradas. E finalizava, em tom imperativo e desafiador, exigindo que a o tubo

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Ofcio de 18/09/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. Ofcio de 01/10/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885.

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de gs fosse retirado dentro de quinze dias. Findo esse prazo, ele mesmo tomaria as providncias para desfazer a ligao.227 Irritado, Netto fez o ministro tomar cincia das atitudes petulantes de Couty nos seguintes termos:

(...) [Couty] parecendo esquecido de que dirige um anexo dependente deste Museu (...), no me pede providncias de que precisa, mas exige-as de modo peremptrio, ameaando tomar medidas de seu arbtrio, se findo certo prazo por ele determinado no for satisfeito o seu capricho. O Diretor do Laboratrio de Fisiologia Experimental deste Museu, que acolhi com o maior aodamento quando aqui me veio pedir h cinco anos um lugar onde pudesse trabalhar, e para qual foi criado, sob iniciativa minha e custa dos meus maiores sacrifcios, esse mesmo Laboratrio de que hoje encarregado, tem se havido inconvenientemente com o chefe desta Repartio, para no dizer em geral com as autoridades de quem depende no pas (...).228 O diretor do museu entregava nas mos do ministro o destino de Couty. No h registro nos documentos consultados no museu se Couty sofreu algum tipo de advertncia. Tudo indica que no, pois as disputas com Netto continuaram. Por ordem de um aviso ministerial (e, com certeza, para sua prpria satisfao), Netto no repassou ao laboratrio a sobra de verba daquele ano, o que gerou a ira de Couty, que lhe remeteu recibos de despesas j contratadas e que deveriam ser honradas. O diretor mandou-as de volta por intermdio de Lacerda, frisando mais uma vez o modo desrespeitoso com que Couty se dirigia ao Governo Imperial. O diretor eximia o subdiretor Lacerda de participao nos sentimentos que moviam o seu superior no laboratrio.229 No comeo de 1884, sempre implacvel no cumprimento dos regulamentos, Netto recomendava ao diretor do laboratrio a maior economia possvel de recursos. Nenhuma nova encomenda nem aquisio deveria ser feita alm das estritamente necessrias para o andamento das experincias iniciadas.230 Por algum tempo, o museu parece ter vivido um perodo de trgua. Porm, em agosto, a porta do laboratrio esquecida aberta durante noite forneceu motivo para novo ofcio de Netto ao ministro para alertar sobre esse fato ameaador para segurana geral do

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Ofcio de 13/10/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. Ofcio de 15/10/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. 229 Ofcio de 26/10/1883. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. 230 Ofcio de 15/03/1884. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885.

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museu.231 Dessa vez, Netto no precisou esperar providncias do ministro. Pouco tempo depois, em 22 de novembro, Couty faleceu com apenas 30 anos de idade. Parecia que a morte do diretor poderia enfraquecer o laboratrio. O diretor do museu se movimentou para remediar de vez aquela situao anmala: uma repartio do museu que tinha excessiva autonomia. Em fevereiro de 1885 Netto dirigiu ofcio ao ministro da agricultura pedindo a reforma do regulamento de 1880, que tantos inconvenientes trazia ao museu:

(...) como haja desaparecido a nica razo da conservao desse constante fator de conflitos to desagradveis para mim, quanto prejudiciais ao servio e decoro do Museu Nacional, rogo a V. Exa. que se digne a providenciar para que seja este laboratrio considerado, como parece de razo, mera dependncia da 1a Seo, e cesse portanto de ser dirigido sob o carter de uma autonomia que s tem servido para desacato ao chefe desta repartio e menosprezo s normas administrativas das reparties pblicas do Imprio.232 O subdiretor Lacerda, que aparentemente tinha uma relao cordial com Netto, assumiu a funo de diretor do Laboratrio de Fisiologia, primeiro em carter provisrio, depois permanente. E foi ele quem passou a defend-lo das investidas do diretor do museu. Lacerda tinha idias prprias sobre o que deveria ser a misso dos museus:

Devemos advertir que modernamente a misso dos museus no est reduzida, como outrora, a ser um simples repositrio de objetos interessantes expostos s vistas do pblico, que nem sempre sabe tirar reais vantagens para a sua instruo, de um exame perfunctrio de tais objetos. O seu campo de ao mais amplo, por isso que nele se inclui hoje a parte investigvel da cincia, a pesquisa experimental, exercitada ao lado da sistematizao, da coordenao e da classificao dos espcimes naturais e das colees. No se conhece hoje um bom museu de histria natural que no tenha laboratrios, e onde no se estudem questes de notria importncia de biologia com todos os recursos tcnicos da cincia moderna.233 Contudo, ele considerava que havia muitos empecilhos para a realizao desse programa de difuso da cincia experimental no pas. O primeiro deles era a falta entre ns de uma educao tcnica perfeita que ensine a aparelhar uma experincia, a execut-la com todos os requisitos de

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Ofcio de 08/08/1884. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1881-1885. Ofcio de 18/02/1885. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1885-1890. 233 Lacerda, op. cit., p. 72.

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boa escola experimental, e a interpret-la com bom senso e a lgica de um experimentador consumado.234 Ou seja, faltava treinamento adequado para a formao de cientistas. O segundo empecilho provinha da falta de entusiasmo e dedicao dos estudantes, que preferiam tarefas fceis e rpidas, que dispensavam a observao demorada. Lacerda lamentava a predileo dos alunos pelo ecletismo em vez da dedicao aos fatos interessantes provocados pela experincia.235 O regulamento no foi reformado e em outubro Netto mandou novo ofcio ao novo ministro da agricultura pedindo mais uma vez a sua modificao.236 Porm, nada se fez e o laboratrio permaneceu funcionando no museu. As irregularidades que tanto o preocupavam continuaram ocorrendo. Em maro de 1888 o Laboratrio de Fisiologia foi usado por pessoas estranhas ao museu. Falava do dr. Arajo Gis, que se estabelecera no laboratrio como chefe de uma comisso do Ministrio do Imprio, trazendo consigo alguns auxiliares. Gis teria quebrado alguns equipamentos e dado grande prejuzo ao museu, alm de ter discutido em voz alta com Netto na frente dos empregados do laboratrio. Tudo isso foi dito em ofcio ao ministro da agricultura, Rodrigo Augusto da Silva.237 Em julho, o diretor do museu enviou ofcio pedindo ao Ministro Antonio da Silva Prado, empossado h menos de um ms, a transferncia do laboratrio para outro local, como j fizera antes.238 Como se debatia no parlamento a criao de um instituto encarregado de estudos em higiene pblica, baseado no material do Laboratrio de Fisiologia Experimental, Netto lembrava que seria oportuno que o laboratrio e todos os seus equipamentos fossem enviados para o outro local. Justificava o pedido da mesma maneira de sempre: a sada do laboratrio abriria espao para as colees do museu.239 Seu pedido no foi atendido prontamente, talvez porque Lacerda ocupou interinamente a direo do museu de setembro a janeiro de 1888. Nesse perodo no h registro de atritos com o laboratrio. Mesmo aps o retorno de Netto, as coisas continuaram calmas. Mas em 1890, sob o novo governo republicano, finalmente o laboratrio foi desligado do museu pelo novo
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Lacerda, op. cit, p. 72. Lacerda, op. cit., pp. 72-73. 236 Em fevereiro, o ministro era o Conselheiro Antonio Carneiro da Rocha. Em outubro era o Conselheiro Antonio da Silva Prado. Isso sugere que a cada troca de ministro, Netto tentava a reforma no regulamento do laboratrio. Entre janeiro de 1878 e novembro de 1891, a pasta da agricultura, criada em 1860, teve 22 titulares. 237 Ofcio de 16/03/1888. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1885-1890. 238 Antonio da Silva Prado j comandara a pasta entre 1885 e 1887. 239 Ofcio de 06/07/1888. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1885-1890.

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regulamento.240 Em 10 de julho o diretor Netto pedia ao Ministro dos Negcios da Instruo, Correios e Telgrafos, Benjamin Constant, urgncia na remoo dos equipamentos do laboratrio.241 Lacerda tambm foi forado a optar entre o museu e as atividades do laboratrio. o que revela um ofcio de 9 de agosto sobre o servio da vacinao anticarbunculosa enviado ao ministro Benjamin Constant. Lacerda havia sido encarregado em outubro de 1889, portanto antes da proclamao da Repblica, de realizar a vacinao contra o carbnculo bovino. Mas, como informava Netto, o decreto republicano no 359-A, de 08/05/1890, revogara a criao daquele servio no museu. E, pelo artigo 20 daquele decreto, o encarregado pela vacinao deveria optar por permanecer no museu ou sair para assumir o servio de vacinao no laboratrio a ser criado no ministrio da agricultura.242 Certamente no querendo trocar o certo pelo duvidoso, Lacerda optou por permanecer como diretor da seo de zoologia do museu, como mostra o ofcio que enviou a Netto na mesma data. Estava terminada uma longa batalha de mais de dez anos entre Netto e o Laboratrio de Fisiologia. Este foi reorganizado pelo decreto no 1.314, de 17/01/1891 e se transformou no Laboratrio de Biologia do Ministrio da Agricultura.243 Tinha por objetivo realizar estudos sobre doenas animais, alm de preparar e distribuir a vacina contra o a doena do carbnculo. Somente em 1896, Lacerda, que assumira h um ano a direo do Museu Nacional, conseguiu recuperar os equipamentos do laboratrio, aps a sua verba ter sido suprimida pelo Ministrio da Agricultura. Ele foi reinstalado no museu, conservando a denominao de Laboratrio de Biologia, onde seriam desenvolvidas pesquisas sobre as doenas microbianas, tal como o beribri e a febre amarela. Mas cabe perguntar como o Laboratrio de Fisiologia conseguiu sobreviver por tanto tempo apesar da guerra que lhe movia Ladislau Netto. Certamente isso se relaciona com os xitos que Couty, e sobretudo Lacerda, obtiveram em suas pesquisas, o que lhes deu prestgio perante o

O Museu Nacional passou jurisdio do recm-criado Ministrio da Instruo, Correios e Telgrafos. Ofcio de 10/07/1890. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1885-1890. 242 Ofcio de 09/08/1890. Registro da Correspondncia do Museu Nacional 1885-1890. 243 O Laboratrio de Biologia consta nos relatrios do Ministrio da Agricultura entre 1890 e 1892. Nos relatrios seguintes, no h mais referncia a ele. Nesse perodo, Joo Batista de Lacerda era mencionado como seu diretor. Apesar do ofcio mencionado acima, Lacerda se desligou do museu e s retornou para assumir sua direo em 1895, na qual permaneceu at 1915. Quem confirma a verso do afastamento de Lacerda Margaret Lopes, op.cit., pp. 225-226.
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Imperador D. Pedro II.244 A sua mais notria descoberta foi a do permanganato de potssio como antdoto para o veneno de cobras. Ela foi anunciada por Ladislau Netto ao Ministro da Agricultura, Conselheiro Manoel Buarque de Macedo, em ofcio de 6 de julho de 1881. Nele, o diretor, entusiasmado com a descoberta, dizia sobre o remdio:

No somente como antdoto do veneno das cobras que o permanganato de potassa se apresenta com to elevada importncia. Se o valor pode ainda ser maior se, como antdoto contra todas as substncias fermentativas, peonha ou vrus de ao mortal, ele puder tambm curar a raiva, a varola e tantas outras molstias epidmicas, em geral virulentas: ponto este que ser devidamente elucidado pelos trabalhos neste sentido j iniciados no nosso laboratrio.245 O ofcio terminava com a promessa de Netto de convidar alguns dos mais distintos profissionais da Corte para presenciar as experincias de Lacerda. A descoberta foi demonstrada em 11 de julho, na presena do prprio Imperador. Dois ces receberiam o veneno, mas apenas um o antdoto. No relato de Lacerda, o monarca teria dispensado o sacrifcio do segundo animal aps constatar que o primeiro havia se recuperado depois de receber a injeo de permanganato de potssio. O cientista argumentou que tal procedimento fazia parte das regras da experimentao, que precisa de uma prova e uma contra-prova. Mesmo assim, Sua Majestade, bastante impressionada com a experincia, no consentiu que o co recebesse a dose fatal de veneno de cobra.246 A experincia foi repetida em pblico para os professores das escolas superiores da Corte, com sucesso. Publicou-se no Dirio Oficial de 16 de julho de 1881 um resumo da sesso. O feito apareceu nos jornais profanos e mdicos da Corte. A Unio Mdica reproduziu em suas pginas o ofcio de Ladislau Netto ao ministro da agricultura. A Gazeta de Notcias de 22 de julho relatou

D. Pedro II comparecia ao Museu Nacional sempre que uma nova descoberta era anunciada. Era conhecido como um monarca ilustrado, poliglota, amante das cincias e das artes, que se correspondia com cientistas famosos, entre eles Louis Pasteur. Era membro de vrias associaes cientficas internacionais. Freqentava os concursos para professor da Escola Politcnica e da Faculdade de Medicina. Tambm era assduo s chamadas Conferncias da Glria, onde se discorria sobre temas cientficos recentes. Ver Lilia Moritz Schwarcz, As barbas do imperador: D. Pedro II, um monarca nos trpicos. So Paulo: Companhia das Letras, 1998, pp. 125-157. 245 Este ofcio est reproduzido na Unio Medica, n. 7, 1881, grifo no original. O termo virulento era usado naquele momento como sinnimo de venenoso. 246 Lacerda, op. cit., pp. 118-119.

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em suas pginas as experincias do Laboratrio de Fisiologia com o veneno de cobras. Tambm o fez o Jornal do Commercio.247 O primeiro caso de inoculao do remdio em seres humanos se deu em Bananal de Utagua. Um empregado do capito Lus de Souza Rezende fora picado por uma jararaca durante o trabalho de medio da propriedade. O capito, conhecedor da descoberta de Lacerda, aplicou o remdio no local da mordedura e em poucas horas o homem estava novamente de p. O episdio, contado em carta, foi enviado para o Jornal do Commercio e publicado em 10 de agosto de 1881.248 Couty estava na Europa no momento da divulgao da descoberta. Quando voltou, questionou a sua validade, para decepo de Lacerda. Mesmo assim, no exterior, principalmente na Frana, o seu feito era j bastante popular. O dr. Quatrefages apresentou a faanha Academia de Cincias de Paris com um comentrio favorvel. Couty conseguiu, entretanto, barrar a verificao que a academia francesa tencionava fazer da utilidade do permanganato. Enviou os resultados de suas prprias experincias, todas negativas. De qualquer modo, isso no impediu que Lacerda fosse condecorado pelo Imperador e recebesse a quantia de 30 contos de ris como recompensa. E, como conta Benchimol, ele foi acolhido membro por aclamao da Academia Imperial de Medicina, dispensadas as formalidades para admisso.249 Como visto acima no ofcio do diretor do museu para o Ministro da Agricultura, a descoberta do permanganato de potssio descortinou um leque de opes de pesquisa na rea de microbiologia para o Laboratrio de Fisiologia. Outras doenas, sobretudo as epidmicas talvez pudessem ser curadas pelo novo remdio. Tudo seria uma questo de tempo. Segundo Lacerda, a partir de 1886, o laboratrio se reequipou para se transformar num laboratrio de bacteriologia, embora estudos desse tipo j fossem desenvolvidos desde os primeiros anos de sua fundao. Pesquisou o beribri, a febre amarela, a peste da cadeira dos eqinos, a peste da manqueira dos bovinos e a peste dos sunos. Chegou concluso de que o arseniato de sdio poderia ser usado para combater a peste da cadeira eqina. Para provar sua eficcia, citou carta de um fazendeiro do Mato-Grosso, publicada nO Paiz de 18/10/1888, que teria usado o remdio com xito para tratar da doena. Desenvolveu uma vacina para a manqueira bovina que foi largamente usada em Minas

Unio Medica, n. 7, 1881. Benchimol, op. cit., p. 182. 249 Lacerda tambm recebeu homenagens de associaes cientficas da Frana, Portugal, Alemanha, Argentina e Chile, das quais se tornou membro correspondente. Benchimol, op. cit., pp. 183-184.
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Gerais.250 As vacinas produzidas pelo Museu Nacional s viriam a ser substitudas pelas feitas no Instituto Oswaldo Cruz na primeira dcada do sculo seguinte.251 A febre amarela sempre foi alvo das especulaes cientficas de Lacerda. Este j se indispusera com Domingos Freire desde a ocasio que o professor de qumica orgnica da Faculdade de Medicina publicara seus primeiros estudos sobre as causas da doena em 1880.252 O que contestava no era a teoria em si, mas sua crtica tinha um fundo metodolgico: no deveria Freire anunciar como quase verdades o que ainda no passava de um conjunto de hipteses a serem verificadas.253 Lacerda desenvolveu a sua prpria teoria sobre a febre amarela. A partir de meados de 1883 passou a estud-la mais detidamente. J se interessara por ela anos atrs, mas a deixou um pouco de lado para se dedicar ao exame das propriedades curativas do permanganato de potssio. Animado com os resultados obtidos com esse remdio, retomou o estudo da pirexia. Na Unio Medica dizia ele sobre o estudo da doena:

Como est na conscincia de todos, a febre amarela , na verdadeira acepo da palavra, uma grande calamidade para este pas. Suas regulares e repetidas investidas na estao estival tm custado e ho de custar ainda populao do Rio de Janeiro o sacrifcio de numerosas vidas. Entretanto, a crena que vai infelizmente deitando razes de que a completa cessao desse flagelo entra no quadro das coisas impossveis, gera o desalento e tira toda a iniciativa no emprego dos meios razoveis tendentes a esse fim.254 Ele deixava bem claro que o que o motivava no era a busca da glria pessoal, mas a vontade de resolver esse grave problema de sade. Certamente fazia aluso ao comportamento de Freire:

Foram estes sentimentos, e somente estes, que ditaram o meu procedimento e

Lacerda, op. cit., p. 132. Segundo Benchimol, por volta de 1907 Oswaldo Cruz determinou primeiramente a Ezequiel Dias e Rocha Lima, depois a Alcides Godoy, que refizessem a vacina de Lacerda, que considerava pouco confivel bacteriologicamente. Jaime Benchimol (coord.), Febre amarela: a doena e a vacina, uma histria inacabada. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2001, p. 58. 252 Sobre o perodo que Freire, j aposentado da Faculdade de Medicina, esteve frente do Museu Nacional, Lacerda registrou secamente em suas memrias que ele nada fez de importante, limitando-se a assinar o expediente. Lacerda, op. cit., p. 68. 253 Benchimol, op. cit., p. 175. 254 Unio Medica, n. 6, 1883, pp. 259-260.
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impeliram-me a indagar, com os recursos de que dispe o laboratrio de fisiologia experimental do Museu, qual seria o agente produtor da febre amarela. Na lgica cientfica, tal indagao constitui o primeiro passo para se chegar, um dia, a conseqncias prticas de utilidade geral. A perfeita noo da causa abre os horizontes para as questes, que se ho de agitar depois no terreno da profilaxia e teraputica. preciso e conveniente comear sempre do princpio.255 Suas observaes, iniciadas pela investigao das vsceras e humores de cadveres de amarelentos falecidos no hospital martimo de Jurujuba e para as quais contou com a assistncia do dr. Arajo Gis, trouxeram-lhe s vistas no uma bactria, mas um vegetal, da classe dos cogumelos polimorfos. Ele entraria no corpo humano por meio de bebidas ou alimentos. Dentro do estmago, ele liberaria esporos que chegariam ao fgado atravs da circulao sangnea. Desse rgo aconteceria a irradiao para os demais. Porm Lacerda era mais prudente que Freire e menos peremptrio em suas afirmaes, sustentando apenas que a doena era parasitria e no miasmtica, e seu germe era um vegetal.256 Entretanto, no conseguira classific-lo com preciso e nem descobrir sua forma de reproduo no ambiente.257 Nesse mesmo momento, Freire iniciava a vacinao de centenas de cariocas. Instalou-se uma competio entre Lacerda e Freire em torno da descoberta do causador da febre amarela. De acordo com Benchimol, essa corrida chegou aos jornais, que noticiavam o andamento das pesquisas.258 Tal como Freire, Lacerda encontrou oposio s suas teorias. Elas no foram confirmadas por Victor Babs, cientista francs com quem o Laboratrio de Fisiologia mantinha estreito contato. Ele no reconheceu como um vegetal o microorganismo descrito por Lacerda. Este, a fim de demonstrar a sua honestidade, publicou o resultado das verificaes de Babs na imprensa mdica.259 Ele tentava justificar porque o francs no enxergara o seu cogumelo. Humilde, reconheceu a maior experincia histolgica do colega francs e colocou de lado por algum tempo o seu microorganismo.

Unio Medica, n. 6, 1883, p. 260. No nmero de julho de 1883 da Unio Medica, Lacerda fez a resenha do livro do dr. Corre, mdico da marinha francesa, sobre as febres biliosas e tpicas dos pases quentes. Nela procurava mostrar que a febre amarela era uma doena parasitria, tese desacreditada pelo francs. Para afirmar isto, este ltimo se baseava em experincias que Pasteur teria feito com lquidos trazidos do Senegal pelo dr. Talmy. Unio Medica, n. 7, 1883, pp. 312-327. 257 Benchimol, op. cit., p. 187. 258 Benchimol, op. cit., p. 188. 259 Unio Medica, n. 01, 1884, pp. 11-16.
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Nesse meio tempo ele j se envolvera em outra polmica, desta vez sobre o beribri, doena que tambm estudava. A doena provocava fraqueza, perda de peso e, em estgio avanado, causava danos cardacos. Era comum na sia, de onde veio a sua denominao (beri significava fraco em cingals, idioma do Sri-Lanka). No final de 1883 Lacerda publicou o resultado de suas experincias conduzidas no Museu Nacional na brochura Etiologia e Gnese do Beribri.260 Nele defendia a teoria parasitria, na qual inclua o beribri, dos seguidores da doutrina etiolgica dos eflvios, dos miasmas, dos vrus e das emanaes. Atravs da anlise de culturas de sangue de pacientes contaminados, de acordo com os preceitos de Pasteur, e da inoculao desse sangue em cobaias, Lacerda chegou ao bacilo beribrico, o causador da doena. Este era um micrfito, um pequeno vegetal, identificvel por seus filamentos bacilares e esporos presentes no sangue.261 Mas o dr. Pacfico Pereira, da Bahia, tambm estudava a mesma doena e contestou a primazia das descobertas de Lacerda. Em janeiro de 1884 a Unio Medica publicou um artigo do professor baiano extrado da Gazeta Medica da Bahia. Nele, Pereira no pretendia entrar na apreciao cientfica das investigaes do professor do Museu Nacional, mas simplesmente queria corrigir algumas asseres dessa notcia [a descoberta do causador do beribri], no pelo desejo por nos reivindicar uma prioridade que nos caiba, e a qual no ligamos grande valor, mas sim para restabelecer a verdade cronolgica dos fatos, que so h muito domnio de nossa literatura mdica, pois esto arquivados em nossa imprensa profissional.262 Pereira ponderava que j havia detectado a presena de micrbios no sangue de beribricos e publicado artigos com essa descoberta na Gazeta Medica da Bahia a partir de outubro de 1881. A Unio Medica reproduzira os artigos, o que no dava motivo para Lacerda desconhec-los. No havia nenhuma novidade, pois, no anncio de que micrbios eram os provveis causadores do beribri. Mas o tom, aparentemente, no era de confronto aberto, j que o mdico acreditava que as experincias do professor carioca eram importantes para elucidar os mecanismos da doena. Mas pedia a ele a mesma cautela que uma vez Lacerda cobrara de Freire:

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A notcia e o resumo do livro foram publicados na Unio Medica, n. 12, 1883, pp. 563-568. No final do sculo XIX se descobriu que o beribri no era uma doena microbiana, mas ocasionada pela carncia de vitamina B1 (ou tiamina), em virtude de subnutrio ou dieta pobre em alimentos que contm esse elemento, tais como leite, ovos, cereais, frutas e legumes. 262 Unio Medica, n. 01, 1884, p. 35.

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Do fato de sua existncia no sangue dos beribricos, dos resultados obtidos pela cultura feita por um s processo, dos sintomas produzidos pela inoculao do produto daquela cultura, e dos resultados das autpsias feitas nos animais submetidos experincia (...), no podemos concluir que a verdadeira causa do beribri seja o microorganismo que se anuncia como tendo sido descoberto pelo sr. dr. Lacerda, mas que j tinha sido visto e estudado aqui na Bahia h cerca de quatro anos.263 O dr. Pereira acreditava que havia muito por fazer antes de se anunciar a descoberta do germe causador da doena. Era preciso verificar se: 1) esses micrbios se encontravam apenas em sangue de beribricos; 2) se a estavam em forma de esporos ou em evoluo; 3) isolar completamente esses micrbios de outros presentes no sangue e cultiv-los para estabelecer a sua identidade; 4) inocul-los ento em animais para ver se produzem os sintomas do beribri, e 5) demonstrar que as leses verificadas nos animais mortos pela inoculao eram idnticas s encontradas nos rgos de pessoas que morreram vitimadas pela doena. Sem isso, qualquer concluso seria prematura. A presena de microorganismos no sangue de beribricos no significava que eles causavam a doena. Os baianos no haviam observado nada que correspondesse s descries dadas por Lacerda.264 A mesma questo que atormentou Freire se colocava aqui: eram eles os causadores ou um efeito da doena? Note-se que o tom da crtica feita a Lacerda era mesma que seu colega Arajo Gis dirigira a Freire no caso da descoberta do criptococo xantognico e da vacina para combatlo: as normas do mtodo experimental tinham que ser respeitadas, etapas importantes da demonstrao cientfica no poderiam ser queimadas pela pressa em anunciar ao mundo novos micrbios ou remdios miraculosos. Lacerda tambm fez o mesmo que Freire, publicando em jornal de grande circulao descobertas que ainda careciam de comprovao. A resposta de Lacerda no se fez esperar e foi publicada no nmero seguinte da Unio Medica. Iniciou a rplica de forma polida e elegante, dizendo ter seu colega da Bahia em elevado conceito. Mas se dizia vtima de uma injustia, pois conhecendo os trabalhos do dr. Pereira, tratou de lhe enviar cpia do seu estudo antes de o levar a publico. Por esquecimento ou indelicadeza, este no respondeu, preferindo expor suas opinies nas pginas dos peridicos mdicos.

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Unio Medica, n. 01, 1884, p. 41. Unio Medica, n. 02, 1884, p. 63. Trata-se da continuao do artigo publicado no nmero anterior.

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O professor carioca afirmava que a novidade da sua descoberta vinha dos mtodos diferentes por ele usados, em nada semelhantes aos empregados pelo baiano. Na verdade, a imperfeio estaria nos mtodos de Pereira. Por exemplo, questionava a forma como aquele obtinha seus meios de cultura:

Submeter um lquido (soluo de Cohn ou Pasteur) ebulio, depois filtr-lo, processo que garanta a esterilizao desse lquido e a pureza da cultura? No conhece S. S. os artifcios numerosos e as cautelas excessivas que exige o mtodo rigoroso de Pasteur, onde a mnima discrepncia pode invalidar todo o paciente e dedicado labor de alguns dias, empregado para obter em estado de perfeita esterilizao um lquido de cultura? Como poderiam progredir as culturas realizadas por S. S. se no foram elas submetidas, em estufas apropriadas, influncia de temperaturas constantes?265 Por meio do uso desses processos defeituosos, o dr. Pacfico jamais encontraria o micrococo do beribri. O baiano no poderia assim garantir que a descoberta de Lacerda era a mesma que j se verificara na Bahia anos antes. Sobre as experincias com ces feitas por Pacfico, nas quais os animais foram inoculados com as culturas do germe e nada aconteceu, o professor carioca afirmava que elas nada provavam, a no ser, talvez, que os ces fossem refratrios doena. No que tocava s leses verificadas nos animais autopsiados, que no corresponderiam s encontradas em seres humanos, Lacerda replicava que o beribri era um mal que no apresentava caractersticas anatomopatolgicas fixas e bem determinadas e muitas vezes as leses no eram observveis em certos tecidos ou rgos.266 No era s no Brasil que Lacerda encontrava opositores ao seu micrbio. O dr. Jules Rochard, inspetor-geral do servio mdico da marinha francesa, que era estudioso de doenas exticas e autor do verbete beribri no Dictionnaire de mdecine et de chirugie pratiques, tambm no reconheceu a descoberta. Em comunicao Academia de Medicina de Paris, feita em 29 de janeiro de 1884, Rochard comentou desfavoravelmente a memria do brasileiro sobre a doena. Para ele, no se tratava de uma doena parasitria. A resposta do brasileiro, em francs, foi publicada na imprensa mdica brasileira.267

Unio Medica, n. 03, 1884, p. 115. Unio Medica, n. 03, 1884, pp 117-118. 267 No consegui localizar a comunicao do dr. Rochard, pois, segundo Lacerda, ela foi verbal. Mas possvel intula a partir da resposta do professor brasileiro. Ao que tudo indica, ele apresentou ou enviou uma memria sobre o micrbio para a academia parisiense.
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Num tom menos gentil do aquele dispensado ao colega baiano, Lacerda contestou a competncia do francs, sabidamente um mdico exclusivamente clnico, no familiarizado com as investigaes de laboratrio descritas em seu trabalho. E mesmo se a discusso ficasse no terreno puramente clnico, o brasileiro no considerava que as descries que Rochard fazia da doena pudessem ser tidas como mais exatas e desenvolvidas do aquelas j feitas por outros mdicos brasileiros e ingleses. A prpria definio que Rochard dava para o beribri mostrava que o francs no compreendia bem a natureza dessa doena, que definia como uma hidropisia de curso rpido, determinada por uma alterao especial do sangue. O pesquisador do Museu Nacional, invocando a sua experincia laboratorial, fazia ver ao francs que o beribri no podia ser rigorosamente classificado com uma hidropisia (acmulo de lquido em cavidades do corpo) e que no havia nada nas anlises hematolgicas que o definissem como uma alterao sangnea.268 Se o mdico da marinha francesa era um clnico sem intimidade com o laboratrio, perguntava Lacerda, quais eram as razes e argumentos que poderia apresentar contra a hiptese de que um micrfito era o agente patognico? Segundo ele, no havia nenhuma razo de ordem cientfica que exclusse a priori essa hiptese. Na ausncia dessas razes, Rochard apelou para o passado cientfico do brasileiro, recheado de supostos fracassos. Lacerda seria um homem que cumulou desiluses: o antidotismo ofdico do permanganato de potssio, o micrbio do veneno da serpente e o parasitismo da febre amarela. Quanto primeira das pretensas desiluses, Lacerda respondia que o francs simplesmente se recusava a aceitar o fato sobejamente comprovado da eficcia do permanganato por desconhecer o problema ou por lhe faltar honestidade. O seu largo uso, no Brasil e fora dele, atestava a sua importncia. Sobre o micrbio do veneno das cobras, o brasileiro lembrava que jamais aventara a hiptese de que o a ao do veneno era devida a microorganismos, o que seria um contra-senso. Por fim, confirmava que havia realizado observaes que mostravam a presena de formas criptogmicas (de pequenos vegetais) nas vsceras de doentes de febre amarela e que havia comunicado a descoberta Academia de Medicina de Paris. Mas jamais havia afirmado que eles eram os causadores da doena. Esse era um problema que ainda estava aberto investigao.

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Unio Medica, n. 04, 1884, p. 186.

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Lacerda esperaria de Pasteur, autoridade incontestvel a quem seriam enviados seus estudos sobre o beribri, a avaliao final. Ao fim do artigo, retomava o tom cordial (ou irnico?) e rendia homenagens aos mritos reconhecidos do mdico francs, esperando que ele fizesse igual justia s suas intenes. No pretendia criar polmica, mas defenderia a sua reputao cientfica com ardor e veemncia.269 Vemos que os cientistas brasileiros no se abalavam com as crticas de representantes da cincia europia. Lacerda continuou se dedicando ao estudo do beribri e defendeu obstinadamente suas idias durante dez anos, ignorando ou respondendo s crticas.270 Em 1909, talvez j abalado pelas descobertas de Eijkman, afirmou que a doena era causada por uma substncia txica formada no arroz.271 O isolamento da vitamina B1 em 1911 provavelmente enterrou de vez suas teorias.272 A febre amarela, em segundo plano durante algum tempo, voltou ao centro das cogitaes do laboratrio de Lacerda. Em 1891 ele apresentou um trabalho Academia Nacional de Medicina sobre o Fungus febris flavae, cuja principal caracterstica era capacidade de mudar de forma e funo de acordo com o meio. Ele se baseava na controvertida teoria do polimorfismo, que no era aceita por cientistas como Pasteur e Koch. Segundo Benchimol, essa teoria estabeleceu uma relao tensa entre os paradigmas ambientalista e pasteuriano, mas permitiu a Lacerda, atravs de um pantesmo (ou pangermismo) microbiano colocar debaixo do mesmo guarda-chuva todas as descries feitas at aquele momento do fungo da febre amarela, que contemplariam apenas as suas diferentes fases ou formas.273 O fungo de Lacerda teria parte do seu desenvolvimento fora do corpo humano. Seu aparecimento se daria de acordo com as estaes. No inverno, seus esporos ficariam em estado letrgico, mas no vero, com o calor e a umidade, se reproduziriam intensamente. Eles

Unio Medica, n. 04, 1884, p. 191. Lacerda fez at 1909 oito publicaes sobre o beribri. Para a relao das obras ver Joo Batista de Lacerda: comemorao do centenrio de nascimento (1846-1946). Rio de Janeiro: Departamento de Imprensa Nacional, 1951 (Publicaes avulsas do Museu Nacional, no 6), pp. 127-129. 271 Christiaan Eijkman (1858-1930), mdico holands, verificou em 1889 que galos domsticos alimentados apenas com arroz sem casca desenvolviam sintomas similares ao dos pacientes beribricos, enquanto os que comiam arroz com casca se fortaleciam. Com isso, a doena ficou associada ausncia de um elemento no corpo e no a um micrbio. Em 1911, o qumico polons Casimir Funk (1884-1967) isolou o agente antiberibrico, a vitamina B1 ou tiamina. 272 C. F. de Mello Leito, Joo Batista de Lacerda, o pioneiro. In Joo Batista de Lacerda: comemorao do centenrio de nascimento (1846-1946). Rio de Janeiro: Departamento de Imprensa Nacional, 1951 (Publicaes avulsas do Museu Nacional, no 6), p. 110. 273 Benchimol, op. cit., pp. 202-215.
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precisariam, contudo, de um meio nutriente para esse desenvolvimento. Isso lhes seria oferecido pelo ambiente urbano, rico em detritos e lixo. O vegetal poderia ser transportado por intermdio de objetos. Assim, navios e trens ofereciam excelentes veculos para a disseminao da febre amarela. O principal meio de infeco se daria pela ingesto e inspirao de alimentos e poeiras contaminados. O primeiro local de incubao no organismo seria o estmago. Da, o fungo se espalharia para os outros rgos.274 Em 1896 um outro pesquisador, de origem italiana, entrou na corrida em busca do micrbio da febre amarela. Giuseppe Sanarelli chegou ao Uruguai em 1896 para dirigir o recm inaugurado Instituto de Higiene Experimental de Montevidu. Acumulava grande experincia em bacteriologia, tendo conduzido investigaes no Instituto Pasteur sobre febre tifide e clera. Esteve no Brasil em junho e trabalhou com os mdicos Francisco Fajardo e Miguel Couto no Laboratrio Bacteriolgico do Instituto Sanitrio Federal. Levou material para Montevidu para estudar a febre amarela. Um ano depois anunciou a descoberta do bacilo icteride.275 Este anncio dividiu os mdicos e foi recebido com manifestaes de apoio e de reserva. Como informa Benchimol, uma comisso de mdicos brasileiros foi enviada ao Uruguai. Ela era composta por Joo Batista de Lacerda, Francisco Fajardo, Eduardo Chapot Prvost e Virglio Ottoni. A eles se juntaram Adolfo Lutz e Artur Mendona, mandados pelo governo de So Paulo. Na volta, apresentaram Academia Nacional de Medicina as suas concluses.276 Lacerda, apesar de algumas dvidas, dava parecer favorvel a Sanarelli. Reproduzira algumas de suas experincias, alcanando resultados positivos. O mesmo se passou com Fajardo em seu laboratrio. Adolfo Lutz, por sua vez, foi mais prudente e no estava completamente convencido, ainda que reconhecesse o poder patognico do bacilo de Sanarelli.277 Em novembro de 1897 Lacerda saiu em defesa de seu relatrio sobre Sanarelli, repudiando o tipo de crticas que a ele se dirigiam, fundadas no em argumentos cientficos, mas que tinham por nica funo fazer o nome de quem as fazia.278 Citando profusamente Claude Bernard, dizia que se os detratores do italiano quisessem provar algo, deviam faz-lo no terreno da cincia e atravs de fatos advindos da experimentao laboratorial. O que h de interessante neste artigo de

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Benchimol, op. cit., pp. 213-214. Benchimol, op. cit., pp. 359-363. 276 Sesso de 22 de julho de 1897. 277 Benchimol, op. cit., pp. 358-359. 278 Brazil Medico, n. 44, 1897, p. 385-388.

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Lacerda o repdio a todas as apreciaes que no estivessem fundamentados no mtodo experimental. A observao clnica, embora valiosa, no era suficiente para emitir julgamentos definitivos em casos como esse. Lacerda defendia, ainda que no de forma desbragada, o uso que fez Sanarelli de cobaias humanas para provar que seu bacilo era o responsvel pela doena. Foi uma audcia, justificava ele, mas foi fundamental para se ter certeza do achado, pois a febre amarela era uma doena especificamente humana e as experincias com animais poderiam levar a resultados inexatos.279 Essa defesa do bacilo de Sanarelli significava que Lacerda desistira do seu fungo? Na verdade, as descobertas do italiano serviram para que o cientista do Museu Nacional revigorasse as suas. importante notar, como indica Del Sesto, uma importante caracterstica das controvrsias cientficas. Segundo ele, os estudos sobre essas controvrsias mostram como cada lado da contenda interpreta e usa os resultados dos experimentos cientficos de um modo que fortalea o seu prprio ponto de vista.280 exatamente isso que fez Lacerda, adaptando a descoberta de Sanarelli s suas investigaes anteriores sobre a febre amarela. Na comunicao que submetera academia em 1897, Sanarelli chamava ateno para uma caracterstica curiosa de seu bacilo. Ele no se desenvolveu diretamente sobre as gelatinas de cultura. Antes dele se formou um tipo de bolor esverdeado. Foi em volta dele que surgiram as colnias do bacilo icteride. Especulava que o bolor criava as condies para o seu desenvolvimento ou que estava em simbiose com ele, permitindo que se dispersasse pelo ar por meio dos seus esporos. Esses esporos tambm poderiam aderir s roupas e outros objetos, contaminando as pessoas. Isso provaria que no era preciso o contato com as secrees corpreas dos doentes.281 De certo modo, a idia de Lacerda, de que um vegetal estava envolvido na etiologia da febre amarela, foi recuperada. E ele passou a se dedicar busca desse bolor nas casas dos doentes de febre amarela. Como indica Benchimol, Lacerda no acreditava que a febre amarela seria detida por meio de vacinas. O foco da ateno deveria ser a profilaxia dos locais onde o fungo que dava suporte ao bacilo icteride, isto , pores midos e mal iluminados. Suas idias iam ao
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Sanarelli teria inoculado em cinco homens, por via subcutnea e intravenosa, a toxina da febre amarela e no o prprio bacilo, obtendo os mesmo sintomas dos acometidos pela doena. 280 Steven L. Del Sesto, Use of Knowledge and values in technical controversy: the case of nuclear reactor safety in the US. Social Studies of Science, vol. 13 (1983), p. 396. 281 Benchimol, op. cit., pp. 397-400. O resumo das descobertas de Sanarelli foi feito por Carlos Seidl no Brazil Medico, n. 11, 1898, p. 97.

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encontro daquelas sobre a necessidade de saneamento da cidade, defendido por Pereira Passos poucos anos mais tarde, que inclua o arrasamento de cortios e moradias populares para dar lugar a grandes avenidas.282 Isso mostra que havia outras motivaes sociais envolvidas nas controvrsias cientficas da bacteriologia.283 Enquanto Lacerda procurava o bolor, por ele chamado de aspergillus icteroide, suas idias eram contestadas. Em sesso de 14 de agosto de 1899, Lacerda apresentava o seu trabalho sobre o seu bolor e recomendava, como uma nica forma de deter o avano da febre amarela, a higiene das habitaes. O dr. Nuno de Andrade contradisse as concluses de Lacerda na sesso seguinte, realizada em 17 de agosto. Para ele, as recomendaes dadas por aquele para o saneamento da cidade estavam baseadas em estudos bacteriolgicos incompletos, deficientes e sem deduo lgica. Dizia ter feito culturas que mostravam que a simbiose entre bacilos e bolores no era privativa do bacilo de Sanarelli. E perguntava se Lacerda teria visto mesmo este bacilo. Andrade achava no estavam suficientemente verificadas as formas de transmisso. Ser que o micrbio no estaria igualmente presente na gua ou no solo, o que exigiria a sua drenagem e saneamento?284 O dr. Alfredo Nascimento, pouco tempo depois, discutia se a classificao dada ao tal bolor era adequada. Lacerda havia por conta prpria nomeado o organismo, que segundo Nascimento, j era conhecido e se combinava com outros micrbios:

Est claro que vai por conta do autor esta classificao vaga do seu bolor. O que todos sabem que os aspergillus so esses mofos comuns que se desenvolvem sobre o couro e sobre os frutos apodrecidos, e que, como eles, vegetam outros gneros, como os penicillium.285 O doutor Lacerda, na sua opinio, teria negligenciado a classificao correta do bolor, fundamental para a continuao dos estudos sobre o bacilo. Nesse ponto, sua classificao do aspergillus icteride, valeria tanto quanto a do fungus febris flavae, aquele primeiro vegetal que
Benchimiol, op. cit., pp. 399-400. Seguindo a sugesto de Nelkin, que afirma que o estudo das controvrsias permite o desvendamento de ideologias e valores sociais no explcitos no debate cientfico, vemos que as preocupaes de Lacerda revelam outras motivaes que nada tm a ver com a cincia em si. Esse tipo de viso sobre as doenas epidmicas terminaria por legitimar a expulso da populao mais pobre do centro da capital ao mesmo tempo em que os estigmatizava como perigosos. Ver Dorothy Nelkin, Controversy: politics of technical decision. Newbury Park: Sage/Focus, 1992, p. vii. 284 Brazil Medico, n. 33, 1899, p. 325. 285 Brazil Medico, n. 16, 1900, p. 380.
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Lacerda dizia ser o causador da febre amarela. O dr. Nascimento seguia adiante, afirmando que a descrio das estruturas ntimas do bolor eram inexatas, confundindo-se com as de outros fungos e cogumelos. Enfim, duvidava que os bacilos icterides poderiam ser disseminados pelos esporos do bolor. Nascimento queria mostrar que

(...) o dr. Lacerda, por outro caminho embora, volta sua doutrina da infeco amarlica pelo fungus febris flavae. Tambm l se tratava de um cogumelo, cujos esporos iam se desenvolver como patognicos no organismo, onde o experimentador pretende ter acompanhado toda evoluo polimorfa, de modo a completar o ciclo biolgico de seu vegetal. Agora, na nova concepo, aparece como ponto de partida de tudo, um bolor, um cogumelo tambm no classificado, e talvez o mesmo, porque os caracteres descritos se assemelham; mas no organismo todas as formas, outrora descritas, de clulas hialinas, de trulas [fungos] etc., desaparecem e em seu lugar surgem os esporos do bolor transformados em bacilos icterides, com todos os caracteres at hoje conhecidos como especficos das bactrias!286 Para o crtico de Lacerda no havia notcia na biologia da transformao de esporos de bolores em bactrias. Esse fato, dizia Nascimento, difcil de aceitar se considerado o conhecimento acumulado sobre o assunto at aquele momento, s podia ser tomado como hiptese a ser comprovada experimentalmente, o que, no seu entender, o professor do Museu Nacional ainda estava devendo. Lacerda, que a essa altura ocupava o prestigioso cargo de diretor do Museu Nacional, teimosamente defendia a sua teoria. Leu na Academia de Medicina um trabalho no qual respondia s objees do dr. Nascimento.287 Segundo ele, o seu contendor, ao invocar as leis da biologia, no percebia que elas sempre tinham alguma exceo e que, por isso, estavam em constante transformao. Estendendo o seu polimorfismo s bactrias, admitia que elas poderiam se transmudar e recorria a bacteriologistas clebres (Metschnikov, Wasserzog, Duclaux, Pansini, Kruse, Fertsch, Pasquale e Wilde) que haviam provado que a lei da imutabilidade das formas bacterianas, formulada por Cohn e Flugge, era falsa. Como era comum nesse tipo de controvrsia, Nascimento foi acusado de no estudar detidamente a questo e de no dominar as tcnicas de observao bacteriolgica, contentando-se

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Brazil Medico, n. 46, 1900, p. 382. A resposta foi publicada no Brazil Medico, n. 47, 1900, pp. 415-417. Ao rodap do artigo indicado que o trabalho foi lido em outubro de 1900 na Academia Nacional de Medicina.

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com meia dzia de olhadelas furtivas, lanadas atravs de objetivas de Zeiss [fabricante de lentes], as quais nunca tinha manejado (...).288 Para Lacerda, o seu opositor tinha bastante talento para a crtica literria, mas nenhum para a crtica cientfica. Sem entrar na questo propriamente dita, o diretor do Museu lembrou uma outra controvrsia na qual Nascimento se envolvera, de modo a provar a fraqueza de seu critrio cientfico. Dois anos antes ele teria contestado que a doena que assolava o Rio de janeiro era o clera. Tal contestao teria ficado apenas na teoria, j que Nascimento no teria feito autopsias, nem examinado o material colhido dos doentes ao microscpio. Depois de reduzir a quase nada a autoridade de seu inimigo, Lacerda retoricamente o convidou a abandonar o terreno das contestaes tericas e a trabalhar consigo em seu laboratrio. Sobre suas mudanas de opinio, ocasionadas pela descoberta do bacilo de Sanarelli, dizia ser no conceito geral dos homens ajuizados, antes motivo de louvor que de vituprio. Mas curiosamente, ele assegurava no ter mudado de idia sobre a febre amarela:

O que eu ento afirmei o que estou ainda hoje afirmando a correlao de um bolor com o desenvolvimento da febre amarela. verdade que a demonstrao da ao patognica desse bolor no consegui produzi-la ento, nem penso em produzi-la hoje. Sanarelli isolou do cadver o bacilo icteride e eu comprovo com experincias minhas que esse bacilo produz a febre amarela. O achado de Sanarelli no destruiu, porm, a minha afirmao, porque foi por mim reconhecido depois e pelo prprio Sanarelli que o bacilo icteride acompanha um bolor. A questo pendente ficava reduzida aos termos de saber se a relao do bolor com o bacilo era simplesmente simbitica ou progensica [se o bacilo nasceria do bolor]. Fiado nas minhas primeiras observaes, acreditei na simbiose; observaes ulteriores, mais detidas, mostraram-me porm, que a relao era progensica.289 Lacerda garantia que o seu pensamento no mudara de rumo, mas apenas evolura sobre a mesma base. Provavelmente foi por isso que aceitou e adotou o micrbio de Sanarelli. Viu nele uma forma de salvar as prprias idias, apesar do pouco sucesso do italiano em desenvolver um soro curativo para febre amarela baseado no bacilo icteride. J se nota no tom de suas respostas aos adversrios um certo desespero e o uso da sua experincia e autoridade para tentar esmaglos. O reparo confuso classificatria que Nascimento fez ao bolor ficou sem resposta satisfatria e o artigo terminava com o conselho, que servia para alertar futuros dissidentes:
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Brazil Medico, n. 47, 1900, p. 415. Brazil Medico, n. 47, 1900, pp. 416-417.

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No sei se a minha idade e o meu longo labutar pelos caminhos escuros da cincia j me do o direito de falar com alguma autoridade. Se o meu talentoso colega acredita que eu posso t-la eu dar-lhe-ia este conselho de bom amigo: no arroste os perigos de uma controvrsia cientfica sobre fatos de observao sem primeiros t-los bem observado.290 Mas alguns meses depois Lacerda capitularia. Fazia pouco tempo enviara para o professor Oudeman, de Amsterd, o seu bolor. O holands, especialista em fungos e algas, reconheceu a amostra como penicilium brevicaule, e no uma poronspora, como pretendia o brasileiro. A tese da prognese caiu por terra, restando a de simbiose entre o fungo e o bacilo de Sanarelli. Lacerda reconheceu seu erro na sesso de 2 de maio de 1901, dando razo s crticas que o dr. Alfredo Nascimento lhe fizera. Contudo, ainda achava que o bacilo dependia do bolor para sobreviver, penetrando nos seus rgos de frutificao e se alimentando do fermento ali produzido.291 O ltimo lance que apresento de Lacerda a transformao do fungo e do bacilo em um fermento. Em 1905, por ocasio da Terceira Reunio do Congresso Latino-Americano, realizado no Rio de Janeiro, ele apresentou o trabalho O fermento da febre amarela, no qual atribua a um fermento a causa do mal.292 Apesar de alguns pesquisadores inturem que o micrbio da febre amarela era to pequeno que no podia ser observado pelos instrumentos pticos ento disponveis, o diretor no Museu Nacional garantia que era possvel distingui-lo no campo de observao do microscpio. O tal fermento, encontrado aps seis anos de pesquisas, tinha caracteres bem definidos, se aproximando do grupo das trulas, tipos de fungos que produzem cidos. Eles foram cultivados em laboratrio e injetados em coelhos e ces, causando-lhes a morte em espaos de tempo que variavam de 18 horas a cinco dias. Aps as autpsias, verificaram-se as leses tpicas da febre amarela, mas no sangue nada se achou. Lacerda garantia que o fermento s era visto no sangue nos primeiros dias, desaparecendo com o avano da doena, o que explicaria o fato de outros pesquisadores no terem encontrado na corrente sangnea.

Brazil Medico, n. 47, 1900, p. 417. Brazil Medico, n. 19, 1901, p. 184. 292 Ana Maria Ribeiro de Andrade, A Terceira Reunio do Congresso Scientifico Latino-Americano: cincia e poltica. Braslia/Rio de Janeiro: CGEE/MAST/MCT, 2002. O texto integral do congresso se encontra em CD-ROM encartado na obra e tem paginao prpria. Esse trabalho foi publicado com o nome de Recherches sur la cause et la prophylaxie de la fivre jaune.
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Mas como fizera anos atrs, Lacerda se colocou em sintonia com as mais recentes especulaes sobre a febre amarela e tratou de se adaptar a elas. No momento que apresentava o seu trabalho no Congresso Cientfico Latino-Americano, fortalecia-se a idia de que um mosquito chamado Stegomyia fasciata (hoje conhecido por Aedes aegypti) estava envolvido na disseminao do germe da febre icteride. Sabendo disso, ele estudou a relao entre o mosquito e o seu fermento e encontrou vestgios dele no sistema digestivo do inseto. Sua apresentao ao congresso no afirmava que o mosquito era o transmissor da doena. Isso seria feito dois anos depois, no Congresso Mdico Latino-Americano, que teve lugar em Buenos Aires. Nesse evento, Lacerda abraava as idias do cubano Carlos Finlay, um dos pioneiros nas experincias com mosquitos. Apresentou a hiptese de que um protozorio era o causador da doena e que o Stegomyia era o transmissor da doena para o homem. Com isso, descartou a sua idia anterior de que a transmisso pudesse ser feita atravs de objetos e roupas ou de que a higienizao das residncias tivesse real eficcia.293 Paulatinamente, Lacerda abandonou o seu fungo e abraou as idias que se tornavam hegemnicas, ao contrrio de Domingos Freire, que at o fim defendeu apaixonadamente seu micrbio e a sua vacina. Mas curioso notar que Lacerda jamais deixou de lado a pesquisa de laboratrio e procurava por conta prpria verificar as novas hipteses que eram circuladas e adapt-las aos seus estudos, numa atitude de acomodao que impedia o seu isolamento. Ao longo dos ltimos vinte anos do sculo XIX, diferentes e mirabolantes micrbios se apresentaram sob as lentes dos infatigveis mdicos e cientistas brasileiros. Mais tarde, esses equvocos sumiram da biografia dos cientistas do perodo, como se fossem motivo de vergonha ou reprovao. Entre proclamaes sensacionais de novos seres, vacinas e brigas em torno do mtodo experimental, o que vemos a impreciso e a fugacidade do saber mdico daquele momento. Em questo de anos, ou mesmo de meses, surgiam e sumiam bactrias, bolores, fungos, cogumelos e afins. Essa incerteza se refletiria no ensino mdico, que demorou a aceitar plenamente a bacteriologia no seu meio.

293 Joaquim Moreira da Fonseca, Joo Batista de Lacerda, sob os pontos de vista mdico e espiritual. In Joo Batista de Lacerda: comemorao do centenrio de nascimento (1846-1946). Rio de Janeiro: Departamento de Imprensa Nacional, 1951 (Publicaes avulsas do Museu Nacional, no 6), pp. 93-103.

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A Faculdade de Medicina e a bacteriologia

Aps as reformas conduzidas pelo diretor Visconde de Sabia, na dcada de 1880, a Faculdade de Medicina s conheceria novas modificaes em 1891, sob a gide da Repblica. Mas o debate sobre a reforma j acontecia na imprensa mdica desde antes do advento do regime republicano, em 1889. Azevedo Sodr, o proprietrio e editor do Brazil Medico, defendia que o Visconde de Sabia, ainda no comando da faculdade, deveria conduzir as reformas, em virtude de sua experincia e de ter visitado a poucos meses as escolas de medicina da Europa, o que o colocou em sintonia com o que de mais moderno havia em termos de organizao do ensino mdico.294 Contudo Sodr perguntava se havia necessidade de levar adiante essa reforma, visto que h pouco tempo a escola tinha passado por profundas mudanas, que criaram novas disciplinas e laboratrios e que tinham mudado a direo do ensino. Segundo ele, era costume pernicioso do brasileiro exigir reformas a torto e a direito, impensadamente, para, ao fim delas, exigir a reforma da reforma. Mas o mdico-redator admitia a necessidade de corrigir alguns defeitos e lacunas que ficaram daquela reforma iniciada em 1882. Com o advento do regime republicano, o Brazil Medico tratou de se alinhar rapidamente nova ordem. Apesar de se dizer divorciado das questes polticas pelo seu carter puramente cientfico e profissional, saudou entusiasticamente o Exrcito libertador e a Repblica brasileira. Com ela, viriam a redeno e o renascimento da ptria, apagando as ltimas sombras do aulicismo torpe e degradante, mirrando igualmente os ltimos renovos da monarquia e da corrupo, plantas exticas em terras americanas.295 Aps a mudana do regime, Sodr, que antes no acreditava ser necessria uma reforma, clamava por sua execuo rpida. Temia que o abalo trazido pela mudana da direo do Estado atrasasse as medidas de renovao e, pior, estancasse as que j estavam em andamento. Para que isso no acontecesse, iniciou uma campanha em prol da permanncia do Visconde de Sabia: Na poca de transformao e reorganizao por que atualmente passamos, temos
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Brazil Medico, n. 40, 1890, p. 319. Brazil Medico, n. 42, 1889, p. 329. O peridico tambm mencionava os professores, adjuntos e preparadores da Faculdade de Medicina que defendiam a causa da Repblica antes mesmo dela ser proclamada: rico Coelho, Barata Ribeiro, Teixeira Brando, Pizarro Gabizo, Martins Costa, Souza Lima (professores); Marcos Cavalcanti, Augusto Brando, Pedro de Magalhes (adjuntos); Gonalves da Silva e Azevedo Sodr (preparadores). No nmero 44, o dr. Campos da Paz pediu que fossem includos o seu nome e o de Domigos Freire nessa relao.

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necessidade de homens de capacidade intelectual provada e energia bastante, que se coloquem frente de nossas instituies para manter-lhes o prestgio alcanado custa de tantos esforos nos tempos da velha monarquia, e imprimir-lhes o progresso e adiantamento ditados pelas exigncias da atualidade. O sr. Visconde de Sabia possui as qualidades morais e intelectuais precisas para dirigir e reformar a nossa faculdade; e ser de justia, ser de real proveito, que o sr. Ministro do Interior o conserve no posto que to dignamente tem ocupado.296 A manuteno do diretor e da autonomia da escola tambm seriam itens essenciais no plano da reforma. Segundo o Brazil Medico, teria sido a direo independente da faculdade responsvel pela qualidade do ensino, resistindo constante mudana de ministros. Mas os clamores do peridico no foram ouvidos. Em fins de 1889 o Ministro do Interior nomeou uma comisso para organizar o plano da reforma da qual no fazia parte o Visconde de Sabia. Os escolhidos para essa tarefa foram os professores rico Coelho, Barata Ribeiro, Domingos Freire e Teixeira Brando. Desprestigiado, o ento diretor pediu a sua exonerao e jubilao da primeira cadeira de clnica cirrgica. Mesmo derrotado em sua campanha por Sabia, o Brazil Medico cortejou o novo diretor da faculdade, no antes de fazer um extenso elogio ao velho Baro que se despedia. Sobre rico Marinho da Gama Coelho, professor da cadeira de clnica obsttrica e ginecolgica que herdava a direo da escola, os comentrios foram mais econmicos, porm elogiosos. Apesar de sua juventude e pouca experincia administrativa, Coelho possuiria energia e independncia, qualidades fundamentais para to espinhoso cargo. Seus primeiros atos como diretor, afirmava Sodr, eram dignos dos maiores louvores.297 Mas ele ficou pouco tempo frente da faculdade, pois assumiu o mandato de deputado constituinte no Congresso Nacional. Em novembro de 1891 assumiu Albino Rodrigues de Alvarenga, que permaneceu como diretor at 1901.298 No obstante o tom amistoso inicial, o esboo da reforma pretendida gerou viva controvrsia. O projeto elaborado pela comisso nomeada em fins de 1889 no agradou Congregao da faculdade e foi inicialmente recusado. Seus pontos principais eram os seguintes:

Brazil Medico, n. 43, 1899, p. 343. Brazil Medico, n. 45, 1889, pp. 359-360. Os atos a que o redator se refere so a compra de uma aplice para segurar os laboratrios e colees da faculdade contra o risco de incndio e a correo de uma nomeao feita sem concurso feita ainda na Monarquia. No consegui apurar qual foi esse concurso que no teve seu vencedor nomeado. 298 O Ministrio da Instruo Pblica, Correios e Telgrafos, ao qual se subordinou a faculdade, foi institudo pelo decreto no 346 de 19/04/1890. Teve vida curta e no ano seguinte foi transformado em uma diretoria do Ministrio da Justia e Negcios Interiores pela lei no 23 de 30/10/1891. Alm de Benjamin Constant, Joo Barbalho Uchoa Cavalcanti, Jos Higino Duarte Pereira (interino) e Fernando Lobo Leite Pereira foram seus titulares.
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296

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1) criao da cadeira de qumica analtica, aplicada especialmente medicina e farmcia; 2) supresso das cadeiras de patologia cirrgica e patologia mdica, que passariam a ser estudadas nas clnicas respectivas; 3) desenvolvimento do estudo de patologia geral, a qual seria anexada cadeira de clnica propedutica; 4) a extino da classe dos professores adjuntos e o restabelecimento dos substitutos; 5) realizao de concursos para os cargos do magistrio sem a interferncia do governo, que se limitaria a referendar as decises da congregao da faculdade, soberana no que dizia respeito s questes de ensino e habilitao de profissionais (ou seja, decidir quem poderia exercer a profisso de mdico). Nessa proposta, seriam 25 as cadeiras regidas pelos catedrticos.299 Na congregao, 21 professores se manifestaram sobre o projeto: cinco eram totalmente a favor, seis o aceitavam com restries, e dez o rejeitavam por completo.300 Em curto parecer, emitido em 17 de maro de 1890, representantes do colegiado reputaram o projeto inadequado s necessidades da faculdade.301 O Brazil Medico considerou equivocada a atitude da congregao, de quem se esperava, ao menos, uma contra-proposta. O governo havia remetido o projeto justamente para que a congregao fosse ouvida:

Quer-nos parecer a faculdade no compreendeu justamente a vontade do governo, e, portanto, de forma alguma correspondeu aos reais intuitos deste. O ministrio do interior, incompetente no assunto e senhor da responsabilidade que de direito lhe cabia, pediu faculdade que se manifestasse sobre a reforma, tomando como base de discusso que cinco de seus membros elaboraram. Esperava sem dvida o governo que a congregao (...) lhe enviasse um plano que pudesse ser convertido em lei, fosse ele prprio projeto da comisso intacto, retocado, aumentado ou refundido, ou ento um outro qualquer que a faculdade, por sua maioria, reconhecesse por melhor.302

Erico Coelho, Reforma da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro - 1890. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1890, pp. V-VI. 300 A favor: Luiz da Cunha Feij, Domingos Freire, Jos Bencio de Abreu, Joo Carlos Teixeira Brando e Erico Coelho. A favor com restries: Baro de Pedro Affonso, Joo Joaquim Pizarro, Nuno de Andrade, Barata Ribeiro, Eduardo Chapot Prvost e Agostinho Jos de Souza Lima. Totalmente contra: Joo Martins Teixeira, Hilrio Soares de Gouva, Augusto Ferreira dos Santos, Rocha Faria, Jos Pereira Guimares, Jos Maria Teixeira, Joo Damasceno Peanha da Silva, Cypriano de Souza Freitas, Marco Bezerra Cavalcante e Francisco de Paula Valladares. Coelho, op. cit., p. 141. 301 Os professores Hilrio de Gouva, Rocha Faria e Augusto Ferreira dos Santos eram os representantes da congregao que assinavam o documento. Coelho, op. cit. 302 Brazil Medico, n. 17, 1890.

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98

A resposta da congregao parece indicar que realmente no havia clareza sobre as modificaes que, segundo o Brazil Medico, se faziam to urgentes. A discusso na congregao se alongou durante todo o ano e transbordou para os jornais. No cabe aqui entrar nos detalhes dos debates sobre a reforma, mas assinalar que eles se arrastaram at princpios de 1891. No comeo daquele ano, Jlio de Moura cobrava que ela fosse feita para coibir os abusos do governo na nomeao de professores, feitas sem concurso e revelia da congregao. Repetia-se, segundo ele, prtica comum do Imprio, a de se nomear afilhados polticos para cargos importantes sem se verificar a sua competncia.303 Finalmente em 10 de janeiro se publicou o decreto no 1.270 que nova organizao deu ao ensino mdico, estabelecendo 29 cadeiras distribudas por 12 sees. Dois novos laboratrios foram criados: o de qumica analtica e o de anatomia mdico-cirrgica e anatomia comparada. A cadeira de anatomia topogrfica, medicina operatria e aparelhos foi dividida em duas, anatomia mdico-cirrgica e comparada, e operao e aparelhos.304 A freqncia aos laboratrios e clnicas se tornou obrigatria, numa tentativa de se fortalecer o ensino prtico.305 A microbiologia no apareceu na relao das novas cadeiras criadas pela reforma. O Brazil Medico transcreveu em 1892 um artigo do dr. Pedro de Magalhes, professor de patologia cirrgica, que dava uma idia do tratamento dispensado a essa matria que naquele momento j era alvo de intensos debates na imprensa mdica e leiga. O dr. Magalhes se queixava da forma que o ensino mdico fora organizado pela reforma do ano anterior, que estabelecera o ensino das disciplinas em srie. Ponderava que era incoerente a sua cadeira estar colocada na terceira srie, junto com a de fisiologia. Segundo ele, o ensino desta precederia ao de patologia cirrgica. Para tratar das desordens da circulao sangnea e das inflamaes, o professor precisaria se socorrer de conhecimentos da fisiologia e tambm da microbiologia. Esta s seria mencionada aos alunos na 5a ou 6a srie, porque suas doutrinas pertenciam a matrias ensinadas no final do curso.306

Brazil Medico, n. 1, 1891, pp. 11-12. Escola Anatmica, Cirrgica e Mdica do Rio de Janeiro. Dicionrio Histrico-Biogrfico das Cincias da Sade no Brasil (1832-1930). Capturado em 22 maio. 2006. On-line. Disponvel na Internet em http://www.dichistoriasaude.coc.fiocruz.br. 305 Em 1892 os alunos da faculdade tiveram seu pedido de dispensa de entrega dos atestados de freqncia dos cursos prticos deferido pelo vice-presidente da Repblica. Os atestados eram uma exigncia do artigo 43 do decreto 1.270 de 1891. Com exceo das disciplinas de qumica analtica e toxicologia, de clnica propedutica e clnicas especiais, todas as outras cadeiras, tericas ou prticas, no teriam mais a presena obrigatria dos alunos. A notcia saiu no Brazil Medico, n. 33, 1892, p. 264. 306 Brazil Medico, n. 16, 1892, pp. 127-128.
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303

99

O que se pode depreender que a microbiologia ainda no tinha convencido plenamente todos os mdicos do pas. Em 1898, numa sesso da Academia Nacional de Medicina, o dr. Mello e Oliveira se revoltou contra a afirmao do dr. Rocha Faria de que a bacteriologia suplantou a clnica. O presidente e os outros membros se apressaram em dizer que o dr. Rocha Faria se referia especificamente difteria, doena que vinha estudando a algum tempo.307 Por ocasio da inaugurao do Instituto Pasteur do Rio de Janeiro temos mais uma pista de como foi difcil a penetrao e consolidao da microbiologia como disciplina independente na Faculdade de Medicina. Um artigo publicado no Brazil Medico exaltava a criao do instituto e descrevia com mincias as suas instalaes.308 Ao fim da notcia, o peridico fazia votos de que ele no servisse apenas ao seu fim humanitrio de combater a raiva, mas tambm que se prestasse a investigaes cientficas e aprendizagem dos que quiserem cooperar para o engrandecimento da medicina brasileira. E desejava que o laboratrio do instituto tivesse uma vida mais longa e fecunda do que a do laboratrio de bacteriologia da Faculdade de Medicina.309 O relatrio do diretor da Faculdade de Medicina de 1884 nos revela que o dr. Augusto Ferreira dos Santos esteve na Europa em 1883, em comisso da faculdade (isto , financiado por ela), estagiando nos laboratrios de Pasteur, em Paris, e de Pettenkoffer, em Munique. Na volta, o professor passou a dirigir um laboratrio destinado s pesquisas concernentes aos germes atmosfricos, sua cultura e influncia na produo de certos estados mrbidos.310 Este provavelmente o laboratrio ao qual se referia o Brazil Medico e que logo se extinguiu. Enquanto isso, mdicos como Chapot Prevst e Oswaldo Cruz montavam laboratrios particulares em suas residncias. Cruz ganhara de seu sogro os equipamentos por ocasio de seu casamento, em 1893.311 Ele tambm dirigiu o laboratrio de bacteriologia da Policlnica do Rio

Sesso de 30 de dezembro de 1897 publicada no Brazil Medico, n. 3, 1898, p. 1. O Instituto Pasteur foi fundado em 25 de fevereiro de 1888. Dirigido pelo dr. Augusto Ferreira dos Santos (18491903), professor de qumica mineral da Faculdade de Medicina e diretor do Servio Sanitrio da Santa Casa, o Instituto Pasteur se dedicou ao combate hidrofobia. Ver Achilles Ribeiro de Arajo, A assistncia mdica hospitalar no Rio de Janeiro no sculo XIX. Rio de Janeiro: Ministrio da Educao e Cultura, 1982, pp. 89-90. 309 Brazil Medico, ano 2, vol. 5, 1888, p. 67. 310 Relatrio do Diretor da Faculdade de Medicina ao Ministro do Imprio. Brasil, Ministrio do Imprio, 1884, Anexo B, p. 1. 311 No Museu Histrico Nacional do Rio de Janeiro, na Coleo Oswaldo Cruz, existem alguns documentos pessoais do cientista. Entre esses documentos est uma caderneta com os rascunhos para a sua tese de doutoramento, A veiculao microbiana pelas guas, defendida em 1893. Dentro dela, encontrei um conjunto de folhas soltas , sem assinatura ou data. O manuscrito assemelha-se uma pea publicitria, contendo as impresses de um suposto visitante sobre as instalaes do laboratrio particular de Cruz. Pode ter sido obra do prprio e talvez se destinasse a publicao em algum peridico mdico. Para a localizao e contedo do arquivo, consultar Ana Maria Ribeiro de
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de Janeiro. Mas cumpre dizer que nenhuma dessas iniciativas era oficial. A Policlnica, tal como o Instituto Pasteur do Rio de Janeiro, eram instituies privadas que recebiam subvenes ou iseno de impostos. Tudo isso leva a acreditar que os espaos para estudos bacteriolgicos na Faculdade de Medicina fossem exguos, sendo conduzidos margem dos problemas clnicos, certamente reputados como mais importantes. A anlise das teses defendidas no perodo de 1885 a 1904 mostra que os temas de bacteriologia estavam pouco presentes, talvez por influncia dos professores ou por desinteresse dos alunos. H ainda que se considerar que muitas das teses que se ocupavam das doenas epidmicas se prendiam aos aspectos clnicos e no etiolgicos, o que se relacionava diretamente com a microbiologia. Mas mesmo se tomarmos aquelas que abordavam essas doenas, ainda assim veremos que a sua presena bastante inferior aos demais temas de clnica ou cirurgia. Este levantamento considerou as teses que traziam como assunto as doenas que se suspeitavam serem causadas por microorganismos, alm daquelas que mencionavam diretamente o estudo dos micrbios ou da bacteriologia. As tabelas 1 e 2 mostram a distribuio por tema das teses produzidas no perodo.

Andrade et alli. Guia de Instituies e arquivos privados para a histria da cincia e da tcnica no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: MAST, 1991, pp. 192-193.

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Tabela 1: Teses de defendidas de 1885 a 1894

Temas/ano Bacteriologia Beribri Blenorragia Boubas Clera Coqueluche Difteria Febre Amarela Febre Tifide Hidrofobia Higiene Impaludismo1 Lepra Meningite Micrbios Parasitismo Peste Bubnica Pirexias Palustres Sfilis Tuberculose2 Vacinao Varola Total Total teses/ano
1 2

1885 2

1886 2

1887

1888

1889

1890 1

1891 1 1

1892

1893

1894

1 1 2 1 1 5 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 3 1

1 1

2 1 6 58

1 3

2 2 1 9 61 1 11

1 1 2

Total 0 6 1 1 1 2 1 13 2 4 2 4 0 1 3 2 0 6 10 14 2 0

10 86

12 112

5 94

11 70

5 69

8 59

7 53

O impaludismo englobava a malria. A tuberculose tambm era conhecida por tsica pulmonar.

Tabela 2: Teses defendidas de 1895 a 1904

Temas/ano Bacteriologia Beribri Blenorragia Boubas Clera Coqueluche Difteria Febre Amarela Febre Tifide Hidrofobia Higiene Impaludismo Lepra Meningite Micrbios Parasitismo Peste Bubnica Pirexias Palustres Sfilis Tuberculose Vacinao Varola Total Total teses/ano
3

1895 1 1

1896

1897 1

1898 2 2

1899

1900

19013

1902

1903

1904 1

1 2 1 2 1 1 1 1 2

1 3 1

2 1 2

1 1 2 1 2 1 5 46 1 2

1 2 2

2 1 1 2 1 1 5 71

1 1 5 31

Total 1 4 5 0 0 2 2 6 4 0 1 5 2 0 2 0 0 0 8 14 1 2

7 41

1 35

10 54

9 71

2 48

5 53

14 109

Em 1901 foi criada a cadeira de bacteriologia na Faculdade de Medicina. Fonte: UFRJ. Faculdade de Medicina. Catlogo de teses (1832-1985). Rio de Janeiro: UFRJ, 1985, pp. 260-443.

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As tabelas mostram que, de um total de 1.232 teses, 137 (ou cerca de 12%) tinham por objeto as doenas microbianas ou temas de bacteriologia. Os alunos deveriam escolher os assuntos de suas teses de acordo com as matrias abordados no curso. A repetio dos ttulos em alguns anos sugere que os professores os indicavam para seus pupilos. interessante observar que a febre amarela, doena que gerava intensos debates acerca de sua etiologia e profilaxia, teve menos menes (19) do que a tuberculose (28), uma doena que no parecia preocupar tanto as autoridades. varola, doena que gerou intensas controvrsias por conta da vacina preventiva, foram dedicadas apenas duas teses. Se somarmos a esse nmero o de menes vacinao, foram cinco ao todo. Por outro lado, a sfilis foi assunto de 18 trabalhos, seguida pelo beribri (10), impaludismo (9), febre tifide e blenorragia (6). Doenas importantes como o clera, a peste bubnica e a hidrofobia interessaram pouco aos formandos em medicina. Dentre essas teses, merece destaque especial a de autoria de Alfredo Egydio de Oliveira, intitulada Micrbios e Microbiologistas, defendida em 1903. Ela provavelmente faz parte das primeiras teses (se no for a primeira) que foram apresentadas a partir da matria da cadeira de bacteriologia. Logo de incio, o autor modestamente alerta que no se trata de uma crtica cientfica ou coisa que o valha; a isto no nos abalanamos. apenas uma ligeira apreciao das teorias sobre as quais parece repousar a medicina.312 Ele assume uma posio aparentemente equilibrada, aceitando a existncia dos micrbios e da cincia que os estuda, a microbiologia, mas condenando os seus exageros. Em sua tese, o dr. Oliveira procurou pr em relevo aquilo que considerava as vacilaes dos microbilogos na interpretao dos mltiplos e complicados problemas patolgicos. Mas esse equilbrio desaparece aos poucos e vo surgindo os pontos vulnerveis to evidentes da teoria microbiana:

O micrbio patgeno substituiu ao mistrio de outrora... Nunca uma doutrina achou to fcil triunfo!... Porm, esse triunfo durou como duram as rosas (...). Felix qui potuit rerum cognoscere causas [Feliz quem pode conhecer as causas das coisas]. E como no ser assim, se a doutrina no se apia na verdadeira cincia?313

312 Alfredo Egydio de Oliveira, Micrbios e Microbiologistas (Tese apresentada Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro). Rio de Janeiro: Typographia do Jornal do Commercio e Rodrigues & C., 1903, p. 1. 313 Oliveira, op. cit., p. 9.

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Partidrio das idias do francs Pierre Jacques Antoine Bchamp (1816-1908), adversrio de Pasteur, ele colocava em dvida se eram realmente os micrbios que causavam as doenas, pois no corpo humano havia vrios deles que eram incuos, s se tornando patognicos devido a alguma alterao interna do corpo. Os microorganismos teriam um papel secundrio e as doenas seriam resultado de um mau funcionamento do organismo. Segundo Oliveira, o que nos faz viver tambm o que nos faz morrer. No seria possvel, desse modo, atribuir aos micrbios o papel de causadores das doenas. O doutorando tambm desdenhava das teorias da fagocitose de Ilya Metchnikoff (18451916), que renderia ao russo o Prmio Nobel de Medicina de 1908.314 Julgava fantasmagricas as proposies do cientista, que esboava as primeiras explicaes sobre o funcionamento do sistema imunolgico. E para reforar seu ponto de vista, citava a opinio que Koch teria emitido em 1890 em um congresso realizado em Berlim:

Parece de mais a mais certo que a concepo de fagocitose, de uma sorte de luta entre os parasitas de um lado, os fagcitos defensores do organismo de outro, perde terreno; parece que as aes qumicas gozam provavelmente aqui o papel principal.315 Na verdade, Oliveira estava expressando uma dificuldade presente nos debates sobre bacteriologia do final do sculo anterior: a de se associar a uma doena um micrbio especfico. Tambm havia vacilao na hora de se explicar o mecanismo ntimo de produo da doena: o que o micrbio fazia exatamente dentro do corpo? O autor se ressentia dos ares de quase religio que a microbiologia estava tomando:

A tal altura elevaram o micrbio, exageraram-lhe tanto as funes, que o esprito mdico se deixou empolgar pela Bacteriologia. Bactria aqui, bactria ali, bactria por toda parte! Ao publico diariamente revela-se que tal molstia aps tal outra parasitria; que existem bactrias capsuladas da saliva que fazem o bem na boca e o mal nos pulmes. A cada molstia, pois, deveria corresponder um parasita.316

Os fagcitos so clulas do sistema imunolgico que ingerem e digerem corpos invasores. Esse processo chamado de fagocitose (fago=comer, citos=clula). 315 Oliveira, op. cit., p. 15. 316 Oliveira, op. cit., p. 17.

314

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E aos microbiologistas o autor atribua uma grande parcela de culpa pelo descrdito em que se encontrava a medicina e pelo envolvimento de leigos e profanos que acabam decidindo, s vezes com mais acerto do que os mdicos, sobre as questes de sade. Os mtodos da bacteriologia tambm eram questionados. As experincias com animais, de acordo com Oliveira, no seriam suficientes para provar a eficincia de soros em vacinas em seres humanos. As culturas, feitas a partir do meio orgnico vivo nada provariam, pois os micrbios l presentes poderiam ser um efeito e no a causa da molstia.317 No seu empenho de provar a falsidade da teoria microbiana, citava o exemplo de Pettenkofer, que engoliu o bacilo do clera e no contraiu a doena, o que atestaria que ela no era causada por um micrbio. Mesmo as recomendaes sobre assepsia na cirurgia eram para ele excessivas; bastava manter as condies de asseio, pois no seriam os microorganismos os responsveis pela supurao de feridas e cortes. Assim, as cautelas exageradas dos cirurgies devem ser levadas mais conta da iluso que os domina, que do terror infundido pelos micrbios da atmosfera, pois se verdade fosse que estes so to perigosos como pinta a bacteriologia, h muito que a terra estaria despovoada.318 E a tese segue adiante, enumerando os arranhes da doutrina. Por exemplo, a falsidade do bacilo de Koch, que supunha a necessidade do germe preexistente, no percebendo que o prprio organismo gerava as condies para o desenvolvimento da doena e, se havia o germe, ele era produzido por essas condies especficas. Por conseqncia dessas idias errneas, a vacina que Koch produziu (a tuberculina, um extrato de glicerina com o bacilo) teria sido um desastre completo, pois matara alguns pacientes que a receberam. Para Oliveira, todas as doenas associadas aos micrbios no teriam origem externa, mas no prprio meio doente. Assim, aquilo que os microbiologistas viam ao microscpio eram alteraes internas, as bactrias eram produtos da alterao patolgica e no o seu causador. Isso valeria para a lepra, clera, sfilis, tuberculose e febre amarela. A este mal deu um destaque especial, ridicularizando as teorias de Freire, Lacerda e Sannareli. Sobre a transmisso por meio do mosquito, que ganhava corpo naquele momento, tinha opinio igualmente desfavorvel.

Sobre as toxinas que as bactrias pretensamente produziriam, as ptomanas, Oliveira dizia que elas fabricadas pelo prprio organismo no processo vital. A incapacidade de elimin-las produzia os desequilbrios orgnicos ou doenas. Oliveira, op. cit., p. 47. 318 Oliveira, op. cit., p. 22.

317

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Para terminar, reivindicou para a sua teoria a filiao direta com os princpios de Claude Bernard e condenava aqueles que, em nome do mtodo experimental tinham proclamado a dependncia da patologia das sutilezas da microbiologia:

Desta deplorvel subordinao do esprito mdico aos caprichos da Microbiologia, resultou essa srie de preconceitos que gravitam em torno da Medicina, estorvando-lhe a marcha e arrastando mdicos instrudos a conceber teorias que, por no se adequarem aos fatos, ainda mais contribuem para pr em relevo a dificuldade que eles experimentam na elucidao dos mltiplos problemas da patologia. verdade que do seio dos mais altos representantes da Medicina emergiram clamores contra essas teorias arrevesadas que, alm de fonte perene de discusses improfcuas, impelem os espritos numa direo que nada de comum tem com a cincia.319 Em resumo, Oliveira considerava a bacteriologia um repositrio de mitos e fantasias pertencentes ao terreno da metafsica. Ela estava divorciada da verdadeira cincia, pois suas teorias no eram expresso fiel dos fatos. Ser que essa tese poderia expressar a opinio de alguns professores sobre a bacteriologia na Faculdade de Medicina? curioso que o autor tenha escolhido a matria da recm-criada cadeira de bacteriologia justamente para atacar-lhe os princpios bsicos. verdade que toda tese da faculdade trazia o aviso de que ela no aprovava ou reprovava as opinies das teses que lhe eram apresentadas. Mas o fato que o candidato passava por uma banca que avaliava o trabalho e dava ou no a aprovao. De qualquer modo, o autor manipulava com inteligncia as dissenses dentro da bacteriologia para desacredit-la e plantar a dvida sobre seus produtos: os soros e as vacinas. Talvez essa sua habilidade e a simpatia da banca tenham garantido o seu doutoramento. De qualquer modo, difcil afirmar com total segurana que os temas escolhidos pelos estudantes de medicina refletiam necessariamente os interesses de seus professores. Talvez uma olhada nos programas dos primeiros congressos mdicos brasileiros jogue mais luz sobre a questo.

319

Oliveira, op. cit., p. 50, grifos do autor.

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Os Congressos de Medicina e Cirurgia (1888-1900)

Os Congressos de Medicina e Cirurgia foram promovidos pela Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, fundada em 1886. Segundo a verso oficial de sua histria, essa sociedade estava ligada, desde a sua criao, ao movimento abolicionista e republicano.320 Mas segundo Luiz Otvio Ferreira, a sua originalidade, quando comparada antiga Academia Imperial de Medicina, vinha menos do seu suposto republicanismo e mais do fato dela integrar uma rede de instituies mdicas livres da tutela oficial e que lutavam pela modernizao da medicina brasileira. Dessa rede faziam parte os peridicos Gazeta Mdica da Bahia e o Brazil Medico.321 A Sociedade de Medicina e Cirurgia fazia menos exigncias para a aceitao de scios e assim reuniu mdicos que no faziam parte da Academia Imperial de Medicina, ainda que os seus membros mais importantes tambm integrassem o quadro daquela associao. Entre eles, vrios professores da Faculdade de Medicina, como Hilrio de Gouva, Azevedo Sodr, Erico Coelho, Rocha Faria e Domingos Freire. Os congressos mdicos que promoveu tinham por inteno angariar prestgio para a classe mdica, mas, sobretudo, a de veicular uma medicina que tivesse um contedo nacional. O artigo primeiro do regulamento do I Congresso dizia que ele tinha por fim contribuir para a unio da Classe Mdica, estreitando laos sociais e cientficos entre os prticos nacionais e estrangeiros, bem como promover o progresso e o adiantamento das cincias mdico-cirrgicas.322 A sesso preparatria do primeiro congresso contou com a presena de 82 dos membros efetivos da sociedade. Foram inscritos 146 trabalhos, sendo apresentados 141. Em 15 de setembro de 1888, o Brazil Medico saudava a instalao das sesses do Primeiro Congresso de Medicina e Cirurgia no salo da Imprensa Nacional. Logo de sada, acusava a elevao da temperatura das discusses, causada pela apresentao do dr. Domingos Freire, o polmico descobridor da vacina contra a febre amarela e do micrococo xantognico.323

Julio Sanderson Queiroz, Memria da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro em um sculo de vida. Rio de Janeiro: RioArte/MEC, 1986 apud Luiz Otvio Ferreira et alli, A Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro: a gnese de uma rede institucional alternativa. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, IV (3):475-491, nov. 1997 fev. 1998. 321 Ferreira, op. cit., p. 483. 322 Anais do I Congresso de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1889. 323 Brazil Medico, ano 2, vol. 5, 1888, p. 281.

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Mas apesar da discusso sobre a febre amarela, o que se v no programa no congresso o predomnio de temas clnicos e cirrgicos. Segundo Marta de Almeida, percebe-se o predomnio da preocupao com o aspecto teraputico das molstias, havendo um esforo em aproximar as pesquisas e observaes realizadas com a prxis clnica do mdico (...).324 Das 28 teses sugeridas pelos associados da Sociedade de Medicina para discusso nas sesses, apenas sete versavam sobre temas prximos da bacteriologia.325 Como assinala Almeida, h um contraste evidente entre esse congresso e o que se planejava realizar dez anos antes na cidade de So Paulo, que acabou no acontecendo. Nas sesses preliminares desse congresso, eram predominantes as discusses sobre os problemas sanitrios e epidemiolgicos que ameaavam So Paulo e o resto do pas. No congresso carioca de 1888, esses assuntos ocupavam um lugar subalterno.326 Voltado para as questes de medicina clnica e teraputica, os temas de microbiologia se reduziram ao debate sobre as epidemias mais preocupantes, a febre amarela e a tuberculose. Em uma das ltimas comunicaes, o dr. Neves Armond palestrou sobre a sfilis e a vacinao contra a varola. Encerrou sua apresentao reivindicando a incluso e o tratamento mais extenso para a questo da sfilis e da vacinao, que, segundo ele, exerciam grande influncia sobre as epidemias reinantes no pas.327 No Segundo Congresso de Medicina e Cirurgia, realizado no Rio em setembro de 1889, os temas referentes microbiologia ganharam espao, mas ainda era pouco perto dos outros temas mdicos. O artigo 4o do congresso definia as seguintes sees cientficas: I) medicina interna; II) cirurgia geral; III) oftalmologia, dermatologia, laringologia e otologia; IV) obstetrcia, ginecologia e pediatria; V) histria natural e farmcia.328 Entre o total de 36 assuntos propostos para apresentao dessas sees estavam a discusso sobre os meios de evitar as epidemias, o beribri, a febre amarela, a tuberculose, a sfilis, a lepra e as boubas. Os debates sobre as epidemias e sobre a febre amarela geravam debates acalorados, pois contavam com os expoentes
Marta de Almeida, Das Cordilheiras dos Andes Isl de Cuba, passando pelo Brasil: os Congressos Mdicos Latino-Americanos e Brasileiros (1888-1929). Tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Histria da FFLCH/USP, 2003, p. 199. 325 Essas teses so as seguintes: 1) freqncia da tuberculose nas diversas localidades do Brasil; 2) febre amarela e seu tratamento; 3) marcha e forma da sfilis no Rio de Janeiro; 4) natureza e tratamento das boubas; causas que tm infludo para a sua diminuio no Brasil; 5) interveno cirrgica nas localizaes externas da tuberculose; 6) do papel das guas potveis do Rio de Janeiro na propagao de epidemias; 7) qual o melhor tratamento para a difteria? Anais do I Congresso de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1889. 326 Segundo Marta Almeida, as primeiras tentativas para a organizao de um congresso mdico se deram em So Paulo, em 1878. Entretanto, por causas no sabidas, ele foi adiado e nunca realizado. Almeida, op. cit., pp. 190-191. 327 Almeida, op. cit., p. 202. 328 Brazil Medico, ano III, 1889, p. 116.
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da bacteriologia do momento: Domingos Freire, Campos da Paz, Joo Batista de Lacerda, Rocha Faria entre outros. Destaque para a polmica entre os mdicos baianos e Lacerda sobre o micrbio do beribri, que este ltimo dizia ter encontrado.329 A vacina contra febre amarela de Domingos Freire tambm foi alvo de polmica. Uma comisso foi designada especialmente para estud-la. Isso foi motivado pela memria apresentada pelo dr. Rocha Faria, Inspetor Geral de Sade Pblica, na qual atribua umidade e insalubridade do solo a causa da gerao dos germes causadores das doenas, no que parecia ser uma combinao da teoria dos micrbios com a teoria miasmtica. Mdicos presentes protestaram e lembraram que a vacinao, tal como j a praticava Domingos Freire, seria a melhor forma de preveno contra as doenas epidmicas. Apesar das queixas de Domingos Freire, a comisso no apresentou resposta conclusiva sobre a vacina, pois no queria passar por precitada ou leviana.330 Apesar da ampliao dos debates de temas relacionados bacteriologia, nota-se que eles ainda estavam atrelados s questes clnicas e refletiam polmicas j em andamento no ambiente mdico brasileiro. Como destaca Almeida, havia a tendncia desse congresso dar um carter intervencionista questo do saneamento e do controle sanitrio, mas a bacteriologia ainda era fracamente associada a esse intuito. No h sugesto de criao de estabelecimentos que se dedicassem produo de vacinas e soros.331 O terceiro congresso organizado pela Sociedade de Medicina foi na Bahia, em outubro de 1890. A sua programao foi preenchida por temas que preocupavam os mdicos locais, estando presentes temas de sociologia racial e criminologia, que eram da predileo do famoso mdico baiano Nina Rodrigues, pai da teoria que apontava a raa negra como elemento patolgico na formao do povo brasileiro.332 s mesmas seis sees cientficas foram propostos 35 assuntos. Entre eles estavam: meios para prevenir as epidemias, beribri, febre amarela, tuberculose, lepra, sfilis e boubas. Ainda que fosse expressivo para poca, o nmero de participantes diminuiu para 81 e foram 24 apresentaes, nmeros inferiores aos primeiros congressos cariocas. A nfase nas doenas de clima quente, como enfatiza Almeida, estava mais afinada com as preocupaes dos mdicos baianos do que com as dos demais participantes. O discurso do orador oficial, o mdico

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Almeida, op. cit., pp. 205-206. Almeida, op. cit., pp. 208-209. 331 Almeida, op. cit., p. 203. 332 Almeida, op. cit., p. 217.

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baiano Pacfico Pereira, aquele que se envolvera com Joo Batista de Lacerda na polmica sobre o micrbio do beribri, louvava as recentes descobertas experimentais:

A revoluo que tem produzido o mtodo experimental na fisiologia, patologia e teraputica, os constantes progressos que na prtica mdica tem introduzido a investigao cientfica transformaram a clnica, de mero empirismo que era outrora, na deduo racional do conhecimento da natureza dos processos mrbidos e da ao fisiolgica dos medicamentos. (...) Pasteur, o grande fundador da bacteriologia, e Lister, o clebre iniciador da anti-sepsia cirrgica, so o exemplo admirvel de quanto pode o esprito de investigao nessa nobre tarefa a que se dedica uma vida inteira de sacrifcios e abnegaes.333 Tambm nesse discurso a bacteriologia aparece como acessria, como uma ferramenta da clnica, e no como disciplina ou ramo independente da cincia mdica. O mdico investigador, na viso de Pereira, era tambm o clnico, que para levar avante o trabalho no laboratrio se entrega a uma vida de sacrifcios e abnegaes. O ltimo congresso a ser aqui abordado s ocorreu dez anos depois, em junho de 1890, no obstante os esforos de mdicos paulistas e baianos para organizar o evento em seus estados.334 O Rio foi escolhido como sede do Quarto Congresso de Medicina e Cirurgia e a Academia Nacional de Medicina cedeu as suas dependncias para a realizao das reunies. Para as mesmas seis sees foram sugeridos 40 temas, sendo 10 relacionados bacteriologia: febre amarela, beribri, tuberculose, paludismo, tifismo, soroterapia, molstias parasitrias, lepra, sfilis e endemias e epidemias do Brasil. O aumento no nmero desses temas (com a incluso nas discusses da soroterapia) estava certamente ligado recm-criao do Instituto Soroterpico de Manguinhos. Mas um acontecimento especfico mostrou a disposio dos mdicos em relao bacteriologia. Os mdicos Vtor Godinho e Carlos Seidl, representando a Revista Mdica de So Paulo e o Brazil Medico, apresentaram uma proposta, a ser enviada ao Legislativo, que criava duas novas ctedras nas faculdades mdicas do Rio e da Bahia, uma de patologia e clnica tropicais e a outra de bacteriologia e microscopia clnicas. Na sesso de 19 de junho a proposta foi rejeitada por 21 a 3.335

Anais do Terceiro Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia. 1894, vol. 1, p. 31 apud Almeida, op. cit., p. 219. 334 Sobre isso ver Almeida, op. cit., pp. 221-223. 335 Anais do IV Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia, 1900, v. 2, p. 74 apud Benchimol, op. cit., p. 403.

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Mas apesar disso, a disciplina foi criada na Faculdade do Rio de Janeiro em 1901, aparecendo no bojo da reforma trazida pelo Cdigo dos Institutos Oficiais de Ensino Superior (Decreto no 3.890, de 01/01/1901).

A criao da ctedra de bacteriologia na Faculdade de Medicina O decreto no 3902, de 12/01/1901, estabeleceu novo regulamento para as faculdades de medicina. Algumas cadeiras foram suprimidas (fsica mdica, qumica analtica e toxicologia) e o nmero de ctedras voltou a 26. Segundo Fernando Magalhes, memorialista da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, essa reforma no agradou muito aos professores pois dispensava as provas prticas em varias disciplinas, cerceava direitos e prerrogativas estabelecidos desde 1884, distribua arbitrariamente os substitutos por sees que lhe eram estranhas.336 No meio da implantao das reformas, o diretor, Visconde Albino Rodrigues de Alvarenga, demitiu-se. Em seu lugar assumiu Francisco de Castro, que aps pouco tempo no cargo tambm se exonerou. Como no havia ainda um vice-diretor nomeado, a faculdade ficou sem comando at que o lente mais idoso, Luiz da Cunha Feij Filho, fosse alado ao posto. Magalhes tambm registra os conflitos que teriam ocorrido entre estudantes, descontentes com a reforma, e a direo da faculdade, o que teria levado Castro a desistir da direo. Foi nesse ambiente agitado que foi criada a cadeira de bacteriologia. Ela foi colocada no terceiro ano de curso, ao lado das disciplinas de fisiologia, matria mdica, farmacologia e arte de formular, clnica propedutica e clnica dermatolgica e sifilogrfica. A instruo prtica seria feita num laboratrio prprio, que tambm serviria para as investigaes conduzidas pelos professores. A criao dessa cadeira veio ao encontro das reivindicaes feitas na imprensa mdica. Em maio de 1900, o dr. Carlos Seidl, diretor do Hospital de So Sebastio, advogava a adoo de uma ctedra de patologia tropical nas faculdades mdicas. Citava como exemplo a escola de Liverpool, que dispunha de laboratrios especializados no estudo de molstias tropicais, tal como a febre amarela. A London School of Tropical Medicine era outro exemplo a ser seguido. Embora derivassem de iniciativas particulares, contavam com o apoio oficial e os mdicos que se

Fernando Magalhes, Centenrio da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1832-1932). Rio de Janeiro: Typographia A. P. Barthel, 1932, p. 145.

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destinavam s colnias inglesas eram obrigados a estagiar na escola londrina. Seidl pedia que o ensino de patologia tropical fosse desdobrado da cadeira de patologia interna e que laboratrios e hospitais especializados, no molde dos ingleses, fossem construdos para complementar o ensino. Como vimos, os pares de Seidl presentes no Quarto Congresso de Medicina e Cirurgia no concordavam com ele e recusaram sua proposta, que inclua a criao da cadeira de bacteriologia.337 Para a nova ctedra foi escolhido o professor Rodolfo Galvo (1860-1906).338 Natural da Paraba, doutorou-se em medicina em 1886 com a tese Concepes delirantes. Em 1899 publicou o livro Noes de bacteriologia, cujo aparecimento foi noticiado no Brazil Medico, que tambm o oferecia aos interessados em suas pginas de anncios. O livro era a consubstanciao do curso de microbia tcnica que o autor acompanhara no Instituto Pasteur de Paris entre 1895 e 1896, por incumbncia do governo de Pernambuco, do qual era Inspetor-Geral de Sade. No se tratava pois de trabalho indito, fruto de alguma investigao, mas de um livro-texto ou compndio, que poderia ser usado no ensino superior. O peridico louvava a publicao da obra e agradecia ao professor Galvo por ter prestado um valioso concurso aos que cultivam a cincia bacteriolgica, e inestimvel servio aos clnicos, que, no af de sua vida agitada, no tm e ainda no tiveram oportunidade para meditar seriamente nos importantes problemas que se prendem a essa j to adiantada cincia(...).339 Apoiando a iniciativa de criar a cadeira de bacteriologia, o Brazil Medico publicou a lio de abertura do dr. Galvo. De acordo com ele, algo indito estava sendo feito naquela escola:

O curso que encetamos hoje vai ser feito pela primeira vez nesta faculdade, em uma cadeira independente e autnoma, e no, como tem sido at agora, adstrito a outras cadeiras, a ttulo de ensino complementar de cada disciplina, na parte que lhe diz respeito. Um ensino nessas condies no podia ser dado com o desenvolvimento e com a extenso que a alta importncia da matria requer. Um tal ensino, assim parcelado, incompleto, sem unidade de vistas, sem um mtodo didtico que abrangesse todo o objeto da matria a professar em seu conjunto terico e prtico, no podia bastar a uma faculdade de medicina e nem podia satisfazer os cultores das cincias mdicas na hora atual; tanto mais a parte prtica, propriamente dita, aquela que interessa mais de perto aos jovens mdicos, que,

Brazil Medico, n. 20, 1900, pp. 173-174. Em 1911 a cadeira de microbiologia substituiu a de bacteriologia. Teve como professores Raul Leito da Cunha e Bruno lvares da Silva Lobo. 339 Brazil Medico, n. 15, 1899.
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apenas sados da faculdade, procuram dedicar-se ao exerccio da clnica, era relegada para o segundo plano, ou mesmo no existia.340 Galvo vinculava a instituio da nova cadeira s medidas indispensveis para melhorar a instruo profissional dos mdicos. O ato do governo s teria vindo objetivar uma idia de h muito vencedora no seio das corporaes docentes de ambas faculdades (da Bahia e do Rio). Talvez no fossem todos os docentes que estivessem convencidos, mas o prprio governo, que se debatia h anos sem muito sucesso contra as mltiplas epidemias. O princpio (ou consolidao) desse convencimento pode ser entrevisto na consulta feita pelo Diretor Geral da Sade Pblica do Rio de Janeiro aos membros da Academia Nacional de Medicina. Na sesso de 8 de abril de 1897 os mdicos da academia responderam um questionrio de trs quesitos formulado pela Diretoria Geral de Sade Pblica. A sesso foi presidida pelo Ministro do Interior em pessoa, que tinha grande interesse na resposta. O ministro afirmava que a consulta feita pela autoridade sanitria representava a palavra do governo, desejoso em esclarecer assuntos de sade pblica. A resposta foi preparada por Joo Batista de Lacerda, Theophilo Torres e Pblio Mello.341 Na primeira questo, se desejava saber se as investigaes bacteriolgicas deveriam prevalecer no estudo das molstias transmissveis e se as autoridades deveriam criar estabelecimentos oficiais para o preparo de soros preventivos e curativos. Segundo a academia, a bacteriologia deveria se sobrepor a outras formas de investigao no caso das doenas epidmicas, pois j estaria largamente provado papel patognico dos microorganismos. E os institutos deveriam ser necessariamente criados a fim de se estudar e administrar soros curativos. O segundo quesito abordava a febre amarela. Estaria o seu problema etiolgico resolvido? Cautelosamente, a academia julgou esse problema ainda no solucionado, no podendo emitir opinio cientfica vlida sobre as causas da febre amarela. A ltima dvida apresentada no foi formulada claramente, mas se sups que o diretor da sade pblica quisesse saber se o Brasil tinha meios materiais e humanos para fazer face aos problemas bacteriolgicos que assolavam as cidades brasileiras. A resposta dos acadmicos foi positiva: sem dvida dispnhamos dos meios necessrios para o combate s epidemias. Dois anos depois, seria criado o Instituto Soroterpico de Manguinhos, onde se realizaria a produo de soro antipestoso e teriam lugar importantes investigaes bacteriolgicas.
340 341

Brazil Medico, n. 18, 1901, p. 169. Brazil Medico, n. 15, 1897, pp. 133-135.

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Mas uma parcela da classe mdica tambm foi importante nesse processo. O Brazil Medico h muito fazia campanha em prol da bacteriologia, acompanhando as polmicas em torno de seus temas mais importantes e apoiando as iniciativas governamentais que criavam institutos de pesquisa nessa rea, tais como o Instituto Pasteur e o Laboratrio Bacteriolgico. O jovem mdico Oswaldo Cruz ganhava destaque em suas pginas, atravs da publicao de artigos ou de suas notas de viagem aos centros europeus de investigaes microbiolgicas (fez uma descrio completa do Instituo Pasteur, publicada em 1899). Ele e a nova gerao de bacteriologistas que surgia (Chapot Prvost, Francisco Fajardo, Carlos Seidl entre outros) fizeram parte desse movimento que desembocou na criao do Instituto Soroterpico de Manguinhos, em 1899. O novo professor de bacteriologia foi festejado pelo Brazil Medico. Embora no muito contente com a reforma de 1901, o peridico aplaudia a deciso do Ministro do Interior de nomear o dr. Galvo para a nova ctedra. Mesmo a falta do concurso para preench-la no foi vista como problema:

O novo professor, que h longos anos honra o Brazil Medico com a sua preciosa e bem apreciada colaborao, no carece de provas de concurso para demonstrar competncia especial em Bacteriologia. Ele fez um curso completo desta disciplina no Instituto Pasteur, sob a sbia direo dos eminentes cientistas Roux e Mettchnikoff. De volta da Europa, foi encarregado pelo governo do Estado de Pernambuco de montar o Instituto para o tratamento da raiva, instituto que funciona ainda no Recife sob sua direo. (...) A sua competncia nesta matria est, pois, fora de toda e qualquer contestao. Vendo-o revestido das insgnias de lente catedrtico da Faculdade do Rio, o Brazil Medico exulta e congratula-se com esse instituto de ensino superior pela excelente aquisio que fez.342 A revista organizou tambm uma solenidade para comemorar a tomada de posse da nova cadeira pelo dr. Galvo. s 14 horas do dia 14 de fevereiro, organizou um pequeno lunch em suas dependncias, ao qual compareceram colaboradores do peridico e os amigos do clnico pernambucano. Aps elogioso discurso do proprietrio e redator-chefe do Brazil Medico, dr. Azevedo Sodr, foi-lhe oferecido um exemplar ricamente encadernado de sua prpria obra, Noes de bacteriologia. Trazia uma dedicatria e a assinatura de todos os presentes.343 Serviu-se

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Brazil Medico, n. 7, 1901, p. 67. Compareceram os seguintes doutores: Barbosa Lima, deputado pelo Rio Grande do Sul, Azevedo Sodr, Brant Paes Leme, Marcos Cavalcante, Marcio Nery , Antonio Maria Teixeira e Oscar de Souza. Da Faculdade de Medicina vieram: Ismael da Rocha, Luna Freire, Guedes de Mello, Henrique de S, Joo Luiz Vianna e Bulhes de Carvalho.

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champanhe e foram pronunciados muitos brindes, reinando sempre a maior cordialidade e alegria entre todos os convivas.344 O nico representante do Instituto de Manguinhos presente foi o coronel-mdico Ismael da Rocha, bacteriologista do Servio de Sade do Exrcito.345 No saberia dizer se havia alguma animosidade entre Manguinhos e a Faculdade, mas talvez o bastante conhecido relato de Ezequiel Dias, estudante de medicina que atuou nos primeiros anos do instituto, fornea uma pista. Segundo ele, ao recrutar um estudante como auxiliar, Oswaldo Cruz teria perguntado se ele conhecia alguma coisa de bacteriologia. O estudante do terceiro ano responde-lhe que no. Cruz deu-se por satisfeito e o contratou, pois esse era um dos requisitos bsicos. Passado algum tempo, o ex-discpulo perguntou ao mestre o porqu daquela to esdrxula condio. A resposta foi: Por uma razo muito simples: porque se voc soubesse alguma coisa da matria, devia ser muito pouco, s servindo para lhe dar presuno e portanto dificultar o seu aprendizado. E eu prefiro certos ignorantes...346

Tambm esteve presente o sr. Jos Paulo de Azevedo Sodr, gerente da Eqitativa dos Estados Unidos do Brasil. No puderam comparecer e mandaram felicitaes por escrito os mdicos: Miguel Couto, Teixeira Brando, Miguel Pereira, Barros Barreto, Eugnio Esprito Santo de Menezes e Carlos Seidl. 344 Brazil Medico, n. 8, 1901, p. 80. 345 No h meno na notcia de que o dr. Ismael Rocha estivesse representando o Instituto de Manguinhos. 346 Ezequiel Caetano Dias, Traos de Oswaldo Cruz In Oswaldo Cruz no julgamento dos contemporneos. Rio de Janeiro: FGV, 1972, p. 110. Esse estudante seria o prprio Ezequiel Dias.

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Captulo 3: Entre os laboratrios e as ruas: a microbiologia no comeo do sculo XX

Na literatura menos recente, o Instituto Soroterpico de Manguinhos tido como o marco inicial da atividade cientfica experimental no pas. Nancy Stepan a mais conhecida representante dessa interpretao que coloca o instituto carioca como fundador da cincia moderna no Brasil. O trabalho da autora tinha por objetivo descobrir como, quando e por que a cincia ocidental comeou a se tornar estabelecida no Brasil.347 O Instituto Oswaldo Cruz foi o seu objeto privilegiado de estudo. A escolha dos marcos definidos por Stepan no tem nada de casual. Tal verso sobre a fundao de Manguinhos reproduz, em linhas gerais, vises j presentes na poca a respeito do papel do Instituto. O dr. Ismael da Rocha assim saudava a sua criao:

(...) acreditamos que, inaugurada com esse laboratrio municipal no Rio de Janeiro uma nova poca cientfica, para triunfo incontestvel da cincia de Pasteur e Koch, ainda h bem pouco tempo aqui olhada de soslaio, poder em breve a cincia nacional fornecer, contra as molstias microbianas, os elementos que at agora a soroterapia possui e que a clnica aproveita em benefcio da humanidade. Nesse particular as luzes da medicina tm vindo e viro da bacteriologia.348 Rocha acreditava que essa nova era cientfica em breve dissiparia a suspeita de que os laboratrios bacteriolgicos ofereciam o risco de disseminar molstias pestilenciais. Essa desconfiana teria aparecido aps a notcia da morte de um cientista na ustria, dr. Muller, contaminado por germes de uma de suas prprias culturas. Para Rocha, a responsabilidade e capacidade daqueles designados para conduzir Manguinhos seriam suficientes para desvanecer qualquer receio de que algum dano pudesse ser causado populao. Definia-se assim, para o Instituto, a tarefa de iniciar efetivamente a cincia experimental no Brasil. O Instituto Soroterpico de Manguinhos foi fundado em 1899 com a finalidade inicial de produzir soro para combater a peste bubnica, doena transmitida por pulgas presentes em ratos e

Nancy Stepan, Gnese e evoluo da cincia brasileira. Rio de Janeiro: Artenova, 1976, p. 15. Jaime Benchimol, em Manguinhos do sonho vida (Rio de Janeiro: Casa de Oswaldo Cruz, 1990), deixa transparecer tambm essa viso, ao que parece reproduzindo o esquema de Basalla. Ele afirma que Manguinhos foi um marco na histria da cultura brasileira, na medida que assinala uma ruptura com a tradio colonial do consumo de idias e tecnologias europias e inaugura a produo de conhecimentos originais no campo biomdico (p. 5, grifo do autor). Contudo, este um trabalho mais antigo, que diverge da produo mais recente do autor. 348 Brazil Medico, n. 42, 1899, p. 407.

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que se encontrava francamente disseminada na cidade do Rio de Janeiro.349 Como outras instituies desse gnero no pas (o Instituto Bacteriolgico e o Instituto Butant em So Paulo, por exemplo), Manguinhos foi, no dizer de Stepan, uma instituio de crise, criada para dar soluo a uma doena epidmica, cujo tratamento dependia de um soro (soro de Yersin) importado do Instituto Pasteur de Paris.350 Pretendia-se que o pas adquirisse a capacidade de produzi-lo, acabando com a dependncia da instituio francesa, nica fornecedora. pois muitas vezes muitas vezes o Instituto Pasteur no dispunha do remdio em quantidades suficientes para atender os pedidos que chegavam de diversos lugares do mundo. Embora Manguinhos tenha de fato surgido no contexto dessa grave epidemia de peste bubnica, importante notar, contudo, que a fundao de um instituto desse tipo era pensada desde o final do sculo XIX. Tal idia se ligava ao movimento que, no perodo, levou criao de vrios laboratrios pblicos ou privados de estudos bacteriolgicos na capital, tais como o Instituto Pasteur, o Laboratrio de Domingos Freire, o Instituto Vacnico Municipal, de propriedade do dr. Pedro Affonso, e o Gabinete de Bacteriologia da Policlnica, que foi dirigido por Oswaldo Cruz. Como mostrei no final captulo anterior, a Diretoria Geral de Sade Pblica consultou em 1897 a Academia Nacional de Medicina sobre a importncia de um laboratrio soroterpico, o que mostra a sua disposio de criar esse tipo de estabelecimento. O modelo seguido foi o do Instituto Pasteur de Paris, no qual Oswaldo Cruz teve a sua formao em bacteriologia. Em 1898 o Brazil Medico publicou o relato da visita de Oswaldo Cruz seo de preparao de soros teraputicos do Instituto Pasteur.351 A descrio das instalaes e da forma de preparao dos soros era minuciosa, revelando o quanto o jovem mdico ficou impressionado. Em 1900 o mesmo peridico reproduziu em suas pginas a descrio dos laboratrios de Manguinhos que saiu no Jornal do Commercio. Comparando os dois relatos, notam-se vrias semelhanas no que tange organizao e s instalaes do instituto brasileiro e do francs.352 Manguinhos no se limitou, porm, ao seu objetivo inicial. Controladas ou mitigadas as epidemias, a instituio desenvolveu atividades de ensino importantes que seriam fundamentais

O primeiro diretor foi o Baro de Pedro Affonso. Em 1902, o Baro se demitiu e Oswaldo Cruz assumiu seu lugar. 350 Stepan, op. cit., p. 82. 351 Brazil Medico, n. 30, 1898, pp. 265-267. 352 Brazil Medico, n. 32, 1900, pp. 287-288.

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na consolidao de um modelo institucional e de um padro de trabalho cientfico. A hiptese de Stepan que Manguinhos prosperou porque soube associar as atividades de pesquisa ao ensino, proporcionando cursos de formao para jovens mdicos egressos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e oriundos do Programa de Sade Pblica, ou mesmo para mdicos j treinados. Segundo a historiadora, para se tornar uma instituio reconhecida de cincia bsica e aplicada, Manguinhos teria que assumido as funes normalmente desempenhadas pelas instituies estrangeiras congneres, tal como o Instituto Pasteur. Isso incluiria o recrutamento e treinamento de cientistas, a criao de um relacionamento tipo cliente com o governo e outros rgos que pudessem utilizar os conhecimentos produzidos pelo Instituto e, por fim, o desenvolvimento de um programa de pesquisas exeqvel, que atendesse s necessidades do pas e, ao mesmo tempo, se desvinculasse das questes locais.353 Essa hiptese parece bastante plausvel, mas nos obriga a considerar que a Faculdade de Medicina do Rio no oferecia instalaes adequadas para pesquisas da mesma natureza das que foram encetadas em Manguinhos e que praticamente no contava com produo cientfica.354 As reformas de 1880, entretanto, desmentem, ao menos parcialmente, tal assertiva. Embora no tenham mudado radicalmente o ensino, como indicamos acima, com certeza dotaram a Faculdade de instalaes mais modernas onde a medicina experimental poderia tambm se desenvolver. o caso do Laboratrio de Higiene, sob responsabilidade de Rocha Faria, onde Oswaldo Cruz recebeu as primeiras noes de bacteriologia, disciplina cuja cadeira s seria criada em 1901. Ou do Laboratrio de Qumica Orgnica, onde Domingos Freire iniciou as suas pesquisas sobre a febre amarela. Todavia isso no impede que pensemos o Instituto de Manguinhos no como o inaugurador da cincia moderna no pas, mas como uma importante iniciativa no processo de luta de profissionalizao da cincia. Negar a ele esse carter fundador no significa deixar de reconhecer a sua importncia para a institucionalizao de um certo padro de trabalho cientfico original, que inclua a formao de quadros para a continuidade e alargamento das atividades de

() o sucesso do Instituto Oswaldo Cruz entre 1900 e 1930 (...) em parte foi conseqncia da criao de um sistema interligado, envolvendo cincia bsica e aplicada, treinamento e emprego de cientistas, produo e consumo de conhecimentos cientficos dentro do Brasil. Stepan, op. cit., p. 148, grifo da autora. 354 Essa a interpretao de Madel Terezinha Luz. De acordo com ela, os cursos de aplicao de Manguinhos atraam os discpulos interessados num modelo alternativo ao da escola mdica, onde a pesquisa laboratorial praticamente inexiste, e as informaes veiculadas passam ao largo das doenas que afligem a populao, definindose por um modelo clnico formal e retrico. Luz, op. cit., p. 199.

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pesquisa no pas e para as instituies sanitrias oficiais. Tambm foi um espao onde a associao entre ensino e pesquisa obteve um xito aprecivel. Outro argumento usado por Stepan para reforar sua hiptese da associao entre ensino e pesquisa como uma das responsveis pelo sucesso de Manguinhos o que compara este instituto ao Instituto Bacteriolgico (mais tarde Instituto Adolfo Lutz) de So Paulo. De acordo com ela, este ltimo, uma instituio de crise tal como Manguinhos, foi vtima de decadncia acelerada porque no conseguiu emplacar um programa de treinamento e desenvolver um projeto paralelo de investigaes cientficas. Vejamos se o argumento pode se sustentar, no obstante ele tambm ser utilizado para validar a hiptese central de Stepan, a que considera Manguinhos o fundador da cincia moderna no pas. O Instituto Bacteriolgico de So Paulo, criado em 1893, foi o sucessor do Laboratrio Bacteriolgico, organizado um ano antes. Seu primeiro diretor foi o francs Flix Alexandre Le Dantec, mdico indicado por Louis Pasteur a pedido do governo paulista. Entretanto, Le Dantec permaneceu no cargo por apenas quatro meses, tempo suficiente apenas para desenvolver algumas culturas de febre amarela, que ele levou consigo ao deixar o Brasil. Para o seu lugar foi designado o mdico carioca Adolfo Lutz, que se destacara em pesquisas sobre a lepra em Molokai, no Hava.355 O Instituto Bacteriolgico tambm surgiu no contexto do agravamento das epidemias, que atingiam principalmente os imigrantes que chegavam a So Paulo. A exemplo do acontecia no ambiente mdico do Rio de Janeiro, a atuao do Instituto revelou a pouca concordncia que havia entre os mdicos sobre as causas e formas de combate s epidemias. Um episdio que exemplifica esse baixo consenso o da Hospedaria dos Imigrantes. Entre agosto e outubro de 1893, os estrangeiros instalados na hospedaria foram acometidos de forte disenteria. Os mdicos do Bacteriolgico diagnosticaram clera, o que no foi aceito pelos seus colegas de fora do instituto que atenderam os doentes. O diagnstico foi confirmado pelo Instituto de Medicina Tropical de Hamburgo, para onde Lutz enviou amostra do material colhido junto aos acometidos do mal.356 Em 1894 novos casos de vmitos e disenteria reavivaram a suspeita do clera na hospedaria. Mas, pela anlise das fezes dos doentes, o Instituto verificou se tratar de uma
355 Jos Leopoldo Ferreira Antunes et alli (orgs.). Instituto Adolfo Lutz: 100 anos do Laboratrio de Sade Pblica. So Paulo: Instituto Adolfo Lutz/Letras & Letras, 1992, p. 45. 356 Antunes, op. cit., p. 48.

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intoxicao alimentar provocada por bacalhau estragado servido na ceia natalina. No ano seguinte houve nova polmica, dessa vez em torno dos casos das chamadas febres paulistas. Lutz afirmava com convico que os casos eram de febre tifide, o que era rejeitado pelos prticos paulistas. O diretor do Bacteriolgico se baseava em dados clnicos e na prpria experincia, j que estudara a doena (tendo a contrado tambm) em Leipzig, no ano de 1878.357 Em 1896 a Sociedade de Medicina e Cirurgia Paulista de So Paulo classificou como enganoso o diagnstico de Lutz. Segundo Leopoldo Antunes, isso se deveu ao fato de que os mdicos paulistas ainda estavam presos s classificaes tradicionais das doenas, calcadas em sinais e sintomas clnicos e que no aceitavam a idia de microorganismos como os causadores das enfermidades. De qualquer modo, a posio de Lutz prevaleceu e o Servio Sanitrio aprovou as medidas profilticas preconizadas pelo Instituto Bacteriolgico, tal como o combate s moscas transmissoras.358 Representante em So Paulo do saber difundido pela bacteriologia, o Instituto Bacteriolgico logrou xito no combate s epidemias em seus primeiros anos. Com a chegada de Vital Brazil, em 1897, iniciaram-se os estudos para a produo de soros antiofdicos.359 Brazil participou ativamente, junto com Lutz e Emlio Ribas (mdico que destacou no combate febre amarela em Campinas), na luta contra as pestes de toda natureza que assolavam o estado de So Paulo. Entre 1902 e 1903 esses mdicos conduziram a conhecida experincia paulista, que pretendia desvendar o mecanismo exato de contgio da febre amarela. Lutz e Ribas se apresentaram como voluntrios para receber a picada do mosquito suspeito de transmitir a molstia. Essa experincia foi acompanhada por Oswaldo Cruz, que fez uso das descobertas para combater a febre amarela no Rio de Janeiro.360 Contudo, o sucesso obtido no combate s epidemias no foi suficiente para garantir a continuidade do Instituto Bacteriolgico, que terminou incorporado ao Instituto Butant em 1925.
As febres paulistas tambm eram conhecidas pelos nomes de caquexia palustre, febre remitente e tifo malrico. Entre a populao eram chamadas de febre quilomtrica, febre renitente ou febre cansa-mdico. No se sabia ao certo o que causava essas febres. Muitas vezes se pensava que eram devidas malria. Antunes, op. cit., pp. 30-31. 358 Antunes, op. cit., p. 31. 359 Em 1899 foi criado o Laboratrio do Butant, anexo ao Bacteriolgico e que mais tarde ganharia autonomia, sendo alado condio de instituto. Sua funo precpua era produzir soros antipestosos. Vital Brazil foi seu primeiro diretor. Antunes, op. cit., p. 38-38. 360 Os mdicos do Bacteriolgico acompanhavam as experincias dos mdicos da Comisso Sanitria NorteAmericana que tinham conseguido inocular a febre amarela em seres humanos atravs da picada de mosquitos contaminados. Os americanos baseavam-se, por seu turno, nas observaes do cubano Carlos Juan Finlay. Antunes, op. cit., pp. 33-34.
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Foram vrios os motivos que levaram incorporao. Um deles diz respeito ausncia de um projeto regular de pesquisas, tal como Manguinhos. Segundo Ana Maria Camargo, a razo da criao do Bacteriolgico teria causado sua runa:

A estreita relao entre a ocorrncia de epidemias e a criao de Institutos de pesquisa, organizados basicamente em momentos crticos para o setor de sade, demonstra a poltica imediatista do Estado [de So Paulo] no setor. Em conseqncia desta orientao, e pelo grande nmero de molstias infecciosas at ento no identificadas, os Institutos de pesquisa abriam vrias frentes de investigao e combate, sem o aprofundamento cientfico desejado em nenhuma delas. A ausncia de um projeto definido para a valorizao da pesquisa nesses Institutos dificultou o estabelecimento de um trabalho contnuo, ficando a produo desses rgos marcada por perodos cclicos de maior ou menor atividade cientfica.361 Segundo a autora, a anlise da produo cientfica do Instituto demonstra a ausncia do programa de pesquisas. Ela seria caracterizada pela irregularidade e por grandes oscilaes. Cada pesquisador se prendia a uma rea especfica, o que revelava os seus interesses particulares e no os da instituio.362 Em 1913 o professor Martin Ficker, da Universidade de Berlim, foi contratado por um ano para atuar no Bacteriolgico. Aps certo tempo de trabalho, foi instado por Emlio Ribas a emitir sua opinio sobre a instituio. O alemo, em relatrio escrito, apontou as precrias condies de trabalho (falta de espao, de equipamentos e de higiene), alm da insuficincia da biblioteca, onde escasseavam livros e peridicos atualizados. Ele sugeriu a ampliao dos temas de pesquisa e que fossem institudos cursos para os estudantes de medicina (higiene e bacteriologia) e para o aperfeioamento dos mdicos do governo.363 Apenas as indicaes mais urgentes de Ficker foram atendidas. Nenhum curso ou forma de treinamento foi criado.364 Em 1916 o ento diretor, Teodoro Baima, reconheceu a importncia

Ana Maria Faccioli de Camargo, Instituto Bacteriolgico (1892-1934): tendncias das polticas de sade pblica em So Paulo In Antunes, op. cit., p. 99. 362 Ver os grficos representativos dos trabalhos publicados pelos pesquisadores do Bacteriolgico entre 1892 e 1932 em Camargo, op. cit., p. 105. 363 Ele tambm props: 1) cursos para enfermeiros; 2) criao de uma escola de desinfetadores; 3) conferncias cientficas populares que tratassem da profilaxia de molstias venreas e contagiosas, higiene infantil e do leite e higiene da alimentao; 4) criao do Museu da Higiene. Ver Fernando Cerqueira Lemos, Contribuio histria do Instituto Bacteriolgico. In Revista do Instituto Adolfo Lutz, vol. 14, 1954 (nmero especial), So Paulo, pp. 98-101. 364 preciso registrar que Le Dantec tinha intenes no s de formar um laboratrio, mas de seguir a linha do Instituto Pasteur e constituir um grupo de alunos que receberia treinamento regular em pesquisa. Seriam ministrados

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das sugestes de Ficker, mas ponderou que o grande Instituto que o dr. Ficker planejou seria ainda uma utopia.365 Alm da dificuldade de estabelecer um programa de pesquisas, o Instituto foi perdendo a importncia conforme as doenas foram sendo controladas e as rotinas de profilaxia e combate estabelecidas. De acordo com a lgica pragmtica do governo, importava apenas que as causas das doenas e as formas de erradic-las fossem descobertas. Isso feito, no havia o interesse no desenvolvimento de investigaes de outra natureza. Camargo analisa a dotao oramentria do Bacteriolgico e verifica que os momentos de maior afluxo de recursos corresponderam aos de auge dos surtos epidmicos. A porcentagem de verbas se reduz gradativamente a partir de 1906, atingindo o nvel mais baixo em 1925, ano em que o Instituto foi incorporado ao Butant.366 Outra explicao dada por Camargo refere-se suposta predominncia da burocracia do Servio Sanitrio sobre os Institutos de pesquisa:

Nos Institutos, dependentes que eram do servio sanitrio, sempre houve a supremacia da estrutura burocrtica em relao pesquisa. A inverso entre reas produtoras de conhecimento e reas responsveis pela reproduo dos mesmos conhecimentos resultou, freqentemente, numa desvalorizao de projetos que envolviam pesquisa terica.367 Segundo a autora, So Paulo tambm no contava com uma Faculdade de Medicina, que viria a ser fundada apenas em 1912. Ou seja, o ambiente que permitiu que em Manguinhos se estabelecesse um programa de pesquisas e de treinamento de cientistas no existia entre os paulistas.368 No Rio, h algumas dcadas se debatiam os avanos e mtodos da bacteriologia, ainda que ela no tenha conseguido se impor de forma plena. Parece que Manguinhos encontrou condies especiais que possibilitaram a sua sobrevivncia. Mas tudo indica que o estabelecimento de um programa de pesquisas e o recrutamento e treinamento de jovens mdicos tiveram um papel importante na sua manuteno. Nos primrdios de Manguinhos, Oswaldo Cruz submeteu ao Congresso a proposta de tornar a

dois cursos de microbiologia. Aps 40 aulas os alunos estariam capacitados a conduzir sozinhos suas prprias investigaes. Lemos, op. cit., p. 19. 365 Lemos, op. cit., p. 101. 366 Camargo, op. cit., pp.100-101. 367 Camargo, op. cit., p. 107. 368 Stepan tambm atribui o fracasso do Instituto Bacteriolgico a pouca habilidade de Lutz como administrador cientfico, ao contrrio de Cruz, tido como um diretor dinmico e agressivo. Stepan, op. cit., p. 140.

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instituio brasileira similar ao Instituto Pasteur, encarregando-o de estudar as doenas infecciosas tropicais e de produzir soros e vacinas. Tambm ofereceria o ensino de bacteriologia e parasitologia.369 A proposta foi negada, mas mesmo assim Cruz conseguiu erguer o prdio do Instituto e equip-lo.370 Os primeiros cursos dados em Manguinhos, de bacteriologia, parasitologia, anatomia e histologia patolgicas, ainda informais, foram organizados por Henrique da Rocha Lima. Seus freqentadores eram os estudantes de medicina ou mdicos j formados interessados em apurar seus conhecimentos. Segundo Benchimol, eles eram estimulados pelas campanhas sanitrias promovidas no Rio de Janeiro. Muitos viriam a compor os quadros de Manguinhos ou ocupariam cargos importantes na administrao sanitria.371 Para se conservar, Manguinhos tambm dependeu da ampliao do seu nmero de clientes, isto , daqueles que, alm do Estado, necessitavam de seus soros, vacinas e demais produtos mdicos e veterinrios.372 Os produtos para a agropecuria foram sendo diversificados e cresceu o nmero de clientes, inclusive fora do estado.373 Devido ao corpo de funcionrios bastante enxuto,374 todos se revezavam nas atividades de produo, pesquisa e orientao de estudantes. Predominavam, entre os pesquisadores, poucas linhas de investigao, ainda com baixa especializao: sorologia, hematologia, bacteriologia, parasitologia, entomologia e anatomia patolgica. Havia suficiente espao para que os pesquisadores determinassem os prprios rumos, no obstante a presso dos temas sanitrios.375

Jaime Larry Benchimol (org.), Manguinhos do sonho vida A cincia na Belle poque. Rio de Janeiro: Fiocruz/Casa de Oswaldo Cruz, 1990, p. 26. 370 A entrada de Oswaldo Cruz em Manguinhos foi acompanhada pelo aporte de recursos significativos. Ver as impresses de Henrique Beaupierre Arago e Ezequiel Dias em Benchimol, op. cit., 1990, pp. 26-27. 371 Benchimol, op. cit., p. 27. 372 Em 1903, segundo o relatrio de Cruz ao Ministro do Interior, a venda do soro e vacina antipestosas, feita por este Instituto, atingiu a soma de 11:510$. A quantidade de soro antipestoso produzida foi de 522 litros 820 cents, e de vacina antipestosa de 41 litros 846 cents. Relatorio apresentado a Sua Ex. o Sr. Ministro de Estado da Justia e Negcios Interiores pelo Director Geral de Saude Publica - 1903. Rio de Janeiro: [s.n.], [1904].1v. 373 Segundo Benchimol, desde 1904 Manguinhos produzia medicamentos veterinrios, como os soros antidiftrico e antitetnico, vacinas anticarbunculosa (para bovinos) e contra a espirilose das galinhas. A grande descoberta do Instituto foi a vacina contra a peste da manqueira, feita por Alcides Godoy. Essa descoberta foi durante muito tempo uma das mais importantes fontes de renda de Manguinhos. Godoy cedeu em 1908 a patente da descoberta para o instituto, que passaria a ser o beneficirio de parte da renda bruta advinda da produo da vacina. Benchimol, op. cit., 1990, p. 29. 374 Em 1907, o quadro de funcionrios de Manguinhos, de acordo com o decreto 1.802, de 12 de dezembro, era o seguinte: Diretor, Oswaldo Cruz; Chefes de Servio, Henrique da Rocha Lima e Figueiredo de Vasconcellos; Assistentes: Carlos Chagas, Arthur Neiva, Henrique Beaupierre Rohan Arago, Alcides Godoy, Ezequiel Dias e Antnio Cardoso Fontes. Mais tarde, ingressariam Adolfo Lutz e Gaspar Vianna. 375 Benchimol, op. cit., 1990, p. 30.

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Herman Lent376 testemunha que Manguinhos no tinha preocupaes apenas utilitrias: Usava-se produo de vacinas porque era o que o governo entendia, mas o que queria se fazer l era pesquisa bsica.377 Lent sugere a leitura cuidadosa do decreto de criao de Manguinhos, redigido por Oswaldo Cruz. Na concepo original de Cruz, o instituto seria:

(...) uma verdadeira universidade, de hoje. Visava assuntos de pecuria, agronomia, qumica, os mais amplos possveis fora daquilo que se convencionou que Manguinhos fazia sempre, que era relacionado sade pblica. A inteno de Oswaldo Cruz no era fazer daquilo um departamento de sade pblica. Ele usou o prestgio que teve com o combate da febre amarela e na questo da vacina contra a varola para construir o que estava querendo fazer depois.378 Em 1908 Manguinhos se transformou no Instituto Oswaldo Cruz.379 Foi desvinculado da Diretoria-Geral da Sade e submetido diretamente ao Ministrio da Justia, o que representou mais autonomia em relao ao aparelho burocrtico, alm da conquista de uma situao oramentria mais confortvel, coisa que parece ter faltado ao Instituto Bacteriolgico de So Paulo.380 Foi-lhe concedida ainda liberdade para determinar temas de pesquisa e organizar atividades pedaggicas. Estas seriam gratuitas e dirigidas a mdicos, veterinrios e estudantes de medicina.381 As novas fontes de recurso permitiram que fossem contratados profissionais e cientistas por prazo determinado, uma forma encontrada para lidar com a quantidade escassa de recursos humanos, no obstante a ampliao oficial do quadro de funcionrios. Os primeiros cursos de aplicao de Manguinhos tinham, como j dito, carter informal. a partir de 1908 que eles so formalizados com a criao da Escola Veterinria.382 Na fase

Herman Lent, nascido no Rio de Janeiro em 1911, formou-se em medicina em 1934 e participou do curso de aplicao do Instituto Oswaldo Cruz at 1932. Foi estagirio do laboratrio de helmintologia de Manguinhos, chefiado por Lauro Travassos. Centro de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil, Histria da Cincia no Brasil: acervo de depoimentos. Rio de Janeiro: FINEP, 1984, pp. 81-84. 377 Herman Lent, Herman Lent (Depoimento, 1977). Rio de Janeiro: FGV/CPDOC Histria Oral, 1986. (Histria da Cincia Convnio FINEP/CPDOC), p. 10. Entrevista realizada em 1977 por Maria Clara Mariani, Simon Schwartzman e Tjerk Franken. 378 Herman Lent, op. cit., p. 10. 379 Antes de receber o nome de Oswaldo Cruz, o Instituto de Manguinhos foi denominado, em 1907, Instituto de Patologia Experimental. 380 O Regulamento de 1908 permitia que o Instituto comercializasse seus produtos de acordo com tabela fixa de preos. Tambm poderiam ser auferidos recursos atravs da prestao de servios cientficos e profilticos para entidades pblicas ou privadas. Benchimol, op. cit., pp. 38-39. 381 Benchimol, op. cit., p. 37-38. 382 O decreto 1.802, de 14/12/1907, oficializou os Cursos de Aplicao. Eles foram organizados com base no Regulamento publicado em 19/03/1908.

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informal, o Instituto era procurado, segundo Oswaldo Cruz, por estudantes que desenvolviam pesquisas originais para suas teses inaugurais, exigidas para o doutoramento do estudante.383 Para Bianca Cortes, no havia rivalidade digna de nota entre Manguinhos e a Faculdade de Medicina. Segundo ela, no era raro encontrar entre os alunos dos cursos professores (ou futuros professores) daquela escola.384 Seria razovel supor que o que se aprendia em Manguinhos era levado para a faculdade, num intercmbio que certamente teria contribudo para a consolidao das noes de medicina experimental naquela escola. Para Jaime Benchimol, contudo, existia antagonismo entre Manguinhos e a Faculdade de Medicina. O autor cita um artigo publicado pelo dr. Abreu Fialho, ex-aluno de Manguinhos, na revista Kosmos de 1907, que revelaria a rivalidade entre as duas instituies:

O Instituto tornou-se uma necessidade, hoje imprescindvel, como complemento ao ensino mdico, como centro de ensino prtico e experimental de diversos ramos da microbiologia pura e aplicada clnica e higiene, assim como da parasitologia e da anatomia e histologia patolgica, especialmente em relao ao nosso pas. J grande o nmero de estudantes e mdicos que tm freqentado e freqentam o Instituto de Manguinhos, completando ou refundindo seus estudos de laboratrio. Entre estes mdicos, figuro eu. Fao essa confisso franca e leal, por mais que ela possa escancarar, entre oh! oh! oh! de escandalizada surpresa, os lbios dos nossos snobs basbaques!385 Mas essa confisso pode desvendar mais que uma possvel rivalidade. Ela deixa ver que a Reforma Sabia, feita na dcada de 1880, no logrou completamente seus objetivos de implantar o ensino experimental na Faculdade de Medicina. Benchimol sugere que Manguinhos supria as deficincias do ensino em bacteriologia, cadeira que estava presente em no terceiro ano de medicina e que disporia de mal equipados laboratrios.

Relatorio, op. cit., 1903. Segundo Bianca Cortes, Manguinhos teria sido o lugar do encontro entre os cardeais da clnica e os caadores de micrbios. Bianca Antunes Cortes, Mestres e Aprendizes: a iniciao do cientista, em Manguinhos, nos tempos de Oswaldo Cruz 1900-1915. Rio de Janeiro, Dissertao apresentada ao curso de Mestrado em Educao da Universidade Federal Fluminense, 1993, pp. 158-159. 385 Benchimol, op. cit., 1990, p. 33. A citao do artigo de Abreu Fialho est na nota 36, p. 80.
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Oswaldo Cruz na Diretoria de Sade Pblica e a controvrsia da sorologia

A partir de 1850, a febre amarela se transformou no principal problema de sade pblica brasileiro, principalmente por escolher os estrangeiros como vtimas prediletas. Os imigrantes eram os que mais sofriam e isso constitua uma grande ameaa ao plano das elites de substituir gradualmente a mo-de-obra escrava e empreender o embranquecimento do pas, o que o aproximaria finalmente das naes europias.386 Mas a preocupao no se restringiu febre amarela. A capital tambm foi devastada por epidemias de clera e varola, alm da tuberculose, doena j endmica e associada s condies de vida e de trabalho. Entretanto, estas trs ltimas enfermidades recebiam pouca ateno das autoridades naquele momento, pois acometiam a populao negra e mais pobre. Em 1903 Oswaldo Cruz assumiu a Diretoria-Geral da Sade Pblica. Seu principal objetivo: pr fim s epidemias que grassavam no Rio de Janeiro desde meados do sculo passado.387 Com apenas 31 anos, mas detentor de um currculo invejvel, contava com a experincia de participar do combate bem-sucedido peste bubnica na cidade paulista de Santos. Era tambm o diretor do Instituto de Manguinhos. Logo aps assumir o cargo, Cruz tomou medidas urgentes para combater a febre amarela. Conforme seu relato para o Ministro do Interior, resolveu adotar o mtodo profiltico desenvolvido pelos americanos em Cuba.388 Suspendeu todos os mtodos higinicos que eram at ento empregados e adotou a orientao definida no pas caribenho, que consistia no combate ao mosquito e em isolar os amarelentos em suas residncias, provendo os quartos dos doentes com telas de fil para impedir a entrada do transmissor. Medida de desinfeco complementar, j usada antes, era a queima de piretro e enxofre nas casas dos doentes, pelos quais pagava a autoridade sanitria. Foi criado, dentro da diretoria, um servio especfico para o combate da febre amarela, contando com um diretor tcnico, cinco mdicos auxiliares, administrador, almoxarife, escriturrio, arquivista, chefes de turma, guardas de primeira e segunda classe, carpinteiros, e
Ver Silvio Romero, A nao brasileira como grupo etnogrfico e produto histrico e Raas que constituram o povo brasileiro: o mestio, em Histria da literatura brasileira, Tomo I. Rio de Janeiro: Imago, 2001 [1888], pp. 99-121. 387 Alm da epidemia de febre amarela de 1850, j citada, a cidade enfrentou cinco anos depois um surto de clera. Nos anos seguintes (1868, 1873 e 1876) a febre amarela voltou a atormentar os cariocas, causando milhares de vtimas. A varola tambm era uma velha conhecida do Rio, visitando-o constantemente. 388 Relatorio apresentado a Sua Ex. o Sr. Ministro de Estado da Justia e Negcios Interiores pelo Director Geral de Saude Publica - 1903. Rio de Janeiro: [s.n.], [1904].1v.
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serventes. A nova repartio era provida de um razovel depsito de tela metlica, fil, portas de tambor e substancias inseticidas.389 No foi dada trgua ao mosquito, pois

Todas as ruas da zona vigiada so percorridas constantemente, casa a casa, lavadas as caixas dgua, petrolizados os ralos e bueiros, retiradas as latas, cacos e recipientes passveis de remoo e destruio, limpos os telhados e calhas; ainda assim fica de p a luta contra as larvas contidas nas tinas e barris usados na lavagem de roupas, e que nesta cidade podem ser contadas por milhares.390 Segundo Jos Murilo de Carvalho, cerca de 2.500 mata-mosquitos, designao pela qual ficaram conhecidos os funcionrios de Cruz, espalharam-se pela cidade, preferindo as reas mais pobres e densamente povoadas. De 22 de abril a 31 de dezembro, Oswaldo Cruz contabilizava 59 isolamentos feitos, 2.692 expurgos completos de casas infeccionadas, a destruio de 788 focos de larvas e 302 visitas de vigilncia mdica.391 Soldados da polcia acompanhavam os funcionrios da sade, no caso de resistncia de algum morador. Todo esse movimento aborreceu a vida dos habitantes dessas regies. Eles eram obrigados a receber os mata-mosquitos, sair de casa para que as desinfeces fossem feitas e, no comeo da operao, comprar as telas de fil para isolar eventuais doentes. Prejuzo maior tiveram os donos de estalagens e cortios. Muitos tiveram que reform-los ou bot-los abaixo, por ordem da Diretoria de Sade Pblica.392 No demorou para que Oswaldo Cruz atrasse para si a antipatia de parte da imprensa. Caricaturas e artigos de jornal ridicularizavam os seus mata-mosquitos. Em outubro, O Jornal publicava um artigo intitulado As proezas de um mosquito, narrado em primeira pessoa pelo prprio Stegomya. O mosquitinho contava as suas peripcias para escapar das juras de morte que lhe fizera o dr. Oswaldo Cruz. Dizia-se um desgraado pernilongo rajado, corrido de toda a

Relatorio, op. cit., 1903. Relatorio, op. cit., 1903. 391 Relatorio, op. cit., 1903. Cruz tambm relacionava o material gasto nessa empreitada: 4.395 quilos e 957 gramas de piretro, 26.831 quilos e 393 gramas de enxofre, 375 litros e 725 gramas de querosene, 1.467 litros e 882 gramas de lcool, 5.121 quilos e 180 gramas de papel de calafeto, sendo de 3.134.294 metros a cubagem dos aposentos expurgados. O servio de febre amarela contava com a polcia dos focos, que no tinha oficiais entre seus membros, mas o uso do termo denota o carter policialesco e mesmo militarizante que Oswaldo Cruz conferia aos trabalhos de profilaxia. Ele aludia freqentemente necessidade de vigiar aqueles que eram mais suscetveis de contrair a febre amarela. Pedia leis que estabelecessem a obrigao dos indivduos se sujeitarem vigilncia e que forassem o recm-chegado a indicar o endereo de domicilio e avisar sobre qualquer mudana. 392 Jos Murilo de Carvalho, Os Bestializados: o Rio de Janeiro e a Repblica que no foi. So Paulo: Companhia das Letras, 1987, pp. 94-95.
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parte, sem ter feito mal a ningum, s porque em Havana disseram que eu carrego a febre amarela. Esperto, logo descobriu onde morar em segurana: mosquito que estiver na casa de deputado, senador ou ministro, est livre de perigo: considerado como pernilongo de boa raa, incapaz de fazer mal a uma mosca.393 As disposies da Diretoria da sade eram to rigorosas, que , segundo a pena irnica de um dos cartunistas da Gazeta de Notcias jornal que apoiava as aes de Oswaldo Cruz , at as esttuas as temiam:

Gazeta de Notcias, 30/07/1904.

A piada que corria na poca era de que as inicias da repartio de Cruz, DGSP (Diretoria Geral de Sade Pblica), significavam realmente Dinheiro Gasto Sem Proveito. O Jornal, outubro, 1904.

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Multiplicavam-se nos jornais as denncias de abusos cometidos pelos agentes da higiene. Em 20 de maio o Correio da Manh descrevia o entrevero entre um oficial do exrcito, morador da Praia de Botafogo, e uma brigada de mata-mosquitos. Segundo o jornal, os funcionrios invadiram atrevidamente a casa do militar, de balde, vassoura e creolina nas mos para realizar a desinfeco. Sujos e malcheirosos, eles sequer tiraram os chapus!394 Alguns dias depois, nova arbitrariedade. O dr. Serafim, Comissrio da Sade Pblica, realizou a desinfeco em uma casa da rua do Comrcio, destruindo mveis e roupas, alm de sujar as paredes e portas do local. Os produtos usados ainda causaram incmodos sade dos moradores. Um deles chegou a ser preso, pois se trancou em sua casa e impediu a entrada dos funcionrios da sade. Alegava que uma desinfeco anterior afetara a sua irm e no consentiria que ela fosse feita novamente.395 Em 30 de junho o jornal recebia outra reclamao. O sr. Olegrio Jos Monteiro, residente rua Figueira de Mello, quase teve o domiclio arrombado por uma brigada desinfetadora. O morador no estava em casa e, aps muito insistir, a brigada deixou uma notificao que marcava a operao para o dia seguinte. Perguntava o jornal o que aconteceria se o morador estivesse em viagem longa. Seria multado? Teria a casa arrombada? E conclua: Que fim levaram ento as garantias prometidas na Constituio da Repblica?396 Dentre todos esses relatos, o caso mais grave foi o da morte da menina Iracema, em julho, causada por queimaduras de acido fnico, um dos produtos usados nas desinfeces. Segundo o pai, Jos Ludovico dos Santos, a menina teria engatinhado sobre poas da substncia deixadas dentro da casa, na rua Major vila, pelos funcionrios da sade. O caso ganhou no s os jornais, mas tambm foi debatido na Cmara, para onde foi levado pelo deputado Barbosa Lima.397 O caso rendeu a assustadora charge abaixo, na qual um funcionrio da sade, encostado num tonel vazante e com uma seringa no feitio de lana ao ombro, assistia, com sorriso macabro nos lbios, uma pessoa sendo dissolvida numa poa de cido fnico.

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Correio da Manh, 20/05/1904. Correio da Manh, 03/06/1904. 396 Correio da Manh, 30/06/1904. 397 Correio da Manh, 15/07/1904.

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Correio da Manh, 19/07/1904.

No obstante a oposio que encontrou, a campanha de Oswaldo Cruz rendeu resultados positivos e o nmero de casos de febre amarela foi reduzido. Os mil bitos de 1902 caram para 548 no ano seguinte. Em 1904 foram apenas 48 mortes, 289 em 1905, 42 em 1906, 39 em 1907, 04 em 1908 e nenhuma em 1909.398 Esses nmeros certamente asseguraram a continuidade de sua poltica de desinfeco, no obstante a oposio que sofria por parte da imprensa. Cruz tambm enfrentou a peste bubnica, combatendo os ratos portadores da doena. Instituiu um servio de matana desses roedores, estabelecendo uma cota mensal de 150 animais

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SantAnna, op. cit., p. 56.

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por empregado. O que excedesse esse nmero seria premiado razo de 60 ris por cabea.399 Conseguiu, de setembro a dezembro, uma mdia de 241 ratos mortos por dia. Como medida complementar adotou o uso de gs Clayton nos esgotos e cmaras de guas pluviais para asfixiar os bichos e, de quebra, matar mosquitos e larvas. Mas o mdico sabia que eliminar o vetor da peste no era suficiente. Era preciso conjugar esse mtodo com a vacinao, que, lamentava ele, tinha baixa adeso da populao. Os treze postos vacnicos que montou recebiam poucos interessados em receber o profiltico. Apesar dos esforos e da produo de vacina e soro antipestoso pelo Instituto Manguinhos,400 foram registrados, em 1903, 360 mortes por peste bubnica, um crescimento de aproximadamente 67% em relao ao ano anterior (215 bitos). Nos anos seguintes, a situao melhorou, mas a peste no desapareceu. Em 1907 a incidncia da molstia havia diminudo, mas aqum das expectativas.401 Faltava, de acordo com Cruz, algumas modificaes no regulamento sanitrio, que seriam apresentadas oportunamente. Outro problema era a forma de construir na cidade. Ainda se utilizava muito o barro, que era facilmente escavado pelos ratos, dando-lhes acesso ao interior das moradias.402 Dificuldades semelhantes Oswaldo Cruz enfrentaria no que dizia respeito ao combate varola, doena contra qual a vacina era, em sua opinio, o melhor meio profiltico. Mas, tal como o soro antipestoso, no encontrava na populao muitos que quisessem ser inoculados. Essa desconfiana vinha do medo de que a vacina ou o soro pudessem disseminar doenas. Esse medo no se restringia apenas ao z-povinho desinformado. Os prprios mdicos tambm no tinham certeza absoluta sobre os efeitos desses preparados. Em carta dirigida a Oswaldo Cruz, o dr. Miguel Pereira, conhecido mdico carioca e membro da Academia Nacional de Medicina, manifestava suas dvidas quanto ao emprego do soro. Declarava-se inimigo de seu uso e

Essa premiao gerou uma atividade interessante: a criao de ratos para a venda. A imprensa denunciava constantemente os casos de vivaldinos que viviam custa do comrcio desses roedores. 400 Segundo Cruz, o ndice de mortalidade dos doentes de peste tratados com o soro de Manguinhos era de apenas 17%. Sem o soro, era de 60 a 95%. Relatorio apresentado ao Exmo. Sr. J. J. Seabra, Ministro da Justia e Negocios Interiores, pelo Dr. Oswaldo Gonalves Cruz, Director Geral de Saude Publica - 1905. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1906. 1v. 401 A doena declinou gradualmente e atingiu seu patamar mais baixo em 1909, ano que Cruz deixou a diretoria de sade. Os nmeros de mortes pela peste nos anos seguintes (por 100 mil habitantes) foram: 36,06 em 1904; 18,4 em 1905; 14, 27 em 1906; 8,83 em 1907, 6,37 em 1908; 1,73 em 1909. Dados retirados de Nilson Rosrio Costa, Lutas urbanas e controle sanitrio: origens das polticas de sade no Brasil. Petrpolis: Vozes, 1986, p. 63. 402 Relatorio apresentado ao Exmo.Sr. Dr. Augusto Tavares de Lyra, Ministro da Justia e Negocios Interiores, pelo Dr. Oswaldo Gonalves Cruz, Director Geral de Saude Publica - 1906. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1907. v.1.

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desaconselhava que seus familiares o utilizassem. Na carta deixava claro que no se tratava de um problema pessoal, mas cientfico:

Sei, pelo que tenho lido, que a aplicao de soro tem reaes normais e agora sei, pelo que observei em 10 imunizados, que estas reaes nem sempre so convenientes e que desses muitos, os falecimentos so de inslita gravidade. Nestas condies particularizando as medidas profilticas ao caso de morte do meu pranteado Mestre [o professor Francisco de Castro] cujo mal, a despeito da rudimentar higiene que se lhe aps, no estendeu o seu raio de disseminao, eu cheguei a temer mais do soro, qualquer que ele seja, venha de onde vier, preparado por este ou por aquele, do que da prpria peste e, de conformidade com este meu modo de pensar, tenho sempre agido com a maior franqueza certo de que nesta opinio, ningum acharia sentido de hostilizar um amigo, que prezo no mais alto ponto, nem encontraria elementos para urdir a intriga que por ai anda desenfreada.403 Oswaldo Cruz respondeu a carta com tom polido, mas decepcionado. Considerava o desprezo pela soroterapia um verdadeiro crime de lesa-cincia. E ponderava:

O que so os relativamente insignificantes acidentes devidos inseparvel ao txica dos hemosoros teraputicos em relao garantia absoluta e incontestvel conferidas pelas injees preventivas do soro quer seja ele antipestoso, antidiftrico ou antitetnico?404 E terminava por afirmar que o colega podia at conden-lo pessoalmente, desde que absolvesse o soro. A ironia da sugesto magoou o dr. Miguel Pereira, que tratou de esclarecer que no desprezava a soroterapia, mas se referia ao caso especfico de seu mestre, no qual no acreditava que o soro pudesse ser til. Nutria o maior respeito por Manguinhos e seus cientistas e se comprometia a mandar o relato de suas observaes sobre o uso do soro (mencionadas na primeira carta) para que Cruz pudesse aproveit-las de alguma forma. A polmica se encerrou com uma carta deste ltimo desculpando-se pelo mal-entendido e agradecendo o envio das observaes sobre os acidentes com soro. Apesar de Cruz minimizar os acidentes com o soro, eles eram um fantasma a assombrar os cientistas. Preocupado com isso, manteve contato com pesquisadores do Instituto Pasteur de

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Carta de Miguel Pereira a Oswaldo Cruz, 07/11/1901. Arquivo COC. Carta de Oswaldo Cruz a Miguel Pereira, 21/11/1901. Arquivo COC.

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Paris, como Alexandre Besredka (1870-1940). Nas cartas trocadas entre ambos, aparecia a dvida sobre qual o melhor mtodo a ser usado na produo do soro antipestoso. Para o cientista russo, o melhor soro seria aquele obtido a partir de culturas vivas dos micrbios. Mas alertava que a questo das toxinas da peste ainda est sob estudo e at agora ela no passou do setor das pesquisas de laboratrio, bom dizer que at agora no se faz uso em sentido pratico. E recomendava cautela a Cruz:

Se tenho um conselho a dar-lhe o de praticar as injees intravenosas com muito cuidado, empurrar o embolo to lentamente quanto possvel e nunca usar emulses pouco espessas. Infelizmente, apesar de tudo, temos freqentemente que lamentar acidentes, s vezes mortais, consecutivamente s injees dos cultivos empestados [em cavalos]; (...) ao que so eles devidos? Ser a embolias, ou a outra coisa. No se sabe.405 Cruz tambm consultava outros cientistas brasileiros sobre questes da sorologia. Desde 1899 ele se correspondia com Vital Brazil, diretor do Instituto Butant.406 Eles trocavam experincias e verificavam os experimentos um do outro.407 Um dos grandes problemas em pauta era como determinar a dose correta do soro ou vacina, que provocava em geral alguma reao txica. O erro na dosagem poderia matar quem recebia o produto, alm de existir o perigo de contaminao por outros microorganismos. Tambm no se sabia qual o melhor mtodo de administrao, se por injeo subcutnea ou intravenosa. Brazil usava inicialmente o mtodo de culturas mortas. Experimentava o soro produzido de acordo com o mtodo do italiano Terni, do Instituto de Messina, mas este se revelava incuo no teste com cobaias. E externava seu ceticismo a Oswaldo Cruz:

Quanto ao soro de Messina ou do Professor Terni so bem desfavorveis as informaes que posso fornecer. um soro muito mal acondicionado em vidros ordinrios, arrolhados com cortia. No assptico; encontramos o b. [bacilo] mesentrico [causador da tuberculose mesentrica] em uma vacina. Institumos uma serie de experincias para ajuizar do valor profiltico do termo. Tomamos 2 cobaias e 2 ratos brancos; injetamos em cada um cc3 de soro. Trs horas depois
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Carta de Besredka a Oswaldo Cruz, 30/12/1899. Arquivo COC. Oswaldo Cruz tambm trocou cartas sobre a soroterapia com os professores Besredka, do Instituto Pasteur, e Jules Ogier, diretor do laboratrio de Toxicologia de Paris. Arquivo COC. 407 Os dois mdicos tambm trocavam culturas para serem usadas nas experincias. Vital Brazil e Oswaldo Cruz eram amigos prximos, como atesta uma carta de Cruz enviada em dezembro de 1900 para o primeiro, onde agradecia o envio de uma foto de Brazil que seria colocada num lbum destinado aos familiares e amigos ntimos.

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da injeo do soro inoculamos cultura da peste na cobaia no 1, e o mesmo fizemos em outra cobaia testemunha; 24 horas depois inoculamos a 2a cobaia que havia recebido soro e outra testemunha; 48 horas depois fizemos o mesmo ao primeiro rato; 72 horas depois fizemos o mesmo ao rato no 2. Todos estes animais sucumbiram com as testemunhas. O soro Terni parece, pois, muito pouco ativo, para no dizermos que no tem valor algum. Vamos tentar uma nova serie de experincias aumentando a dose de soro. Estou estudando a vacina de Haffkine, modificada pelo Terni. Tambm no assptica. Tem o mesentrico em to grande quantidade, que encontrava-se o mesmo por preparaes diretas.408 Em carta enviada alguns meses depois, Brazil avisava a Cruz que de todas as cobaias inoculadas com a vacina antipestosa de Haffikine modificada por Terni, nenhuma sobreviveu, apesar das diferentes dosagens aplicadas.409 Alguns dias depois, Cruz respondeu carta de Brasil, cumprimentado-o pelas experincias e prometendo verific-las assim que o Instituto de Manguinhos estivesse em funcionamento:

Felicito-te ardentemente pelo mtodo e critrio com que empreendeste as experincias cujo resumo tiveste a requintada gentileza de enviar-me. Esses teus resultados so de grande alcance e concorrem para a formao de uma base slida para o julgamento dos processos do professor italiano. Assim que nosso Instituto estiver preparado procurarei verificar teus resultados com a vacina aqui preparada e elucidar tambm vrios pontos que me deixam em duvida. 1o) Verificar se h uma maior receptividade dos animais para a peste no perodo que precede o aparecimento da imunidade conferida pelas vacina antipestosas (Haffkine e Terni); 2o) nesses estudos do prof. Terni referentes peste e entre eles sobretudo, a questo da possibilidade da passagem de certo micrbio como a bactria da tuberculose (colnias tuberculosas) no exsudato peritoneal, que matria prima para a preparao da vacina. E no caso positivo verificar si a tcnica de preparo e a esterilizao empregada so suficientes para matar a bactria de Koch por acaso existente.410 As vacinas e soros ainda eram feitos com grande dose de incerteza e podiam conter, se no fossem adequadamente manipulados, outros micrbios causadores de doenas. Havia, pelo

Carta de Vital Brazil a Oswaldo Cruz, 09/12/1899. Arquivo COC. Carta de Vital Brazil a Oswaldo Cruz, 05/06/1900. Arquivo COC. Em uma carta de Rocha Lima para Oswaldo Cruz em 07 de setembro 1906, o primeiro contava uma histria que ouvira no Instituto de Higiene de Berlim contada pelo professor Drck. Segundo ele, Haffkine teria sido perseguido porque sua vacina teria disseminado o ttano. 410 Carta de Oswaldo Cruz a Vital Brazil, 14/06/1900 (segunda verso). Arquivo COC. Na primeira verso dessa carta, Oswaldo Cruz se manifestava contra aplicar a vacina em pessoas que tinham contato com doentes da peste. Ele achava arriscado, pois um enfermeiro vacinado, que tratava de doentes de peste, contrara a doena e o caso fora noticiado pelos jornais.
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que se depreende das cartas, um grande risco em usar esses produtos em seres humanos. Oswaldo Cruz preferia usar o mtodo de produo de soro a partir de culturas vivas, o que lhe parecia trazer melhores resultados do que aqueles conseguidos pelo colega paulista:

Aqui continuamos a trabalhar no preparo da vacina (em cuja tcnica introduzimos algumas modificaes, que te comunicarei se assim o quiseres) e no soro. J injetamos culturas vivas em alguns cavalos e tivemos a satisfao de verificar nesses animais que o bac. (sic) da peste desaparece do sangue antes de decorridas 24 h. Estamos agora procurando determinar o momento exato do desaparecimento do micrbio da circulao perifrica. Como acidente tivemos umas artrites febris acompanhadas de grande desnutrio. Temos continuado a imunizao, fazendo alternadamente inoculao de culturas vivas e mortas.411 Brazil seguiu as orientaes do colega do instituto carioca e passou a utilizar as culturas vivas (ou virulentas) no processo de produo de soro. Seus resultados foram bastante animadores: J comecei a fazer inoculaes virulentas. Estamos na 4a. Tenho o prazer de confirmar as tuas observaes: o b. Yersin desaparece mui rapidamente do sangue do animal imunizado anteriormente com culturas mortas.412 Provavelmente animado com o sucesso de suas experincias e a confirmao delas por Brazil, o cientista de Manguinhos anunciava, em fevereiro de 1901, ao seu colega paulista que entregara o primeiro lote de soro antipestoso. E relatava o mtodo pelo qual o obtivera:

Como te disse anteriormente, comecei a inocular os cavalos com culturas vivas em doses progressivamente crescentes e repetidas desde que os animais no apresentavam mais vestgios de reao (8 dias). Indo paulatinamente inoculei at a quantidade de cultura desenvolvida em 48 horas numa garrafa de gar. Tendo chegado a esse ponto, no fim de 6 meses sangrei o primeiro animal no 15o dia aps a ultima injeo [e] obtivemos um soro com o qual conseguimos preservar cobaias com a dose de 0,2 cc contra a inoculao de 0,4 cc de cultura em caldo duma raa do bacilo da peste atenuado capaz de matar uma cobaia de 300 gr. no fim de 17 a 19 dias. vista desse resultado e seguindo os conselhos de Yersin, que fornece soro antipestoso no fim de 3 meses de imunizao com culturas vivas, julguei poder entregar a primeira poro de soro. Estamos procedendo a estudos mais

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Carta de Oswaldo Cruz para Vital Brasil, dezembro de 1900 [data atribuda]. Arquivo COC. Carta de Vital Brazil para Oswaldo Cruz, 28/03/1901. Arquivo COC.

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aprofundados a fim de verificar a ao preventiva e curativa para o micrbio no mais alto grau de virulncia. Brevemente pretendemos enviar-te, como lembrana, uma amostra de nosso soro, o que no fazemos agora por no dispormos de um s vidro.413 Em 1902 Cruz publicou um livro intitulado Dos acidentes em soroterapia.414 Nele, procurava defender a prtica da soroterapia de seus detratores. Ressaltava que tambm na Europa houve reaes violentas contra a soroterapia, mas com o tempo a tcnica foi apurada e os poucos casos de intoxicao por soro praticamente desapareceram. Fornecia dados estatsticos do uso do soro de Manguinhos, classificando os acidentes da seguinte maneira: como benignos, aqueles que caracterizados por pequenos incmodos ao paciente mas no o impedia de levar vida normal, e como graves os que prendiam a pessoa ao leito por um tempo mais ou menos longo. De 123 casos observados, 58 apresentaram algum tipo de reao, benigna ou grave, no sendo registrado nenhum caso de morte. Apesar da defesa desses mtodos, a correspondncia trocada entre eminentes bacteriologistas do perodo confirmava, porm, que a soroterapia ainda era marcada por uma boa dose de incerteza, o que justificaria as suspeitas de mdicos como o dr. Miguel Pereira. Francisco Fajardo, Eduardo Chapot Prvost e Cruz comparavam suas experincias e relatavam as reaes aos diferentes tipos de soros. Em 08 dezembro de 1901, Fajardo contava a Cruz que de 40 pessoas inoculadas com soro, quatro (10%) apresentaram reaes dignas de serem consideradas acidentes. Chapot Prvost enviou a Fajardo o resultado de suas inoculaes com o soro e a vacina de Haffkine. Receberam os preparados 28 homens (18 soro e 10 vacina Haffkine), 28 mulheres (20 soro e 8 vacina Haffkine) e 7 crianas (5 soro e 2 vacina Haffkine). Segue o que foi apurado por Prevost:

Os acidentes observados foram uns locais outros gerais. Os primeiros manifestavam-se do 3o dia em diante. s vezes, prolongavam-se e eram agravados por acidentes, ora limitados aos membros inferiores ora generalizados, prolongando-se os fenmenos por alguns dias. Entre os homens, trs que no foram vacinados com a vacina Haffkine apresentaram fenmenos muito graves.
Carta de Oswaldo Cruz para Vital Brazil, 27/02/1901. Em 03 de maio de 1901 Brazil enviava felicitaes a Cruz pelo xito do soro antipestoso e anunciava o comeo daquilo que faria a fama do Instituto Butant: o estudo sobre soros antiofdicos. 414 Oswaldo Cruz, Dos acidentes em soroterapia. Rio de Janeiro: Typ. Bernard Freres, 1902.
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Um deles, trs dias depois de inoculado com o soro, foi acometido de calafrio, febre de 39,5o e depois de 40o; dores fortes nos gnglios inferiores de ambas os lados e escarros a princpio menores, depois sanguneos. A injeo de maior dose de soro, em vez de atenuar ao fenmeno, agravou-o, de modo que s com doses fortes de (ilegvel) que os fenmenos foram cedendo pouco a pouco, tendo-se prolongado por 10 dias. Outro (...), s oito dias depois de inoculado com o soro [] que teve intensssima dor citica, principalmente no membro inferior direito, ficando prostrado no leito durante 15 dias. O (...), que tambm [foi] inoculado com o soro, teve, alguns dias depois de inoculado, fenmenos que fizeram suspeitar a peste pelo dr. Portella, pois, alm da febre elevada, que no cedia a medicao alguma teve fenmenos pulmonares e adenites por alguns dias. Trs senhoras inoculadas e vacinadas apresentaram, trs dias depois de inoculadas, artrologia fortssima, internada em vrias articulaes e acompanhadas de febre intensa, prolongando-se os fenmenos por uns 8 a 10 dias em cada uma delas (...). Em uma delas as dores localizam-se muito tempo nas articulaes maxilares. A no serem estes casos febris e mais assustadores, manifestaram-se em geral (...) mais leves [casos de] erupes escarlatiniformes, eritermos, ora limitadas regio inoculada, ora a zonas mais ou menos afastadas. As articulaes mais comumente comprometidas foram as do joelho, do cotovelo e da espdua. (...) Em suma, de todas as pessoas por mim inoculadas no houve uma s que no apresentasse algum problema podendo ser atribudo ao trabalho de imunizao.415 Dos homens, todos os 25 apresentaram alguma reao, sendo que trs foram graves. Entre as mulheres foram oito casos, nenhum grave. Todas as crianas (sete) apresentaram vermelhido ou erupes na pele aps receberem o soro ou a vacina. Fajardo encaminhou os resultados a Oswaldo Cruz, que estava preocupado em coligir dados sobre os experimentos com soro.416 Em seu livro sobre os acidentes soroterpicos, ele conclua:

Se compararmos agora as vantagens obtidas com as injees preventivas do soro antipestoso, com os acidentes que tm produzido, vemos que estes devem ser completamente esquecidos, vista das reais vantagens at hoje colhidas. Ningum se lembrou ainda de eliminar da teraputica medicamentos como a antipirina, o pio, o iodeto de potssio, o mercrio, a atropina e tantos outros, porque tenham produzido acidentes, mesmo mortais, o que nunca aconteceu com o soro.417

Carta de Chapot Prvost a Francisco Fajardo, 11/02/1902. Arquivo COC. Essas observaes usadas no livro de 1902 tambm eram provenientes de outros mdicos como o prprio Fajardo, Salles Guerra, Miguel Pereira, Pinto Portella e o doutorando Marques Lisboa (auxiliar do servio de vacinao antipestosa). Cruz, op. cit., p. 22. 417 Cruz, op. cit., p. 59.
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Mas ele no contava que um dos seus mais prximos colaboradores viesse a falecer alguns anos depois por conta de um acidente soroterpico. Francisco Fajardo morreu em 6 de novembro de 1906, aos 42 anos, aps se auto-inocular com o soro antipestoso de Manguinhos. Uma choque anafiltico (reao imunolgica ao soro) o teria matado. O Jornal do Commercio, descreveu a morte de Fajardo em seu consultrio na rua do Hospcio.418 Durante a manh, ele recebeu seus clientes normalmente. A certa altura, pediu licena esposa do jornalista Joaquim de Lacerda, a quem atendia, para se vacinar: Tenha a pacincia de esperar um pouco, porque preciso vacinar-me agora. Tenho um doente suspeito de peste e convm acautelar-me. Dito isto, convidou Lacerda para assistir a inoculao. Enquanto se preparava, o mdico contou ao jornalista que desde o dia anterior tinha uma irritao intestinal. Lacerda obtemperou que a vacina talvez no fosse indicada naquela situao. Fajardo disse que j estava acostumado com os efeitos da aplicao, que no dia seguinte sempre lhe dava dores no corpo e mal estar geral. O mdico misturou na seringa a vacina e o soro antipestosos e a aplicou na regio abdominal. Pouco depois das trs horas da tarde, vestiu-se e voltou sala de consulta para continuar o trabalho de atendimento. Alguns minutos depois, a esposa do jornalista o olhou assustada, por estar muito plido. Lacerda tambm se alarmou e disse a Fajardo que suas orelhas estavam muito vermelhas e os olhos injetados, alm de aparecerem manchas rubras no rosto. Com falta de ar, o mdico andou para a sala onde pouco antes tomara a vacina e o soro e se deitou na cama. Esfregava a regio do corao e reclamava de dificuldade em respirar, pedindo o aparelho de respirao artificial. O dr. Carlos Seidl, que estava no consultrio, veio em socorro do colega. Pouco depois, Fajardo perdeu os sentidos. Vrios mdicos acorreram clnica, entre eles Rocha Faria, Miguel Couto, Chapot Prvost, Azevedo Sodr, Vieira Souto, Oswaldo Cruz e Fernando Magalhes. Durante o resto dia, autoridades com o Baro do Rio Branco e o general Quintino Bocaiva tambm passaram pelo local onde agonizava Fajardo, o que atestava o seu prestgio. Mas apesar de toda assistncia, ele faleceu pouco depois das onze da noite. A morte de Fajardo foi lamentada na Cmara e no Senado federais e o presidente da Repblica mandou um representante ao enterro. No havia certeza sobre as causas da morte. A Gazeta de Notcias relatava que as opinies mdicas se entrechocavam em mais de um ponto, permanecendo todas elas no amplo das

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Jornal do Commercio, 07/11/1906.

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conjecturas e hipteses.419 Para alguns, fora um caso de peste. Para outros, uma grave intoxicao urmica (intoxicao por substncias presentes no organismo que o paciente no consegue eliminar pela urina) seria a responsvel. Havia ainda a possibilidade de uma intoxicao pela vacina, causada por um descuido na aplicao. Neste caso, um choque peritoneal teria vitimado o mdico. A suspeita maior recaa sobre o soro, fabricado em Manguinhos. Contudo, a Gazeta de Notcias ponderava, aps consultar alta personalidade cientfica, competentssima na matria (talvez Oswaldo Cruz ou um de seus colegas), que os acidentes com soro podiam ser atribudos a duas ordens de fatos: a m preparao do soro ou a natureza prpria desses lquidos. A primeira conjectura era descartada logo de sada pelo jornal, pois os profilticos aqui produzidos seriam manipulados com o mximo cuidado e atenderiam aos preceitos mais rigorosos de qualidade. Assim, a morte poderia ser consignada s reaes que se observava normalmente aps as vacinas, que eram habituais. A morte acidental da Fajardo fez emergir as divergncias internas em Manguinhos. o que mostra a carta enviada por Oswaldo Cruz para Henrique da Rocha Lima, que se achava na Alemanha estudando bacteriologia no Instituto de Higiene de Berlim:

Ultimamente, com a morte de Fajardo, que ocorreu, por caiporismo nosso, aps uma sesso de soro-vacinao, as coisas chegaram a um extremo cujas conseqncias a muito custo consegui evitar. Imagina que o [Henrique Beaupierre] Arago em discusso com o [Figueiredo de] Vasconcellos disse que a tcnica de Vasconcellos era to rigorosa que preparava o soro que matou o Fajardo!! Imagine voc o perigo que corre a nossa solidariedade, que constitua nossa maior fora e felicidade!!420 Cruz relatava o clima tenso que havia no instituto entre Vasconcellos, Arago e Arthur Neiva aps a morte de Fajardo:

Infelizmente no Instituto as coisas no vo a bom sabor, o que me tem trazido as maiores contrariedades ntimas e o maior desalento possvel: o Arago (...) tem ultimamente afetado uma hipertrofia (..) do eu e com uma ilimitada confiana nos prprios conhecimentos e mais absoluto desprezo pelo que fazem os outros companheiros de trabalho, tem-lhes tornado a vida, anteriormente to feliz, em um verdadeiro martrio.421
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Gazeta de Notcias, 07/11/1906. Carta de Oswaldo Cruz a Henrique Rocha Lima, 21/11/1906. Arquivo COC. 421 Carta de Oswaldo Cruz a Henrique Rocha Lima, 21/11/1906. Arquivo COC.

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Em outra carta, comentava as repercusses sobre a morte de Fajardo, que segundo ele, foram razoveis e preservaram Manguinhos. Os ataques foram dirigidos sua prpria pessoa por desafetos, tal como Benjamin da Rocha Faria, ex-professor de Cruz e titular da cadeira de higiene da Faculdade de Medicina:

O Rocha Faria, que prestara socorros ao Fajardo, doutrinando, como seu hbito, exclamou: Veja mais esta beleza de Seu Oswaldo, que anda querendo iludir a todos nos! (...) A maledicncia vem logo arquitetando perversidades sobre a morte de Fajardo (...). Ainda hoje, fervilham as mais desencontradas verses e esqueceram-se completamente de ns. (...) De que morreu o Fajardo? No sei. De nefrite? (...) De choque peritoneal? Falava-se em anafilaxia. Quero apurar isto, mas ainda no ousei abordar o [Miguel] Couto, que deu como causa mortis: toxemia, siderao [aniquilao] dos centros bulbares.422 Pouco tempo depois, Cruz j se convencera de que a morte de Fajardo nada teve a ver com a inoculao do soro. Em fevereiro de 1907 ele dizia a mile Marchoux, do Instituto Pasteur de Paris, que estivera no Brasil em 1901 para estudar a febre amarela:

O caso de Fajardo consternou a todos ns. No creio que se tenha tratado dum caso de anafilaxia, porquanto havia anos que ele no se tinha inoculado com soro. Sei bem disto, porquanto todo o soro como sabe, fornecido por ns. Outra coisa qualquer motivou a morte de nosso pranteado colega, que ultimamente estava extremamente abatido e adoentado. No creio muito na existncia aqui de casos de anafilaxia no homem. Em nosso Instituto todos ns temo-nos injetado a curto prazo sem acidentes.423 O acidente que levou Fajardo morte talvez tenha sido apenas um caso isolado e no permite afirmar com segurana que foi causado pelo soro de Manguinhos. O erro pode ter sido de Fajardo na manipulao ou ele pode ter se enganado na dosagem, o que difcil de acreditar, j o mdico que acumulava a experincia de alguns anos nos teses soroterpicos. De qualquer modo, fica claro que ainda havia uma no desprezvel parcela de incerteza nesse comeo da soroterapia no pas. Esse fato deve ter contribudo para fortalecer a idia de que os soros e os estabelecimentos que os produziam eram perigosos. Por que Oswaldo Cruz era to enftico em afirmar a segurana do uso de soros e vacinas se havia certeza sobre a segurana desses produtos,
422 Carta de Oswaldo Cruz a Henrique Rocha Lima, 31/12/1906. Arquivo COC. Toxemia a intoxicao causada pela disseminao de produtos bacterianos na corrente sangnea. 423 Carta de Oswaldo Cruz a mile Marchoux, 15/01/1907. Arquivo COC.

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que eram fornecidas por seus colaboradores do exterior e do Brasil? Acredito que por trs desse comportamento havia mais a necessidade de preservar o projeto de Manguinhos e seus planos para a sade pblica do que confiana nas tcnicas da microbiologia. Cruz certamente acreditava que era uma questo de tempo at que os soros estivessem totalmente aperfeioados e que pequenos acidentes eram tolerveis em nome de um bem maior que era a erradicao das molstias epidmicas.424 Mas mesmo assim ele no conseguiu erradicar a desconfiana em torno de Manguinhos e seus produtos. E o medo despertado por estabelecimentos como Manguinhos deve ter alimentado a fogueira da Revolta da Vacina, ocorrida dois anos antes da morte de Fajardo.

A Revolta da Vacina

Em 1904 a populao se revoltou contra o projeto que tornava a vacinao antivarilica compulsria para todos os cidados. Ele foi aprovado em 31 de outubro de 1904 pelo Congresso Nacional. Esse ato das autoridades se situa no contexto da forte interveno oficial na vida da populao, cujo um dos momentos emblemticos foi a destruio do cortio Cabea de Porco pelo prefeito Pereira Passos, em 1893. O centro da cidade do Rio de Janeiro foi remodelado de modo a se parecer com as capitais europias, o que exigiu a demolio de habitaes populares para dar lugar a grandes avenidas e bulevares.425 A instituio da obrigatoriedade da vacinao era mais um captulo da conflituosa relao entre o governo e as camadas mais pobres da sociedade. O estopim da sublevao foi a divulgao pelos jornais da proposta de regulamentao do projeto, feita por Oswaldo Cruz, que tornava a lei ainda mais severa. Para o Diretor Geral da Sade Pblica, a imposio da vacina

Como ressalta Richards, em estudo sobre o controverso uso da vitamina C como tratamento alternativo para o cncer, testes clnicos sobre medicamentos dificilmente respondem a critrios objetivos e impessoais. O expert mdico que faz as avaliaes deve ser sempre visto como um participante no imparcial. Segundo a autora, esses conflitos so essencialmente polticos e h sempre fatores no cientficos envolvidos. Eveelen Richards, The politics of therapeutic evaluation: the vitamin C and cancer controversy. Social Studies of Science, Vol. 18 (1988), pp. 653-701. 425 Essa reforma foi legitimada, entre outras, pela questo da higiene que justificava a abertura de largas avenidas e a destruio de antigos casares e habitaes populares. Nesse momento, a higiene ganhou grande fora na administrao das cidades. Sobre isso ver Srgio Pechman e Lilian Fritsch, "A Reforma urbana e o seu avesso", in Revista Brasileira de Histria, vol. 5, nmero 8/9, So Paulo, 1984. Para descrio detalhada da demolio do Cabea de Porco ver Chalhoub, op. cit., pp. 15-59. Sobre as reformas urbanas no Rio de Janeiro ver tambm Jaime Benchimol, Pereira Passos: um Haussmann tropical: a renovao urbana do Rio de Janeiro no incio do sculo XX. Rio de Janeiro: Departamento Geral de Documentao e Informao Cultural, 1992.

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obrigatria no seria apenas uma vitria contra a varola, mas significaria a imposio dos seus pontos de vista sobre a sade para toda a sociedade, ou dizendo de outra forma, a imposio de determinados valores ou viso de mundo relacionados com aquilo que Roberto Machado chamou de medicalizao da sociedade.426 No tratarei aqui dos detalhes da revolta ou de suas causas, mas explorarei apenas o aspecto que me interessa, qual seja, a desavena entre os mdicos sobre a efetividade da vacina.427 Entretanto, creio que se pode adiantar uma das causas sobre o embate em torno da vacina: o conflito entre diferentes valores dos grupos sociais, como sugere Giere.428 A vacina varilica chegou ao Brasil em 1804, sendo de incio bem recebida pela populao local. Em 1811, por ordem de d. Joo VI, foi criada a Junta da Instituio Vacnica, e desde 1830 a vacinao tornava-se obrigatria pelo menos para as crianas.429 O foco principal da vacinao foram os escravos, que recebiam o profiltico logo que desembarcavam. Com isso, conseguiu-se a diminuio da incidncia da varola entre os cativos.430 Mas, mesmo aps essa boa recepo dada prtica da vacinao, o nmero de pessoas que compareciam para receb-la caiu consideravelmente, indicando uma possvel resistncia ao mtodo.431 Como j mostrei no captulo anterior, no final do sculo XIX, a populao comparecia em pequeno nmero aos postos de vacinao, o que indica a pouca difuso dessa prtica. A revolta aconteceu em novembro de 1904, mas meses antes se encontravam nos jornais indcios de oposio s polticas de sade pblica preconizadas por Oswaldo Cruz. No final de fevereiro de 1904 foi aprovado o novo regulamento da higiene, proposto por seu diretor. A

Roberto Machado et alli,, op. cit., p. 155. H qualificada bibliografia que trata da Revolta da Vacina: Nicolau Sevcenko, A Revolta da Vacina: mentes insanas em corpos rebeldes, So Paulo: Scipione, 1993; Jos Murilo de Carvalho, Os bestializados: o Rio de Janeiro e a Repblica que no foi. So Paulo: Companhia das Letras, 1987, e Leonardo A. M. Pereira, As barricadas da sade: vacina e protesto popular no Rio de Janeiro da Primeira Repblica. So Paulo: Ed. Fundao Perseu Abramo, 2002. 428 Ronald N. Giere, op. cit., pp. 126-127. 429 A tcnica de variolizao teria sido aprendida em Lisboa, depois do envio de algumas crianas escravas para teste por Felisberto Caldeira Brant. Chalhoub, op. cit., p. 107. 430 Entretanto, com a extino do trfico, a vacinao dos negros foi diminuindo gradativamente. Chalhoub, op. cit., p. 110. 431 Tomando como base dois perodos de cinco anos (o primeiro entre 1818 e 1822 e o segundo entre 1846 e 1850), Chalhoub mostra que o nmero de vacinados por mil habitantes caiu de 21,8 para 16,4. Tambm so significativas as porcentagens daqueles que no voltavam para observao aps a vacina (58,24% no primeiro perodo e 46,2% no segundo). O retorno dos vacinados era fundamental para que se fosse constatada a eficcia do mtodo e para a vacinao brao a brao, j que a inoculao dos prximos vacinados seria feita com o material das pstulas daqueles que j tinham recebido a linfa varilica. Naquele momento ainda no se utilizava a cowpox, material para vacinao extrado das pstulas de vacas contaminadas pela varola bovina. Chalhoub, op. cit., pp. 112-114.
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Gazeta de Notcias, que apoiava as iniciativas de Cruz, publicou um resumo do novo regulamento:

H a disposies minuciosas sobre a polcia sanitria, que visitar as casas particulares de trs em trs meses, e mensalmente as casas de habitao coletiva (casas de cmodos, penses, hotis, colgios etc.). As casas vagas no podero ser alugadas sem que primeiro tenham sido desinfetadas e feitos os consertos indispensveis higiene, no sendo permitidos os pores com assoalhos de madeira. H tambm disposies minuciosas referentes profilaxia das molstias infecciosas, estando consignadas medidas especiais, como a obrigatoriedade da notificao dessas molstias, a qual, no sendo feita, acarretar penas severas no s para o medico assistente, como para o chefe da famlia ou o dono dos hotis casas e penses etc.; ou o enfermeiro, ou a pessoa encontrada junto ao enfermo.432 O jornal Correio da Manh, opositor do governo do presidente Rodrigues Alves, denunciava o que considerava as violncias e arbitrariedades do novo cdigo de higiene, por ele batizado de Cdigo das Torturas. A aplicao dessa lei era chamada de nova inquisio ou de Santo Ofcio da Higiene. O redator Gil Vidal assim avaliava as novas posturas:

Realizaram-se as nossas previses quanto aos regulamentos dos servios sanitrios a cargo da Unio. O que, sob seu nome, publicou ontem o Dirio Oficial, compreende um verdadeiro cdigo de torturas para a populao desta cidade. Uma s preocupao dominou o diretor de higiene, a quem o governo entregou a elaborao do regulamento: munir-se de todas as armas para constranger, vexar o particular, e quebrar todas as resistncias s suas investidas e dos seus subordinados contra a liberdade individual e o direito de propriedade. Multiplicaram-se os arrochos. Redobraram-se as fintas. Criou-se um regime de intolerveis rigores, perfeitamente escusados, porquanto, as prprias autoridades sanitrias, que elaboraram o regulamento draconiano, tm obtido magnficos resultados, de que se ufanam, sem recorrer aos extremos com que se vai oprimir o povo desta capital e tornar ainda mais ingrata a sua vida.433 Pelo novo regulamento, os proprietrios que no seguissem as prescries da diretoria de higiene poderiam ter seus imveis interditados, reformados e mesmo demolidos, tendo que arcar com os custos dessas operaes. No constava nesse cdigo a obrigatoriedade da vacina contra a
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Gazeta de Notcias, 29/02/1904. Embora apoiasse as iniciativas de Cruz, a Gazeta admitia os excessos do regulamento. Em 21 de maro, o jornal alertava para os exageros da lei, que poderiam gerar resistncias e dificultar a sua aplicabilidade, tornado-a letra morta. 433 Correio da Manh, 11/03/1904.

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varola, ainda que ao governo estivesse tomando medidas drsticas para o avano da molstia. Contra a febre amarela e a peste bubnica, cujos vetores das doenas foram identificados e combatidos (mosquitos e ratos), vimos que Oswaldo Cruz obteve aprecivel xito. Contudo, contra a varola, as coisas no lhe saram to bem. S a vacina conseguiria diminuir a incidncia do mal. Era o que constatava o boletim de estatstica demgrafo-sanitria, publicado pelo dr. Bulhes Carvalho e divulgado pela Gazeta de Notcias. Entre dezembro de 1903 e janeiro do ano seguinte as mortes por varola aumentaram de 107 para 162, ainda que o nmero de notificaes tenha baixado. Embora os casos de peste tenham diminudo sensivelmente, apenas cinco pessoas receberam a vacina contra essa doena.434 Ao noticiar em junho que a epidemia de varola no cedia, a Gazeta de Notcias reconhecia que o nico modo de impedir a sua propagao era atravs da vacinao obrigatria, disposio presente em pases como a Alemanha.435 Foi por volta de julho que veio a pblico que se debatia no Senado um projeto, apresentado por Manuel Duarte, para tornar obrigatria a vacinao. Na imprensa as opinies estavam divididas. Jornais como a Gazeta de Notcias, O Paiz e o Jornal do Commercio apoiavam a medida, enquanto o oposicionista Correio da Manh se contrapunha ferozmente proposta. O debate se desenrolou nas folhas dirias e no Senado, onde o mdico Barata Ribeiro, professor da Faculdade de Medicina, combatia a vacinao obrigatria. Na Cmara dos Deputados, o dr. Brcio Filho engrossava as hostes contra a vacina, acompanhado por Barbosa Lima. Na tribuna da Cmara, Lima dizia que no podia

(...) calar seu protesto contra essa mania que est invadindo os poderes pblicos de transformar o povo brasileiro em anima vili [em cobaia animal ou ser de pouco valor] das experincias claudicantes e incertas da pseudocincia oficial, mandando aplicar coercitivamente proporo que as novidades aparecem no mundo das titubeaes bacteriolgicas, na massa da populao os processos que todos os dias se esto inventando para experimentar as elucubraes e as fantasias daqueles gabinetes misteriosos, como as moas da nossa sociedade vo mudando os seus chapus de acordo com as mudanas de modas nas vitrines da Casa Douvizy.436 A fala do deputado mostra o quanto se desconfiava dos mtodos preconizados pela bacteriologia. Fazia aluses s constantes polmicas em que estavam envolvidos os mdicos

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Gazeta de Notcias, 10/03/1904. Gazeta de Notcias, 23/06/1904. 436 Correio da Manh, 1o/07/1904.

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dessa especialidade, o que indicava que havia pouca certeza sobre a etiologia e profilaxia das doenas ditas microbianas. O grande medo era de que a vacina espalhasse a varola.437 Para Barbosa Lima, poder nenhum tinha a faculdade de obrigar um cidado a confiar na eficincia da inoculao do pus jenneriano. A charge abaixo, de Calixto Cordeiro, publicada na Gazeta de Notcias, evidenciava esse temor.

Gazeta de Notcias, 31/07/1904.

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Aqui se revela uma dimenso da controvrsia cientfica que Nelkin chamou de medo do risco. Havia claramente o temor de que a vacina, cujos mecanismos de funcionamento eram pouco conhecidos, causasse danos sade. Adiante encontraremos a presena de outro componente das controvrsias apontadas pela autora. Trata-se da questo da liberdade individual, evocada pelos liberais e positivistas contra a vacina. Segundo eles, a escolha deveria ser do cidado e nunca uma imposio do governo. A resposta das autoridades mdicas, por seu lado, lembrava que a recusa vacinao poderia colocar em risco toda a sociedade, pois um nico indivduo doente poderia causar uma epidemia. O ideal era que todos se vacinassem para evitar o perigo de contgio generalizado. Esse argumento remete ao que Nelkin chamou de oposio entre direitos individuais versus metas scias (individual rights X social goals). Nelkin, op. cit., 1987, pp. 284-289.

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As notcias de mortes provocadas supostamente pela vacinao comearam a aparecer e reforar esse temor. Em 14 de julho Cypriana Maria Leonarda faleceu em sua residncia, rua da Alfndega. Seus braos apresentavam marcas de vacinao recente. Segundo seus parentes, ela teria sido forada a se vacinar por um mdico da Sade Pblica, que comparecera ao seu lar para uma visita sanitria. Dois dias depois, caiu doente, com altssima febre. Aps alguns dias de agonia, expirou. Removida para o necrotrio municipal, foi necropsiada pelo mdico legista Cunha Cruz. De acordo com ele, a jovem sucumbiu em virtude de septicemia gangrenal conseqente vacina. A Gazeta de Notcias contava que a infeliz jovem apresentava os seios necrosados. O prprio Oswaldo Cruz compareceu ao necrotrio para ver o cadver.438 Algum tempo depois, o atestado do legista foi contestado pela Diretoria de Sade, que no via a vacina como causa da morte. A diretoria colocava em questo no s o laudo de Cunha Cruz, mas tambm sua reputao, pois ele seria contrrio s doutrinas por ela pregadas. O Correio da Manha saiu em defesa do legista, afirmando que o governo pretendia estabelecer um monoplio cientfico e ignorar opinies que destoassem de suas verses oficiais. A reputao de Cunha Cruz teria sido envolvida numa onda de lodo, o que atingia toda a classe mdica. O jornal perguntava:

Depois disso, que valor podem ter os diplomas cientficos da nossa Faculdade; que f podem merecer os nossos mdicos se o governo, por simples informaes, o primeiro a desautoriz-los, menosprezando-lhes os atestados?439 O prprio Cunha Cruz veio s pginas do Correio para se defender. Logo aps o ttulo de Homicdio Higinico vinha a lacnica carta do mdico, que dizia ter cumprido honradamente o seu dever, aguardando tranqilo e calmo o desenrolar dos acontecimentos.440 Na Cmara o assunto repercutiu com fora e o deputado Barbosa Lima encaminhou requerimento que exigia a publicao no Dirio Oficial das informaes prestadas por Cunha Cruz ao Ministro da Justia para rebater a contestao de seu laudo sobre a morte da jovem Cypriana feita por Oswaldo Cruz. Na mesma sesso, o deputado acusava o governo de lhe pr secretas da polcia nos calcanhares, certamente para intimid-lo.441

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Gazeta de Notcias, 16/07/1904. Correio da Manh, 24/07/1904. 440 Correio da Manh, 25/07/1904. 441 Correio da Manh, 26/07/1904.

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Outras mortes foram atribudas s aes dos agentes da Diretoria de Sade. Em 26 de julho aparecia o relato da morte de duas crianas. A primeira, de dois anos, contrara a varola aps a vacinao e a ela no resistira, falecendo no dia 23 daquele ms. Segundo o Correio da Manh, os pais da menina s a vacinaram aps serem aterrorizados pelo representante da Diretoria de Sade. Para o articulista, a vacina inoculava no a salvao, mas o vrus jenneriano, que causava uma morte cruel.442 Na manh de 1o de agosto, Alfredo Ponce de Leon, comerciante portugus, levantou-se indisposto, mas, mesmo assim, foi ao trabalho. Piorou ao longo do dia e recolheu-se sua casa com febre, dor de cabea e dores pelo corpo. Na noite anterior, ele recebera amigos para um variado e abundante jantar. Chamado o mdico, este teria diagnosticado apressadamente a peste. Como exigia o Cdigo de Torturas, o mdico fez o relato do caso Diretoria de Sade. Em 3 de agosto o pessoal da higiene invadiu a residncia do comerciante e confirmou o diagnstico inicial. Alfredo seria removido para o Hospital de Jurujuba, mas antes recebeu uma dose do soro antipestoso. Segundo o jornal, o doente, que se encontrava cheio de vida e em pleno juzo, transformou-se em um cadver ao cabo de meia hora, depois de apresentar horrveis calafrios. Os mdicos da higiene queriam enterrar o corpo rapidamente, alegando o perigo de contgio. Mas quando o caixo chegou, constatou-se ser ele pequeno demais para comportar o avantajado morto. Assim, resolveu-se deixar o sepultamento para o dia seguinte. O que o jornal queria sugerir, embora no o dissesse explicitamente, era que os inspetores da sade desejavam enterrar logo o defunto para evitar uma necropsia que atestasse que a morte foi causada pelo soro.443 Mas no eram s s mortes atribudas ao soro e vacina que recorriam os contrrios vacinao. Tambm eram ventiladas as opinies de cientistas estrangeiros, publicadas em peridicos cientficos.444 O Correio da Manh publicou a traduo de um artigo que saiu na revista parisiense La Quinzaine Therapeutique. Nele se atribua vacina a possibilidade de disseminao do cancro, da sfilis, da tuberculose e de molstias cutneas, tais como os eczemas. O autor do texto, no identificado pelo jornal, se referia s observaes de mdicos ingleses que encontraram na vacina corpos semelhantes aos parasitas do cancro. Diziam eles que no era
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Correio da Manh, 26/07/1904. Correio da Manh, 1o/08/1904. Uma outra senhora faleceu, mas no em conseqncia da aplicao do soro. Os agentes da sade a teriam descoberto no primeiro andar da casa e suspeitavam que ela tambm estaria contaminada pela peste. Ante a perspectiva de receber o soro, ela teria sido acometida de um terrvel pnico que a levou morte. 444 Em 25 de agosto o Correio da Manh tambm publicou os pareceres do estadista John Bright, do naturalista Alfred Russel Wallace e da enfermeira Florence Nightingale, todos contrrios ao uso da vacina.

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absurdo afirmar que a disseminao do cancro se devia popularizao da vacina. A sfilis tambm entraria no rol de males disseminados por essa prtica. Para tornar crvel essa afirmao, o autor arrolava casos conhecidos, como o de uma criana vacinada na Inglaterra, em 1902, que manifestara sintomas sifilticos dias depois de ser inoculada. Meses depois, ela faleceu. A vacina que ela recebera era a obtida a partir da vitela inoculada com a varola.445 Em agosto se publicava a opinio do filsofo evolucionista Herbert Spencer (1820-1903). Para ele a vacinao era algo a ser evitado:

Ousar por ventura algum sustentar que a vacinao nenhum outro efeito produz que o de garantir o enfermo de uma certa e determinada molstia? impossvel mudar a constituio fsica em relao a um agente invasor e deix-la intacta respectivamente a todos os demais agentes invasores. E qual dever ser a mudana? H casos, verdade de pessoas doentias, que aps uma doena grave, qual a febre tifide, tem gozado melhor sade. Esses casos, porm, so anormais,; pois, do contrrio, uma pessoa saudvel se tornaria ainda mais sadia aps uma srie de doenas. Daqui vem que, como uma constituio modificada pela vacina no se torna mais apta para resistir s influncias perturbadoras em geral, deve tornar-se menos apta... A presuno de que a vacina muda a constituio relativamente a bexigas [varola] e no a outras doenas rematada loucura.446 A opinio do cientista ingls reforava a idia de que a vacina era incua, alm de perigosa, pela possibilidade de espalhar outras doenas, ou ainda, permitir a entrada no corpo de agentes patognicos. Ainda que se aceitasse a teoria microbiana, no havia certeza de como estas doenas se propagavam. Ao comentar as obras da Avenida Central, que exigia grandes demolies, Gil Vidal apontava que elas se tornaram focos de infeco e disseminao das doenas epidmicas. Para evitar isso, as ruas deveriam ser molhadas com gua eletrolisada, o que no teria ocorrido. De acordo com ele, estava cientificamente averiguado que a poeira (poeira homicida, como ele a batizou) representava relevante papel na transmisso de molstias infecciosas e contagiosas. O pssimo estado sanitrio da cidade, em perodo que as epidemias usualmente deixavam o carioca em paz, poderia ser atribudo s demolies e s obras de remodelao da cidade:

Temos sido implacavelmente aoitados pela varola. A gripe tambm tem feito
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Correio da Manh, 30/07/1904. Correio da Manh, 22/08/1904.

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muitos estragos. Outras muitas molstias avultam nos quadros nosolgicos nestes ltimos meses. Pois bem: est cabalmente provado que a poeira veculo dos germes produtores de qualquer dessas molstias, bem como da tuberculose; da febre tifide, da pneumonia, da difteria, da variolide; da coqueluche e muitas outras (...).447 O que vemos aqui a sobrevivncia do cerne das teorias miasmticas combinadas teoria microbiana. Vidal citava o livro do mdico francs Ivert, LHygiene des rues, para quem o movimento da terra gerava uma poeira carregada de bacilos que se disseminam na atmosfera. O bota-abaixo de Pereira Passos estava derrubando casas que por muitos anos abrigaram doenas variadas. Elas estariam sendo liberadas com as demolies e infectando a populao. Vozes de mdicos brasileiros tambm eram ouvidas entre os opositores da vacina, como a do conhecido dr. Vieira Souto. Para ele, no havia como garantir que a vacina produzisse sempre resultados benficos, muito pelo contrrio:

Havendo, pois, na literatura mdica fatos positivos (relatados por autoridades insuspeitas) da responsabilidade direta da vacina na evoluo de certos estados mrbidos, ocorre logo aos espritos imparciais que tal meio profiltico no pode nem deve revestir o carter compulsrio, restando a cada um a faculdade de us-lo se assim o entender. o que aconselha o mais rudimentar bom senso.448 A ele, de maneira mais veemente, juntava-se o dr. Plato de Albuquerque. Se para Vieira Souto a vacina poderia ser facultativa, para Albuquerque deveria ser totalmente repudiada:

Como duvidar das suas conseqncias fatais para o organismo, entre as quais se nota a tuberculose dos tecidos enfraquecidos, a crie dos dentes, a inflamao do tecido conjuntivo, ocasionando a esclerose generalizada ou parcial etc, etc? Como no suspeitar-se ainda da freqncia da vacinao a causa da freqncia e do aparecimento de um sem nmero de molstias a arteriosclerose, o cancro, as leses cardacas etc? Haver ainda quem querer procurar para si ou para os entes amados a morte ou a runa da sade? Recusai a vacinao, como um dos maiores flagelos da humanidade.449

Correio da Manh, 08/09/1904. Em 10 de julho, Gil Vidal publicara um artigo alertando as autoridades sobre a necessidade de se molhar as ruas e canteiros de obras para impedir que a poeira contaminada se espalhasse sobre a cidade. Naquele momento, a cidade enfrentava problemas de abastecimento de gua. 448 Correio da Manh, 03/09/1904. 449 Correio da Manh, 03/09/1904.

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O dr. Soares Rodrigues sentenciava, referindo-se aos abusos dos funcionrios da sade e ao projeto de tornar compulsria a vacinao: Porventura as verdades cientficas precisam de decretos e baionetas para triunfar?450 Era o mesmo tipo de pergunta que faziam os mdicos e positivistas que condenavam a perseguio aos curandeiros, iniciada nos ltimos anos dos oitocentos. As consideraes desses mdicos revelam o quanto o conhecimento bacteriolgico estava ainda aberto ao debate, mostrando um consenso bastante precrio. Tambm deixa patente o quanto a populao em geral, letrados ou iletrados, ricos ou pobres, ainda desconfiava da cincia oficial. No Congresso Nacional, outros mdicos questionavam a vacinao compulsria. Na Cmara, em 25 de agosto, o deputado Erico Coelho, professor e ex-diretor da Faculdade de Medicina, no colocava em questo a eficcia da vacina, mas ponderava que o governo no podia imp-la ao cidado. Defendia as medidas de higienizao das residncias dos variolosos, mas assim se expressava quanto vacinao:

Que mal pode fazer ao vizinho esse homem so [no varioloso] que no acredita na imunidade pela linfa jenneriana, e se recusa submeter-se sua inoculao? Compreende-se que possa ser punido o indivduo que dissuadir um outro de submeter-se vacinao contra a varola, que esse indivduo incorra numa contraveno, mas o homem so que se recusa vacina, que delito cometeu?451 Na fala do mdico-deputado aparecia a questo do cerceamento da liberdade individual, presentes em vrios discursos contra a lei da vacinao obrigatria, independente da opinio dos donos desses discursos sobre a sua validade (da vacinao). Mas as consideraes do dr. Coelho deixam entrever que a aceitao da vacina era bastante parcial. Em 1o de setembro o deputado Barbosa Lima apresentou uma emenda ao projeto de vacinao obrigatria, tornando-a facultativa a todo aquele que alegasse no acreditar na eficincia do meio profiltico. interessante perceber que a argumentao cientfica era insuficiente para convencer qualquer um dos lados e aceitao da vacina se torna uma questo de crena. O deputado e mdico Brcio Filho, membro da comisso de sade da Cmara, mesmo no sendo contrrio vacina, alertava, em um dos muitos artigos que publicou na imprensa, que ela no era uma imunizao infalvel, no um processo sempre acompanhado de excelentes
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Correio da Manh, 03/09/1904. Correio da Manh, 26/08/1904.

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resultados (...). Segundo ele, o vacinado tambm adoece de varola, raramente, certo, em geral atacado brandamente, mas enferma, como provam as estatsticas, como demonstram os registros de bito.452 Em outro artigo, o dr. Brcio ponderava se a vacina, cercada de tantas dvidas, poderia ser imposta populao:

hoje corrente que h infeces indiferentes umas para com as outras, h infeces que se combatem e outras que se favorecem. Apregoa-se ainda que, secretando os micrbios no organismo humano substncias qumicas, pode acontecer que o produto elaborado por um deles seja mais txico para as clulas do que para o outro micrbio, resultando nesse caso a exaltao da virulncia do ltimo. Se, porm, a matria da elaborao for mais nociva no outro agente infectuoso do que aos elementos celulares, ento o infinitamente pequeno ficar com a ao enfraquecida. (...) Na hiptese das modificaes favorveis de certas enfermidades diante da aplicao da matria vacinante, aqueles que acreditam nesses efeitos explicam os fatos, dizendo que o micrbio da polpa vacnica prepara a toxina capaz de prejudicar os micrbios de algumas doenas. Da os sinais de melhora ou restabelecimento. Do exposto fcil inferir que, para chegar a um resultado, quer quanto ao poder imunizante, quer quanto propriedade curativa, a vacina produz alteraes na economia [do organismo], no raro bem acentuadas. Passando-se essas coisas assim no meio do sangue, na intimidade dos tecidos, natural que s vezes seja profundo o choque. Em face de tal situao permitido ao legislador decretar leis, obrigando algum a transformar o seu organismo em laboratrio para as evolues das colnias microbianas?453 Essa era a opinio de um mdico que reconhecia a importncia da vacina como imunizante. Contudo, ele no deixava de aludir ao grau de impreciso que ainda cercava a produo e aferio desse meio profiltico. Mas, apesar das indicaes de que a vacina pudesse funcionar, como recomendar ao povo um mtodo sobre o qual no se tinha certeza absoluta quanto aos seus mecanismos de funcionamento e efeitos indesejados? Quem se submeteria a ter o seu corpo inoculado com o agente causador de uma doena? Quem gostaria de ter esses micrbios, dizia Brcio Filho, bailando saltando, fazendo meetings, elaborando toxinas, lutando e infeccionando em seu organismo? Os senadores e mdicos Barata Ribeiro e Manuel Duarte debateram a vacinao obrigatria nas sesses de 12 e 13 de julho.454 Duarte defendia a vacinao, que j praticara em Alagoas. Alegava que seus efeitos eram permanentes e seguros. Para Ribeiro, que defendia o
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Correio da Manh, 1o/11/1904. Correio da Manh, 02/11/1904. 454 A sesso foi publicada no jornal O Paiz em 08 de agosto.

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isolamento dos doentes como melhor forma de deter o avano da varola, os resultados at podiam ser permanentes, mas no havia certeza sobre a sua segurana. O senador Duarte apresentava estatsticas e exemplos de pases europeus, tais como Frana e Alemanha, que adotaram a vacinao e erradicaram a varola. Ribeiro no se convencia, dizendo que os que eram contra a vacina poderiam provar o contrrio reunindo tambm seus nmeros: As estatsticas s provam o que ser quer provar, afirmava ele. O isolamento dos enfermos era insuficiente, no entender de Manuel Duarte, pois ao se retirar o doente no se extinguiam os focos de infeco. Outros indivduos acometidos, mas em perodo de incubao (sem sintomas) permaneceriam no local disseminando a varola. Ribeiro retrucava dizendo que o isolamento cientfico era um meio de defesa usado com proveito em So Paulo, diferente daquele que seu colega conhecia, comum na costa da frica. O senador Joaquim Murtinho interveio na discusso e indagou por que no seria bem sucedido o isolamento dos variolosos se se empregava o mesmo mtodo para os amarelentos? Prontamente Duarte esclareceu que o agente da transmisso da febre amarela era um mosquito, ao passo que a varola poderia ser transmitida ao acaso, at pelo leno que ora o senador tinha na mo. Ribeiro no deixou por menos e retrucou: Aqui sempre houve mosquitos e nem sempre houve febre amarela. E citou os exemplos de Nova Orleans e Campinas, onde a doena teria sido extinta sem o combate ao mosquito. Vemos que a teoria havanesa tambm no era um consenso entre mdicos e autoridades. Quanto o mecanismo de imunizao conferido pela vacina, Barata Ribeiro argumentou que no se viu nunca ningum curar a difteria pela injeo do lquido diftrico. Duarte respondeu que a vacina no era assim produzida, mas feita a partir do soro extrado do sangue de um animal imunizado contra a difteria. Ribeiro aduziu: de um animal infeccionado, frisando que a vacina era obtida a partir de um ser doente. Duarte concedeu que o animal era inoculado com o germe com toda a virulncia, e o soro somente era extrado no momento em que essa virulncia estivesse bastante atenuada e no mais pudesse o germe causar a doena, mas apenas os efeitos imunizantes. Segundo ele, o processo biolgico que produzia a reao imune ainda no era conhecido, mas isso no impedia o uso do soro no combate ao mal. Barata Ribeiro contraargumentou: No exato. A cincia est se levantando inteiramente contra isso. Perdoe, V. Ex.; as vtimas da injeo soroterpica diftrica so em extraordinrio nmero. V. Ex. est enganado. O senador dava testemunho de conhecimento de muitos vacinados que no adquiriram

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imunidade. E o mesmo se passava com outros no vacinados que contraram a doena e, tempos depois, a tiveram de novo, o que parecia contrariar a idia de imunizao conferida pela vacina. Mais uma vez fica caracterizado o medo existente de que as vacinas e soros pudessem espalhar doenas de origem animal, ou que, insabidos os seus mecanismos de funcionamento dentro do corpo, causassem a morte. Mesmo os que defendiam a vacinao no deixavam de admitir, quando pressionados, que no havia segurana sobre a eficincia da vacina e sobre quais efeitos ela poderia produzir. As experincias de Oswaldo Cruz nos primrdios de Manguinhos e o seu contato estreito com os outros mdicos que praticavam a sorologia atestam a sua mobilizao para que Manguinhos produzisse medicamentos confiveis. Enquanto ele no conseguia isso, as dvidas entre os mdicos perduravam. A controvrsia em torno da vacina no encontrou uma resoluo, isto , no se construiu um consenso, ainda que precrio ou provisrio, sobre a vacinao. A revolta da populao contra a medida, que gerou violentos confrontos com a polcia nas ruas do Rio em novembro de 1904, levou o governo a retirar do Congresso Nacional a proposta de regulamentao escrita por Oswaldo Cruz. Houve, por algum tempo, o fechamento da disputa, conforme os termos de McMullin. Na incapacidade se chegar a uma concordncia, o Estado tratou de encerrar o assunto. A discusso sobre a vacinao obrigatria s seria retomada anos depois.455 Apesar do esforo para se mostrar que havia uma grande desconfiana em torno do saber mdico e de um consenso muito limitado entre os prprios doutores, cumpre registrar que as resistncias vacinao e sorologia eram motivadas por razes que escapavam ao terreno exclusivo da discusso cientfica. Como em todas as controvrsias, a discusso no se restringia ao terreno da troca de argumentos puramente cognitivos, como assinala Giere.456 Vrios motivos, de ordem filosfica ou moral completavam o debate sobre a vacinao. A oposio dos positivistas se baseava nas doutrinas comtianas. Segundo Teixeira Mendes, do Apostolado positivista do Brasil, a defesa da vacinao derivaria de crenas sobreviventes do estado teolgico da humanidade. A doao dessa medida traria de volta as medidas inquisitoriais de tempos passados, tornando cincia e religio coisas equivalentes.457
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McMullin, op. cit., pp. 77-82. Esse autor assinala que se enquadramos a controvrsia cientfica na categoria mais ampla de fenmeno social no podemos apenas consider-la uma disputa puramente cognitiva, mas um fato com substancial interao social uma disputa ativa. Giere, op. cit., pp. 126-127. 457 Jornal do Commercio, 10/07/1904. Sobre a oposio dos positivistas microbiologia ver Angela de Arajo Porto. As artimanhas de Esculpio: crena ou cincia no saber medico. Universidade Federal Fluminense, 1985

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Havia outros que apontavam para a imoralidade do ato de vacinao, posto que as mulheres teriam que se desnudar em suas prprias casas para os agentes de sade. Outros ainda indicavam, orientados por princpios liberais, que a obrigatoriedade da vacina era um ataque s liberdades individuais.458 Outro ponto a considerar que certamente havia uma intensa disputa por espao, prestgio e financiamento entre os atores envolvidos no teatro da bacteriologia brasileira. Isso sugerido por uma notcia encontrada no Correio da Manh, ferrenho opositor da vacinao, como ficou indicado acima. Em 08 de agosto o Correio publicou o relato de uma visita feita ao Instituto Vacnico do Baro de Pedro Affonso, fundado em 1887 e que realizava vacinaes desde ento, como mostrado no segundo captulo. O prprio Pedro Affonso e seu vice-diretor, Henrique Toledo Dodsworth, receberam os jornalistas e os acompanharam na minuciosa visita ao estabelecimento. De sada, o jornal registrou o grande nmero de pessoas que se apresentavam para a vacinao. O instituto foi classificado como de ordem e asseio irrepreensveis. Os vitelos escolhidos para a produo de soros e vacinas eram, de acordo com os visitantes, os mais saudveis. Ressaltaram-se as condies asspticas dos instrumentos, fervidos e depois banhados em solues degermantes. Segundo as informaes colhidas, a vacinao espontnea baixou de 100 para 50 pessoas por dia aps o anncio do projeto de vacinao obrigatria, o que, na opinio do jornal, provava os resultados da campanha contra essa odiosa medida, que devia ser substituda por uma propaganda inteligente e bem dirigida, qual a imprensa daria certamente todo o seu apoio. A notcia descrevia o cuidado com que eram preparadas as vacinas, com todo o zelo e rigor cientfico, o mesmo se aplicando aos procedimentos de inoculao, de forma a evitar qualquer infeco. Segundo o redator, no por certo de seus produtos que vm acidentes como o que vitimou Cypriana Leonarda e outros que a imprensa tm registrado. E, ao contrrio do que o jornal tinha pregado at aquele momento (e do que ainda pregaria nos meses seguintes), recomendava vacina ao povo, com a ressalva de que essa prtica no deveria ser conduzida por autoridades sanitrias mais ou menos violentas e desabusadas. Porm, preciso frisar que a

(Dissertao de mestrado). Em outubro de 1904 foi constituda a Liga Contra a Vacinao, liderada pelo militar e senador positivista Lauro Sodr. Participavam dela pessoas oriundas de vrias classes sociais. significativo que a primeira reunio tenha ocorrido no Centro das Classes Operrias, organizao de inspirao socialista que reunia sindicatos importantes do Rio de Janeiro. Seguramente, muitos mdicos nela militaram ou, pelo menos, lhe emprestaram sua simpatia. Pereira, op. cit., p. 37. 458 Ver Pereira, op. cit., pp. 24-26.

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vacina que se aconselhava ao povo era a de Pedro Affonso e no a de Oswaldo Cruz, que supostamente teria matado vrios inocentes. Tampouco os funcionrios da higiene estariam aptos para administr-la, ao passo que o Instituto Vacnico contava com profissionais experientes. No final, o artigo atestava que o estabelecimento particular de Pedro Affonso era digno da confiana pblica e da assistncia pecuniria prestada pela Unio e pelo Distrito Federal. Assistncia essa que poderia estar ameaada, suponho, pela concorrncia de Manguinhos e seus produtos. Pedro Affonso havia deixado a direo de Manguinhos justamente por divergncias com Oswaldo Cruz, que terminou assumindo seu lugar. Seja como for, o Instituto Vacnico continuou funcionando at 1920, quando suas funes foram totalmente transferidas para o Instituto Oswaldo Cruz e o contrato com Pedro Affonso rescindido. O Baro de Pedro Affonso foi o primeiro diretor de Manguinhos, a convite do prefeito do Distrito Federal, Cesrio Alvim. A proposta de criao de um instituto para a produo de soro antipestoso partira do prprio Affonso, que distribua o soro importado da Europa em seu Instituto Vacnico. Como o material demorava a chegar ao pas, ele sugeriu a fundao de um estabelecimento que suprisse a demanda nacional. Segundo Tnia Fernandes, ele recebeu uma subveno inicial de 90 contos.459 Affonso tambm pde escolher seus auxiliares, entre eles Oswaldo Cruz. Este aceitou o convite desde que gozasse de liberdade de ao do ponto de vista tcnico.460 Para Tnia Fernandes no h nada nas fontes primrias que indique a preocupao do Baro Pedro Affonso em desenvolver no Instituto Vacnico novas tcnicas ou pesquisas na rea da medicina experimental. De acordo com a autora, Cruz seria o representante de uma nova mentalidade, dedicando-se a um novo modelo mdico, modernizador, baseado na concepo cientfica traada pela medicina experimental.461 O Baro estaria apenas interessado em produzir soros e vacinas de acordo com algumas tcnicas desenvolvidas na Europa, enquanto Cruz se mantinha em sintonia com o que de mais recente existia na rea. Fernandes se refere a um novo modelo de orientao mdica, derivado da noo de cincia experimental. Mas cabe frisar que

Tnia Fernandes. Oswaldo Cruz X Baro de Pedro Affonso: polmica no controle de imunizantes. Cadernos da Casa de Oswaldo Cruz, n. 1, vol. 1, nov. 1989, pp. 32-43. 460 Tambm foram convidados Ismael da Rocha, Henrique de Vasconcelos e Ezequiel Caetano Dias, estudante de medicina poca. Fernandes, op. cit., 1989, p. 34. 461 Fernandes, op. cit., 1989, p. 33.

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esse novo modelo no foi trazido por Oswaldo Cruz, estando presente no discurso dos mdicos e cientista brasileiros desde o final dos Oitocentos. Em dezembro de 1902 o Baro de Pedro Affonso deixou a direo de Manguinhos, voltando a se dedicar inteiramente ao seu instituto filantrpico. A desavena entre ele e Cruz teria surgido do choque das concepes poltico-administrativas divergentes dos dois personagens. J com o Baro fora de Manguinhos, o Instituto Vacnico foi ameaado pela proposta apresentada Cmara pelo deputado Mello Mattos, que transferia a produo da vacina antivarilica para o instituto de Oswaldo Cruz. Essa transferncia estava, na interpretao de Fernandes, no contexto do debate sobre a centralizao dos servios de sade, que figurava entre os objetivos do ento diretor da Sade Pblica.462 Com a renovao do contrato entre a prefeitura e o Instituto Vacnico, a inteno de Cruz no se concretizou. A disputa entre os dois institutos se alongou at 1920, ano do vencimento do ltimo contrato celebrado entre Pedro Affonso e a prefeitura carioca.463. O Instituto Vacnico foi incorporado ao Instituto Oswaldo Cruz e o Baro faleceu poucos meses depois. Mas, curiosamente, Manguinhos preservou a tcnica usada por Pedro Affonso para a produo da vacina contra a varola, embora sua qualidade fosse colocada em dvida nos ltimos anos. A prtica de inoculao de vitelos continuou a existir ao lado daquela que utilizava ovos embrionados, que igualmente produzia o profiltico contra a febre amarela. De acordo com Fernandes, que se baseia no testemunho de Fonseca da Cunha, pesquisador de Manguinhos, a tcnica do baro foi mantida por conta de um suposto medo de romper com uma tradio estabelecida.464 Isso talvez tambm tenha sido feito, penso eu, para evitar novas reaes vacina, tais como as manifestadas durante o ano de 1904. Entretanto, tal contenda parece ser um indicador de mais um foco de desavenas em torno do conhecimento bacteriolgico. De um lado estaria o Baro, com uma proposta antiga de instituio, de outro, Oswaldo Cruz, personificando um projeto modernizador, em sintonia com a mais recente cincia europia. Ainda caberia aprofundar as disputas que se deram no terreno cientfico, j que no terreno poltico-administrativo parecia haver um embate entre concepes centralizadoras e descentralizadoras dos servios de sade pblica. O desvendamento dessa disputa no cabe aqui neste espao, mas fica como uma porta para o comeo de uma outra pesquisa sobre a institucionalizao da bacteriologia no Brasil, centrada na atuao desses dois institutos.
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Fernandes, op. cit., 1999, pp. 54-55. Fernandes, op. cit., 1989, p. 41. 464 Fernandes, op. cit., 1999, p. 86.

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Eplogo
A hiptese genial do microzima Me estrangulava o pensamento guapo, E eu me encolhia todo como um sapo Que tem um peso incmodo por cima! (Augusto dos Anjos, As cismas do destino, 1912)465

At aqui procurei mostrar, por intermdio de vrias controvrsias, as dificuldades para a aceitao do conhecimento bacteriolgico no Brasil nas ltimas dcadas do sculo XIX e primeiros anos do sculo XX. Parte da literatura sobre o assunto poderia nos levar a pensar que com a criao do Instituto Soroterpico de Manguinhos esse conhecimento foi aceito pela classe mdica. As discusses sobre a vacinao obrigatria que mostrei no captulo anterior desmentem essa viso. Como vimos, havia grande dvida sobre a efetividade das vacinas e soros no combate s doenas epidmicas, cujas etiologias ainda estavam em discusso. E ainda existia a desconfiana de que elas pudessem causar doenas e outros efeitos indesejveis, levando, nos casos extremos, morte. A produo de soros, como atesta o prprio Oswaldo Cruz no relatrio enviado ao Ministro do Interior em 1905, era modesta e a procura dos mdicos por tais produtos ainda pequena:

A vacina antipestosa, feita segundo as bases propostas pela comisso alem para o estudo de peste na ndia, foi aqui notavelmente aperfeioada, sendo o melhor preparado que hoje se fabrica. O soro antidiftrico preparado no Instituto de Manguinhos ainda no foi entregue ao consumo, somente por no se ter ainda a certeza que pelo menos igual aos melhores preparados nos Institutos europeus. O soro antitetnico poder em breve ser fornecido, desde que terminem as rigorosas dosagens a que est sendo submetido. Tambm adiantados vo os estudos concernentes ao soro antiestreptococcico, cujo preparo dentro de alguns meses estar terminado. A tuberculina de Koch para fins diagnsticos tem tido larga procura e quanto qualidade nada deixa a desejar, e a tuberculina para fins teraputicos comea a ter bastante procura por parte dos mdicos mais adiantados. Os resultados obtidos com o tratamento da tuberculose pela nossa tuberculina sero oportunamente publicados em jornais mdicos.466 Em 1908 Manguinhos se transformou no Instituto Oswaldo Cruz.467 Foi desvinculado da Diretoria-Geral da Sade e submetido diretamente ao Ministrio da Justia, o que representou mais
Augusto dos Anjos, Eu e outros poemas. Porto Alegre: L&PM, 2001, p. 29. Relatrio apresentado ao Exmo. Sr. J. J. Seabra, Ministro da Justia e Negcios Interiores, pelo Dr. Oswaldo Gonalves Cruz, Diretor Geral de Sade Publica - 1905. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1906. 1v. 467 Antes de receber o nome de Oswaldo Cruz, o Instituto de Manguinhos foi denominado, em 1907, de Instituto de Patologia Experimental.
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autonomia em relao ao aparelho burocrtico, alm da conquista de uma situao oramentria mais confortvel. Foi-lhe concedida ainda liberdade para determinar temas de pesquisa e organizar atividades pedaggicas. Estas seriam gratuitas e dirigidas a mdicos, veterinrios e estudantes de medicina.468 As novas fontes de recurso (venda de produtos mdicos de Manguinhos) permitiram que fossem contratados profissionais e cientistas por prazo determinado, uma forma encontrada para lidar com a quantidade escassa de recursos humanos, no obstante a ampliao oficial do quadro de funcionrios. Os primeiros cursos de aplicao de Manguinhos tinham, como j dito, carter informal. a partir de 1908 que eles so formalizados com a criao da Escola Veterinria.469 Na fase informal, o Instituto era procurado, segundo Oswaldo Cruz, por estudantes que desenvolviam pesquisas originais para suas teses inaugurais.470 Mas essa ampliao e a notvel conquista de prestgio, em muito devida s habilidades administrativas de Oswaldo Cruz ao reconhecimento angariado no exterior, no permitiu ao grupo de Manguinhos impor cabalmente a sua viso sobre a sade pblica.471 Em 1908 uma nova epidemia de varola assolou a capital. No relatrio dirigido ao governo no ano anterior, o diretor da sade pblica alertava para os perigos da falta de vacinao.

Durante o ano de 1906, a varola no se manifestou. A ausncia da molstia explica-se pela grande epidemia de 1904, que, tendo eliminado um grande nmero de indivduos no imunes, afastou quase todo o combustvel. O servio de vacinao e revacinao foi feito fracamente, vista da propaganda que contra esta medida salutar foi feita por aqueles que se apresentaram como amigos do povo. A varola desaparecer, por completo, do Brasil, no dia em que o Governo quiser. Existe votada uma lei providencial, com que a sabedoria do Congresso dotou nosso pas. Resta que o Governo a regulamente e ordene Diretoria de Sade que a ponha em pratica. A ocasio propcia. No h epidemia. O nmero de pessoas a imunizar relativamente pequeno. A tarefa fcil e os resultados so absolutamente seguros. Um pas civilizado no pode ter mais em sua estatstica morturia a rubrica VAROLA.472

Benchimol, op. cit., p. 37-38. O decreto 1.802, de 14/12/1907, oficializou os Cursos de Aplicao. Eles foram organizados com base no Regulamento publicado em 19/03/1908. 470 Relatrio de 1905. 471 Em 1907 o Instituto de Manguinhos recebeu a medalha de ouro na Exposio Internacional de Higiene, que teve lugar em Berlim. 472 Relatrio apresentado ao Exmo. Sr. Dr. Augusto Tavares de Lyra, Ministro da Justia e Negcios Interiores, pelo Dr. Oswaldo Gonalves Cruz, Diretor Geral de Sade Publica - 1906. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1907. v.1, grifos no original. Devido comoo causada pela Revolta da Vacina, o governo retirou do Congresso Nacional a proposta de regulamentao da lei da vacinao obrigatria, redigida por Oswaldo Cruz, e no a reapresentou nos anos seguintes.
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Os detratores da vacinao, como o senador Barata Ribeiro, opunham vacina, tida como medida profiltica nica, a ampliao do isolamento dos doentes em hospitais exclusivos. Mas Cruz tambm foi atacado por supostamente se preocupar mais com o combate febre amarela do que com a varola.473 A polmica sobre a vacinao obrigatria se estendeu ainda por algum tempo. No pretendo acompanhar todo esse percurso, mas apenas indicar que ainda na dcada de 1920 no havia se ampliado essa prtica.474 Em 15 de abril de 1919 o jornal A Noite publicava um artigo intitulado preciso vacinar. Alarmado com uma possvel epidemia da doena, da qual pipocavam alguns casos, o peridico consultou as autoridades. O dr. Tefilo Torres, Diretor de Sade Pblica, buscava tranqilizar a todos, dizendo que a vacinao havia sido intensificada, embora sua obrigatoriedade no tivesse sido regulamentada. Apenas os estrangeiros que aqui desembarcavam recebiam o profiltico.475 No ano seguinte foi aprovado o novo regulamento da sade pblica. O mesmo jornal lamentava a supresso do texto final dos artigos que tornavam possvel a vacinao obrigatria. Um deles era o que exigia que pais e tutores vacinassem as suas crianas, sob pena de multa para os que no o fizessem. Embora o princpio da obrigatoriedade da vacina no estivesse totalmente anulado, comentava o artigo, ficavam bastante atenuados os meios de que a Sade Pblica pode lanar mo para conseguir esse resultado.476 No saberia afirmar de forma peremptria se a resistncia vacina derivaria, nesse momento, exclusivamente de uma dvida sobre os princpios da bacteriologia. Entretanto, o consenso sobre esse conhecimento parecia ainda no estar consolidado.477 Nesse sentido, interessante ressaltar a manifestao de um mdico que interpelou o diretor da Faculdade de Medicina, Rocha Vaz, acerca da reforma que havia sido promovida naquela escola h pouco tempo. O dr. Abelardo Alves de Barros era um discpulo do francs Pierre Jacques Antoine Bchamp (1816-1908), que inspirou a tese de doutoramento do dr. Alfredo Egydio de Oliveira, defendida na Faculdade de Medicina em 1903 (ver captulo 2).

Fernandes, op. cit., 1999, p. 72. Segundo Fernandes, a varola s foi completamente erradicada no Brasil na dcada de 1970. Fernandes, op. cit., 1999, p. 86. 475 A Noite, 15/04/1919. 476 A Noite, 16/09/1920. 477 Em 1918 uma epidemia de gripe espanhola assolou o pas por trs meses, causando muitas mortes e deixando mdicos e populao atnitos. Os mtodos usuais para o combate de epidemias no surtiram resultado. Ver Nara Azevedo de Brito, La dansarina: a gripe espanhola e o cotidiano na cidade do Rio de Janeiro. Histria, Cincias, SadeManguinhos, IV (1):11-30 mar.-jun. 1997.
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Mas antes de falar do dr. Barros, creio que aqui cabe um pequeno relato sobre a vida desse cientista francs que rivalizou com Pasteur pela primazia da formulao da moderna teoria microbiana. um personagem pouco conhecido ou mencionado na literatura sobre a microbiologia. No Brasil poucos trataram dele. O artigo mais recente, assinado por Renata Rivera e Roberto Martins, foi publicado em 1995.478 Na dcada de 1950 Julio Ximenes escreveu Bchamp versus Pasteur: suas idias e suas lutas (Juiz de Fora: Cia. Dias Cardoso, 1957). As obras estrangeiras so mais numerosas. A mais conhecida a de Ethel Douglas Hume, Bchamp or Pasteur: A Lost Chapter in the History of Biology, editada pela primeira vez 1923.479 Encontrei referncia a apenas trs livros escritos por Bchamp: Lettres historiques sur la chimie (Paris: G. Masson, 1876), La nature parasitaire de malladie actuelle des vers soie et M. Pasteur (Montpellier: Boehm & Fils, 1867), e The Blood and Its Third Anatomical Element: Application of the Microzymian Theory (Philadelphia: Boericke & Tafel, 1911), este escrito antes de sua morte. O livro de Hume traz uma lista de seus principais trabalhos publicados em peridicos. Bchamp era professor de qumica mdica e farmcia na Faculdade de Medicina de Montpellier. Foi oficial da instruo pblica e cavaleiro da Legio de Honra da Frana. Publicou vrios trabalhos nos Comptes Rendus Hebdomadaires des Sences de lAcadmie des Sciences de Paris. So esses trabalhos que embasam o artigo de Martins e Rivera, que consideram os textos de Hume e Decourt interessantes por revelar a controvrsia entre Pasteur e Bchamp, mas limitados por assumirem um papel de francos defensores deste ltimo, ignorando seus erros e limitaes. Vejamos o essencial entre a disputa travada entre os dois cientistas franceses. Como ressaltam Martins e Rivera, Pasteur sempre foi tido como o formulador da moderna teoria microbiana das doenas. Seus bigrafos, como seu genro Vallery-Radot, trataram de perpetuar esse verso. Segundo este, o estudo da pebrina, doena dos bichos da seda, teria sido determinante na formao da teoria parasitria. Ela seria uma conseqncia direta dos experimentos

Renata Rivera e Roberto de Andrade Martins, Os estudos de Pasteur sobre os bichos da seda e a gnese da teoria microbiana das doenas, Perspicillum, vol. 9, n. 1, nov. 1995, pp. 113-175. 479 Hume tambm publicou An Introduction to Antoine Bchamp e Bchamp or Pasteur: The Myth of Pasteur's Germ Theory (s. l., Revisionist Press, 1991). Outros autores que escreveram sobre Bchamp: Aurore Valerie (Bchamp et lvolution europenne. Paris: Librairie Maloine, 1958 e De Bechamp Lazzaro Spallanzani: essai dhistoire des phnomnes doxydation dits de combustion. Paris: Librairie Maloine, 1963), Marie Nonclercq (Antoine Bchamp, 1816-1908: lhomme et le savant: originalit et fcondit de son uvre. Paris: Maloine, 1982), Walene James (Immunization: The Reality Behind the Myth. London: Bergin & Garvey, 1988). H ainda um artigo de Phillipe Decourt, citado por Riviera e Martins: Sur une histoire peu connu: la dcouverte ds malladies microbiennes Bchamp et Pasteur. Archives Internationales Claude Bernard (2): II-27-118, 1972. Este autor escreveu o prefcio do livro de Marie Nonclercq.

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anteriores de Pasteur com as fermentaes. Vallery-Radot fala num mtodo experimental prprio de Pasteur, que consistia em isolar os germes e cri-los em meios de cultura, o que possibilitaria descobrir as causas das doenas e os meios de combat-las e evit-las.480 Contudo Martins e Rivera desmentem essa interpretao, mostrando que Pasteur, inicialmente, no acreditava na teoria microbiana, enquanto Bchamp, mesma poca, defendia que a pebrina era de causa parasitria. Na dcada de 1850 a produo de casulos de bichos-da-seda caiu acentuadamente, em virtude de uma estranha doena que acometia os animais e provocava grandes ndices de mortalidade. Um dos primeiros a estudar a doena, designado pela Academia de Cincias de Paris, foi o naturalista Jean Louis Armand de Quatrefages de Breau (1810-1892). A doena era identificada atravs das manchas escuras no corpo das lagartas. Internamente, a anlise microscpica mostrava corpsculos, que foram batizados de corpsculos de Cornalia. Para Quatrefages, o mal era epidmico e hereditrio. Mas as suas concluses no se referiam a microorganismos, mas estavam provavelmente influenciadas pelas teorias miasmticas, pois ele preconizava medidas higinicas, que incluam limpeza e alimentao adequadas.481 O naturalista no conseguiu indicar mtodos eficazes para o combate da doena. Durante a dcada de 1860 ela se espalhou pelas culturas sericcolas da Europa e da sia, poupando apenas as japonesas. A partir de 1865 Pasteur se ocupou do problema. Em setembro daquele ano, apresentou Academia de Cincias de Paris o seu relatrio sobre a pebrina, Observations sur la maladie des vers a soie. Ele se valeu dos estudos feitos anteriormente por Quatrefages e deu nfase aos corpsculos microscpicos que se encontravam no corpo das lagartas. Essa disposio inicial revelaria, segundo os bigrafos mais conhecidos de Pasteur, a sua suspeita sobre existncia dos microorganismos como causadores da afeco, o que confere ao qumico um poder visionrio. Mas Rivera e Martins citam o testemunho de um auxiliar de Pasteur que mostra que essa associao entre os corpsculos e a causa da doena no foi feita to rpida ou inequvoca assim. mile Duclaux assegura que seu mestre s chegaria a essa concluso dois anos depois de iniciada a investigao.482 Pasteur no via os corpsculos como os causadores da doena, mas este no seriam nem animais nem vegetais, mas corpos mais ou menos semelhantes s granulaes das clulas cancerosas ou dos tubrculos pulmonares. Esses corpsculos eram para ele um efeito da doena e

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Ren Vallery-Radot, Introduction In: Ouevres de Pasteur runies par Vallery-Radot. Tome IV : tudes sur la maladiedes vers soie. Paris: Masson, 1926, pp. v-viii Apud Rivera e Martins, op. cit., pp. 114-115. 481 Rivera e Martins, op. cit., pp. 119-120. 482 Rivera e Martins, op. cit., pp. 128-129.

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no a causa. Ele trabalhou com essa premissa por dois anos, como assevera Duclaux.483 Em 1866 Pasteur apresentou nova comunicao Academia de Paris onde os corpsculos apareciam no s como efeito da doena, mas tambm como fonte de infeco. Mas ainda no havia uma afirmao clara que indicasse a presena de micrbios causadores da doena nos corpsculos. Pelo contrrio, ele negava que pudesse haver na poeira que continha esses corpsculos esporos deixados por algum parasita, tal como ocorreria no caso da muscardina, outra enfermidade dos bichos-da-seda, esta causada por um bolor. A poeira teria os corpsculos em razo do contato com os animais mortos pela pebrina. No mesmo ano, Antoine Bchamp apresentou suas investigaes sobre a pebrina academia parisiense. Suas hipteses apontavam dois caminhos para explic-la: 1) era uma doena constitucional e os corpsculos no a causariam, mas representariam seus efeitos; 2) era uma doena parasitria e os corpsculos eram seus agentes etiolgicos. Segundo Rivera e Martins, a ateno de Bchamp se voltou para a segunda possibilidade. Suas observaes o levaram a contestar Pasteur, que dizia que os corpsculos eram uma produo da doena, tal como a clula cancerosa ou glbulos de pus. A enfermidade invadiria a lagarta vinda do exterior do ovo e no teria incio no seu interior. Na sesso seguinte apresentao de Bchamp, Pasteur negou a exterioridade dos corpsculos, mas no discutiu a sua natureza especfica.484 Em sua resposta a Pasteur, em setembro de 1886, Bchamp esclarecia que orientava seus estudos no sentido contrrio dos de Pasteur, assumindo os corpsculos como a real causa da doena dos bichos-da-seda. Prudentemente, advertia que ainda conduzia suas investigaes na procura do parasita e de sua forma de atuao. Isto descoberto, poderia propor formas de combat-lo e evit-lo. No debate que se seguiu, Pasteur continuou a rejeitar a teoria da exterioridade dos corpsculos. Mesmo antes de Bchamp apresentar sua comunicao, Edoardo Balbiani divulgava na academia suas concluses sobre a pebrina, que afirmavam que os corpsculos no advinham da modificao de estruturas ou clulas do animal doente, mas de um parasita externo.485 O trabalho de Bchamp se dedicou a provar a origem externa dos corpsculos e para ele j era clara a atuao de algum agente externo na causa da doena. Ele realizou um conjunto de experincias que indicavam que os corpsculos eram na realidade microorganismos. Numa delas,

Louis Pasteur, Observations sur la maladie des vers soie. Comptes Rendus Hebdomadaires des Sences de lAcadmie des Sciences, 61: 1865, p. 511 Apud Rivera e Martins, op. cit., p. 131. 484 Rivera e Martins, op. cit., pp. 138-139. 485 Rivera e Martins, op. cit., p. 143.

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ele observou que corpsculos colocados em uma soluo aqutica rapidamente aumentavam de nmero, indicando que ali havia um ser vivo com capacidade de se reproduzir. Martins e Rivera dizem que Pasteur silenciou sobre os achados de Bchamp e se dignou apenas a comentar as notas de Balbiani. Sobre as caractersticas dos corpsculos, apenas se comprometeu a examinar os experimentos deste ltimo, a quem reputava ser um cientista cuidadoso. Segundo os autores, esse calar poderia indicar a insegurana ou a incapacidade de Pasteur em rebater os resultados encontrados por Bchamp em seus experimentos que indicavam a ao de micrbios. Todavia, ele continuou seus estudos sobre a pebrina sem levar em conta a hiptese parasitria, preferindo a tese de que se tratava de uma doena constitucional. Em fevereiro de 1867 Bchamp apresentou os resultados de suas experincias e conclua que os corpsculos atuavam como fermentos e eram, portanto, microorganismos. Balbiani seguia o mesmo caminho e buscava provar a exterioridade da infeco. Foi somente em abril que Pasteur, em carta ao presidente da academia, admitia que os corpsculos podiam se reproduzir, o que indicava que eles no eram originrios das organelas da lagarta. Embora citasse Balbiani, Pasteur ignorou novamente Bchamp. Contudo, Rivera e Martins ponderam que Pasteur reconhecia a natureza parasitria da doena, mas no apresentava ele prprio evidncias disso. Ele simplesmente relatava que observara os corpsculos se dividindo, coisa que as organelas ou clulas animais tambm eram capazes de fazer. Arrogava para si a descoberta e reputava os experimentos anteriores aos seus como inconclusivos. E prometia para logo a apresentao de novos estudos que comprovariam essa sua primeira observao.486 Ao mesmo tempo Bchamp apresentava a sua nota sobre a pebrina, cuja causa atribua a um vegetal, ou melhor dizendo, a um fermento micrfito. O corpsculo era um esporo, que penetrava no corpo do animal e causava a doena. A forma preferencial era o canal digestivo. Bchamp tambm ignorou outros pesquisadores e se arrolou como nico defensor da pebrina como mal parasitrio.487 Balbiani tambm entrou em cena e criticou os trabalhos Bchamp e Pasteur no que tangia s formas de reproduo dos corpsculos descritas pelos dois cientistas. Segundo Duclaux, assistente de Pasteur, o cientista teria mudado de opinio no ao observar a reproduo dos corpsculos, porm ao constatar que as lagartas adquiriam a doena quando alimentadas com folhas contaminadas ou ento inoculadas com corpsculos recm extrados de um

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Rivera e Martins, op. cit., pp. 158-159. Rivera e Martins, op. cit., p, 160.

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animal doente. Esse era o mtodo que seria usado mais tarde pelos seguidores de Pasteur, mas que, no primeiro momento, no foi capaz de lhe revelar a natureza parasitria da pebrina. Mas no est claro se esses experimentos de inoculao, conforme relatam Rivera e Martins, foram decisivos no convencimento de Pasteur, visto que s foram publicados em 1870. Para os autores, ele talvez no teria querido reconhecer o erro na observao da diviso dos corpsculos e, mais tarde, reinterpretou o prprio passado, fixando como ponto de inflexo os experimentos com as inoculaes de lagartas.488 Apesar da anlise das fontes feita por Rivera e Martins indicarem que Pasteur no foi o grande descobridor da teoria parasitria, e em alguns momentos at se ops a ela, o episdio da doena dos bichos-da-seda passou para a sua biografia como o incio de seus estudos microbianos, o que faria a ponte entre seus estudos sobre as fermentaes e as doenas contagiosas, como quer Vallery-Radot.489 Mas as controvrsias entre os dois cientistas no pararam por a. Paralelamente ao desenvolvimento da teoria pasteuriana (pois Pasteur terminou por aceitar a teoria parasitria), Bchamp tambm construiu sua explicao sobre as doenas que afligiam o homem. Ao longo dos anos 1870 diversas polmicas opuseram os dois. No caba aqui detalhar cada uma delas, apenas delinear os contornos daquela que talvez seja a mais conhecida. Em linhas gerais, Pasteur associava a cada doena um germe especfico, externo aos tecidos e ao sangue. O micrbio teria estruturas imutveis, o que levou os opositores de Pasteur a classificar sua teoria de monomorfista. Os defensores mais exaltados de Bchamp acusam Pasteur de ter usurpado e distorcido os trabalhos de seu compatriota. Vimos, atravs do artigo de Rivera e Martins, que Pasteur ignorou os estudos de outros cientistas, alm de provavelmente ter contado com a ajuda poltica da Academia de Cincias de Paris, cujo presidente poca da polmica sobre pebrina, Jean-Baptiste Dumas (1800-1884), era seu protetor.490 Mas h sem dvida parcialidade e exagero nos trabalhos que, tais como o de Ethel Douglas Hume, acusam Pasteur de ter sido um rematado impostor. A teoria de microbiana de Bchamp ficou conhecida por pleomorfismo. Ele aceitava, como visto acima, a existncia dos microorganismos. Estes, contudo, poderiam passar por diferentes estgios durante seu ciclo de vida (vrus, bactrias, fungos etc.). No sangue humano
488 489

Rivera e Martins, op. cit., p. 165. Vallery-Radot, op. cit., pp. v-vi Apud Rivera e Martins, op. cit., p. 115. 490 Rivera e Martins, op. cit., p. 168.

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existiriam as microzimas, micrbios que tinham um papel importante na manuteno do equilbrio fisiolgico. Essas microzimas poderiam se transformar em bactrias ou outros microorganismos em condies especiais. As molstias no seriam devidas invaso de micrbios patognicos, mas de um desequilbrio no ambiente corporal, o que poderia transformar as microzimas em causadoras de doenas. Walene James elaborou um quadro comparativo com os principais pontos das teorias de Pasteur e Bchamp:

Teoria dos Germes (PASTEUR) A doena surge a partir de microorganismos externos ao corpo. O corpo deve ser protegido contra os microorganismos. O funcionamento dos microorganismos sempre o mesmo.

Teoria Celular (BCHAMP). A doena surge a partir de microorganismos presentes dentro das clulas do corpo. Os microorganismos intracelulares normalmente auxiliam os processos metablicos do corpo. As funes dos microorganismos mudam para auxiliar o processo catablico (de desintegrao) do organismo hospedeiro quando este morre ou ferido, podendo ser um processo mecnico ou qumico. As formas e as cores dos microorganismos so Microrganismos mudam suas formas e cores para constantes. refletir o meio em que se encontram. Toda doena est associada a um microorganismo Cada doena est associada a uma condio particular especfico. do organismo hospedeiro. Microorganismos so os agentes patognicos Microorganismos se tornam patognicos quando a primrios. sade do organismo hospedeiro se deteriora. Portanto, o agente patognico primrio o estado (ou condio) do organismo hospedeiro. A doena pode atacar qualquer pessoa. A doena aparece onde no existem condies saudveis de vida. Para prevenir as doenas devemos criar defesas. Para prevenir doenas devemos criar condies saudveis de vida. 491 Fonte: Walene James, Immunization: The Reality Behind the Myth.

O corolrio das idias de Bchamp bvio: a rejeio completa das vacinas. Como as doenas no seriam causadas por microorganismos externos, a vacinao no teria qualquer utilidade e poderia ser at perigosa, visto que poderia introduzir no corpo substncias txicas. Estas idias ainda hoje sustentam aqueles que rejeitam a vacinao. Elas tambm fornecem a base terica para alguns ramos da homeopatia, que pregam a manuteno do equilbrio corporal como forma de manter a sade, ao invs do uso de substncias estranhas ao organismo (alopatia). Embora Bchamp fosse adversrio da teoria miasmtica, suas idias sugerem que o controle higinico seria uma forma eficaz de se evitar as doenas. As condies de moradia, alimentao e o asseio pessoal poderiam

491

Este quadro sintico est em http://www.vaclib.org. Este o sitio na Internet de uma liga antivacinao fundada por Walene James.

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ser os meios de manter o equilbrio interno. A falta dele causaria as molstias. Para Bchamp, o que faz as pessoas viverem o mesmo que as faz morrer, o que se traduz na sua frase: Nada presa da morte, tudo presa da vida.492 O debate entre Pasteur e Bchamp foi muito mais extenso e profundo, envolvendo no apenas discusses cientficas, mas igualmente relaes polticas e de prestgio que, aparentemente, Pasteur soube cultivar melhor que Bchamp. O que quero aqui registrar que as idias de Bchamp circulavam no meio mdico brasileiro no final do sculo XIX e comeo do XX. Certamente as suas prescries higinicas e a argumentao contra a vacina encontravam ouvidos receptivos por aqui. A teoria pasteuriana sem dvida tinha muitos adeptos no Brasil, como a literatura sobre o assunto copiosamente mostra. D. Pedro II manteve duradoura correspondncia com Pasteur e chegou a lhe outorgar o ttulo de Comendador da Ordem Imperial da Rosa, por ocasio da sua viagem Europa com a famlia real entre 1871 e 1872.493 Em 1886 Pasteur recebeu a mesma comenda, desta vez no grau mximo, Gr-Cruz. Curiosamente, Ethel Hume informa que Bchamp tambm foi condecorado com a Ordem da Rosa, no grau de Comendador, o que sugere que o prprio Imperador conhecia os seus trabalhos e, certamente, os apreciava.494 Como visto no capitulo 2, aquela que suponho ser a primeira tese da cadeira de bacteriologia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, criada em 1901, contestava a teoria pasteuriana e exaltava as idias de Bchamp. Ela foi defendida em 1903, por Alfredo Egydio de Oliveira, quando o Instituto Soroterpico Federal de Manguinhos j tinha quase quatro anos de existncia. Para Oliveira, as teorias que defendiam que as doenas tinham causas extrnsecas no conseguiram criar razes generalizadoras e no se colocaram ao abrigo da crtica severa. E ressaltava o desacordo que havia entre os mdicos:

J est a passar ao domnio das coisas triviais que os campees desses novos
Rien nest la proie de la mort; tout est la proie de la vie. Ethel Douglas Hume, Bchamp or Pasteur: A Lost Chapter in the History of Biology: s. l., Kessinger Publishing, s.d., p. 86. 493 A Ordem Imperial da Rosa foi criada em 1829 por d. Pedro I para celebrar seu casamento com a Imperatriz Amlia de Leuchtenberg e Eischstaedt. Era concedida a civis e militares que se destacassem por sua fidelidade ao Imperador e por servios prestados ao Estado. Seus graus eram (do menor para o maior): cavaleiro, oficial, comendador, dignitrio e gr-cruz. Foi largamente distribuda por d. Pedro II em seu longo reinado. Com a proclamao da Repblica foi transformada na Ordem do Mrito Nacional. Ver Almanaque Laemmert, 1889, p. 92. 494 Carta, em francs, de Louis Pasteur ao ministro do Imprio, Ambrsio Leito da Cunha, Baro de Mamor, agradecendo a notificao de sua nomeao como Gr-Cruz da Ordem da Rosa. Paris, 16/06/1886. Coleo Leito da Cunha: I-DLC-16.6.886-Pasta C, Arquivo Histrico do Museu Imperial de Petrpolis. Agradeo a Ftima Aragon, chefe do Arquivo Histrico do Museu Imperial por me mandar essa referncia. No consegui apurar o ano da condecorao de Bchamp.
492

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mtodos, batem hoje em retirada, assombrados com a confuso que lavra no seio da Medicina, confuso que os mais corajosos procuram encobrir, recorrendo muitas vezes a labruscos [grosseiros] sofismas, conquanto saibam que tal processo mero paliativo.495 Essa confuso, a que aludi ao longo deste texto, traduz-se na falta de consenso que havia entre os mdicos sobre a bacteriologia. A fundao de Manguinhos (e a fora que os defensores da teoria microbiana das doenas ganharam junto s autoridades) no significou que os setores letrados da sociedade, em especial os mdicos, tivessem aceitado aquela teoria. O modo pelo qual Oswaldo Cruz conduziu os negcios da sade pblica, com suas brigadas de mata-mosquitos e desinfetadores acossando a populao, certamente contribuiu para o aumento desse dissenso, indicando que a controvrsia no se manteve apenas no terreno da discusso cientfica. Para ilustrar a choldraboldra dos teoristas microbianos, Oliveira explora as polmicas em tornos das doenas epidmicas. De acordo com ele, sobre a clera, a tuberculose, a lepra, a febre amarela ou sfilis no havia certeza sobre os micrbios que causavam essas doenas. Expondo as brigas dos cientistas pela paternidade dos minsculos seres patognicos, Oliveira enfatiza as dvidas que estes cientistas tinham sobre o que estavam observando no campo do microscpio: eram os causadores da doena ou um produto do meio doente? Era o que se perguntava o dr. Pedro Sanches, citado por Oliveira, ao comentar o estudo de seu colega, o dr. Loureno de Magalhes, sobre a lepra: Que o bacilo de Hansen existe na forma tuberculosa da lepra, ningum contesta, mas ser a lepra uma funo do bacilo, ou ser o bacilo um resultante do meio leproso?496 A febre amarela e a longa polmica que a envolveu parecia ser a Oliveira a mais cabal prova da insuficincia da teoria microbiana das doenas:

O que fica patente no desenvolvimento da febre amarela em que se sobressaem as tergiversaes dos bacteriologistas, que vrios bacilos observados no indivduo acometido dessa molstia, uma vez culturados, reproduzem o terrvel mal com todos os seus caracteres clnicos, porm, de modo algum servem de demonstrao flagrante como especficos do tifo icteride.497

495 496

Oliveira, op. cit., p. 3. Oliveira, op. cit., p. 31. 497 Oliveira, op. cit., p. 39.

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Sobre a vacinao em geral, a opinio de Oliveira clara: ela no teria nenhum valor prtico para os seres humanos. No seu entendimento, o suposto sucesso que alguns cientistas obtiveram com animais de laboratrio no se aplicaria aos seres humanos:

Com efeito, as experincias feitas em laboratrio so feitas em animais, cuja organizao e modo de vida de muito se distanciam do homem; sabe-se que nem o sangue, os sucos digestivos e outros humores da economia tm a mesma composio no homem e nos animais; alm disto essas experincias no esto expurgadas dos defeitos prprios dos mtodos em jogo e da orientao que a eles se prende dada por espritos aferrados a preconceitos condenados pela Cincia que, como dizia Lavoisier dos qumicos de seu tempo, no entre suas mos mais do que o edifcio elevado por sua imaginao.498 Para o autor, a vacina desenvolvida contra a tuberculose por Koch, que tinha como base uma substncia chamada de tuberculina, era exemplo do fracasso da teoria microbiana. O autor cita os testemunhos de vrios mdicos, presentes no terceiro volume das Leons de Clinique Medicale do professor Peter. De acordo com eles, o uso da tuberculina teria acelerado o avano da doena. Os pacientes com poucas leses pulmonares teriam rapidamente evoludo para os estgios seguintes da molstia. Outros, com a doena j instalada, teriam perecido aps as inoculaes.499 Acho que possvel afirmar com alguma segurana que as idias de Bchamp estavam tambm informando o debate sobre a vacinao entre 1903 e 1904. O conhecimento bacteriolgico estava longe de estar consolidado e parte considervel da populao, letrados e analfabetos, mdicos e leigos, ainda no confiava totalmente nos medicamentos produzidos de acordo com tal saber. Temia-se que a vacina inoculasse no corpo algo que lhe fosse estranho e abalasse seu equilbrio. Na viso dos partidrios de Bchamp, a vacina conteria substncias txicas que alterariam o funcionamento corporal, o que poderia causar doenas. Embora no citado explicitamente, possvel reconhecer a presena dos preceitos do francs na fala de alguns opositores da vacinao. As idias de Bchamp ainda circulavam na dcada de 1930, divulgadas pelo mdico Abelardo Alves de Barros, a quem me referi no comeo deste eplogo. Mdico, farmacutico,

498 499

Oliveira, op. cit., p. 18. Oliveira, op. cit., p. 29.

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bacharel em cincias jurdicas e sociais, o dr. Barros era um apaixonado advogado da teoria microzimiana, que defendeu em sua tese doutoramento, apresentada em 27 de maro de 1931.500 Em 1936 saiu seu opsculo no qual ele tornava pblicas suas idias e dissenses com a cincia oficial.501 O livrinho trazia a polmica de Barros com a Faculdade de Medicina da Universidade do Rio de Janeiro, que lhe havia proibido de ministrar um curso de extenso, dado em anos anteriores, sobre a teoria microzimiana de Bchamp. Segundo seu relato sobre a reunio do Conselho Universitrio que discutiu o veto, o professor Gasto Gomes saiu em sua defesa, mas Leonel Gonzaga e Maurcio de Medeiros asseguraram que a universidade no poderia endossar tais doutrinas. Furioso, Barros dizia que eles no poderiam nem endossar as teorias pasteurianas, que sequer conheciam, e que no passavam de acadmicos pedantocratas.502 No Jornal do Commercio lanou um desafio aos professores Rocha Vaz, relator do parecer do Conselho, e Fernando Magalhes, que o teria inspirado. Segundo Barros, Rocha Vaz teria entrado para a faculdade graas ao apadrinhamento de Arthur Bernardes, presidente da Repblica entre 1922 e 1926. Ele teria apresentado no concurso um trabalho que j havia sido publicado por outro na Frana. Fernando Magalhes, que era classificado como notvel em cesarianas e aqui representante oficioso da Escola de Paris, no aprovara o curso porque Barros teria demonstrado os erros da cincia mdica e oficial (...). Ele acusava Magalhes de desconhecer tanto a doutrina pasteuriana quanto a microzimiana. Os dois seriam os representantes daquilo que Barros chamou de charlatanismo diplomado. E os convocou para um encontro pblico, onde seriam debatidas as teorias de Pasteur e de Bchamp.503

Abelardo Alves de Barros, Consideraes sobre a hiptese de Kircher e Repaisl, conhecida por doutrina microbista de Pasteur, e sobre a teoria positiva do microzima de Antoine Bchamp. Contraste entre o carter parasitrio do micrbio de Pasteur e a evoluo do microzima de Bchamp. Tese de Doutoramento, Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 27/03/1931. 501 Abelardo Alves de Barros, Estudo crtico do opsculo do professor Rocha Vaz sobre o ensino mdico. Rio de Janeiro: Papelaria So Jos, 1936. 502 Barros, op. cit., p. 4. 503 Jornal do Commercio, 18/06/1933.

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Pode-se pensar que o dr. Barros era uma voz isolada, um excntrico que divulgava extravagncias. Entretanto, o professor de anatomia patolgica, Raul Leito da Cunha504 o convidou para explanar a teoria microzimiana quando desejasse, o que foi feito por meio da cadeira de Bruno Lobo, titular da cadeira de microbiologia, que o chamou para ministrar aulas naquela cadeira, colocada no terceiro ano do curso de medicina.505 Barros tambm j havia apresentado as teses de Bchamp no Primeiro Congresso Mdico Sindicalista, juntamente com uma proposta de reforma do ensino mdico. Segundo essa proposta, o curso de medicina teria somente quatro disciplinas bsicas: anatomia, fisiologia, teraputica e qumica. Sobre a microbiologia, ele assim se expressava: A microbiologia reduz-se meia dzia de noes tericas, j estudadas em Biologia, no mais trabalhadas em laboratrio, feitos com empirismo inacreditvel.506 O que procurei mostrar ao longo dessa tese como as premissas da microbiologia, que estavam dentro do movimento maior chamado de medicina experimental, penetraram lentamente no imaginrio da classe mdica, sendo alvo de todo o tipo de dvidas e contestaes. Embora se falasse genericamente em mtodo experimental, freqentemente os bacteriologistas arrogavam para si a representao legtima desse mtodo. Essa dificuldade est presente numa conferncia pronunciada em 1930, pelo dr. Clementino Fraga507 (1880-1971), na Academia Fluminense de Letras, e publicada na Revista Syniatrica em 1931. Nela, ele se refere controvrsia entre as idias de Pasteur e Bchamp:508

Por ventura as aquisies da era da experimentao representavam a verdade cientfica? Hoje, melhor instrudos pela biologia de certos germes, srias reservas vo solapando o que parecia ter fora de um dogma em cincia experimental. Poucos so os germes realmente especficos, de referncia tal ou qual molstia. Ou varia o micrbio, ou muda de forma a doena que ele produz. A audcia da controvrsia, argumentando com a experimentao, j chegou (...) a supor que os germes so o efeito e no a causa da molstia. (...) Pode haver razo mais forte para o ceticismo em medicina? a experimentao contra a experimentao, legitimando a dvida, aguardando a nova ordem.509
Raul Leito da Cunha foi diretor da Faculdade de Medicina em 1932. Em 1911 a cadeira de bacteriologia transformou-se na cadeira de microbiologia. As informaes sobre os cursos ministrados na Faculdade de Medicina constam do artigo que Barros publicou no Jornal do Commercio. 506 Barros, op. cit., p. 26. No consegui apurar quando foi realizado esse congresso. Encontrei apenas referncia ao Segundo Congresso Mdico Sindicalista, realizado em Porto Alegre de 27 de junho a 4 de julho de 1933. Ele foi patrocinado pelo Sindicato Mdico Brasileiro. O Jornal do Commercio de 28/06/1933 noticiou a instalao dos trabalhos. 507 Clementino Fraga foi inspetor sanitrio da Diretoria Geral de Sade Pblica em 1906 e trabalhou na campanha de erradicao da febre amarela. Ocupou a cadeira de professor de clnica mdica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro na dcada de 1920 e chegou a Diretor da Sade Pblica em 1926. A biografia de Fraga pode ser encontrada na Biblioteca Virtual Carlos Chagas: http://www4.prossiga.br/chagas/traj/links/textos/clementino.html 508 A Revista Syniatrica (do grego syn=conjunto, reunio, e iatricos=que diz respeito medicina) tratava de temas de medicina, farmcia e cincias naturais. Foi fundada por Orlando Rangel (1868-1934), proprietrio do Laboratrio Rangel S. A., que editava e sediava a redao do peridico. Os redatores eram o dr. Alfredo Nascimento e Joo Francisco de Souza. Nascimento polemizou em 1900 com Lacerda sobre o bolor que supostamente abrigaria o bacilo icteride de Sanarelli, conforme mostrado no captulo 2. 509 Revista Syniatrica, mar.-abr. 1931 apud Barros, op. cit., pp. 35-36.
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Concluses

Creio ter mostrado neste trabalho que possvel repensar a periodizao tradicional da cincia brasileira por meio do estudo das controvrsias da microbiologia. A anlise dessas controvrsias indica a continuidade entre a cincia praticada no sculo XIX e a do sculo XX e produz evidncia para questionar a tese de que a cincia moderna no pas comeou com a fundao do Instituto de Manguinhos. Essa continuidade dada pela permanncia, em sua parte substancial, do debate sobre microbiologia, qual seja a etiologia, o combate e a cura das doenas epidmicas. Do mesmo modo, essa anlise permite repensar a afirmao de que j havia desde meados do sculo XIX a associao entre os interesses dos mdicos e o poder poltico. Essa associao comea a se efetivar apenas no final dos Oitocentos, com dificuldades e de forma no completa. Isso ilustrado pelas vrias reclamaes dos doutores de que suas recomendaes no eram ouvidas pelo governo. A Junta Central de Higiene, suposto smbolo do poder mdico, era um rgo com um prestgio bastante diminuto, conforme atestaram os seus prprios diretores, que tinham seus relatrios e prescries para a sade constantemente ignorados. Busquei reunir diversos exemplos que indicam o quanto essa associao foi acidentada. Nos debates sobre a vacina antivarilica, ainda na dcada de 1880, vimos que mdicos como o dr. Silvado (ver captulo 2) atestavam na imprensa que o estado de anarquia mental em que se encontrava a cincia mdica tornava difcil a aceitao dos postulados da microbiologia pelo governo e pela populao. Essa influncia reduzida tambm pode ser vista no episdio das reforma da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Embora defendida por dcadas pelos mdicos atravs de peridicos especializados, ela s foi realizada a partir de 1881, na gesto do Visconde de Sabia. Por fim, a busca da populao pelo curandeirismo outro ndice da desconfiana que rondava a medicina cientfica. Nos ltimos vinte anos do sculo XIX podemos ver como era difcil para os mdicos fazer valer os seus pontos de vista perante o governo. A ausncia de um consenso abrangente sobre importantes pontos da cincia mdica era reconhecida pelos prprios esculpios como um dos entraves consolidao da profisso e da aceitao de sua autoridade. Essa falta de concordncia revelada pela persistente polmica em torno da microbiologia. As doenas epidmicas, associadas teoria microbiana das doenas, eram a fonte das discrdias. No havia entendimento sobre as suas causas, tratamento e preveno.

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O exame das controvrsias, entretanto, tambm desvela as estratgias usadas no debate e os interesses no explcitos por trs da defesa de certos meios profilticos. O estudo da febre amarela, por exemplo, nos revela que o interesse em erradicar esta doena estava relacionado a objetivos sociais mais amplos, quais sejam, a substituio da mo-de-obra escrava pela imigrante e o branqueamento do pas. A febre amarela, mal xenfobo, preferia os estrangeiros, preservando negros e mestios. Isso explica em parte porque a tuberculose, que acometia principalmente esses ltimos grupos sociais, era combatida com menos nfase pelas autoridades, ainda que no estivesse fora de sua agenda. Joo Batista de Lacerda, ao final do sculo XIX, ao definir as formas de combater a febre amarela, alinhava-se ao iderio que fazia da populao pobre, amontoada nos cortios e casas de cmodo do centro da cidade, o principal alvo da interveno oficial. No campo das estratgias usadas pelos contendores, vimos que o sucesso de uma argumentao depende da forma como os dados dos experimentos cientficos so interpretados. Como assinala Del Sesto, cada parte usa os mesmos mtodos, mas interpreta de forma diferenciada o resultado das experincias.510 Isso pode ser visto nos casos dos micrbios da febre amarela e do beribri, nos quais os cientistas enxergavam coisas diferentes sob o microscpio, apesar de estarem usando as mesmas tcnicas. Quando um cientista no confirmava a observao de um colega, este tratava imediatamente de acus-lo de impercia ou desconhecimento dos verdadeiros mtodos da cincia experimental. Na dificuldade de convencer os pares, muitos recorriam retrica para sustentar suas descobertas. Essa foi sem dvida uma estratgia usada por Domingos Freire e Joo Batista de Lacerda na defesa dos microorganismos que cada um deles dizia ter isolado. importante notar que ambos no disputavam apenas a primazia na descoberta de novos seres, no buscavam apenas serem Colombos de novos micrbios. lcito supor que estava em questo tambm o prestgio e a manuteno de recursos para os laboratrios que ambos dirigiam e que eram custeados pelo governo. Nas controvrsias da sorologia e da Revolta da Vacina foi possvel identificar a presena de fatores extracientficos, ou, como os chamou Ernan McMullin, no-epistmicos.511 Havia a presena, no debate pblico, daquilo que Dorothy Nelkin chamou de medo do risco, isto , o temor de que a vacina, cujos mecanismos de funcionamento no estavam bem elucidados,
510 Steven Del Sesto, Use of Knowledge and values in technical controversy: the case of nuclear reactor safety in the US. Social Studies of Science, vol. 13 (1983), pp. 395-416. 511 McMullin, op. cit., pp. 51-53.

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representasse um perigo sade. Outra dimenso no-cognitiva visvel no debate era a da liberdade individual, a qual a vacinao poderia representar uma ameaa.512 No captulo 3 assinalei a incerteza que rondava o uso de soros e a desconfiana de alguns mdicos sobre essas preparaes. A correspondncia trocada no comeo do sculo XX entre Oswaldo Cruz, Eduardo Chapot Prevost e Francisco Fajardo sugere que os resultados obtidos nos testes ainda no permitiam o uso generalizado desses produtos. A morte de Fajardo em 1906 reforou essa desconfiana, ainda que pudesse ser considerada como um caso isolado. Mesmo assim, Cruz publicou em 1902 um livro que minimizava os acidentes com soro, afirmando que os seus benefcios superavam eventuais desconfortos que a prtica pudesse causar. Suponho que Oswaldo Cruz no agisse de m f e de fato acreditasse na eficcia da sorologia, mas havia mais coisas em jogo. Esse caso da sorologia brasileira se aproxima de um estudo recente conduzido por Brian Martin acerca da controvrsia sobre o surgimento da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida ou AIDS.513 De acordo com ele, duas teorias sobre o surgimento dessa doena se enfrentaram na dcada de 1990. A primeira, que fazia parte do mainstream cientfico, acreditava na teoria da transferncia natural (ou cut hunter theory). Segundo tal teoria, o vrus teria se transmitido para a espcie humana pelo contato entre caadores e macacos portadores do SIV, o vrus da imunodeficincia smia. A suspeita de que a doena surgiu na frica Central, onde era comum os macacos serem caados ou mantidos como animais de estimao, facilitando o contato natural do SIV com homens. A teoria concorrente associava a disseminao da doena ao uso dos rins desses animais para fazer culturas que serviriam de base para a vacina oral contra a poliomielite que foi largamente usada no continente africano. O contato do vrus SIV com humanos teria ocorrido, assim, por uma via no-natural, mas por meio de um produto biolgico criado pelo homem. Esta teoria ficou conhecida por Oral Polio Vaccine (OPV). Martin, que se envolveu pessoalmente nessa controvrsia, relata que, apesar de no haver uma evidncia conclusiva que confirmasse a teoria da transmisso natural e refutasse a teoria OPV, esta ltima foi marginalizada e s seriamente discutida aps ganhar a grande imprensa
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Nelkin, op. cit., pp. 284-285. Brian Martin, The politics of a scientific meeting: the origin-of-AIDS debate at Royal Society, Politics and Life Sciences, 20 (2): 119-130, September 2001. Sobre o mesmo tema o autor escreveu: The burden of poof and the origin of acquired immune deficiency syndrome. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, Series B, Vol. 356, 2001, pp. 939-944; Sticking a needle into Science: the case of polio vaccines and the origin of AIDS. Social Studies of Science, Vol. 26, n. 2, May 1996, pp. 245-276.

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atravs de um artigo publicado na revista musical americana Rolling Stone. Posteriormente, a publicao do livro The River, do jornalista e escritor Edward Hooper, fez com que a comunidade cientfica levasse a srio a teoria da transmisso do HIV pela vacina oral contra a plio. Em 2000 a Royal Society, prestigiosa associao cientfica inglesa, organizou um encontro para debater essas teorias e houve um claro favorecimento da teoria da transferncia natural. Um dos motivos que explicam essa marginalizao, que faz parte daquilo que Brian chama de dimenso poltica da cincia, est relacionado com a ameaa que a teoria OPV representaria para a imagem da pesquisa mdica e para os programas de vacinao contra outras doenas. A representao social da medicina como salvadora de vidas ficaria seriamente abalada, colocando em xeque outros ramos da investigao mdica, como o transplante de clulas, tecidos ou rgos de animais para humanos (xenotransplantation), a vacina para a AIDS e a engenharia gentica.514 Voltando ao caso brasileiro, vimos que Oswaldo Cruz travava uma rdua luta para conseguir fazer valer os seus projetos para a sade pblica e para construir o Instituto de Manguinhos, fundado em fins de 1899. Admitir a possvel falibilidade da sorologia poderia colocar em risco todo o seu empreendimento e o projeto de pesquisa daquele instituto. Desse modo, tanto no caso da sorologia quanto da vacina contra a varola, a estratgia do Diretor da Sade Pblica era rejeitar veementemente todos os ataques e afirmar a segurana dos produtos que seus laboratrios fabricavam. No encontrei estatsticas muito detalhadas sobre os acidentes sorolgicos, alm daquelas produzidos por Cruz e seus colaboradores. Mas mesmo esses poucos dados indicam que as vacinas e soros ainda no eram suficientemente seguros. Os depoimentos de outros mdicos na imprensa e os relatos dos acidentes causados pela vacinao, descontados possveis exageros, apontam na mesma direo. Tambm suponho que essa desconfiana, seja dos mdicos ou da populao, refletia os mtodos empregados de combate s doenas por Oswaldo Cruz na sua gesto frente da Diretoria Geral da Sade Pblica. Acredito que uma das batalhas fundamentais a ser vencida pelos mdicos na afirmao de sua cincia era a da microbiologia. Mesmo os mdicos partidrios da teoria microbiana reconheciam que a ausncia de um consenso mnimo nessa rea impedia o reconhecimento pleno
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Outro estudo interessante o de Eveleen Richards, que analisa a controvrsia sobre o uso de altas dosagens de vitamina C para o tratamento do cncer. A autora mostra que a disputa sobre os fatos cientficos e sua interpretao no so resolvidos por meio de supostas regras impessoais de procedimento experimental. H fatores extracientficos importantes em jogo nessa avaliao, tais como polticos e econmicos. Na controvrsia da vitamina C e do cncer, podem ser citados como exemplos o interesse da indstria farmacutica, a disputa por fundos pblicos para a pesquisa da doena e a manuteno da autoridade do establishment mdico. Eveleen Richards, op. cit.

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da medicina pela populao e pelo poder pblico. Por mais que Oswaldo Cruz tenha se esforado para se desvincular da tradio da pesquisa biomdica anterior a Manguinhos, as controvrsias cientficas com as quais ele se debatia eram as mesmas do sculo anterior. curioso notar como os primeiros estudos sobre o assunto assumiram a periodizao da cincia produzida na prpria poca e perenizada pelos discpulos de Oswaldo Cruz. Mas um ltimo reparo deve ser feito: no se quer aqui diminuir a importncia do Instituto de Manguinhos ou lhe atribuir o papel de mero continuador do trabalho dos cientistas que o precederam. No h dvida a respeito da originalidade de sua produo, como comprovam a fabricao de novas vacinas e a descoberta do Trypanossoma Cruzi por Carlos Chagas (18791934), entre 1907 e 1909. Contudo, creio que o aspecto realmente inovador desse instituto foi o estabelecimento de um padro de organizao da pesquisa no pas. Havia uma preocupao em Manguinhos, quase ausente nas instituies anteriores, com a formao de cientistas e de associao entre ensino e pesquisa, que Cruz reputava como indispensveis para o sucesso de sua empreitada. possvel entrever na prpria fala do cientista e na relao que mantinha com a Faculdade de Medicina e alguns de seus professores que ele procurava se distanciar de uma tradio de pesquisas que considerava infrutfera. Seu sucesso em vida e a consolidao de seu mito talvez se devam no s sua capacidade como cientista, mas sobretudo sua habilidade como operador desses aspectos polticos e simblicos da cincia microbiolgica do perodo.

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FONTES PRIMRIAS

Arquivos (Rio de Janeiro) Academia Nacional de Medicina Arquivos Histricos do Museu Nacional Arquivo Nacional Biblioteca Nacional Casa de Oswaldo Cruz Museu Histrico Nacional

Peridicos Mdicos: Archivos de Medicina (1874) Progresso Mdico (1876-1877) Revista de Hygiene (1886) Unio Medica (1881-1890) Brazil Medico (1897-1904)

Jornais Correio da Manh Jornal do Commercio A Noite O Paiz

Relatrios do Ministrio do Imprio (1883, 1884 e 1887).

Relatrios da Diretoria Geral de Sade Pblica (1903 - 1906)

176

BIBLIOGRAFIA

ALMEIDA, lvaro Ozrio de. O Valor da Cincia - Dificuldades e lutas de minha carreira cientfica. Publicaes da SBPC n. 2. So Paulo: SBPC, 1950. ALMEIDA Marta. Das Cordilheiras dos Andes Isl de Cuba, passando pelo Brasil: os Congressos Mdicos Latino-Americanos e Brasileiros (1888-1929). Tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Histria da FFLCH/USP, 2003. ANDRADE, Ana Maria Ribeiro de. A Terceira Reunio do Congresso Scientifico LatinoAmericano: cincia e poltica. Braslia/Rio de Janeiro: CGEE/MAST/MCT, 2002. et alli. Guia de Instituies e arquivos privados para a histria da cincia e da tcnica no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: MAST, 1991. ANJOS, Augusto dos. Eu e outros poemas. Porto Alegre: L&PM, 2001. ANTUNES, Jos Leopoldo Ferreira et alli (orgs.). Instituto Adolfo Lutz: 100 anos do Laboratrio de Sade Pblica. So Paulo: Instituto Adolfo Lutz/Letras & Letras, 1992. ARAGO, Henrique Rohan Beaupierre. Notcia Histrica sobre a fundao do IOC. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, v. 98, 1950. ARAJO, Achilles Ribeiro de. A assistncia mdica hospitalar no Rio de Janeiro no sculo XIX. Rio de Janeiro: Ministrio da Educao e Cultura, 1982. ARAJO, Carlos da Silva. Fatos e personagens da medicina e da farmcia no Brasil. Rio de Janeiro: R. Continental, 1979. AZEVEDO, Fernando. As cincias no Brasil (2 vol.) Rio de Janeiro: UFRJ, 1994. BARROS, Abelardo Alves de. Estudo crtico do opsculo do professor Rocha Vaz sobre o ensino mdico. Rio de Janeiro: Papelaria So Jos, 1936. BARROS, Roque Spencer Maciel. A Ilustrao brasileira e a idia de universidade. So Paulo: Convvio/Edusp, 1986. BASALLA, George. The spread of Western Science. Science, 156: 611-22, may 1967. BENCHIMOL, Jaime Larry. Febre amarela, a doena e a vacina: uma histria inacabada. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2001. . Dos micrbios aos mosquitos: febre amarela e a revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, ed. UFRJ, 1999.

177

. Pereira Passos: um Haussmann tropical: a renovao urbana do Rio de Janeiro no incio do sculo XX. Rio de Janeiro: Departamento Geral de Documentao e Informao Cultural, 1992. . Manguinhos do sonho vida A cincia na Belle poque. Rio de Janeiro: Fiocruz/Casa de Oswaldo Cruz, 1990. BERNAL, J. D. Cincia na Histria. Lisboa: Horizonte, 1975. BERNARD, Claude. Introducccin al estudio de la medicina experimental. Buenos Aires: Losada S. A., 1944. BIER, Otto. Bacteriologia e imunologia em suas aplicaes medicina e higiene. So Paulo: Melhoramentos, 1957. BOURDIEU, Pierre. O campo cientfico in ORTIZ, Renato (org.) Pierre Bordieu-Sociologia. So Paulo: tica, 1994 (Coleo Grandes Cientistas Sociais, 39). BRITTO, Nara Azevedo de. Oswaldo Cruz: a construo de um mito na cincia brasileira. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1995. . La dansarina: a gripe espanhola e o cotidiano na cidade do Rio de Janeiro. Histria, Cincias, SadeManguinhos, IV (1):11-30 mar.-jun. 1997. CAMPBELL, Brian L. Uncertainty as symbolic action in dispute among experts. Social Studies of Science, vol. 15, n.o 3, aug. 1985, pp. 429-453. CANGUILHEM, Georges. Ideologia e racionalidade nas cincias da vida. Lisboa: Edies 70, 1977. CAPONI, Gustavo. Claude Bernard y los lmites de la fisiologa experimental. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. VIII(2): 375-406, jul.-ago. 2001. CARVALHO, Jos Murilo de. Os bestializados: o Rio de Janeiro e a Repblica que no foi. So Paulo: Companhia das Letras, 1987. CENTRO de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil, Histria da Cincia no Brasil: acervo de depoimentos. Rio de Janeiro: FINEP, 1984 CHALHOUB, Sidney. Cidade Febril: cortios e epidemias na Corte imperial. So Paulo: Companhia das Letras, 1996. COELHO, Edmundo Campos. As profisses imperiais: medicina, engenharia e advocacia no Rio de Janeiro, 1822-1930. Rio de Janeiro: Record, 1999.

178

COELHO, Erico., Reforma da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro - 1890. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1890. CORTES, Bianca Antunes. Mestres e Aprendizes: a iniciao do cientista, em Manguinhos, nos tempos de Oswaldo Cruz 1900-1915. Rio de Janeiro, Dissertao apresentada ao curso de Mestrado em Educao da Universidade Federal Fluminense, 1993. COSTA, Jurandir Freire. Ordem mdica e norma familiar. Rio de Janeiro: Graal, 1979. COSTA, Nilson Rosrio. Lutas urbanas e controle sanitrio: origens das polticas de sade no Brasil. Petrpolis: Vozes, 1986. COUTY, Louis. Os estudos experimentais no Brasil. Revista Brazileira, Tomo II, vol. I, pp. 215239, out.-dez. 1879. DEL SESTO, Steven. Use of Knowledge and values in technical controversy: the case of nuclear reactor safety in the US. Social Studies of Science, vol. 13 (1983), pp. 395-416. DERBY, Orville. O estado da cincia no Brasil. Cincia Hoje, vol. 10, no 59, nov. 1989, pp. 1821. DIAS, Ezequiel Caetano. Traos de Oswaldo Cruz In Oswaldo Cruz no julgamento do contemporneos. Rio de Janeiro: FGV, 1972. EDLER, Flvio Coelho. O debate em torno da medicina experimental no segundo reinado. Histria, Cincia e Sade Manguinhos, jul.-out. 1996, vol. III (2), pp. 29-51. . As reformas do ensino mdico e a profissionalizao da medicina na Corte do Rio de Janeiro (1854-1884). So Paulo, dissertao de mestrado apresentada Faculdade de Filosofia Cincias e Letras da Universidade de So Paulo-Departamento de Histria, 1992. ENGELHARDT JR, H. Tristam and CAPLAN, Arthur L. Scientific Controversies: Case Studies in The Resolution and Closure of Disputes in Science and Technology. New York: Cambridge University Press, 1987. FERNANDES, Tnia. Oswaldo Cruz X Baro de Pedro Affonso: polmica no controle de imunizantes. Cadernos da Casa de Oswaldo Cruz, n. 1, vol. 1, nov. 1989, pp. 32-43. . Vacina antivarilica: seu primeiro sculo no Brasil (da vacina jenneriana animal), Histria, Cincia e Sade Manguinhos, Mar.Jun. 1999, vol. 6, n. 1, pp. 29-51. . Vacina antivarilica: cincia, tcnica e poder dos homens (1808-1920), Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1999.

179

FERREIRA, Luiz Otvio et alli. A Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro: a gnese de uma rede institucional alternativa. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, IV (3):475491, nov. 1997 fev. 1998. . O nascimento de uma instituio cientfica: o peridico mdico brasileiro da primeira metade do sculo XIX. So Paulo, tese de doutorado apresentada ao Departamento de Histria da FFLCH-USP, 1996. .Das doutrinas experimentao: rumos e metamorfoses da medicina do sculo XIX, In Revista da Sociedade Brasileira de Histria da Cincia, n. 10, pp. 43-52, 1993. FIGUEIRA, Silvia F. M. As Cincias Geolgicas no Brasil: uma Histria Social e Institucional (1875-1934). So Paulo: Hucitec, 1997. FREIRE, Oscar. Evoluo da Medicina no Brasil (1500-1922) In Lies e Conferncias. So Paulo: Fundao Vale Paraibana de Ensino, 1968. HELLMAN, Hal. Grandes debates da cincia: dez das maiores contendas de todos os tempos. So Paulo: Ed. Unesp, 1999. LAFUENTE, A. La ciencia perifrica y su especialidad historiogrfica In SALDAA, J. J. (ed.) El perfil de la Ciencia en America. Mxico, Soc. Latinoam. de Hist. Ciencia y la Tecnol., 1986. (Cuadernos de Quipu, 1). LEITO, C. F. de Mello, Joo Batista de Lacerda, o pioneiro. In Joo Batista de Lacerda: comemorao do centenrio de nascimento (1846-1946). Rio de Janeiro: Departamento de Imprensa Nacional, 1951 (Publicaes avulsas do Museu Nacional, no 6). LEMOS, Fernando Cerqueira. Contribuio histria do Instituto Bacteriolgico In Revista do Instituto Adolfo Lutz, vol. 14, 1954 (nmero especial), So Paulo. LENT, Herman. Herman Lent (Depoimento, 1977). Rio de Janeiro: FGV/CPDOC Histria Oral, 1986. (Histria da Cincia Convnio FINEP/CPDOC) LOPES, Maria Margaret. O Brasil descobre a Pesquisa Cientfica: os Museus e as Cincias Naturais no Sculo XIX. So Paulo: Hucitec, 1997. LUZ, Madel Terezinha. Medicina e ordem poltica brasileira: polticas e instituies de sade (1850-1930). Rio de Janeiro: Graal, 1982. MACHADO, Roberto et alli. Danao da norma: medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Graal, 1978.

180

MAGALHES, Fernando. Centenrio da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (18321932). Rio de Janeiro: Typographia A. P. Barthel, 1932. MALTHUS, Leandro. Apontamentos e comentrios sobre a Escola de Medicina contempornea do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Lombaerts & C., 1883. MARTIN, Brian. The politics of a scientific meeting: the origin-of-AIDS debate at Royal Society, Politics and Life Sciences, 20 (2): 119-130, September 2001. . The burden of poof and the origin of acquired immune deficiency syndrome. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, Series B, Vol. 356, 2001, pp. 939-944. . Sticking a needle into Science: the case of polio vaccines and the origin of AIDS. Social Studies of Science, Vol. 26, n. 2, May 1996, pp. 245-276. MURICY, Ktia. A razo ctica: Machado de Assis e as questes de seu tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1988. NELKIN, Dorothy. Controversy: politics of technical decision. Newbury Park: Sage/Focus, 1992. NETTO, Ladislau. Investigaes histricas e cientficas sobre o Museu Imperial e Nacional do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Instituto Philomatico, 1870. PECHMAN, Srgio e FRITSCH, Lilian, A Reforma Urbana e o seu Avesso, Revista Brasileira de Histria, vol. 5, nmero 8/9, So Paulo, 1984. PEREIRA, Leonardo A. M. As barricadas da sade: vacina e protesto popular no Rio de Janeiro da Primeira Repblica. So Paulo: Ed. Fundao Perseu Abramo, 2002. PORTER, Roy (ed.) The Cambridge Illustrated History of Medicine. New York: Cambridge University Press, 2000. PORTO, Angela de Arajo. As artimanhas de Esculpio: crena ou cincia no saber medico. Universidade Federal Fluminense, 1985 (Dissertao de mestrado). PORTOCARRERO, Vera. Pasteur e a microbiologia. In Revista da Sociedade Brasileira de Histria da Cincia, v. 5, pp. 69-81, 1991. RIBEIRO, Lourival. O Baro de Lavradio e a higiene no Rio de Janeiro. Rio de janeiro: Itatiaia, 1992. RICHARDS, Eveleen. The politics of therapeutic evaluation: the vitamin C and cancer controversy. Social Studies of Science, Vol. 18 (1988), pp. 653-701.

181

SANTANNA, Vanya. Cincia e Sociedade no Brasil, So Paulo: Smbolo, 1978. SAMPAIO, Gabriela dos Reis. Nas trincheiras da cura: as diferentes medicinas no Rio de Janeiro imperial. Campinas: Ed. da Unicamp/Cecult, 2002. SANTOS FILHO, Licurgo dos. Histria geral da medicina brasileira (2 vol.). So Paulo: Hucitec/Edusp, 1991. SANTOS, Wanderley Guilherme dos. A Ordem Burguesa e o Liberalismo Poltico. So Paulo: Duas Cidades, 1978. SCHWARCZ, Lilia K. M. O espetculo das raas: cientistas, instituies e questo racial no Brasil, 1870-1930. So Paulo Companhia das Letras, 2000 . As barbas do imperador: D. Pedro II, um monarca nos trpicos. So Paulo: Companhia das Letras, 1998. . O nascimento dos museus brasileiros In MICELI, Sergio et alli.. Histria das Cincias Sociais no Brasil (v.1). So Paulo: Vrtice/Editora Revista dos Tribunais/IDESP, 1989. SCHWARTZMAN, Simon. Formao da comunidade cientfica no Brasil. So Paulo/Rio de Janeiro: Cia. Editora Nacional/FINEP, 1979. STEPAN, Nancy. Gnese e evoluo da cincia brasileira: Oswaldo Cruz e a poltica de investigao cientfica e mdica. So Paulo: Artenova, 1976. UNIVERSIDADE Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Catlogo de teses (18321985). Rio de Janeiro: UFRJ, 1985. VELHO, Lea e Velho, Paulo. A controvrsia sobre o uso de alimentao alternativa no combate subnutrio no Brasil. Histria, Cincias e Sade Manguinhos, vol. 9(1): 125-57, jan.abr. 2002.

182