hora de refletir sobre o futuro da Medicina Dentria em Portugal

12.Outubro.2011

Afonso Pinho Ferreira Professor Catedrtico da U. Porto e Diretor da FMDUP

Em jeito de avaliao, devo dizer que o percurso da medicina dentria nos derradeiros trinta de cinco anos pode ser considerado globalmente positivo, apesar de, pessoalmente, considerar que nem tudo tenha sido no sentido do progresso. A pretrita Escola Superior de Medicina Dentria do Porto (1976-1989), agora Faculdade de Medicina Dentria da Universidade do Porto (desde 1989) foi, na realidade, o embrio da formao pedaggica e cientificamente estruturada do nosso mister. Enquanto estudante, tive a fortuna de ter pertencido a um dos primeiros cursos, o que aliado minha vivncia socioprofissional nos campos clnico, pedaggico e cientfico, me permite ter hoje uma viso abrangente da medicina dentria desde o seu nascimento at atualidade. Classifico a evoluo da medicina dentria em trs fases distintas, que identifico e qualifico como: a fase formativa e profissionalizante que ocorreu desde a fundao das Escolas Superiores de Medicina Dentria do Porto e de Lisboa em 1976 at cerca de 1986, altura em que a afirmao profissional dos novos mdicos dentistas se fez sentir na sociedade, com a cada vez mais pblica qualificao dos servios promotores da sade oral, naquela poca notoriamente exguos e desadequados realidade social. Os mdicos dentistas detinham j uma educao talhada de feio europesta em moldes mais modernos, com ensino bsico e clnico vocacionado de raiz e pedagogicamente preparado para a preveno, para a teraputica e para a reabilitao oral;

posteriormente sucedeu um novo perodo, no menos importante que aquele, que denomino por fase curricular e acadmica, a qual decorreu entre 1986 e 1996, onde, numa sequncia lgica, os responsveis diretos pelo ensino da profisso e muitos dos bem sucedidos mdicos dentistas assumiram o academismo como parte integrante do desenvolvimento socioprofissional. Foi a integrao das Escolas Superiores nas Universidades, o objetivar de carreiras universitrias, os consequentes doutoramentos, o resultante preenchimento de vagas, enfim, a competitividade geradora de ganhadores de prestgio na classe. De tal forma e com tal intensidade se concretizou esta mudana, que, em muito pouco tempo, no restavam vagas para tantos notveis, o que se tornou de todo em todo inaceitvel. Foi ento que este facto, aliado a um conjunto de argumentaes que as circunstncias e no s, fizeram questo de conjugar e enumerar com oportunidade, levaram proliferao excessiva de locais de ensino da medicina dentria, a maior parte delas com corpos docentes verdadeiramente duvidosos do ponto de vista da qualidade. Dentro dessas argumentaes poderia citar a ento gritante falta de mdicos dentistas no mercado de trabalho, a dificuldade sentida pelos jovens para cursar nas faculdades de medicina, a afirmao proliferativa do ensino privado no desregrado mercado livre, o facto de ser mais fcil usufruir do ttulo de professor do que a sujeio incomodidade das provas pblicas da carreira acadmica, o aceitar inequvoco que prevalece a letra "money makes the world go around" sobre qualquer atitude prudente da mais que previsvel pletora. por fim surge entre 1996 e 2006, a fase da especializao, onde o ensino superior pblico em primeiro lugar e o privado bem depois, disponibilizaram formao ps-graduada, inicialmente como consequncia, to imaginvel quanto coerente, do aumento da massa curricular dos corpos docentes, mas tambm e um pouco depois, como forma de amenizar o cada vez mais precrio ensino pr-graduado com a diminuio exponencial do ratio docente/discente pelo excesso de estudantes (diga-se income financeiro). Paralelamente a Ordem dos Mdicos Dentistas (OMD) oficializa as especialidades de Ortodontia e Cirurgia Oral em 1999. Na verdade, a afirmao do ensino ps-graduado nos estabelecimentos de ensino superior e a oficializao das especialidades mdico dentrias pela OMD possibilitou ao mdico dentista um aporte adicional formativo, minorar uma eventual deficiente formao, acentuar uma diferenciao curricular no mercado de trabalho, responder s diversas necessidades de tratamento, tendo em conta o grau de educao e a capacidade financeira dos diversos estratos sociais e obter sadas profissionais, nomeadamente no ensino. para finalizar, importante afirmar que de 2006 para c deixou de haver uma fase que se possa sequer classificar. A medicina dentria vive o seu pior momento, com excesso de instituies formativas e demasiados cursos de sade oral. Ao futuro mdico dentista, aps ter feito um curso de preparao para cursar outros cursos, sobra a ameaa do desemprego e o futuro sem amanh. Com efeito, a tutela no assumiu nem assume a necessidade de intervir na construo de mecanismos de controlo do desmedido descontrolo do mercado livre, nomeadamente no que concerne ao excesso de oferta de ensino. De facto, o curso de medicina dentria caracteriza-se, entre outras coisas, como uma formao eminentemente tcnica e com especificidades muito prprias, o que lhe confere uma feio redutora em termos de ocupao laboral na sociedade. Os dirigentes e responsveis deveriam ter garantido o controlo do nmero de profissionais para que a procura de servios promotores de sade oral fosse sempre superior relativamente oferta de quem os presta. Na minha opinio, no deveriam ter autorizado a abertura sistemtica de novos 2

estabelecimentos de ensino, geradora de desempregados e de cidados infelizes, sem a possibilidade de trabalhar na rea em que se formaram. Acerca desta problemtica, a grande pluralidade dos intervenientes na atividade institucional e educativa, reconhece a existncia de desmedidos locais de ensino e de cursos atinentes sade oral, de excessivos formandos e, por consequncia, um fruto incomestvel, o qual se traduz num ensino de paladar amargo. sabido que sempre critiquei de forma ininterrupta a abertura de mais escolas, nunca pactuei com tal conjuntura e que sempre tive essa conceo. Alis, denunciei-a incansavelmente e, mais presentemente, contrariando inclusivamente o "Contrato-programa do MCTES com a U. Porto", bem como a prpria legislao relativa ao ensino universitrio pblico concernente s reas de sade, propus para o prximo ano letivo uma reduo de vagas para o primeiro ano. Irnico verificar como pessoas que ocuparam lugares de alto-relevo poltico na profisso advoguem agora as guerras e as cautelas, as discrdias e as prudncias que o conforto do poder no aconselhou no devido tempo ("em poltica lembre-se o que convm e esquease o que j no interessa"). Estrategicamente no tomaram as decises incmodas quando lhes competia, para agora as sugerirem, em conselhos que ningum encomendou e cuja oportunidade censurvel no plano tico. Torna-se ento imperativo aos atuais lderes e gestores da classe assumir, de uma vez por todas, posies inequvocas de salvaguarda da qualidade e do prestgio da medicina dentria e dos seus diretos profissionais, atuais e futuros. Malogradamente, penso que essas posies, para serem deveras eficazes, necessitam assumir-se como aes a curto prazo e deveriam obedecer s seguintes diretrizes: 1. Assumir o problema do excesso de oferta no ensino mdico dentrio como grave dificuldade com abrangncia nacional; 2. Criar as condies concertao para a implementao das aes reguladoras do ensino da sade oral: a. O que, dado o previsvel choque de interesses entre os setores pblico e privado, aconselhvel ser ora da OMD; b. Elaborao de documento para conhecimento da situao atual, relativamente ao nmero de estabelecimento de ensino, nmero de possveis formandos, nmero de desempregados, clculo do nmero de mdicos dentistas em situao de trabalho precrio e a laborar no estrangeiro, etc. c. Criar uma lista de assuntos a debater (eventuais aes a implementar): i. Encerramento de faculdades e/ou institutos de medicina dentria; ii. Aproveitamento fsico em termos de rentabilizao das estruturas clnicas das instituies fechadas ao ensino; iii. Aplicao de numerus clausus; iv. Adequao de todos os cursos s necessidades atuais do mercado de trabalho; v. Racionalizao das especialidades mdico dentrias; vi. Regulao da oferta formativa exterior aos estabelecimentos de ensino superior; vii. Cronograma. 3. Organizao de um Frum sobre o problema, exigindo a participao do Secretrio de Estado do Ensino Superior, do Bastonrio da OMD, Diretores de todas as Instituies de Ensino Superior Pblicas e Privadas da Medicina Dentria. 3

4. A confeo de um documento final, estratgico e objetivado entre a Ordem dos Mdicos Dentistas, o Governo de Portugal e todas as instituies de ensino pblico e privado; 5. Divulgao do documento perante a classe mdico dentria; 6. Cumprimento das aes delineadas com a superviso de uma Comisso nomeada pelo Governo.

Na certeza das dificuldades, mas na esperana que as reflexes no caiam em saco roto,

O Diretor da FMDUP, Afonso Pinho Ferreira