Trastornos Alimentarios

Maria Ponce Moreno

Hoy como.... maana me castigo: Una visin de los trastornos alimentarios INTRODUCCIN Nunca me cansar de agradecerle a la vida el maravilloso regalo de la maternidad teniendo en mi existir a una hermosa hija de 14 aos, cuando pienso en ella y asocio la cultura que hoy por hoy se vive cultura de la hper-delgadez no puedo evitar mi preocupacin por aquello que consiga daarle pero creo que si est en mi ocuparme, ya que con frecuencia en mi consulta se han incrementado pacientes que padecen trastornos alimentarios los cuales han desencadenando un sin fin de enfermedades y muertes. Esta cultura ha determinado que la delgadez sea vista como sinnimo de xito social, triunfo, poder, belleza, felicidad e incluso amor, todo esto soportado e incluso promovido por medios de comunicacin que nos venden muerte para nuestra sociedad a travs de modelos y prototipos de mujeres y hombres con cuerpos esculturales pero con ojos dispersos, tristes y sin vida. Es alarmante ver como da a da los ndices de mortandad aumentan debido a las exigencias sociales las cuales invitan a las personas a pedirse un cuerpo perfecto al grado de deteriorarse con tal de obtener la delgadez requerida o el msculo ideal para ser aceptada(o) a cualquier precio, incluso al de la muerte. Sin querer sonar falsaria considero que este es un buen momento para hacer mencin del significado y consecuencias respecto a los trastornos alimentarios, hasta donde pueden llevar al ser humano, cmo se desarrollan, de que manera evolucionan, la medida que estos contribuyen a incrementar enfermedades fsicas, psquicas y sociales. Es menester proponer una manera ms saludable (fsica, social y psicolgica) en la cual las personas podamos caminar sin exigencias externas o ajenas a las propias, con ms autenticidad y aceptacin, fomentando as el Auto apoyo, pretendiendo la autonoma, frenando valores y virtudes mal interpretados y manipulados como el amor, la libertad, belleza, poder, etc, lo cual frenar por s, enfermedades que comienzan con lo mnimo un catarro, gastritis, siguiendo con algo ms severo como es el cncer y terminando en lo trgico la muerte. Siendo este un tema tan extenso intentar abordarlo tratando de ser lo ms objetiva, clara y especifica. CLASIFICACION El trmino de Trastorno Alimentario se refiere en general a trastornos psicolgicos que comportan una distorsin en la manera de ingesta, y la fundamentacin de dichos trastornos se encuentra en la alteracin psicolgica. Entre ellos podemos encontrar los siguientes: * Anorexia * Bulimia * Orthorexia * Vigorexia * Bulimarexia * Sndrome de descontrol alimentario * Comedores compulsivos * Pica * Sndrome de Prader Willi * Sndrome del comedor nocturno ENFERMEDAD BIOPSICOSOCIAL

Se considera a los T.A. (trastornos alimentarios) como una enfermedad: * Biolgica: por que dichos trastornos tienen una relacin estrecha con los neurotrasmisores, en especial con la serotonina que se asocia con la depresin y el desorden obsesivo compulsivo. * Psicolgica: Ya que estos T.A afectan el estado anmico del individuo, se ha observado que dichos trastornos tienen relacin con los primeros modelos de amor en la infancia, se relaciona tambin con familias adictas a algn tipo de sustancia y/o con padres que sufrieron problemas conductuales. Las personas que padecen de algn tipo de T.A. suelen sustituir la comida con el amor o tambin s autoagreden quitndose la misma. Algunas investigaciones arrojan que las personas que desarrollan este tipo de trastornos vivieron traumas como abusos sexuales, fsicos y verbales. De alguna manera vivieron con modelos de autoridad experimentando de ellos intromisin, crtica o abandono en la infancia. * Social: Se aborda como un conflicto caracterizado por: * Competencia (amigas(os) compitiendo por un mismo modelo de cuerpo y/o por un mismo chico(a)) * Contagio (en automtico la persona delgada-musculosa empieza por tener demanda social, es buscada, cortejada etc. Contagia al resto del grupo y promueve que hagan y/o utilicen los mismos mtodos o estrategias que le dieron resultado. ANOREXIA Etimolgicamente la palabra ANOREXIA significa hambre de nada Esta enfermedad est caracterizada por la distorsin de la imagen corporal(dismorfofobia) Es importante saber que esta es una enfermedad familiar ya que se origina en el seno mismo de la familia, actuando como sntoma de conflictos entre padres- hijoshermanos. Quien la padece vive un miedo extremo a ganar peso y llegar a la obesidad, incluso a conservar el peso mnimo adecuado. La perdida de peso es un reconocimiento que la Anorxica est renunciando al derecho de la vida, el nico logro importante es que se ha podido probar a s misma que no merece la vida est controlando su muerte. CLASIFICACION DSM-IV CIE 10 * Rechazo a mantener el peso corporal a nivel o por encima del peso mnimo correspondiente a la edad y estatura. * Temor intenso a aumentar de peso o volverse obeso, aun pesando menos de lo normal. * Alteracin en la percepcin del peso, talla y la silueta corporal. * En mujeres ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales- amenorrea. EVOLUCION Estamos hablando de una enfermedad silenciosa, que acaba lentamente con la salud y la autoestima de quien la padece. Esta enfermedad se divide en dos subtipos: * Restrictivo : Este se refiere a la disminucin considerada de ingesta sin recurrir a un mtodo purgativo. * Compulsivo-Purgativo: Se refiere a la persona que ingiere alimento y despus se purga o bien quien recurre al atracn y a la purga, alguna vez haz escuchado hoy como

y maana me castigo hoy como maana me pongo a dieta%%% Los anorxicos llegan al punto de sumar el contenido calrico de su consumo, tambin se aslan, presentan episodios de irritabilidad, depresin.%%% La perdida de peso es significativa y se presentan sntomas fsicos como: * Abdmenes hundidos, brazos y piernas esquelticas, bradicaria (ritmo cardiaco mas lento) * Potasio bajo, hipotermia, deshidratacin, sensibilidad al fro, vello lanugo (vellos finos y largos en cara brazos y espalda), perdida de cabello resequedad en la piel, trastornos hormonales, etc. SNTOMAS FISICOS * Amenorrea (ausencia de menstruacin y/o irregularidad) * Estreimiento * Dolor abdominal * Sudoracin fra * Lipotimia * Obsesin por la bascula y medidas * Hiperactividad * Insomnio * Perdida del apetito sexual CONDUCTAS Las personas que padecen de anorexia por lo general tienen una estima de s mismos muy baja o nula, presentan cuadros de ansiedad su pautamiento en ocasiones presenta un exceso de preocupacin por los dems, perfeccionismo excesivo, hacen trampa, mienten, muchas de estas personas evaden el contacto o la intimidad con otras personas mediante la hiper- responsabilidad en el estudio o trabajo, tambin podemos hablar que son personas indecisas y reflejan fracasos continuos en sus relaciones amorosas debido a la falta de contacto. Sobre todo en las mujeres esta visto que preparan comida para otros y no se sientan a la mesa, evaden la comida pretextando mil cosas, difcilmente se les ve en una reunin social en la cual se vean obligadas a comer (sufren), viven con la fantasa de que si controlan su manera de comer podrn controlar el mundo que les rodea, de igual forma se les ve partir sus alimentos en pedazos muy pequeos que en ocasiones esconden en la servilleta, pretextan siempre malestares estomacales, que acaban de comer, etc. Estas son solo algunas de las conductas que caracterizan a esta enfermedad. FACTORES FAMILIARES Como anteriormente lo mencion son familias psicosomticas, es decir, cualquier problema mental o emocional lo expresan a travs cuerpo, no saben comunicarse y aquello que no puede ser dicho con palabras es expresado con algn tipo de sustancia (droga, alcohol o comida y/o privndose de esta ltima, todo esto como una manera de comunicacin maladaptativa. Los enfermos con dicho trastorno con frecuencia vivieron bajo un sistema en el cual las figuras significativas (padre-madre) hipervigilaban, juzgaban o criticaban, suelen ser familias inconformes en las cuales el individuo se siente atrapado y exigido, es decir, haga lo que haga no es suficiente siempre se le exige ms hasta llegar a la perfeccin y an as no es suficiente. Sus fronteras de contacto son pobres, no diferencian en dnde empiezan ellos y termina el otro, es decir no hay individualidad, lo que le ocurre a un miembro les afecta a todos

(familias amueganadas). Estas personas suelen comunicarse a travs del dolor, el miedo, la mentira, ya que la honestidad generalmente en familias enfermas no es permitida porque ofende, son personas que se manejan con el secreto a voces, todos lo saben pero nadie lo habla hay un elefante en la sala y nadie lo ve Hablar de solidaridad es vivirla solo y nicamente a travs de eventos trgicos, de ah que es normal que los miembros de la familia depositen algn tipo de adiccin, enfermedad o trastorno alimentario para ser escuchados. lo que no me permites expresar con palabras, te lo digo a travs de mi cuerpo BULIMIA Etimolgicamente esta palabra significa hambre de buey a diferencia de la anorxica, la persona bulmica tiene deseos de comer. Esta enfermedad se caracteriza porque la ingesta de los alimentos siempre son ricos en caloras y pobres en protenas. La persona bulmica se descontrola en la comida para controlarse con su entorno, teme perder el control. CLASIFICACION DSM-IV CIE 10 * Presencia de atracones recurrentes (ingesta de alimentos en cantidades superiores a la mayora de las personas en un promedio de 2 horas) * Sensacin de perdida de control sobre la ingesta de alimentos. * Conductas compensatorias repetidas con el fin de no ganar peso * Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar como promedio dos veces a la semana en un periodo de tres meses. * La estima esta exageradamente influida por el peso y la silueta. EVOLUCION * Se registran atracones realizados en momentos de soledad. * Tienen vergenza de comer en pblico ya que temen perder el control. * Imaginan que alguien ms fuerte que ellos se apodera de su manera de comer, con frecuencia se escucha en estas personas frases tales como: El cerdo se apoder de mi, com como un puerco estoy hecha (o) un marrano (o) * Despus de los atracones les sigue el sentimiento de culpa, de fracaso, de angustia, lo cual obliga a la persona a vaciarse SNTOMAS FISICOS Y CONDUCTAS Las personas que padecen de bulimia suelen recurrir a mtodos purgativos tales como: Vmito, uso de diurticos, laxantes, enemas en exceso, ejercicio, as como ingesta de agua de manera indiscriminada. Entre otros sntomas podemos encontrar el ms evidente como lo es el signo de Russell (presentan callosidades en los nudillos, ya que al introducirse la mano provocando el vomito, cuando la boca se cierra los dientes aprietan los nudillos y estos son marcados por los dientes.) La perdida de esmalte dental, piel amarillenta, as como trastornos a nivel esfago y del tacto digestivo, estos solo son algunos de los mltiples sntomas que genera dicha enfermedad. Tocante a las conductas podemos encontrar el aislamiento como una caracterstica peculiar en la persona bulmica, ya que para estas personas dicho aislamiento les brinda la oportunidad de descontrolarse con la comida, purgarse y planear el siguiente atracn,

el no ser juzgados por comer apresuradamente o metiendose grandes bocados. Otra de las conductas que pueden dar indicios de que en casa exista un enfermo con este trastorno sera las huellas que dejan tales como lo son las envolturas de los alimentos, as mismo los alimentos desaparecen de casa o los ocultan en lugares menos pensados como la lavadora, bajo la cama, en la ropa sucia, etc. Una caracterstica ms es que en casa empieza por terminarse ms rpido los utensilios de limpieza como aromatizantes, papel de bao, jabones, etc. para contrarrestar el olor del vmito En este trastorno se percibe la irritabilidad sobretodo con los miembros de la familia, suelen ser personas agresivas mas que pasivas y existe la posibilidad de que lleguen al suicidio. Un bulmico planea su episodio cuidadosamente, desde el momento en que se dar el atracn, el men hasta el lugar, estos individuos llegan al grado de robar comida con alto contenido calrico. Se observa en este trastorno una tendencia al tabaquismo y alcoholismo para disimular su sensacin de hambre, por lo mismo presentan adiccin a las drogas. Se asocia en muchos casos a un trastorno bipolar ya que de la depresin saltan a la euforia e incluso llegan a la mana, siguiendo las fases de reclusin y aislamiento. La vida sexual de pacientes con este padecimiento oscila de la abstinencia a la pasin hasta llegar en muchos de los casos a la promiscuidad. CONSECUENCIAS Observamos que dicho trastorno trae consecuencias severas como son: * Perdida de cabello * Vello lanugo * Osteoporosis * Deshidratacin y fallas renales * Hipotensin y arritmias cardiacas * Trastornos hormonales y tiroideos * Tendencia al suicidio * Caries dentales * Gastritis o ulceras * Faringitis * bronco aspiracin FACTORES FAMILIARES A diferencia del paciente anorxico, el bulmico por lo general es afectado por la ausencia materna y su desapego, es por ello que necesita llenar el vaci y su necesidad de afecto. Como consecuencia de estos vacos estos individuos suelen ser seres indefensos que dirigen sus vidas al camino de su propia destruccin, as es como pasan gran parte del da pensando en comida, peso, talla y forma. Comer ha dejado de ser un placer y se ha convertido en una actividad compulsiva, animal y culpable Recordemos que nos volvemos compulsivos debido a las heridas del pasado, ya que no encontramos mejor opcin para protegernos del dolor y comer o dejar de hacerlo es una manera de evitar el dolor de la realidad. LOS RITUALES OBSESIVOS Los rituales obsesivos, el atracarse, purgarse, vomitar, las fuertes jornadas de ejercicio,

etc. Revelan una personalidad obsesiva que ha escogido su adiccin a la comida como distraccin a todos sus temores internos y ocultos. Existe una gran similitud entre los adictos a sustancias y a la comida como a continuacin se presenta. ADICCIONES A SUSTANCIAS ADICCION A LA COMIDA La sustancia cualquiera que sea se vuelve ms importante que las relaciones personales La comida se vuelve ms importante que las relaciones personales Es ms importante la sustancia que el trabajo Es ms importante la comida que el trabajo Es ms importante la sustancia que la diversin Es ms importante la comida que la diversin Es ms importante la sustancia que la familia Es ms importante la comida que la familia Existen pensamientos obsesivos compulsivos Existen pensamientos obsesivos compulsivos Manejo de sentimientos de culpa, vergenza, miedos ocultos Manejo de sentimientos de culpa, vergenza, miedos ocultos Aislamiento Aislamiento Pensamientos suicidas Pensamientos suicidas Auto agresin mediante la sustancia Auto agresin mediante la comida No se puede tener un consumo moderado No se puede tener un consumo moderado La bulimia se torna ms peligrosa por ser menos obvia Socialmente es permitido el consumo de grandes cantidades de alimento finalmente se dice que tan solo es tragn(a) BULIMAREXIA La bulimia y la anorexia son enfermedades que no se dan puramente oscilan una tras otra y de ah viene un trastorno mas llamado Bulimarexia, el cual es caracterizado por la combinacin de rasgos bulmicos y anorxicos en un mismo cuadro, este trastorno es aun ms comn que los anteriores. Durante la tarde o noche los pacientes con dicho padecimiento ingieren grandes cantidades de alimento pudiendo llegar o no al atracn, desarrollando as a lo que se le conoce como la anorexia diurna. Tambin es frecuente observar que estas personas recurren a mtodos compensatorios ya sean restrictivos o purgativos. Autnticamente es el tpico hoy como maana me castigo ORTHOREXIA Algunas personas pretendiendo parecer vegetarianas ocultan un potencial desorden alimenticio. Cuantos de nosotros no hemos escuchado e incluso visto en la televisin a mas de 2 personas que presumen de llevar una sana alimentacin por ingerir nicamente productos de tipo vegetal, sin saber que estn bajo las garras de un severo trastorno alimenticio. Este trastorno se caracteriza por una obsesin a la ingesta de alimentos especficos o grupos completos de alimentos que la persona tiene la falsa creencia que es daina para la salud Mientras los anorxicos y bulmicos tienen fijacin por la cantidad de la comida, los

orthorexicos tienen fijacin por la calidad de la comida. VIGOREXIA Este trastorno es de los ms promovidos socialmente y menos identificados, sus causas subyacen como anteriormente lo dije en problemas de ndole socio-cultural. Todos hemos visto nuevamente a travs de los medios de comunicacin y revistas de modas esos cuerpos esculturalmente marcados como Rambo por citar solo alguno, pues justo ah reside el trastorno ya que las personas que lo padecen se vuelven adictas a incrementar sus msculos y marcar su cuerpo no importndoles si tienen que ingerir esteroides, anablicos o incluso llevar dietas totalmente desequilibradas. Los afectados presentan falta de aceptacin, dismrfia corporal y narcisismo parecido al de las personas anorxicas, es decir las anorxicas se miran gordas y los vigorexicos se ven enquencles aun a pesar de sus marcados msculos. SDA (SNDROME DE DESCONTROL ALIMENTARIO) Aqu se puede observar alguno de los comportamientos de la bulimia como el hambre voraz, a diferencia de la bulimia es que a pesar de sentir culpa no recurren a mecanismos compensatorios, es decir no se purgan. Las consecuencias fsicas son: * problemas en el sistema digestivo y endocrino * obesidad * diabetes * hipertensin * artritis * llegando a la perdida de rin e incluso a la muerte Estas personas utilizan el atracn para esconderse de sus emociones y llenar el vaco COMEDORES COMPULSIVOS La rutina desordenada de nuestra sociedad ha terminado con nuestros hbitos alimenticios saludables. Los comedores compulsivos tienen episodios de comilonas dos o tres veces a la semana durante seis meses como mnimo, presentan voracidad al comer que puede durar mas de una hora para manejar sentimientos de ansiedad, enojo, tristeza, etc. Tambin ingieren grandes cantidades de agua, comen rpido y en secreto, las grandes cantidades que ingieren no son seleccionadas en cuanto a sabores es decir pueden mezclar lo dulce con lo salado y comer fro, tienen sensaciones de culpa y perdida de control mientras comen llegando a la depresin despus de la ingesta, existe tambin la incapacidad para evitar alguna comida, no pueden parar de comer, an cuando surge obsesin por no aumentar de peso, una caracterstica ms es que siempre estn a dieta con fracasos recurrentes, presentan baja autoestima y auto devaluacin, ansiedad, tristeza y depresiones recurrentes. PICA Este trastorno se caracteriza por comer o lamer elementos como : tierra, tiza, yeso, pintura, bicarbonato, barro, almidn, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo o cualquier otra cosa que no tiene ningn valor nutricional. En el primer trimestre del embarazo las mujeres sufren de pica, este trastorno tambin esta asociado a retardos del desarrollo, deficiencias mentales, antecedentes familiares de desordenes alimentarios. Se le asocia con disturbios emocionales en la infancia, hogares en los cuales se vivi

mucha pobreza o carencias importantes en cuanto al afecto y atencin. SNDROME DE PRADER WILLI Se presenta en el nacimiento y es una condicin congnita, se manifiesta a travs de un apetito insaciable que tiene que ver con el hipotlamo y con la leptina, no hay saciedad, aunado a desordenes en el sueo con ataques peridicos de rabia, estos pacientes tienen un umbral mas alto para el dolor, incluso hasta llegar a la psicosis, otra de las caractersticas es el crecimiento anormal, problemas de lenguaje, desarrollo sexual impedido, msculos dbiles y poco tonificados, problemas dentales y obesidad entre otros. SNDROME DEL COMEDOR NOCTURNO Encontramos aqu aparicin de anorexia diurna, incremento de apetito en la tarde con episodios de insomnio, intentos de reducir el peso que igual que la bulimia resulta infructuosa ocasionando angustia y estrs Por lo general sus causas radican en los conflictos emocionales, los pacientes con este padecimiento se caracterizan por evadir las comidas durante el da y por sufrir de atracones en las tardes o noches, experimentando as problemas para dormir o mantenerse dormido. CONCLUSIN Es para mi importante mencionar que la manera en que nos relacionamos con la comida es la misma manera que hacemos contacto con todo lo que nos rodea, es decir, como comemos tambin trabajamos, amamos, nos relacionamos sexualmente, etc, una persona que suele dejar su comida a la mitad lo mismo har con sus relaciones interpersonales o con sus metas trazadas, una persona que come de manera compulsiva realizar compras compulsivas o querr dar todo el amor en tan solo un momento. Invito al lector a que reflexione en la manera que se relaciona con los alimentos y asocie esta a su relacin con el mundo en general. Por otra parte yo difiero de algunos autores que piensan que los trastornos alimentarios pueden quitarse, en mi opinin pueden ser controlados como lo es la hipertensin arterial y diabetes, etc., pero estoy cierta que una vez que se instauran en nuestra vida solo falta un disparador para que estos emerjan nuevamente si no son trabajados bajo una red de apoyo con mdicos especialistas tales como nutriologos, psiquiatras y terapeutas. Abordando un tema tan delicado y profundo no quiero dejar de mencionar la peligrosidad de estos trastornos ya que por ser tan difciles de detectar, son enfermedades que socialmente son promovidas y aplaudidas, ya que si en un restaurante veo a un adicto que consume alcohol y este lo trastorna me levanto y me voy, pero si veo a una persona que no come o come de ms, no me levanto ni me voy, es decir en ocasiones lo obvio no resulta tan obvio y para finalizar el presente quisiera terminar diciendo que lo que empieza por moda puede terminar en muerte