TCNICA DEL MTODO PSICOPROFILACTICO DE LA ESCUELA SOVITICA MTODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO

1. Antecedentes:
Se origin en Rusia en 1947 y fue estructurado por los cientficos Nicolaiev, Velvosky y Platonov, discpulos de Ivan Pavlov.

1.1. Postulado: El Parto es un proceso fisiolgico, en el cual los dolores no son congnitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como estimulo condicionante.

1.2. Mtodo psicoprofilctico El mtodo psicoprofilctico del parto se basa en la teora de la actividad nerviosa superior propuesta por el fisilogo ruso Ivn Pavlov. Con respecto al parto, esta teora se basa en:

El temor, el cansancio y la ignorancia de los procesos normales del parto dejan un vaco que permite a los estmulos que fluyen desde el tero penetrar sin dificultad en el cerebro. El vnculo condicionado entre dolor y parto. Pelculas, lecturas, mitos, entre otros, que asocian el parto con el dolor. Esto quiere decir que una mujer que se encuentre preparada (mediante gimnasia especfica, tcnicas de respiracin y relajacin) e informada acerca del proceso fisiolgico del parto puede bloquear las sensaciones provenientes del tero y tener participacin activa, lo que facilita el xito del proceso.

1.3. Fundamentos Tericos y Prcticos

La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Pavlov, y el establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la elaboracin de la sensacin dolorosa.

Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes entre un estimulo y una reaccin determinada del organismo elaborada a nivel de la medula, del

bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical. Existe un rol importante de la emocin, la cultura y de los factores sociales en las sensaciones del parto que conducen a la consideracin de que el dolor del parto es un fenmeno de masas. Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura. El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiolgico y teraputico. La palabra, de acuerdo a Pvlov es un estimulo condicionante tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la corteza cerebral el dolor de origen perifrico y visceral, permitiendo crear en la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia personal.

1.4. Principios Fundamentales:

La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados. El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede desacondicionar.

1.4.1. Medidas Individuales

El principio rector y dominante en esta escuela es el aumento de la actividad de los procesos de induccin positiva en la corteza cerebral, la elevacin de su tono y su excitacin moderada.

Masaje, respiracin, enseanza del pujo. El resultado bsico es la reeducacin de la mujer y una mxima corticalizacin del proceso de parto.

1.4.2. Medidas Sociales Propaganda para hacer desaparecer la idea de parto como acto peligroso y doloroso. Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como una experiencia maravillosa.

1.4.3. Medidas Sanitarias: Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc. Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de Dolores del Parto, este trmino debe ser sustituido por contracciones uterinas.

2. TCNICAS DEL MTODO PSICOPROFILACTICOS DE LA ESCUELA SOVITICA

Segn Velvovsky, PLatonov, Ploticher y Shugon, creadores del mtodo, los principios que guan la preparacin son los siguientes: a) Exmenes prenatales frecuentes para un diagnostico precoz de cualquier anomala que pueda afectar la marcha normal del parto. b) Creacin de una nueva actitud de la embarazada hacia el parto que debe ser considerado como un acto fisiolgico y que no es necesario que se acompae de dolor. c) Disipacin de los temores mediante la exposicin de los detalles del mecanismo del parto, para que sepa que tienen que ser observados inevitablemente y no le cause sorpresa. d) Enseanza de los procedimientos de analgesia.

Se empieza la preparacin desde las 32 semanas realizando el curso en 6 sesiones y termina la preparacin 14 das antes del parto a fin de que este lapso sirva para una posible repeticin de las clases. En cada sesin se procede a una observacin mdica individual de cada gestante y luego se procede con la preparacin de tal modo que haya una vinculacin entre las dos acciones a fin de que quite a la enseanza su sentido abstracto.

2.1. Primera sesin

Es la ms importante y debe ser individual, y consiste en un examen detallado de la gestante para adems de las anamnesis general y obsttrica se tenga una impresin de las particularidades del sistema nervioso y la actividad nerviosa superior. En esta sesin se exploran los temores e inquietudes, se intentan suprimirlos y crear emociones positivas. Al final se planifica la preparacin y se aconseja si son necesarias medidas teraputicas. En esta sesin se deja a la gestante una impresin favorable.

2.2. Segunda sesin

El tema fundamental es el parto, que como todo acto fisiolgico no debe ir acompaado de dolor. Debe afirmarse que en el organismo de la gestante en forma gradual se han ido haciendo modificaciones, adaptacin que aseguran la evolucin normal de todo el parto sin lesiones ni alteraciones.

El plan didctico es el siguiente: a. Anatoma de los rganos genitales de la mujer y sus modificaciones durante el embarazo. b. El embarazo a trmino. c. Conocimientos generales sobre los periodos del parto. d. La indoloridad del parto normal

Respecto al parto se debe demostrar lo innecesario de los dolores, explicando que contracciones y dolores son dos fenmenos distintos. Las contracciones son necesarias: los dolores, en cambio no son necesarios.

Es importante destacar los cambios adaptativos de distintos rganos que durante el embarazo aseguran el desarrollo fetal y en el parto su expulsin. Es til dar lectura a descripciones escritas por parturientas preparadas por el mtodo psicoprofilactico. Se remarca que la preparacin psicoprofilactica busca que el sistema nervioso central se encuentre en un estado tal, que las excitaciones que provienen del aparato genital no originen dolor.

2.3. Tercera sesin

Es una preparacin para el primer periodo del parto. El plan es: 1. Sntomas del comienzo del trabajo. 2. Conocimientos fundamentales sobre las contracciones y mecanismos de dilatacin del cuello uterino. 3. Las zonas de Sneguiriov-Head y su desplazamiento durante el primer periodo del parto. 4. Mtodos de analgesia: a. Inspiraciones expiraciones. b. Fricciones suaves de la piel del abdomen y frotamiento de la regin lumbar contra una almohada dura.

Se exponen los sntomas de comienzo del parto, es decir las contracciones a ritmo e intensidad creciente o la salida del tapn mucoso; en ocasiones, ruptura de la bolsa de las aguas sin contracciones perceptible. Se insiste que no sern los dolores lo que obligaran a la internacin sino las contracciones con sensacin de peso indefinido. Se explica luego la dilatacin del cuello por la accin de las contracciones y la bolsa de las aguas as como la duracin de cada periodo del parto.

Se describen las sensaciones, con presin y tensin cada vez mas seguidas e intensas localizadas en las zonas de Sneguiriov head. Estas se exponen como metameras cutneas de los rganos internos, aclarndose que la piel est vinculada anatmicamente por vas nerviosas con dichos rganos por medio de la medula. Durante el parto, mientras se hace la dilatacin y como consecuencia de nuevos segmentos medulares las zonas de Sneguiriov head cambian de localizacin, siendo el orden de desplazamiento sobre la piel del abdomen de arriba hacia abajo y del ombligo hacia el pubis; al terminar la dilatacin, en la regin lumbro sacra.

Se ensean luego los mtodos de analgesia que actan favoreciendo la elevacin del tono cortical y que estn a cargo de la misma paciente.

2.3.1. Primer procedimiento Son las respiraciones profundas. Desde que comienza la contraccin, y hasta el final, se practica, una inspiracin profunda seguida por expiracin algo ms corta.

El ritmo es de 16 18 por minuto, es decir, el habitual. Ello favorece el ingreso de oxigeno y es beneficioso para la madre por el aumento de consumo del tero en actividad, como tambin porque mejora el ritmo contrctil y se suprimen las sensaciones molestas. Es beneficioso para el nio porque incorpora mayor cantidad de oxigeno. Se recomienda que su ejecucin se haga por las maana y por la tarde, acostada, durante cinco minutos, con intervalos. Durante el parto, estas respiraciones las practicas la paciente por si sola; apenas nace el nio, empiezan a molestar nuevamente las contracciones.

2.3.2. Segundo procedimiento Asociados a las respiraciones profundas, se efectan masajes suaves sobre ciertas zonas abdominales. El masaje disminuye el dolor por accin sobre el sistema nervioso a travs de la piel. Se pone en prctica cuando las contracciones son muy intensas, hacia los 7 8 cm de dilatacin. Primero se masajea la zona umbilical y luego, a medida que descienden las metameras, hacia abajo. El masaje se efecta con las palmadas de las manos, suavemente con los dedos separados y los codos algo levantados. Se parte de la lnea media y a medida que las manos se dirigen hacia fuera y arriba, las palmas dejan de rozar la piel. Al alcanzar las lneas axilares, las manos se separan del abdomen y sin rozar la piel vuelven al punto de partida, configurando un movimiento circular que hace coincidir la colocacin de las manos con la inspiracin y el regreso con la expiracin. Cuando las contracciones son muy intensas, los crculos son de mayor dimetro y la respiracin es ms profunda. El masaje en regin lumbosacra se puede hacer sentada en la cama y por una friccin de arriba hacia abajo hasta la nalga, como tambin apoyando aquella regin sobre una almohada dura (rellena de arena caliente) y, deslizndose contra la misma.

2.4. Cuarta sesin

El plan consiste: a) Presin sobre los puntos indolorizantes. b) Instrucciones complementarias para la direccin del parto: 1. Intensificacin de las contracciones por la ambulacin y cambios decbito. 2. Observacin de las contracciones con la ayuda de un reloj. 3. Sobre el estado de vigilia durante el parto.

2.4.1. Tercer procedimiento

Consiste en la presin sobre ciertos puntos (este procedimiento se emplea entre los 8 y 10 cm de dilatacin, periodo culminante): adelante, en la superficie interna del borde superoanterior de las crestas iliacas, atrs, en los ngulos extremos del rombo lumbar. Para el primero, las palmas se colocan sobre los muslos, en tanto el pulgar hace presin sobre la superficie interior de la cresta, ejecutando movimientos hacia arriba y hacia abajo. Ello se practica durante las contracciones en tanto se ejecuta la respiracin profunda. La presin en la regin lumbar se hace con los puos cerrados. Las instrucciones en el periodo, si son poco frecuentes, la bolsa esta integra y la cabeza encajada, se invita a caminar (si la bolsa est rota, no se permite). Tambin se recomienda, para intensificar las contracciones, que durante las mismas se acueste sobre la espalda, mientras que en los intervalos lo haga sobre el lado del dorso del feto. La paciente debe contar, adems, las contracciones, anotando la hora y minutos de su aparicin, su duracin y el intervalo. Durante las contracciones, la paciente debe abrir los ojos y mantenerse despierta. Todo esto tiene importancia porque mantiene en estado activo a la corteza cerebral. Las gestantes deben entrenarse para cada procedimiento y saber que los dos ltimos procedimientos los dirige el mdico y obstetra.

2.5. Quinta seccin

El plan abarca: 1. Sntomas del comienzo del segundo periodo. 2. Las fuerzas de expulsin (del tero y de la prensa abdominal). 3. Enseanza de la conducta en el segundo periodo: a. Posicin de cuerpo b. Entrenamiento del cierre de las cuerdas vocales.

c. Retencin de la respiracin. d. Conduccin del esfuerzo en conjunto. e. Conducta en el momento del desprendimiento de la cabeza. 4. El puerperio

El esfuerzo para el parto, es el siguiente: A la orden de haga esfuerzos, la paciente hace una inspiracin profunda, apoya el mentn sobre el pecho y hace traccin de la riendas enrgicamente. Retiene 20 segundo, haciendo fuerza semejante a la defecacin y relajando el perine. Luego repite en forma similar dos veces mas, hasta llegar a un total de 60 segundos. Estos ejercicios deben repetirse a fin de lograr buena coordinacin. Para el desprendimiento se ensea que a la orden de no haga fuerza, respire, debe relajar la prensa abdominal y respirar profunda y frecuentemente, para asegurar una salida suave de la cabeza. Finalmente se describe el alumbramiento observando que al terminar este la paciente quedara 2 horas en sala de partos en observacin.

2.6. Sexta sesin En esta sesin, el examen obsttrico previo tiene un valor especial, porque sirve para aseverar elcurso normal del embarazo y procura llevar a la gestante la conviccin que el parto ser normal e indoloro.

El plan pedaggico es el siguiente: Orientacin hospitalaria o casa maternal. Alimentacin durante el parto. Evacuacin de la vejiga urinaria e intestino durante el parto. Carcter de la observacin obsttrica durante el parto. Felicidad de la maternidad.

2.7. Conduccin del parto

El ingresar la paciente, se le debe examinar, excluyendo todos los factores que puedan inquietarla. Se recuerdan los conceptos aprendidos y asegura que el parto ser normal. Cada manipulacin diagnostica o teraputica debe ser previamente explicada. Es conveniente la preparacin con las no preparadas.

En las multparas, aunque hayan sido preparadas previamente, existe el peligro de que se reaviven las reacciones de huella de partos anteriores. Por ello es conveniente insistir en explicaciones de la tcnica de los procedimientos de analgesia.

Es fundamental para el xito el uso acertado del os procedimientos de analgesia. A las pacientes se les explica que cada uno tiene su indicacin precisa y debe aplicarse oportunamente.

Al comienzo no hace falta ninguna. La paciente podr caminar y conversar con las compaeras. Luego, al aumentar las contracciones, se realizan las respiraciones profundas con cada contraccin (10 12 respiraciones).

Cuando las contracciones se intensifican, y no en forma demasiado precoz, se efectan los masajes. Cada hora y media o cada dos horas, la parturienta efecta el recuento de varias contracciones. Si se observara que el masaje dejara de tener efecto, se la invita a efectuar la compresin de los puntos sensibles. Hay que procurar que el pase de un procedimiento a otro se efectu antes de experimentar dolores. De vez en cuando, y solo por poco tiempo, en caso de fatiga de la paciente, los procedimientos podrn ser ejecutados por el personal. Se debe informar de todos los progresos realizados.

En el periodo expulsivo se procura que el esfuerzo no se realice antes de tiempo, indicndose que solo bajo permiso podr comenzar. En la sala de parto se le recuerda la tcnica de pujo. Se la estimula al esfuerzo, estando las ordenes a cargo del mdico o de la obstetriz, pero no de ambos a la vez. En el intervalo de las contracciones la paciente cierra los ojos y relaja los msculos.

Al final, con el desprendimiento, se cambia la respiracin por una ms frecuente, con relajacin de la prensa abdominal.

Se explica que despus del parto habr un breve intervalo, despus del cual saldr la placenta.

En todo instante, el personal debe comprender el valor de la asepsia de la palabra y de la conducta, procediendo sin agitacin, ruidos o inquietud; cualquier palabra hiriente o una actitud poco cordial puede ser traumtica.

Sin embargo, la psicoprofilaxis no exime del deber de vigilar y tratar oportunamente cualquier distocia.

En caso de preparacin incompleta, al ingresar la paciente a la maternidad se le explican todos aquellos puntos que no tuvieron oportunidades de aprender.

Es importante el cambio de equipo; el mdico y la obstetriz que entran de guardia deben examinar a la paciente en presencia de los salientes, aprobando o corrigiendo la conducta de la parturienta.

Si parecieran dolores, no hay que negarlos, sino encontrar una explicacin apropiada y suprimirlos.

Medidas despus del alumbramiento. Al terminar este, se efectuar unas sugestiones: se le sugiere que tendr ganas de orinar cuando, al retorno a la sala de purperas, se lave las manos; que al final del segundo tercer da evacuara el intestino espontneamente; que despus del parto empezara a fluir calostro y luego leche y hacia el tercer da podr amamantar bien al hijo.

Velvovki, Platonov, Zdravomislov han conseguido regular la lactancia con la palabra y la psicoterapia.

METODOLOGA PSICOSOMTICA DE LUCI CASTRO

El Dr. Lucio Castro Medina, antiguo profesor de fisiologa humana, de Farmacologa obsttrica y de Psicoprofilaxis de la facultad de medicina de la U.N.M.S.M. y ex jefe del servicio de obstetricia y ginecologa del rea 6 del sector de salud de callao. En el Per Lucio Castro Medina, tempranamente, en 1953, public un artculo sobre la preparacin psicofsica de la gestante en la Revista Peruana de Obstetricia. Luego en 1958 public otro artculo sobre el tema, y en 1966 edit: Psicoprofilaxis, bases neurofisiolgicas, psicosomticas y bioqumicas del mtodo psicoprofilctico en las atenciones del parto

1. Postulados Refiere nociones sobre el dolor en general y del parto en particular; sobre los muy importantes reflejos condicionados para evitar con sencillez las complicaciones subjetivas que pudieran sobrevenir al final del parto.

2. Bases tericas Su fondo es la medicina psicosomtica aplicada a la obstetricia; es decir metodologa psicosomtica (1. Educaciones general luego la especial en obstetricia) elementos tiles en los profesionales especficos y colaboradores pero esencialmente a favor de la madre.

3. Metodologa a. Trata de formar conciencia en las madres a fin de prepararse para el parto natural y su progreso feliz, sin angustia, desesperacin y el dolor que la vida moderna produce. b. Se prioriza la anatoma y fisiologa (nociones) del AGF, parto puerperio y lactancia, higiene, puericultura y diettica, psicologa y logoterapia elemental para la gestante. c. Utiliza mtodos fsicos kinesiologa obsttrica (ejercicios) y reflexologa la palabra como mtodo.

Temor en general. (Aspectos cualitativos y cuantitativos) a) Manifestacin psicoafectiva en un mayor porcentaje. b) Reflejos emocionales innato, propio de los animales. c) Fenmeno inconsciente de naturaleza lmbica (cerebro primitivo). d) Momentneo o circunstancial. e) Cuantitativamente definido en cada caso. f) De naturaleza estructural.

 Temor en obstetricia (Aspectos cualitativos y cuantitativos) a) Manifestacin psicosomtica en un mayor porcentaje. b) Reflejo emocional condicionado (adquirido). c) Limitado en el tiempo (dura 9 meses). d) Cuantitativamente discurre increscentemente como una bola de nieve. e) Puede descondicionarse. f) De naturaleza conyuntural.

3.1.

Educacin general

3.1.1.

Nociones de anatoma y fisiologa del A.G.F. Fecundacin, gestacin, parto, puerperio y lactancia

3.1.2.

Nociones de psicologa general y logoterapia

Percepcin. El percibir un acto consiste en captar o registrar en nuestro cerebro, a travs de los sentidos. El dolor se contagia ms por la vista que por otros sentidos. Si las parturientas no vieran parir, ni oyeran gritar a otras en el momento del parto, no existira dolor en este sublime trance. El dolor en el parto es la noticia que ms se ha transmitido de madres a hijas a travs de los tiempos. La atencin. Es una actividad mental por la cual orientamos nuestro intelecto hacia un objeto a una cosa. Los reflejos condicionados tales como la respiracin y la relajacin son distractores, concentrando la atencin en hacerlo, bien. El pensamiento. a) La Imaginacin, es una forma de pensamiento sin imagen objetiva o presente, capaza de crear imgenes falsas. La imaginacin en obstetricia no debe tomarse con desdn, porque muchas veces de forma compulsiva en el momento del parto, aparece la idea del fracaso, de la muerte y las ms absurdas e irracionales imaginaciones. b) La Idea, es el conocimiento que se tiene de una cosa; opinin, juicio o concepto que uno se forma. Muchas madres dejan ser lgicas presentndose en ellas, falsas ideas en lo que atae al parto, como la idea de la muerte a punto que muchas llegan a testar sus bienes antes del parto, siendo mucho ms frecuente la idea que de los dolores, el dolor del parto es el ms lgido. c) La Conciencia, tiene por objeto el conocimiento reflexivo y exacto de las cosas del mundo exterior, pero

particularmente nuestro mundo interno, esto es el conocimiento de nosotros mismos. Es importante que las gestantes, traten de tomar conciencia de su nuevo estado.

3.1.3.

Conocimientos de higiene

3.1.4.

Conocimientos de puericultura

3.1.5.

Conocimientos de diettica

3.2.

Educacin especial

3.2.1.

Mtodos fsicos:

Comprende a su vez el estudio de los reflejos nerviosos: innatos y condicionados tales como la respiracin, la relajacin y la palabra, adems de la kinesiologa

a. Reflejos innatos Se establece a travs de una va preexistente y es propio de cada especie animal. Se caracterizan porque son hereditarios y por ende permanente, tienen integracin sub- cortical por lo que no requieren de la participacin de la corteza cerebral. Se dividen: Exteroceptivos, cuyo origen se halla en el exterior como las respuestas que nos producen el ver, escuchar, el oler, etc. Propioceptivos, que nos hacen apreciar la posicin del cuerpo y sus movimientos en el espacio. Visceroceptivos o punto de partida de los rganos internos, etc.

b. Reflejos adquiridos o condicionados Se establecen a travs de nuevas vas adquiridas durante la vida del individuo. Son inestables y tienen integracin cortical y como consecuencia pueden ser modificadas e incluso abolidas por otros y no son hereditarias como las innatas. Se adquieren mediante la activa participacin de los sentidos. Como ejemplo encontramos el dolor en el parto, pues, este se halla condicionado

por el TEMOR, justamente al dolor en el parto que cientficamente est probado que no existe en condiciones estrictamente fisiolgicas.

1.

La respiracin:

Se producen una serie de manifestaciones respiratorias tanto desde el punto de vista mecnico como fsico e incluso qumico que repercuten en el suministro de oxgeno a los tejidos. La respiracin juega un rol muy importante en obstetricia, particularmente en el parto en donde el potente y grueso musculo uterino requiere de una adecuada cantidad de oxigeno para su trabajo representado por sus potentes contracciones; de lo contrario el tero trabajara mas al par que se torna doloroso, de donde resulta un trabajo prolongado y lgido.

En primer trmino: en el curso de la gestacin, la respiracin externa o pulmonar , en

lo que atae a los fenmenos mecnicos que aseguran la inspiracin y expiracin sufre modificaciones, observndose: Disminucin de la ampliacin de la caja torcica particularmente en su dimetro vertical. Esto se hace mas ostensible a partir del 7 mes de la gestacin, estando en razn directa del volumen ovular que poco a poco va neutralizando el juego del musculo diafragmtico. El tipo respiratorio se hace costal superior amplindose ms, y mejor, los dimetros antero-posterior y transversales como un fenmeno de suplencia. La frecuencia respiratoria que en condiciones normales es de 18 a 20 por minuto, para la mujer cada vez se hace ms frecuente, llegando a 25 y 30, justamente para compensar en cantidad la falta que hace el diafragma. A esto se le llama polipnea de la gestacin. La ventilacin pulmonar o sea la cantidad de aire que entra en los pulmones en la unidad de tiempo (1 minuto) que es de 8 a9 litros, en los ltimos meses de gestacin aumenta, siendo mucho mayor en el trabajo de parto debido a la falta de una adecuada tcnica respiratoria. La capacidad vital se halla disminuida en las mujeres gestantes. Esta que es de suma importancia porque ella representa lo que llamamos la reserva respiratoria.

En segundo trmino: en lo que respecta a los fenmenos fsico- qumico de la

respiracin que tiene por objetivo el intercambio gaseoso entre los alveolos pulmonares y la sangre venosa.

En tercer trmino: en el campo de la respiracin interna o tisular en donde se operan

los ms importantes procesos bioqumicos, toda vez que el feto in-tero se le considera un tejido ms.

2. La relajacin : Desde el punto de vista de la contraccin muscular, la relajacin es un estado opuesto y tiene por objeto evitar la tensin muscular y sus consecuencias. Comprende dos tipos:

Reposo fsico o relajacin muscular propiamente dicha: se caracteriza porque durante

este periodo los msculos solo mantienen su tonicidad (tono de reposo) o sea el estado de semicontraccion involuntaria que los caracteriza y se halla bajo la dependencia de las neuronas del asta anterior de la medula espinal, todo esto regulado por la actividad de los centros superiores como la Oliva Bulbar, el Ncleo de Deiters y el Ncleo de la raz no acstica del nervio vestibular, este ultimo de gran importancia en obstetricia en el mantenimiento del tono muscular de origen laberintico por los cambio de posicin de la cabeza segn veremos. o Reposo mental: durante la relajacin muscular-voluntaria(acto de reposo absoluto o

relax de los yogas) no deben de haber impulsos nerviosos que la modifiquen, siendo el estado emocional el que inconscientemente llega a perturbar. Esto quiere decir que durante este importante acto fsico de la relajacin, por el mtodo psicoprofilactico, debe haber tambin paralelamente, reposo mental que requiere de una disciplina especial, de una autodisciplina, si se quiere, mientras la mente no est en reposo, no habr relajacin absoluta.

3. La palabra: Es considerada como la ms importante de los reflejos condicionados en sus dos aspectos: tanto positivo como negativo. Parirs con dolor a tus hijos (R.C. negativa) de extraordinaria incidencia en el determinismo del dolor. Sin temor parirs sin dolor (R.C. positivo) son los mejores ejemplos de la influencia de la palabra.

En psicoprofilaxis aprovechamos la palabra para ministrar tanto la educacin general como la especial en el curso de nuestras conferencias y aprovechamos su poder persuasivo que es diferente a la sugestin, en el sentido de que puede llegar al convencimiento de que un estimulo nociceptivo no es doloroso, tal el caso de las madres psicoprofilacticamente preparadas quienes mediante la palabra llegan al convencimiento de que no hay dolor en el parto.

c. Kinesiologa o cinesiologa

Es la ciencia que tiene por objeto el estudio del movimiento muscular en relacin con la educacin fsica, la higiene y la teraputica. Aplicada a la obstetricia durante la gestacin, el parto y el puerperio, tiene una extraordinaria importancia particularmente en el tratamiento psicoprofilactico del parto y tiene como meta el parto sin dolor. Se trata de un seleccionado y perfectamente adecuado conjunto de ejercicios gimnsticos tanto rutinarios como tcnicos durante la gestacin, el parto y puerperio, comprende: a) el gnero de vida; b) la relajacin muscular; c) la gimnasia obsttrica propiamente dicha y d) la respiracin en obstetricia.

3.2.2.

Mtodos psquicos, logoterapicos y sofrolgicos

a. Mtodos psicolgicos:

La metodologa consiste en modificar la conducta cerebral haciendo una verdadera psicoterapia para erradicar de la mente de las parturientas las falsas creencias, los errneos conceptos, las absurdas ideas etc., que sobre el parto tienen desde el ancestro, hecho carne con la conciencia de las dolorosas que originan el temor y este el dolor. Con este objeto hay que hablarles del dolor en general como un sntoma patolgico de determinada enfermedad o afeccin, mas no del parto que por su naturaleza es un proceso fisiolgico donde no cabe ningn dolor de tipo patolgico como sucede en las enfermedades, en los traumatismos, en los procesos inflamatorios, etc.

Es de suma importancia el recuerdo de los reflejos tanto condicionados como innatos en la forma ms sencilla y comprensible para concientizar a las madres que el dolor en el parto no es un reflejo innato como el dolor frente a una enfermedad o una agresin sino un reflejo condicionado o adquirido por lo que la psicoterapia juega un rol importante para su desacondicionamiento. Igualmente se considera de capital importancia la reiteracin de los conocimientos bioqumicos para explicar la transmisin de las sensaciones a travs de la sangre por intermedio de la placenta, de la madre al hijo, para ver desde ya la frustracin y las futuras secuencias en los diversos aspectos de la vida psquica del nio y ms tarde del hombre.

b. Metodos logoterapicos: La logoterapia se ocupa del futuro o mejor dicho tiene proyecciones hacia el fututo y como tal tiene por objetivo darle un sentido positivo a nuestras preocupaciones. La logoterapia ayudar a la madre hacindole conocer el verdadero camino a seguir, orientndola hacia algo positivo por qu vivir: por una causa, por un ideal, por un amor, por un hijo por venir y si esto implica algn sufrimiento hay que sublimizar dicho sufrimiento padeciendo valientemente, ensea a aceptar el reto momentneo o circunstancial (vivencia) cuando se lucha por algo noble: por un hijo que es la suprema razn de ser madre. Como tcnica se utiliza la llamada intencin paradjica oponiendo la hiperintencion. Esto se utiliza particularmente en las fobias, en las obsesiones compulsivas y en la ansiedad anticipatoria como ocurre en las madres antes del parto. La tcnica de la intencin paradjica consiste en oponer al miedo de dar a luz con dolor, justamente el deseo de hacerlo con dolor, pero con un dolor diferente al dolor somtico, con un dolor sublime que cada vez ms le acerque a su hijo, de la misma manera que San Esteban, cada flechazo le acercaba ms a su Dios y Seor; y, al no poder conseguir este tipo de dolor (dolor sublime) incluso han dejado de tener dolor. Si es verdad que los mtodos logoterapicos no llegan a suprimir el dolor en el parto, no obstante se han visto muchos casos extraordinarios de parto sin dolor. Pero lo que es realmente interesante es que la mayora dan a luz con un dolor soportable (NOTTER) sin las desesperantes angustias; es ms, al contrario, esperanzadas y felices, felicidad que llega a opacar cualquier dolor circunstancial y mejor, todava, al de tipo anmico. Segn NOTTER, considera el parto como el acto ms sublime de una madre, o el nacimiento de un nuevo ser no debe ser como el comn de los actos, sino lleno de emocin de belleza y

poesa, pleno de felicidad y esperanza, esto es, nimbado de algo extraordinario como el dolor sublime.

c. Mtodos sofrolgicos Es una tcnica psico-fisica que tiene por objetivo evitar las tensiones psicosomticas que nos agobian procurndonos tranquilidad mental como somtica. Se establece un equilibrio entre la mente y el cuerpo procurando en el individuo algo as como lo que llamamos homeostasis orgnica mediante la prctica de ejercicios gimnsticos de tipo yoga en medio de una msica suave, y luego se procede a la relajacin dinmica. De esta manera se eliminan las tensiones psicolgicas de tal suerte que las emociones como el miedo, el TEMOR etc., no produzcan tensin corporal. La obstetricia aprovecha la tcnica sofrolgica para equilibrar la mente de las desequilibradas parturientas, recurriendo a una msica suave en las salas de partos, a la concentracin de la mente y a la relajacin dinmica toda vez que una mujer encinta, conforme hemos dicho, no puede ejecutar los muy complicados movimientos fsicos de tipo yoga. Pero si la madre ha practicado desde el colegio y ha seguido practicando en su hogar, llegado el momento del parto se comporta admirablemente.

Nociones de anatomia y fisiologia del A.G.F.

Fecundacion, gestacion, parto, puerperio y lactancia Percepcion, atencion, pensamiento, conciencia, voluntad, vida afectiva, vida instintiva, personalidad, y su orientacion hacia logros positivos.

Educacion general

Nociones de psicologia general y logoterapia. Conocimientos de higiene Conocimiento de puericultira Conocimientos de dietetica

METODOLOGIA PSICOSOMATICA (CASTRO)

Kinesiologia Metodos fisicos Reflejos condicionados Respiracion, Relajacion, Palabra

Educacion especial

Metodos psiquicos, logoterapicos y sofrologicos

Modificar la conducta cerebral, erradicacion de ideas erroneas, conceptos, falsas creencias, etc., Todo sobre lo que del parto tienen.