CENTRO UNIVERSITRIO DO MARANHO UNICEUMA PR-REITORIA DE GRADUAO COORDENADORIA DE GRADUAO DA REA DA SADE COORDENADORIA DO CURSO DE ENFERMAGEM CURSO DE ENFERMAGEM

CLEONILSON CAMILO DE SOUZA SILVA JAQUELINE LIMA FEITOSA KAROLINE COSTA JULIANE DANIELLY SANTOS CUNHA LAYONES SANTOS SOUSA ROSANA MORAES

AIDS: EVOLUO HISTRICA E TRATAMENTO ATUAL

Novembro 2010

CENTRO UNIVERSITRIO DO MARANHO UNICEUMA PR-REITORIA DE GRADUAO COORDENADORIA DE GRADUAO DA REA DA SADE COORDENADORIA DO CURSO DE ENFERMAGEM CURSO DE ENFERMAGEM

CLEONILSON CAMILO DE SOUZA SILVA JAQUELINE LIMA FEITOSA KAROLINE COSTA JULIANE DANIELLY SANTOS CUNHA LAYONES SANTOS SOUSA ROSANA MORAES

AIDS: EVOLUO HISTRICA AT O TRATAMENTO ATUAL

Artigo referente a disciplina de enfermagem na Ateno da doenas infecciosas parasitarias, como parte dos requisitos para obteno de nota do 2 bimestre. Orientador(a): Prof. Maria Liba

Outubro 2010

SUMRIO
1. INTRODUO......................................................................................................03 2. DESENVOLVIMENTO.........................................................................................04

2.1 TRANSMISSO...........................................................................................04 2.2 SINAIS E SINTOMAS....................................................................................05 2.3 DIAGNSTICO ............................................................................................06 2.4 TRATAMENTO..............................................................................................06 2.5 PREVENO ...............................................................................................08
3. METODOLOGIA.................................................................................................08 4. CONCLUSO.....................................................................................................09

REFERNCIAS.........................................................................................................10

AIDS: EVOLUO HISTRICA AT O TRATAMENTO ATUAL

Cleonilson Camilo de Souza Silva* Jaqueline Lima Feitosa* Karoline Costa* Juliane Danielly Santos Cunha* Rosana Ribeiro Moraes*

1 INTRODUO

No incio da dcada de oitenta do sculo passado, comearam a ser identificados os primeiros casos de AIDS (sndrome da imunodeficincia adquirida) e, aps mais de duas dcadas de descoberta do HIV (vrus da imunodeficincia humana), ainda nos deparamos com desafios para a compreenso dos vrios aspectos suscitados por essa epidemia. Durante os ltimos anos, a disponibilidade dos medicamentos antirretrovirais levou a um declnio relevante da morbidade e da mortalidade relacionadas ao HIV/AIDS. O advento de recursos disponveis de tratamento traz novos desafios para a compreenso e enfrentamento da enfermidade. No espao de uma dcada, os regimes teraputicos, com maior leque de combinaes possveis, transformaram a infeco pelo HIV, de doena devastadora que quase invariavelmente conduzia a pessoa infectada morte, a uma doena crnica com possibilidades de controle. No Brasil, entre as estratgias para combater a epidemia, destaca-se a poltica de distribuio universal e gratuita dos medicamentos antirretrovirais aos portadores do HIV e doentes de AIDS que necessitem de tratamento.

2 DESENVOLVIMENTO

A AIDS a sigla em ingls da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, causado pelo HIV, vrus que ataca as clulas de defesa do nosso corpo. Com o sistema imunolgico comprometido, o organismo fica mais vulnervel a diversas doenas, um simples resfriado ou infeces mais graves como tuberculose e cncer. O prprio tratamento dessas doenas, chamadas oportunistas, fica prejudicado. Os primeiros sinais do surgimento da AIDS se deram por volta de 1978, quando alguns homossexuais dos Estados Unidos e da Sucia comearam a apresentar uma doena, at ento desconhecida, que passaria a ser chamada de AIDS. Em meados de junho de 1981, o Centro de Controle de Doenas CDC - de Atlanta (sul dos Estados Unidos) revela, em seu boletim semanal, o diagnstico em cinco homossexuais de uma forma rara de pneumonia que normalmente afeta pacientes imunodeprimidos. Dois desses pacientes haviam falecido deste mal. Esta nova doena recebe, em 1982, o nome de AIDS - sigla em ingls para Sndrome da Imunodeficincia Adquirida. Em dezembro do mesmo ano, morre um beb de 20 meses por conta de uma infeco relacionada AIDS, depois de uma transfuso de sangue. Mostrando que a doena pode ser transmitida por outros meios que no relaes homossexuais.

2.1 TRANSMISSO

A transmisso se d por sangue e lquidos grosseiramente contaminados por sangue, smen, secrees vaginais e leite materno. O perodo de incubao se d

entre 3 10 anos entre a contaminao e o aparecimento dos sintomas sugestivos de AIDS. O vrus HIV vive por pouco tempo fora do organismo, o que torna sua transmisso mais difcil do que a de doenas cujos vrus ou bactrias se propagam pelo ar. Ele transmitido por meio de alguns fluidos do corpo humano. por isso que a maior parte das pessoas que tm a AIDS recebeu o vrus por meio de relaes sexuais ou transfuses de sangue. Crianas que nasceram de mes contaminadas tambm correm grande risco de desenvolver a doena.

2.2 SINAIS E SINTOMAS

A AIDS no tem sintomas prprios. O que o vrus HIV faz enfraquecer o organismo infectado. Por isso o doente vai manifestar sintomas que na verdade so de outras doenas, causadas por vrus ou bactrias que se aproveitam da situao para atacar o organismo. As doenas mais comuns so pneumonia e sarcomas de Kaposi um tipo de cncer na pele que aparece mais freqentemente entre os jovens. A contaminao acontece atravs de relaes sexuais, do uso de drogas injetveis onde se dividem seringas e com sangue contaminado, transfuses de sangue, durante a gravidez, ou pelo leite materno, da doao de rgos ou smen infectado alem da exposio de material contaminado entre trabalhadores da rea da sade. Sobre a sua evoluo sabe-se que d em trs fases. A Infeco aguda surge algumas semanas aps a contaminao, com febre, calafrios, dor de cabea, dor de garganta, dores musculares pelo corpo, nguas e manchas na pele que desaparecem aps alguns dias. A Infeco assintomtica tem durao varivel, de meses a anos A Doena sintomtica tem uma manifestao mais grave da doena, aonde a pessoa vai perdendo sua imunidade e vo surgindo doenas oportunistas, tumores raros e formas graves de doenas tropicais no Brasil.

2.3 DIAGNSTICO

So feitos exames de sangue especficos para a deteco do vrus ou de seus anticorpos. O aparecimento de anticorpos detectveis por exames de sangue ocorre num perodo de seis a 12 semanas da infeco inicial. No mercado brasileiro encontram-se disponveis os testes ELISA e WESTERN BLOT. O exame ELISA o teste mais comumente utilizado por se tratar de um exame de menor custo, com sensibilidade e especificidades altas. O WESTERN BLOT , geralmente usado como exame confirmatrio ( em caso de ELISA positivo ) por ser um exame mais caro. No entanto, recomendado que qualquer resultado seja repetido e confirmado aps um perodo mnimo de quatro meses, recomendado pelo seu atendente. O teste anti-HIV deve ser realizado em postos de servio pblico de sade capacitada para isso, onde o interessado receber orientao psicolgica e esclarecimentos sobre a necessidade real de fazer o exame. Nesses locais o interessado ter atendimento gratuito, annimo e confidencial, tendo preservado o sigilo sobre o resultado do seu exame. O cuidado especial tomado na realizao e interpretao do exame deve ser estendido manipulao do resultado. A comunicao do resultado dever ser feita por profissional de sade preparado para oferecer suporte psicolgico e aconselhamento.

2.4 TRATAMENTO

Nos ltimos anos foram obtidos grandes avanos no conhecimento da infeco pelo HIV, vrias drogas foram desenvolvidas e se mostraram eficazes para o controle da doena, diminuindo sua progresso e levando a uma diminuio das doenas oportunistas, a uma melhora na qualidade de vida e, principalmente, numa maior

sobrevida. Cabe ressaltar que ainda nenhuma droga pode erradicar a doena, mas sim, control-la e isso s possvel se o paciente estiver tomando todas as medicaes. O abandono de tratamento e o uso incorreto das medicaes so os maiores causadores do elevado nmero de bitos. A Terapia Anti-Retroviral altamente ativa (TARV) foi introduzida no sistema brasileiro de sade em novembro 1996, como parte da poltica brasileira de acesso universal e gratuito aos servios de sade e aos medicamentos. Entre os fatores que comprometem o sucesso do programa de distribuio universal e gratuita dos medicamentos est adeso dos pacientes Terapia Anti-Retroviral. Os medicamentos antiretrovirais surgiram na dcada de 1980, para impedir a multiplicao do vrus no organismo. Eles no matam o HIV, vrus causador da AIDS, mas ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunolgico. Por isso, seu uso fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida de quem tem AIDS. A partir de 1996, com a distribuio gratuita dos medicamentos antiretrovirais a todos os indivduos que necessitam do tratamento de AIDS, houve aumento na sobrevida e melhora na qualidade de vida das pessoas soropositivas. Segundo dados recentes, cerca de 180 mil pessoas tm recebido tratamento de AIDS fornecido pelo Ministrio da Sade e distribudo na rede pblica. Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente o coquetel antiaids para todos que necessitam do tratamento. Segundo dados do Ministrio da Sade, cerca de 200 mil pessoas recebem regularmente os remdios para tratar a doena. Atualmente, existem 18 medicamentos divididos em cinco tipos. Para combater o HIV necessrio utilizar pelo menos trs antirretrovirais combinados, sendo dois medicamentos de classes diferentes, que podero ser combinados em um s comprimido. O tratamento complexo, necessitam de acompanhamento mdico para avaliar as adaptaes do organismo ao tratamento, seus efeitos colaterais e as possveis dificuldades em seguir corretamente as recomendaes mdicas, ou seja,

aderir ao tratamento. Por isso, fundamental manter o dilogo com os profissionais de sade, compreender todo o esquema de tratamento e nunca ficar com dvidas. A indicao clnica para utilizar o produto feita a partir da histria teraputica do paciente e do teste de genotipagem, que avalia a resistncia aos antirretrovirais e realizado nos Laboratrios Centrais de Sade Pblica (LACEN). O fluxo o mesmo que j existe para receber o raltegravir ou a enfuvertida, isto , a solicitao dever ser analisada por um comit tcnico estadual formado por infectologistas.

2.5 PREVENO

O mais importante a informao e educao visando a prtica de sexo seguro atravs do uso de preservativos, diminuindo o nmero de parceiros e incentivando o uso de preservativos. Todo o sangue para ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado e a excluso de doadores de risco aumenta a segurana da transfuso. Quem usa droga injetvel deve lavar a seringa com gua sanitria e gua corrente aps outra pessoa ter usado. A transmisso de gestantes para seus filhos muito diminuda com o uso de medicao anti-retroviral.

3 METODOLOGIA

A metodologia empregada foi baseada em pesquisas bibliogrficas, a fim de obter conhecimento especifico e consistente sobre o assunto, atravs de livros e peridicos e outros documentos. Foi feito a leitura, anlise, discusso e interpretao de todo um tema adquirido, nos quais foram selecionados os principais pontos para melhorar compreenso dos dados.

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4 CONCLUSO

Contudo desde a sua descoberta ate os dias de hoje a AIDS tem sido um grande desafio vivido com a sociedade a assistncia a pacientes com HIV/AIDS no Brasil tem sido tratada como um direito do cidado, com o respaldo de uma articulao efetiva entre as esferas de governo e a sociedade civil. Desde 1996 ento modo inovador e pioneiro, do governo brasileiro sancionou uma lei dispondo sobre a obrigao do Estado de distribuir, de forma universal e gratuita, os medicamentos para o tratamento dos portadores do HIV/AIDS. Alm de salientar a principal fonte de preveno que atravs do uso de preservativos durante os atos sexuais, a preveno e deteco do vrus durante prnatal e um rigoroso sistema de vigilncia e testes nas transfuses sanguneas.

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REFERNCIAS

COPELAND, Larry J, Tratado de Ginecologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996. Disponvel em http://www.aids.gov.br acessado em 20/10/2010 as 17:30h. Disponvel em http://www2.aids.gov.br acesso em 20/10/20010 as 17:00h. LOMBA, Marcos, Clinica Medica. Rio de Janeiro: Sade Total, 2006. MEIRA, Lus, Sexos - aquilo que os pais no falam para os filhos, Ed Universitria, 2002. Revista de sade publica, em 2006.