RISCOS OCUPACIONAIS DOS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM: UMA REVISO BIBLIOGRFICA Luana Rodrigues Muller Bruna Zuqueto Tadielo Juliane

Umann Regiane Porsch Delavechia Rosngela Marion da Silva4

Introduo: Atualmente, esforos em vrios setores tm sido empregados, visando reduo de acidentes e de doenas relacionadas ao trabalho e, embora as empresas ainda tenham como objeto central a produtividade e o lucro, algumas comeam a direcionar aes na busca de melhores condies de trabalho. Alguns hospitais tambm j reconhecem a necessidade de oferecer melhores condies de trabalho, com vistas a melhorar a assistncia prestada a seus clientes. O trabalho de enfermagem executado em diversos locais, mas so os hospitais que abrigam o maior nmero de profissionais. O ambiente hospitalar apresenta uma srie de situaes, atividades e fatores potenciais de risco aos profissionais, os quais podem produzir alteraes leves, moderadas ou graves e podem causar acidentes de trabalho e/ou doenas profissionais nos indivduos a eles expostos. O ambiente hospitalar envolve a exposio dos profissionais de sade e demais trabalhadores a uma diversidade de riscos, especialmente os biolgicos. Por isso, a adoo de normas de biossegurana no trabalho em sade condio fundamental para a segurana dos trabalhadores, qualquer que seja a rea de atuao, pois os riscos esto sempre presentes. Segundo Mastroeni (2004, p.25),

biossegurana ou segurana biolgica refere-se a aplicao do conhecimento, com a finalidade de prevenir a exposio do trabalhador, laboratrio e ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou bioriscos. As doenas infectocontagiosas se destacam como as principais fontes de transmisso de microrganismos para pacientes e para profissionais. Outra importante fonte de contaminao refere-se ao contato direto com fluidos corpreos durante a realizao de procedimentos invasivos ou por meio da manipulao de artigos, roupas, lixo e at mesmo as superfcies contaminadas, sem que medidas de biossegurana sejam utilizadas. Uma das formas de reduzir a exposio do

profissional com materiais biolgicos por meio do uso de Equipamentos de Proteo individual (EPIs). Segundo a Norma Regulamentadora (NR-6) EPI todo dispositivo de uso individual destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, incluindo luvas, aventais, protetores oculares, faciais e auriculares, protetores respiratrios e para os membros inferiores. responsabilidade do empregador o fornecimento do EPI adequado ao risco e o treinamento dos trabalhadores quanto forma correta de utilizao e conservao. Objetivo: identificar os riscos ocupacionais a que esto expostos os trabalhadores de enfermagem e a principal forma de reduzir a exposio a esses riscos. Materiais e mtodos: Trata-se de um estudo realizado a partir de uma pesquisa bibliogrfica, utilizou-se para isso publicaes nacionais sobre biossegurana, sade do trabalhador, riscos ocupacionais em enfermagem e uso de EPIs, valendo-se da base de dados LILACS. Efetuou-se uma primeira leitura dos ttulos e resumos dos artigos pesquisados, posteriormente, foram selecionados cinco que tinham maior compatibilidade com a temtica e destes foram utilizados trs. A pesquisa foi realizada no perodo de dezembro de 2007 a maro de 2008 e os artigos selecionados foram publicados entre os anos de 2004 a 2007. Resultados: A equipe de enfermagem muito sujeita a exposio por material biolgico. Este nmero elevado de exposies relaciona-se ao fato de os trabalhadores da sade terem contato direto na assistncia aos pacientes e tambm ao tipo e freqncia de procedimentos realizados. Constatou-se que os riscos ocupacionais identificados pelos trabalhadores de enfermagem aparecem em maior nmero quando relacionados ao cuidado direto aos pacientes tais como: presena de sangue, secrees, fluidos corpreos por incises, sondagens, cateteres, expondo os trabalhadores a esse contato. Evitar exposio ocupacional a sangue o principal caminho para prevenir a transmisso de patgenos a trabalhadores da sade. Estes esto expostos ao risco destas infeces por meio de ferimento percutneo (ocasionado por picada de agulha ou corte com objeto agudo) ou contato de membrana, mucosa ou pele (por meio de rachadura de pele ou dermatite) com sangue ou outros fluidos corpreos potencialmente infectados. Para evitar os riscos de contaminao, os trabalhadores da rea da sade devem conhecer e

adotar no seu cotidiano as medidas de Precaues Padronizadas (PPs). Essas medidas so usadas para reduzir o risco de expanso de agentes patgenos causadores de infeces conhecidas e desconhecidas, prevenindo a expanso de infeco, geralmente vinculada a sangue, fluidos, secrees, excrees corporais, pele lesada, membranas e mucosas. A lavagem das mos, o manuseio cuidadoso dos instrumentos perfuro cortantes e o uso de EPIs so recomendadas como medida preventiva de contaminao. As luvas so indicadas sempre que houver possibilidade de contato com sangue, secrees e excrees, com mucosa ou pele no ntegra. As mscaras, gorros e culos de proteo devem ser usados na realizao de procedimentos em que haja possibilidade de respingo de sangue ou outros fluidos corpreos nas mucosas da boca, do nariz e dos olhos do profissional. Capotes (aventais) so recomendados nos procedimentos com possibilidade de contato com material biolgico, inclusive superfcies contaminadas. As botas so indicadas para a proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante. Constatou-se por meio da leitura do material selecionado que os acidentes com material biolgico o principal risco que o profissional de enfermagem est exposto e o uso de EPIs principal forma de proteo do trabalhador de enfermagem, desde que seja utilizado de forma correta. Concluso: Por serem prestadores de assistncia ininterrupta, 24 horas por dia, os trabalhadores de enfermagem so os que mais permanecem em contato fsico com os doentes. Conseqentemente, esto mais sujeitos ao risco de infeco, pois os riscos de acidentes mais evidenciados relacionam-se diretamente assistncia ao paciente. Identificou-se como principais riscos biolgicos a exposio a sangue, excretas/secrees e/ou fluidos corpreos. Diante disto, todo procedimento nessa rea deve ser executado com cautela e segurana deve haver uma concentrao de esforos e recursos para reconhecimento dos riscos no ambiente de trabalho, treinamento e

conscientizao de prticas seguras e fornecimento de forma contnua e uniforme dos dispositivos de segurana aos trabalhadores da rea da sade. Todo paciente desconhecido do ponto de vista sorolgico deve ser atendido por profissional protegido por culos, mscara de proteo biolgica, luvas e

avental de mangas longas. Devem ser realizadas orientaes peridicas sobre biossegurana e conscientizao do trabalhador a fim de se obter uma melhor adeso desses profissionais para o uso de EPIs, bem como a disponibilidade desses equipamentos para o trabalhador de enfermagem. Todas as medidas possveis de serem adotadas para minimizar os riscos de acidentes do profissional de sade devem ser consideradas. Palavras-chave: riscos ocupacionais, enfermagem do trabalho, biossegurana. rea temtica: sade do trabalhador. 1. Autora/relatora, Acadmica do 7 semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) RS. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisa em Enfermagem e Sade (GEPES)/ UFSM. Rua Duque de Caxias, n 840,apto 202. Centro, Santa Maria- RS. E-mail: mullerluana@yahoo.com.br 2. Autora, Acadmica do 7 semestre do Curso de Enfermagem da UFSM. Membro do GEPES/ UFSM. 3. Autora, Acadmica do 7 semestre do Curso de Enfermagem da UFSM. 4. Autora. Enfermeira, Mestranda do PPGEnf da Universidade Federal de Santa Maria-UFSM-RS. Membro do Grupo de Pesquisas: Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem. Linha de Pesquisa: Sade do Trabalhador.