ADESIVO - n serve so p estetica,tb preserva a estrut dental sadia.Esmalte e dentina tem caract. Diferentes.

As laminas de adesao ou facetas tb podem ser usadas se usar adesao.P fazer adesao n precisa realizar o preparo.P restauraao indireta em posteriores e necessario um desgaste de 1 a 2mm.Oadesivo e a resina sem carga,por isso a resina polimeriza por 20seg.e adesivo 10.FATOR Q INFLUENCIA ADESAO:tipo de substrato:esmalte/dentina.Superficie:dente/adesivo.No esmalte h ua superficie inorganica,na dentina organica,e cada umd eles possui uma enrgia d superficie logo n adere o material se n usar adesivo.Qlq subst q altera uma superficie e chamada d primer.TENSAO SUPERFICIAL:a tensao superf do adesivo e uma energia superficial,so muda o nome pq a tensao sup. e liquida.TENSAO SUPERFICIAL X ENERGIA DE SUPERFICIE:Aenergia d superficie do substrato tem q ser alta pq a tensao superficial e sempre baixa.Qnto mais alta a energia mais vai aderir.ADESAO AO ESMALTE-nele h praticamente matria inorgnica(prisma de esmalte)q ser alterado com AC fosforico,removendo hidroxiapatita e nestes espaos entrara o sist adesivo.Se n remover o adesivo n vai funcionar.O AC n pode ficar mais de 60seg pq se n ira precipitar Ca q n e lavvel com a seringa trplice.Com AC fosfrico a superfcie do esmalte fica regular.Na dentina h gua e fibras colgenas(q atrapalham adesivo)as fibras n podem estar .o AC remove a lamina dentinaria (resto de dentina,esmalte,fibroblasto,odontoblasto...)q precisam ser removidos ,abre os tbulos dentinarios (antes tinha hidroxiapatita ao redor dos tbulos eles saem e expem as fibras colgenas.Expondo e necessrio q tenha gua,caso contrario as fibras colabam.Diminuem a energia d superfcie(os cristais d H q aumentam a energia)Por isso utilizar em seguida o primer q aumentam a energia d superfcie,transforma a super hidroflica em hidrofbica.Nao se deve deixar nem pouca e nem mta gua na cavidade.A dentina ento deve estar brilhante.Qnto mais profunda a cavidade maior a qtdade de primer q devera ser usado.CAMADA HIBRIDA-penetracao do primer ao redor das fibras colgenas.Dentina rasa-adesao e mais eficaz pq tem menos gua e menos tbulos dentinarios(mais dentina intertubular)Dentina media-Dentina profunda-mais gua e mais tbulos(menos dentina intertubular),mais dificil adesao.CLASSIFICAAO:CONVENCIONAIS-acido fosfrico separado primer e dos adesivo.2 frascos-(3 passos)acido,primer e adesivo.Frasco nico-acido e primer com adesivo.Tecnica_Acido:15 seg e lava.Primer- 2 ou 3 camas,secagem com ar a distancia.Adesivoseca igual ao primer e polimeriza por 10 seg.AUTO CONDICIONANTES:Acido(q n e fosfrico)esta junto com o primer.Funciona mto bem em dentina e n to bem em esmalte.2 passos-primer,acido e adesivo.O AC tem Ph maior do q o acido fosfrico logo ele n remove a lamina dentinaria e sim a modifica e como o primer e autocondicionante:menos acido,menor dor pos operatria.Adesivo autocondicionante-1passo-so mais agressivos,funciona mto bem em dentina mais n condiciona bem esmalte.Bom em pediatria qnto h dificuldade de isolamentomais em restauraloes classe I,II,III,IV n deve ser utilizado.Qnto mais simples os adesivos mais sero permeveis a membrana o q altera em rest.indiretas.TECNICA DE APLICAAO:ATIVASempre q tem etanol tem gua.Ele e menos volatile tem afinidade menor com gua.Mais seguro.PASSIVA-acetona pode evaporar antes de penetrar e evaporar gua,sendo esse um pto negativo.CLOREXIDINA-lava a cavidade,deve ser usada antes do ataque acido pq se for depois a clorexidina inibe a atuao de algumas enzimas e n haver degradao das fibras colgenas. MICROABRASAO - Procedimento pelo qual uma fina camada do esmalte superficial e simultaneamente eorisada(acidos) e abrasionada (p abrasivo)por um composto especial.Trat restaurador esttico-cosmetico:remoo da estrutura de esmalte comprometida.O produto e uma associao de p e acido.Discos e bricas e o q da acabamento,a pasta da o polimento.ETIOLOGIA DAS ALTERAOES DA COR-MANCHAS ENDO- (durante a formao)carter sistmico.Tetraciclinas e amelogenese imperfeita.MANCHAS EXO-(pos erupo)extrnsecas:fumos,bacterias .Intrinsecas:tratamento endodontico,traumatismo dental.CAUSAS LOCAIS:Abertura coronria insuficiente,decomposio do tec. Pulpar,traumatismo,restauraes estticas sem forramento.Restos de materiais obturadores,compostos de prata,higienal e fumo.CAUSA INTRINSECA OU SISTEMApigmentaao por hepatite,tetraciclina,radiaes,eritoblastose fetal.DENTINA:Em termos de cor e o tecido mais importante sofre alterao de acordo com a idade.O bisel tem a funo de promover o efeito degrade da rest. Expe mais os prismas de esmalte para aumentar a rea de superfcie,melhorar adeso e sofrer microabrasao.DENTINA SECUNDARIA FISIOLOGICA;Sua formao ocorre durante toda a vida do dente,com disposio espordica.DENTINA ESCLEROTICA-Manifesta-se como uma resposta da poupa dental a carie ou trauma.ESMALTE-A-tero incisal.B-Tero mdio.C-tero cervical.RAZOES PARA VARIAAO DA COR:TRINCAS-espao normalmente preenchido por ar ou gua,divide duas superfcies do esmalte produzindo um local de difrao para raios e luz q passamatraves do msmo.FISSURAS.Qualidade da mineralizaao,nutrio,tetraciclinas,porosidade do esmalte e defeitos de superfcie,composio do tecido dentrio,qlq alterao ou transformao em quaisquer dos tecidos,fator hereditrio,diferena em localizaes topograficas.RAZOES PARA PIGMENTAAO-pigmentos em alimentos e bebidas,todas as formas de tabaco,qumicas:clorexidina,bactrias cromogenicas.INDICAAO-manchas de fontes externas,manchas superficiais,defeitos multicoloridos,manchas brancas hipoblasicas,fluorose,caries paralisadas.CONTRA- INDICAAO-manchas brancas ativas,carie aguda,carie crnica,tetraciclina sivera,amelogenese imperfeita,dentinogenese imperfeita,hipoplasia do esmalte,percolao marginal,escurecimento aps tratamento endodontico,calcificao distrfica da polpa,tetraciclina graveleve,manchas brancas por carie ativa,formao de matriz,espessura do esmalte muito fina.AC. CLORIDRICO 18% +PEDRA POMES-Isolamento/pasta AC. Clordrico 18%+pedra pomes/Maximo de5a6 microabrasoes de 10s cada/lavar e repetir o processo a cada aplicao/polimento do esmalte/aplicao de flor.DESVANTAGEM:altamente caustico,inadequada mistura,mto agressivo.ACIDO FOSFORICO 37%-VANTAGEM:Componentes disponveis no consultrio,mais rpido,menos voltil,menos agressivo.PASSO A PASSO-isolamento/profilaxia com pedra pomes/pasta de AC fosforico37% +pedra pomes/Max de 12 microabrasoes de 10s cada/lavagem abundante a cada aplicao/visualizao do desgaste/polimento do esmalteaplicaao tpica do flor.VANTAGENS MICROABRASAO:estabelecimento da esttica,resultados imediatos,insignificante perda de estrutura dentaria,n causa danos a polpa e tec periodontais,requer pouco tempo de tratamento,p restaurar na msma sesso,n causa sensibilidade pos operatria.CUIDADOS:proteo do olhos do paciente,operador e auxiliar,aplicao da pasta de bicabornato de sdio nos tc moles,isolamento absoluto,lavagem abundante.

CIV - Isolamento/ataque acido 10seg/papel absorvente/dosagem e manipulao do cimento/manter 5s sobre presso na cavidadep n gerar bolha/aguarda 5seg p cobrir a cavidade. VITREMER-Cimento triplamente ativado,Tem o primer q deve ser aplicado durante 30s aguarda 15s,remove o excesso e fotopolimeriza 20s.Manuzeia o cemento,coloca na cavidade pressiona 5s esper 5s e fotopolimeriza 40s. Ketac Fill-quimicamente ativado.VIDRION- Nusado p classe I ou II.Se for restaurar o dente a tcnica e restauradora,se for forramento n h ataque acido.O vitremer emqlq circunstancia precisa da aplicao do primer.Na tcnica sandwiche aplica-se o primer,manipula vitremer,aplica- o,fotopolimeriza40s ,utiliza adesivo 2 passos e aplica o material.Vitrebon so e usado p forramento.Cimento fotoativado e usado p resina composta ,tem q usar material radiopaco,assim o vitremer pode ser usado como base ou como material restaurador.EXPOSIAO PULPAR-estancar hemorragia com soluo hidrxido de clcio,em seguida coloca a paspa ou p de hidrxido de clcio para servir de tampo,em seguida o cimento de hidrxido de clcio,e depois o vdrion-N que e radiopaco.A soluo de hidrxido de clcio alem de ser hemosttica torna o ph alcalino impedindo o crescimento da carie.Ela e usada em exposio pulpar quando h tratamento expectante.No caso do tratamento expectante utiliza-se apasta e n o p de hidrxido de clcio pq ela adere melhor na cavidade ESTETICA - Primeira coisa a se fazer em um tratamento de estetica a profilaxia.Em dent. Restauradora a estetica pode ser definida como arte de criar,reproduzir,criar,copiar e harmonizar as rest como estruturas dentarias e anatomicas circunvizinhas .COSMETICA-conj de procedimentos operatorios e aplicacao de materias odontologicos especificos com o objetivo de alcancar a beleza e harmonia requeridas pela estetica.SIST. RESTAURADOR ESTETICO ADESIVO-resina composta-direta e indireta.AGENTE ADESIVO:ionomero de vidro,porcelana e ag. de fixaao. FATORES QUE INFLUENCIAM A ESTETICA-cultural,socioeconomico,psicologico.FATORES Q DA INDICAAO DO SIST RESTAURADOR:carct. Fisico-quimica do sist restaurador,localizacao/extensao do preparo cavitario,tipos de resina ou porcelana,idade do paciente(nivel de exigencia,higiene,risco de carie).PTOS AVALIADOS EM REABILITAOES ESTETICAS-TRIADE ESTETICAcor,textura,forma.MORFOLOGIA:tamanho,contorno,forma,abrasoes,direcao axial.CORMATIZ-descreve a cor.CROMA-descreve o grau de saturacao ou pureza da cor.VALOR-brilho e luminosidade.TRANSLUCIDEZ:esmalte mais translucido,pode deixar passar 70% da luz na espessura de 1mm.Dentina menos translucida,pode deixar passar 30% da luz na espessura de 1mm.Condiao da iluminaao:proxima janela com persiana entreaberta.Psicao paciente X operador-profissional ligeiramente ao lado do paciente.ESCALA VITA-A-marrom avermelhado.B:amarelo alaranjado.C-cinza esverdeado.D-cinza rosado. CLAREAMENTO-ESMALTE-Qnto mais mineralizado,mais translucido. poroso, a espessura e o grau de mineralizaao que definem a cor do esmalte.Tdas as subst de clareamento tem em sua base perxido de hidrognio.ALTERAOES DA COR-EXTRINSECO-fontes externas do dente com deposio na superfcie ou penetrao atravs do defeito do esmalte.INTRINSECO-alteraoes de ordem sistmica q podem provocar pigmentao nas coroas.FLUOROSE DENTAL-ingestao de mais de 1ppm de flor 3 ms d gravidez ate 8 anos-hipoplasia e manchas.FLUORCalcificaaoimpropria e matriz defeituosa esmalte bem mineralizado na superfcie e subsuperficie porosa.TIPOS-manchas simples-ptos brancos intermitentes ou mancha marrom irregular.Mancha escura-com cavitao.Mancha opaca-superficie cinza com manchas brancas,prognostico difcil.Qndo for clarear devemos alem de indicaes,avaliar onde tem restaurao com resina.TRATAMENTO-fluorose suave-microabrasao.Fluorose moderadaclareamento.Fluorose severa-tratamento restaurador.Grau I-Porao inicial dos dentes(amarelo claro).Grau II-varia de amarelo profundo a marrom acinzentado.Manchas cinza escuro-mais resistente.Grau III-descoloraao azulada ou cinza escuro com presena de bordas.Grau VImanchamento cinza escuro de forma severa.EXAME CLINICO-Visual,fluorecencia a luz ultravioleta.Suceptabilidade a droga :idade.Cor e severidade da mancha dependem;dosagem e tipo de droga.Tratamento:perxido e faceta.Diagnostico:Anamnesia.DENTES DESVITALIZADOSTratamento endodontico,necrose pulpar,traumatismo,restaurao provisria,corte incorreto da guta percha.TECNICAS-imadiata,mediata e associada.SUBSTACIA-perbortao de sdio+superoxol (perxido de hidrognio 30%).Endopex(em forma de pastilha).Superoxol ou Peridrol-peroxido de hidrognio 30%-soluao aquosa.SELEAO DE CASOS-1-Canal radicularhermeticamente obturado.2Coroa relativamente intacta.3-Remoao de dentina cariada,se houver.4-Substituiao de restauraes antigas.Limpa a cavidade,retira a guta percha(pega o intrumento aquecido vvai no conduto e corta a guta percha)desobtura- se parcialmente(logo abaixo da juno cervical)com uma brica(vamos trab um pouco abaixo da coroa,o suficiente para os tbulos dentinarios ficarem tampados e o perxido no passe)Deve-se fazer um tampo biolgico para q n ocorra reabsoro cervical.RISCOS:reabsoro cervical,cervical externa.Calor em excesso desnatura a matriz orgnica.Trauma.Junao amelo cementaria.Trincas.DENTES VITALIZADOS-Idade,tetraciclina(grau I)alcatro.Tratamento convencional em consultrio.Tratamento pelo paciente em casa.Apresentam apresentam baixo peso molecular e propriedades para desnaturar as protenas,o q aumenta os movimentos dos ons atravs do dente facilitando a ao clareadora.Cuidado-queimadura no paciente.Pos operatrio-sensibilidade pulpar.Pos tratamento-sensibilidade dentaria e manchas por corantes d alimentos e bebidas. FACETA DIRETA DE RESINA-forma direta e aquela q n utiliza procedimentos laboratoriais.INDICAAO:dentes anteriores fraturados.Alteraao de cor discreta.Dentes com alterao morfolgica.Ma formao congnita generalizada.Amplas leses cariosas.Dentes anteriores com mltiplas restauraes.Amplas leses de eroso e abraso.Reduao e fechamento de alguns diastemas.CONTRA INDICAAO-dentes mto escurecidos.Falta de esmalte dental(n da um bom selamento).Manchas de tetraciclinas.Habitos parafuncionais.Severo apinhamento.A adeso so e100% confivel qndo h mto esmalte nas margens.VANTAGENS-facilidade de serem reparadas.Realinhamento sem preparo cavitario.Custo reduzido.Ausencia de laboratrio.conservador.n precisa de provisrios.Nao requer moldagens.DESVANTAGENS-resistencia menor do que o esmalte natural.Risco de bolhas.longevidade.Habilidade do operador.Suceptiveis ao lascamento.Falta de recursos em dentes escurecidos.Tempo clinico longo.Operador dependente.BISEL.A adeso sempre e feita no esmalte atravs dos prismas de esmalte q so mais expostos ao fazermos o bisel,e qnto mais a rea exposta,melhor ser a adeso.O bisel Tb mescla a resina com estruturas dentarias dando uma melhora na esttica.O bisel sempre e feito em esmalte.Em resina posterior n se deve fazer bisel,pois ele torna o dente mais fino.O bisel e feito com a borda de 45graus como em classe III ou IV.Primeiro reduz o esmalte vestibular em uma camada bem fina,depois coloca a camada de resina .A primeira camada de dentina deve cobrir ate o ngulo cavo superficial com uma cor de maior opacidade,ou seja d dentina.Utiliza- se em seguida uma cor de dentina intermediaria e por fim uma com cor de esmalte.Em classe III e IV no mnimo 2 cores devem ser utilizadas.O polimento deve ser feito na msma seo.Qnto mais jovem o paciente,maior ser a translucidez.Apos o tratamento deve-se esperar no mnimo 7 dias p retirar as restauraes antigas e refaze- ls.Deve-se realizar o ataque acido lembrando de proteger dentes adjacentes.Lembrando q o primer so e necessrio qndo h exposio de dentina.COLAGEM E FRAGMENTO DENTAL-VANTAGENS-melhor esttica,melhor funo,fator emocional,baixo cusco.DESVANTAGEM-deslocamento do fragmento dental,possibilidade do fragmento n readiquirir a cor oroginal.Posicao inadequada do fragmento.TRATAMENTO-1sem exposio pulpar e sem invaso do espao biolgico-se achar o fragmento,cola ou fazer uma restaurao

ou faceta.2-Sem exposio pulpar e com invaso do espao biolgico-deve recuperar o espao biolgico para colar ou restaurar.3-Com exposio pulapr e sem invaso do espao biolgicodeve fazer a proteo pulpar direta com hidrxido de clcio e colar na msma seo o fragmento.