UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA

DIRECCIN GENERAL DE SERVICIO SOCIAL UNIDAD REGIONAL CENTRO ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA CULIACAN

INFORME FINAL DEL SERVICIO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE CULIACN DR. BERNARDO J. GASTLUM Y CENTRO DE SALUD URBANO DE CULIACN, SINALOA.
CICLO: 2001 - 2002 PERIODO: FECHA DE INICIO: 01 DE AGOSTO DE 2001 FECHA DE TERMINACIN: 31 DE JULIO DE 2003 MODALIDAD DE PRESTACIN: UNIDISCIPLINARIA ELABORADO POR: ENF. GRAL. MARTHA LORENA URIAS TRUJILLO ASESOR DE TRABAJO E INFORME FINAL: DRA. ELSA A. SAUCEDA DOMINGUEZ
LUGAR Y FECHA DE CUANDO SE ENTREGA EL INFORME FINAL DE SERVICIO SOCIAL

DIRECTORIO
DR. VCTOR ANTONIO CORRALES BURGUEO RECTOR DR. ALFREDO LEAL ORDUO SECRETARIO GENERAL MC. VCTOR HUGO AJILAR GAXIOLA DIRECTOR GENERAL DE SERVICIO SOCIAL MC. SANTIAGO ELENES BUELNA SUBDIRECTOR ACADMICO DE SERVICIO SOCIAL LI. GLADYS AZUCENA BERNAL SALGUEIRO SUBDIRECTORA DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIDAD REGIONAL CENTRO DRA. ROSA ARMIDA VERDUGO QUINTERO DIRECTORA DE LA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA CULIACAN DRA. ELSA ALICIA SAUCEDA DOMINGUEZ COORDINADORA DE SERVICIO SOCIAL

CONTENIDO DEL INFORME FINAL:

NDICE
INTRODUCCIN CAPTULO I.- Informacin Bsica sobre la Unidad Receptora. 1.1.- Aspecto Histrico. 1.2.- Aspecto Organizacional. 1.3.- Aspecto Geogrfico. 1.4.- Aspecto Demogrfico. 1.5.- Aspecto de Salud. 1.6.- Aspecto Social. 1.7.- Aspecto Sociocultural. PAG.

CAPTULO II.- Acerca de la Realizacin del Servicio Social. 2.1.- Problemtica Detectada y Jerarquizada. 2.2.- Programa Proyecto de Trabajo (Obligatorio). 2.3.- Descripcin de las Actividades Realizadas. 2.4.- Resultados Obtenidos. CAPTULO III.- Evaluacin de la Prctica del Servicio Social. 3.1.- Contribucin de la prctica del Servicio Social en la formacin
3.2.3.3.3.4.-

profesional del Prestador de Servicio Social. Evaluacin desde la perspectiva del Prestador de Servicio Social. Evaluacin desde la perspectiva de la Unidad Receptora. Evaluacin desde la perspectiva del Supervisor / Asesor.

INTRODUCCIN
Se entiende por Servicio Social Universitario, a: La realizacin obligatoria de actividades temporales que ejecuten los estudiantes de carreras tcnicas y profesionales, tendientes a la aplicacin de los conocimientos que hayan obtenido y
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que impliquen el ejercicio de la prctica profesional en beneficio o inters de la sociedad. El servicio social es una estrategia educativa en su ms amplio sentido y una prctica integral comprometida con la sociedad, que permite consolidar la formacin acadmica del estudiante y que dentro de los procesos de globalizacin, nuevos conocimientos y avances tecnolgicos, contribuye como factor estratgico en la tarea de apoyar el desarrollo nacional para abatir las desigualdades sociales. El servicio social como el conjunto de actividades de carcter temporal y obligatorio que realizan los estudiantes a travs de un trabajo directo mediante la aplicacin de sus conocimientos, lo cual permitir adquirir experiencia prctica de las caractersticas sociales, econmicas y tcnicas contribuyendo a la solucin de problemas, a la vez que cumple con el compromiso moral que tiene con la sociedad ya que el servicio social tiende a desarrollar en el prestador una conciencia de solidaridad y compromiso con la sociedad a la que pertenece, convertir la prestacin es un acto de reciprocidad con la sociedad, contribuir con la formacin acadmica y capacitacin profesional del prestador del servicio social. Toda persona que realiza el servicio social debe de ejercer y poner en marcha los valores de honestidad, solidaridad, responsabilidad y compromiso social.

El prestador del servicio social debe respetar de acuerdo a la reglamentacin existente el cumplimiento de servicio social ya que es un requisito indispensable para obtener el ttulo profesional, la duracin ser de un tiempo no menor de seis meses ni mayor de dos aos debido cumplir 480 horas del servicio el estudiante.
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El estudiante para realizar el servicio social deber cumplir con ser aceptado por el maestro investigador responsable de las actividades a realizar, y registrarse con la papelera correspondiente en el rea de servicio social, requisito indispensable para estar inscrito en la dependencia externa. Solicitar autorizacin al rea del servicio social. Obtener carta de presentacin. Entrega al rea de servicio social carta de aceptacin de la dependencia en la que se llevar a cabo el servicio. Una descubierto los requisitos correspondientes el estudiante deber presentarse al rea de servicio social, el reporte de horas trabajadas as como informes de actividades respectivas de acuerdo a los formatos que para ello se tiene establecido.

OBJETIVO DE SERVICIO SOCIAL Promover la educacin para la salud en todos los mbitos de la sociedad. Facilitar a los profesionales los recursos y herramientas necesarias para

desarrollar intervenciones de promocin para la salud.

Elevar la formacin, informacin e investigacin de los profesionales de la salud,

educadores y poblacin en general sobre la educacin para la salud. Sensibilizar a las instituciones competentes pblicas y privadas, as como a los

medios de comunicacin sobre la importancia de la educacin para la salud por medio de la educacin.
-

Apoyar en actividades culturales y sociales dirigidas a la promocin para la salud. Crear espacios de reflexin y encuentro de profesionales que desde la intervencin

social, la adolescencia, la sanidad o la investigacin atienden y se relacionan con la educacin para la salud. Reflexionar y contribuir desde la teora, las tcnicas y los mtodos al permanente

de desarrollo de la educacin para la salud como conocimiento multidisciplinario.

CAPTULO I.- INFORMACIN BSICA SOBRE LA UNIDAD RECEPTORA

1.1 Aspecto Histrico.

CENTRO DE SALUD URBANO CULIACN La Institucin del Centro de Salud Urbano de la Ciudad de Culiacn, Rosales, fue creada el 17 de abril de 1958, en el sexenio presidencial del seor Adolfo Ruiz Cortines. El primer director fue el Dr. Jaime Gonzlez, su primer jefe de enfermeras fue Celia Garca de Alba, egresada de la Escuela Militar y dependa de la ciudad de Guadalajara como lnea de autoridad, no dependa directamente del director, el personal de enfermera se integraba por 20 enfermeras de las cuales 10 eran personal clnico y 10 sanitarias o de campo y su primera capacitadora fue la Enfermera en Salud Pblica Marta Gonzlez. El edificio se encuentra ubicado por la Calle Francisco Zarco y Ro Quelite s/n, Colonia Ampliacin Guadalupe, colindando al sur con la tienda ISSSTE, al norte con Calle Francisco Zarco; al oriente con la calle Ro Quelite, al poniente con el numero 1 del IMSS. El edificio es de forma rectangular irregular de 2 plantas con 258 metros de construccin, en el ao de 1993 se remodela por primera vez el edificio, a su vez fungiendo como Gobernador del Estado el Lic. Francisco Labastida Ochoa, los gastos fueron por el patronato que en ese tiempo era el encargado de dar mantenimiento al edificio y en la actualidad corre a cargo del secretario de salud.

El Centro de Salud Urbano de Culiacn es una institucin que presta servicios de salud a la poblacin abierta, aquella que est inscrita en instituciones del seguro social. La elaboracin del diagnstico institucional se da por primera vez, ya que cuenta con diagnstico de enseanza y diagnstico de salud de la ciudad de Culiacn. Durante su desarrollo se detect la falta de: polticas especficas del centro de salud urbano, en el servicio de enfermera, organismos, misin divisin que cuenta en proceso de elaboracin. El rea fsica del inmueble no es adecuada ni funcional, no se plane a futuro. Una de las fortalezas o debilidades del centro de salud urbano es el personal con que cuenta; as como su experiencia. El concepto de corresponsabilidad general actividades sistemticas de una participacin interdisciplinaria el nivel jerrquico en la bsqueda y aplicacin de otorgar servicios.

HOSPITAL GENERAL DE CULIACN A sus 20 aos de fundado, el Hospital General de Culiacn cumple su compromiso con la sociedad. Se ha consolidado como el Hospital ms resolutivo en el estado de Sinaloa y es centro de referencia regional del noroeste de Mxico, cumpliendo claramente su misin y visin encomendada. Gracias al esfuerzo y entusiasmo de todo su personal, es conocido nacionalmente por haber obtenido importantes reconocimientos como lo es el Premio Nacional de Calidad y el distintivo de Hospital modelo as como la Certificacin por parte del Consejo de Salubridad General en Mayo de 2003, el reconocimiento otorgado por el H. Congreso del Estado de Sinaloa, por su Mrito Social. SUS INICIOS El Hospital General de Culiacn Dr. Bernardo J. Gastlum, fue inaugurado el 19 de mayo de 1990 por el Presidente de la Repblica, Lic. Carlos Salinas de Gortari, el Gobernador Constitucional del Estado de Sinaloa, Lic. Francisco Labastida Ochoa y el Secretario de Salud Federal, Dr. Jess Kumate Rodrguez, as como del Secretario de Salud Estatal, Dr. Humberto Gmez Campaa, siendo su primer director, Dr. Vctor Manuel Daz Simental, mdico neurocirujano y como Subdirector Mdico, Dr. Carlos Flix Pico (q.e.p.d.). En sus inicios contaba con 60 camas, catalogado como Hospital de Segundo Nivel de Atencin, contando con los servicios bsicos de medicina interna, ciruga, pediatra, anestesia y ginecobstetricia. Otras especialidades con las que otorgaban servicios de nefrologa, neurociruga, ciruga cardiovascular, gastroenterologa,

otorrinolaringologa, urologa, reumatologa, entre otros; en sus orgenes contaba con una plantilla de 340 trabajadores.
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Contribuye de manera relevante con la formacin de 181 mdicos especialistas. Ha tomado el campo de la investigacin con la finalidad de difundir la generacin del conocimiento original de las enfermedades, su naturaleza, as como su tratamiento, a travs de la publicacin de la Revista Archivos de Salud de Sinaloa, orgullo del Hospital General de Culiacn. El xito de contar con programas, servicios y clnicas que resuelven problemas de salud que aquejan a la poblacin se debe al entusiasmo de trabajadores apoyados por sus directores a lo largo del tiempo: Dr. Victor Manuel Daz Simental, Dr. Gustavo Gaxiola Meza, Dr. Ral Borrego Gaxiola, Dr. Hctor Ponce Ramos, Dr. David Rubio Payn y en la actualidad su director Dr. Gustavo Gaxiola Meza, tomando como lnea prioritaria consolidar los proyectos en desarrollo e iniciar nuevos precedentes del Programa Nacional de Salud.

1.2 Aspecto Organizacional.

ORGANIGRAMA DE ENFERMERA
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Jefatura de enfermera

Subjefatura de enfermera

Supervisoras

Enfermera coordinadora de enseanza

Enfermera jefe de sala

Enfermera especialista

Enfermera general

Auxiliar de Enfermera

Pasante de servicio

ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL GENERAL DE CULIACN

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1.3 Aspecto Geogrfico.

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1.4. Aspecto Demogrfico.

CENTRO DE SALUD URBANO CULIACN

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El edificio es de forma rectangular irregular de 2 plantas con 258 metros de construccin, en el ao de 1993 se remodela por primera vez el edificio, a su vez fungiendo como Gobernador del Estado el Lic. Francisco Labastida Ochoa, los gastos fueron por el patronato que en ese tiempo era el encargado de dar mantenimiento al edificio y en la actualidad corre a cargo del secretario de salud.

HOSPITAL GENERAL DE CULIACN En sus inicios contaba con 60 camas, catalogado como Hospital de Segundo Nivel de Atencin, contando con los servicios bsicos de medicina interna, ciruga, pediatra, anestesia y ginecobstetricia. Otras especialidades con las que otorgaban servicios de nefrologa, neurociruga, ciruga cardiovascular, gastroenterologa,

otorrinolaringologa, urologa, reumatologa, entre otros; en sus orgenes contaba con una plantilla de 340 trabajadores; actualmente tiene 120 camas censables que suman en total 206, cuenta con 1239 empleados, atiende un promedio de 91,318 consultas al ao y realiza 8454 cirugas anualmente y 13346 egresos hospitalarios.

1.5. Aspecto de la Salud.

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La poblacin para el 2000 se estima en 2,487,954 habitantes segn la ltima proyeccin publicada por el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). La estructura de la Poblacin Estatal es eminentemente joven y se caracteriza por una elevada poblacin de mujeres en edad frtil, as como una marca concentracin urbana en las principales zonas de desarrollo y dispersin rural; la dinmica demogrfica ha sido producto de las altas tasas de natalidad y de un continuo descenso en la tasa de mortalidad general. La distribucin geogrfica de los habitantes ha sido influenciada sensiblemente por el desarrollo desequilibrado de la economa. Al fenmeno de concentracin hay que agregar la creciente dispersin demogrfica as como las difciles condiciones geogrficas y la persistencia de problemas de comunicacin de algunas regiones lo que dificulta el acceso efectivo a los servicios de salud. MORTALIDAD GENERAL Con el uso de los nuevos modelos de certificados de defuncin implantados en el Sistema Estatal de Salud de Sinaloa, se ha mejorado la calidad de la certificacin de las causas de defuncin, as como el conocimiento de importantes variables de factores de riesgo relacionados con la muerte. La mortalidad general para 2000 fue de 4.14 defunciones por cada 1,000 habitantes, ligeramente inferior a la nacional que fue de 4.60 Las 10 principales causas de mortalidad registradas en Sinaloa, fueron en orden de importancia:

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

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1. Enfermedades isqumicas del corazn 2. Diabetes Mellitus 3. Enfermedad cerebro vascular 4. Accidentes de trfico de vehculo de motor 5. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 6. Agresiones (homicidios) 7. Tumor maligno de la trquea, bronquios y pulmn 8. Otras enfermedades cardiovasculares 9. Enfermedades hipertensivas 10. Tumores malignos 11. Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 12. Enfermedades digestivas 2000- 2001
2000 CAUSA Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 Nmero Tasa* 11,572 410.90 1,753 62.25 1,299 46.13 620 22.02 618 21.94 546 19.39 456 16.19 402 14.27 359 12.75 6 4 5 9 379 487 422 297 14.31 18.39 15.93 11.21 17 Orden 1 2 3 2001 /1 Nmero Tasa*

TOTAL Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes mellitus Enfermedad cerebrovascular Otros accidentes Accidentes de trfico de vehculo de motor Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Agresiones (homicidios) Tumor maligno de la trquea, bronquios y pulmn

9,408 355.24 1,703 1,453 558 64.30 54.86 21.07

2000 CAUSA Otras enfermedades cardiovasculares Enfermedades hipertensivas Otros tumores malignos Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Otras enfermedades digestivas Infecciones respiratorias agudas bajas Nefritis y nefrosis Tumor maligno de la prstata Desnutricin calrico protica Otras enfermedades respiratorias Otras enfermedades infecciosas Enfermedades endcrinas, metablicas, hematolgicas e inmunolgicas Asfixia y trauma al nacimiento Otros tumores Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la mama Demencia y otros transtornos degenerativos y hereditarios del sistema nerviso central Tumor maligno del hgado Peatn lesionado en accidente de vehculo de motor VIH / SIDA Tumor maligno del pncreas Orden 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Nmero Tasa* 346 12.29 343 12.18 317 11.26 294 10.44 264 261 214 161 143 141 140 138 137 129 118 115 101 9.37 9.27 7.60 5.72 5.08 5.01 4.97 4.90 4.86 4.58 4.19 4.08 3.59 15 20 22 16 18 19 21 14 17 8 11 12 13 10 7 Orden

2001 /1 Nmero Tasa*

352

13.29

296

11.18

311 283 170 158

11.74 10.69 6.42 5.97

155 119

5.85 4.49

136 112 105 132 119 112 107

5.14 4.23 3.96 4.98 4.49 4.23 4.04

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2000 CAUSA Tumor maligno del colon y recto Tuberculosis Leucemia Las dems causas 2,157 76.59 Orden Nmero Tasa* Orden 23 24 25 -

2001 /1 Nmero 92 91 91 1,168 Tasa* 3.47 3.44 3.44 44.10

(*) Tasa por 100,000 habitantes 2007: (2,816,245): 2008: (2,648,330) /1 Informacin preliminar FUENTE: DIRECCION DE PLANEACION/DEPTO INFORMACION/CUBOS

Las enfermedades no transmisibles se han incrementado, desplazando de los primeros lugares a las infecciosas y parasitarias. Este escenario es muy semejante al nacional. MORBILIDAD. En los ltimos aos se han logrado avances significativos en el registro de enfermedades lo que permite seguir de cerca el comportamiento de las mismas. Para el estudio de la morbilidad estatal se utiliz la informacin de la CONAPO, teniendo como fuente el reporte semanal de casos nuevos de enfermedades, que contiene tanto la morbilidad por enfermedades transmisibles y algunas no transmisibles que registran las instituciones del Sistema Estatal de Salud, as como una mnima proveniente de la prctica mdica privada. El anlisis de la morbilidad muestra un panorama parcial de las causas de la enfermedad, porque presenta limitaciones para evaluar el estado de salud del total de la poblacin; esto se debe a que slo se registran las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica en las unidades mdicas de las instituciones del sistema,
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quedando fuera un nmero indeterminado de casos que son atendidos por la medicina tradicional y la privada, de ah la necesidad de redoblar esfuerzos para integrar a estos ltimos al sistema de salud. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD 1.- Traumatismo y envenenamiento 2.- Enfermedades del corazn 3.- Enfermedades hipertensivas 4.- Influenza y neumona 5.- Diabetes 6.- Tumores malignos 7.- Infecciones respiratorias agudas 8.- Enfermedades cardiovasculares 9.- Enfermedades pulmonares 10.- Abortos

Principales Causas de Morbilidad Hospitalaria 2000 NUM

CAUSA TOTAL EGRESOS %

36,488 100.00 6,261 5,894 17.16 16.15

1 2

Causas obsttricas directas (excepto aborto) Parto nico espontneo

20

NUM

CAUSA Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas - Fracturas

EGRESOS 4,435 1,586 1,623 1,279 440 1,075

% 12.15 4.35 4.45 3.51 1.21 2.95

4 5

Aborto Enfermedades del corazn - Enfermedades hipertensivas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

- Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos respiratorios originados en el periodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Influenza y neumona Diabetes mellitus

407

1.12

7 8 9

833 766 705 675 643 632 584 507 389 519 310 281 231 223 628 8,195

2.28 2.10 1.93 1.85 1.76 1.73 1.60 1.39 1.07 0.87 0.85 0.77 0.63 0.61 1.72 24.16

10 Enfermedades del apndice 11 Hernia de la cavidad abdominal 12 Tumores malignos 13 Colelitiasis y colecistitis 14 Infecciones respiratorias agudas 15 anomalas cromosmicas 16 Leiomioma uterino 17 Atencin para la anticoncepcin 18 Enfermedades cerebrovasculares 19 Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas 20 Causas obsttricas indirectas
Signos, sntomas y estados mal definidos LAS DEMAS CAUSAS Malformaciones congnitas. deformidades y

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Fuente: Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH)

1.6.- Aspecto Social

Los indicadores de salud oscilan junto con el desarrollo econmico y son consecuencia de ste. Por ello, los fenmenos adversos a la economa terminan por daar la salud. Es claro que una poblacin sin empleo o subempleada carece de los ingresos necesarios para acceder a un mnimo de bienestar en salud y otros factores, como son de educacin y alimentacin. Los pobres requieren diferentes posibilidades de acceso a los servicios de salud en funcin de la magnitud del dficit de sus ingresos, su ubicacin geogrfica y otras caractersticas. No es posible que en los albores del siglo XXI contine presencindose una morbilidad debida a la patologa de la pobreza. Para resolver esto ser necesario buscar nuevos modelos que permitan superar y resolver los problemas que afectan a la salud y el bienestar, tanto individual como social. Es importante la integracin de los sectores sobre bases y esquemas racionales que permitan una sociedad ms igualitaria y cumplan con la funcin de una verdadera redistribucin del ingreso para la salud.

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CAPITULO II- ACERCA DE LA REALIZACIN DEL SERVICIO SOCIAL

2.1.- Problemtica Detectada Y Jerarquizada

La principal necesidad que se presenta actualmente en el Hospital General Culiacn es brindarles un diagnstico adecuado para ver si se pueden quedar en el hospital. Tambin se requiere que se adapte bien el hospital para poder dar ms y mejor atencin a los pacientes, teniendo prioridad la construccin de reas adecuadas para el funcionamiento del hospital. Aun cuando en el hospital encontremos que
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necesitamos ms tiempo para reaprender lo aprendido y nos brinde mayor facilidad para realizar las actividades propias de nuestra profesin.

2.2.- PROGRAMA DE TRABAJO

El personal egresado de la escuela superior de enfermera de la Universidad Autnoma de Sinaloa, debe cumplir obligatoriamente con la presentacin del servicio social durante un ao. El periodo del servicio social es decisivo en nuestra carrera, pues es una etapa de reafirmacin de conocimientos en el cual nuestro aprendizaje se basa en el trato diario con el paciente. Por lo cual se realiza el siguiente programa de trabajo en el Hospital General Culiacn, donde se contemplan los objetivos, metas 2.2.1.- OBJETIVOS GENERALES El servicio social tiene como objetivo principal llevar a la prctica los conocimientos adquiridos durante el transcurso de la carrera. Aplicar los conocimientos tericos prcticos adquiridos en la aula, para brindar una mejor atencin al individuo, familia y comunidad.

2.2.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Permite a los pasantes adquirir experiencias apartado y reafirmando sus conocimientos. En una autoevaluacin permanentes. Que los pasantes de enfermera brinden una tensin de calidad al paciente. Participar en la atencin correcta y eficaz del paciente hospitalizado.

2.2.3.- METAS
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Poner en prctica un 100% los conocimientos tericos prcticos adquiridos a lo largo de la carrera. Adquirir ms agilidad y destreza de nuestros conocimientos obtenidos. Realizar las actividades planeadas en este programa.

2.2.4.- ESTRATEGIAS Cumplir con los reglamentos y medidas disciplinares establecidas por la institucin. Practicar con responsabilidad en la colaboracin de las actividades con el personal mdico y de enfermera. Responder con amabilidad hacia la atencin brindada al paciente. Realizar estudio de caso asignado por la supervisora. Realizar programas e informe de las actividades.

2.2.5.- LIMITES 2.2.5.1.- UNIVERSO Toda la poblacin en general que acude a la institucin solicitando atencin mdica, y de enfermera. 2.2.5.2.- TIEMPO Los primeros 6 meses en el HGC Dr. Bernardo J. Gastlum: del 01 de agosto del 2001 al 28 de febrero de 2002. Y de marzo de 2001 al 31 de julio de 2002 en el Centro de Salud Urbano Culiacn. 2.2.5.3.- ESPACIO Hospital General de Culiacn Dr. Bernardo J. Gastlum y Centro de Salud Urbano de Culiacn.

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2.2.6.- ORGANIZACION 2.2.6.1.2.2.6.2. PERSONAL RESPONSABLE: MARTHA LORENA URIAS TRUJILLO. COLABORADORES

Jefa de enfermeras. Supervisora de enfermeras. Mdicos generales. Trabajadores sociales. Enfermeras generales. Auxiliares de enfermera. Qumico frmaco bilogos. Personal de archivo. Personal administrativo. Dems personal que labora en la institucin.

2.2.6.3.ASESORES Jefa del Depto. de servicio social: Dra. Elsa Alicia Sauceda Domnguez. 2.2.7.- RECURSOS 2.2.7.1.HUMANOS Pasante de enfermera. Jefa de enfermeras. Personal encargado de los distintos servicios de la institucin.

2.2.7.2.MATERIALES Hojas blancas Lpiz Puma Plumn Computadora Copias Borrador Engargolado y/o encuadernado del trabajo
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2.2.7.3.FINANCIEROS Autofinanciamiento por los pasantes de enfermera.

2.2.8.- ACTIVIDADES PLANEADAS Tomar signos vitales Preparar y administrar medicamentos Canalizar Membretar y vigilar venoclisis Administrar nebulizaciones Tendido de camas Realizar tcnica de palmeterapia Proporcionar oxigenoterapia Aspirar secreciones Tomar muestras sanguneas, EGQ, coprocultivo, para enviar a laboratorio Colaborar con el mdico en curaciones Colaborar con el mdico en colocacin de las diferentes sondas Retirar sondas Colaborar con el mdico en la colocacin de traqueotoma hacer notas de enfermera Solicitar dietas Control de temperaturas Registrar ingreso y egreso Realizar destroxtix Realizar bili lastix Llevar cabo un control del paciente diabtico Llevar control de lquidos Aplicacin de frio a calor Pasas al paciente a la sala quirrgica Dar cuidado de pre trans post operativo Preparacin psicolgica del paciente Prepara sala quirurgica Aplicar humedesedores Vestir al cirujano Vestir al instrumentista ( actividades de enfermera circulante ) Instrumentar
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Lavar, contar, canjear instrumental Mandar muestras medicas a patologa Pasar al paciente a la sala de recuperacin Curacin de de herida quirrgica Realizar trictoma Colaborar con el mdico en el parto Realizar cuidados Inmediatos y mediatos al recin nacido Alimentar al recin nacido con frmulas indicadas Realizar vendaje de miembros inferiores y abdominal Vigilar sangrado tranvaginal Recibir material y equipo de ceye Doblar ropa y hacer bultos Empaquetado de material de consumo y caucho Envolver instrumental Esterilizar material e instrumental Acomodar lo estril en su lugar Colaborar con el mdico con el paciente con paro respiratorio Colaborar con el mdico en las diferentes consultas

2.2.9.- EVALUACION La evaluacin se har de acuerdo a la disciplina e iniciativa a trabajo de la institucin. De acuerdo a la habilidad y destreza y la relacin de las actividades. Por medio de entrega trabajos requeridos.

2.2.10.- SUPERVISIN Supervisora servicio social: Lic. Uzeta Figueroa Eusebio.

2.2.11.- CONTROL Por medio de las tarjetas checadoras. A travs de informes. Asistencia a reuniones.

2.3.- DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES REALIZADAS 2.3.1.- ACTIVIDADES

2.3.1.1.- ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
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Recibir recibo de pago y orientar como prepararse p/ultrasonido Lamar al usuario segn nmero asignado Elaborar hojas de alta a RN Elaborar cartilla de vacunacin Proporcionar papelera a la madre del RN Realizar ingreso del usuario Realizar hojas de altas Realizar hojas de usuarios Llenar hojas de enfermera Realizar vale grande de hospitalizacin Realizar vales de curacin Curva trmica Realizar vale para entrega de material Notas de enfermera Recibir fichas de recibo de pago Asignacin de nmero (a recibo de pago) Elaborar expediente por primera vez Buscar expedientes subsecuentes Dar nmero a los expedientes de primera vez Anotar en libreta expedientes por primera vez Ordenar los expedientes Recoger papelera faltante en jefatura de enfermera Recibir stock Sacar medicamento del expediente Dar cita para pequea ciruga Dar cita para endoscopa Dar cita para rectosimopidoscopa Llevar cafeteras a cocina

100 400 20 3 20 22 26 35 100 120 15 170 4 82 390 440 70 50 20 20 45 7 21 154 10 10 5 11

2.3.1.2.- ACTIVIDADES TCNICAS ASISTENCIALES

Presentacin con el personal Labores de enfermera circulante Labores enfermera instrumentista Solicitar material al servicio de selle Acomodar el material solicitado a selle Acomodar material de enfermera

11 17 4 27 74 1
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Vale para entrega de material Notas enfermera Vestir camilla Solicitar a coord. mat/para consulta externa Ordenar material necesario para anoscopia Ordenar material necesario para reclosimaidoscopia Lavar material utilizado Limpiar el rea Cambiar solucin cry Recibir fichas (recibo de pago) Asignacin nmero (recibo de pago) Elaborar expedientes 1era. Vez Buscar expediente subsecuente Pasar a usuarios con el mdico correspondiente Dar cita para pequea ciruga Dar cita para endoscopia Dar cita para Reciosimoendoscopia Dar nmero a los expedientes de primera vez Anotar en la libreta los exp. Por primera vez Ordenar los expedientes Recoger papelera faltante a Jefatura de enfermera Recibir Stock Bao de esponja Toma de signos vitales Recoleccin de orina Retiro de orina Aplicacin de medicamento Sacar medicamento del expediente

4 82 12 17 5 5 27 8 5 340 440 70 50 360 10 10 5 20 20 95 7 21 24 470 5 250 350 154

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Lavado bronquial Llevar material a selle Llevar cafeteras a la cocina Preparar frmulas lcteas a RN Lavar biberones Hervir biberones Sacarles el aire a los RN Baar a los RN Tomar signos vitales a los RN Aplicar medicando a los RN Desinfectar cunero, termo cuna e incubadora Cambiar paal a RN Tomar sematometra a RN Toma de permetro abdominal Toma de Dextroxtix a RN Toma de huella del RN Preparar termo cuna para RN Limpiar el rea Preparar soluciones Verificar monitoreo Calentar frmulas lcteas Recibo de pago y orientar como deben prepararse al ultrasonido Llamar al usuario segn nmero asignado Ayudar al usuario a ponerse en posicin Retirar gel del abdomen del usuario Cambiar sbanas sucias Curacin umbilical Dar plticas a las madres de los RN

10 20 11 66 60 22 40 10 7 10 20 40 10 30 10 10 15 8 89 30 20 100 400 100 100 200 50 10

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Prenderle a los pechos los RN a las madres Proporcionales calor a los RN Dar frmula Lctea los RN Elaborar hojas de alta a RN Elaborar cartilla de vacunacin Proporcionar papelera a la madre del RN Realizar ingresos de usuarios Realizar hojas de dietas Verificar ayunos Tomar signos vitales y graficar Canalizar Realizar deptroxtix Retirar catter Aplicacin de insulina Proporcionar cmodo Retirar cmodo Preparar medicamento Administrar medicamento Preparar soluciones Administrar soluciones Control de lquidos Realizar vendajes Tender camas Realizar egresos de usuarios Llenar hojas de enfermera Se realiza vale grande de hospitalizacin Recoger y acomodar material de selle Recoger y acomodar material de farmacia

20 30 55 20 3 20 22 26 26 470 13 150 45 75 45 45 280 350 89 60 260 18 70 35 140 120 74 61

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Realizar vales de curacin Retirar vendaje Vigilar sangrado de herida quirrgica Aplicar nebulizaciones Aplicar Oxigenoterapia Curva trmica Preparar material para curacin Aspiracin de secreciones Lavar instrumental ocupado Se solicita material a selle Exposicin de proceso enfermero Investigacin sobre tcnicas de amamantamiento

15 30 15 24 16 170 42 5 27 27 1 2

2.3.1.4.- ACTIVIDADES DOCENTES Dar prcticas a las madres de RN Exposicin de proceso enfermero 70 1

2.3.1.5.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACION Investigacin sobre tcnicas de amamantamiento 2

2.4.- RESULTADOS OBTENIDOS 2.4.1.- ACTIVIDADES

2.4.1.1.- ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

Recibir recibo de pago y orientar como prepararse p/ultrasonido Lamar al usuario segn nmero asignado Elaborar hojas de alta a RN Elaborar cartilla de vacunacin Proporcionar papelera a la madre del RN

100 400 20 3 20
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Realizar ingreso del usuario Realizar hojas de altas Realizar hojas de usuarios Llenar hojas de enfermera Realizar vale grande de hospitalizacin Realizar vales de curacin Curva trmica Realizar vale para entrega de material Notas de enfermera Recibir fichas de recibo de pago Asignacin de nmero (a recibo de pago) Elaborar expediente por primera vez Buscar expedientes subsecuentes Dar nmero a los expedientes de primera vez Anotar en libreta expedientes por primera vez Ordenar los expedientes Recoger papelera faltante en jefatura de enfermera Recibir stock Sacar medicamento del expediente Dar cita para pequea ciruga Dar cita para endoscopa Dar cita para rectosimopidoscopa Llevar cafeteras a cocina

22 26 35 100 120 15 170 4 82 390 440 70 50 20 20 45 7 21 154 10 10 5 11

2.4.1.2.- ACTIVIDADES TCNICAS ASISTENCIALES

Presentacin con el personal Labores de enfermera circulante Labores enfermera instrumentista Solicitar material al servicio de selle Acomodar el material solicitado a selle Acomodar material de enfermera Vale para entrega de material

11 17 4 27 74 1 4
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Notas enfermera Vestir camilla Solicitar a coord. mat/para consulta externa Ordenar material necesario para anoscopia Ordenar material necesario para reclosimaidoscopia Lavar material utilizado Limpiar el rea Cambiar solucin cry Recibir fichas (recibo de pago) Asignacin nmero (recibo de pago) Elaborar expedientes 1era. Vez Buscar expediente subsecuente Pasar a usuarios con el mdico correspondiente Dar cita para pequea ciruga Dar cita para endoscopia Dar cita para Reciosimoendoscopia Dar nmero a los expedientes de primera vez Anotar en la libreta los exp. Por primera vez Ordenar los expedientes Recoger papelera faltante a Jefatura de enfermera Recibir Stock Bao de esponja Toma de signos vitales Recoleccin de orina Retiro de orina Aplicacin de medicamento Sacar medicamento del expediente Lavado bronquial

82 12 17 5 5 27 8 5 340 440 70 50 360 10 10 5 20 20 95 7 21 24 470 5 250 350 154 10

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Llevar material a selle Llevar cafeteras a la cocina Preparar frmulas lcteas a RN Lavar biberones Hervir biberones Sacarles el aire a los RN Baar a los RN Tomar signos vitales a los RN Aplicar medicando a los RN Desinfectar cunero, termo cuna e incubadora Cambiar paal a RN Tomar sematometra a RN Toma de permetro abdominal Toma de Dextroxtix a RN Toma de huella del RN Preparar termo cuna para RN Limpiar el rea Preparar soluciones Verificar monitoreo Calentar frmulas lcteas Recibo de pago y orientar como deben prepararse al ultrasonido Llamar al usuario segn nmero asignado Ayudar al usuario a ponerse en posicin Retirar gel del abdomen del usuario Cambiar sbanas sucias Curacin umbilical Dar plticas a las madres de los RN Prenderle a los pechos los RN a las madres

20 11 66 60 22 40 10 7 10 20 40 10 30 10 10 15 8 89 30 20 100 400 100 100 200 50 10 20

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Proporcionales calor a los RN Dar frmula Lctea los RN Elaborar hojas de alta a RN Elaborar cartilla de vacunacin Proporcionar papelera a la madre del RN Realizar ingresos de usuarios Realizar hojas de dietas Verificar ayunos Tomar signos vitales y graficar Canalizar Realizar deptroxtix Retirar catter Aplicacin de insulina Proporcionar cmodo Retirar cmodo Preparar medicamento Administrar medicamento Preparar soluciones Administrar soluciones Control de lquidos Realizar vendajes Tender camas Realizar egresos de usuarios Llenar hojas de enfermera Se realiza vale grande de hospitalizacin Recoger y acomodar material de selle Recoger y acomodar material de farmacia Realizar vales de curacin

30 55 20 3 20 22 26 26 470 13 150 45 75 45 45 280 350 89 60 260 18 70 35 140 120 74 61 15

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Retirar vendaje Vigilar sangrado de herida quirrgica Aplicar nebulizaciones Aplicar Oxigenoterapia Curva trmica Preparar material para curacin Aspiracin de secreciones Lavar instrumental ocupado Se solicita material a selle Exposicin de proceso enfermero Investigacin sobre tcnicas de amamantamiento

30 15 24 16 170 42 5 27 27 1 2

2.4.1.4.- ACTIVIDADES DOCENTES Dar prcticas a las madres de RN Exposicin de proceso enfermero 70 1

2.4.1.5.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACION Investigacin sobre tcnicas de amamantamiento 2

CASO CLNICO: CANCER DE MAMA A) EL CANCER DE MAMA:

Es la Neoplasia maligna ms frecuente en la mujer, y el tumor que mayor nmero de muertes produce en la mujer en nuestro pas, supone el 18.2% de las muertes por cncer en la mujer y la primera causa en muertes en mujeres entre 40 y 55 aos, su incidencia est en aumento sobre todo en los pases desarrollados. A pesar de que aumente la incidencia la tasa de mortalidad ha disminuido en los ltimos aos, estos
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beneficios se atribuyen a los programas de deteccin precoz y a los avances en el tratamiento sistmico.

CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

Los factores de riesgo ms importantes en el cncer de mama son el sexo femenino y la edad; Es importante sealar que la mayora de edad de las mujeres que lo sufren no tiene factores de riesgo identificables.

B) FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

El riesgo de cncer de mama est en relacin con el estmulo estrogenito y un mayor nmero de ciclos ovulatorios, por tanto la menarqua precoz (antes de los 12 aos), la menopausia tarda (despus de los 55 aos), y la nuliparidad o un menos nmero de embarazos aumentara el riesgo de cncer de mama.

El uso de estrgenos o de combinaciones de estrgenos y progestgenos durante ms de cinco aos se considera un factor de riesgo.

C) PARA VALORAR DE MANERA ADECUADA:

Los sntomas y signos en relacin con la mama conviene tener en cuenta: la edad, factores de riesgo, oscilaciones temporales, bilateralidad, exmenes previos, desencadenantes y otros sntomas. Masa palpable engrosamiento unilateral.

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La posibilidad de que una masa palpable en la mama sea maligna esta en relacin con mayor de edad, postmenopausia y con las siguientes caractersticas en el examen fsico: consistencia firme, aspecto slido, bordes irregulares, escaso desplazamiento sobre la piel, la regin costal o los tejidos que le rodean, no dolorosa y la presencia de adenopatas axilares.

Secrecin por el pezn, siempre se debe estudiar, hay mayor riesgo de leccin maligna en el caso de que la secrecin contenga restos hemticos y este asociado a masa. La citologa expulsada solo puede ser tenida en cuenta si es positiva. Esta indicado realizar mamografa y galactografa en el caso de que el exudado se presente en un solo conducto.

Dolor: es uno de los motivos de consulta ms frecuente. Es ausencia de masa, otros sntomas de sospecha suele ser de vida atencin premenstrual, y dolor condrocostal y a otras causas.

Examen fsico: inspeccin paciente sentada, en cuatro posiciones, brazos en relajacin, brazos hacia atrs, hombros elevados para adelante. Se valoran asimetras, retracciones del pezn y alteraciones cutneas. En la misma

posicin se realiza la palpacin de las regiones supra e infra claviculares y de axila, y palpacin suave de mama.

D) COMO SE DIAGNOSTICA Y SE CLASIFICA:

Autoexploracin: Los estudios sobre autoexploracin no han demostrado que modifique la mortalidad, es difcil conocer su contribucin al diagnstico precoz,

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la sensibilidad de la autoexploracin vara en relacin con el nivel de adiestramiento y del tiempo que se dedique.

Mamografa: muchos pases han

introducido programas de cribado con

mamografa para el cncer de mama de 50 a 69 aos, la mayora de los programas de actividades preventivas recomiendan su relacin cada dos aos en ste grupo de edad.

Ultrasonidos: La ecografa es til para diferenciar entre masas mamarias y solidadas y qusticas, cuando una masa palpable no es vista en la mamografa, sobre todo en los casos de mujeres jvenes con tejido mamario denso. Los ultrasonidos son adems tiles para detectar adenopatas axilares.

Biopsia: Los procedimientos para la confirmacin patolgica de elecciones sospechosas de cncer de mama que se usan en la actualidad son: puncin aspiracin con aguja fina, core biopsia esicional es un procedimiento sencillo, barato y rpido que requiere de un citologo experimentado, no permite distinguir un carcinoma in situ de un infiltrante.

E) CLASIFICACIN Y PRONSTICO:

Diagnstico de Extensin: El cncer de mama es una enfermedad potencialmente sistmica. Las lesiones mestastaticas se localizan con la frecuencia en hueso, tejidos blancos, hgado y pulmn. Para hacer el diagnstico de extensin est indicada la realizacin de radiografa de trax laboratorio que incluya hemograma, fusin heptica, renal y fosfatasa alcalina.
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CMO SE TRATA?
El tratamiento del cncer de mama incluye el tratamiento de la enfermedad local con ciruga, la radioterapia o ambas y el tratamiento de la enfermedad sistmica con quimioterapia citotoxica, tratamiento hormonal, tratamiento biolgico una

combinacin de todos ellos. La eleccin se hace una funcin de diferentes factores: aspectos clnicos y patolgicos del tumor primario, afectacin ganglionar axilar.

Radioterapia: Se recomienda el tratamiento con radioterapia durante cinco a seis semanas tras la ciruga conservadora, o bien en caso de la pared torcica o axilar masiva. La radioterapia ha demostrado una reduccin del 30 % del riesgo de

recurrencia.

Tratamiento Psicolgico: La psicologa es uno de los aspectos que ms se tiene en cuenta en la atencin de los pacientes con cncer frente a la tendencia a patologizar el tratamiento y centrarse en la atencin clnica del tumor en s. El tumor de mama es el ms difcil de adaptarse a los cambios que provoca tanto fsicos como psicolgicos para el paciente y as mismo los cambios que genera en su entorno. Una intervencin psicoteraputica individual o grupal reduce la ansiedad. Los efectos secundarios que afectan la imagen hacen que muchas de las pacientes se sientan menos mujeres, quizs por ello sea este tumor el que mayores esfuerzos ha concentrado desde la psicologa; por esta razn es importante educar a los pacientes respecto a los cambios de hbitos que su vida tendr. El psiclogo pude sugerir a sus pacientes hacer ejercicio deforma forma que sienta que recupera la capacidad de control sobre su vida y combate la depresin y la ansiedad; una intervencin psicoteraputica individual o grupal reduce los niveles de ansiedad, las preocupaciones por desarrollar
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cncer, los sntomas depresivos y la afectacin por las prdidas afectivas previas. Este tipo de intervencin psicolgica, requiere tcnicas interpersonales para atender a las perdidas afectivas, terapia familiar y tcnicas de terapia existencial para manejar temas como la incertidumbre, mortalidad e identidad

Rehabilitacin: La totalidad de las pacientes intervenidas a consecuencia de un diagnstico de cncer de mama, bien por las diversas tcnicas conservadoras o bien por tcnica radical, son controladas por el Servicio de Rehabilitacin desde los primeros tres das posteriores a la intervencin y durante el perodo de tratamiento con quimioterapia y radioterapia, con la finalidad de conseguir una mayor autonoma de la mujer con cncer de mama. Dicho control se debe realizar, ya que el vaciado de ganglios de la axila y todo el tratamiento que envuelve a esta patologa, posturas en el quirfano y posteriores das a la intervencin, durante la quimioterapia y la radioterapia es lo que afecta a la paciente en lo referente a su rehabilitacin. El protocolo a seguir es el siguiente:
1.-

Entrevista con la fisioterapeuta, la cual indica dos tipos de ejercicios a realizar y consejos adecuados, inicio de la pauta a las 48 horas siguientes a la intervencin.

2.-

Visita con el mdico del Servicio de Rehabilitacin a los 10 das del alta, para valorar la movilidad del hombro y de la extremidad afectada.

3.-

Educacin sanitaria grupal y consejos generales para conseguir una buena autonoma.
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4.-

Inclusin en un grupo de tratamiento para la prevencin del linfedema, reeducacin de la movilidad funcional del hombro y el cuidado de retracciones o fibrosis de las cicatrices; dependiendo de las necesidades de cada paciente, tambin se aplica un tratamiento individualizado adecuado para cada persona.

5.-

Grupo de gimnasia global despus del tratamiento oncolgico para combatir la fatiga que ocasiona la toxicidad de ste.

6.-

Cuando la persona se encuentra recuperada para incorporarse a la vida diaria, se la da de alta del grupo de fisioterapia, se le recuerdan las indicaciones para la prevencin del linfedema y se le procuran controles peridicos.

7.-

Nueva valoracin antes y despus de la ciruga plstica o reparadora.

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